醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度3篇

醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度是確?；颊咴谑中g(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后得到安全、有效、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它涵蓋了術(shù)前評估、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)執(zhí)行、術(shù)后恢復(fù)和監(jiān)測等多個階段，旨在優(yōu)化流程、降低風(fēng)險、提高效率。

包括哪些方面

1. 術(shù)前評估：包括患者的健康狀況評估、手術(shù)風(fēng)險評估、患者教育和知情同意書的簽署。

2. 手術(shù)準(zhǔn)備：涉及手術(shù)室的消毒與清潔、手術(shù)器械的準(zhǔn)備、麻醉計劃的制定、手術(shù)團隊的協(xié)調(diào)。

3. 手術(shù)執(zhí)行：涵蓋手術(shù)開始至結(jié)束的整個過程，包括手術(shù)操作規(guī)程、麻醉管理、應(yīng)急處理措施。

4. 術(shù)后恢復(fù)：關(guān)注患者疼痛管理、傷口護理、感染控制以及康復(fù)計劃的制定。

5. 監(jiān)測與評估：對術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)控、手術(shù)效果的評價以及持續(xù)改進策略的實施。

重要性

醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度的重要性不容忽視。它不僅直接影響手術(shù)的成功率和患者的安全，還關(guān)乎醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率和公眾信任度。良好的圍手術(shù)期管理能夠減少醫(yī)療差錯，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者滿意度，從而提升醫(yī)院的整體運營效率和品牌形象。

方案

1. 建立標(biāo)準(zhǔn)化流程：制定詳細(xì)的圍手術(shù)期操作指南，確保每個環(huán)節(jié)都有明確的步驟和標(biāo)準(zhǔn)。

2. 強化培訓(xùn)與教育：定期對醫(yī)護人員進行圍手術(shù)期管理的培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和風(fēng)險意識。

3. 實施多學(xué)科協(xié)作：鼓勵醫(yī)生、護士、麻醉師等多專業(yè)團隊合作，共享信息，共同決策，提升手術(shù)效果。

4. 利用信息技術(shù)：運用電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)等工具，提高信息流轉(zhuǎn)效率，減少人為錯誤。

5. 持續(xù)質(zhì)量改進：建立反饋機制，對圍手術(shù)期過程進行持續(xù)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，不斷優(yōu)化管理流程。

6. 強化患者參與：鼓勵患者及其家屬了解手術(shù)過程，參與決策，增強醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。

通過這些方案的實施，醫(yī)院可以構(gòu)建一個更加完善、高效、安全的圍手術(shù)期管理體系，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時也提升醫(yī)院的管理水平。

醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度范文

第1篇 附一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

第一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

為規(guī)范我院圍手術(shù)期的質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)常規(guī),更好地落實術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,經(jīng)學(xué)術(shù)委員會討論,針對我院圍手術(shù)期管理作出如下規(guī)定。

一、圍手術(shù)期定義及時限

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程,從病人決定接受手術(shù)治療開始,到手術(shù)治療,直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間,具體是指確定手術(shù)治療時起,直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等,術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。

二、手術(shù)前管理

1、凡需手術(shù)治療的病人,床位醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情,包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟狀態(tài)等。

2、決定手術(shù)前,床位醫(yī)生必須請上級醫(yī)生或科主任查房,討論病人是否手術(shù)及手術(shù)時機,科室主任要嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。

3、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行我院的手術(shù)風(fēng)險評估制度,如有不利于手術(shù)的疾患必須及時匯報科主任請相關(guān)科室會診。

4、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批,三級及以上手術(shù)需同時報醫(yī)教科備案,特殊手術(shù)或四級手術(shù)需按照《zz市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報告及審批制度》規(guī)定,填寫我院《手術(shù)審批申請單》,經(jīng)科主任簽署意見,報醫(yī)教科審核,分管院長、院長批準(zhǔn)后進行。

5、手術(shù)醫(yī)生要親自與病人或家屬進行術(shù)前談話,談話內(nèi)容要真實、客觀、通俗易懂,并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。

6、二級及以上手術(shù),麻醉醫(yī)生術(shù)前必須親自查看病人,遇特殊手術(shù)、重大手術(shù),麻醉科主任及手術(shù)室護士長術(shù)前要共同查看病人,向病人及家屬詳細(xì)交待病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險等內(nèi)容,征得其同意并共同完成麻醉同意書簽字。

