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篇一 市城管局關(guān)于城市管理的情況報告
尊敬的市委x書記；
你好；
隨著我市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治力度的不斷深入，如何為廣大市民營造一個清爽，亮麗的城區(qū)新環(huán)境，打造具有特色的現(xiàn)代田園城市？已成為擺放在我局全體干部，職工面前的一個刻不容緩，厄需解決的現(xiàn)實問題，特別是xx新城一線，既是我市的形象工程，又是我市對外招商引資，實現(xiàn)經(jīng)濟飛速發(fā)展的重點區(qū)域，隨著我市城鄉(xiāng)一體化步伐的加快，大量的失地農(nóng)民進城，占地經(jīng)營，沿街叫賣，嚴重影響了我市的市容市貌和城市管理秩序，下面，針對xx新城及周邊臟，亂，差等不良現(xiàn)象，我局在市委，市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排下，做出了一系列整治，規(guī)劃方案，現(xiàn)通報于你；
一；摸底，調(diào)查，對xx新城的具體情況做統(tǒng)計，說明。
在整治，規(guī)劃前，我局派出執(zhí)法人員和車輛，深入現(xiàn)場，走，排，摸，訪，得出了如下數(shù)據(jù)；
xx新城現(xiàn)有水果商販x家，干雜x家， 鮮肉攤位x家，蔬菜x家，小吃店x家，其中，住戶約x家，常駐人口約x余人，流動人口約x余人，新建醫(yī)院x家，正在施工工地約x余處。
二；與相關(guān)單位和 區(qū)域負責(zé)人【市工業(yè)開發(fā)區(qū)，市規(guī)劃局，市公安局，致和鎮(zhèn)政府，市工投公司】等建立聯(lián)系，群策群力，齊抓共管，共同為我市xx新城的規(guī)劃，整治盡獻綿薄之力。
三；確定整治，規(guī)劃方案，定下決心，為xx新城能早日煥發(fā)光彩而做出不懈的努力。
在整治，規(guī)劃前，我局牽頭，由市城鄉(xiāng)環(huán)境工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長丁伍林同志，召集市工業(yè)開發(fā)區(qū)，市規(guī)劃局，市公安局，致和鎮(zhèn)政府及市工投公司等部門負責(zé)人，<蓮山 課件>在我局五樓會議室，就關(guān)于xx新城市容秩序整治事宜等進行專題討論，并就會議內(nèi)容達成一致意見；
1；xx新城市容秩序整治工作由市城管局和致和鎮(zhèn)牽頭。
2；12月10日之前，由致和鎮(zhèn)牽頭負責(zé)，市工投公司，市規(guī)劃局協(xié)助落實xx新城臨時市場用地事宜，按照誰建設(shè)，誰管理的原則完成臨時市場建設(shè)工作。
3；12月10日后，由市城管局牽頭相關(guān)部門共同發(fā)布xx新城市容秩序整頓工作通告。
4；12月15日之前，市城管局完成xx新城環(huán)衛(wèi)設(shè)施及非機動車停放設(shè)施的規(guī)范設(shè)置。
5；12月15日之前，市公安局完成xx新城機動車停放設(shè)施的規(guī)范設(shè)置。
6；12月15日之前，由市城管局牽頭相關(guān)部門開展聯(lián)合執(zhí)法，督促商販進入臨時市場從事經(jīng)營活動，同時，為了鞏固整治成果，確保整治后效果不反彈，我局將建立起長效管理機制，組織相關(guān)的執(zhí)法部門常態(tài)化，精細化對xx新城進行管理。
這就是我局對xx新城城市管理情況的通報和具體說明，萬物始于初，我局將始終從起點做起，深入學(xué)習(xí)，貫徹和領(lǐng)會十八大的有關(guān)會議精神，以我市十。二。五發(fā)展戰(zhàn)略為鍥機，繼續(xù)為推動我市經(jīng)濟又好，又快發(fā)展，為構(gòu)建和諧xx。美麗xx而做出自已最大的貢獻。
篇二 關(guān)于韓國、日本醫(yī)療保險制度改革情況及藥品管理的考察報告
關(guān)于韓國、日本醫(yī)療保險制度改革情況及藥品管理的考察報告
