衛(wèi)生醫(yī)療管理制度15篇

有哪些

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度是一套確保醫(yī)療服務質量和患者安全的重要規(guī)則體系，主要包括以下幾個核心部分：

1. 感控管理：制定嚴格的感染控制流程，包括手衛(wèi)生、無菌技術、廢棄物處理等，以預防醫(yī)院內感染。

2. 藥品管理：規(guī)范藥品采購、存儲、分發(fā)和使用，確保藥品質量，并防止濫用和誤用。

3. 醫(yī)療設備管理：定期檢查維護醫(yī)療設備，保證其正常運行，防止因設備故障引發(fā)的安全問題。

4. 人員培訓：定期進行專業(yè)技能和倫理道德的培訓，提升醫(yī)護人員的服務質量和職業(yè)素養(yǎng)。

5. 病歷管理：嚴格執(zhí)行病歷記錄、保存和保密規(guī)定，保障患者權益。

6. 應急預案：建立應對各類突發(fā)事件的預案，如醫(yī)療事故、自然災害等，確?？焖夙憫屯咨铺幚?。

7. 安全管理：強化醫(yī)院環(huán)境的安全管理，包括防火、防盜、防滑等，為患者和員工提供安全的就醫(yī)和工作環(huán)境。

上墻

這些管理制度需要在醫(yī)療機構的顯著位置上墻公示，以便所有員工都能清楚了解并遵守。例如，感控流程圖、藥品使用指南、緊急疏散路線圖等應張貼在公共區(qū)域，提醒員工時刻保持警惕。公布投訴舉報渠道，鼓勵員工和患者積極參與到制度的監(jiān)督執(zhí)行中來。

重要性和意義

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度對于醫(yī)療機構的運營至關重要，它不僅保障了患者的健康權益，也提升了醫(yī)療服務的整體質量。通過規(guī)范操作流程，可以減少醫(yī)療差錯，提高患者滿意度。良好的管理制度也有助于保護醫(yī)護人員的職業(yè)安全，降低職業(yè)風險。此外，嚴格的感控措施可以防止疾病的傳播，維護公共衛(wèi)生安全。從更宏觀的角度看，完善的衛(wèi)生醫(yī)療管理制度也是社會公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，對構建和諧的醫(yī)患關系和社會秩序有著深遠的影響。

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度是醫(yī)療機構高效、安全運行的基礎，它的實施和執(zhí)行關系到每一個患者的生命安全，每一位醫(yī)護人員的工作環(huán)境，乃至整個社會的公共衛(wèi)生狀況。因此，必須予以高度重視，不斷優(yōu)化和完善，確保其在實際工作中得到有效落實。

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度范文

第1篇 醫(yī)療衛(wèi)生材料檔案管理制度

一、全院所有醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案由設備科統(tǒng)一存檔和相關使用科室分級保存管理。所有檔案應指定專人負責,嚴禁丟失或損毀。

二、設備科在采購時,應首先索取并審查相關合法性證件存檔。存檔資料應包括:

(一)、生產(chǎn)企業(yè)資料:營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、各種批文;

(二)、經(jīng)銷公司資料:營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、經(jīng)辦人身份證復印件、法人授權書、配送貨物清單;

(三)、產(chǎn)品資料:注冊證及生產(chǎn)制造認可表、檢驗報告、產(chǎn)品合格證、滅菌合格證等相關資料。

三、在驗收貨物時,庫管人員應索取的資料:批檢報告、批檢合格證、滅菌合格證件等。收取的資料按月裝訂成冊,自行存檔備案。更新資料時,必須報科長審核認可,交檔案員存檔。

四、設備科應妥善保管好所有檔案資料。一次性使用衛(wèi)生材料的資料保存期,按例行規(guī)定五年后處理,若繼續(xù)使用的,則繼續(xù)存檔;ⅲ類、植入性材料和介入材料的檔案按衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》要求保存。

