醫(yī)院護理管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵組成部分，它涵蓋了護理人員的職責分配、工作流程、質(zhì)量控制、培訓(xùn)發(fā)展、患者權(quán)益保護等多個方面。
包括哪些方面
1. 職責與分工：明確護士的職責范圍，包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、急救護理等，以及各級護士的管理職責。
2. 工作流程：規(guī)定護理操作流程，如患者入院、出院程序，治療和護理計劃的制定與執(zhí)行，以及患者的健康教育。
3. 質(zhì)量控制：設(shè)定護理質(zhì)量標準，實施定期評估，確保護理服務(wù)的標準化和專業(yè)化。
4. 培訓(xùn)與發(fā)展：規(guī)劃護士的繼續(xù)教育和職業(yè)發(fā)展路徑，提升護理隊伍的專業(yè)能力。
5. 患者權(quán)益保護：強調(diào)尊重患者權(quán)益，包括知情同意、隱私保護、投訴處理等。
6. 溝通協(xié)調(diào)：建立有效的跨部門溝通機制，確保醫(yī)療團隊間的協(xié)作。
7. 應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)狀況，如患者病情惡化、醫(yī)療設(shè)備故障等。
8. 安全制度：規(guī)定藥物管理、無菌操作、患者安全防護等，防止醫(yī)療差錯。
重要性
醫(yī)院護理管理制度的重要性在于：
1. 保障患者安全：通過規(guī)范化的流程和嚴格的質(zhì)控，降低醫(yī)療風(fēng)險，提高患者滿意度。
2. 提升服務(wù)質(zhì)量：明確的職責分工和持續(xù)的培訓(xùn)，促進護理服務(wù)質(zhì)量的提升。
3. 維持秩序：制度化管理使醫(yī)院運行有序，減少混亂和沖突。
4. 培養(yǎng)專業(yè)人才：為護士提供職業(yè)發(fā)展路徑，激勵其專業(yè)成長。
5. 增強團隊協(xié)作：良好的溝通協(xié)調(diào)機制有助于形成高效的工作團隊。
方案
1. 制度建設(shè)：制定全面、詳細且實用的護理管理制度，定期修訂以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境變化。
2. 培訓(xùn)執(zhí)行：對全體護理人員進行制度培訓(xùn)，確保理解和執(zhí)行。
3. 監(jiān)督評估：設(shè)立專門的護理管理部門，負責制度執(zhí)行的監(jiān)督和效果評估。
4. 反饋改進：鼓勵護理人員提出改進建議，根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化制度。
5. 激勵機制：建立獎懲制度，激勵護理人員遵守制度并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
通過以上方案的實施，醫(yī)院護理管理制度將更好地服務(wù)于醫(yī)療實踐，推動醫(yī)院整體運營的高效和專業(yè)。
醫(yī)院護理管理制度范文
第1篇 州醫(yī)院護理部檔案管理制度
自治州醫(yī)院護理部檔案管理制度
一、目的
護理部有關(guān)信息的儲存為護理臨床、教育、法律提供依據(jù),以便有計劃地、系統(tǒng)地進行護理管理,達到優(yōu)化管理的效果,逐步達到計算機管理。
二、 要求
檔案分類
(一)按年度分類:即按文件的形成時間及處理日期所屬的年度分類。
(二)按文件內(nèi)容分類:護理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分:護理行政工作檔案,護理業(yè)務(wù)工作檔案,護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。
(三)護理行政工作檔案
1、護理管理制度、護理人員職責。
2、各類文件:上級下達文件及護理部的有關(guān)文件。
3、各種會議記錄及查房記錄:護理部會議及護士長例會記錄,護理行政查房記錄,夜查房記錄。
4、向上級的請示、報告的存根、批復(fù)等。
5、護理部年度計劃、總結(jié),季度工作重點、小結(jié)評價。
(四)護理業(yè)務(wù)工作檔案
1、各級護理人員培訓(xùn)檔案:護士外出學(xué)習(xí)、進修時間、內(nèi)容、收獲、評語等。
2、護理質(zhì)量控制資料:質(zhì)量管理委員會會議記錄,全院護理查房、隨機檢查資料及匯總統(tǒng)計表和每月檢查記錄。
3、護理缺陷報告及鑒定處理檔案:護理過失登記。
4、教學(xué)檔案:在職教育規(guī)劃,各級護理人員培養(yǎng)計劃。
5、護理科研情況:論文撰寫、立項課題、科研成果等。
6、護理活動記錄:包括技術(shù)競賽、知識競賽、紀念“5?12”國際護士節(jié)情況、全院各級護理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。
7、護士長工作月報情況:包括護士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。
8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況:包括教學(xué)的主講人、時間、地點、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評價。
(五)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級管理檔案
一般指個人基本情況、職稱晉升、進修、學(xué)歷、獎勵、考核成績等。
第2篇 區(qū)人民醫(yī)院護理缺陷管理制度
人民醫(yī)院護理缺陷管理制度
一、各科室應(yīng)建立差錯事故登記本,對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當事人等內(nèi)容應(yīng)詳細記錄。
二、科室一旦發(fā)生護理差錯事故(含二級差錯,嚴重差錯事故)護士長應(yīng)以書面形式上報護理部,由護理部向上一級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
三、對發(fā)生的差錯事故應(yīng)及時組織討論,汲取教訓(xùn),提出處理意見,制定出防范措施。
四、發(fā)生嚴重差錯事故后應(yīng)立即組織搶救,以減輕不良后果。
五、科室對未能明確所發(fā)生嚴重差錯、事故的性質(zhì),應(yīng)將發(fā)生的經(jīng)過和科室的意見以書面形式通過護理部上報院事故鑒定委員會裁決。
六、護理部每月應(yīng)認真總結(jié)分析全院發(fā)生的護理差錯,定期在護士長會議上反饋,對全年無差錯事故的科室應(yīng)給予表揚。
七、發(fā)生差錯事故的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時,按情節(jié)輕重給予處分。