應(yīng)日、韓兩國制藥工業(yè)協(xié)會的邀請，中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會組織的由分會、國家發(fā)改委及北京、河北、天津、黑龍江、上海等省市有關(guān)人員組成的代表團，于2005年10日至21日赴韓、日進行了為期10天的訪問，參觀考察了韓國國民健康保險公團、日本厚生勞動省、日韓制藥工業(yè)協(xié)會、日本順天堂醫(yī)院、藥品研發(fā)企業(yè)等有關(guān)部門，聽取了有關(guān)方面的介紹，并與有關(guān)人士座談，重點考察了兩國醫(yī)療保險制度改革情況尤其是老年人醫(yī)療保險問題和兩國藥品定價及管理辦法。
一、韓國醫(yī)療保險制度和藥品定價
（一）韓國醫(yī)療保險制度
韓國健康研究中心所長李相二教授為代表團介紹了大韓民國國民健康保險制度。該制度實施于1977年7月1日，最初僅納入擁有500個以上職工的企業(yè)，以后逐步擴大參保對象，歷經(jīng)12年，實現(xiàn)了全民醫(yī)保。
1.韓國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容
1.1韓國國民健康保險的適用范圍
據(jù)2004年提供的數(shù)據(jù)：韓國總?cè)丝跒?8.2百萬，其中健康保險適用人口占96.9％，另有3.1％為醫(yī)療保護人口，是健康保險的補充部分。
健康保險適用人口分為兩部分，一部分是企業(yè)職工參保者（包括企業(yè)勞動者及被撫養(yǎng)者、公務(wù)員/教職員及被撫養(yǎng)者兩類），占總?cè)丝诘?2.6％；另一部分是地區(qū)參保者（包括農(nóng)村和漁村地區(qū)私營業(yè)主及世代源、城市地區(qū)私營業(yè)主及世代源兩類），占總?cè)丝诘?4.3％。
醫(yī)療保護人口是指無能力支付醫(yī)療保險費者，這部分人群的醫(yī)療費用由國家財政負擔(dān)，是醫(yī)療保險的受益對象。為提高管理效率，政府將其委托給國民健康保險機構(gòu)統(tǒng)一管理。
1.2國民健康保險管理經(jīng)營體系
2000年以來，國民健康保險為單一的管理經(jīng)營體系，由獨立的國民健康保險公團代替政府管理，其職責(zé)就是負責(zé)體系的運轉(zhuǎn)和操作。該體系有五部分組成。其中，保險福利部為政府部門，主要起制定政策、管理監(jiān)督國民健康保險公團的作用；健康保險審核評價員為一中立機構(gòu)，主要接受醫(yī)療服務(wù)提供者醫(yī)保結(jié)算的申請，經(jīng)過審核將結(jié)果報告國民健康保險公團；所有醫(yī)療機構(gòu)被依法強制性規(guī)定為國民健康保險的服務(wù)提供者，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，每月向健康保險審核評價員提出結(jié)算申請；參保者按規(guī)定繳納保險費，至醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時自付一定比例的醫(yī)療費用；國民健康保險公團主要執(zhí)行保健福利部的政策，根據(jù)健康保險審核評價員的審核結(jié)果將醫(yī)保費用支付給醫(yī)療機構(gòu)。
1.3健康保險的資金來源
1.3.1保險費繳納
參加者的保險費分為企業(yè)職工繳納保險費和地區(qū)參保者繳納保險費兩種。
企業(yè)職工參加者保險費繳納按照公式：月保險費＝標準月酬數(shù)*保險費率（在月資的8％以內(nèi)，目前為4.31％）來計算。其中，一般勞動者與公務(wù)員的保險費由雇主和被雇傭者各負擔(dān)50％，私立學(xué)校教職員由被雇傭者、雇主、政府分別負擔(dān)50％、30％、20％。
地區(qū)參加者保險費繳納按照公式：每戶保險費＝標準收入點數(shù)*金額/點（目前每點126.5韓元）來計算，年收入超過5百萬韓元的家庭其標準收入點數(shù)根據(jù)收入和財產(chǎn)來確定，5百萬韓元以下的家庭其標準收入點數(shù)根據(jù)經(jīng)濟活動（如性別、年齡等）和財產(chǎn)來確定。
1.3.2政府補助金
政府補助金主要用于地區(qū)參保者醫(yī)療費用支出部分的50％，其中40％來源于一般稅收，10％源于煙草負擔(dān)金。
1.3.32004年醫(yī)療費用支出構(gòu)成
2004年醫(yī)療費用支出中保險費占83％，一般稅收占14％，煙草負擔(dān)金占3％，國家財政補助占了較大份額。
1.4國民健康保險本人負擔(dān)金制度