急診手術(shù)病人不能簽字,家屬或授權(quán)委托人又未在醫(yī)院不能及時簽字時,按《zz市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報告及審批制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7、床位醫(yī)生應(yīng)及時做好手術(shù)前小結(jié),三級及以上手術(shù)、特殊手術(shù)等必須由科主任組織本科室及相關(guān)科室人員進行術(shù)前討論制訂手術(shù)方案,討論內(nèi)容記錄在病歷及相關(guān)臺帳中。

三、手術(shù)中管理

1、嚴(yán)格按照我院手術(shù)安全核查制度對病人姓名、性別、住院號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等認(rèn)真核對,病人進手術(shù)室前須摘除假牙,貴重物品由家屬保管。

2、參加手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械與巡回護士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進入手術(shù)室,由手術(shù)醫(yī)生講述手術(shù)的重要步驟、可能的意外及對策,嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核查的要求執(zhí)行。

3、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的,應(yīng)暫停手術(shù),請上級醫(yī)生、科主任或醫(yī)教科進行術(shù)中會診,如需更改原訂手術(shù)方案,需由手術(shù)醫(yī)生與病人家屬談話,征得家屬簽字同意方可后實施。

4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生不得離開病人頭側(cè),所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視病人生命體征變化,不得擅自離崗。

5、所有手術(shù)均應(yīng)安排器械護士上臺,所有手術(shù)器械敷料必須清點數(shù)目,巡回護士需嚴(yán)密注意病人肢體擺放是否舒服、有無壓瘡及病人冷暖情況,巡回護士如只看護一臺手術(shù),手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。

6、手術(shù)過程中,非手術(shù)人員不得進入手術(shù)間,如特殊情況,進手術(shù)室需戴口罩、帽子,穿手術(shù)衣或參觀衣,否則不允許入內(nèi)。

7、局麻手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品,且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過程,防止意外情況。

8、麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備使用貴重藥品或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵時須聽取手術(shù)醫(yī)生意見。

9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn),完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。

10、手術(shù)醫(yī)生、器械護士、巡回護士負(fù)責(zé)核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及有效期,條形碼一律貼在麻醉記錄單的背面。

11、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向病人或家屬展示并在病歷中記錄。切取的標(biāo)本及時按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號,由手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時,切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科,專人取回病理報告。

12、凡參加手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。

四、手術(shù)后管理

1、巡回護士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備,由麻醉醫(yī)生、床位醫(yī)生將病人送返病房,麻醉醫(yī)生向床位醫(yī)生交接術(shù)中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等情況。

2、破壞性較大的手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全病人,原則上術(shù)后送監(jiān)護病房,待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。

3、麻醉醫(yī)生與病房護士要床頭交接病人,檢查病人身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流情況等,并做好記錄。

4、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動巡視病人,主動為病人鎮(zhèn)痛,不能坐等病人叫喚。三、四級手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人,手術(shù)醫(yī)生及科室主任要親自查房。

5、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》格式書寫,必須及時、真實、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況(包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容)等。

6、術(shù)中切除組織必須送病檢,不能主觀臆斷,以免誤診。

7、麻醉醫(yī)生對所有實施麻醉的病人術(shù)后進行三天隨訪,對病人神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿等系統(tǒng)進行逐項觀察,如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)繼續(xù)隨訪,并及時做好隨訪記錄。

五、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理

1、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)生開具或按手術(shù)醫(yī)生意見床位醫(yī)生開具;

2、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第2篇 中心醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

中心醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

為了全面貫徹以病人為中心,以質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)理念,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量,避免醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療缺陷的發(fā)生,特制定本管理辦法。

一、術(shù)前管理

(一)術(shù)前檢查

1.除個別病人需急診手術(shù)外,所有手術(shù)病人均需作全面體格檢查,檢查重點為心、肺、肝、脾、脈搏、血壓、手術(shù)區(qū)皮膚。

2.病人術(shù)前均需檢查血常規(guī)、出凝血時間、大便常規(guī)、尿常規(guī)。血型、傳染病四項(乙肝三系、抗hcv、艾滋病抗體、梅毒rpr試驗)、血糖。

3.ⅲ類以上或四十歲以上手術(shù)病人,手術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查心電圖、胸透、肝功能,腎功能、血氣分析、血電解質(zhì)。如有疑似內(nèi)科疾病者,應(yīng)請內(nèi)科會診。

4.ⅳ類手術(shù)或一般情況欠佳病人,術(shù)前應(yīng)請內(nèi)科會診。

(二)術(shù)前討論

1.ⅲ類以上手術(shù)術(shù)前報告科主任或副主任以上醫(yī)師。

2.重大疑難手術(shù)、新開展手術(shù)或破壞性手術(shù),應(yīng)在完成術(shù)前檢查后,由經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出報告,安排術(shù)前討論,并認(rèn)真書寫術(shù)前討論記錄。