八、發(fā)生嚴重差錯或事故的有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、物品、器械等均應(yīng)按要求保管,不得擅自涂改,銷毀,以備鑒定。
第3篇 某醫(yī)院護理質(zhì)量可追溯管理制度
醫(yī)院護理質(zhì)量可追溯管理制度
1、護理質(zhì)量管理委員會及各質(zhì)控小組,科室質(zhì)量控制人員必須高度重視護理質(zhì)量工作,列入議事日程,做到分工和責任明確。主管院長、護理部主任、護士長親自抓,抓管理、勤檢查、促落實。
2、建立健全護理質(zhì)量管理可追溯機制,護理質(zhì)量管理委員會每季度定期對上一季度護理質(zhì)量檢查中反復(fù)出現(xiàn)的問題進行分析、評價,對質(zhì)量標準中不適宜的條款進行修訂,以利持續(xù)改進,促進護理質(zhì)量的進一步捉高。
3、把護理質(zhì)量管理貫穿到護理工作的全過程,重點抓環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量、專項護理質(zhì)量管理。做到抓質(zhì)量與完成各項任務(wù)相結(jié)合,質(zhì)量與安全相結(jié)合,以提高綜合管理能力和效能。
4、各質(zhì)控組織在護理質(zhì)量管理委員會的組織管理下,積極開展工作,對每次檢查結(jié)果及時匯總、分析,將存在問題以書面形式及時反饋到科室,督促科室護理工作的不斷改進。
5、各科室針對存在的質(zhì)量問題,及時組織討論分析,找原因,制定切實可行的整改措施,積極改進。
6、護理部質(zhì)控組在各科整改后,及時進行質(zhì)量復(fù)查評價,并將質(zhì)量考核信息及時上報主管院領(lǐng)導(dǎo)。主管領(lǐng)導(dǎo)針對護理部提出的意見和建議給予批示。
7、對個別科室反復(fù)存在的質(zhì)量問題,經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會質(zhì)控組多次督促無果,按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。
8、護理質(zhì)量可追溯程序:護理部質(zhì)量控制組在質(zhì)量檢查結(jié)束后的24小時內(nèi),及時將存在的問題反饋給科室,科室應(yīng)立即組織本科質(zhì)控人員及全體護理人員進行討論、分析,查找原因,制定整改措施,積極改進,并進行效果評價,在1周內(nèi)向護理質(zhì)量管理委員會申請復(fù)查,護理質(zhì)量管理委員會接申請后在24小時內(nèi)做出應(yīng)答。如遇周末,則在次周周一組織質(zhì)控組對該科室進行復(fù)查,并做出復(fù)查結(jié)論。
第4篇 醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度范本
醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度
一、加強全體人員質(zhì)量管理教育,組織并參加質(zhì)量管理活動。
二、建立健全護理質(zhì)量保證體系,建立院、科、病區(qū)三級護理質(zhì)量管理組織。護理部主任,科護士長,護士長負責質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級有關(guān)要求和護理工作實際,建立切實可行的質(zhì)量管理目標規(guī)定及落實控制方案。
四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并定期上報。
五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎懲相結(jié)合。
第5篇 州醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會工作制度
自治州醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會工作制度
一、制定醫(yī)院的護理質(zhì)量管理方案和年度、季度及月工作計劃。
二、完善各項護理工作制度、崗位職責、質(zhì)量考核標準、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
三、實行護理部、科室、病區(qū)三級護理質(zhì)量管理,不斷完善的監(jiān)督機制?？剖屹|(zhì)檢小組每月檢查一次,護理部每月檢查、每季全面檢查,并有記錄。
四、每月舉行一次科護士長會議,研究解決相關(guān)護理質(zhì)量問題。
五、每月開展護理質(zhì)量檢查活動一次,每月月底進行一次例會,分析反饋當月護理工作運行情況,提出改善措施,做好記錄。
六、每季度召開一次護理工作會議,對護理質(zhì)量問題進行分析和研究。
七、每年舉行一次護理崗位技能競賽,提高護理人員基本技能。
八、每年舉行一次護士禮儀、護理技能,以及質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)。
九、負責督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作進行督查。
第6篇 州醫(yī)院護理質(zhì)量管理工作制度
自治州醫(yī)院護理質(zhì)量管理工作制度
一、醫(yī)院由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會,負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。
二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。
(一)病區(qū)護理質(zhì)量控制組(ⅰ級)
由2―3人組成,病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制。
(二)科護理質(zhì)量控制組(ⅱ級)
由2―3人組成,科護士長參加并負責。每月進行護理質(zhì)量檢查。
(三)護理部護理質(zhì)量控制組(ⅲ級)
由2―3人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目全面進行檢查評價。
三、建立護理文書終末質(zhì)量控制小組,護理部負責全院護理文書質(zhì)量檢查。
四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部進行綜合評價,填寫報表并反饋檢查評價結(jié)果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護理質(zhì)量分析會,每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容。
第7篇 附五醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會職責
第五醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會職責
一、護理質(zhì)量管理委員會要負責全院各級護理人員的護理質(zhì)量教育及護理安全教育。
