養(yǎng)老協(xié)議書(15篇)

第1篇 養(yǎng)老協(xié)議書正式版

被贍養(yǎng)人姓名：_______

贍養(yǎng)人(及侵權(quán)第三人)姓名：_______

被贍養(yǎng)人撫養(yǎng)贍養(yǎng)人_______年業(yè)已盡到撫養(yǎng)義務(wù)，并對贍養(yǎng)人疼愛有加無任何虧欠，現(xiàn)贍養(yǎng)人因不切實際的婚戀糾紛不服被贍養(yǎng)人管教，為自身一己私利，不顧家庭和睦和鄰里勸告，嚴重傷害父母，業(yè)已侵犯了第三方被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)自愿放棄在職工作并斷絕與被贍養(yǎng)人的父母關(guān)系，從此雙方互不干涉。但其非法決定并不能免除其贍養(yǎng)父母的法定義務(wù)。為維護被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益，切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律，經(jīng)雙方協(xié)商一致，由贍養(yǎng)人一次性賠付被贍養(yǎng)人以下贍養(yǎng)費用并自愿達成協(xié)議：

一：基本養(yǎng)老費《______市城市居民人均消費性支出(______)》

二：晚年租房費：_______

三：必要的精神損失及消費性支出____________元

四：保險金費用____________元

五：晚年醫(yī)療保障器械費____________元

以上內(nèi)容由贍養(yǎng)人一次性兌現(xiàn)，贍養(yǎng)權(quán)力人以后生老病死不得向贍養(yǎng)義務(wù)人提出任何要求。如無兌現(xiàn)贍養(yǎng)義務(wù)人不得以任何理由向贍養(yǎng)權(quán)力人主張任何權(quán)利。

被贍養(yǎng)人(父母)：_______

贍養(yǎng)人(子女及侵權(quán)第三人)：_______

證明人：_______

日期：_______年_______月_日

此協(xié)議一執(zhí)三份，雙方簽字蓋章發(fā)生法律效力。

第2篇 收養(yǎng)老人協(xié)議書樣式

協(xié)議編號：_____________

甲方：___________________ 乙方：___________________

法定代表人：_____________ 身份證號碼：_____________

聯(lián)系電話：_______________ 聯(lián)系電話：_______________

根據(jù)發(fā)展慈善公益事業(yè)，救助社會弱勢群體的宗旨，在對于社會中的弱勢人群提供援助和救濟，具體實施“安老”計劃的工作中。就老人入院收養(yǎng)、養(yǎng)老事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達成協(xié)議：

一、甲方同意接收乙方老人入院收養(yǎng)。按規(guī)定范圍提供生活、醫(yī)療、護理、康復(fù)、文體、娛樂等各項服務(wù)。

二、乙方同意甲方提出的收費標準和辦法，按時交付各項費用收費標準調(diào)整時，則按調(diào)整后的標準交付費用。

三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權(quán)根據(jù)老人的生活自理能力、健康狀況，安排調(diào)整老人住房。如有生活、醫(yī)療和思想問題。乙方需派員協(xié)助解決。

四、為確保老人住院期間的安全特作如下規(guī)定：

1.老人住院期間需遵守院內(nèi)一切規(guī)定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。

2.老人院實行規(guī)范化管理，食堂供應(yīng)三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險性電器，以防意外。

3.老人外出需按規(guī)定辦理請假手續(xù)，未經(jīng)請假私自離院發(fā)生走失及其它意外，由當事人負責。

4.住院期間，老人間如發(fā)生爭執(zhí)、吵鬧，家屬或送養(yǎng)單位及機構(gòu)有責任配合我院對老人進行說服，若經(jīng)勸說教育無效，或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙，而發(fā)生打架、傷害他人、尋短見等意外，責任由當事人負責。

五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫(yī)，所需費用(包括陪人費、交通費)均由乙方負擔(三無老人除外)。老人住院期間，住院費、護理費、門診醫(yī)藥費需在下月______號之前交齊，不得借故拖延。超過______天未交，每天加收所欠款額______的滯納金。超過______個月不交費，甲方有權(quán)按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權(quán)利。住院老人經(jīng)請假離院，本院免收離院期間的護理費和伙食費(床位費照收)

六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適應(yīng)或不適宜院內(nèi)生活者，為維護院內(nèi)其它老人的權(quán)益，甲方有權(quán)要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。

七、住院期間，老人的一切財物由老人處理，如遇以下情況，可按以下規(guī)定辦理。

1.親屬如要求領(lǐng)取老人財物，需經(jīng)老人本人同意，并征得區(qū)內(nèi)管理人員認可，方能有效如遇老癡呆或神志不清時，一切財物由法定供養(yǎng)人酌情處理。

2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財物時，須征得本區(qū)管理人員的同意。

3.老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在______天內(nèi)辦理認領(lǐng)物續(xù)，逾期甲方按捐助處理。

八、備注：

1.老人在老人院養(yǎng)期間，若老人逝世，將遺體送：_________殯儀館，反腐_________天，所有費用由_________負責。

2.老人生前一切財產(chǎn)及遺物，同意由全權(quán)處理。

九、乙方的有關(guān)人員的通訊地址及電話

姓名：_____________________________________

關(guān)系：_____________________________________

通訊地址及電話：___________________________

法定供養(yǎng)人(單位、送養(yǎng)機構(gòu))：_____________

其它親屬：_________________________________

乙方有關(guān)人員的通訊地址及電話若有變動，須及時通知甲方更正，否則由此產(chǎn)生的一切后果，由乙方承擔。

本協(xié)議一式兩份，由(甲方)_________市______，(乙方)_________老人送養(yǎng)機構(gòu)、單位或家屬各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效，并共同遵照執(zhí)行。

本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

甲方：_____________________ 乙方：______________________

住址：_____________________ 住址：______________________

聯(lián)系電話：_________________ 聯(lián)系電話：__________________

開戶銀行：_________________ 開戶銀行：__________________

賬號：_____________________ 賬號：______________________

_________年____月____日 _________年______月____日

簽訂地點：_________________ 簽訂地點：__________________

第3篇 家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書

被贍養(yǎng)人姓名_____父親：————母親：————

贍養(yǎng)人姓名_____長子：——————次子：————

為維護被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下養(yǎng)協(xié)議。

第一條贍養(yǎng)的基本原則

1、贍養(yǎng)人不分男女都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。贍養(yǎng)人應(yīng)尊重被贍養(yǎng)人的生活習(xí)慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誹謗、毆打、虐待和遺棄被贍養(yǎng)人。贍養(yǎng)人的配偶應(yīng)當協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)人家庭成員應(yīng)尊重、照顧被贍養(yǎng)人。被贍養(yǎng)人所需的各項贍養(yǎng)費用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟狀況協(xié)商負擔。

2、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟條件允許的情況下，按照自愿、量力的原則，給贍養(yǎng)人及家庭以幫助，酌情減輕贍養(yǎng)人的負擔。被贍養(yǎng)人在力所能及的情況下可以給予贍養(yǎng)人一定的幫助，但贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔不愿意或力不能及的勞動。

3、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護，未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意或者授權(quán)，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓或者拆除。經(jīng)被贍養(yǎng)人同意由贍養(yǎng)人出資翻建的，應(yīng)當明確被贍養(yǎng)人享有的產(chǎn)權(quán)和居住權(quán)。

4、贍養(yǎng)人不得強行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。贍養(yǎng)人應(yīng)當尊重被贍養(yǎng)人的婚姻自由，被贍養(yǎng)人有權(quán)攜帶自有財產(chǎn)再婚;贍養(yǎng)人及其家庭成員不得以被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系發(fā)生變化為由，強占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養(yǎng)人的房屋及其他財產(chǎn)，或者限制被贍養(yǎng)人對其所有財產(chǎn)的使用和處分。被贍養(yǎng)人再婚的，贍養(yǎng)人仍有贍養(yǎng)的義務(wù)，不得以此為借口不盡贍養(yǎng)義務(wù)。

5、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法繼承配偶、父母、子女的遺產(chǎn)和接受遺贈。被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)依法由被贍養(yǎng)人自主支配，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得向被贍養(yǎng)人強行索取。贍養(yǎng)人中經(jīng)濟條件較好的，可以對被贍養(yǎng)人適當多增加贍養(yǎng)費，經(jīng)濟條件較差的，在征得被贍養(yǎng)人和其他贍養(yǎng)人同意的情況下可以適當減少贍養(yǎng)費。

第二條：贍養(yǎng)人的主要義務(wù)

1、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人每年添置兩套外衣、一套內(nèi)衣、鞋帽等個人物品，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔。贍養(yǎng)人保證被贍養(yǎng)人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養(yǎng)人單獨居住的由當期贍養(yǎng)人負責，被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的由同住贍養(yǎng)人負責。

當期贍養(yǎng)人是指贍養(yǎng)人按照本協(xié)議輪流贍養(yǎng)、護理、照顧被贍養(yǎng)人，當輪到具體的贍養(yǎng)人時，該贍養(yǎng)人即為當期贍養(yǎng)人。

2、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，保證被贍養(yǎng)人吃飽、吃好，保證每周至少有一頓肉、魚、蛋以及新鮮蔬菜和水果等。食品的購買、烹飪和餐具的清洗，被贍養(yǎng)人單獨居住的，由當期贍養(yǎng)人負責;被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，由同住贍養(yǎng)人負責。被贍養(yǎng)人對膳食有特殊要求的，應(yīng)盡量滿足被贍養(yǎng)人的要求。被贍養(yǎng)人單獨居住自己負責購買、烹飪的，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔，在征得被贍養(yǎng)人同意的情況下，贍養(yǎng)人可以提供糧食、蔬菜以及柴、米、油、鹽等實物。

3、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。贍養(yǎng)人應(yīng)當妥善安排被贍養(yǎng)人的住房，不得強迫被贍養(yǎng)人遷居條件低劣的房屋。被贍養(yǎng)人單獨居住的，如房屋損毀，贍養(yǎng)人應(yīng)負責及時維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔，費用由贍養(yǎng)人共同承擔。如被贍養(yǎng)人租賃房屋居住的，房租由贍養(yǎng)人共同承擔。因房屋拆遷被贍養(yǎng)人沒有居住房屋的，被贍養(yǎng)人可以選擇到任何贍養(yǎng)人家居住。被贍養(yǎng)人的拆遷補償款任何贍養(yǎng)人不得截留、侵占。

4、如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負責被贍養(yǎng)人出行，所需交通費由當期贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人單獨居住時所需的水、電、煤等日常必須費用由各贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養(yǎng)人共同承擔。

5、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負責生活照料與護理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由當期贍養(yǎng)人或同住贍養(yǎng)人負責，就近購買。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養(yǎng)人聘請專人護理。

6、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護理的，每個月輪換一次，由當期贍養(yǎng)人護理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補助，補助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

7、被贍養(yǎng)人體弱多病行走不便的，贍養(yǎng)人要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護，在精神上關(guān)心被贍養(yǎng)人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養(yǎng)人。

8、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日，宴會費用由全體贍養(yǎng)人共同承擔。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。

9、贍養(yǎng)人有義務(wù)根據(jù)被贍養(yǎng)人的意愿代耕、代種、收割被贍養(yǎng)人的責任田、承包田、自留地，照管被贍養(yǎng)人的林木和牲畜等，收益歸被贍養(yǎng)人所有。被贍養(yǎng)人可以對提供勞務(wù)的贍養(yǎng)人給予適當補助。

10、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求代為繳納各種費用，接送物品、郵件。贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求管理其他事務(wù)，其他贍養(yǎng)人不得干涉。

第三條贍養(yǎng)的方式、周期

1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每個月輪換一次。

2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序每個月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負責上門接回被贍養(yǎng)人。

第四條贍養(yǎng)費及共同承擔的費用數(shù)額、給付方式、給付時間

1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費元。

2、贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費，贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

3、贍養(yǎng)費或共同承擔的費用，由贍養(yǎng)人承擔。如被贍養(yǎng)人有退休工資或其他收入的，贍養(yǎng)費或共同承擔的費用從被贍養(yǎng)人的退休工資或其他收入中優(yōu)先支取，具體由當期贍養(yǎng)人、同住贍養(yǎng)人或預(yù)定的監(jiān)護人、被贍養(yǎng)人委托的人負責支取。

被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險的，從醫(yī)療保險或醫(yī)療保險卡中支取，醫(yī)療保險不能報銷的或被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護理等費用，由贍養(yǎng)人共同承擔。被贍養(yǎng)人同意從存款或其他財產(chǎn)中支取的，在保留喪葬費用的前提下，贍養(yǎng)人可以從中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔。

4、贍養(yǎng)協(xié)議的內(nèi)容，根據(jù)實際情況和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況進行調(diào)整;贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)費標準按照當?shù)匚飪r上漲幅度每二年浮動一次，并不低于當期贍養(yǎng)人家庭成員生活標準或當?shù)刈畹蜕顦藴?以兩者高者為標準)。

