手術(shù)室管理制度九個(12篇)

一、手術(shù)室管理職責界定 二、手術(shù)室人員資質(zhì)與培訓 三、手術(shù)室設備與物資管理 四、手術(shù)室環(huán)境與衛(wèi)生管理 五、手術(shù)流程與安全控制 六、患者權(quán)益保障 七、應急處理與事故報告 八、質(zhì)量評估與持續(xù)改進 九、溝通與協(xié)作機制

包括哪些方面

1. 管理架構(gòu)：明確手術(shù)室主任、護士長及各科室負責人的職責。

2. 人力資源：規(guī)定手術(shù)室人員的選拔、培訓及資質(zhì)認證標準。

3. 設備維護：建立設備保養(yǎng)、維修和更新的規(guī)程。

4. 清潔消毒：設定手術(shù)室清潔、消毒和無菌操作的規(guī)范。

5. 手術(shù)操作：制定標準化手術(shù)流程，確保手術(shù)安全。

6. 患者關(guān)懷：保護患者隱私，確保知情同意權(quán)。

7. 應急預案：設定各類緊急情況下的應對措施。

8. 質(zhì)量監(jiān)控：定期進行手術(shù)質(zhì)量評估，查找改進點。

9. 團隊協(xié)作：促進手術(shù)團隊內(nèi)部及與其他部門的有效溝通。

重要性

手術(shù)室是醫(yī)院的核心區(qū)域，其管理制度的完善程度直接影響到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。良好的管理制度能降低手術(shù)風險，提高手術(shù)成功率，同時保障醫(yī)務人員的工作效率和滿意度。此外，它還關(guān)系到醫(yī)院的整體運營效率和公眾信任度，對于提升醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)院形象至關(guān)重要。

方案

1. 設立專職管理團隊，明確各級管理人員的職責，確保責任到人。

2. 定期組織專業(yè)培訓，提升手術(shù)室人員的專業(yè)技能和應急處理能力。

3. 建立設備維護記錄，實行預防性維護，減少設備故障。

4. 實施嚴格的清潔消毒制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5. 制定手術(shù)安全核查表，確保手術(shù)步驟無遺漏，減少醫(yī)療差錯。

6. 尊重患者權(quán)益，充分告知手術(shù)相關(guān)信息，獲取患者同意。

7. 編制并演練應急預案，提高應對突發(fā)事件的能力。

8. 設立質(zhì)量控制小組，定期評估手術(shù)效果，提出改進措施。

9. 建立多部門協(xié)調(diào)機制，優(yōu)化手術(shù)預約、物資調(diào)配等流程，提高手術(shù)室運行效率。

手術(shù)室管理制度的建立與執(zhí)行是一個持續(xù)的過程，需要全體醫(yī)務人員的共同參與和努力。通過不斷改進和完善，我們可以為患者提供更安全、更高效的手術(shù)服務，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

手術(shù)室管理制度九個范文

第1篇 豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

1、在護理部的領(lǐng)導下,成立科室安全管理小組,負責本室的安全管理工作。

2、定期進行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。

3、堅持24小時值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

4、消防設備、高壓蒸汽消毒鍋應定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。

6、定期對各項工作進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

第2篇 西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度

人民醫(yī)院手術(shù)室管理制度

手術(shù)室一般規(guī)則:

一、為了嚴格無菌技術(shù),除參加手術(shù)的醫(yī)務人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實習學生及進修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進入手術(shù)室。

二、進入手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時,如到病房看病人,接送病人,送病理標本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。

四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準進入手術(shù)間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進入手術(shù)間及配合手術(shù)。

五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜,嚴禁吸煙。

六、一般手術(shù)間先進行無菌手術(shù),后進行感染手術(shù),兩臺手術(shù)之間地面應采用濕式擦拭進行清潔,術(shù)后進行消毒。

七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。

八、手術(shù)通知單應在手術(shù)前一天上午10點前填寫并送至手術(shù)室,過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術(shù)應在通知單上注明。

九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴格按操作程序使用,避免損害與浪費。

十、注意安全,做好預防工作。

十一、除值班人員外,一般人員不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)間規(guī)則:

一、手術(shù)必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。

二、手術(shù)間內(nèi)應保持安靜,談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,嚴禁閑聊談笑。

