醫(yī)院護(hù)理管理制度(15篇)

醫(yī)院護(hù)理管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵組成部分，它涵蓋了護(hù)理人員的職責(zé)分配、工作流程、質(zhì)量控制、培訓(xùn)發(fā)展、患者權(quán)益保護(hù)等多個(gè)方面。

包括哪些方面

1. 職責(zé)與分工：明確護(hù)士的職責(zé)范圍，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、急救護(hù)理等，以及各級(jí)護(hù)士的管理職責(zé)。

2. 工作流程：規(guī)定護(hù)理操作流程，如患者入院、出院程序，治療和護(hù)理計(jì)劃的制定與執(zhí)行，以及患者的健康教育。

3. 質(zhì)量控制：設(shè)定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施定期評(píng)估，確保護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化。

4. 培訓(xùn)與發(fā)展：規(guī)劃護(hù)士的繼續(xù)教育和職業(yè)發(fā)展路徑，提升護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)能力。

5. 患者權(quán)益保護(hù)：強(qiáng)調(diào)尊重患者權(quán)益，包括知情同意、隱私保護(hù)、投訴處理等。

6. 溝通協(xié)調(diào)：建立有效的跨部門溝通機(jī)制，確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作。

7. 應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，如患者病情惡化、醫(yī)療設(shè)備故障等。

8. 安全制度：規(guī)定藥物管理、無菌操作、患者安全防護(hù)等，防止醫(yī)療差錯(cuò)。

重要性

醫(yī)院護(hù)理管理制度的重要性在于：

1. 保障患者安全：通過規(guī)范化的流程和嚴(yán)格的質(zhì)控，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。

2. 提升服務(wù)質(zhì)量：明確的職責(zé)分工和持續(xù)的培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

3. 維持秩序：制度化管理使醫(yī)院運(yùn)行有序，減少混亂和沖突。

4. 培養(yǎng)專業(yè)人才：為護(hù)士提供職業(yè)發(fā)展路徑，激勵(lì)其專業(yè)成長。

5. 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制有助于形成高效的工作團(tuán)隊(duì)。

方案

1. 制度建設(shè)：制定全面、詳細(xì)且實(shí)用的護(hù)理管理制度，定期修訂以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境變化。

2. 培訓(xùn)執(zhí)行：對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行制度培訓(xùn)，確保理解和執(zhí)行。

3. 監(jiān)督評(píng)估：設(shè)立專門的護(hù)理管理部門，負(fù)責(zé)制度執(zhí)行的監(jiān)督和效果評(píng)估。

4. 反饋改進(jìn)：鼓勵(lì)護(hù)理人員提出改進(jìn)建議，根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化制度。

5. 激勵(lì)機(jī)制：建立獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)護(hù)理人員遵守制度并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過以上方案的實(shí)施，醫(yī)院護(hù)理管理制度將更好地服務(wù)于醫(yī)療實(shí)踐，推動(dòng)醫(yī)院整體運(yùn)營的高效和專業(yè)。

醫(yī)院護(hù)理管理制度范文

第1篇 州醫(yī)院護(hù)理部檔案管理制度

自治州醫(yī)院護(hù)理部檔案管理制度

一、目的

護(hù)理部有關(guān)信息的儲(chǔ)存為護(hù)理臨床、教育、法律提供依據(jù),以便有計(jì)劃地、系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理管理,達(dá)到優(yōu)化管理的效果,逐步達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。

二、 要求

檔案分類

(一)按年度分類:即按文件的形成時(shí)間及處理日期所屬的年度分類。

(二)按文件內(nèi)容分類:護(hù)理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分:護(hù)理行政工作檔案,護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案,護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

(三)護(hù)理行政工作檔案

1、護(hù)理管理制度、護(hù)理人員職責(zé)。

2、各類文件:上級(jí)下達(dá)文件及護(hù)理部的有關(guān)文件。

3、各種會(huì)議記錄及查房記錄:護(hù)理部會(huì)議及護(hù)士長例會(huì)記錄,護(hù)理行政查房記錄,夜查房記錄。

4、向上級(jí)的請示、報(bào)告的存根、批復(fù)等。

5、護(hù)理部年度計(jì)劃、總結(jié),季度工作重點(diǎn)、小結(jié)評(píng)價(jià)。

(四)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案

1、各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)檔案:護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時(shí)間、內(nèi)容、收獲、評(píng)語等。