對于在綜合性醫(yī)院、醫(yī)院（小型）或診療所的住院病人需自負住院總醫(yī)療費用的20％；對于門診病人則根據(jù)就診醫(yī)院性質(zhì)等不同，個人自負的比例和金額也有所不同。綜合醫(yī)院由本人負擔(dān)醫(yī)療費用總額的50％，醫(yī)院（小型）由本人負擔(dān)40％，診療所由本人負擔(dān)30％（總費用不超過15000韓元時，65歲以下者自負3000元65歲及以上者自負1500元）。
2.國民健康保險公團為強化保險者作用所做的努力
國民健康保險公團旨在提高全民的健康水平和社會安全保障水平，主要在預(yù)防疾病、提供服務(wù)和信息等方面不斷努力和完善。
2.1健康檢查事業(yè)
檢查醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理。提高檢查的時效性和受檢者的滿足度；
對檢查結(jié)果進行分析和提供可用資料。綜合分析健康檢查的結(jié)果，反映檢查制度的研究及改善現(xiàn)況，同時還用作后續(xù)管理資料，以給參保者提供不斷改進的高質(zhì)量服務(wù)。
2.2增強健康的活動
管理健康需注意的人群。對檢查結(jié)果異常的，通過基礎(chǔ)體力檢查，引導(dǎo)個人進行適合自己健康水平的日常健身運動。
發(fā)展肥胖者運動管理示范事業(yè)。
發(fā)展健康運動事業(yè)。通過健康運動，在事前消除危害健康的因素，通過長期宣傳，強化預(yù)防功能，提高地區(qū)居民的健康認識。設(shè)立肥胖兒童教室，開展宣傳活動，進行身體成分分析器測量等。
2.3對合理使用醫(yī)療條件進行支持活動
支持慢性疾患者進行適當(dāng)?shù)氖褂冕t(yī)療，提高健康水平，以健康保險財政的節(jié)減為目的。對特殊病例進行個案管理。
引導(dǎo)合理的醫(yī)療使用，減少不必要的使用次數(shù)，對高頻率使用者進行就診咨詢管理。
2.4對參保者所遇困難的處理
確認醫(yī)療機構(gòu)對參保者征收的診療費是否適當(dāng)，通過返還多收取的費用來處理參保者所遇的醫(yī)療費難題。
解決醫(yī)療使用過程中的困難。對醫(yī)院的診療程序等參保者在使用過程中產(chǎn)生的疑問和不便事項，通過談話、介紹等方式來解決。
2.5醫(yī)療使用咨詢
提供醫(yī)療供應(yīng)方的情報。立足于參保者對醫(yī)療機構(gòu)選擇和使用上的便利，給參保者提供準確與可信賴的醫(yī)療使用上的便利信息。
提供經(jīng)過選擇的健康、疾病信息，根據(jù)參保者醫(yī)療使用上的選擇提供便利，以及防止因?qū)膊〉淖晕遗袛鄬?dǎo)致的健康惡化狀況。
提供健康危險評價服務(wù)。根據(jù)和健康相關(guān)的生活習(xí)慣、家庭、環(huán)境因素等評價個人的死亡危險度的方法。提供改善健康的資料，目的在于引導(dǎo)生活習(xí)慣發(fā)生變化，使人保持健康的生活方式。
2.6強化健康保險的保障性
對保險者發(fā)展健康保險的功能和作用進行再定義：強化自律性和責(zé)任性。
（二）韓國藥品定價和管理
1.基本情況
2000年7月，韓國政府進行了一項重大的改革，即將醫(yī)生的開設(shè)處方與藥劑師調(diào)配藥品的職責(zé)分開，也就是所謂的醫(yī)藥分業(yè)。但醫(yī)院尚保留部分藥房，為住院病人提供輸液等藥品服務(wù)。處方藥均在醫(yī)療保險范疇，部分非處方藥品則根據(jù)適應(yīng)癥等來確定是否劃歸在醫(yī)療保險范疇。目前，韓國的處方藥有22000個品種，非處方藥有5000個左右品種。患者手持醫(yī)生處方可至國內(nèi)所有藥店購買處方藥，政府為了減少財政支出，規(guī)定藥劑師有權(quán)將醫(yī)生開具的藥品更改為同類等效且價格更為便宜的藥品，并將兩種藥品差額的30％獎勵給藥劑師。
2.藥品定價
處方藥均由政府定價，政府制定的是最高支付價。對于仿制藥品來說，首次上目錄的仿制藥品價格是原研藥價格的80％，第二個至第五個仿制藥品的價格定在已登載藥品的最低價以下且最高價的80％以下，第六個仿制藥品的價格定在已登載藥品的最低價的90％以下且最高價的80％以下。進口藥品在韓國定價時需參考英國、美國、日本、意大利、法國、德國、瑞士七國的價格情況。政府為了鼓勵國內(nèi)企業(yè)的制藥開發(fā)能力，將國內(nèi)自行生產(chǎn)的原料制備的國內(nèi)藥品制劑與國外原研藥定于同樣的價格。
3.藥價調(diào)整