3.新開展或破壞性手術(shù)應(yīng)在術(shù)前討論后及時報告醫(yī)務(wù)科,并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)或醫(yī)務(wù)科長代批。

(三)術(shù)前記錄

手術(shù)前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫術(shù)前小結(jié)。術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括:術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前檢查(至少要包括重要化驗項目及生命體征)、術(shù)中可能發(fā)生的情況及術(shù)后療效預(yù)測、并發(fā)癥及后遺癥等。

(四)術(shù)前談話

1.所有手術(shù)病人均要進行術(shù)前談話。

2.術(shù)前談話后應(yīng)認(rèn)真書寫術(shù)前談話記錄(門診病人應(yīng)寫在門診病歷卡上)。

3.術(shù)前談話記錄須由醫(yī)院經(jīng)管醫(yī)生書寫,若系進修實習(xí)人員書寫則須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師簽名。

4.術(shù)前談話記錄應(yīng)由病人本人或經(jīng)授權(quán)的親屬簽字。

5.遇重大手術(shù)或涉及術(shù)后影響病人工作生活及經(jīng)濟困難等因素時,或遇有公安、司法、法律等情況時應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報告。

6.特殊或緊急情況,家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在時,應(yīng)及時向科主任匯報,并由科主任報告醫(yī)務(wù)科、總值班。

7.除涉及保護性醫(yī)療制度外(如癌變、重大致殘),對一些矯形或改善功能手術(shù)(如骨折整復(fù)、肌腱手術(shù)、周圍神經(jīng)手術(shù)等),應(yīng)向病人本人談話,并由病人本人簽字。

8.術(shù)前談話除詳細(xì)填寫規(guī)定項目外,還應(yīng)重點談明術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥及病人治療預(yù)后。

9.術(shù)前談話書寫要求字跡端正,不潦草、不涂改。

(五)參加手術(shù)范圍及手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限

1.住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持i類手術(shù)。

2.高年資住院醫(yī)師:可主持i類手術(shù)。在熟練掌握i類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展ii類手術(shù)。

3.主治醫(yī)師:可主持ii類手術(shù)。

4.高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn),可主持iii類手術(shù)。

5.副主任醫(yī)師:可主持iii類手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展iv類手術(shù)。

6.高年資副主任醫(yī)師:可主持iv類手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。

7.主任醫(yī)師:可主持iv類手術(shù)以及新技術(shù)、新項目手術(shù)。

8.資深主任醫(yī)師:主持iv類手術(shù)及新技術(shù)、新項目手術(shù)和一般科研項目手術(shù),經(jīng)主管部門批準(zhǔn)主持高風(fēng)險科研項目手術(shù)。

9.越級手術(shù)需報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

10.ⅳ類手術(shù)、特類手術(shù)、破壞性手術(shù)、醫(yī)院新開展手術(shù)、病情嚴(yán)重風(fēng)險大的手術(shù)、無人陪同的急診手術(shù),有行政干預(yù)的手術(shù),其他正、副主任醫(yī)師或病區(qū)科主任認(rèn)為要審批的手術(shù),均須填寫手術(shù)審批表并由正、副主任或科主任簽署意見,上報醫(yī)務(wù)科,由主管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。

(六)手術(shù)通知單

1.手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午送往手術(shù)室(急診例外)。

2.緊急手術(shù)通知單應(yīng)當(dāng)面送交手術(shù)室護士長或值班人員。

3.手術(shù)通知單一律由醫(yī)院醫(yī)師簽發(fā)。對非經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師簽名的手術(shù)通知單,手術(shù)室不得受理。

(七)手術(shù)安排

1.手術(shù)安排由手術(shù)室護士長執(zhí)行。

2.若安排困難需要停刀時,護士長應(yīng)及時(至少在術(shù)前12小時)當(dāng)面與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人(或手術(shù)醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師)協(xié)商。

3.急診病人應(yīng)優(yōu)先安排。護士長應(yīng)保證緊急手術(shù)及時進行,不得借故推諉或拖延時間。

(八)麻醉人員安排

1.麻醉人員由麻醉科主任或委托的上級醫(yī)師安排。

2.每例手術(shù)均須由醫(yī)院麻醉師進行麻醉,進修實習(xí)人員不得單獨執(zhí)行麻醉操作及管理。

3.麻醉科主任應(yīng)至少在術(shù)前12小時把安排情況通知麻醉人員。

4.麻醉人員應(yīng)做好術(shù)前的隨訪工作,必要時應(yīng)及時與手術(shù)主刀醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師協(xié)調(diào)麻醉方法。