第五條屬于全體贍養(yǎng)人共同分攤的費用

1、被贍養(yǎng)人的衣、食、住、行、醫(yī)療等費用。

2、被贍養(yǎng)人單獨生活發(fā)生的水、電、煤等生活費用。

3、被贍養(yǎng)人生日宴會費用。

4、喪葬費用等被贍養(yǎng)人花費的其他需要共同分攤的費用。

第六條被贍養(yǎng)人的喪葬費用分擔和遺產(chǎn)繼承

1、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事，喪葬費用從被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)中支取，不足部分由贍養(yǎng)人共同承擔。

2、贍養(yǎng)人應(yīng)遵守國家關(guān)于喪葬的有關(guān)規(guī)定，不得鋪張浪費。個別贍養(yǎng)人在未同其他贍養(yǎng)人協(xié)商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。正常標準范圍內(nèi)所支出的合理費用，贍養(yǎng)人共同承擔。

3、被贍養(yǎng)人去世后，被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)有遺囑的按遺囑執(zhí)行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規(guī)定繼承。被贍養(yǎng)人的個人物品、金銀首飾等遺產(chǎn)可以由贍養(yǎng)人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規(guī)定繼承。

第七條協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的，贍養(yǎng)人各方應(yīng)友好協(xié)商;協(xié)商不成的，可以請求村民委員會等調(diào)解組織調(diào)解;調(diào)解不成的，由被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人向被贍養(yǎng)人居住地人民法院起訴。

3、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養(yǎng)人利益的原則進行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。

第八條違約責任

1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費的權(quán)利。

3、贍養(yǎng)人不履行給付贍養(yǎng)費、共同分擔費用的，除了支付贍養(yǎng)費、共同分擔的費用外，還應(yīng)按照應(yīng)當繳納的贍養(yǎng)費、共同分擔的費用數(shù)額的每日1%支付違約金。因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費、律師費、交通費、贍養(yǎng)期間的護理人員費用由違約的贍養(yǎng)人承擔。

4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

5、部分贍養(yǎng)人不履行義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。

6、本協(xié)議贍養(yǎng)人共同委托村民委會監(jiān)督執(zhí)行。

7、本協(xié)議共3頁，一式份，具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、協(xié)議履行監(jiān)督人、村(居)民委會各執(zhí)一份。

被贍養(yǎng)人

父親：母親：

贍養(yǎng)人協(xié)助贍養(yǎng)人

長子：配偶：

次子：配偶：

協(xié)議簽訂時間：年月日

協(xié)議簽訂地點：

第4篇 養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

養(yǎng)老機構(gòu) 服務(wù)合同

甲方(養(yǎng)老機構(gòu))

法定代表人： 職務(wù)：

住所： __編碼：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方(入住老年人)

姓名： 性別： 年齡：

居民 身份證 號：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方 監(jiān)護人

(屬于限制行為能力或者無民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護人簽字確認)

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號碼：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

丙方

丙方作為入住老人的：

□付款義務(wù)人 □ 連帶責任保證 人 □聯(lián)系人 □ 代理 人 □其他

丙方為個人的：

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號碼： 聯(lián)系電話：

經(jīng)常居住地地址：

通訊地址： __編碼：

工作單位： 電子郵箱：

丙方為單位的：

單位名稱：

法定代表人(或負責人)：

通訊地址： __編碼：

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

傳真號碼： 電子郵箱：

通用條款

鑒于：

1.甲方是依法成立的養(yǎng)老機構(gòu)，能夠提供個人生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)

2.乙方或乙方監(jiān)護人經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方(養(yǎng)老機構(gòu)名稱) ，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并向甲方支付相應(yīng)費用

3.乙方或乙方監(jiān)護人授權(quán)丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯(lián)系人，代為處理乙方或乙方監(jiān)護人在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護人授權(quán)。

為了營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人'老有所養(yǎng)、老有所樂'的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，同時明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲、乙、丙三方依據(jù)《中華人民共和國國 合同法 》《中華人民共和國國 老年人權(quán)益保障法 》《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》等法律規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達成以下合同條款，供各方遵照履行。

第一條 服務(wù)地點及服務(wù)設(shè)施

1.1甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為： (寫明養(yǎng)老機構(gòu)的具體門牌號)。

1.2乙方或乙方監(jiān)護人選擇入住的房間類型為(在以下幾種情況中選擇一種)：

?單間 ②雙人間 ③三人間 ④多人間(四人以上，含四人)⑤其他 。

1.3乙方或乙方監(jiān)護人選擇的具體房間為： 。

乙方或乙方監(jiān)護人基于正當理由要求調(diào)整房間的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及房間變化，需要相應(yīng)調(diào)整費用的，還應(yīng)由各方協(xié)商一致書面確認后同時調(diào)整，如各方不能達成一致書面確認，則仍依本合同約定房間履行。

1.4甲方提供的服務(wù)設(shè)施除了住宿的房屋，還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施，具體明細見本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。

第二條 服務(wù)內(nèi)容

2.1根據(jù)乙方提供的《體檢報告》(見本合同附件)及甲方對乙方進行護理等級的評價，經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護人、丙方商定，甲方向乙方提供的護理等級和服務(wù)項目詳見本合同附件《護理等級與服務(wù)項目》。

2.2在本 合同履行 過程中，乙方或乙方監(jiān)護人如果選擇《護理等級與服務(wù)項目》以外的其他服務(wù)項目，經(jīng)甲、乙(乙方監(jiān)護人)、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書面補充協(xié)議確定。

2.3甲方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當符合國家、行業(yè)或地方強制性標準。

第三條 收費標準及費用的支付

3.1養(yǎng)老服務(wù)費用

3.1.1甲方提供的各種服務(wù)項目的收費標準和收費依據(jù)應(yīng)以 方式進行公示，并作為本合同附件。

3.1.2根據(jù)本合同第一條、第二條乙方所選擇的房間及服務(wù)項目，乙方入住甲方的養(yǎng)老服務(wù)費為每月 元，其中包括 。

3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項目服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費標準或者補充合同的約定交納費用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護人、丙方提供《個人費用明細表》，乙方或乙方監(jiān)護人、丙方應(yīng)簽字確認。乙方或乙方監(jiān)護人、丙方如有異議，可在收到《個人費用明細表》后7日內(nèi)書面提出，甲方應(yīng)做出書面說明。對于雙方無爭議費用金額應(yīng)按照本合同約定時間支付，乙方或乙方監(jiān)護人、丙方不得以異議費用拒絕支付其他費用，否則按本合同第9.2.2條約定處理。

3.1.4乙方或乙方監(jiān)護人支付養(yǎng)老服務(wù)費的時間為 ，支付方式為 。

3.1.5甲方在收到款項后應(yīng)向付款人開具等額收費憑證。

3.2押金(合同中有押金約定的適用本條，無押金約定的不適用本條)

3.2.1本合同簽署生效后 日內(nèi)，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為： 。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費用、 違約金 、 賠償金 以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費用等。

3.2.2合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)在接到甲方通知之日起 日內(nèi)補足。

3.2.3押金不計利息 □ 押金計利息 □ 計息標準為： 。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在 合同到期 或合同提前終止、解除時，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護人。

第四條 合同期限及合同期滿的處理

4.1經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為 年(月)，自 年 月 日起，至 年 月 日(該日為合同到期日)止。

4.2合同期滿前30日，乙方或乙方監(jiān)護人可申請續(xù)簽合同，也可由丙方代為申請續(xù)簽。

4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當由甲方、乙方或乙方監(jiān)護人、丙方協(xié)商確定。

4.4如果乙方或乙方監(jiān)護人未在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同，或者乙方或乙方監(jiān)護人雖在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同申請，但各方未就合同續(xù)簽達成一致，乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方，辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費用。

第五條 甲方的權(quán)利、義務(wù)

5.1甲方的權(quán)利

5.1.1按照本合同約定收取相關(guān)費用。

5.1.2制訂、修改養(yǎng)老機構(gòu)的管理制度并按照公示的管理制度對乙方進行管理。

5.1.3為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知乙方監(jiān)護人或丙方的同時，采取必要的處置措施，包括但不限于轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)，由此產(chǎn)生的費用由乙方或乙方監(jiān)護人或丙方承擔。

5.2.4有權(quán)依照本合同約定及法律規(guī)定 解除合同 。

5.2甲方的義務(wù)

5.2.1按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標準的養(yǎng)老服務(wù)。

5.2.2按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施，確保服務(wù)場所、設(shè)施符合國家、行業(yè)或地方強制性標準。

5.2.3保證從事醫(yī)療、康復(fù)、社會工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級證書上崗，保證養(yǎng)老護理人員接受專業(yè)技能培訓(xùn)，能夠滿足崗位職責要求。

5.2.4在提供服務(wù)過程中，尊重乙方，盡力合理地保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全。

5.2.5當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知乙方監(jiān)護人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人在乙方突發(fā)危重疾病時，及時通知乙方監(jiān)護人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)救治發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律 法規(guī) 的規(guī)定處理。

5.2.6為乙方組織定期體檢，建立個人檔案。保存乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息，建立各類信息資料檔案的保管和使用制度，除向乙方、乙方監(jiān)護人、丙方和其他有權(quán)部門(公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要)提供查閱、允許復(fù)制外，不得對外透露。

5.2.7允許乙方監(jiān)護人、丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理，否則甲方有權(quán)拒絕。

5.2.8在解散 清算 前，依法妥善安置乙方。

5.2.9接受乙方、乙方監(jiān)護人、丙方的合理建議和監(jiān)督。

第六條 乙方及乙方監(jiān)護人的權(quán)利、義務(wù)

6.1乙方的權(quán)利

6.1.1按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標準的養(yǎng)老服務(wù)。

6.1.2對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利。

6.1.3對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個人檔案。

6.1.4有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。

6.1.5享有隱私權(quán)，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受非法侵害。

6.1.6在突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時、必要的醫(yī)療幫助。

6.2乙方監(jiān)護人的權(quán)利

6.2.1對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利。

6.2.2對乙方的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為乙方建立的個人檔案。

6.2.3有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。

6.2.4對乙方有 探視權(quán) ，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理。

6.2.5遇緊急情況，包括但不限于乙方走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)及時從甲方得到相關(guān)信息。

6.3乙方的義務(wù)

6.3.1如實告知甲方本人的健康狀況、藥品使用情況等信息，并如實填寫《健康狀況自我陳述書》。

6.3.2配合甲方做好持續(xù)評估，確認照護等級配合甲方定期參加體檢。

6.3.3配合甲方管理，并遵守甲方的管理制度，愛護甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。

6.3.4與其他入住老年人和諧相處。

6.3.5在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

6.3.6按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費及相關(guān)費用。

6.3.7入住期間損壞甲方設(shè)施設(shè)備的，應(yīng)當按照《設(shè)施設(shè)備清單》上標明的價格賠償甲方損失。

6.3.8配合甲方提供的符合合同約定、法律規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)。

6.4乙方監(jiān)護人的義務(wù)

6.4.1入住前要如實向甲方反映乙方的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、健康狀況和藥品使用情況等，協(xié)助乙方如實填寫《健康狀況自我陳述書》。

6.4.2勸導(dǎo)乙方入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。

6.4.3勸導(dǎo)乙方與其他入住老年人和諧相處。

6.4.4勸導(dǎo)乙方在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

6.4.5按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費及相關(guān)費用。

6.4.6經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。

6.4.7及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

6.4.8家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方。

6.4.9對乙方造成甲方或第三方人身和財產(chǎn)損失承擔賠償責任。

6.4.10乙方在養(yǎng)老機構(gòu)去世的，應(yīng)及時進行善后處理并支付相關(guān)費用。

第七條 丙方的權(quán)利、義務(wù)

7.1丙方的權(quán)利

7.1.1對乙方的身體健康狀況、享受服務(wù)情況等有知情權(quán)。

7.1.2有權(quán)查閱、復(fù)制乙方在甲方的檔案資料。

7.1.3遇本合同約定的緊急情況，有權(quán)及時從甲方得到相關(guān)信息。

7.1.4對乙方有探視權(quán)，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理。

7.1.5在本合同約定的緊急情況下有權(quán)代理乙方處理相關(guān)事宜。

7.2丙方的義務(wù)

7.2.1 經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。

7.2.2家庭或者單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方。

7.2.3及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

第八條 陳述與保證

8.1甲方保證為依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機構(gòu)，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。

8.2乙方或乙方監(jiān)護人保證乙方不屬于精神病、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機構(gòu)疾病的老年人。

8.3乙方或乙方監(jiān)護人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個月內(nèi)在甲方所在地二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》(體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老機構(gòu)要求的其他體檢項目等)(作為本合同附件)。

8.4乙方或乙方監(jiān)護人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書》(作為本協(xié)議附件)是真實的，沒有任何虛假或隱瞞。

第九條 合同的變更和解除

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護人及丙方，經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護人、丙三方協(xié)商一致，簽署補充協(xié)議。

乙方或乙方監(jiān)護人、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后 日內(nèi)既不確認又不提出異議，但乙方實際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙或乙方監(jiān)護人、丙三方就合同約定的服務(wù)項目的變更達成了一致，乙方或乙方監(jiān)護人有義務(wù)按照新的服務(wù)項目支付相應(yīng)的服務(wù)費用。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項目將導(dǎo)致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方或乙方監(jiān)護人既不同意，也不接受實際服務(wù)，甲方和乙方或乙方監(jiān)護人均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價指數(shù)變動幅度超過10%時，甲方有權(quán)適當調(diào)整收費標準，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日內(nèi)以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護人及丙方。