三、室溫盡可能保持在24-26℃,濕度在50%-60%,手術(shù)進行時關(guān)閉手術(shù)間房門。

四、嚴格遵守無菌技術(shù),無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時,應立即糾正,不得爭辯。

五、手術(shù)進行時,巡回護士不得無故外出,如必須外出時,須告知洗手護士和麻醉師,并及時返回。

六、手術(shù)完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。

第3篇 皮膚病?？漆t(yī)院手術(shù)室工作管理制度

皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度

1.嚴格分離潔、污流線,設立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴格區(qū)分、嚴格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。

2.實施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時間,因故更改應預先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。

3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時通知手術(shù)室,以便及時調(diào)整。

4.接患者時,需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手腕帶,防止接錯?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進入手術(shù)室。

5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對固定的手術(shù)室內(nèi)進行,如無條件時,應先做無菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護士和巡回護士應逐個詳細清點手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。

6.專人負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。核對標本登記本與病理單,清點送檢標本份數(shù),登記并簽名。

7.手術(shù)室應隨時保持清潔狀態(tài),定期進行大掃除,每月進行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細菌檢測,合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無死角、無積灰。

8.熟悉手術(shù)室的各種電器設備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應拔去所有電源插頭。電器設備由專人負責,定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。

9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。

10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴格消毒處理,行感染手術(shù)時,嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)。

11.污染的敷料、器械應及時進行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。

12.各類藥品、器械應放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應有專人保管,定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應有明顯標志和專人保管。

13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應嚴格分開放置,杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。

第4篇 附二醫(yī)院手術(shù)室病區(qū)管理流程交接規(guī)范

第二醫(yī)院手術(shù)室與病區(qū)管理流程與交接規(guī)范

一、手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對表。

二、手術(shù)前30分鐘接患者,其他視具體情況而定。

三、手術(shù)室護士及病房護士根據(jù)患者情況詳細填寫“患者術(shù)前核對項目登記本”,并簽名,雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術(shù)接送車,由手術(shù)室護士將患者平穩(wěn)送至手術(shù)室。

四、手術(shù)結(jié)束,將患者安全送回病房(途中觀察患者呼吸及各種導管情況,防墜床等),病房護士與手術(shù)室護士根據(jù)患者術(shù)后情況詳細填寫“病房術(shù)后患者監(jiān)測登記本”,交接無誤后,雙方簽字。

五、護士長對“患者術(shù)前核對項目登記本”與“術(shù)后患者監(jiān)測登記本”的使用要作為質(zhì)量控制的指標,經(jīng)常檢查、總結(jié),不斷改進。

第5篇 某醫(yī)院門診手術(shù)室管理制度

中心醫(yī)院門診手術(shù)室管理制度

1、門診手術(shù)范圍為小手術(shù),不得超范圍進行手術(shù)。

2、門診手術(shù)由門診首診醫(yī)師負責進行診斷與手術(shù)處置,因工作繁忙不能脫身時,應將病人交于本?？漆t(yī)師手術(shù)處置,不得隨意交待門診清創(chuàng)室護士手術(shù)。

3、為確保醫(yī)療安全,對門診手術(shù)病人術(shù)前必須有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時間、血糖、胸透、心電圖等相關(guān)檢查。

4、凡侵入性的手術(shù),病員在術(shù)前均應簽寫手術(shù)同意書。

5、護士在巡回工作中,要充分準備手術(shù)物品,嚴密觀察病人的手術(shù)進展及病情變化,協(xié)助醫(yī)師檢查病人情況,把握好手術(shù)指征,督促醫(yī)師填寫手術(shù)同意書并妥善保管醫(yī)療文件,堅決執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度,禁止護士為病人實施手術(shù)。

6、醫(yī)護人員應在術(shù)前術(shù)后對病人進行健康知識宣教,以書面形式向病人履行告知義務,告知其手術(shù)方法、風險及術(shù)后注意事項,以使病人及其家屬能夠正確了解手術(shù)的風險性及并發(fā)癥,對手術(shù)風險有充分的心里準備。

7、認真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范,轉(zhuǎn)變服務理念,改善服務態(tài)度,熱情周到地為病人服務,對病人進行良好的心理護理,耐心解釋和安慰、體貼病人。