第2篇 醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案管理制度

一、全院所有醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案由設備科統(tǒng)一存檔和相關使用科室分級保存管理。所有檔案應指定專人負責，嚴禁丟失或損毀。

二、設備科在采購時，應首先索取并審查相關合法性證件存檔。存檔資料應包括:

（一）、生產(chǎn)企業(yè)資料:營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、各種批文；

（二）、經(jīng)銷公司資料:營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、經(jīng)辦人身份證復印件、法人授權書、配送貨物清單；

（三）、產(chǎn)品資料:注冊證及生產(chǎn)制造認可表、檢驗報告、產(chǎn)品合格證、滅菌合格證等相關資料。

三、在驗收貨物時，庫管人員應索取的資料:批檢報告、批檢合格證、滅菌合格證件等。收取的資料按月裝訂成冊，自行存檔備案。更新資料時，必須報科長審核認可，交檔案員存檔。

四、設備科應妥善保管好所有檔案資料。一次性使用衛(wèi)生材料的資料保存期，按例行規(guī)定五年后處理，若繼續(xù)使用的，則繼續(xù)存檔；ⅲ類、植入性材料和介入材料的檔案按衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》要求保存。

第3篇 鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)療質量管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)療質量管理制度

一、建立分級制度,級數(shù)不定,級與級之間以工資獎金為區(qū)分。模仿國外的醫(yī)師制度,病人先由一線醫(yī)生接診,若一線醫(yī)生無法治療,再轉由更高級別的醫(yī)生診療。

二、建立醫(yī)師考核制度,每個病人建立專門檔案,應包括身份證號及聯(lián)系電話等;對病人的治療情況進行跟蹤隨訪,發(fā)給問卷,詢問病人對治療效果的滿意度,以癥狀消失且三月內不再復發(fā)為治愈一例;若病人不滿意效果而中止治療,則為治療失敗一例;以“治愈例數(shù)”÷“總治療例數(shù)”為治愈率,每年考核一次,要求治愈率為80%以上。

三、在考核制度的基礎上建立獎懲升降制度。

1.新畢業(yè)醫(yī)師為見習醫(yī)師,無獨立處方權,隨高級別醫(yī)師學習三年后晉級為一級醫(yī)師,此期間拿固定工資;此后每連續(xù)三年治愈率高于80%則升一級,低于80%則降一級,若降入見習醫(yī)師則為見習醫(yī)師待遇;

2.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師做假,如與人竄通假冒治愈以提高治愈率等,一次發(fā)現(xiàn)即降入見習醫(yī)師。

說明:這種考核及升降制度直接面對病人,以實際治療效果為依據(jù),鼓勵醫(yī)師在保證醫(yī)療質量的情況下多接診病人,多勞多得。病人先由一線醫(yī)師接診,可避免高級醫(yī)師人才浪費,使他們有更多的精力去診療更復雜的病例及進一步學習;高級別醫(yī)師的技術水平及付出的腦力勞動都多于低級別醫(yī)師,理應有更高的報酬,若檔次不拉開難以有足夠的激勵。建立以治愈率為準的升降制度可以避免醫(yī)師亂接病人,遇到?jīng)]把握的病人可以推薦給更高級別的醫(yī)師就診。醫(yī)師做假直接與醫(yī)德相關,故而處罰嚴厲。

第4篇 _鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

一、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護人民健康的神圣職責。

二、遵守法律、法規(guī),遵守技術操作規(guī)范。

三、對急?；颊?應當采取緊急措施進行診治,不得拒絕急救處置。

四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理,按制度用藥。

五、對醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴格按照規(guī)程操作。

六、消防設備定期檢查。

七、定期對職工進行安全教育。

八、各級各類醫(yī)務人員恪守職責,嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。

第5篇 衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度

一、村衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由具有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的企業(yè)配送或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務中心)代購,不得自行采購。