乙方或乙方監(jiān)護人對價格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同乙方或乙方監(jiān)護人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方或乙方監(jiān)護人收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供服務(wù)的費用。

9.2合同的解除

9.2.1除本合同另有約定外，下列情況下，乙方或乙方監(jiān)護人可以單方解除本合同，并無需承擔 違約責任 ：

(1)甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方或乙方監(jiān)護人提出， 日內(nèi)不改正的

(2)因甲方或甲方工作人員的嚴重過錯造成乙方人身或重大財產(chǎn)損害的

(3)乙方因疾病或其他個人原因離院的，但乙方或乙方監(jiān)護人不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外

(4)乙方首次入住 日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的

(5)本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護人提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費用的。

9.2.2除本合同另有約定外，下列情況下，甲方可以單方解除本合同，并無需承擔違約責任：

(1)付款人無故拖欠各項費用超過 日，經(jīng)甲方催告后 日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出養(yǎng)老機構(gòu)。乙方或乙方監(jiān)護人在甲方發(fā)出書面解除合同通知后 日內(nèi)仍不搬出的，甲方有權(quán)提起 訴訟 ，請求法院確認 合同解除 。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費用以外，還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費用金額萬分之 向甲方支付違約金。

(2)乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，造成甲方難以履行對乙方的養(yǎng)老服務(wù)，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實性傷害危險的。

(3)乙方或乙方監(jiān)護人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機構(gòu)內(nèi)集中生活的。

(4)發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。

(5)甲方因喪失養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應(yīng)當于暫停或者終止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交老年人安置方案，經(jīng)批準后方可解除養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)合同。

(6)乙方連續(xù)請假外出超過 天(不得少于30 天)。

第十條 特別約定

10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理

10.1.1乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知乙方監(jiān)護人、丙方，及時聯(lián)系120等醫(yī)療急救機構(gòu)如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機構(gòu)。甲方不能及時聯(lián)系上乙方監(jiān)護人、丙方的，應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù)，費用由乙方或乙方監(jiān)護人、丙方承擔。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護人負擔。甲方因此墊付費用的，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)及時清償。

10.2乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費用

乙方在甲方服務(wù)期間去世的，甲方應(yīng)及時與乙方監(jiān)護人或丙方取得聯(lián)系，乙方監(jiān)護人或丙方負責善后處理并承擔相關(guān)費用。無法與乙方監(jiān)護人或丙方取得聯(lián)系的，應(yīng)及時聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體，發(fā)生的費用由乙方監(jiān)護人或丙方承擔。

10.3甲方與乙方監(jiān)護人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護人或丙方及時聯(lián)系，連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。

10.4非因甲方原因造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，甲方不承擔責任 。

10.5乙方具有完全民事行為能力，但拒絕接收甲方提供服務(wù)，造成其自身人身、財產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔后果。

10.6本合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責任。

10.7 因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時通知合同其他相關(guān)方，本合同可依法解除，合同各方不承擔解除合同的責任。乙方監(jiān)護人或丙方應(yīng)及時接回并妥善安置乙方。

甲方應(yīng)提示乙方、乙方監(jiān)護人或丙方重點注意上述特別約定內(nèi)容，按照乙方、乙方監(jiān)護人或丙方的要求，對上述特別約定內(nèi)容進行說明，并請乙方、乙方監(jiān)護人或丙方簽字確認：

以上特別約定內(nèi)容，在甲方提示下，乙方、乙方監(jiān)護人或丙方均已認真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認： 、 )

第十一條 違約責任

11.1因甲方及其工作人員的過錯，損害乙方人身或財產(chǎn)權(quán)利的，由甲方承擔賠償責任。

11.2甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格，甲方應(yīng)承擔的違約責任為： 。由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，甲方還應(yīng)承擔賠償責任。

11.3甲方或其工作人員侵犯乙方、乙方監(jiān)護人及丙方對甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方、乙方監(jiān)護人和丙方有權(quán)要求甲方改正，造成損失的甲方應(yīng)承擔賠償責任。

11.4本合同因 項解除的，甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護人支付違約金 元。

11.5本合同因 項解除的，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)向甲方支付違約金 元。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方、乙方監(jiān)護人應(yīng)承擔賠償責任。

11.7因乙方原因造成其自身損害的，由乙方、乙方監(jiān)護人自行承擔全部后果和責任。

第十二條 糾紛的解決方式及管轄

與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。

第十三條 通知與送達

13.1在本合同首頁中所標明的甲方、乙方、乙方監(jiān)護人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時通知其他各方。

13.2以下情形，視為送達，但受送達人有證據(jù)證明其因客觀原因未實際接收到通知的除外：

13.2.1以特快專遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的，以簽收日為送達日未簽收的，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達，異地5日視為送達，境外15日視為送達。

13.2.2手機短信發(fā)送的，發(fā)出之時即視為送達。

13.2.3電子郵件自發(fā)出進入收件方郵箱服務(wù)器視為送達。

13.2.4傳真發(fā)送自發(fā)出對方傳真機接收視為送達。

13.3因受送達人通訊地址或其他相關(guān)信息錯誤、不詳或發(fā)生變更未及時通知其他各方造成無法送達的，由受送達人自行承擔相關(guān)后果。

13.4乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護人、丙方，由乙方或乙方監(jiān)護人、丙方確認簽收乙方或乙方監(jiān)護人、丙方拒簽的，書面通知在第三方見證下送至收件人地址的視為已通知或已送達，數(shù)據(jù)電文進入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達。

第十四條 當事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容

(約定內(nèi)容可以另行附頁)

第十五條 合同生效及附件

15.1本合同一式 份，甲、乙或乙方監(jiān)護人丙方各執(zhí)一份，自各方簽字或蓋章之日生效。

15.2下列文件為本合同附件：

(1)加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復(fù)印件

(2)乙方、乙方監(jiān)護人、丙方(個人)身份證及戶口本復(fù)印件，丙方(單位)加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復(fù)印件及聯(lián)系人信息

(3)二級甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報告》(體檢時間在一個月以內(nèi))

(4)乙方、乙方監(jiān)護人及丙方簽章的乙方《健康狀況自我陳述書》及《入住登記表》

(5)甲方出具的、經(jīng)乙方、乙方監(jiān)護人、丙方簽章認可的《老年人能力評估報告》

(6)房間、設(shè)備物品表

(7)公共設(shè)施、設(shè)備表

(8)甲方服務(wù)范圍表

(9)乙方、乙方監(jiān)護人、丙方選擇的《護理等級與服務(wù)項目》

(10)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標準表

(11)經(jīng)簽署的《 養(yǎng)老機構(gòu)入住須知》

(12)甲方制定并公示的規(guī)章制度：____________________________

(13)其它聯(lián)系人表

(14)其他附件:________________________________________

15.3本合同附件系本合同組成部分，與合同具有同等法律效力。

(本文以下無正文)

[以下無正文，為合同簽署頁]

甲方(公 章)

乙方(簽字或蓋章)

乙方監(jiān)護人(簽字、蓋章、按手印)：

丙方(簽字、蓋章)：

簽署日期：

簽署地點：

專用條款

丙方為付款義務(wù)人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

3.1.4乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方支付養(yǎng)老服務(wù)費的時間為 ，支付方式為 。

3.2.1本合同簽署生效后 日內(nèi)，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為： 。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費用等。

3.2.2合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方應(yīng)在接到甲方通知之日起 日內(nèi)補足。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費用后應(yīng)于合同終止時返還乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方。

7.2.4及時向甲方支付本合同項下的款項。

7.2.5本合同有效期內(nèi)乙方去世的，及時進行善后處理并支付全部費用。

8.5丙方保證對本合同項下款項承擔支付責任。

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書面形式通知乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方，經(jīng)甲、乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方三方協(xié)商一致，簽署補充協(xié)議。

乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后 日內(nèi)既不確認又不提出異議，但乙方實際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方三方就合同約定的服務(wù)項目的變更達成了一致，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方有義務(wù)按照新的服務(wù)項目支付相應(yīng)的服務(wù)費用。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項目將導(dǎo)致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方既不同意，也不接受實際服務(wù)，甲方與乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價指數(shù)變動幅度超過10%時，甲方有權(quán)適當調(diào)整收費標準，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日以書面形式通知乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方。

乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方對價格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供服務(wù)的費用。

9.2.1除本合同另有約定外，下列情況下，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方可以單方解除本合同，并無需承擔違約責任：

(1)甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方提出， 日內(nèi)不改正的

(2)因甲方或甲方工作人員的嚴重過錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的

(3)乙方因疾病或其他個人原因離院的，但乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外

(4)乙方首次入住 日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的

(5)本合同履行過程中，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費用的。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方負擔。甲方因此墊付費用的，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方應(yīng)及時清償。

11.5本合同因 項解除的，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方應(yīng)支付違約金 元。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方應(yīng)承擔賠償責任。

11.7因乙方原因造成自身損害的，由乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方自行承擔全部后果和責任。

丙方為連帶責任保證人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

7.2.4乙方或乙方監(jiān)護人未按照本合同及時支付款項的，自應(yīng)付而未付之日起 日內(nèi)代乙方或乙方監(jiān)護人向甲方支付。

7.2.5本合同有效期內(nèi)乙方去世的，及時進行善后處理并支付相關(guān)費用。

8.5丙方保證系具有提供保證擔保的民事行為能力之人，自愿就乙方或乙方監(jiān)護人履行本合同發(fā)生的全部債務(wù)承擔連帶保證責任。

8.6丙方為乙方或乙方監(jiān)護人提供保證的期限為 。

9.2.3甲方、乙方或乙方監(jiān)護人單獨解除合同或者甲方、乙方或乙方監(jiān)護人雙方協(xié)商解除合同的，甲乙雙方均應(yīng)當及時通知丙方。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方負擔。甲方因此墊付費用的，乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方應(yīng)及時清償。11.8甲方有權(quán)選擇起訴乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方各方或任意一方。

10.3甲方與乙方監(jiān)護人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護人或丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。聯(lián)系中斷不免除丙方的保證責任。

11.8甲方有權(quán)選擇起訴乙方(乙方監(jiān)護人)和丙方各方或任意一方。

丙方為合同履行聯(lián)系人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

8.5丙方保證擔任本合同履行過程的聯(lián)系人，接收甲方的通知。

9.2.3甲方、乙方或乙方監(jiān)護人單獨解除合同或者甲乙或乙方監(jiān)護人雙方協(xié)商解除合同的，甲方均應(yīng)當及時通知丙方。

10.3甲方與乙方監(jiān)護人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護人或丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定新的聯(lián)系人擔任丙方。

第5篇 養(yǎng)老協(xié)議書正規(guī)版

______縣________鎮(zhèn)________村________，膝下生有________、________、________獻三個親生兒子均已結(jié)婚和________(乳名)、________(乳名)二個親生女兒(均出嫁)。其長子________與長媳________結(jié)婚生________后，長子________不幸去世。次子________、________兄弟二人均已成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產(chǎn)權(quán)、避免爭議、團結(jié)和睦，經(jīng)父親及弟兄二人共同商議，本著團結(jié)和睦、平等自愿、友好協(xié)商、公平公正的原則，對其父母的財產(chǎn)按照三個兒子分成三個股份的方式進行平均分配，長子________的股份劃歸其________的妻子和子女繼承。經(jīng)過協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、對以前三兄弟共同參與分配的房產(chǎn)及土地承包經(jīng)營權(quán)的權(quán)限保持不變，仍堅持原來的分配協(xié)議，由本人按照分家清單自行進行耕種、管理和亨有其相對應(yīng)財產(chǎn)的繼承權(quán)。

二、對父母持有的財產(chǎn)及土地承包經(jīng)營權(quán)的分配。

(一)房屋宅基地分配(不含房產(chǎn))

1、長子________之妻及子女分有情況：考慮其________不愛說話、不爭論和子女年小不懂事等特殊原因，________和________二兄弟作出讓步，________及其子女為原父母修建的(以下簡稱為老房屋)正房三間和老房屋正面右側(cè)豬牛圈一間的房屋宅基地。老房屋的正面是指房子進堂屋時靠大門的一面，反面則指靠香火的一面(下同)。

2、次子分有情況：除自己正在修建的房屋宅基地外，另為原父母修建的房屋左側(cè)廂房(即：老房屋廚房)最左邊一根柱子的邊沿線為起始界限抵至省道公路線。

3、三子有情況：除自己修建的房屋宅基地外，另為老房屋正面左側(cè)廂房(即：老房屋廚房)一間，即就是長子與二子的中間位置。

(二)農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)及其林地分配

經(jīng)過父親四人上界進行實地勘察，現(xiàn)場將土地平均分成三個等份，并明確了四至界限和四至界限的標識。將每宗地平均劃分為“1.2.3”三個段，再采取抽簽的方式進行，最后確定其各自應(yīng)有的分配情況。所有田土的標段順序均按照習(xí)慣進入土地種地的方向為序，依次進行分段，并標注為第一段、第二段、第三段，各段的具體四至界限分別以現(xiàn)場勘察時商定和所作的記號或標志為準。

