- 目錄
醫(yī)院感染管理制度是確保醫(yī)療服務質量、保障患者安全、維護醫(yī)護人員健康的重要機制。它旨在預防和控制醫(yī)院內感染的發(fā)生，通過規(guī)范化的管理流程，減少醫(yī)療過程中可能的交叉感染風險，提升醫(yī)療服務的整體安全水平。
包括哪些方面
醫(yī)院感染管理制度主要包括以下幾個關鍵方面：
1. 感染防控策略：制定全面的感染預防和控制策略，包括標準預防措施、接觸隔離、空氣隔離等。
2. 培訓與教育：定期為醫(yī)護人員提供感染控制培訓，提高其感染預防意識和技能。
3. 監(jiān)測與報告：建立感染病例監(jiān)測系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)并報告感染情況，進行流行病學調查。
4. 清潔與消毒：規(guī)范清潔、消毒和滅菌操作，確保醫(yī)療設備和環(huán)境的衛(wèi)生標準。
5. 手衛(wèi)生管理：強調手衛(wèi)生的重要性，設定手衛(wèi)生執(zhí)行率目標，并進行監(jiān)控。
6. 抗生素管理：合理使用抗生素，防止耐藥性的產(chǎn)生。
7. 高風險區(qū)域管理：對重癥監(jiān)護室、手術室等高風險區(qū)域實施特殊感染控制措施。
8. 疫苗接種：為醫(yī)護人員提供必要的疫苗接種，如流感疫苗、乙肝疫苗等。
重要性
醫(yī)院感染管理制度的重要性不容忽視。一方面，它可以降低患者因醫(yī)院感染導致的并發(fā)癥和死亡率，提高治療效果和患者滿意度。另一方面，它有助于保護醫(yī)護人員免受感染，保持醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定性。此外，良好的感染控制還能減少醫(yī)療資源的浪費，降低醫(yī)療成本，維護醫(yī)院的正常運營。
方案
1. 制定并實施感染控制政策：醫(yī)院應根據(jù)國家和地方的法規(guī)，結合自身實際情況，制定出切實可行的感染控制政策。
2. 建立感染控制委員會：由多學科專家組成，負責監(jiān)督和指導感染控制工作，定期評估制度執(zhí)行情況。
3. 強化員工培訓：定期舉辦感染控制研討會，通過模擬演練、案例分析等方式，提升員工的感染防控能力。
4. 實施持續(xù)質量改進：定期審查感染數(shù)據(jù)，查找問題，制定改進措施，確保制度的有效性。
5. 加強硬件設施：投資升級醫(yī)療設備，改善清潔消毒設施，確保硬件條件符合感染控制要求。
6. 與社區(qū)合作：與公共衛(wèi)生部門保持緊密聯(lián)系，共享信息，共同應對社區(qū)傳播的風險。
7. 透明公開：定期公布感染控制數(shù)據(jù)，增強公眾信心，提高醫(yī)院的公信力。
通過上述方案的實施，醫(yī)院可以建立起一套科學、有效的感染管理制度，從而更好地保障醫(yī)療安全，提升服務質量。
醫(yī)院感染管理制度一覽范文
第1篇 醫(yī)院感染管理制度一覽
導語:醫(yī)院的感染管理制度跟病人的身體健康息息相關,下面小編整理了醫(yī)院感染管理制度歡迎閱讀!