(九)手術(shù)病人接送規(guī)定

1.手術(shù)病人一般由手術(shù)室衛(wèi)生員負(fù)責(zé)從病區(qū)接到手術(shù)室,如遇急重危病人應(yīng)由手術(shù)室護士(巡回護士)陪送。已通知病危的手術(shù)病人應(yīng)由病區(qū)經(jīng)管人員陪送到手術(shù)室,并與手術(shù)室工作人員做好交接班工作。

2.手術(shù)室工作人員一律憑手術(shù)通知單接手術(shù)病人。

3.病人所在科室當(dāng)班護士應(yīng)在接到送病人通知后,仔細(xì)核對床號、姓名、診斷、手術(shù)名稱,并做好術(shù)前必要的工作(如術(shù)前用藥、檢查病人衣帽),同時將病人有關(guān)資料與病人一并交給手術(shù)室人員。

4.手術(shù)室巡回護士在病人送到手術(shù)室后,再次核對病人姓名、床號、手術(shù)名稱,并安置好手術(shù)體位。

5.危重病人(包括高熱、休克、煩躁等)或神志不清病人進入手術(shù)間后,巡回護士應(yīng)堅守崗位,不得離開,直至手術(shù)結(jié)束。

6.麻醉人員在進行麻醉前應(yīng)重新核對病人姓名、床號、診斷、手術(shù)名稱,核對無誤后填寫麻醉單。

二、術(shù)中管理

(一)堅守崗位

1.手術(shù)病人麻醉開始后,麻醉人員就應(yīng)堅守崗位,不得離開,直至病人麻醉結(jié)束,神志清醒。

2.手術(shù)開始后,巡回護士應(yīng)堅守崗位,不得擅自離崗。

3.手術(shù)結(jié)束后,在病人未離開手術(shù)室前,巡回護士應(yīng)堅守崗位,不得擅自離崗。

4.手術(shù)結(jié)束后,由麻醉人員或手術(shù)醫(yī)師共同商議決定病人是否可送病房。

(二)術(shù)中意外及處理

1.病人進入手術(shù)室前,經(jīng)管醫(yī)師或護士應(yīng)通知直系親屬在病區(qū)等候,

不得離開。

2.術(shù)中發(fā)生意外情況或需改變手術(shù)方案時,應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或所在科室主任,由上級醫(yī)師或科主任決定是否告訴家屬。

3.遇到特殊情況時,須向病人家屬重新談話并簽字,必要時可允許病人家屬進入手術(shù)室,但應(yīng)征得手術(shù)室護士長同意。

4.手術(shù)病人在手術(shù)室發(fā)生病情突變或生命危險時,應(yīng)立即報告手術(shù)室護士長及麻醉科主任,并立即組織人員全力搶救,同時在30分鐘內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科接到報告后應(yīng)立即前往手術(shù)室并決定是否報告院領(lǐng)導(dǎo),如搶救無效決定放棄治療前應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)科室主任、麻醉科主任及醫(yī)務(wù)科共同決定停止搶救。

5.手術(shù)中手術(shù)者發(fā)生困難需求助上級醫(yī)師或其他醫(yī)師時,被邀者應(yīng)立即前往。

三、術(shù)后管理

(一)手術(shù)病人送回病區(qū)

1.手術(shù)結(jié)束待病人完全醒后,一般病人由手術(shù)室巡回護士陪送病人回病房,重危、ⅳ類手術(shù)或全身麻醉病人由麻醉人員護送。

2.手術(shù)病人到達(dá)病區(qū)后,巡回護士或麻醉師應(yīng)詳細(xì)向病區(qū)工作人員交接班。

3.病區(qū)護士在接到手術(shù)病人后,應(yīng)詳細(xì)查閱術(shù)中情況、術(shù)后醫(yī)囑,并診視病人,同意交接后即在交接單上簽名,并護送病人到病床,此時手術(shù)室護送人員方可離開病人。

4.在護送過程中或病人到達(dá)病區(qū)未交接前,如果病人發(fā)生意外情況,手術(shù)室護送人員應(yīng)立即投入搶救,并同時通知病區(qū)值班醫(yī)生,共同進行搶救,未脫險或經(jīng)得病區(qū)醫(yī)師同意,手術(shù)室護送人員不得離開病人。