第6篇 醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一.手術(shù)室工作人員必必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則,熟練掌握預防院內(nèi)感染的基本知識和技能,防止感染的發(fā)生。

二.保持室內(nèi)整潔,凡進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。

三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應分室放置,并有明顯標識。

四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行,無條件時,先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。

五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。

六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監(jiān)測。

七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內(nèi),封閉運送,無害化處理。

第7篇 五一醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

第五醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

一.手術(shù)室應24h有護士值班,隨時配合急診手術(shù)。

二.手術(shù)期間應注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護,需有人看護。

三.手術(shù)室電器設備,如電刀、插燈應定期檢查。手術(shù)結(jié)束時及時切斷電源。

四.認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負責氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導。非值班人員勿任意進入手術(shù)室。

五.妥善保存標本,及時送檢并記錄。

六.對進修生、實習生嚴格管理,實習護士必須在注冊護士指導下工作。

七.定時檢查接送平車、手術(shù)臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉(zhuǎn)。

第8篇 八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員

1、嚴格控制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必須進入手術(shù)室時,應帶雙層口罩。

2、凡進入手術(shù)室人員,必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點。

3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4、醫(yī)務人員在實施手術(shù)過程中,必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)原則,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實施標準預防。

5、手術(shù)室醫(yī)務人員應當嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件要求,使用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。

6、手術(shù)室醫(yī)務人員應當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預防措施,包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

7、手術(shù)室應當加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作,制定具體措施,提供必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

8、手術(shù)室醫(yī)務人員應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類、處理。

(二)清潔與消毒

1、手術(shù)室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標志。

2、手術(shù)室工作區(qū)域,應當每24小時清潔消毒一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒。

3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持桌面、地面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔、無塵、無血跡。

4、連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后,應當及時打掃手術(shù)間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。

5、每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進行細菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,再次復查。

6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４?并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時,并注明開封日期及時間。

7、手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù),后做污染手術(shù),特殊感染手術(shù)應在專用手術(shù)間進行。手術(shù)開始后,各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。

8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。

9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、廢棄組織等應放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。

11、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。

(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施

特殊感染患者手術(shù),各科室應當提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術(shù)。處理原則:嚴密隔離,選用敏感的消毒液;先行預消毒,后清洗、滅菌,必要實行雙滅菌。

1、澳抗陽性手術(shù)處理

(1)手術(shù)間掛隔離標志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。

(2)嚴禁參觀手術(shù)。

(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設兩名巡回護士,所需物品均由室外護士傳遞。

(4)術(shù)后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內(nèi),標記、焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭,空氣消毒機消毒2小時。

2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理:

(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。

(2)手術(shù)應在其他手術(shù)完畢后開始,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時后方可開放,進一步處理。其他術(shù)后處理同(二)4。

第9篇 手術(shù)室管理制度范例

1、凡在手術(shù)室工作的人員,必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩,手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

2、進手術(shù)室實習、參觀,須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。

3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料,均應有專人負責保管、放置,經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進行。麻醉藥品與劇毒藥品應有明顯標志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。

4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行,如無條件時,先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應詳細清點手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目,并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。

5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應作詳細登記,按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時糾正。

6、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次,每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備,急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

8、接手術(shù)病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位,防止差錯。

9、負責保存和送檢手術(shù)室采集的標本。

第10篇 某手術(shù)室安全管理制度

一、應急預案

一、停電或突然停電的應急預案

1、接到停電通知后,了解停電時間,根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。

2、突然停電后,立即開啟照明應急燈,并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時間,根據(jù)情況及時采取措施,并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人,備好氧氣枕及簡單呼吸器等,使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人,應做好心理安慰工作,手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩,以免引起病人恐慌。

4、設備維修員與護士長要加強巡視,了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施,對無法使用電刀止血的病人,應備好止血材料和止血藥品,以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案

1、應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士,組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救,應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應急預案

1、病人不慎墜床,摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,馬上通知醫(yī)生給予處理。

2、首先判斷病人意識,并立即測血壓、心率、呼吸等,密切觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場后,協(xié)助進行檢查,提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、如病情允許,將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導匯報(夜間通知院總值班室)。

7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案

1、病人發(fā)生輸液反應時,應立即停止所輸液體,更換輸液器,并維持靜脈通路,遵醫(yī)囑給予相應的處理。

2、情況嚴重時就地搶救,必要時進行心肺復蘇。

3、建立護理記錄,記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應時,應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案