除了政府認定的小比例藥品流通機構(gòu)外，一般制藥企業(yè)的藥品均直接銷售到醫(yī)療機構(gòu)。政府組織相關(guān)部門每年進行四次藥品流通和藥價銷售情況調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)藥品的政府定價與零售價有差別，則采取價格下調(diào)。
二、日本醫(yī)療保險制度和藥品定價
（一）醫(yī)療保險制度
讓所有的國民都能享受到平等的醫(yī)療服務(wù)是日本醫(yī)療供給體制上的一個重要的特點。1961年，日本在全國范圍內(nèi)確立了“全民皆保險制度”，使日本的所有國民都成為了醫(yī)療保險的被保險者，在法律上均享有醫(yī)療保險的權(quán)益。日本的社會保障制度發(fā)育地比較成熟，根據(jù)2000年WHO報告，日本醫(yī)療保險制度國際評價和國民健康壽命均位列第一，這與日本較為健全的醫(yī)療保險制度是密切相關(guān)的。厚生勞動大臣政務(wù)官藤井議員及勞動省有關(guān)人員分別為代表團詳述了日本現(xiàn)行醫(yī)療保險制度的運營情況，并重點介紹了老年人醫(yī)療保險的現(xiàn)狀、困境和進一步改革思路，這對我國的醫(yī)保改革也將有所裨益。
1.日本現(xiàn)行醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容
1.1醫(yī)療保險制度的構(gòu)成
日本的醫(yī)療保險從大的方面來講可劃分為被用者保險、國民保險及以兩者為基礎(chǔ)的老人醫(yī)療。
1.1.1被用者保險。
被用者保險包括政府掌管健康保險（面對中小企業(yè)，由政府運營）、組合掌管健康保險（由大企業(yè)運營）、船員保險、各種共濟組合（國家和地方公務(wù)員、私立學(xué)校教職員）。
1.1.2國民健康保險
國民健康保險是由市町村運營的，以居住地范圍內(nèi)的一般居民、自營業(yè)者和農(nóng)民為對象。
1.1.3老人醫(yī)療制度
老人醫(yī)療制度針對的是加入被用者保險和國民健康保險中的70歲以上者，或65歲以上70歲未滿但被確認為殘疾或臥床不起者。從2002年10月至2006年10月，老人醫(yī)療對象的年齡將分階段地提高到75歲（每年提高1歲）。
1.2醫(yī)療保險資金來源
1.2.1保險費繳納
企業(yè)在職職工按照工資收入的一定比例繳納保險費，通常是8.2％。其中，個人和單位各承擔(dān)50％；國民健康保險的資金繳納，一般與養(yǎng)老保險的繳納合并計算，分ABC三種類型進行測算。類型A：根據(jù)各家庭前年度的所得來計算；類型B：一個家庭的繳納數(shù)按照其人口平均計算；類型C：不論收入和年齡，根據(jù)加入人口數(shù)平均計算。
1.2.2政府分擔(dān)
為確保國民健康保險能持續(xù)運營，國家和地區(qū)政府給予財政投入。對低收入者減免的保險費，按照國家1/2、都道府縣1/4，市町村1/4比例分擔(dān)；對醫(yī)療費用過高的市町村，由都道府縣和市町村兩極政府進行費用審核。過高的醫(yī)療費，除用保險基金補償外，國家、都道府縣和市町村三級政府各分擔(dān)1/6。
1.3醫(yī)療費用個人負擔(dān)比例
由于日本急速的少子女高齡化進程、經(jīng)濟形勢低迷、醫(yī)療技術(shù)進步、國民健康意識改變等醫(yī)療相關(guān)環(huán)境的變化，醫(yī)療費用支出逐年攀升，對國家財政產(chǎn)生了明顯的壓力。2002年，在醫(yī)療保險制度的修訂中，對個人負擔(dān)比例作了調(diào)整。修訂后的個人負擔(dān)比例為：70歲以上者自負10％醫(yī)療費用（收入在一定水平以上者要自負20％）；3至69歲者自負30％；3歲以下者自負20％。為確保加大個人負擔(dān)力度政策的平穩(wěn)實施，同步還配套實施“高額療養(yǎng)費制度”，即設(shè)定月個人支付醫(yī)療費的上限，超過上限后的醫(yī)療費予以減免。
2.老人醫(yī)療
2.1現(xiàn)行老年人醫(yī)療費總體情況