2、護(hù)理質(zhì)量控制資料:質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄,全院護(hù)理查房、隨機(jī)檢查資料及匯總統(tǒng)計(jì)表和每月檢查記錄。

3、護(hù)理缺陷報(bào)告及鑒定處理檔案:護(hù)理過失登記。

4、教學(xué)檔案:在職教育規(guī)劃,各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃。

5、護(hù)理科研情況:論文撰寫、立項(xiàng)課題、科研成果等。

6、護(hù)理活動(dòng)記錄:包括技術(shù)競賽、知識(shí)競賽、紀(jì)念“5?12”國際護(hù)士節(jié)情況、全院各級(jí)護(hù)理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。

7、護(hù)士長工作月報(bào)情況:包括護(hù)士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。

8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況:包括教學(xué)的主講人、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評(píng)價(jià)。

(五)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級(jí)管理檔案

一般指個(gè)人基本情況、職稱晉升、進(jìn)修、學(xué)歷、獎(jiǎng)勵(lì)、考核成績等。

第2篇 區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理缺陷管理制度

人民醫(yī)院護(hù)理缺陷管理制度

一、各科室應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本,對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人等內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄。

二、科室一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故(含二級(jí)差錯(cuò),嚴(yán)重差錯(cuò)事故)護(hù)士長應(yīng)以書面形式上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部向上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

三、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)組織討論,汲取教訓(xùn),提出處理意見,制定出防范措施。

四、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后應(yīng)立即組織搶救,以減輕不良后果。

五、科室對(duì)未能明確所發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故的性質(zhì),應(yīng)將發(fā)生的經(jīng)過和科室的意見以書面形式通過護(hù)理部上報(bào)院事故鑒定委員會(huì)裁決。

六、護(hù)理部每月應(yīng)認(rèn)真總結(jié)分析全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò),定期在護(hù)士長會(huì)議上反饋,對(duì)全年無差錯(cuò)事故的科室應(yīng)給予表揚(yáng)。

七、發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重給予處分。

八、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械等均應(yīng)按要求保管,不得擅自涂改,銷毀,以備鑒定。

第3篇 某醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及各質(zhì)控小組,科室質(zhì)量控制人員必須高度重視護(hù)理質(zhì)量工作,列入議事日程,做到分工和責(zé)任明確。主管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長親自抓,抓管理、勤檢查、促落實(shí)。

2、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理可追溯機(jī)制,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度定期對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量檢查中反復(fù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中不適宜的條款進(jìn)行修訂,以利持續(xù)改進(jìn),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步捉高。

3、把護(hù)理質(zhì)量管理貫穿到護(hù)理工作的全過程,重點(diǎn)抓環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理。做到抓質(zhì)量與完成各項(xiàng)任務(wù)相結(jié)合,質(zhì)量與安全相結(jié)合,以提高綜合管理能力和效能。

4、各質(zhì)控組織在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的組織管理下,積極開展工作,對(duì)每次檢查結(jié)果及時(shí)匯總、分析,將存在問題以書面形式及時(shí)反饋到科室,督促科室護(hù)理工作的不斷改進(jìn)。

5、各科室針對(duì)存在的質(zhì)量問題,及時(shí)組織討論分析,找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,積極改進(jìn)。

6、護(hù)理部質(zhì)控組在各科整改后,及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量復(fù)查評(píng)價(jià),并將質(zhì)量考核信息及時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)。主管領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)護(hù)理部提出的意見和建議給予批示。

7、對(duì)個(gè)別科室反復(fù)存在的質(zhì)量問題,經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)質(zhì)控組多次督促無果,按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