1、長子之妻及子女分有情況：________)第一段________(按進水方向依次進行標段)第三段菜園子土地為院壩外坎三尖角土和正灣灣土地各一塊沙壩林地(按進公墳地方向依次進行標段)第二段。

2、次子分有情況：灣田(________第三段________(按進水方向依次進行標段)第二段菜園子土地為老房子左側(cè)山頭至公路間土地和公路內(nèi)面石頭土地各一塊沙壩林地(按進公墳地方向依次進行標段)第三段。

3、三子分有情況：灣田(________家后面)第二段________(按進水方向依次進行標段)第一段菜園子土地為自己修建房屋外坎土地和公路中間土地各一塊沙壩林地(按進公墳地方向依次進行標段)第一段。

以上分配情況見下表：

農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)及其林地分配表

(三)財產(chǎn)分配

1、分配：經(jīng)共同協(xié)商，同意將折價為人民幣______元(￥________元)。按照父親雷、長媳、次子、三子各占一個股份(共四個股份)兩人共同占一個股份，共劃分五個股份，按每個股份________元的標準進行平均分配。同時，按照“內(nèi)部優(yōu)先購買權(quán)”的原則，實行自愿報名購買，對獲得________購買的一方，除本人占有的一個股份外，另需補出資金________元支付給其余的四個股份，并在分家現(xiàn)場當面一次性付清。通過協(xié)商后，最后由雷__自愿購買其________，并一次性付清了所有款項。

2、豬的分配：共喂養(yǎng)豬2頭，因________自建房時曾用父母喂養(yǎng)的豬舉辦酒席，現(xiàn)共同協(xié)商，同意將豬一頭用于雷__修建房屋舉辦酒席時用，另一頭作為解決父親________和________及其子女當______年的生活食用肉油。

3、家庭日常生活用品及家用電器分配。

主要是指：電視機、電視接收機、dvd機、電磁爐、豬草機、打米機、電瓶摩托車、鍋碗瓢盆桶、桌椅板凳等物品。

經(jīng)共同協(xié)商，________主動、自愿放棄其分配權(quán)利，對上述所有物品由父親用過一輩子后，再由________和長子之妻及其子女按照兩個股份進行平均分配。

4、________年度秋季農(nóng)作物產(chǎn)品分配。

經(jīng)共同協(xié)商，簽于在種植期間二兄弟在外務(wù)工，屬于父親雷和________兩人在家的共同勞動成果，將________年度的秋季農(nóng)作物產(chǎn)品劃歸為父親雷和________共同亨有和支配。

三、父親的贍養(yǎng)責任及義務(wù)

1、平時期間的日常生活費用。簽于長子之妻及子女的特殊情況，長子不再承擔贍養(yǎng)義務(wù)，由________和________二兄弟共同負責，每人每年各付生活費________元，并于當年的農(nóng)歷________月________日(即：除夕日)前付清，在付款時必須有證人在場當面點清，否則所付生活費用無效，必須重新支付。

2、父親生病住院期間的醫(yī)藥費用。由________、________兄弟二人共同承擔，各承擔醫(yī)藥費總額的________%。在住院期間的護理，由二人共同負責，實行一天一輪，若一方未按約定履行其護理責任的，而另一方代替未護理的一方進行護理的，未護理的一方應(yīng)按________元/天的標準支付給代其護理的一方作為誤工補貼。

四、其他未盡事宜由父親、________、________、________四人協(xié)商解決。本協(xié)議具有法律合同的同等效力，若不按協(xié)議履行，可向人民法院申請強制執(zhí)行。

五、本協(xié)議一式五份，父親、________、________、________、________各執(zhí)一份，自簽字按手印之日起生效。

立協(xié)議人

父親(簽字按手印)：_____

長子簽字按手印)：_____

次子(簽字按手印)：_____________

見證人(簽字)：_____

立協(xié)議日期：________年______月________日

第6篇 醫(yī)院與養(yǎng)老院合作協(xié)議書范本

甲方：_____________醫(yī)院乙方：_____________養(yǎng)老院風險提示：

合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內(nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。

本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。 為推進本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革進程，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協(xié)議：

第一條、合作時間協(xié)議自簽訂之日起有效期________年，至________年____月____日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預(yù)見事件導(dǎo)致不能履行職責，協(xié)議自然終止。

第二條、合作項目

1、項目名稱：________________________________。

2、項目經(jīng)營范圍：________________________________。

3、項目經(jīng)營地址：________________________________。風險提示：

應(yīng)明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時，應(yīng)明確各自的權(quán)益份額，否則很容易在項目實際經(jīng)營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產(chǎn)生糾紛。

第三條、合作方式甲方出勞務(wù)，占股_____%；乙方出資人民幣________元，占股______%。風險提示：

應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項目實際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。

再次溫馨提示：因合作方式、項目內(nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實際情況進行擬定。

第四條、甲方義務(wù)

1、保障120綠色通道24小時暢通，接養(yǎng)老院患者至我院就診。

2、養(yǎng)老院患者在本院住院期間，適用我院對享受民政救助人群的優(yōu)惠政策。

3、養(yǎng)老院患者門診就診結(jié)束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者送回。

4、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供出診服務(wù)，免收120車費。

5、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，免收本院至養(yǎng)老院路段120車費。

6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預(yù)。每年為建檔人員提供體檢。

7、為養(yǎng)老院提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。

8、依據(jù)養(yǎng)老院患者的病情，合理進行分診。

第五條、乙方義務(wù)

1、協(xié)助民政部門按時結(jié)清醫(yī)療費用。

2、為甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準備工作。

3、在甲方的指導(dǎo)下對敬老院患者進行日常護理、康復(fù)訓(xùn)練、使患者遵囑服藥。

4、遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。

5、積極配合甲方開展定點醫(yī)療服務(wù)。

6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與

第三方簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。風險提示：

合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。

第六條、合作保障措施

1、在合作期內(nèi)，項目合作雙方中任一方未經(jīng)其對方協(xié)商認可擅自退出該合作項目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內(nèi)應(yīng)得收益。

2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。

第七條、其他

1、如果某條文與當時的政策法規(guī)相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個協(xié)議效力。

2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。

3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)按法律法規(guī)解決。

4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，__________衛(wèi)生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。甲方：委托人：簽約日期：________年____月____日乙方：委托人：簽約日期：________年____月____日

第7篇 個人委托存檔人員參加養(yǎng)老保險、失業(yè)保險協(xié)議書

甲方（收繳單位）：_________________

乙方（參保人）：___________________

根據(jù)_________的有關(guān)規(guī)定，雙方自愿簽訂如下協(xié)議：

1．乙方確認原已（未）參加養(yǎng)老保險；已（未）參加失業(yè)保險。

2．乙方同意按季或按半年、一年足額繳納養(yǎng)老保險費。

3．乙方同意每年一次性足額繳納____個月的失業(yè)保險費。

4．無論由于乙方何種原因未按規(guī)定時間繳費，發(fā)生繳費中斷而產(chǎn)生的后果由乙方自己承擔。

5．甲方在規(guī)定時間內(nèi)將乙方繳納的社會保險費全額上繳_________市社會保險基金管理中心。

6．如協(xié)議中有與_________市勞動和社會保障局新頒布政策規(guī)定不一致之處，按新頒布政策規(guī)定執(zhí)行。

7．本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

8．本協(xié)議自_________年_________月起執(zhí)行。

甲方（收繳單位）（蓋章）：______________

代表人（簽字）：________________________

乙方（參保人）（簽字）：________________

經(jīng)辦人（簽字）：________________________

______________年__________月__________日

第8篇 收養(yǎng)老人協(xié)議書模板

甲方：_________

乙方：_________

根據(jù)“_________”發(fā)展慈善公益事業(yè)，救助社會弱勢群體的宗旨，在對于社會中的弱勢人群提供援助和救濟，具體實施“安老”計劃的工作中。就老人入院收養(yǎng)、養(yǎng)老事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達成協(xié)議：

一、甲方同意接收乙方老人入院收養(yǎng)。按規(guī)定范圍提供生活、醫(yī)療、護理、康復(fù)、文體、娛樂等各項服務(wù)。

二、乙方同意甲方提出的收費標準和辦法，按時交付各項費用收費標準調(diào)整時，則按調(diào)整后的標準交付費用。

三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權(quán)根據(jù)老人的生活自理能力、健康狀況，安排調(diào)整老人住房。如有生活、醫(yī)療和思想問題。乙方需派員協(xié)助解決。

四、為確保老人住院期間的安全特作如下規(guī)定：

1.老人住院期間需遵守院內(nèi)一切規(guī)定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。

2.老人院實行規(guī)范化管理，食堂供應(yīng)三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險性電器，以防意外。

3.老人外出需按規(guī)定辦理請假手續(xù)，未經(jīng)請假私自離院發(fā)生走失及其它意外，由當事人負責。

4.住院期間，老人間如發(fā)生爭執(zhí)、吵鬧，家屬或送養(yǎng)單位及機構(gòu)有責任配合我院對老人進行說服，若經(jīng)勸說教育無效，或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙，而發(fā)生打架、傷害他人、尋短見等意外，責任由當事人負責。

五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫(yī)，所需費用(包括陪人費、交通費)均由乙方負擔(三無老人除外)。老人住院期間，住院費、護理費、門診醫(yī)藥費需在下月15號之前交齊，不得借故拖延。超過30天未交，每天加收所欠款額1%的滯納金。超過3個月不交費，甲方有權(quán)按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權(quán)利。住院老人經(jīng)請假離院，本院免收離院期間的護理費和伙食費(床位費照收)

六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適應(yīng)或不適宜院內(nèi)生活者，為維護院內(nèi)其它老人的權(quán)益，甲方有權(quán)要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。

七、住院期間，老人的一切財物由老人處理(三無老人見備注)，如遇以下情況，可按以下規(guī)定辦理。

1.親屬如要求領(lǐng)取老人財物，需經(jīng)老人本人同意，并征得區(qū)內(nèi)管理人員認可，方能有效如遇老癡呆或神志不清時，一切財物由法定供養(yǎng)人酌情處理。

2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財物時，須征得本區(qū)管理人員的同意。

3.老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在30天內(nèi)辦理認領(lǐng)物續(xù)，逾期甲方按捐助處理。

八、備注：

1.老人在老人院養(yǎng)期間，若老人逝世，將遺體送：_________殯儀館，反腐_________天，所有費用由_________負責。

2.老人生前一切財產(chǎn)及遺物，同意由全權(quán)處理。

九、乙方的有關(guān)人員的通訊地址及電話

姓名：_________

關(guān)系：_________

通訊地址及電話：_________

法定供養(yǎng)人(單位、送養(yǎng)機構(gòu))：_________

其它親屬：_________

乙方有關(guān)人員的通訊地址及電話若有變動，須及時通知甲方更正，否則由此產(chǎn)生的一切后果，由乙方承擔。

本協(xié)議一式兩份，由(甲方)_________市愛心之家志愿者協(xié)會，(乙方)_________老人送養(yǎng)機構(gòu)、單位或家屬各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效，并共同遵照執(zhí)行。

本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

負責人(簽字)：_________ 負責人(簽字)：_________

家屬代表(簽字)：_________ 老人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________

第9篇 養(yǎng)老院養(yǎng)老協(xié)議書規(guī)范模板

甲方(養(yǎng)老院)：_________

法定代表人：_________

住所地：_________

電話：_________

乙方(入住老人)：_________

姓名：_________

年齡：_________

性別：_________

身份證號：_________

原單位：_________

丙方(親屬或本市擔保人)：_________

親屬姓名：_________

與入住人的關(guān)系：_________

工作單位：_________

身份證號：_________

住所地：_________

聯(lián)系電話：_________

擔保人姓名：_________

協(xié)議總則

一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法典》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

二、各方簽約表明：

甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。

乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。

丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。

三方均確認，協(xié)議內(nèi)容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。

三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。

任何一方認為有必要，可訂立補充條款。

一、甲方的基本權(quán)利和義務(wù)

1.提供與資質(zhì)等級相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務(wù)人員(無醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責老人疾病的診治)。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈;

2.生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況(自理、介助、介護)提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學(xué)配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡;

3.醫(yī)療護理的義務(wù)?；诒Ｗo入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務(wù)，嚴格執(zhí)行康復(fù)計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務(wù)人員24小時值班，保障老人生命財產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機構(gòu)有告知和警示的義務(wù);

4.滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系;

5.對乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。

二、乙方的基本權(quán)利和義務(wù)

1.遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結(jié)。

2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

3.及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。

4.乙方外出時應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進行登記或有丙方陪同。

5.家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知養(yǎng)老機構(gòu)，否則，應(yīng)承擔由此引起的一切后果。

三、丙方義務(wù)

1.丙方應(yīng)保證至少_________星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應(yīng)向甲方支付違約金_________元。

2.丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

3.丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。

4.丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。

5.丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。

四、三方安全義務(wù)

1.甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記;

2.乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任;

3.在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任;

4.未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備;

5.乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;

(2)會見可能有糾紛的客人;

(3)認為自身安全受到他人威脅;

(4)對自己的疾病及需要的護理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果;

(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問;

(6)對于某種器材或設(shè)備的使用方法不明;

