- 目錄
有哪些內(nèi)容
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度，核心在于確保手術(shù)過程中的患者安全，主要涵蓋三個關(guān)鍵階段：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。在術(shù)前，需核對手術(shù)部位、患者身份及麻醉方式等；術(shù)中，著重確認(rèn)手術(shù)步驟、器械清點以及患者生命體征；術(shù)后，復(fù)查手術(shù)效果，確認(rèn)無器械遺留，并評估患者恢復(fù)情況。
管理規(guī)范
1. 所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須熟知并執(zhí)行核查流程。
2. 核查過程中，由主刀醫(yī)師主導(dǎo)，麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同參與，確保信息準(zhǔn)確無誤。
3. 手術(shù)室應(yīng)設(shè)立清晰的核查表單，便于記錄和核實。
4. 對于核查出的問題，應(yīng)立即暫停手術(shù)，解決后再繼續(xù)。
5. 定期對核查制度進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提升團(tuán)隊執(zhí)行力。
重要意義
手術(shù)安全核查制度的實施，不僅降低了手術(shù)錯誤的風(fēng)險，提高了手術(shù)成功率，也增強了醫(yī)患信任。它強化了醫(yī)療團(tuán)隊的溝通，減少了因人為疏忽導(dǎo)致的醫(yī)療事故，是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的重要手段。
規(guī)章制度
1. 制定詳細(xì)的操作指南，明確每個核查環(huán)節(jié)的責(zé)任人。
2. 建立異常情況報告機(jī)制，對核查中發(fā)現(xiàn)的問題及時上報并分析原因。
3. 定期評估制度執(zhí)行情況，根據(jù)反饋進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。
4. 對違反核查制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以此警示團(tuán)隊重視手術(shù)安全。
5. 鼓勵醫(yī)護(hù)人員提出改進(jìn)建議，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)安全環(huán)境。
通過以上措施，我們旨在打造一個嚴(yán)謹(jǐn)、安全的手術(shù)環(huán)境，確保每一位患者都能得到最高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度范文
第1篇 醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度7
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
(二)手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示,并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式,清點手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項交接。
附件:
手術(shù)安全核查表
科別: 患者姓名: 性別: 年齡:
病案號: 麻醉方式: 手術(shù)方式: 術(shù)者:手術(shù)日期:
一、麻醉實施前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn)是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)示正確是 □ 否 □
手術(shù)知情同意是 □ 否 □
麻醉知情同意是 □ 否 □
麻醉方式確認(rèn)是 □ 否 □
麻醉設(shè)備安全檢查完成是 □ 否 □
皮膚是否完整是 □ 否 □
術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確是 □ 否 □
靜脈通道建立完成是 □ 否 □
患者是否有過敏史是 □ 否 □
抗菌藥物皮試結(jié)果 有 □ 無 □
感染性疾病篩查結(jié)果有 □ 無 □
術(shù)前備血
有 □ 無 □
假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□
其他:
二、手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)示確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警:
手術(shù)醫(yī)師陳述:預(yù)計手術(shù)時間□預(yù)計失血量□手術(shù)關(guān)注點□其它□
麻醉醫(yī)師陳述:麻醉關(guān)注點□其它□
手術(shù)護(hù)士陳述:物品滅菌合格□儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□
是否需要相關(guān)影像資料 是□ 否□
其他:
三、患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
實際手術(shù)方式確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)用物清點正確 是 □ 否 □
手術(shù)標(biāo)本確認(rèn): 是 □ 否 □
皮膚是否完整: 是 □ 否 □
各種管路:中心靜脈通路□ 動脈通路□氣管插管□ 傷口引流□ 胃管□ 尿管□其他 □
患者去向:恢復(fù)室□病房□icu病房□ 急診□
其他:
手術(shù)醫(yī)師(術(shù)者或第一助手)簽名:
麻醉醫(yī)師簽名:
第2篇 醫(yī)院手術(shù)安全核查制度6
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度(六)
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
(二)手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識,并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。
第3篇 第二醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
附屬醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,分別在麻醉實施前、皮膚切開前和患者離開手術(shù)室前,同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
1、麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉安全檢查、血氧監(jiān)測建立、患者過敏史、氣道或呼吸功能是否障礙、靜脈通道建立、皮膚是否完整、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
2、皮膚切開前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)體位,并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。
3、患者離手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者手術(shù)名稱,清點手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
4、三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
九、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項交接。
第4篇 豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安全管理工作。
2、定期進(jìn)行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。
3、堅持24小時值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。
4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。
5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。
6、定期對各項工作進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
第5篇 五一醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
第五醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
一.手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班,隨時配合急診手術(shù)。
二.手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護(hù),需有人看護(hù)。
三.手術(shù)室電器設(shè)備,如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時及時切斷電源。
四.認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。
五.妥善保存標(biāo)本,及時送檢并記錄。
六.對進(jìn)修生、實習(xí)生嚴(yán)格管理,實習(xí)護(hù)士必須在注冊護(hù)士指導(dǎo)下工作。
七.定時檢查接送平車、手術(shù)臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉(zhuǎn)。
第6篇 第一醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
第一醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
為規(guī)范我院的手術(shù)安全核查工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<手術(shù)安全核查制度>的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕41號文件精神,結(jié)合我院實際,制訂本制度。
一、手術(shù)安全核查是由我院具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士,分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指主刀醫(yī)師,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于經(jīng)我院學(xué)術(shù)委員會審核認(rèn)定的手術(shù)范圍內(nèi)的各級手術(shù)。
三、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。
四、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程
(一)麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、住院號)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、手術(shù)前五項檢查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
(二)手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位,并確認(rèn)手術(shù)風(fēng)險評估等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式,清點手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
五、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
六、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)病人實際病情需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
七、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
八、《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保存。
九、手術(shù)科室與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項交接。
十、醫(yī)教科、護(hù)理部對手術(shù)安全核查制度實施情況進(jìn)行監(jiān)督與管理,凡發(fā)現(xiàn)不按上述規(guī)定執(zhí)行的科室或個人,一律按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第7篇 附五醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
第五醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
(二)手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識,并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