二、購進一次性使用無菌醫(yī)療器械必須對其包裝、標識、外觀質量等進行驗收,并有真實完整的購進驗收記錄。購進驗收記錄和配送清單應妥善保存至有效期后一年。驗收時發(fā)現(xiàn)不合格的一次性使用無菌醫(yī)療器械應拒收。

三、一次性使用無菌醫(yī)療器械應單獨存放,做到避光、通風、防潮、防蟲鼠、防蚊蠅、防污染等。

四、不得使用無《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、無《產(chǎn)品合格證》、過期、失效、變質、污染、小包裝已破損、標識不清的一次性使用無菌醫(yī)療器械。不得重復使用一次性使用無菌醫(yī)療器械。

五、使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定毀形,使其零部件不具有再使用功能,同時按規(guī)定進行浸泡消毒,定期交指定的醫(yī)療機構回收集中處理,并做好有關記錄,不得出售或隨意丟棄使用過的一次性無菌醫(yī)療器械。

第6篇 中醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

一次性無菌衛(wèi)生材料,是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗合格,在有效期內一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。

(一)嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度,對一次性無菌器械進行采購和驗收。驗收記錄應包括:產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論,驗收人員簽字等內容;按照記錄能追溯到每批無菌器械的進貨來源。

(二)從醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械,應驗明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的必要證件(醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證)、銷售人員的合法身份,如果是代理產(chǎn)品,還應有有效的產(chǎn)品代理證書。

(三)一次性使用的無菌醫(yī)療用品須存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻面≥5cm,離頂≥50cm,保持清潔。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品,必須放置于無菌物品存放柜內。

(四)任何一次性無菌醫(yī)療器械必須一人一用一處理,嚴禁重復使用。使用后嚴格按醫(yī)療廢物分類處理,不得隨意丟棄和賣于商販。

(五)若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標識不清的無菌器械,應立即停止使用、封存,并及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換。

(六)若發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械,應立即停止使用、封存,并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。經(jīng)驗證為不合格的無菌器械,在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。

(七)使用無菌醫(yī)療器械發(fā)生可疑不良事件時,應按規(guī)定及時報告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。

第7篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置管理制度

一、醫(yī)療廢物的分類

1、醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療廢物分為:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

二、醫(yī)療廢物包裝要求

損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒,其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋;傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋,并及時密封;在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏。

三、醫(yī)療廢物收集要求

1、放入包裝袋或容器內的醫(yī)療廢物不得取出。

2、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應當使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。

3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

4、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應當交由專門機構處置。

5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理,并設立專門登記本、有專人負責。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識和中文標識,中文標識的內容應包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。

7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。

8、暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者反腐條件。

9、醫(yī)院污物的分類收集:黑色袋裝生活垃圾,黃色袋裝醫(yī)療廢物,紅色袋裝放射垃圾。

四、醫(yī)療廢物登記要求

1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度,與廢物處置工作人員進行交接登記,登記內容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點進行交接登記,登記內容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

3、醫(yī)療廢物暫存點建立醫(yī)療廢物登記制度,登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

五、醫(yī)療廢物轉運要求

1、運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢物暫存處。

2、運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院垃圾暫存處。

3、運送人員在運送醫(yī)療廢物時,使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

4、運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每日運送工作結束后,應當對運送工具進行清潔和消毒。

5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求

(1)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備,醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2日。

(2)暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者反腐條件。

(3)醫(yī)療廢物暫存處將醫(yī)療廢物交由取得市環(huán)保局許可的醫(yī)療廢物集中處置單位(康衛(wèi)公司)處置,依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

六、醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求:

遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;有嚴密的封閉措施,設專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;防止?jié)B漏和雨水沖刷;易于清潔和消毒;避免陽光直射;設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

七、個人防護要求

1、運送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時要求穿隔離衣、戴帽子、口罩,穿長袖手套,穿膠鞋。

2、保潔公司對公司所屬員工進行健康檢查,并對有關人員進行免疫接種。

八、人員培訓

1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對新進保潔人員進行相關知識培訓。

2、醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求:

(1)掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;