6.甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設(shè)置警示標志;

7.甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項文體活動或服務(wù)，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意;

8.甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責;

9.乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排;

10.在乙方需送醫(yī)院就診時，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔責任;

11.乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時趕到。否則，甲方不承擔責任;

12.非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。

13.乙方已達到不能自理者，丙方應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。

五、服務(wù)費用

乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關(guān)費用。繳納地點：_________。

1.乙方需向甲方支付如下固定費用：

(1)床位費每月_________元;

(2)伙食費每月_________元;

(3)冬季取暖費每月_________元;

(4)繳納押金_________元。

(5)電費(指自帶家用電器并經(jīng)同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費。

(6)其他約定的服務(wù)收費計_________元。

(7)每月交納的費用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。

2.固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生_________日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法;

3.乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取;

4.乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價賠償;

5.乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度;

6.在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：

(1)醫(yī)療費用;

(2)喪葬費用;

(3)違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失;

7.丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。

協(xié)議附則

一、單方協(xié)議解除

1.以下情況下甲方可解除協(xié)議：

(1)甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力;

(2)乙方患傳染病、精神病;

(3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴;

(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會公共利益;

(5)乙方未按時繳納有關(guān)費用或賠償金;

(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。

2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議;

3.任何一方解除合同，須至少_________個月前通知對方;

4.合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)繳的費用;

5.如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還;

6.合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。

二、違約責任

除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外，違約方應(yīng)支付給對方違約金_________元，因違約給對方造成損失的，應(yīng)承擔賠償責任。

三、解決爭議的辦法

各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。

四、其他條款

1.協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;

2.本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。

五、補充條款

甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________

法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

委托人(簽字)：_________

丙方(簽字)：_________

_________年____月____日

第10篇 養(yǎng)老院養(yǎng)老協(xié)議書

甲方：______________

乙方：______________

根據(jù)“______________”發(fā)展慈善公益事業(yè)，救助社會弱勢群體的宗旨，在對于社會中的弱勢人群提供援助和救濟，具體實施“安老”計劃的工作中。就老人入院收養(yǎng)、養(yǎng)老事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達成協(xié)議：

一、甲方同意接收乙方老人入院收養(yǎng)。按規(guī)定范圍提供生活、醫(yī)療、護理、康復(fù)、文體、娛樂等各項服務(wù)。

二、乙方同意甲方提出的收費標準和辦法，按時交付各項費用;收費標準調(diào)整時，則按調(diào)整后的標準交付費用。

三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權(quán)根據(jù)老人的生活自理能力、健康狀況，安排調(diào)整老人住房。如有生活、醫(yī)療和思想問題。乙方需派員協(xié)助解決。

四、為確保老人住院期間的安全特作如下規(guī)定：

1.老人住院期間需遵守院內(nèi)一切規(guī)定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。

2.老人院實行規(guī)范化管理，食堂供應(yīng)三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險性電器，以防意外。

3.老人外出需按規(guī)定辦理請假手續(xù)，未經(jīng)請假私自離院發(fā)生走失及其它意外，由當事人負責。

4.住院期間，老人間如發(fā)生爭執(zhí)、吵鬧，家屬或送養(yǎng)單位及機構(gòu)有責任配合我院對老人進行說服，若經(jīng)勸說教育無效，或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙，而發(fā)生打架、傷害他人、尋短見等意外，責任由當事人負責。

五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫(yī)，所需費用(包括陪人費、交通費)均由乙方負擔(三無老人除外)。老人住院期間，住院費、護理費、門診醫(yī)藥費需在下月15號之前交齊，不得借故拖延。超過30天未交，每天加收所欠款額1%的滯納金。超過3個月不交費，甲方有權(quán)按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權(quán)利。住院老人經(jīng)請假離院，本院免收離院期間的護理費和伙食費(床位費照收)

六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適應(yīng)或不適宜院內(nèi)生活者，為維護院內(nèi)其它老人的權(quán)益，甲方有權(quán)要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。

七、住院期間，老人的一切財物由老人處理(三無老人見備注)，如遇以下情況，可按以下規(guī)定辦理。

1.親屬如要求領(lǐng)取老人財物，需經(jīng)老人本人同意，并征得區(qū)內(nèi)管理人員認可，方能有效;如遇老癡呆或神志不清時，一切財物由法定供養(yǎng)人酌情處理。

2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財物時，須征得本區(qū)管理人員的同意。

3.老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在30天內(nèi)辦理認領(lǐng)物續(xù)，逾期甲方按捐助處理。

八、備注

1.老人在老人院養(yǎng)期間，若老人逝世，將遺體送：______________殯儀館，反腐_________天，所有費用由_________負責。

2.老人生前一切財產(chǎn)及遺物，同意由全權(quán)處理。

九、乙方的有關(guān)人員的通訊地址及電話

姓名：______________

關(guān)系：______________

通訊地址及電話：______________

法定供養(yǎng)人(單位、送養(yǎng)機構(gòu))：______________

其它親屬：______________

乙方有關(guān)人員的通訊地址及電話若有變動，須及時通知甲方更正，否則由此產(chǎn)生的一切后果，由乙方承擔。

本協(xié)議一式兩份，由(甲方)_________市愛心之家志愿者協(xié)會，(乙方)_________老人送養(yǎng)機構(gòu)、單位或家屬各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效，并共同遵照執(zhí)行。

本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

甲方(蓋章)：______________乙方(蓋章)：______________

負責人(簽字)：____________負責人(簽字)：____________

家屬代表(簽字)：__________

老人(簽字)：______________

___________年_____月____日__________年_______月____日

簽訂地點：__________________簽訂地點：__________________

第11篇 養(yǎng)老協(xié)議書通用版

為了弘揚敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，根據(jù)《中華人民共和國國老年人權(quán)益保障法》，結(jié)合各村實際情況，村經(jīng)兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書如下：

一、老年人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是子女應(yīng)當履行對老人經(jīng)濟上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧老人的特別需要。

二、贍養(yǎng)人應(yīng)當妥善安排老人的住房，對患病的老年人應(yīng)提供醫(yī)療費用和護理。

三、贍養(yǎng)人不得強求老年人承擔體力過重的勞動不得岐視、侮辱和虧待老年人。

四、贍養(yǎng)人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活不得阻攔老年人參加正當?shù)纳鐣顒硬坏孟拗评夏耆说娜松碜杂伞?/p>

五、贍養(yǎng)人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節(jié)的問候和特殊照顧。

六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。老人待遇從優(yōu)、生活資料由子女保障。供應(yīng)標準由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤,豆類雜糧_____斤,油__斤,必須保證質(zhì)量或生活費用______________元/年必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。

七、具體說明略

以上各條經(jīng)村兩委批準，由老齡委監(jiān)督實施。對不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，按〈〈老年法〉〉予以處理。

本協(xié)議書自簽訂之日起生效。

贍養(yǎng)人：_____

長子：_____

次子：_____

女兒：_____

日期：______年 ______月______日簽訂

第12篇 養(yǎng)老公寓入住協(xié)議書范本

甲方（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)）：

法定代表人：

地址：

電話：

郵編：

乙方（入住老人）姓名：性別：出生年月：

身份證號：

家庭住址：

丙方（保證人，包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔任入住老人擔保人的單位或個人）

丙方為個人的，填寫：

姓名：性別：身份證號：

與乙方關(guān)系：

住址：

工作單位：

辦公地址：郵政編碼：

通訊地址：郵政編碼：

辦公電話：家庭電話：

手機號：

丙方為單位的，填寫：

單位名稱：

法定代表人（或負責人）：

通訊地址：郵政編碼：

聯(lián)系人：手機號：

辦公電話：

鑒于：

1、甲方是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù)；

2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方開辦的（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)名稱），接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費用；

3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責任保證人，保證期限為本合同生效日至履行期限屆滿之日起兩年，如本合同期限延長，則保證責任期限相應(yīng)延長；

4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。

為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國國合同法》、《北京市老年人權(quán)益保障條例》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序

1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

2、入住程序：

（1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書》作為本合同附件3.該陳述書應(yīng)包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

（2）乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病、等）。

該體檢報告作為本合同附件4，由甲方作為乙方入院的健康檔案進行保管。

（3）自理能力測評

甲方根據(jù)乙方提供的《健康狀況陳述書》、《體檢報告》及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。

乙方對上述甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認可。

（4）填寫《入住登記表》（作為本合同附件5）。

第二條服務(wù)地點及服務(wù)設(shè)施

1、甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為：北京市（明確到養(yǎng)老院的具體門牌號）。

2、乙方選擇入住的房間類型為（在以下幾種情況中選擇一種）：

①單間②雙人間③三人間④多人間（四人以上，含四人）

3、乙方選擇的具體房間為：.

乙方基于正當理由要求調(diào)整房間的，不涉及房間類型變化的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及房間類別變化，由此增加費用負擔的，還應(yīng)由乙方、丙方書面確認是否調(diào)整。

4、甲方提供的服務(wù)設(shè)施包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施，具體明細見本合同附件6房間設(shè)施設(shè)備表、附件7公共設(shè)施設(shè)備表。

第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標準

1、甲方按照民政部和北京市的規(guī)范要求，可以提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)。具體服務(wù)范圍作為本合同附件8.

2、根據(jù)乙方實際情況，三方同意乙方選擇的服務(wù)項目見本合同附件9.

3、乙方如選擇其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變

更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

4、甲方向乙方提供服務(wù)的質(zhì)量標準應(yīng)符合國家或北京市的要求，在本合同履行期間國家或地方規(guī)范有強制要求的，按照強制標準執(zhí)行。本合同另有符合國家和地方規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量標準約定的，按照合同約定執(zhí)行。

第四條體檢

甲方每年組織乙方進行次體檢，并將體檢結(jié)果告知乙方。體檢費用由乙方負擔，丙方負連帶責任。

如果經(jīng)體檢，醫(yī)生建議乙方做特殊檢查的，甲方應(yīng)及時通知乙方，征得乙方同意后，安排針對乙方的特殊檢查，相關(guān)費用由乙方承擔，丙方承擔連帶責任。

乙方應(yīng)配合甲方安排的體檢。

第五條收費

1、養(yǎng)老服務(wù)費用

（1）甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標準見本合同附件11.

（2）根據(jù)本合同第三條乙方所選擇的服務(wù)項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費標準為每月元，計每年元。該費用包括、、、費（根據(jù)服務(wù)項目列舉每個項目的收費）。

（3）如根據(jù)第三條第3項乙方接受了其他項目的服務(wù)，甲方應(yīng)根據(jù)本條公布的收費標準或根據(jù)達成的補充合同收取費用。對此，甲方每月向乙方提供《個人費用明細表》，乙方應(yīng)簽字確認其在甲方接受服務(wù)的費用明細，如有異議，可在收到《個人費用明細表》后____日內(nèi)提出，甲方應(yīng)作出書面說明。

（4）所有相關(guān)費用由乙方支付，甲方應(yīng)向乙方開具收據(jù)。

（5）上述養(yǎng)老服務(wù)費的支付時間為.

2、押金（如甲方不要求，則無需填寫）：

押金分為入住押金和醫(yī)療備用金兩部分。

（1）乙方應(yīng)于簽約時交納相當于個月養(yǎng)老服務(wù)費的費用計

元作為入住押金，用于支付延付的養(yǎng)老服務(wù)費用、違約金、賠償金等。

（2）乙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金元，用于乙方突發(fā)急病和意外傷害的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費用。

（3）合同期限內(nèi)押金不足元，甲方應(yīng)書面通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知之日起____日內(nèi)補足。

（4）入住押金和醫(yī)療備用金不計利息（若計息則注明計息標準），甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除相關(guān)費用后應(yīng)于合同終止的同時返還乙方。

第六條甲方的權(quán)利、義務(wù)

1、甲方的權(quán)利

（1）按照本合同約定收取相關(guān)費用；

（2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

（3）在征詢乙方的意見后，制訂、修改管理制度；

（4）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方所需服務(wù)項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

（5）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方的同時采取緊急措施。

2、甲方的義務(wù)

（1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標準的養(yǎng)老服務(wù)；

（2）按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施，確保養(yǎng)老服務(wù)場所、設(shè)施符合行業(yè)標準規(guī)定和正常運行；

（3）按照規(guī)定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類服務(wù)人員提供養(yǎng)老服務(wù)；

（4）在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

（5）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；

（6）當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

（7）為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有權(quán)部門（公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要）提供查閱、允許復(fù)制外，不得對外透露；

（8）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；

（9）在乙方無力支付養(yǎng)老服務(wù)費用、丙方不能及時承擔擔保責任時，依法妥善安置乙方；

（10）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

第七條乙方的權(quán)利、義務(wù)

1、乙方的權(quán)利

（1）按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標準的養(yǎng)老服務(wù)；

（2）對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利；

（3）對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個人檔案；

（4）有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，對未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或具有資質(zhì)的服務(wù)人員配備比例不符合規(guī)定要求或提供服務(wù)不合格的人員有權(quán)要求甲方改正或者更換；

（5）在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間，甲方應(yīng)盡量滿足；

（6）有參加社會活動的自由和權(quán)利；

（7）在入住期間依法享有人身自由；

（8）享有隱私權(quán)，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害；

（9）有權(quán)提前十日通知甲方解除本合同；

（10）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權(quán)獲得及時醫(yī)療救助。

2、乙方的義務(wù)