1、病人發(fā)生輸血反應時,應立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫(yī)師及護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。

3、對病情較重的病人,備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)師進行緊急救治,并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應,應密切觀察病人病情變化,做好記錄,安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應報告卡,上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時,保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應急預案

1、接到停水通知后,盡可能多備用水。

2、突然停水時,白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,并做好記錄。

七、遭遇暴徒的應急預案

1、遇到暴徒時,護理人員應保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設法報告保衛(wèi)處,夜間通知院總值班室,尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作,保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災的應急預案

1、發(fā)現(xiàn)火情后,立即呼叫周圍人員組織滅火,同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導,夜間電話通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢,使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打119報警,并告知準確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗,以減慢火勢擴散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。

7、組織病人撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

九、地震的應急預案

1、地震來臨,值班人員應冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強烈地震時,需將病人撤離病房,疏散至廣場、空地。撤離過程中,護理人員要注意維護好秩序,安慰患者,減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時,叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護好頭頸、眼鏡,捂住口鼻。

4、維持秩序,防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯事故的應急預案

1、一旦發(fā)生差錯事故,應立即通知護士長。

2、控制局面,組織有關(guān)人員進行搶救,并積極采取補救措施,盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品,以便化驗檢查。,

4、事情過后,護士長組織相關(guān)人員,詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報護理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施,上呈護理部。

十一、停氣的應急預案

1、突然停氣時,消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因,了解故障情況,匯報護士長。

2、護士長了解情況后,應立即與總務處聯(lián)系,了解停氣的時間及范圍,如系局部故障造成的臨時停氣,應及時與供應室聯(lián)系,考慮到供應室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性,了解情況后,應及時匯報醫(yī)務部,護理部,總務處等上級部門,協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能,發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類,有順序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情況的病人,如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后,與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品,并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等,核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字,并認真檢查術(shù)前準備情況,如術(shù)前用藥、試敏,檢查假牙、首飾是否取下,囑病人大小便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺,注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊,工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定,防止病人移動時推車移位,摔傷病人。

5、所有病人(不合作的小孩兒除外)必須有手術(shù)推車接送,禁止不行。推車過程中要保護好病人,工人站在病人的頭部,面對行駛的方向,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側(cè),不要握床擋。病人躺在擔架車的正中,不要將病人的頭或教露出車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受,以免暈車。

6、將病人接至換車室后,手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目,給病人戴好一次性帽子,進行內(nèi)外車交換,交換車子是特別注意:兩推車對接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn),車兩邊要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間,注意要將推車緊手術(shù)床并固定好,再囑病人慢慢移至手術(shù)床,上好約束帶,蓋好被子,并做好心理護理與解釋工作,減少其恐懼感。若病人解小便,護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi),嚴謹不行去廁所解大小便,以免發(fā)生意外。

8、晨會期間接病人護士要將各手術(shù)間的門打開,經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況,小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人,應及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術(shù)間守護病人,必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系,以防止意外發(fā)生。

9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上,搬動齊納檢查各種管路并固定好,以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化,車、床兩邊均有人保護。

10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后,巡回護士應與工人一同至換車室,以保證病人安全,然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況,巡回護士應與工人一同將患者送回病房,并與病房護士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后,帶好呼吸氣囊,氧氣袋,由術(shù)者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房,途中醫(yī)護人員應守護在病人頭側(cè),注意觀察病情,有特殊情況及時處理。

二、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護士應仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應該注意,如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通,在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。

2、手術(shù)床單應平鋪無折皺,病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸,應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應盡量減少暴露病人,并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內(nèi),灼傷鼓膜。

5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術(shù)時間較長,如:心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應墊凝膠墊(圈)。

6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊,避免膝關(guān)節(jié)過伸,造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊,防止足跟受壓。

7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人,面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈,并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕,在墊高手術(shù)部位的同時,注意舒展健側(cè)肢體,避免大血管、腋神經(jīng)受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準手術(shù)部位搖起10~15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。

9、截石位時髖關(guān)節(jié)外展應小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯墊,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術(shù)后輕輕拍打下肢,預防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進行各種操作應輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不過分牽引,以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后,檢查并妥善固定命脈通路,確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料。