(2)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序;

(3)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識;

(4)在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;

(5)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

九、其他注意事項

1、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員、保潔人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。

2、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

3、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應當采取相應的處理措施,并及時向所在科室、保潔公司、防保科報告。

第8篇 某營地醫(yī)療衛(wèi)生管理制度

1 目的

1.1及時救治傷病,保證員工的身體建康。

2 適用范圍

2.1 本管理規(guī)定適用于伊拉克哈法亞項目所屬各級醫(yī)務室。

3 醫(yī)務人員職責

3.1 醫(yī)務室醫(yī)務人員負責制訂醫(yī)療急救方案,組織醫(yī)務人員對傷病員進行救治。

3.2 醫(yī)務室醫(yī)務人員應定期對員工進行體檢,并加強醫(yī)療衛(wèi)生教育編制培訓教程宣傳衛(wèi)生防疫及急 救知識。

4 醫(yī)務室管理制度

4.1 醫(yī)務室應保持清潔整齊,醫(yī)務人員應穿戴工作衣帽,編制培訓教程宣傳衛(wèi)生防疫及急救知識。

4.2 就醫(yī)要有登記,有病歷記載,藥品發(fā)放要入冊,建立藥品發(fā)放記錄。

4.3 醫(yī)務室除配備常規(guī)藥品、器械外,還必須設置專柜存放急救藥品和器械。

4.4 醫(yī)療器械必須及時消毒,保證隨時可用。

4.5 醫(yī)務室配備一臺對講機,頻道統(tǒng)一,上班時間隨時待機。醫(yī)務室負責人的通訊號碼必須通知行政部辦公室及現(xiàn)場指揮中心。

4.6 醫(yī)務室醫(yī)護人員上班時間不得離開醫(yī)務室,以保證隨時可以收到急救信號。

4.7 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。每周進行一次地面及空氣消毒。

5 藥品管理制度

5.1 堅持合理用藥的原則,防止藥品浪費。

5.2 藥品入庫嚴格執(zhí)行驗收制度,每月清理庫存藥品,嚴禁使用過期、失效、霉變和質量問題的藥品。

5.3 購進藥品以質量為前提,到具有合法證照的供貨單位進貨。

5.4 庫房及藥房要分類儲存,分開擺放。即:

5.4.1藥品與非藥品分開;

5.4.2處方藥與非處方藥分開;

5.4.3內服藥與外用藥分開;品種及性質相互影響,易串味藥分開。

5.5 根據(jù)藥品性能及要求,分別存放于常溫,陰涼的地方。根據(jù)季節(jié)、氣候變化,堅持經(jīng)常做好溫濕度管理和觀測工作,確保藥品儲存安全。

6 緊急救護

6.1急救車輛的管理

6.1.1 項目部除設立醫(yī)務室外,還應配備救護車一輛,由醫(yī)務室負責在救護車上配備急救藥品和器械,并注意定期檢查,補充和更換。

6.1.2 救護車由醫(yī)生統(tǒng)一管理,配專職司機。

6.1.3 救護車只準用于醫(yī)療救助工作,不準作其他用途。

6.1.4 救護車專職司機必須每天檢查、保養(yǎng)車輛,保證救護車隨時可以使用,發(fā)現(xiàn)救護車有故障時,必須及時報修;救護車維修期間,必須安排其他車輛作為救護車在現(xiàn)場待命。

6.2 急救程序

6.2.1任何人發(fā)現(xiàn)需急救人員都必須立即利用最有效、最快的通信方式(如對講機呼叫、打電話等)通知醫(yī)務室。

6.2.2 在通知醫(yī)務室的同時,要按急救常識對急救人員進行現(xiàn)場初步搶救。根據(jù)實際情況,將傷、病號送醫(yī)務室或等待醫(yī)護人員過去就地搶救。