（1）入住前要根據(jù)本合同要求的內(nèi)容如實向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；

（2）入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施；

（3）與其他入住老人和諧相處；

（4）在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療；

（5）按照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務(wù)費。對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。

第八條丙方的權(quán)利、義務(wù)

1、丙方的權(quán)利

（1）對乙方的身體健康和享受服務(wù)的情況等有知情權(quán)；

（2）有權(quán)查閱復(fù)制乙方在甲方的檔案資料；

（3）遇緊急情況，包括但不限于乙方發(fā)生走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)第一時間從甲方得到相關(guān)信息；

（4）對乙方有探視權(quán)；

（5）經(jīng)乙方同意，在乙方的權(quán)益受到損害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。

2、丙方的義務(wù)

（1）入住前如實向甲方陳述其所知悉、本合同所要求的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；

（2）應(yīng)經(jīng)常與乙方進行溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求；至少每月探視乙方次，因故長期不能來探視的，應(yīng)及時通知甲方；

（3）家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方；

（4）丙方應(yīng)及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況或善后事宜；

（5）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔連帶責任。

第九條特別約定

1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

（1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120或999急救車輛；如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪同。如遇丙方不來醫(yī)院處理的，甲方無手術(shù)簽字權(quán)，甲方對乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔任何責任。如果丙方不來醫(yī)院，甲方應(yīng)盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

（2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

2、乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費用的承擔

（1）本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應(yīng)及時與丙方取得聯(lián)系，丙方負責善后處理并承擔相關(guān)費用。

（2）甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯(lián)系的，丙方應(yīng)向甲方交納善后服務(wù)費元。

（3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的，乙方、丙方在此授權(quán)甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善后處理，包括但不限于遺體火化，骨灰寄存等，發(fā)生的一切費用由丙方承擔。

3、甲方與丙方聯(lián)系中斷

（1）因丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他原因致使甲方無法與丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。如果聯(lián)系中斷的情形持續(xù)兩個月，甲方與乙方協(xié)商后，有權(quán)重新確定聯(lián)系人，但不免除丙方應(yīng)承擔的義務(wù)。

（2）如果在丙方聯(lián)系中斷的情況下出現(xiàn)丙方應(yīng)承擔保證責任的情形，則甲方有權(quán)起訴丙方，丙方應(yīng)負擔由此產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于乙方拖欠的養(yǎng)老服務(wù)費、違約金、賠償金、訴訟費用、甲方聘請律師實際支付的律師費及為挽回損失所支付的一切費用。

4、特殊情形責任的負擔

（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應(yīng)及時通知丙方。

（2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。

（3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。

5、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責任。

第十條合同的變更和解除

1、合同的變更

（1）根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)項目方案的建議，并以書面形式通知乙方及丙方，乙方和丙方應(yīng)對新的方案和收費金額進行確認，如有異議應(yīng)以書面形式回復(fù)。如乙方或丙方收到甲方變更護理方案的書面通知后既不確認又不提出異議，且不調(diào)整服務(wù)項目將導(dǎo)致甲方無法為乙方提供必要的養(yǎng)老服務(wù)，甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況調(diào)整服務(wù)項目或提出解除合同。若乙方接受甲方調(diào)整后的養(yǎng)老服務(wù)，乙方和丙方有義務(wù)支付調(diào)整后的養(yǎng)老服務(wù)費用。乙方和丙方拒絕根據(jù)調(diào)整后的服務(wù)項目支付養(yǎng)老服務(wù)費用的，甲方有權(quán)解除合同并對已提供的服務(wù)按照調(diào)整后的收費標準收取服務(wù)費。

（2）當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的食品或人工的市場價格上漲時（以國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)為準，食品價格同比上漲超過%，居民消費價格指數(shù)cpi同比上漲超過%），甲方有權(quán)在該上漲幅度內(nèi)適當調(diào)整收費標準，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前____日以書面形式通知乙方及丙方。

乙方不同意價格調(diào)整的，可在收到通知后____日內(nèi)以書面形式提出解除合同；乙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)解除合同。這兩種情況下解除合同，甲方及乙方、丙方互不承擔違約責任。

如果乙方收到通知后____日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供服務(wù)的費用。

2、合同的解除

下列情況下，可以解除本合同：

（1）甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，或因甲方或甲方工作人員的過錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，乙方有權(quán)提出解除合同。

（2）如果乙方無故拖欠各項費用超過兩個月，經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。如果乙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內(nèi)仍不搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認合同解除。此種情況下解除合同，乙方除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費用外，還應(yīng)負擔由此產(chǎn)生的訴訟費用，包括但不限于訴訟費、甲方聘請律師的實際支出等。丙方承擔連帶責任。

（3）乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，甲方有權(quán)解除本合同。

（4）發(fā)生不可抗力或甲方破產(chǎn)等情況，致甲方不能履行合同，甲方在通知丙方后應(yīng)協(xié)助乙方轉(zhuǎn)至其他養(yǎng)老院或送回乙方或丙方住所。

（5）乙方因疾病住醫(yī)院治療，甲方應(yīng)當主動詢問乙方是否與甲方解除合同，此種情況下，乙方可解除本合同，無需承擔提前解除合同的違約責任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的，應(yīng)照常向甲方交納、、等費用。

（6）因甲方提出調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)項目和（或）收費的方案，三方無法達成一致的，乙方可以解除合同。

（7）乙方不適應(yīng)居住或管理環(huán)境，提前十日可以提出解除合同，無須承擔違約責任。甲方應(yīng)在十日內(nèi)結(jié)清款項，退回押金（如有）。

第十一條違約責任

1、因甲方或甲方工作人員過錯造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，應(yīng)由甲方承擔賠償責任。

2、甲方?jīng)]有按約定提供服務(wù)，應(yīng)相應(yīng)降低收費標準；由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，還應(yīng)當賠償乙方實際損失。

3、甲方具有資質(zhì)的服務(wù)人員的配備比例不符合規(guī)定或提供的服務(wù)不合格，經(jīng)乙方或丙方提出，甲方不及時更換或改進服務(wù)達到合格的，乙方或經(jīng)乙方書面授權(quán)后丙方有權(quán)解除合同，并要求甲方減少不合格服務(wù)部分的收費，由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，還應(yīng)承擔賠償責任。

4、甲方或其工作人員侵犯乙方隱私權(quán)或人格尊嚴，造成乙方精神損害的，應(yīng)承擔賠償責任。

5、甲方或其工作人員侵害乙方及丙方對甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方和丙方有權(quán)要求甲方改正，并承擔乙方和丙方因行使知情權(quán)發(fā)生的所有費用，造成乙、丙方損失的，還應(yīng)賠償損失。

6、乙方不按約定時間交納費用，除應(yīng)盡快補足所拖欠的費用外，還應(yīng)承擔逾期付款的違約責任，具體為：每逾期一日承擔應(yīng)付款額萬分之的違約金。

7、乙方違反甲方制定的各項規(guī)章制度，包括但不限于違反禁止房內(nèi)吸煙的規(guī)定、不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部后果；由此造成甲方或第三人（包括但不限于其他入院老人或親屬、甲方職工、來訪人員等）人身或財產(chǎn)損失的，由乙方承擔相應(yīng)法律責任，丙方對此承擔連帶責任。

8、非因不可抗力因素和乙方過錯或者不符合本合同約定的解除合同的條件，甲方提前解除合同的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金的具體標準為：.

第十二條免責條款

因不可抗力導(dǎo)致甲方無法履行本合同，甲方應(yīng)在發(fā)生不可抗力事件后及時通知乙丙方，本合同自動解除，各方不承擔解除合同的責任。甲方、丙方應(yīng)積極協(xié)調(diào)，根據(jù)乙方的意愿選擇按下列方式妥善安置乙方：協(xié)助將乙方轉(zhuǎn)至其他養(yǎng)老機構(gòu)或送回乙方或丙方住所。

第十三條合同期限

經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為年（月），從________年____月____日起至________年____月____日止。

第十四條合同期滿的處理

1、合同期滿前30天，乙方可申請續(xù)訂合同。

2、如果乙方在合同期滿前不提出續(xù)訂合同的申請，乙方應(yīng)于合同到期日辦理出院手續(xù)，搬離甲方，并結(jié)清所有費用。

3、合同期滿后乙方既不提出續(xù)訂合同又不搬出甲方，則本合同變更為無固定期限的合同；甲乙丙三方仍按原本合同約定內(nèi)容履行。

若乙方或者丙方拒不按照原合同履行，甲方有權(quán)書面通知乙方、丙方解除合同，要求丙方將乙方從甲方接出。如果丙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內(nèi)仍不接出乙方，則按照本合同第十條規(guī)定的合同的解除程序（2）辦理。

第十五條通知

在本合同中所標明的甲方、乙方和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時通知其他各方當事人。

因一方變更通訊地址未及時通知其他各方，導(dǎo)致未被通知的一方發(fā)出的文件無法送達，則視為文件已經(jīng)送達。

一方發(fā)往另一方通訊地址的掛號信、特快專遞、電報等，如果因地址不詳或查無此人或收件人拒收等原因被退回，仍視為該文件已經(jīng)送達。

乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)直接將書面通知交付乙方才視為通知或送達了乙方。

第十六條糾紛的解決方式及管轄

因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，由甲方所在地人民法院管轄。

第十七條合同附件

1、加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復(fù)印件

2、乙方、丙方（個人）身份證及戶口本復(fù)印件，丙方是單位的提交加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復(fù)印件

3、乙方及丙方簽字的對乙方《健康狀況陳述書》及《入住登記表》

4、二級甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報告》（體檢時間在一個月以內(nèi)）。

5、《入住登記表》

6、房間設(shè)施設(shè)備表

7、公共設(shè)施設(shè)備表

8、甲方服務(wù)范圍表

（甲方應(yīng)根據(jù)《養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》，填寫具體服務(wù)項目，如個人生活照料服務(wù)包括：協(xié)助洗臉、刷牙、理發(fā)等等。）

9、乙方選擇的服務(wù)項目

10、《養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》

11、甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標準

12、《北京市×××養(yǎng)老院入住須知》及甲方制定的規(guī)章制度作為本合同附件。

13、甲乙丙三方簽字蓋章的《補充協(xié)議》。

第十八條未盡事宜

本合同如有未盡事宜，各方應(yīng)另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，該補充協(xié)議將作為本合同附件。

第十九條生效

本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

甲方：（公章）

法定代表人（簽字）：

日期：

乙方（簽字、蓋章或者按手?。?/p>

日期：

丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無力支付相關(guān)費用時承擔連帶責任。

（簽字或者蓋章）：

日期：

第13篇 養(yǎng)老協(xié)議書經(jīng)典版

養(yǎng)老院入住協(xié)議書

甲方(養(yǎng)老院)：____

法定代表人：________

住所地：____________

電話：______________

乙方(入住老人)

姓名：______________

年齡：______________

性別___________

身份證號：__________

原單位：____________

丙方(親屬或本市擔保人)

親屬姓名：__________

與入住人的關(guān)系：____

工作單位：__________

身份證號：__________

住所地：____________

聯(lián)系電話：__________

擔保人姓名：________

協(xié)議總則

一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會進步的成果，切實保護老______年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法典》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

二、各方簽約表明：

甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。

乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。

丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。

三方均確認，協(xié)議內(nèi)容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。

三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。

任何一方認為有必要，可訂立補充條款。

協(xié)議分則

甲方的基本權(quán)利和義務(wù)

一、提供與資質(zhì)等級相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務(wù)人員(無醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責老人疾病的診治)。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈

二、生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況(自理、介助、介護)提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學(xué)配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡

三、醫(yī)療護理的義務(wù)?；诒Ｗo入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務(wù)，嚴格執(zhí)行康復(fù)計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務(wù)人員24小時值班，保障老人生命財產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機構(gòu)有告知和警示的義務(wù)。

四、滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系。

五、對乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。

乙方的基本權(quán)利和義務(wù)

一、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結(jié)。

二、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

三、及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。

四、乙方外出時應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進行登記或有丙方陪同

五、家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知養(yǎng)老機構(gòu)，否則，應(yīng)承擔由此引起的一切后果。

丙方義務(wù)

一、丙方應(yīng)保證至少 星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應(yīng)向甲方支付違約金____________元。

二、丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。

四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。

五、丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。

三方安全義務(wù)

一、甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記

二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任

三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任

四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。

五、乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

1.在房間內(nèi)保管貴重物品

2.會見可能有糾紛的客人

3.認為自身安全受到他人威脅

4.對自己的疾病及需要的護理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果

5.服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問

6.對于某種器材或設(shè)備的使用方法不明

六、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設(shè)置警示標志。

七、甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項文體活動或服務(wù)，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意

八、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責

九、乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排

十、在乙方需送醫(yī)院就診時，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔責任

十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時趕到。否則，甲方不承擔責任。

十二、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。

十三、乙方已達到不能自理者，丙方應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。

服務(wù)費用

乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關(guān)費用。繳納地點：________

一、乙方需向甲方支付如下固定費用：

1.床位費每月 ____________元。

2.伙食費每月 ____________元。

3.冬季取暖費每月 ____________元。

5.交納押金 ____________元。

6.電費(指自帶家用電器并經(jīng)同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費。

7.其他約定的服務(wù)收費計 ____________元。

8.每月交納的費用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)10天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。