三、物品清點的安全管理措施

(一)確保清點物品數(shù)目的準確

1、清點物品時,洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點,巡回護士復述一遍,確保首次清點準確無誤,并規(guī)范、準確記錄。

2、清點紗布時,應松開紗布外包裹,將紗布都開,分塊仔細清點,防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

3、清點紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細清點,防止兩塊紗布墊粘在一起。

4、清點器械時,需重復清點兩遍,對點和單點各一遍?？p針清點兩遍,第一遍從針尖清點,第二遍從針尾處清點,一確保清點數(shù)目的準確性。

5、清點時,注意檢查器械的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點:棉球一個個仔細檢查后清點,防止兩個粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多,易滑動,應五個一組,分組清點。腦棉應檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固,是否兩塊粘在一起。

(二)防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開始前,按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,準確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品,應在手術(shù)開始前,全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過程中,要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔,暫不用的物品應及時交還洗手護士,不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過程中,手術(shù)臺上增加或去取下的敷料及器械等,應由巡回護士及時、準確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士,體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住,留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時,巡回護士應在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄,手術(shù)醫(yī)師簽字,并與病房護士詳細交接。

6、從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等巡回護士要及時收回,放在固定的地點保養(yǎng),便于巡回護士與洗手護士清點,術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前,洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料,數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后,洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

(一)病人的保護

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi),如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。

(二)正確使用負極板

1、使用高質(zhì)量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負極板時,其長軸應與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、負極板應盡量靠近手術(shù)區(qū),避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中,應遠離活動電流至少15cm,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心率失常的發(fā)生。

(三)正確使用電刀手柄

1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

2、術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺痕、彎曲,避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。

3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導線,擦洗過程中不得用力拽拉導線。

(四)設備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢,先連接好負極板線、電源線后,再開電源開關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應復零,先關(guān)電源開關(guān),再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設備的整潔、干凈。

3、儀器應定期檢測及保養(yǎng),以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

(五)腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項

1、應定期檢查電極有無絕緣不良,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導引起熱損傷:通電時間不可過長;電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm,電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關(guān)時通電時間盡量短,不需要通電時應移開腳踏開關(guān),以免燙傷患者。

第11篇 手術(shù)室安全防護管理制度

一、定期組織學習有關(guān)的安全防護知識。

二、定期專人負責檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的作用。

三、配合激光、放射拍片手術(shù)時,手術(shù)配合人員,在手術(shù)開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。

四、配合特殊感染手術(shù)時,應安排在指定手術(shù)間進行,手術(shù)前在手術(shù)間的門上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。

五、洗手護士在安裝、準備手術(shù)刀片時,防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應按照《醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程》執(zhí)行。

六、尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內(nèi),裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。

七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導致不良事件發(fā)生。

第12篇 __手術(shù)室安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1. 接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能,發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。

2. 到病房后,與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品、并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等,核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字,并認真檢查術(shù)前準備情況,如術(shù)前用藥、試敏、檢查假牙、首飾是否取下,囑病人解大小便。

3. 協(xié)助病人平移到手術(shù)推車上平躺,注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在病床邊,護士靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定住,防止病人移動時推車移位,摔傷病人。

4. 所有病人(不合作的小兒除外)必用手術(shù)推車接送,禁止步行,推車過程中要保護好病人,護士站在病人的頭部,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側(cè),不要握床擋。病人躺在擔架車的正中,不要將病人的頭或腳露在車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動作輕、穩(wěn)。尤其對老年病人要注意詢問病人的感受,以免暈車。

5. 將病人接至換車室后,手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目,給病人戴好一次性帽子,進行內(nèi)外車交接,交接車子時特別注意,兩推車對接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好,交換車時動作要輕、穩(wěn),車兩邊要有人保護。

6. 巡回護士將病人安全送到每個房間,注意要將推車緊貼手術(shù)床并固定好,再囑病人慢慢移至手術(shù)床,蓋好被子,并做好心理護理與解釋工作,減少其恐懼感。

7. 病人等候手術(shù)期間,應有專人陪伴,尤其是小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人,巡回護士應時刻守護病人,以防意外發(fā)生。

8. 術(shù)畢由術(shù)者、麻醉師、巡回護士一起將病人抬至手術(shù)推車上,搬動前檢查各種并固定好,以防搬動引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定好,車、床兩邊均有人保護。