6.2.3 醫(yī)務室接到急救信號后,必須立即擬訂急救方案,準備好急救藥品、器械和車輛,全力以赴搶救傷、病員,同時報告行政部和項目部值班領導。

6.2.4 由醫(yī)護人員決定傷、病號是否外送醫(yī)院救治。需外送當?shù)蒯t(yī)院救治的,要有醫(yī)護人員護送,醫(yī)護人員在途中要密切注意診治病情,進行相應的醫(yī)療救治工作。

6.2.5 急救工作完成后,醫(yī)務室醫(yī)務人員要跟蹤病情,做好常規(guī)治療工作,并隨時向上級領導報告情況,直至傷、病號痊愈。

6.2.6 工傷醫(yī)藥費報銷按總公司有關規(guī)定辦理。

6.2.7 非工傷人員的急救醫(yī)藥費由個人負責。

7 附則

7.1 本程序為項目部qhse部制定,使用過程中如果發(fā)現(xiàn)問題,請通過電子郵件、電話、面談或書面等形式向項目部qhse人員反映,以便持續(xù)改進。

第9篇 衛(wèi)生一次性醫(yī)療用品管理制度

衛(wèi)生完一次性醫(yī)療用品管理制度

1、采購前必須查看有效證件。

2、建立登記賬冊,驗收時記錄到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、有效期、經(jīng)手人等。

3、存放陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻≥5cm。

4、一次性醫(yī)療用品用后必須經(jīng)過毀形、浸泡消毒,按規(guī)定進行無害化處理,嚴禁重復使用和外流,避免交叉感染。

5、建立使用、銷毀記錄,登記完整。

第10篇 醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護管理制度

1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

2、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒,對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。

7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。

9、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。

第11篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度集

鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度集

醫(yī)療廢物分類收集制度

①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉,病理性廢物必須反腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

②感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。

③在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

④醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物,必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。

⑤隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)塵的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物,并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,根據(jù)消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

⑥放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

⑦盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,必須進行緊實嚴密的封口。

⑧必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

⑨禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

⑩使用后的一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器應將針頭剪掉,針頭按損傷性廢物收集,一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器按感染性廢物收集。

醫(yī)療廢物集中處置制度

①感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須交迎園醫(yī)院由市廢物處理部門集中處置。

②廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理,必須依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。

⑧化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應交嘉定區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

④過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物,必須由科主任批準,交嘉定區(qū)廢物處理有限公司集中處置。

⑤放射性廢物必須按有關規(guī)定專人負責處理并有記錄。

⑥隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物,必須按照有關規(guī)定嚴格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

⑦禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物、違者扣5000元的超勞補貼。因科室管理不當造成醫(yī)療廢物流失扣2000元的超勞補貼。

醫(yī)療廢物事故報告制度

①一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,其工作人員特別是負責醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向感染管理科報告,感染管理科在48小時內向區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應急事故小組報告。調查處理結束后,必須將調查處理結果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應急事故小組書面報告,報告內容包括:(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過;(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室:(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響;(4)已采取的應急處理措施和處理結果。

②發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告,并采取相應措施。

⑧當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應當在2小時內向區(qū)政府、衛(wèi)生局報告,并采取相應緊急處理措施。

④工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時,在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。

醫(yī)療廢物交接制度

①醫(yī)療廢物運送人員應當對收集的醫(yī)療廢物進行登記,登記的內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。

②醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時,應外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識,并盛裝于周轉箱內或桶內,不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的,運送人員應當立即向感染管理人員報告。

③實行危險廢物轉移登記本,嘉定區(qū)衛(wèi)生局指定的迎園醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫,保存時間為五年。

④建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表,并于每年一月份向環(huán)保局報送上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處理制度

①在收集轉運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時,轉運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告,必要時和區(qū)應急聯(lián)動中心聯(lián)系,以取得他們的支持。感染管理人員要第一時間趕到現(xiàn)場。

②確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。

③感染管理人員盡快組織有關人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。

④對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,要盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響

⑤轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化處理,必要時封鎖污染區(qū),以防擴大污染。

⑥清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品,清理工作結束后,用具和防護用品均須進行消毒處理。