二、固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法

三、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取

四、乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價賠償

五、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度

六、在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：

1.醫(yī)療費用

2.喪葬費用

3.違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失

七、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。

協(xié)議附則

單方協(xié)議解除

一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：

1.甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力

2.乙方患傳染博?精神病

3.乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴

4.乙方涉案刑事犯罪損害社會公共利益

5.乙方未按時繳納有關(guān)費用或賠償金

6.乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。

二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議

三、任何一方解除合同，須至少半個月前通知對方

四、合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費用

五、如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還

六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。

違約責任

除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外，違約方應(yīng)支付給對方違約金_______________________元，因違約給對方造成損失的，應(yīng)承擔賠償責任。

解決爭議的辦法

各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。

其他條款

一、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力

二、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。

補充條款

(不足可附頁)

甲方：_____(蓋章)___________________

法定代表人：_____

委托人：_________

乙方：_____(簽名)___________________

姓名：___________

丙方：_____(親屬簽名)_______________

親屬姓名：_______

擔保人姓名(簽名)：__________________

簽訂時間：_______年________月________日

第14篇 商業(yè)養(yǎng)老金保險協(xié)議書格式

甲方：________________________

乙方：________________________

為了充分激發(fā)職工的工作熱情，穩(wěn)定職工隊伍，同時幫助職工建立一份補充的養(yǎng)老保障，甲方經(jīng)公司董事會研究決定，同意為下屬職工辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險?，F(xiàn)就相關(guān)事宜，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，達成如下條款：

一、乙方同意甲方為其辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險（包括以死亡為給付保險金條件的保險條款），具體投保的險種、保險金額、保險責任等由甲方全權(quán)決定。

二、甲方為乙方辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險而墊支的保險費，作為甲方給乙方的借款，若乙方滿足下列條件的，則甲方不再向乙方要求歸還該借款，同時乙方有權(quán)按保險合同的規(guī)定領(lǐng)取保險金。

1．職工在甲方工作并達到國家規(guī)定的退休、退職條件，且在甲方辦理了退休、退職手續(xù)；

2．因工作需要，在人保系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)動的；

3．投保后，在職職工在勞動合同期限內(nèi)身故的；

4．因特殊原因，由總經(jīng)理室決定給付。

三、對下列情況，甲方有權(quán)要求乙方歸還上述借款及相應(yīng)的利息。

1．勞動合同期未滿，本人要求解除勞動合同或單位決定與解除勞動合同的；

2．勞動合同期滿，本人要求不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系或單位決定不再與其續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的；

3．除本協(xié)議第二條規(guī)定的四種情形以外原因離開公司的。

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四、乙方同意將保險單存放于甲方處作為質(zhì)押，質(zhì)押期至保險金支付時止。

五、若乙方在離開甲方單位一個月內(nèi)，未按本協(xié)議第三條規(guī)定向甲方交清借款本金及相應(yīng)利息的，則甲方有權(quán)向保險人申請辦理解除保險合同手續(xù)，解約金款項歸甲方所有。

六、在質(zhì)押期內(nèi)，乙方不得向保險人辦理保險合同轉(zhuǎn)讓、掛失補發(fā)、投保人變更、解除合同、保費墊交、減保、減額交清、權(quán)益轉(zhuǎn)換、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移等事宜。

七、本協(xié)議對乙方在甲方工作期間，甲方為乙方辦理的所有商業(yè)養(yǎng)老金保險事宜均有約束力。本協(xié)議簽訂前，甲方已為乙方辦理了商業(yè)養(yǎng)老金保險的也按本協(xié)議執(zhí)行。

八、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成向甲方所在地人民法院起訴。

九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

十、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

甲方：________________________

日期：________________________

乙方：________________________

日期：________________________

第15篇 家庭養(yǎng)老協(xié)議書的范本參考

被 贍養(yǎng) 人姓名

父親：母親：

贍養(yǎng)人姓名

長子：次子：三子：四子：

女兒：

為維護被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，弘揚中華民族尊老、敬老、愛老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，根據(jù)《 老年人權(quán)益保障法 》、《 婚姻法 》、《 繼承法 》等有關(guān)法律規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議。

被贍養(yǎng)人于年 結(jié)婚 ，婚后生有四子一女(贍養(yǎng)人)，現(xiàn)已長大成人。因被贍養(yǎng)人年事已高，無經(jīng)濟來源，體弱多病，需要各位贍養(yǎng)人的贍養(yǎng)。各贍養(yǎng)人具備贍養(yǎng)的能力。經(jīng)過被贍養(yǎng)人、各贍養(yǎng)人的充分協(xié)商，各方在平等、自愿的基礎(chǔ)上達成如下協(xié)議：

第一條贍養(yǎng)的基本原則

1、贍養(yǎng)人不分男女都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)，照顧被贍養(yǎng)人的特殊需要，使被贍養(yǎng)人能夠在身體、心理和智力方面盡可能得到妥善的照顧，幸福的生活。

2、被贍養(yǎng)人在政治、經(jīng)濟、文化、社會和家庭生活等方面的合法權(quán)益受法律保護，各贍養(yǎng)人及其家庭成員不得侵犯。贍養(yǎng)人應(yīng)尊重被贍養(yǎng)人的生活習(xí)慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誣陷、毆打、虐待和遺棄被贍養(yǎng)人。

3、被贍養(yǎng)人在力所能及的情況下可以給予贍養(yǎng)人一定的幫助，如照顧孫子女、簡單家務(wù)等，但贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔不愿意或力不能及的勞動。

4、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供適合其需要和健康狀況的居住環(huán)境，提供必要的健康保健，使被贍養(yǎng)人能夠自由選擇生活方式，并在其熟悉的環(huán)境中度過他們所希望的獨立生活。

5、贍養(yǎng)人的配偶應(yīng)當協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)人家庭成員應(yīng)尊重、照顧被贍養(yǎng)人。被贍養(yǎng)人所需的各項 贍養(yǎng)費 用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟狀況協(xié)商負擔。

6、贍養(yǎng)人不得強行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。

7、被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)依法由被贍養(yǎng)人自主支配，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得向被贍養(yǎng)人強行索取。

8、贍養(yǎng)人中經(jīng)濟條件較好的，可以對被贍養(yǎng)人適當多增加贍養(yǎng)費，經(jīng)濟條件較差的，在征得被贍養(yǎng)人和其他贍養(yǎng)人同意的情況下可以適當減少贍養(yǎng)費。

9、贍養(yǎng)人的配偶、子女應(yīng)當 繼承 和發(fā)揚中華民族尊老、愛老的傳統(tǒng)美德，積極支持贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)，并經(jīng)常問候、看望、照顧被贍養(yǎng)人。

第二條：贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟上供養(yǎng)的內(nèi)容及義務(wù)

1、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內(nèi)衣、鞋帽等個人物品(被贍養(yǎng)人同意不購買的除外)，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔。贍養(yǎng)人保證被贍養(yǎng)人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養(yǎng)人單獨居住的由當期贍養(yǎng)人負責，被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共 同居 住的由同住贍養(yǎng)人負責。

當期贍養(yǎng)人是指贍養(yǎng)人按照本協(xié)議輪流贍養(yǎng)、護理、照顧被贍養(yǎng)人，當輪到具體的贍養(yǎng)人時，該贍養(yǎng)人即為當期贍養(yǎng)人。

2、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，保證被贍養(yǎng)人吃飽、吃好，每周保證有肉、魚、蛋、新鮮蔬菜和水果等。食品的購買、烹飪和餐具的清洗，被贍養(yǎng)人單獨居住的，由當期贍養(yǎng)人負責被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，由同住贍養(yǎng)人負責。被贍養(yǎng)人對膳食有特殊要求的，應(yīng)盡量滿足被贍養(yǎng)人的要求。被贍養(yǎng)人單獨居住自己負責購買、烹飪的，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔，在征得被贍養(yǎng)人同意的情況下，贍養(yǎng)人可以提供糧食、蔬菜以及柴、米、油、鹽等實物。

3、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。贍養(yǎng)人應(yīng)當妥善安排被贍養(yǎng)人的住房，不得強迫被贍養(yǎng)人遷居條件低劣的房屋。被贍養(yǎng)人單獨居住的，如房屋損毀，贍養(yǎng)人應(yīng)負責及時維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔，費用由贍養(yǎng)人共同承擔。

4、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人為滿足日常需要自由出行的權(quán)利，所需交通費用由贍養(yǎng)人共同分擔。如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負責被贍養(yǎng)人出行，所需交通費由當期贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人需要添置輪椅的，贍養(yǎng)人應(yīng)及時購買，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔，當期贍養(yǎng)人應(yīng)經(jīng)常陪同被贍養(yǎng)人到戶外活動。

5、被贍養(yǎng)人單獨居住時所需的水、電、煤氣、電話、有線電視、零用錢等日常必須費用由各贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養(yǎng)人共同承擔。

第三條贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人生活上照料的內(nèi)容及義務(wù)

1、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負責生活照料與護理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由當期贍養(yǎng)人或同住贍養(yǎng)人負責，就近購買。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。

2、被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養(yǎng)人聘請專人護理。

3、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護理的，每個月輪換一次，由當期贍養(yǎng)人護理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補助，補助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

4、全體贍養(yǎng)人沒有時間或條件親自護理的，可以聘請專業(yè)人員護理，護理人員 工資 、餐飲費用由全體贍養(yǎng)人共同分擔。贍養(yǎng)人也可以在征得被贍養(yǎng)人同意的情況下，將被贍養(yǎng)人送到社會興辦的托老所養(yǎng)老，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔。

第四條贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人精神上慰藉的內(nèi)容及義務(wù)

1、贍養(yǎng)人在做好物質(zhì)贍養(yǎng)(衣、食、住、行、醫(yī)等)的同時，贍養(yǎng)人應(yīng)盡力滿足被贍養(yǎng)人文化、娛樂等方面的需求，保證被贍養(yǎng)人生活充實、精神愉快。

2、贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人不在一起居住的，應(yīng)當經(jīng)常問候、看望，并對被贍養(yǎng)人的生活給予妥善安排。當期贍養(yǎng)人或其家庭成員應(yīng)每天探望一次，本地贍養(yǎng)人應(yīng)每個月探望被贍養(yǎng)人一次，外地(省內(nèi))贍養(yǎng)人每個月探望被贍養(yǎng)人一次、外地(省外)贍養(yǎng)人每個月探望被贍養(yǎng)人一次。

3、被贍養(yǎng)人有權(quán)利參加老年學(xué)校、老年秧歌隊、 法律知識 、保健知識培訓(xùn)班，有權(quán)參加有關(guān)組織的秧歌、體操、卡拉ok演唱、文體活動等比賽，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得干涉。

4、被贍養(yǎng)人體弱多病行走不便的，贍養(yǎng)人要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護，在精神上關(guān)心被贍養(yǎng)人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養(yǎng)人，要使被贍養(yǎng)人在精神上感到溫暖。

5、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日或結(jié)婚紀念日，贍養(yǎng)人的家庭成員在不影響工作的情況下盡量參加。宴會費用由全體贍養(yǎng)人共同承擔。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。

第五條贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人其他事務(wù)的義務(wù)

1、贍養(yǎng)人有義務(wù)根據(jù)被贍養(yǎng)人的意愿代耕、代種、收割被贍養(yǎng)人的責任田、承包田、自留地，收益歸被贍養(yǎng)人所有。被贍養(yǎng)人可以對提供勞務(wù)的贍養(yǎng)人給予適當補助。

2、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求領(lǐng)取低保金以及其他物品，代為繳納各種費用，接送物品、郵件。

3、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求管理其他事務(wù)，其他贍養(yǎng)人不得干涉。

4、被贍養(yǎng)人參加親朋好友的婚、喪、嫁、娶等需要隨禮的，當期贍養(yǎng)人應(yīng)負責安排接送，贍養(yǎng)人不得干涉。

第六條贍養(yǎng)的方式、周期

1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每個月輪換一次。

2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序每個月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負責上門接回被贍養(yǎng)人。

3、贍養(yǎng)人聘請專人護理或委托托老所養(yǎng)老的，應(yīng)事先仔細考察護理人員或托老所的實際情況，事后經(jīng)常探望，不得事后對被贍養(yǎng)人置之不理。

第七條贍養(yǎng)費及共同承擔的費用數(shù)額、給付方式、給付時間

1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費元。被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，其他贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢元。

2、被贍養(yǎng)人居住在托老所的，贍養(yǎng)人按照托老所的要求，及時、足額繳納自己應(yīng)當分擔的費用，贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢元。

3、贍養(yǎng)人可以被贍養(yǎng)人的名義建立養(yǎng)老專用賬戶，各贍養(yǎng)人通過轉(zhuǎn)賬方式將贍養(yǎng)費或共同分擔的費用轉(zhuǎn)入專用賬戶。設(shè)立專用帳戶、采取轉(zhuǎn)賬方式有困難的，或被贍養(yǎng)人要求現(xiàn)金方式支付的，贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金支付。贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費或共同分擔的費用承擔 舉證責任 。