二、根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的各項工作制度、崗位職責、質(zhì)量考核標準、工作程序等,每月進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓(xùn)。
三、護理質(zhì)量考核小組負責對全院各科室的護理工作進行護理質(zhì)量檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要做認真地分析、總結(jié),將修改意見或建議及時反饋到護理部,以便于護理管理標準的進一步完善。
四、對新聘護士、護理員進行崗前培訓(xùn),聘用護士的試用期考核、年度綜合考核。
五、每年對全院各級護理人員進行理論、操作考核。
六、年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題,作出修訂計劃,以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量和水平。
七、每季度對全院發(fā)生的護理差錯進行討論、分析和鑒定,提出整改意見與防范措施。
第8篇 醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會制度
醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會制度2
(一)護理質(zhì)量管理委員會實行二級監(jiān)控和護理質(zhì)量管理委員會負責制,各病區(qū)有與護理部相對應(yīng)的質(zhì)控組織,實行全面護理質(zhì)量監(jiān)控。
(二)質(zhì)量管理委員成員負責對所在病區(qū)護理質(zhì)量的自查,每周對重點項目進行督查,每月對護理質(zhì)量進行全面檢查。
(三)護理部每月對全院護理質(zhì)量進行檢查,每季度組織質(zhì)量管理委員成員對全院護理工作全方位檢查,做好記錄及資料匯總,并在護士長會議上反饋。
(四)每半年召開護理質(zhì)量分析會,質(zhì)量分析要有側(cè)重點和針對性。
(五)護理質(zhì)量管理委員會定期組織活動,擬定年度工作計劃,修訂質(zhì)量評估標準,尋找薄弱環(huán)節(jié),商討有效改進方法,學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識,強化自身建設(shè)。
(六)護理質(zhì)量管理委員設(shè)基礎(chǔ)護理、?？谱o理、急救藥械、危重病人護理、健康教育、護理病歷書寫、護理技能操作、病房環(huán)境與安全等八個組質(zhì)量管理委員。
第9篇 區(qū)醫(yī)院護理安全管理制度
醫(yī)院護理安全管理制度
一、確保醫(yī)療安全
1、嚴格執(zhí)行“三查七對”,嚴防差錯事故發(fā)生。
2、對病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅持作好晨、晚間護理,不得發(fā)生因護理不當引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時補充,以保證搶救工作的順利進行。
7、供應(yīng)室必須按照標準開展工作。嚴格進行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
二、無意外事故發(fā)生
1、氧氣使用嚴格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強病房管理,確保病室及病人財物安全。
三、杜絕護理事故發(fā)生。
第10篇 醫(yī)院護理科研管理制度
某醫(yī)院護理科研管理制度
1)護理部應(yīng)建立護理科研管理組織體系及相關(guān)制度,并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。
2)設(shè)立護士教育與科研委員會,負責制訂護理科研計劃,審查護理科研題目及設(shè)計、鑒定護理科研成果,并推廣使用。組織護理學(xué)術(shù)交流,介紹國內(nèi)外先進的護理科研信息。
3)護理科研計劃與科研項目申請書須呈報護理部審批并登記。
4)凡受到獎勵的護理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部,并記人個人技術(shù)檔案內(nèi)。
5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應(yīng)分類妥善保管。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護理部保管。
6)每項重大的科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準后方可推廣。
7)護理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護理部兩級審批,在領(lǐng)取由護理部發(fā)出的論文介紹信后,方可投稿。
8)學(xué)術(shù)論文評定程序:由各?？茀^(qū)護長審閱后提交科護長審閱,之后上交護士教育與科研委員會復(fù)審,蓋護理部公章,才可投稿。
9)護理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,結(jié)合護理人員的論文發(fā)表數(shù)量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標,對護理人員論文發(fā)表情況進行獎勵。
10)定期召開護士教育與科研委員會會議進行小結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗,建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標準。
11)科研經(jīng)費的申請:由項目申請人提交項目標書(申請書),交護士教育與科研委員會評審,再交護理部主任批準,最后提交醫(yī)院科研處,并做好科研經(jīng)費使用計劃。
12)護理論文完成要求:護師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上,各科室每年要有一定數(shù)量的護理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
第11篇 醫(yī)院護理技術(shù)檔案管理制度
某醫(yī)院護理技術(shù)檔案管理制度
(1)護理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容
1)護理技術(shù)資料:包括本院制訂的各種疾病護理常規(guī),各項技術(shù)操作規(guī)程,每年制訂的科研計劃,發(fā)表的護理學(xué)術(shù)論文,國內(nèi)外護理科技動態(tài),編目存檔。全國、省、市有關(guān)護理學(xué)術(shù)論文資料,各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況,專題講座等。