⑦如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害,應及時采取處理措施,更換防護用品,受污染皮膚部位用0.25%過氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡,必要時接受醫(yī)護技術的救治。

⑧清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用0.1―0.2%的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

⑨感染管理科必須向院應急事故小組,衛(wèi)生局、環(huán)保局報告事故發(fā)生情況,事故處理完畢后,要寫出書面報告交給院應急事故小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局。報告的內容包括:(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過,(2)泄露散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室,(3)醫(yī)療廢物泄露、散露已造成的危害和潛在影響,(4)已采取的應急處理措施和處理結果。

⑩工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時,立即向感染管理科報告,根據(jù)不同的處理方法進行相應的處理措施

,必要時接受醫(yī)護技術救治,進行體格檢查,防治傳染疾病。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

①認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

②嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、

③防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。

④要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

⑤醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

⑥每日對運送車輛及設施進行清洗消毒,對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。

⑦在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

⑧定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。

⑨感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。

醫(yī)療廢物相關消毒制度

①嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。

②暫時儲存室及區(qū)域每周用0.1-0.2%的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒,每周一次。

⑧防護用品在每天工作結束后要用0.25%的含氯消毒劑浸泡消毒。

④醫(yī)療廢物轉移出去后對其區(qū)域及用品用0.1%的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。

⑤醫(yī)療廢物轉運推車及容器每日用0.1%的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

⑥對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒

⑦每次收集或轉運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒,并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭1―3分鐘。

⑧醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用0.2%的含氯消毒劑浸泡30分鐘。

⑨對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒劑或漂白粉消毒,靜置一小時后排人污水處理系統(tǒng)。

⑩一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時,立即進行收集、消毒處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

①我院建立的暫時儲存室在1樓后東邊的一小平房。

②袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內的集裝箱內,不得露天存放。

③醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過三天。

④儲存室要有嚴密的封閉措施,有工人專人管理,不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

⑤有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

⑥室內集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

⑦集裝箱避免陽光直射。

⑧室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。

⑨病理性廢物暫時儲存時,要由病理科進行反腐處理。

⑩室內要每日進行清潔和消毒,可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物轉運制度

①醫(yī)院安排總務科專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。

②轉運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責人進行廢物交接登記并簽名,登記的內容有:醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。

③轉運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。

④轉運人員在運送醫(yī)療廢物前,應當檢查包裝物或容器的標識,標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。

⑤轉運人員在運送醫(yī)療廢物時,必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失,泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,一律實施袋裝封閉運送。

⑥本單位內部一般采取每天運送,運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。

⑦內部運送路線:

一樓急診治療室、口腔科、檢驗科→1樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點;

二樓治療室、婦科、手術室→樓梯通道→1樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點。

運送時間:14:30~15:00

⑧醫(yī)療廢物轉交出后,應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。

第12篇 衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理辦法考核評價制度

衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理辦法與考核評價制度

一、目的

通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標

逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理,使我院醫(yī)療質量達到國家二級優(yōu)秀中醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會,由分管院長負責,醫(yī)務科、護理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全二級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組,由院長擔任組長,分管院長擔任副組長,醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組,對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組二級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、過硬執(zhí)行以崗位責任制為小組內容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程、常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:

(1)首診負責制度

(2)三級醫(yī)師查房制度

(3)疑難病例討論制度

(4)會診制度

(5)危重病人搶救制度

(6)手術分級管理制度

(7)術前病例討論制度

(8)死亡病例討論制度

(9)查對制度

(10)醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范與管理制度

(11)交、接班制度

(12)臨床用血審核制度

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、增強法律意識和質量意識

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

4、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結合有關醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī),不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