8、護(hù)理質(zhì)量可追溯程序:護(hù)理部質(zhì)量控制組在質(zhì)量檢查結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi),及時(shí)將存在的問題反饋給科室,科室應(yīng)立即組織本科質(zhì)控人員及全體護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析,查找原因,制定整改措施,積極改進(jìn),并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),在1周內(nèi)向護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)申請復(fù)查,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)接申請后在24小時(shí)內(nèi)做出應(yīng)答。如遇周末,則在次周周一組織質(zhì)控組對(duì)該科室進(jìn)行復(fù)查,并做出復(fù)查結(jié)論。

第4篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度范本

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、加強(qiáng)全體人員質(zhì)量管理教育,組織并參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

二、建立健全護(hù)理質(zhì)量保證體系,建立院、科、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織。護(hù)理部主任,科護(hù)士長,護(hù)士長負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和護(hù)理工作實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實(shí)控制方案。

四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并定期上報(bào)。

五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。

第5篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

一、制定醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方案和年度、季度及月工作計(jì)劃。

二、完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

三、實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理,不斷完善的監(jiān)督機(jī)制?？剖屹|(zhì)檢小組每月檢查一次,護(hù)理部每月檢查、每季全面檢查,并有記錄。

四、每月舉行一次科護(hù)士長會(huì)議,研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題。

五、每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)一次,每月月底進(jìn)行一次例會(huì),分析反饋當(dāng)月護(hù)理工作運(yùn)行情況,提出改善措施,做好記錄。

六、每季度召開一次護(hù)理工作會(huì)議,對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究。

七、每年舉行一次護(hù)理崗位技能競賽,提高護(hù)理人員基本技能。

八、每年舉行一次護(hù)士禮儀、護(hù)理技能,以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)。

九、負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行督查。

第6篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度

自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度

一、醫(yī)院由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

(一)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅰ級(jí))

由2―3人組成,病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制。

(二)科護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅱ級(jí))

由2―3人組成,科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。

(三)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅲ級(jí))

由2―3人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫報(bào)表并反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

第7篇 附五醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

第五醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)要負(fù)責(zé)全院各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量教育及護(hù)理安全教育。

二、根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

三、護(hù)理質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要做認(rèn)真地分析、總結(jié),將修改意見或建議及時(shí)反饋到護(hù)理部,以便于護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步完善。

四、對(duì)新聘護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn),聘用護(hù)士的試用期考核、年度綜合考核。

五、每年對(duì)全院各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考核。

六、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題,作出修訂計(jì)劃,以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平。

七、每季度對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析和鑒定,提出整改意見與防范措施。

第8篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度2

(一)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)實(shí)行二級(jí)監(jiān)控和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制,各病區(qū)有與護(hù)理部相對(duì)應(yīng)的質(zhì)控組織,實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。

(二)質(zhì)量管理委員成員負(fù)責(zé)對(duì)所在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的自查,每周對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行督查,每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。

(三)護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度組織質(zhì)量管理委員成員對(duì)全院護(hù)理工作全方位檢查,做好記錄及資料匯總,并在護(hù)士長會(huì)議上反饋。

(四)每半年召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),質(zhì)量分析要有側(cè)重點(diǎn)和針對(duì)性。

(五)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期組織活動(dòng),擬定年度工作計(jì)劃,修訂質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),尋找薄弱環(huán)節(jié),商討有效改進(jìn)方法,學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識(shí),強(qiáng)化自身建設(shè)。

(六)護(hù)理質(zhì)量管理委員設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、急救藥械、危重病人護(hù)理、健康教育、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理技能操作、病房環(huán)境與安全等八個(gè)組質(zhì)量管理委員。

第9篇 區(qū)醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

一、確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。

3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)

4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0

6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。

7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。

8、毒、麻藥品專人管理。

二、無意外事故發(fā)生

1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。

2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。

3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。

三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。

第10篇 醫(yī)院護(hù)理科研管理制度

某醫(yī)院護(hù)理科研管理制度

1)護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度,并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。

2)設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會(huì),負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃,審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果,并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流,介紹國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。

3)護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請書須呈報(bào)護(hù)理部審批并登記。

4)凡受到獎(jiǎng)勵(lì)的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部,并記人個(gè)人技術(shù)檔案內(nèi)。