2)護理業(yè)務(wù)工作檔案:包括年度護理工作計劃、工作總結(jié),以及上級有關(guān)護理文件,申報上級有關(guān)呈批件存底;年度、季度護理工作檢查評比總結(jié);院內(nèi)外有關(guān)護理工作制度;各種會議紀要、記錄;護理人員的執(zhí)業(yè)注冊、進修、培訓(xùn)、出勤情況,以及獎、懲、缺陷事故等資料,均應(yīng)登記存檔。
3)各級護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案:主要包括個人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況,科研成果,學(xué)術(shù)論文,獎、懲及晉升材料等。
(2)護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理
1)護理部指定專人負責材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清晰。
2)建立保管制度,平時分卷、分檔存放,年終進行分類、分冊裝訂,長期保管。
3)每位科護長配備電腦一臺,建立檔案與護理部聯(lián)網(wǎng)。
第12篇 皮膚病專科醫(yī)院護理安全管理制度
皮膚病醫(yī)院護理安全管理制度
1.建立健全護理安全網(wǎng)絡(luò),專人負責,職責明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全知識培訓(xùn),不斷強化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護理人員培訓(xùn)率和對相關(guān)知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對護理人員進行培訓(xùn),提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。
4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質(zhì)量標準、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實用,操作性強。
5.認真執(zhí)行護理部有關(guān)《護理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執(zhí)行。
6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監(jiān)護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應(yīng)的護理措施。
7.有護理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護措施,有職業(yè)防護知識培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護理安全。
10.各級管理者應(yīng)運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
第13篇 附五醫(yī)院護理文書管理制度
第五醫(yī)院護理文書管理制度
護理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護理質(zhì)量。每位護理人員應(yīng)認真、細致地觀察和了解病情,運用醫(yī)學(xué)理論知識進行綜合分析,及時準確地為醫(yī)療、護理提供依據(jù)。為了提高我院護理文書質(zhì)量,做如下規(guī)定:
一、要求
1、護理病歷書寫嚴格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》實施細則的基本要求進行書寫。
2、進一步提高全體護理人員對護理文書重要意義的認識,要求護士長組織學(xué)習(xí),全面落實。
3、各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準。
4、記錄內(nèi)容真實、準確、及時、客觀,項目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫。
5、書寫要實事求是,對患者負責,能提供必要的法律依據(jù)。
6、對于護理觀察病情描述時,應(yīng)突出重點,簡明扼要,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,各項記錄內(nèi)容與記錄時間相互對應(yīng),能客觀地反映病情變化,護理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護理效果等。
7、因搶救急?；颊?未能及時書寫病歷時,護理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。
8、每份病歷要求90分以上,全院護理文書書寫合格率≥95%。
二、檢查方法
1、要求各科護士長或質(zhì)控小組成員,對本科室護理病歷進行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄。
2、護理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個科室10份)進行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時反饋病區(qū)護士長,并做好記錄,提出改進措施。
3、每月院護理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評價及反饋措施。
第14篇 市民醫(yī)院護理差錯事故管理制度
人民醫(yī)院護理差錯事故管理制度
一、事故分類及評定標準
1、護理差錯事故是指護理人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。
2、事故等級分類:一級醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故;二級醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的事故;三級醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故;四級醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的事故。
二、一般差錯分類標準
醫(yī)療差錯是指由于責任和技術(shù)上的原因,發(fā)生或影響診斷和治療上的問題,延誤病人的搶救,雖未造成患者致死、致殘,也未造成嚴重功能障礙,但給患者帶來直接或間接的影響。其中使病人帶來一定的痛苦、損害,但無嚴重不良后果者為嚴重差錯;無不良后果者為一般差錯。一般差錯又分為一類一般差錯和二類一般差錯。
1、一類一般差錯是指由于差錯增加病人一般性、短暫、輕微痛苦,雖未加重病情,但對病人有直接或間接影響。主要表現(xiàn):