9. 巡回護士應與麻醉師、醫(yī)生一同將患者送回病房,途中醫(yī)護人員守護在病人頭側(cè),注意觀察病情,有特殊情況及時處理,并與病房護士交接用物及病人。

二、 擺放手術(shù)體位的安全管理措施

1、 手術(shù)前巡回護士應仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應注意,如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通,在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。

2、 手術(shù)床單位鋪平無褶皺,病人的皮膚不能托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬接觸,以防使用電刀時導電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應盡量暴露病人手術(shù)野,并注意保暖。

4、 給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼部涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷,頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內(nèi)燒傷角膜,耳部手術(shù)病人用棉球堵住耳道,防止消毒液流入耳內(nèi),灼傷鼓膜。

5、 擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術(shù)時間較長如心臟手術(shù)等手術(shù)病人軀干及枕部應墊軟墊。

6、 平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過90°,以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊,避免膝關(guān)節(jié)過伸,造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊,防止足跟受壓。

7、 俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人,巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓,并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、 側(cè)臥位胸部墊軟枕,在墊高手術(shù)部位的同時,注意舒展健側(cè)肢體,避免大出血、腋神經(jīng)受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準手術(shù)部位搖起10-15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。

9、 截石位時髖關(guān)節(jié)外展小于90°,在不影響暴露手術(shù)野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯托,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術(shù)后輕輕拍打下肢,預防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進行各種操作應輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作,固定體位及束縛帶時應用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不可過分牽引,以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后,檢查并妥善固定靜脈通路,確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料,并檢查受壓部位的皮膚,如有壓紅,給予適當?shù)陌茨μ幚?并與病房護士交班。

三、 物品清點的安全管理措施

(一) 確保清點物品數(shù)目的準確

1、 清點物品時,洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點,巡回護士復述一遍,確保首次清點準確無誤,并規(guī)范、準確記錄。

2、 清點紗布時,應松開紗布外包裹,將紗布抖開,分塊仔細清點,防止紗布粘連在一起影響清點的準確性。

3、 清點紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細清點,防止兩塊紗布墊粘連在一起。

4、 清點器械時,需要重復清點兩遍,對點和單點各一遍?？p針清點兩遍,第一遍從針尖清點,第二遍從針尾處清點,以確保清點數(shù)目的準確性。

5、 清點時,注意檢查器械上的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。

6、 棉球、頭皮夾、腦棉清點:棉球一個個仔細檢查后清點,防止兩個粘在一起。頭皮夾數(shù)目較多、易滑動,應五個一組,分組清點。腦棉應檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫針是否牢固,是否兩塊粘在一起。

(二) 防止器械和紗布等遺留體腔

1、 手術(shù)開始前,按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,準確記錄。

2、 隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品,應在手術(shù)開始前,全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、 手術(shù)中一律使用帶顯影鋇線紗布、紗塊、紗墊,手術(shù)中所用物品不得他用。紗布不得剪開使用;如需小塊紗條,可剪用顯影小紗塊,并記錄。

4、 雙切口手術(shù),一側(cè)手術(shù)切口關(guān)閉前應常規(guī)清點,另一側(cè)手術(shù)開始前應重新清點記錄。

四、電刀使用的安全管理措施

(一) 病人的保護

1、 使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、 避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。

3、 術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒或病人胃腸道存在內(nèi)生氣體時(如沼氣)使用電刀要慎重。

4、 手術(shù)結(jié)束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚,另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

5、 避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi),如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導其它處造成機體損傷。

(一) 正確使用負極板

1、 使用高質(zhì)量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。

2、 選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。

3、 粘貼負極板時,其長軸應與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、 負極板應盡量靠近手術(shù)區(qū),避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。

5、 嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果,術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、 心電圖電極片避免與電刀電流同路,應遠離活動電流至少15㎝,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心律失常發(fā)生。

(二) 正確使用電刀手柄

1、 電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

2、 術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺損、彎曲,避免刀頭斷落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。

3、 使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、 停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其它物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。

5、 電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、 不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導線,擦洗過程中不得用力拽拉導線。

(三) 設備的使用及保養(yǎng)