醫(yī)院感染管理制度
一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定,醫(yī)院成立院內感染控制委員會,全面領導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測,督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查,督促病房如實登記院內感染病例,杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染率控制在10%以內。
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系,了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況,為采取相應措施提供科學依據(jù)。
七、加強院內感染管理的宣傳教育,宣傳院內感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術指導和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育,做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。
病房感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因,采取有效措施。
3、患者安置原則應為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
4、病室內應定時通風換氣,每周空氣消毒一次,地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉科或死亡后,床單位須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內,送定點站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放,回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供應室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設備。
8、門診各治療室均應有紫外線燈管,每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔,盡量控制陪客,減少室內污染,定時通風。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理,消毒劑用500mg/l含氯制劑。
12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用,一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后,應及時進行終末消毒,以便應急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應制度,觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
消毒供應室感染管理制度
一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式,路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā),分室存放,設單獨窗口發(fā)放,嚴格控制外來人員入內。
三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應有明顯滅菌標志,如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清,記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學指標劑,每日做b-d試驗,每鍋有物理監(jiān)測記錄,每月一次生物檢測。
七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手,無菌物品每月一次細菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質量驗收,未拆除外包裝放入專室內,已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用后由供應室一對一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/l康威達浸泡1小時)實行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專用車回收,做好登記簽名工作。
4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門窗加固防盜。
內窺鏡室感染管理制度
1、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員,應接受相關醫(yī)院感染管理知識培訓。
2、設診療區(qū)和清潔消毒區(qū),保持室內清潔。
3、不同部位內鏡的診療應當分室進行。
4、工作人員清洗消毒內鏡時,應當穿戴必要的防護用品。
5、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2004版《內鏡清洗消毒技術規(guī)范》進行操作。
6、進行內窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原(hbsag)過篩檢查,必要時進行抗-hbv、hcv、hiv過篩檢查。對hbsag陽性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專用內鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結束,用75%乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥,儲存于專用潔凈柜內。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。
8、每日診療工作前,必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡,消毒時間不少于20分鐘。
9、做好內鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄,低于有效濃度立即更換。每日室內紫外線消毒。
12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。
手術室感染管理制度
1、手術室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標志明確。
2、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間,隔離手術室有醒目標志,并靠近手術室入口處。
3、手術器具及物品必須一用一滅菌,能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術用器具及物品應先除污染,徹底清潔干凈,再消毒滅菌,其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品,應先消毒徹底清潔干凈,再消毒滅菌。
5、麻醉用品應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一用一消毒,連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存,濕化液應用滅菌水。
6、洗手刷應一用一滅菌,洗手開關采用感應式。采用消毒液體皂,擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽,去除首飾、項鏈,頭發(fā)不得外露,有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺,工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。
9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生,消毒制度,必須濕式清潔,每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴格參觀制度,嚴格限制手術室內人員數(shù)量,手術期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理,術后器械及物品雙消毒,手術間嚴格終末消毒。
12、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內,銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內,封閉運送,無害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔。
產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立,便于管理。
3、布局合理,嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯,無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉換處。
4、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內,密閉運送,無害化處理;房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度,物體表面、地面、鞋底每日用500mg/l含氯制劑擦拭,分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米,每名嬰兒應有一張床位,占地面積不應少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。
9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應一嬰一用,避免交叉使用。對母親hbsag陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴,并做好相關消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,應暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度,探視者應著清潔服裝,洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。
13、母嬰出院后,其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
口腔科感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔,每天工作結束后進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手,操作時戴口罩、帽子,原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭,遇有污染時,隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放,嚴禁一次性物品重復使用。
治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、醫(yī)護人員進入室內,應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內設有流動水洗設施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進入病室的治療車應配有快速手消毒劑,或消毒手。
8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離,處理后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內,及時焚燒處理,污物桶定時清潔消毒。
9、堅持每日清潔地面,濕式清掃,桌面用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每日紫外照射二次。
10、每月空氣培養(yǎng)一次,有據(jù)可查。
檢驗科感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、室內每天開窗通風換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套,檢驗后立即用1000mg/l有效氯浸泡手,再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次,污染區(qū)每日工作前后用500mg/l的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次,拖鞋每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌,原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/l含氯制劑浸泡4h,再清洗烤干,必要時用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒,作用30-60min,平時保持清潔。
11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒,體液標本用2000mg/l含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所,每日處理1-2次,抽血針筒用后一對一調換,并裝入危險品專用箱內焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換,扎脈帶一用一消毒。
13、室內空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。
14、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。
放射科感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、工作人員衣帽整齊,工作場所整潔。
3、室內每日通風,紫外線消毒一次。
4、調鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌,肛管按消毒——清洗——滅菌程序進行,做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查后按常規(guī)進行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術室。
腸道門診感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、應裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定,設有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內進行,并有專職醫(yī)務人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應戴手套,并做到勤洗手。
5、醫(yī)務人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務中心集中消毒后供應。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關制度執(zhí)行,集中回收處理。
醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。
3、工作人員做好自身防護,采集污水時戴手套,操作后洗手。
4、每日監(jiān)測污水總余氯2次,并做好登記。
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測,有報告并備查。
6、每年做好致病菌(沙門氏菌、志賀菌)檢測,不得少于2次。
7、在傳染病流行期間,應增加污水處理消毒劑的投放量,保證污水處理的余氯含量>6.5mg/l.