⑴錯用特殊藥品,如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果。
⑵靜脈輸液滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染;
⑶靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死;
⑷在本班內(nèi)違反管理規(guī)定,病人被其他病人輕度傷害或自傷,增加病人痛苦;
⑸二級護理病人逃跑,24小時內(nèi)被找回,無不良后果(不包括性質(zhì)嚴重者)。
2、二類一般差錯是指差錯未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯。主要表現(xiàn):
⑴二級護理病人傷人、自傷,形成皮下血腫或表皮破裂;
⑵處理醫(yī)囑錯誤、發(fā)錯一般藥物及錯做治療:①多發(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物,如維生素類及一般輔助藥物;②一般治療藥物按規(guī)定給藥時間超過或提前2小時以上;
⑶漏、錯采集一般標本,對治療無影響;
⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查。
三、事故、差錯登記報告制度
1、各科室建立事故、差錯登記本,及時登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過、原因、后果,護士長及時組織討論與總結(jié)。
2、發(fā)生差錯事故后,要積極采取搶救措施,以減少和消除由于差錯事故而造成的不良后果。
3、發(fā)生事故或嚴重差錯后,責任者應(yīng)按《院安全報告制度》進行報告。
4、發(fā)生事故或嚴重差錯的有關(guān)各種記錄、檢查報告、造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改或銷毀,并保留病人的標本,以備鑒定。
5、差錯事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論,以提高認識,吸取教訓(xùn),改進工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。
6、發(fā)生差錯事故的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時,按情節(jié)輕重給予處分。
7、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。
第15篇 南民醫(yī)院護理管理制度
z市人民醫(yī)院護理管理制度
一、分級護理制度
1、特別護理要求
(1)專人護理或轉(zhuǎn)入icu。
(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。
(3)嚴密觀察病情變化,隨時記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。
(4)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(5)做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理,防止護理并發(fā)癥。
2、一級護理要求
(1)嚴密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。
(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護理。
(3)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o理,防止護理并發(fā)癥。
(5)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。
3、二級護理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護理。
(2)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(3)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉,防止護理并發(fā)癥。
4、三級護理要求
(1)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(2)了解病人病情,做好健康教育。
二、交接班制度
1、交接班要求
(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作,按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。
(2)交班者整理及補充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準備。
(3)交接班必須按時。接班者提前到科室,完成各種物品清點、交接并簽名,閱讀重點病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。
(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責,接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責。
(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎(chǔ)護理、?？剖欠穹弦笠约安∈沂欠襁_到管理要求等。
(6)對特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的病人,應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應(yīng)的措施,必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。
2、交班方式
(1)書面交班。
(2)口頭交班。
(3)床邊交班。
3、交班內(nèi)容
(1)病人動態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。
(2)病人病情:包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。
(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。
二、飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標記,同時告知病人有關(guān)事項。
2、開飯前停止一般治療,對生活不能自理的病人給予協(xié)助。
3、應(yīng)有專門的配餐員,配餐員嚴格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。
4、了解病人的飲食習(xí)慣,觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。