5.凡術(shù)后需立即進行拍片復(fù)查等輔助檢查的手術(shù)病人,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)陪同手術(shù)室人員到檢查科室。病人未到病房前,手術(shù)室護送人員及手術(shù)醫(yī)師均不得擅離職守(病人從手術(shù)室送往輔助科室檢查這段時間以手術(shù)醫(yī)師為主,檢查后送往病區(qū)途中以手術(shù)室人員為主)。

(二)術(shù)后觀察

1.ⅱ類以上手術(shù)病人,術(shù)后均應(yīng)列入ⅰ級護理。

2.ⅱ類手術(shù)病人術(shù)后回病房后應(yīng)常規(guī)測血壓、脈搏、呼吸一次;椎管內(nèi)麻醉術(shù)后常規(guī)測血壓、脈搏、呼吸、體溫四次,間隔一小時;特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。

3.手術(shù)醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師對當(dāng)天手術(shù)后病人至少應(yīng)作一次常規(guī)巡視,并作術(shù)后記錄,特殊情況應(yīng)多次反復(fù)診視。

4.值班醫(yī)師夜間查房時應(yīng)重點診視當(dāng)天手術(shù)病人,并作記錄。

5.對術(shù)后24小時內(nèi)病人,當(dāng)班護士應(yīng)在病人一覽表上作出鮮明標(biāo)志。

第3篇 醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度（3）

醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度(三)

一、術(shù)前管理:

1. 凡需手術(shù)治療的病人,各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及進行感染篩查(肝功、乙肝五項、hcv、hiv、梅毒抗體)。

2. 手術(shù)前日術(shù)者(指主刀醫(yī)師,下同)及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人,向病人及家屬或病人授權(quán)的代理人履行告知義務(wù),包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容,征得其同意并由病人或其授權(quán)的代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救情況,病人不能簽字,病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院,不能及時簽署知情告知書時,按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,報告上級主管部門,同時在病歷中詳細(xì)記錄。

3. 經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。三級(骨科四級)以上(含三級)手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大疑難手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案,討論內(nèi)容須體現(xiàn)在術(shù)前討論記錄中,并上報醫(yī)務(wù)科備案。

4.主刀醫(yī)師確定應(yīng)按《杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作分級管理規(guī)范》執(zhí)行。四類以上手術(shù)、新開展手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者,同時須經(jīng)主管業(yè)務(wù)的副院長同意簽字并報醫(yī)務(wù)科備案。(緊急情況于術(shù)后24小時內(nèi)補辦手續(xù)。)

5. 手術(shù)時間安排提前一天通知手術(shù)室,查看各項術(shù)前檢查結(jié)果、檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為均應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診處理。

6. 手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶,所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤;同時由術(shù)者完成手術(shù)部位的標(biāo)記。

二、手術(shù)當(dāng)日管理:

1. 手術(shù)室醫(yī)護人員要在接診時及手術(shù)開始前認(rèn)真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進手術(shù)室前須摘除假牙,貴重物品由家屬保管。

2. 當(dāng)日參加手術(shù)團隊成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進入手術(shù)室,由手術(shù)者講述重要步驟、可能出現(xiàn)的意外及對策,嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案執(zhí)行。

3. 手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任,助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題,必要時須及時請示上級醫(yī)師。

4. 手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護病人,不得擅自離崗。

5. 手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除,使用貴重耗材等情況時,要及時請示上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)務(wù)科或分管院長報告;并須再次征得患者或其授權(quán)的家屬/代理人同意并簽字后實施。

6. 核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期,條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。

7. 術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、床號、姓名、住院號,由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時,切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科,專人取回病理報告。

8. 凡參加手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實施自體血回輸時,嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

9.嚴(yán)格按照《蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)安全核查制度》(蕭中醫(yī)〔2010〕40號)進行手術(shù)安全核查。

三、術(shù)后管理:

1. 手術(shù)結(jié)束后,術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限(術(shù)后24小時)內(nèi)及時、準(zhǔn)確、真實、全面地完成。

2. 麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估,尤其對全麻術(shù)后病人,麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護室)。并對重點病人實行術(shù)后24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后,接送雙方必須有書面交接,以病歷中簽字為準(zhǔn)。

3. 凡實施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?；颊邥r,手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時內(nèi)查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后48小時之內(nèi)必須要有1次主刀醫(yī)師查房記錄。

四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理:

1. 手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。

2. 對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品使用按上級行政管理部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。