5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。

6)每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級(jí)有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。

7)護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部兩級(jí)審批,在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的論文介紹信后,方可投稿。

8)學(xué)術(shù)論文評(píng)定程序:由各?？茀^(qū)護(hù)長審閱后提交科護(hù)長審閱,之后上交護(hù)士教育與科研委員會(huì)復(fù)審,蓋護(hù)理部公章,才可投稿。

9)護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

10)定期召開護(hù)士教育與科研委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行小結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

11)科研經(jīng)費(fèi)的申請:由項(xiàng)目申請人提交項(xiàng)目標(biāo)書(申請書),交護(hù)士教育與科研委員會(huì)評(píng)審,再交護(hù)理部主任批準(zhǔn),最后提交醫(yī)院科研處,并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。

12)護(hù)理論文完成要求:護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上,各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。

第11篇 醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

某醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

(1)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容

1)護(hù)理技術(shù)資料:包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī),各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,每年制訂的科研計(jì)劃,發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文,國內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài),編目存檔。全國、省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文資料,各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況,專題講座等。

2)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案:包括年度護(hù)理工作計(jì)劃、工作總結(jié),以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件,申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批件存底;年度、季度護(hù)理工作檢查評(píng)比總結(jié);院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度;各種會(huì)議紀(jì)要、記錄;護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)注冊、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤情況,以及獎(jiǎng)、懲、缺陷事故等資料,均應(yīng)登記存檔。

3)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案:主要包括個(gè)人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況,科研成果,學(xué)術(shù)論文,獎(jiǎng)、懲及晉升材料等。

(2)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理

1)護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清晰。

2)建立保管制度,平時(shí)分卷、分檔存放,年終進(jìn)行分類、分冊裝訂,長期保管。

3)每位科護(hù)長配備電腦一臺(tái),建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。

第12篇 皮膚病專科醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

皮膚病醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。

2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。

3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。

4.有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。

5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊,并嚴(yán)格執(zhí)行。

6.有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。

9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。

10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。

第13篇 附五醫(yī)院護(hù)理文書管理制度

第五醫(yī)院護(hù)理文書管理制度

護(hù)理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護(hù)理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護(hù)理質(zhì)量。每位護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致地觀察和了解病情,運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行綜合分析,及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療、護(hù)理提供依據(jù)。為了提高我院護(hù)理文書質(zhì)量,做如下規(guī)定:

一、要求

1、護(hù)理病歷書寫嚴(yán)格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》實(shí)施細(xì)則的基本要求進(jìn)行書寫。

2、進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書重要意義的認(rèn)識(shí),要求護(hù)士長組織學(xué)習(xí),全面落實(shí)。

3、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4、記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀,項(xiàng)目齊全,字跡工整,清晰,無錯(cuò)別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書寫。

5、書寫要實(shí)事求是,對(duì)患者負(fù)責(zé),能提供必要的法律依據(jù)。

6、對(duì)于護(hù)理觀察病情描述時(shí),應(yīng)突出重點(diǎn),簡明扼要,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,各項(xiàng)記錄內(nèi)容與記錄時(shí)間相互對(duì)應(yīng),能客觀地反映病情變化,護(hù)理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護(hù)理效果等。

7、因搶救急?；颊?未能及時(shí)書寫病歷時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。

8、每份病歷要求90分以上,全院護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

二、檢查方法

1、要求各科護(hù)士長或質(zhì)控小組成員,對(duì)本科室護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄。

2、護(hù)理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個(gè)科室10份)進(jìn)行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋病區(qū)護(hù)士長,并做好記錄,提出改進(jìn)措施。

3、每月院護(hù)理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運(yùn)行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評(píng)價(jià)及反饋措施。

第14篇 市民醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

人民醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

一、事故分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理差錯(cuò)事故是指護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。

2、事故等級(jí)分類:一級(jí)醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故;二級(jí)醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的事故;三級(jí)醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故;四級(jí)醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的事故。