8、保持室內空氣流量,環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管,合理配比。
洗衣房感染管理制度
1、布局合理,潔污分開,通風良好,物流由污到潔,強行通過,不得逆流。
2、定點定時收集污物,避免在病房清點,盛放容器應潔污分開,并每日清洗消毒。
3、認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度,分類清洗。工作服單獨洗,被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/l含氯制劑浸泡30min,傳染病污染的衣物封閉運輸,先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,定時開窗通風,每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次,每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機)做到定期消毒,特別是洗可能有傳染性的衣被后,就用90℃以上的熱水或500mg/l含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手,勤換工作服。
針灸科醫(yī)院感染控制制度
1、一次性針灸針在有效期使用;
2、一次性針灸針用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。
3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換1次,并注明起用日期和時間。
4、醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手,接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用,保持有效濃度。
第2篇 八一醫(yī)院營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度
(一)營養(yǎng)食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求,食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對從業(yè)人員的管理要求,都必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。
(二)營養(yǎng)食堂布局合理,設專用的交通通道和出入口,設置有洗滌、消毒、更衣、通風、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房入口必須設設置洗手裝置。
(三)從業(yè)人員每年必須進行健康檢查,取得健康證后方可從事該職業(yè)?？剖冶仨毥⒔】禉n案。
(四)從業(yè)人員必須注意個人衛(wèi)生。工作人員穿好工作服,戴好工作帽,洗凈雙手后方可進入操作間,外出不得穿工作服。非營養(yǎng)食堂工作人員不得隨意進入工作間。
(五)隨時保持室內衛(wèi)生,操作臺、各種物表及地面,每日必須進行常規(guī)清潔,必要時用消毒液消毒,有污染時立即消毒。
(六)餐具清洗消毒要嚴格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保潔柜內,用餐前30分鐘才能擺上餐桌。
(七)食品加工必須做到清潔、無毒,嚴格執(zhí)行“四分開”。必須注意涼菜加工環(huán)節(jié)的管理,防止食源性疾病的發(fā)生。
第3篇 建康醫(yī)院員工意外傷害含感染化學放射等管理制度
第三人民醫(yī)院員工意外傷害(含感染、化學、放射等)管理制度
1. 醫(yī)院應制定有防止與處理感染(包括化學、放射等)與職業(yè)損傷意外事件的管理文件,提供員工以遵循。
2. 醫(yī)院根據(jù)國家現(xiàn)行法律、法規(guī)(如:安全生產(chǎn)、勞動保護等)的要求,制定有對員工遭受感染(包括化學污染)與職業(yè)損傷后的處理程序與整改措施。
3. 應能如實地追蹤員工遭受感染與職業(yè)損傷的原因,制定有避免類似事件再發(fā)的措施。
4. 應有對員工進行遭受感染與職業(yè)損傷(含化學損傷等各類損傷)時緊急處理的基本知識與程序的教育和培訓,使其能知曉相關的基本知識與程序。
第4篇 八一醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
(一)一般消毒隔離制度
1、工作人員上崗衣帽整齊,進入無菌室要更換鞋,嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度,周圍環(huán)境無污染源。
2、供應室分為生活區(qū)和工作區(qū),工作區(qū)又分為無菌、清潔、污染區(qū),區(qū)域間應有實際屏障、路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。
3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭,保持各室的清潔整齊。
4、凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。
5、供應室對各科帶有標記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風桿菌)和氣性壞疽患者用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。
6、供應室無菌送貨車與回收車分開,并有明顯標記,用后消毒液擦拭。
7、各種包布一用一洗一更換,保證無缺損。
(二)滅菌消毒效果的監(jiān)測
1、每日晨對所用滅菌鍋做b-d試驗,監(jiān)測滅菌鍋的壓力、溫度,b-d包內指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運轉正常。
2、所有滅菌鍋每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
3、滅菌植入性器械應每批次進行生物監(jiān)測,生物檢測合格后,方可發(fā)放。
4、消毒員隨時檢查滅菌鍋運行情況,每鍋有記錄,確保滅菌消毒效果。
5、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置,以免錯放滅菌鍋。
(三)一次性注射用品擺放
專室、專柜放置。
(四)無菌室監(jiān)測
1、無菌室地面、桌面、柜內每日用消毒液擦拭。
2、無菌室每日進行空氣消毒,每月空氣培養(yǎng)一次,記錄完整。
3、無菌室護士嚴格復查滅菌效果、有效時間,證明無誤方可下發(fā)。
第5篇 醫(yī)院換藥室注射室的醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度
一.嚴格遵守醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程。
二.室內布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚設有流動水洗手設施。
三.無菌物品專柜放置,按滅菌日期依次排列,過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。
四.醫(yī)護人員進入室內,應衣帽整潔,操作前后應洗手。
五.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。