1、 正確連接相關(guān)組件并插牢,先連接好負極板線、電源線后,再開電源開關(guān)。

2、 手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應復零,先關(guān)電源開關(guān),再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設備的整潔、干燥。

3、 儀器應定期檢測及保養(yǎng),以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

(四) 腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項

1、 應定期檢查電極有無絕緣不良你,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

2、 防止電傳導引起熱損傷:①通電時間不可過長;②電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;③主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、 電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。

4、 使用腳踏開關(guān)時通電時間盡量短,不需要通電時應移離腳踏開關(guān),以免燙傷患者。

五、一次性物品使用的安全管理措施

1、 所有的一次性無菌物品,必須從采購供應處領(lǐng)取,任何人不能私自帶無菌物品到手術(shù)室使用。

2、 一次性物品領(lǐng)取后應建立入庫記錄,單獨放置,應儲存于離地面20-25cm,離天花板50cm,離墻遠于5cm處的載物架上,順序排放,分類放置。使用時按有效期的先后順序使用。

3、 低值的一次性無菌物品新進或更換包裝時,均應經(jīng)過細菌培養(yǎng),合格后方可使用。

4、 特殊無菌高值耗材,如內(nèi)植物、疝氣補片等,使用后巡回護士必須將無菌物品條形碼貼到護理記錄單背面上,以便查驗。

5、 一次性無菌物品使用前必須先檢查物品的名稱、生產(chǎn)日期、有效期等,嚴禁使用過期物品。

6、 使用前檢查包裝的完整性,如有無漏氣、裂縫、刮痕等,如有上述現(xiàn)象不能使用。

7、 特殊物品被取到手術(shù)臺上以后,洗手護士在使用前要檢查一下物品的性能。如吻合器、閉合器釘座上的釘是否齊全,有無缺釘現(xiàn)象,如有則不能使用。

8、 術(shù)中所需高值物品,必須和醫(yī)師反復確認后方可打開,避免不必要的浪費。

9、 無菌物品使用后洗手、巡回護士共同核對劃價單,正確填寫物品名稱及型號,避免漏收費、錯收費。

六、內(nèi)鏡清洗的安全管理措施

1、 清洗內(nèi)鏡時應做好個人防護,清洗人員穿專用工作服,防止?jié)B透圍裙,戴帽子、口罩、手套及一次性防護眼鏡。清洗時應仔細、認真,避免損傷、丟失內(nèi)鏡及器械部件。

2、 清洗器械用的紗布一次性使用,清洗刷一用一消毒。

3、 刷洗內(nèi)鏡及其部件時,軸節(jié)部、彎曲處必須用小毛刷徹底刷洗干凈。

4、 清洗過程中,鏡頭應放在穩(wěn)妥之處,單獨清洗,用紗布反復擦洗鏡身,避免劃傷鏡面。將清洗后的內(nèi)鏡器械浸泡在多酶洗液中,注意鏡頭不可在多酶洗液內(nèi)浸泡。

5、 將在多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡器械及部件,用流動水徹底清洗,以去除管腔內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。酶洗液應一用一換。

6、 用50ml注射器向各管腔內(nèi)吹氣,或用吸引管抽吸空氣,以排空管腔內(nèi)的水分,器械表面用干紗布擦干,以免長期水跡存留造成器械生銹。

7、 將清洗干凈、擦干后的內(nèi)鏡及器械、部件送到器械存放室,分類、按序擺放,存放時應輕拿輕放,特別要將內(nèi)鏡放置妥當。

8、 若病人為乙肝表面抗原陽性,內(nèi)鏡及器械、部件應先置于濃度為2%戊二醛消毒液中浸泡10小時后再進行刷洗,擦干后的內(nèi)鏡再置入專用的多酶洗液中浸泡10分鐘后清洗。

9、 特殊器械的刷洗如超聲刀,應嚴格按照性能充分清洗,超聲刀刀芯應用紗布清洗,不能用硬毛刷刷洗,避免損壞硅膠套環(huán)。

10、 冷光源線擦洗及消毒過程中避免打折,以免造成光纖的損壞。刷洗后盤放時呈順勢鈍角盤曲。

11、 內(nèi)鏡及器械清洗消毒后,按規(guī)定做好登記工作。

七、器械手工初洗的安全管理措施

1、 準確清點。手術(shù)結(jié)束后,由洗手護士整理清點器械數(shù)目,防止器械遺漏。

2、 將精細器械、貴重的器械與普通器械分開刷洗放置,耳鼻喉、口腔科等細小的器械應仔細清洗縫隙中的血污,防止血污凝固后影響器械使用。

3、 特殊感染的手術(shù)器械按規(guī)定方法進行處理。

4、 刷洗后應再次檢查器械的功能是否良好,如果使用中器械出現(xiàn)問題,刷洗后應做好標記,以免及時更換。帶螺絲的器械應將其擰緊,并檢查是否與術(shù)前數(shù)目一致。