六、醫(yī)療安全管理

1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念,本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作,構建和諧的醫(yī)患關系;采取有效措施,加強職業(yè)安全的監(jiān)督管理,保障各級各類醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、相關科室要組織開展全員醫(yī)療服務安全教育,樹立醫(yī)療服務安全意識,加強醫(yī)療服務安全管理,堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”,開展醫(yī)療服務安全監(jiān)督、評價、改進工作,并進一步完善突發(fā)事件應急處理預案。

3、嚴格執(zhí)行新技術、新項目準入、報批、審核制度,降低醫(yī)療安全隱患。

4、相關部門要定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全分析,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,努力減少醫(yī)療安全隱患;組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案,及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施。

5、建立和完善醫(yī)、患告知制度,主動加強與病人的交流,構建和諧醫(yī)患關系;建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話,做到熱情接待、耐心解釋,及時受理、處理投訴,發(fā)現(xiàn)問題,堅決整改。

6、要確保醫(yī)療設備、設施處于正常的和安全的待運狀態(tài),以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項醫(yī)療設備、設施的保養(yǎng)和維修制度,保證24小時都能提供維修服務。

7、嚴格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預案。

七、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核:

(1)各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。

(2)職能部門要定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3)分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。

(4)院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)科室醫(yī)療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質控工作月報表和科室當月的質控工作總結。

(2)醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

(3)醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。

(4)醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。

(八)制訂醫(yī)療質量獎懲措施

第13篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理人員相關人員培訓制度

鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理人員及相關人員培訓制度

一、培訓目的:

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識,加強環(huán)保意識和自身防護意識,從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進一步保障人類健康。

二、培訓對象:

1.醫(yī)療廢物管理的專(兼)職人員;

2.全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員;

三、主要培訓內容:

1.醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;

2.國家相關法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;

3.醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責與責任;

4.醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;

5.醫(yī)療廢物內部運收工作程序;

6.醫(yī)療廢物轉交手續(xù)及登記制度;

7.醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施;

8.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式:

1.下發(fā)有關國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關制度,供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2.分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。

3.結合實際工作對有關人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

1.不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

2.禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。

3.嚴格辦理醫(yī)療廢物轉交手續(xù),依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

4.醫(yī)療廢物轉交出去后,對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。

5.每天做好個人衛(wèi)生處置,勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

6.禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

7.每月將醫(yī)療廢物按科室分類匯總統(tǒng)計表,報送監(jiān)控部門備案。

__鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第14篇 社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)療用毒性藥品管理制度

南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療用毒性藥品管理制度

(一)毒性藥品須由責任心強,業(yè)務熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責管理。

(二)毒性藥品需設毒劇藥櫥,實行專人、專柜、專帳,貼明顯標簽加鎖保管的方法。

(三)調配毒性藥處方時,必須認真負責,稱量要準確無誤,處方調配完畢,必須經(jīng)另一位藥師復核后,方可發(fā)出,并行簽名。

(四)毒性藥品須按藥典規(guī)定,內服一類藥品為一日量,二類藥品為二日量,外用適量。

(五)毒性藥品要設立專帳卡,每日盤點一次,日清月結,做到帳物相符,并填寫使用登記本。登記本要注明患者姓名,年齡,所用藥品名稱及日期,處方醫(yī)生姓名、調配人員姓名。處方保存三年,以備后查。