4、本協(xié)議第二條、第三條、第四條、第五條、第七條第1、2項、第十三條中所涉及的贍養(yǎng)費或共同承擔的費用，由贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人有 醫(yī)療保險 的，從醫(yī)療保險或醫(yī)療保險卡中支取，醫(yī)療保險不能報銷的或被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護理等費用，由贍養(yǎng)人共同承擔。被贍養(yǎng)人同意從存款或其他財產(chǎn)中支取的，在保留 喪葬費 用的前提下，贍養(yǎng)人可以從中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔。

5、贍養(yǎng)協(xié)議的內(nèi)容，根據(jù)實際情況和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況進行調(diào)整贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)費標準按照當?shù)匚飪r上漲幅度每二年浮動一次，并不低于當期贍養(yǎng)人家庭成員生活標準或當?shù)刈畹蜕顦藴?以兩者高者為標準)。

第八條：被贍養(yǎng)人財產(chǎn)情況及其保護

1、被贍養(yǎng)人現(xiàn)有房產(chǎn)處。

2、被贍養(yǎng)人現(xiàn)有儲蓄元。

3、被贍養(yǎng)人每月低保金元。

4、被贍養(yǎng)人其他財產(chǎn)。

5、被贍養(yǎng)人其他收入。

被贍養(yǎng)人不愿公布財產(chǎn)情況的，贍養(yǎng)人不得強行要求被贍養(yǎng)人公布，更不得對被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)進行搜查。被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)依法由被贍養(yǎng)人自主支配，有權(quán)自行決定使用。贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得向被贍養(yǎng)人強行索取，更不得侵占、挪用。

第九條被贍養(yǎng)人預(yù)定 監(jiān)護人 及其權(quán)利義務(wù)1、被贍養(yǎng)人委托作為本人喪失判斷能力之后的監(jiān)護人。

2、監(jiān)護人在監(jiān)護期間享有以下權(quán)利和義務(wù)： 代理 被贍養(yǎng)人參加民事活動和民事 訴訟 活動保護被贍養(yǎng)人的人身、財產(chǎn)及其他合法權(quán)益，除為了被贍養(yǎng)人的利益外，不得處理被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)監(jiān)護人依法履行監(jiān)護的權(quán)利，受法律保護監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責或者侵害被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益，應(yīng)當承擔責任，給被贍養(yǎng)人造成財產(chǎn)損失的，應(yīng)當賠償損失，其他贍養(yǎng)人可以向人民法院申請，撤消監(jiān)護人的資格。

3、在被贍養(yǎng)人無行為能力時，如監(jiān)護人也喪失行為能力的，由其他贍養(yǎng)人共同推選另一位贍養(yǎng)人擔任被贍養(yǎng)人的監(jiān)護人。

第十條其他贍養(yǎng)人對監(jiān)護人的權(quán)利、義務(wù)

1、執(zhí)行監(jiān)護人依法作出的決定。

2、監(jiān)護人失職或者濫用 監(jiān)護權(quán) 時，及時予以 警告 。

3、監(jiān)護人侵害被贍養(yǎng)人合法權(quán)益時，代表被贍養(yǎng)人的利益進行制止，并代理被贍養(yǎng)人向人民法院起訴。

4、監(jiān)護人喪失行為能力時，選任新的監(jiān)護人。

第十一條家庭會議

1、家庭會議分為定期會議和臨時會議。定期會議應(yīng)當每年召開一次，具體時間由贍養(yǎng)人共同商定，暫定為每年的月日。家庭會議由全體贍養(yǎng)人組成，過半數(shù)出席方能舉行。家庭會議主持人擬定會議內(nèi)容，由全體贍養(yǎng)人表決。家庭會議的表決，實行贍養(yǎng)人一人一票，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則。占贍養(yǎng)人二分之一(含二分之一)以上或被贍養(yǎng)人提議召開臨時會議的，應(yīng)當召開臨時會議。

2、家庭會議由擔任主持人，負責召集、主持家庭會議主持人不能召集、主持家庭會議時，由半數(shù)以上贍養(yǎng)人共同推舉一名贍養(yǎng)人召集、主持。召開家庭會議，主持人應(yīng)當于家庭會議召開十五日前通知全體贍養(yǎng)人。家庭會議應(yīng)當對所議事項的決定作成會議記錄，出席家庭會議的贍養(yǎng)人應(yīng)當在會議記錄上簽名。

3、家庭會議記錄由贍養(yǎng)人或家庭成員記錄，記錄有困難的，可由親朋好友或有關(guān)單位人員記錄。主持人負責保管家庭會議記錄，事后應(yīng)根據(jù)贍養(yǎng)人的人數(shù)復(fù)印，然后交給各贍養(yǎng)人。

4、由家庭會議表決的事項：決定增加贍養(yǎng)費選舉和更換監(jiān)護人提請修改贍養(yǎng)協(xié)議起訴不履行贍養(yǎng)協(xié)議的贍養(yǎng)人為被贍養(yǎng)人購買數(shù)額在元以上的生活用品、個人用品被贍養(yǎng)人住院治療、生活不能自理需要護理、病危、死亡需要籌集費用依法處理被贍養(yǎng)人財產(chǎn)變更贍養(yǎng)方式變更給付贍養(yǎng)費時間被贍養(yǎng)人財產(chǎn)的使用贍養(yǎng)人、監(jiān)護人侵害被贍養(yǎng)人財產(chǎn)的其他重要事項。

5、贍養(yǎng)人以書面形式一致表示同意的，可以不召開家庭會議，直接作出決定，并由全體贍養(yǎng)人在決定文件上簽名。

6、贍養(yǎng)人的配偶、子女以及其他親屬、有關(guān)單位人員可以參加家庭會議，提出建設(shè)性意見，但對贍養(yǎng)事宜沒有表決權(quán)。

7、贍養(yǎng)人及其配偶、子女在家庭會議上的發(fā)言，一般每次發(fā)言不超過十分鐘。經(jīng)家庭會議主持人同意的，可以延長發(fā)言時間。發(fā)言按照長幼順序進行，一個人說完之后，另一個人再說不得搶話、壓制別人說話，不得使用侮辱、威脅性的語言，更不得使用暴力。

8、贍養(yǎng)人除因病或者其他特殊原因請假的以外，應(yīng)當出席家庭會議。家庭會議召開過程中，任何贍養(yǎng)人不得中途退出。家庭會議作出的決定對缺席的贍養(yǎng)人或中途退出的贍養(yǎng)人有約束力，缺席的或中途退出的贍養(yǎng)人應(yīng)當執(zhí)行。

9、表決由全體贍養(yǎng)人過半數(shù)通過，半數(shù)或未過半數(shù)的由被贍養(yǎng)人決定。表決結(jié)果當場宣布。通過的表決結(jié)果不得損害被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益，合法的表決結(jié)果贍養(yǎng)人應(yīng)共同執(zhí)行。

10、家庭會議表決后，需要簽訂補充協(xié)議的，各方可以簽訂補充協(xié)議。

第十二條被贍養(yǎng)人財產(chǎn)的使用

1、贍養(yǎng)人在下列情況可以使用被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)：為被贍養(yǎng)人購買數(shù)額在元以上的生活用品、個人用品被贍養(yǎng)人住院治療被贍養(yǎng)人病危被贍養(yǎng)人死亡被贍養(yǎng)人生活不能自理被贍養(yǎng)人需要聘請專業(yè)人員護理被贍養(yǎng)人決定使用自己的財產(chǎn)其他重要事項。

2、贍養(yǎng)人在使用上述財產(chǎn)時，應(yīng)征得被贍養(yǎng)人的同意，但被贍養(yǎng)人因病不能意思表示或不能正確意思表示的，經(jīng)家庭會議決定可以不征得被贍養(yǎng)人的同意。贍養(yǎng)人使用財產(chǎn)時，應(yīng)遵循為了被贍養(yǎng)人的利益，合理使用被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)，不得鋪張浪費，不得侵占、挪用。

3、經(jīng)辦事務(wù)的贍養(yǎng)人對使用被贍養(yǎng)人財產(chǎn)數(shù)額做好記錄，開具發(fā)票或收據(jù)，交被贍養(yǎng)人簽收，在家庭會議上匯報，由家庭會議進行確認。其他贍養(yǎng)人可以查閱、質(zhì)詢花費情況，經(jīng)辦事務(wù)的贍養(yǎng)人應(yīng)予以說明。

4、對私自動用被贍養(yǎng)人財產(chǎn)的，被贍養(yǎng)人或贍養(yǎng)人推選的代表可以要求返還，拒不返還的，可以通過訴訟方式解決。

第十三條屬于全體贍養(yǎng)人共同分攤的費用

1、被贍養(yǎng)人的衣、食、住、行、醫(yī)療等費用。

2、被贍養(yǎng)人單獨生活發(fā)生的水、電、煤氣、通訊、維修費等生活費用。

3、被贍養(yǎng)人生日或紀念日宴會費用。

5、喪葬費用等被贍養(yǎng)人花費的其他需要共同分攤的費用。

第十四條被贍養(yǎng)人的喪葬費用分擔和 遺產(chǎn)繼承

1、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事，喪葬費用從被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)中支取，不足部分由贍養(yǎng)人共同承擔。

2、被贍養(yǎng)人去世后，被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)有 遺囑 的按遺囑執(zhí)行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規(guī)定繼承。被贍養(yǎng)人的個人物品、金銀首飾等遺產(chǎn)可以由贍養(yǎng)人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規(guī)定繼承。

第十五條協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的，贍養(yǎng)人各方應(yīng)友好協(xié)商協(xié)商不成的，可以請求當?shù)厣鐓^(qū)、街道、居民委員會、村民委員會等調(diào)解組織調(diào)解調(diào)解不成的，由被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人向被贍養(yǎng)人居住地人民法院起訴。

3、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養(yǎng)人利益的原則進行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。

第十六條 違約責任

1、贍養(yǎng)人不得以放棄 繼承權(quán) 、被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費的權(quán)利。

3、贍養(yǎng)人不履行給付贍養(yǎng)費、共同分擔費用的，除了支付贍養(yǎng)費、共同分擔的費用外，還應(yīng)按照應(yīng)當繳納的贍養(yǎng)費、共同分擔的費用數(shù)額的每日1%支付 違約金 。因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的 訴訟費 、 律師 費、交通費、贍養(yǎng)期間的護理人員費用由違約的贍養(yǎng)人承擔。

4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

5、部分贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。

第十七條贍養(yǎng)人可以不履行贍養(yǎng)義務(wù)的情形

1、贍養(yǎng)人無行為能力。2、贍養(yǎng)人部分喪失行為能力，且沒有經(jīng)濟收入。

3、贍養(yǎng)人無經(jīng)濟收入，不能獨立生活。

4、被贍養(yǎng)人對贍養(yǎng)人或其家庭成員有嚴重犯罪行為。

第十八條附則

1、贍養(yǎng)人對本協(xié)議的內(nèi)容完全理解和認同，并同意替代此前所有協(xié)議，不論是口頭的還是書面的。在打印或填寫過程中，未經(jīng)其他贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人書面同意，任何贍養(yǎng)人不得隨意更改本協(xié)議中的任何條款。本協(xié)議經(jīng)各方簽字后生效，任何更改均需各方協(xié)商一致并以書面形式確認。

2、本協(xié)議生效后，贍養(yǎng)人必須切實遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時自然終止。本協(xié)議未盡事宜，由各方簽署補充協(xié)議進行約定。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未達成補充協(xié)議的參照《老年人權(quán)益保障法》執(zhí)行。

3、各方變更通訊地址或其它聯(lián)系方式，應(yīng)自變更之日起十日內(nèi)，將變更后的地址、聯(lián)系方式通知所有贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人，否則變更方應(yīng)對此造成的一切后果承擔責任。

4、本協(xié)議的理解與解釋應(yīng)依據(jù)協(xié)議目的和文本原意進行，本協(xié)議的標題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本協(xié)議的解釋。

5、已盡贍養(yǎng)義務(wù)的贍養(yǎng)人可以向未盡贍養(yǎng)義務(wù)的人追償其應(yīng)分擔的贍養(yǎng)費和其他應(yīng)當共同分擔的費用。贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法 強制執(zhí)行 。

6、本協(xié)議可經(jīng)律師見證或公證，未見證或公證的，不影響本協(xié)議的法律效力。本協(xié)議贍養(yǎng)人共同委托村民委會監(jiān)督執(zhí)行。

7、本協(xié)議共7頁，一式份，具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、協(xié)議履行監(jiān)督人、村民委會各執(zhí)一份。

被贍養(yǎng)人

父親：母親：

贍養(yǎng)人協(xié)助贍養(yǎng)人

長子：配偶：

次子：配偶：

三子：配偶：

四子：配偶： 合同范本

女兒：配偶：

見 證人

孫子：孫女：

孫子：孫女：

協(xié)議履行監(jiān)督人：

被贍養(yǎng)人監(jiān)護人：

見證律師：

協(xié)議簽訂時間：

協(xié)議簽訂地點：__縣__鎮(zhèn)__村

__年_月_日