六.碘灑、酒精應密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
七.治療車上物品應擺放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);治療車、換藥車應每天用消毒液擦洗。
八.各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料應放在黃色有警示標識的防滲漏污物袋(桶)內,及時焚燒處理。
九.各室要保持整潔,每日清潔、消毒2次,地面濕式清掃,拖把、抹布應專用,用后清潔消毒晾干。
第6篇 醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理制度
一.手術室工作人員必必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和無菌技術操作原則,熟練掌握預防院內感染的基本知識和技能,防止感染的發(fā)生。
二.保持室內整潔,凡進入手術室必須更換手術室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。
三.手術物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應分室放置,并有明顯標識。
四.無菌手術與有菌手術應分室進行,無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。
六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監(jiān)測。
七.手術廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內,封閉運送,無害化處理。
第7篇 醫(yī)院感染管理制度書
醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度
1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調查相結合的綜合性調查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高?？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門(如內窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。
10、將醫(yī)院感染管理質量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質量指標與考核細則。
第8篇 醫(yī)院感染病例報告、應急管理制度
醫(yī)院感染病例報告、應急管理制度
一、醫(yī)院感染上報內容包括:醫(yī)院感染病例,醫(yī)院感染暴發(fā)流行,特殊病原體感染,高度傳染性病原體感染（SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐藥菌感染,無菌操作和介人性操作所致感染,懷疑因輸血、輸液感染等。
二、住院病人發(fā)生散發(fā)醫(yī)院感染時,經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負責人報告,并于24小時內通過醫(yī)生工作站填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》,上報醫(yī)院感染管理科。
三、發(fā)生以下情形時,科室或病區(qū)負責人必須在12小時內報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
即:短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。
四、發(fā)生以下情形時,主管醫(yī)師立即報告科主任
、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。
(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);
(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、發(fā)生以下情形時,主管醫(yī)師應立即報告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部
(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;
(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;
(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。
六、患者在輸液中出現(xiàn)熱原反應、感染或其他異常情況時,負責醫(yī)師應立即報告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部,同時應留取輸注出現(xiàn)反應的液體及未啟用的翰液管（同批號）送檢驗科進行熱原檢測,必要時進行細菌培養(yǎng)。
七、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,還應按照相關規(guī)定的內容、要求時限與程序,進行報告和處理。
八、明確診斷為醫(yī)院感染的病例,必須填寫在病歷首頁中。
第9篇 急診科醫(yī)院感染管理制度
急診科醫(yī)院感染管理制度
1、急診科應與曾通門診分開，自成體系，設單獨入口
2.、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)、技術規(guī)范、標準和各項制度，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。
3.急診科主任為感染管理第一責任人，成立醫(yī)院感染管理責任制，各級各類人員明確在預防和控制醫(yī)院染管理工作中的責任并切實履行職責。
4、成立感染管理小組，定期對本科室醫(yī)院感染管理質量進行檢查，每季度召開會議，進行醫(yī)感相關知識學習一次。
5、建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應指定隔離診室診治，已被污染的區(qū)城及時消毒。
6、工作人員上班時著裝規(guī)范，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒
7. 保持各診室內空氣流通，定時開窗通風；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。
8、嚴格守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的物品，應一人一用一消毒，干燥保存。
9.使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。
10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，使用后應分類放置。
11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標識明顯，實行顏色標記，定點放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各種急診監(jiān)護儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒。2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。3）當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l 消毒液的抹布覆蓋。4）一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用。
