醫(yī)院院內管理制度是指一套規(guī)范醫(yī)院日常運營、提升醫(yī)療服務質量和患者滿意度的規(guī)則體系，它涵蓋了醫(yī)療技術、行政管理、人力資源、財務管理等多個方面。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療質量管理：確保診療活動的安全與質量，包括醫(yī)療規(guī)程、診斷標準、治療方案等的制定與執(zhí)行。
2. 行政管理：涵蓋醫(yī)院日常運營，如病歷管理、設備維護、環(huán)境清潔等。
3. 人力資源管理：涉及醫(yī)務人員的招聘、培訓、考核、晉升等流程。
4. 財務管理：包括預算控制、成本核算、收入分配等財務活動的規(guī)章制度。
5. 安全管理：包括患者安全、員工安全、信息安全等方面的預防措施。
6. 患者服務：規(guī)定患者接待、咨詢、投訴處理等流程，提高患者滿意度。
7. 合規(guī)性：遵守醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，防止非法行為的發(fā)生。
重要性
醫(yī)院院內管理制度的重要性不言而喻：
1. 提升服務質量：制度化管理可以確保醫(yī)療服務的一致性和可靠性，提高患者信任度。
2. 保障安全：通過嚴格的規(guī)定，降低醫(yī)療事故風險，保護患者和員工的生命安全。
3. 提高效率：明確的工作流程和責任分工，可以減少工作混亂，提高工作效率。
4. 維護公平：公正的制度能防止腐敗和不公，保證資源的合理分配。
5. 規(guī)避風險：遵循法規(guī)，避免法律糾紛，保障醫(yī)院的正常運營。
方案
1. 制度建設：根據醫(yī)院實際情況，建立和完善各項管理制度，確保其科學性、實用性和可操作性。
2. 培訓教育：定期對員工進行制度培訓，提高員工對制度的理解和執(zhí)行能力。
3. 監(jiān)督執(zhí)行：設立專門的監(jiān)督機構，對制度執(zhí)行情況進行檢查，及時糾正違規(guī)行為。
4. 反饋改進：鼓勵員工提出改進建議，定期評估制度效果，適時調整和完善。
5. 文化建設：將制度融入醫(yī)院文化，使遵規(guī)守紀成為員工的行為習慣。
6. 法規(guī)合規(guī)：保持對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的跟蹤學習，確保醫(yī)院制度與法規(guī)要求一致。
醫(yī)院院內管理制度的實施需要全體人員的共同參與和努力，只有這樣，才能構建一個高效、安全、公平的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供優(yōu)質的服務。
醫(yī)院院內管理制度范文
第1篇 醫(yī)院院內感染管理委員會職責-3
醫(yī)院院內感染管理委員會職責3
(一)依據有關政策法規(guī),制定醫(yī)院感染管理工作的計劃、制度、實施措施。
(二)管理監(jiān)督、評價感染控制效果,發(fā)現問題提出對策。
(三)對醫(yī)院新建設施進行衛(wèi)生學審定,按其標準提出審定意見。
(四)負責醫(yī)院感染管理有關人員的業(yè)務培訓并提供技術咨詢。
(五)每3-6個月召開一次委員會會議,討論研究有關院內感染問題,聽取專職人員工作匯報,針對醫(yī)院具體情況提出對策。
(六)醫(yī)院發(fā)生感染流行或較大事件,立即組織處理,逐級匯報并上報主管衛(wèi)生行政部門。組織追蹤調查,寫出調查報告。
(七)組織落實醫(yī)院感染管理知識的普及教育。
第2篇 y醫(yī)院院內感染管理制度
醫(yī)院內感染管理是醫(yī)院管理的重要內容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機構
1、醫(yī)院內感染管理委員會:醫(yī)院內感染管理委員會是以降低醫(yī)院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任,其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內感染管理辦公室:是醫(yī)院內感染管理委員會領導下的,直屬醫(yī)務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內感染管理監(jiān)控員職責
①、在醫(yī)務部領導下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內感染管理制度的落實。
②、負責醫(yī)院內感染的日常檢測,結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關控制醫(yī)院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實。
③、及時發(fā)現患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內感染漏報率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議,并進行有關方面的科研工作,使院內感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。
③、化學消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。
⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:
1>用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。
第3篇 y醫(yī)院院內感染管理制度
醫(yī)院內感染管理是醫(yī)院管理的重要內容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機構
1、醫(yī)院內感染管理委員會:醫(yī)院內感染管理委員會是以降低醫(yī)院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任,其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內感染管理辦公室:是醫(yī)院內感染管理委員會領導下的,直屬醫(yī)務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內感染管理監(jiān)控員職責
①、在醫(yī)務部領導下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內感染管理制度的落實。
②、負責醫(yī)院內感染的日常檢測,結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關控制醫(yī)院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實。
③、及時發(fā)現患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內感染漏報率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議,并進行有關方面的科研工作,使院內感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。
③、化學消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。
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