5、 刷洗后應再次清點器械數(shù)目,擦干器械,并寫好器械卡、注明自己的姓名和所用的特殊器械,置于固定位置以便與供應室交接。貴重器械及特殊專用器械應與輔料室護士交接。

6、 電鉆等電器設備的刷洗應嚴格按要求進行,鉆頭撤離后鉆芯應用專門的清洗油進行清洗,外殼用濕紗布擦拭,避免水跡流入電機內(nèi)。設備維修員定期檢查電鉆等設備的清洗效果。

7、 腔鏡器械應有專人進行刷洗,并嚴格遵守腔鏡的刷洗程序,并進行刷洗記錄。

八、留置手術(shù)引流管的安全管理措施

1、手術(shù)病人長需安置各種引流管,所以要加強術(shù)中、術(shù)后管理,防止脫出。

2、手術(shù)結(jié)束,固定各種引流管,搬動病人時應注意保護,全身麻醉躁動病人應約束肢體,防止將引流管掙脫或拔除。

3、胃腸道、食道手術(shù),術(shù)中在胃切除時需將胃管外拔,外拔時應與醫(yī)師配合,拔出至適當?shù)拈L度后,固定在鼻翼與臉頰上。胃腸吻合完畢,根據(jù)醫(yī)師要求將胃管慢慢送入至所需要的長度,然后牢固固定。手術(shù)過程中隨時觀察胃液的引流情況,如果胃部膨脹,影響手術(shù)并記錄,應抽吸胃液,始終保持引流管的通暢,避免扭曲折壓。

4、連接胸腔引流管前,檢查水封瓶密閉是否嚴密,并在無菌操作下,倒入適量的無菌生理鹽水,與胸腔引流管緊密連接。注意水柱波動的情況,并保持引流的通暢。胸腔引流瓶應放置在低于胸壁引流口平面60-100cm處。若胸腔引流管連接不慎分離或引流瓶損壞,應立即夾閉引流管并更換引流瓶。

5、搬動胸科手術(shù)病人時,應先用血管鉗夾閉胸腔閉式引流管,鉗夾位置應離切口約10cm處,注意鉗子弧度的方向,防止鉗子前端損傷病人。

6、一旦胸腔引流管自胸腔脫出,立即用手捏閉傷口處皮膚,用干凈敷料封閉傷口,通知術(shù)者進一步處理。

7、乳腺手術(shù)放置的負壓引流要保持負壓的效果,引流管與引流袋銜接緊密,引流袋保持完整不漏氣。

九、術(shù)中用藥的安全管理措施

1、 了解、熟悉局部浸潤麻醉及表面麻醉藥的藥理作用和常用劑量、使用方法等,表面麻醉藥絕對不能用于局部浸潤麻醉。

2、 凡使用局麻藥前,護士應仔細認真查對局麻藥的名稱、日期、有效期等,注意麻醉藥由醫(yī)生用5ml注射器抽取。

3、 腎上腺素根據(jù)用量等量抽取,放在手術(shù)臺固定的位置,用于局部麻醉止血時用量為100ml麻醉藥加腎上腺素3-5滴,或嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。使用前必須了解病人的血壓,血壓高者嚴禁使用,并及時提醒醫(yī)師。合并心血管疾病人使用過程中應持續(xù)監(jiān)測病人血壓及心率,以免發(fā)生意外。

3、 使用地卡因紗布條做表面麻醉時,首先將紗條放入小藥杯內(nèi),再倒入適量麻藥,以浸透為度,不得過濕。

4、 一次用藥量不得超過最大限量,尤其丁卡因做噴霧麻醉時,嚴格掌握用量,1%丁卡因一般不超過50mg/次,因丁卡因吸收迅速,易中毒。