13，醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉運等交接登記工作，實行雙簽名，交接登記保存三年以上。
門、急診醫(yī)學科消毒隔離制度
一、在實施標準預防的基礎上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。
二、嚴格預檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應洗手或進行手消毒，所有診室必須設置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應定時通風，每日診療結束后進行空氣消毒，做好消毒記錄。
五，診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。
六、當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測，在規(guī)定時間內使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。
第10篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度
一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二.在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三.病人入院時應做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四.病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒:地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換:禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
六.病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八.各類監(jiān)護儀器設備應每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應一用一消毒或滅菌。
九.餐具應每餐清洗消毒,便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把
第11篇 某醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。
3、工作人員做好自身防護,采集污水時戴手套,操作后洗手。
4、每日監(jiān)測污水總余氯2次,并做好登記
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測,有報告并備查。
6、每年做好致病菌(沙門氏菌、志賀菌)檢測,不得少于2次。
7、在傳染病流行期間,應增加污水處理消毒劑的投放量,保證污水處理的余氯含量>6.5mg/l.
8、保持室內空氣流量,環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管,合理配比。
第12篇 八一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度
1、設檢查區(qū)和清潔區(qū),每天工作后含氯消毒劑溶液擦拭臺面及地面。
2、每日空氣紫外線燈或消毒機消毒。
3、工作人員操作戴一次性手套,一人一用一消毒。
4、彎盤、口墊、口杯一人一用。
5、患者用后的胃鏡要按照衛(wèi)生部要求的洗消程序進行,每月監(jiān)測培養(yǎng)一次。
6、消毒方法參照內鏡的消毒與滅菌。
第13篇 第七醫(yī)院感染管理制度
第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一.醫(yī)院應有感染控制組織及措施。做到有領導分管,有完善健全的三級網(wǎng)絡組織,保證組織正常運轉,根據(jù)工作需要經(jīng)常開展活動。
二.各科室、部門根據(jù)具體情況制定相應的制度,定期檢查制度的落實情況。
三.要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內。標簽、有效時間和消毒人員要明確。
四.凡進入病人傷口或體內的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。
五.病房及有關科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。
六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應線路分明,分室放置。
七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴格消毒制度。
八.醫(yī)院內有污物、污水處理及放射性物質處理設備及制度。
九.醫(yī)生、護士應掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。
十.醫(yī)生、護士應熟練掌握無菌操作、隔離技術和合理使用抗生素藥物的有關規(guī)定,并認真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內感染的發(fā)生。
第14篇 八一醫(yī)院產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度
(一)清潔處理與消毒制度
1、工作人員進入產(chǎn)房應衣帽整齊,換拖鞋。
2、工作人員進入分娩室,必須穿手術衣褲,戴口罩、帽子。嚴格遵守各項操作規(guī)程。
3、產(chǎn)房分區(qū)明確,無菌物品與非無菌物品分開放置,并有明顯標志。
4、產(chǎn)婦宮口開全,入產(chǎn)房分娩,需穿醫(yī)院衣褲,并換入室拖鞋。
5、堅持每日清潔制度,分娩室每日拖地,每晨通風30分鐘,保持空氣新鮮、清潔、無血跡。定期進行空氣消毒。
6、每周大掃除,用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產(chǎn)床及其他物品,空調保持無塵,空氣消毒機消毒空氣。
7、每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手監(jiān)測一次,并有記錄。
8、患者使用過的便器清洗后,用含氯消毒劑溶液浸泡消毒,并保持消毒液的有效濃度。
9、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后,沖洗、晾干備用。
(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌處理
1、手刷用后清洗干凈并晾干,送供應室滅菌。
2、無菌產(chǎn)包打開30─60分鐘未用,需重新更換。無菌敷料桶一經(jīng)開封,24小時內有效。
3、無菌持物鉗干式保存,4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗,禁止跨越無菌區(qū)。
4、嬰兒臍帶結扎線需壓力蒸汽滅菌。