二、一般差錯(cuò)分類標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療差錯(cuò)是指由于責(zé)任和技術(shù)上的原因,發(fā)生或影響診斷和治療上的問題,延誤病人的搶救,雖未造成患者致死、致殘,也未造成嚴(yán)重功能障礙,但給患者帶來直接或間接的影響。其中使病人帶來一定的痛苦、損害,但無嚴(yán)重不良后果者為嚴(yán)重差錯(cuò);無不良后果者為一般差錯(cuò)。一般差錯(cuò)又分為一類一般差錯(cuò)和二類一般差錯(cuò)。

1、一類一般差錯(cuò)是指由于差錯(cuò)增加病人一般性、短暫、輕微痛苦,雖未加重病情,但對(duì)病人有直接或間接影響。主要表現(xiàn):

⑴錯(cuò)用特殊藥品,如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果。

⑵靜脈輸液滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染;

⑶靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死;

⑷在本班內(nèi)違反管理規(guī)定,病人被其他病人輕度傷害或自傷,增加病人痛苦;

⑸二級(jí)護(hù)理病人逃跑,24小時(shí)內(nèi)被找回,無不良后果(不包括性質(zhì)嚴(yán)重者)。

2、二類一般差錯(cuò)是指差錯(cuò)未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯(cuò)。主要表現(xiàn):

⑴二級(jí)護(hù)理病人傷人、自傷,形成皮下血腫或表皮破裂;

⑵處理醫(yī)囑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)一般藥物及錯(cuò)做治療:①多發(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物,如維生素類及一般輔助藥物;②一般治療藥物按規(guī)定給藥時(shí)間超過或提前2小時(shí)以上;

⑶漏、錯(cuò)采集一般標(biāo)本,對(duì)治療無影響;

⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查。

三、事故、差錯(cuò)登記報(bào)告制度

1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本,及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果,護(hù)士長及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2、發(fā)生差錯(cuò)事故后,要積極采取搶救措施,以減少和消除由于差錯(cuò)事故而造成的不良后果。

3、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)后,責(zé)任者應(yīng)按《院安全報(bào)告制度》進(jìn)行報(bào)告。

4、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、檢查報(bào)告、造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改或銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定。

5、差錯(cuò)事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。

6、發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重給予處分。

7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。

第15篇 南民醫(yī)院護(hù)理管理制度

z市人民醫(yī)院護(hù)理管理制度

一、分級(jí)護(hù)理制度

1、特別護(hù)理要求

(1)專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入icu。

(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。

(3)嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。

(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(5)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。

2、一級(jí)護(hù)理要求

(1)嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。

(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護(hù)理。

(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。

(5)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。

3、二級(jí)護(hù)理要求

(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護(hù)理。

(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(3)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉,防止護(hù)理并發(fā)癥。

4、三級(jí)護(hù)理要求

(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(2)了解病人病情,做好健康教育。

二、交接班制度

1、交接班要求

(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作,按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。

(2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。

(3)交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室,完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名,閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。

(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？剖欠穹弦笠约安∈沂欠襁_(dá)到管理要求等。

(6)對(duì)特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的病人,應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應(yīng)的措施,必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。

2、交班方式

(1)書面交班。

(2)口頭交班。

(3)床邊交班。

3、交班內(nèi)容

(1)病人動(dòng)態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

(2)病人病情:包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對(duì)疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

二、飲食管理制度

1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記,同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。

2、開飯前停止一般治療,對(duì)生活不能自理的病人給予協(xié)助。

3、應(yīng)有專門的配餐員,配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。

4、了解病人的飲食習(xí)慣,觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對(duì)有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時(shí)與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。

5、護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實(shí),對(duì)禁食或限制的食品給予解釋。

三、搶救工作制度

1、搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位。

2、如遇重大搶救,護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào),并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。

3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征,嚴(yán)密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等,要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述,搶救后請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車,搶救車內(nèi)物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。

7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。

四、物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度

1、一般管理制度

(1)護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。

(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對(duì),一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn),如有不符應(yīng)查明原因。

(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

(4)管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養(yǎng),提高使用率。

(5)借出物品必須辦理登記手續(xù),由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出,搶救器材一般不外借。