日本人口的老齡化進程迅速，而且高齡化趨勢明顯，據(jù)日本厚生勞動省提供的數(shù)據(jù)顯示：目前日本65歲以上人口占全國總?cè)丝诘?0％（預(yù)計中國在2040年將達到此比例）。目前日本人口平均壽命為男性79歲，女性86歲，占世界首位。老年人的醫(yī)療費支出明顯，占總醫(yī)療費的比例高。2002年數(shù)據(jù)顯示：65歲以下者人均年醫(yī)療費用為14萬日元，65歲以上75歲未滿者人均50萬日元，而75歲以上者人均高達79萬元；75歲以上者醫(yī)療費用占總醫(yī)療費的比例為26.7％，65歲以上75歲未滿者占23.2％，預(yù)計到2025年，75歲以上者醫(yī)療費用比例將上升到48％，65歲以上75歲未滿者醫(yī)療費用比例略下降到21％。老年人醫(yī)療費的增長對國家財政來說確實是一個很大的挑戰(zhàn)，為促進醫(yī)療保健事業(yè)，政府認為有責(zé)任保障醫(yī)療制度的平穩(wěn)運行，同時采取各種措施控制醫(yī)療費的過快增長。
2.2老年人醫(yī)療費負擔(dān)構(gòu)成
現(xiàn)行70歲以上老年人醫(yī)療費構(gòu)成除個人自負10％外，余下90％部分由保險資金和財政共同負擔(dān)。其中，保險資金負擔(dān)余下部分的54％，財政負擔(dān)余下部分的46％（國家2/3、都道府縣1/6，市町村1/6）。
2.3改革現(xiàn)行日本老人醫(yī)療制度的初步設(shè)想
鑒于目前存在的老年人醫(yī)療費增長快、財政負擔(dān)重、老人醫(yī)療制度的運營主體和責(zé)任主體不明確等問題，厚生勞動省正積極研究建立全新的老年人醫(yī)療保險制度，確定合理的老年人自負比例，明確醫(yī)療費負擔(dān)主體和繳納保險費主體，從而不再依賴于年輕人保險費的支撐，也可使年輕人繳納保險費的負擔(dān)趨于合理，不致過重。力爭實現(xiàn)年齡段之間、保險者之間的保險金公平化、制度運營責(zé)任主體的明確化。
3.2006年國會提案
在現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度中，國民健康保險和組合掌管健康保險的財政基礎(chǔ)薄弱，政府掌管健康保險由政府獨自運營，不可能兼顧地區(qū)差異而引發(fā)矛盾。為了解決這些問題，厚生勞動省考慮在2006年國會提案中將被用者保險、國民健康保險分別以都道府縣為單位軸系軸心進行再編統(tǒng)合，以穩(wěn)定保險者的財政基礎(chǔ)，發(fā)揮保險者功能。
4.醫(yī)療機構(gòu)
為進一步加深對日本醫(yī)療保險制度的感性認識和理解，代表團參觀了一家具有一百多年歷史的順天堂私立醫(yī)院。該院目前有2273名員工，開設(shè)30個科并設(shè)立1020張床位。2004年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：日門診量約為3763人，日住院量約934人。代表團聽取了院方的基本情況介紹，并實地參觀了門診服務(wù)科、掛號處、病歷管理處、藥劑部、藥品供應(yīng)倉庫、醫(yī)療保險室等部門，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程有了較為詳細的了解。令人感觸頗深的是：醫(yī)院的管理在各方面都真正體現(xiàn)出以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)院在門診設(shè)立服務(wù)科，由7位高素質(zhì)的服務(wù)人員組成，并配備30臺輪椅，其主要職責(zé)是面帶真摯微笑主動詢問患者需要和緩解患者緊張情緒，為行走不便的患者提供輪椅，佩帶手語胸牌人員提供手語方面的服務(wù)；掛號處井井有條的管理使得原本熙熙攘攘的大廳變得秩序井然、悄然無聲，有專人負責(zé)建立初診患者的電子病歷、有護士確認患者執(zhí)行醫(yī)囑的過程、由電子屏幕顯示電子病歷處理的結(jié)果、有專人協(xié)調(diào)各科室床位的收治；醫(yī)院藥劑部配備有84名藥劑師，藥房的操作流程是醫(yī)生的處方由計算機系統(tǒng)傳送至藥房，經(jīng)藥劑師確認后至配藥部門配藥，再經(jīng)藥劑師審查后送至患者手中。一張?zhí)幏叫杞?jīng)藥劑師兩次確認，從而大大降低了出錯率。據(jù)介紹，患者可以根據(jù)醫(yī)生處方自行選擇在院內(nèi)藥房（附屬于醫(yī)院）或在院外藥店取藥，同一藥品在院內(nèi)藥房購買通常比藥店便宜，理由是藥店的藥劑師會提供用藥方面的指導(dǎo)從而收取一定比例的費用，但與韓國不同，目前日本藥店的藥劑師無權(quán)更改醫(yī)生所開具的處方藥品，約有5％的患者會選擇在藥店購買處方藥；醫(yī)院的藥品供應(yīng)倉庫主要負責(zé)采購藥品、住院注射劑配制和藥品出庫管理，還配備有突發(fā)自然災(zāi)害所需的急救藥品；醫(yī)療保險室的工作也比較繁重，主要負責(zé)醫(yī)療保險的結(jié)算。