5、護士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實,對禁食或限制的食品給予解釋。
三、搶救工作制度
1、搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。
2、如遇重大搶救,護士長應(yīng)及時向護理部匯報,并接受護理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。
3、當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時,護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征,嚴密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進一步搶救作準備。
4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等,要詳細、及時記錄和交班。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)述,搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。
5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
6、各護理單元應(yīng)備有搶救車,搶救車內(nèi)物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。
四、物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度
1、一般管理制度
(1)護士長全面負責物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。
(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對,一般物品根據(jù)具體情況定期清點,如有不符應(yīng)查明原因。
(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。
(4)管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養(yǎng),提高使用率。
(5)借出物品必須辦理登記手續(xù),由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護士長同意后方可借出,搶救器材一般不外借。
(6)護士長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù),交接雙方共同清點并簽名。
2、被服管理制度
(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機動數(shù),定期清點。
(2)病人出入院時,護士負責交、收被服,當面點清。
(3)臟被服放于指定地點,由洗衣房收洗。
3、器材管理制度
(1)醫(yī)療器械由專人負責保管,督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修,保持性能良好。
(2)建立儀器操作程序卡。使用時,必須了解器械的性能,嚴格遵守操作規(guī)程,用畢妥善消毒、保管。
(3)精密儀器必須指定專人負責保管,用畢由保管者檢查后簽字。
4、藥品保管制度
(1)各護理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。
(2)藥品根據(jù)種類與性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應(yīng)保證標志明顯,每日檢查,由專人負責領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者,應(yīng)及時清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。
(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果,及時處理和改進存在的問題。
(4)病人的貴重藥品,應(yīng)寫明床號、姓名,加鎖存放,不用時及時退回藥房。
(5)麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應(yīng)清點簽名,用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿,由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監(jiān)督銷毀,并有記錄。
五、各項檢查及標本送檢制度
1、護士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單,通知病人及告知注意事項,重病人及行動不便者檢查時應(yīng)有人陪送,以確保病人安全。
2、護士應(yīng)將標簽貼于標本容器上,根據(jù)化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者,應(yīng)及時采集和送檢標本。
3、各項檢查及化驗均應(yīng)有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。
六、護理查房制度
1、行政查房
內(nèi)容:(1)查護理質(zhì)量,尤其是重危病人的護理質(zhì)量。
(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。
(3)查崗位職責落實情況。
(4)查護理記錄。
(5)查護理操作。
(6)查病房管理。
(7)查護理安全隱患。
要求:(1)護理部查房:由護理部主持,科護士長(或護士長)參加,每月一次以上,有重點檢查內(nèi)容。
(2)科護士長查房:由科護士長主持,各病區(qū)護士長參加,每月一次,有重點地檢查本科各護理單元的工作。
(3)病區(qū)護士長查房:有計劃地安排檢查內(nèi)容,每周一次。
(4)做好查房記錄。
2、業(yè)務(wù)查房
內(nèi)容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。
(2)查基礎(chǔ)護理、?？谱o理落實情況。
(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
要求:(1)護理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。
(2)科護士長或病區(qū)護士長組織業(yè)務(wù)查房,一年10次。
(3)科、病區(qū)護士長參加醫(yī)生查房每月1-2次。
(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的,做好查房記錄,保存資料。
3、教學(xué)查房
內(nèi)容:(1)分析典型病例,指導(dǎo)護生運用護理程序。