(6)護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)必須辦好移交手續(xù),交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。

2、被服管理制度

(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù),定期清點(diǎn)。

(2)病人出入院時(shí),護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服,當(dāng)面點(diǎn)清。

(3)臟被服放于指定地點(diǎn),由洗衣房收洗。

3、器材管理制度

(1)醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管,督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修,保持性能良好。

(2)建立儀器操作程序卡。使用時(shí),必須了解器械的性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用畢妥善消毒、保管。

(3)精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管,用畢由保管者檢查后簽字。

4、藥品保管制度

(1)各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。

(2)藥品根據(jù)種類與性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應(yīng)保證標(biāo)志明顯,每日檢查,由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者,應(yīng)及時(shí)清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果,及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問題。

(4)病人的貴重藥品,應(yīng)寫明床號(hào)、姓名,加鎖存放,不用時(shí)及時(shí)退回藥房。

(5)麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應(yīng)清點(diǎn)簽名,用后經(jīng)兩人核對(duì)并保留空安瓿,由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監(jiān)督銷毀,并有記錄。

五、各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度

1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單,通知病人及告知注意事項(xiàng),重病人及行動(dòng)不便者檢查時(shí)應(yīng)有人陪送,以確保病人安全。

2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上,根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者,應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。

3、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。

六、護(hù)理查房制度

1、行政查房

內(nèi)容:(1)查護(hù)理質(zhì)量,尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。

(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。

(4)查護(hù)理記錄。

(5)查護(hù)理操作。

(6)查病房管理。

(7)查護(hù)理安全隱患。

要求:(1)護(hù)理部查房:由護(hù)理部主持,科護(hù)士長(或護(hù)士長)參加,每月一次以上,有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

(2)科護(hù)士長查房:由科護(hù)士長主持,各病區(qū)護(hù)士長參加,每月一次,有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。

(3)病區(qū)護(hù)士長查房:有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容,每周一次。

(4)做好查房記錄。

2、業(yè)務(wù)查房

內(nèi)容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。

(2)查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。

(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

要求:(1)護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。

(2)科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房,一年10次。

(3)科、病區(qū)護(hù)士長參加醫(yī)生查房每月1-2次。

(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的,做好查房記錄,保存資料。

3、教學(xué)查房

內(nèi)容:(1)分析典型病例,指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。

(2)檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。

(3)指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。

要求:(1)負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。

(2)帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房,每一輪學(xué)生至少一次。

(3)護(hù)士長安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。

4、夜查房

內(nèi)容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。

(2)認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。

要求:(1)由全院護(hù)士長輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。

(2)幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。

(3)查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄,次日查房者向護(hù)理部主任口頭匯報(bào)并提交值班記錄。

八、查對(duì)制度

1、醫(yī)囑查對(duì)制度

(1)處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

(2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名,每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次,并有記錄。

(3)對(duì)有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。

2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

(1)服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。

(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

(4)凡需做過敏試驗(yàn)的藥物,在試驗(yàn)前,應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

(5)發(fā)藥和注射時(shí),病人如提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清,核對(duì)無誤后執(zhí)行。

3、輸血查對(duì)制度

(1)查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型。

(2)查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴(yán)密,有無破損。

(4)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。

(5)輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。

(6)輸血時(shí),與病人核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。

4、飲食查對(duì)

(1)床頭飲食卡與醫(yī)囑相符。

(2)病人就餐時(shí),查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

(3)對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食,護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。

九、消毒隔離制度

1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度,協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士,檢查督促本部門消毒隔離工作。

3、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或離院外出。

4、護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》,凡是高度危險(xiǎn)性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險(xiǎn)性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險(xiǎn)性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。

5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。

6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消

毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時(shí),必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。

8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進(jìn)行無菌操作前后;進(jìn)入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí);戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套,并洗手。

9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。

10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?;盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。

11、門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣,地面應(yīng)濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用,用后消毒、洗凈、晾干。

12、病人出院后,病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行,特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過的敷料等物品應(yīng)燒毀。

13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應(yīng)及時(shí)更換,并及時(shí)記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。

14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié),應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。