(六)管理人員交接時,在科主任監(jiān)督下進行交接,并在帳卡上簽字,嚴格交接,做到帳物相符。

第15篇 營地醫(yī)療衛(wèi)生管理制度

1 目的

1.1及時救治傷病，保證員工的身體建康。

2 適用范圍

2.1 本管理規(guī)定適用于伊拉克哈法亞項目所屬各級醫(yī)務室。

3 醫(yī)務人員職責

3.1 醫(yī)務室醫(yī)務人員負責制訂醫(yī)療急救方案，組織醫(yī)務人員對傷病員進行救治。

3.2 醫(yī)務室醫(yī)務人員應定期對員工進行體檢，并加強醫(yī)療衛(wèi)生教育編制培訓教程宣傳衛(wèi)生防疫及急 救知識。

4 醫(yī)務室管理制度

4.1 醫(yī)務室應保持清潔整齊，醫(yī)務人員應穿戴工作衣帽，編制培訓教程宣傳衛(wèi)生防疫及急救知識。

4.2 就醫(yī)要有登記，有病歷記載，藥品發(fā)放要入冊，建立藥品發(fā)放記錄。

4.3 醫(yī)務室除配備常規(guī)藥品、器械外，還必須設置專柜存放急救藥品和器械。

4.4 醫(yī)療器械必須及時消毒，保證隨時可用。

4.5 醫(yī)務室配備一臺對講機，頻道統(tǒng)一，上班時間隨時待機。醫(yī)務室負責人的通訊號碼必須通知行政部辦公室及現(xiàn)場指揮中心。

4.6 醫(yī)務室醫(yī)護人員上班時間不得離開醫(yī)務室，以保證隨時可以收到急救信號。

4.7 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。每周進行一次地面及空氣消毒。

5 藥品管理制度

5.1 堅持合理用藥的原則，防止藥品浪費。

5.2 藥品入庫嚴格執(zhí)行驗收制度，每月清理庫存藥品，嚴禁使用過期、失效、霉變和質量問題的藥品。

5.3 購進藥品以質量為前提，到具有合法證照的供貨單位進貨。

5.4 庫房及藥房要分類儲存，分開擺放。即：

5.4.1藥品與非藥品分開；

5.4.2處方藥與非處方藥分開；

5.4.3內服藥與外用藥分開；品種及性質相互影響，易串味藥分開。

5.5 根據(jù)藥品性能及要求，分別存放于常溫，陰涼的地方。根據(jù)季節(jié)、氣候變化，堅持經(jīng)常做好溫濕度管理和觀測工作，確保藥品儲存安全。

6 緊急救護

6.1急救車輛的管理

6.1.1 項目部除設立醫(yī)務室外，還應配備救護車一輛，由醫(yī)務室負責在救護車上配備急救藥品和器械，并注意定期檢查，補充和更換。

6.1.2 救護車由醫(yī)生統(tǒng)一管理，配專職司機。

6.1.3 救護車只準用于醫(yī)療救助工作，不準作其他用途。

6.1.4 救護車專職司機必須每天檢查、保養(yǎng)車輛，保證救護車隨時可以使用，發(fā)現(xiàn)救護車有故障時，必須及時報修；救護車維修期間，必須安排其他車輛作為救護車在現(xiàn)場待命。

6.2 急救程序

6.2.1任何人發(fā)現(xiàn)需急救人員都必須立即利用最有效、最快的通信方式（如對講機呼叫、打電話等）通知醫(yī)務室。

6.2.2 在通知醫(yī)務室的同時，要按急救常識對急救人員進行現(xiàn)場初步搶救。根據(jù)實際情況，將傷、病號送醫(yī)務室或等待醫(yī)護人員過去就地搶救。

6.2.3 醫(yī)務室接到急救信號后，必須立即擬訂急救方案，準備好急救藥品、器械和車輛，全力以赴搶救傷、病員，同時報告行政部和項目部值班領導。

6.2.4 由醫(yī)護人員決定傷、病號是否外送醫(yī)院救治。需外送當?shù)蒯t(yī)院救治的，要有醫(yī)護人員護送，醫(yī)護人員在途中要密切注意診治病情，進行相應的醫(yī)療救治工作。

6.2.5 急救工作完成后，醫(yī)務室醫(yī)務人員要跟蹤病情，做好常規(guī)治療工作，并隨時向上級領導報告情況，直至傷、病號痊愈。

6.2.6 工傷醫(yī)藥費報銷按總公司有關規(guī)定辦理。

6.2.7 非工傷人員的急救醫(yī)藥費由個人負責。

7 附則

7.1 本程序為項目部qhse部制定，使用過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，請通過電子郵件、電話、面談或書面等形式向項目部qhse人員反映，以便持續(xù)改進。