5、碘伏、酒精每周更換2次,容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡消毒后,再用清水沖洗、晾干備用。正在使用的濕化瓶每日更換無菌水,氧氣管專用,用畢重新消毒。
6、一次性醫(yī)療用品用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收進行無害化處理。
(三)隔離分娩室
1、肝功能異?；蚧几鞣N性病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩,各種污染器械用后用含有效氯2000mg/l的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。
2、各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內,密封、標記、統(tǒng)一焚燒。
3、分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品,關閉門窗臭氧消毒2小時。
第15篇 醫(yī)院消毒供應室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院消毒供應室醫(yī)院感染管理制度
一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》。
二、布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分清楚,區(qū)域間有實際屏障,路線及人流物流由污到潔,強制通過,不得逆行。
三、各種物品車有“污”“潔”標記,專車專用,分區(qū)存放。發(fā)放無菌物品的車用后用1:200施康i號消毒液擦拭后,方能進入無菌區(qū),收污染物品的車,每次用后用1:200施康i號消毒液擦拭。
四、無菌物品儲存柜,每日用含250-500mp/l施康i號消毒液擦拭一次。
五、各種包布(治療包、器械包等包布)一用一洗一更換,保證無缺損。
六、嚴格檢驗滅菌后成品的包裝和外觀質量,滅菌合格物品有明顯的滅菌標志和日期、專人專柜存放,在有效期內發(fā)放。
七、無菌物品一律存放于無菌室,注明名稱、滅菌日期、有效期(霉季5天,其它10天)
八、用儲槽或特制滅菌盤存放塑料和空針進行滅菌,放入壓力蒸汽滅菌鍋,先打開篩孔的藥板。
九、每日一次做滅菌設備檢查,每晨一次做b--d試驗,將b--d試紙歸檔備查。
十、每批物品滅菌處理完成后,按流水號登記入冊,記錄滅菌物品包的種類數(shù)量滅菌溫度作用時間和滅菌日期與操作者等,并將溫度時間記錄紙歸檔備查。
十一、有明確的質量管理和監(jiān)測措施,每月一次,對空氣,無菌物品、物表、消毒液,手等進行細菌檢測,資料歸檔備查,每周一次對消毒液濃度進行測試。
十二、一次性使用無菌醫(yī)療用品拆除外包裝后移入無菌物品存放間,嚴格質量檢查,不得有包裝破損、失效、霉變,不潔凈的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室,執(zhí)行一對一發(fā)放回收制度。
十三、輸液器注射器由使用科室毀形,供應室統(tǒng)一回收處理。
第16篇 第一醫(yī)院軟式內鏡感染管理制度
第一人民醫(yī)院軟式內鏡感染管理制度
一、制定和完善內鏡室管理的各項規(guī)章制度,并認真落實。
二、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員,應當具備內鏡清洗消毒方面的知識,接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓,嚴格遵守有關規(guī)章制度。
三、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行,分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室,清洗消毒室應當保證通風良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。
四、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行;不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。
五、工作人員清洗消毒內鏡時,應當穿戴必要的防護用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、根據(jù)工作需要,按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備:
1.內鏡及附件:其數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應,以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。
2.基本清洗消毒設備:包括專用流動水清洗消毒槽(四槽或五槽)、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施,與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械,50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
3.清洗消毒劑:多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。
七、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則:
1.凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件,如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等,必須滅菌。
2.凡穿破粘膜的內鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。
3.凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等,應當按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平消毒。
八、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。
九、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。
十、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作,登記內容應當包括,就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。
十一、軟、硬式內鏡的清洗與消毒具體詳見衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》,按《規(guī)范》的要求進行清洗消毒或滅菌。
十二、做好內鏡消毒滅菌效果監(jiān)測
1.消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄,保證消毒效果。
2.消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內鏡合格標準為:細菌總數(shù)〈20cfu/件,不能檢出致病菌。
3.滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內鏡合格標準為:無菌檢測合格。