醫(yī)院的醫(yī)保費用向?qū)彶闄C構(gòu)申報結(jié)算前，先由該部門5名工作人員和2名醫(yī)生進行內(nèi)部檢查和把關(guān)，仔細檢查每位參?；颊邫z查通知單的內(nèi)容是否合理，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。一旦由審查機構(gòu)檢查并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院差錯，將大大影響醫(yī)院的聲譽和保險金的支付保障，因此醫(yī)院對此項工作非常重視。據(jù)了解，經(jīng)過醫(yī)院的努力，在門診每月60000張?zhí)幏街锌赡苡?00張被拒付，拒付率也較低。醫(yī)院按月向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報前月的醫(yī)療費用，經(jīng)過審核，實際支付時間為三至六個月，期間的醫(yī)療費由醫(yī)院自行墊付。
（二）日本醫(yī)療保險藥品定價和管理
1.總體情況
日本制藥工業(yè)協(xié)會有關(guān)人員向代表團介紹了日本藥品定價方面的有關(guān)情況。據(jù)介紹，從2000年以來，雖然全國醫(yī)療費和藥品費的支出均在增長，但藥品費占醫(yī)療費的比重基本維持在20％。日本的藥品流通均由批發(fā)商代理，實行全國統(tǒng)一藥品零售價政策，不存在不同地區(qū)、以及醫(yī)院與藥店的價格差異。國家醫(yī)療保險制度中的藥品價格，是在國家醫(yī)療保險體系下，保險人付給醫(yī)療機構(gòu)的補償價格。醫(yī)療機構(gòu)購買藥品的價格可以通過與批發(fā)商協(xié)商而低于補償價格，因此在銷售價格和補償價格之間仍存在差價。藥品價格統(tǒng)一由厚生勞動省確定、頒布，一般過程是廠家（公司）申報，厚生勞動省組織相關(guān)的專業(yè)協(xié)會評定，通過評定后頒布實施。各類新藥（包括新的化學(xué)結(jié)構(gòu)實體在內(nèi)）每年四次（3月、5月、8月、9月）載入醫(yī)療保險藥品目錄，仿制藥品每年一次（7月）進行調(diào)整。
2.醫(yī)療保險藥品藥價核算原則
基本原則是：醫(yī)療機構(gòu)采購價的加權(quán)平均值（市場實價）加上穩(wěn)定藥物流通的調(diào)整系數(shù)（調(diào)整前藥價的2％）所得金額即為新藥價。
特殊原則是：后上市藥品要比已是醫(yī)保藥的先上市藥品價格下調(diào)4－6％；對市場擴大、療效變化、用法用量變化、虧損品種的藥品價格進行再審核。
3.新藥價格核算
3.1核算方式
3.1.1修正加算
對于在目錄中有同類藥的新藥來說，其價格根據(jù)目錄上現(xiàn)有參照藥品的價格進行計算，參照藥品的選擇依據(jù)是具有相似的適應(yīng)癥、化學(xué)結(jié)構(gòu)、治療效果等。新藥的價格在參照藥品價格的基礎(chǔ)上根據(jù)其創(chuàng)新性、實用性、市場性因素進行不同比例的加價；對于在目錄中無同類藥的新藥來說，沒有參照藥品，則根據(jù)成本計算新藥價格。成本主要考慮生產(chǎn)（進口）成本、銷售費、管理費、營業(yè)利潤、商業(yè)費用等因素。
3.1.2國外平均價格調(diào)整
在根據(jù)相似療效比較方法、成本價計算方法核算的制度性界限以內(nèi)，若有同一組分等藥物在國外已經(jīng)上市，則需用該國外流通價格做一定調(diào)整。其中，新收載品如果是對已收載品增加規(guī)格，則不做調(diào)整。國外平均價格是指參照美、英、德、法四國參照藥的價格算術(shù)平均值。如新藥的價格超出國外平均價格1.5倍時需下調(diào)，低于國外平均價格0.75倍時需上調(diào)，上調(diào)幅度限于原新藥價的2倍。
3.2核算程序
新藥經(jīng)批準后，廠家（公司）即可申請進入藥價收載，由藥價核算組織進行第一次核算，核算后公布核算方案，廠家（公司）如無異議，則由有關(guān)部門向?qū)徸h會報告核算方案；如廠家（公司）有異議，則提交意見書進行第二次藥價核算，核算后將核算方案向?qū)徸h會報告，方案通過即可進入藥價收載，每年四次。
4.仿制藥品