(2)檢查教學(xué)計劃、教學(xué)目標落實情況。
(3)指導(dǎo)或示范護理技術(shù)操作。
要求:(1)負責教學(xué)的護理部主任應(yīng)參與護理教學(xué)查房。
(2)帶教老師應(yīng)負責組織教學(xué)查房,每一輪學(xué)生至少一次。
(3)護士長安排護生每月參加護理查房一次。
4、夜查房
內(nèi)容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。
(2)認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。
要求:(1)由全院護士長輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。
(2)幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。
(3)查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄,次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交值班記錄。
八、查對制度
1、醫(yī)囑查對制度
(1)處理醫(yī)囑時,應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。
(2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。
(3)對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。
2、服藥、注射、輸液查對制度
(1)服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。
(4)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。
(5)發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查清,核對無誤后執(zhí)行。
3、輸血查對制度
(1)查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。
(2)查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。
(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。
(4)查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
(5)輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。
(6)輸血時,與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。
4、飲食查對
(1)床頭飲食卡與醫(yī)囑相符。
(2)病人就餐時,查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
(3)對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應(yīng)查對落實。
九、消毒隔離制度
1、護理部負責監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度,協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。
2、各護理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士,檢查督促本部門消毒隔離工作。
3、護理人員上班時要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。
4、護理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》,凡是高度危險性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。
5、根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術(shù)器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。
6、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消
毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時,必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。
8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進行無菌操作前后;進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時;戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套,并洗手。
9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施,開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時應(yīng)配備快速手消毒劑。
10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?;盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。
11、門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣,地面應(yīng)濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時,應(yīng)即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用,用后消毒、洗凈、晾干。
12、病人出院后,病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規(guī)執(zhí)行,特殊感染病人除嚴格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理,用過的敷料等物品應(yīng)燒毀。
13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應(yīng)及時更換,并及時記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點。
14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié),應(yīng)嚴格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。