首次上目錄的仿制藥品價格是原研藥價格的80％。如果已有其他仿制藥品列在目錄上，再申請進入目錄的仿制藥品的價格只能按照現(xiàn)存仿制藥品中最低的價格確定。如果包含某一有效成分的新批準上市的藥品及已經(jīng)上市的藥品數(shù)量超過 20個，再申請進入目錄的仿制藥品的價格則在現(xiàn)存仿制藥品中最低的價格的基礎(chǔ)上再乘以0.9。
5.藥價調(diào)整
日本制藥工業(yè)協(xié)會為代表團簡單介紹了 藥品上市后的價格調(diào)整情況。政府每兩年一次由中央醫(yī)藥品協(xié)會組織進行藥品市場調(diào)查和藥價調(diào)整。據(jù)粗略統(tǒng)計，2004年對11500左右個藥品進行藥價調(diào)整，其中約80％的藥品給予價格下調(diào)，僅100個左右藥品經(jīng)再核定后予以上調(diào)。鑒于醫(yī)藥市場的特殊性，政府正著手考慮將藥價調(diào)整期由兩年一次改為每年一次。
6.藥品研發(fā)
據(jù)藤井議員介紹，日本醫(yī)藥品市場占全世界的份額分別從1994年的21％、1998年的16％下降到2003年的11％，與此同時以加拿大和美國為主的北美醫(yī)藥品市場從1994年的34％、1998年的42％上升到2003年的49％。因此，日本政府也積極鼓勵國內(nèi)制藥行業(yè)提升藥品研發(fā)能力。本次代表團也參觀了日本田邊制藥位于東京的一個研究所，研究所的環(huán)境、工作人員的工作態(tài)度、先進的儀器設(shè)備、電腦自動化系統(tǒng)等都給代表團留下了深刻的印象。
7.醫(yī)藥分業(yè)
日本也已實行一定程度的醫(yī)藥分業(yè)，患者對這一改革的評價也頗高，理由是醫(yī)藥分業(yè)后對患者提供的醫(yī)療服務(wù)更好，原本在醫(yī)院藥房取藥后便了事，而在藥店取藥后藥劑師會提供更為詳細的用藥說明。
三、考察后的幾點啟發(fā)
雖然本次代表團在日韓考察的時間不長，對兩國的醫(yī)療體制改革方面的了解也比較粗淺，但仍感到有不少值得我國借鑒的地方。
（一）提升醫(yī)療保障的公平性
日韓兩國經(jīng)過多次的體制改革目前均已實現(xiàn)了全民醫(yī)保，使全體國民真正享受到了平等的醫(yī)療服務(wù)，這其中國家財政所起的作用是不容忽視的。而中國第三次衛(wèi)生普查結(jié)果顯示：44.8％的城鎮(zhèn)人口和79.1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。這一數(shù)據(jù)說明中國醫(yī)療保障的公平性是遠遠不夠的。為此，政府應(yīng)該承擔(dān)起國家醫(yī)療保障事業(yè)的重任，積極擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，確保制度公平。
（二）加快醫(yī)療保險立法
無論是韓國還是日本，醫(yī)療保險體系的運行均有法可依。而我國的醫(yī)療保險制度缺乏相應(yīng)的法律支持，面對防不勝防的欺詐騙?，F(xiàn)象卻無相應(yīng)的法律制裁。因此，急需制定和出臺適合我國國情的醫(yī)療保險法。
（三）積極應(yīng)對人口老齡化問題
目前日韓兩國尤其是日本，面臨的一個很大的社會問題就是人口老齡化所帶來的醫(yī)療費上漲，國家財政負擔(dān)日趨加重，為此兩國政府也積極采取各種措施應(yīng)對這一難題。這一現(xiàn)象在我國也已引起政府的高度重視，由于我國醫(yī)?；鸹I資渠道單一，且退休人員不繳費，可否嘗試適當(dāng)延長在職職工的最低繳費年限以緩解人口老齡化和高齡化趨勢給基金帶來的壓力。
（四）加強三醫(yī)聯(lián)動，適時實行醫(yī)藥分業(yè)
中國目前的藥品費支出占總醫(yī)療費支出的60％左右，遠遠高于日本的20％和韓國的28％。這與我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀、藥品定價和流通領(lǐng)域的不規(guī)范等因素有關(guān)，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實行醫(yī)藥分業(yè)也是解決目前看病難、看病貴的一個重要舉措。
篇三 中學(xué)校規(guī)范化管理的自查情況報告
中學(xué)校規(guī)范化管理的自查情況報告范文
接到教體局普教科和xx鎮(zhèn)中心學(xué)校關(guān)于在全市初中深入開展管理規(guī)范化自查活動通知之后，我校提高認識，積極行動，深入開展管理規(guī)范化自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、堅持規(guī)范化管理 嚴格控制學(xué)生在校時間
本學(xué)期開學(xué)以來，學(xué)校嚴格按照局普教科的規(guī)定實施規(guī)范化管理，嚴格控制學(xué)生在校時間。學(xué)生周五下午離校，周日下午返校，充分保證學(xué)生的休息時間，不存在學(xué)生周日下午提前到校組織考試的現(xiàn)象。國慶節(jié)之后實行冬季作息時間，寄宿生早上6:30起床，走讀生7:30到校，晚上8:00準時下晚自習(xí)。不存在寄宿生早起床，走讀生早到校，延長晚自習(xí)的現(xiàn)象。
二、控制學(xué)生作業(yè)量 減輕學(xué)生過重的課業(yè)負擔(dān)
學(xué)校嚴格控制學(xué)生的作業(yè)量，切實減輕學(xué)生過重的課業(yè)負擔(dān)，實行作業(yè)分層布置，作業(yè)公示制。語數(shù)英科目每科課外留作業(yè)量不超過30分鐘，政史地理化生作業(yè)要求當(dāng)堂完成，不得侵占學(xué)生課外活動時間。作業(yè)實行分層布置，因人而異，切實保證優(yōu)生吃得飽，中等生吃得了。作業(yè)實行備課組統(tǒng)一布置，并且在校園醒目位置公示，接受師生監(jiān)督。
三、嚴格控制考試次數(shù) 減輕學(xué)生心理壓力
本學(xué)期開學(xué)以來，學(xué)校嚴格控制考試次數(shù)，切實減輕學(xué)生的心理壓力，讓校園成為學(xué)生幸福成長的樂園。不存在周清、月清等頻繁組織考試的'現(xiàn)象，創(chuàng)造寬松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。
總之，我們要以此次檢查為契機，認真實行規(guī)范化管理，切實減輕學(xué)生過重的課業(yè)負擔(dān)，嚴格遵循學(xué)生的認知規(guī)律和身心成長規(guī)律，保證學(xué)生健康幸福成長，創(chuàng)辦人民滿意的教育。
篇四 酒店安全自檢自查管理的情況報告
酒店安全自檢自查管理的情況報告
根據(jù)公司總裁辦的工作指示，為落實酒店安全工作，切實消除火險安全隱患。我司組織保安部、工程部專職安全技術(shù)人員以及消防維保單位人員對酒店所屬各部門區(qū)域進行了安全大檢查。具體檢查情況如下：
一、安全管理情況
1.落實消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確各崗位消防安全職責(zé)。
2.確定各級、各崗位的.消防安全責(zé)任人。
3.成立了防火委員會，按規(guī)定簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書。
4、建立了安全組織機構(gòu)，配備了安全管理人員，組建了義務(wù)消防隊
5、以'誰主管，誰負責(zé)'為原則，做到安全管理責(zé)任到人，安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案完備齊全。
6、檢查消防安全檔案管理，各崗位安全值班記錄情況良好。
二、硬件設(shè)施：
1、檢查消防監(jiān)控中心火災(zāi)自動報警系統(tǒng)運作情況良好。
2、檢查各區(qū)域安全疏散指示標志、應(yīng)急照明燈的配置、使用情況良好。
3、檢查各區(qū)域消火栓、自動噴淋探頭，水壓正常、配件齊全，清潔保養(yǎng)、檢查情況良好。
4、檢查各部門配置的abc干粉滅火器，清潔保養(yǎng)、檢查情況良好，無失效、過期情況。
5、檢查消防廣播、音像切換系統(tǒng)情況正常。
6、檢查各區(qū)域消防樓梯、安全出口及消防通道無堵塞、圍占現(xiàn)象，防火門、閉門器使用情況正常。
三、存在的主要問題及整改措施：
(一)、存在的主要問題
1、消防控制系統(tǒng)備用電池?zé)o法自動充電。
2、未組織20xx年消防疏散演習(xí)。
3、個別包廂電源接頭接觸不好，容易發(fā)生漏電、火災(zāi)事故。
(二)、整改措施：
酒店針對排查發(fā)現(xiàn)的問題做出如下整改措施。
1、針對消防控制系統(tǒng)備用電池立即檢修更換。
2、擬定消防演習(xí)方案并實施。
3、針對個別包廂的漏電隱患立即檢修更換，杜絕安全隱患。
