醫(yī)德考評自查報告

第1篇 醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

實行醫(yī)德考評制度是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設的有效措施，是糾正醫(yī)藥購銷領域不正之風的重要手段，是加強醫(yī)院醫(yī)德建設，提高全院職工職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機制，從而更有力地促進醫(yī)院的行風建設。我院收到海陵區(qū)衛(wèi)生局通知，要求積極開展醫(yī)德考評自查自糾工作，醫(yī)院領導非常重視，召開專題會議，成立醫(yī)德考評工作自查自糾領導工作小組，對醫(yī)院落實醫(yī)德考評工作制度情況進行了自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

一、醫(yī)德考評工作組織領導情況

建全組織是先導。我院在狠抓業(yè)務建設的同時，高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設，根據(jù)衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見》要求，成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領導小組，由院長親自抓醫(yī)德醫(yī)風建設，形成從上到下齊抓共管的良好局面。領導小組定期召開專門的醫(yī)德醫(yī)風建設工作會議，研究存在的問題，采取切實可行的措施，層層落實責任狀，實行一票否決制，做到了層層有人抓，事事有人管。同時為規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)道德行為，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量水平，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，我院制定下發(fā)了《醫(yī)院醫(yī)德考評制度實施辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德考評細則》，明確醫(yī)德考評工作由院醫(yī)德醫(yī)風考核領導小組具體組織實施，在醫(yī)院工作人員結(jié)合自己實際情況進行自我評價的基礎上由科室負責人組織實施 1

科室考評工作，院醫(yī)德醫(yī)風考核領導小組根據(jù)個人自我評價、科室科室考評情況最終確定考評等級，并將考評結(jié)果記入個人醫(yī)德檔案，進一步完善了醫(yī)德考評制度工作運行機制。同時將醫(yī)德醫(yī)風建設責任目標制度化，層層分解目標任務，最終落實到每一位工作人員。為全面落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了督查領導小組并制定了督查工作制度，每季度進行督查一次，并根據(jù)督查情況進一步落實整改措施，促進醫(yī)德醫(yī)風工作更持久地深入開展。

二、制度建設情況

完善制度是基礎。用制度管理醫(yī)院，用制度規(guī)范行為，是強化醫(yī)德醫(yī)風建設的根本保證。為此，我院成立了醫(yī)德考評領導小組，制定了醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評實施方案及考核細則，完善醫(yī)德考評工作程序，進一步細化、量化考核內(nèi)容和考核標準，定期對服務質(zhì)量、服務態(tài)度、行業(yè)紀律執(zhí)行情況進行檢查督促，采取切實可行的措施進行整改。同時制定了考勤、考德制度，實行獎罰制度，根據(jù)檢查情況每季度兌現(xiàn)獎罰一次，開展有針對性和實效性的考核工作，增強工作人員服務意識，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設工作，落實醫(yī)德考評工作制度，我院建立了監(jiān)督制度，設立院內(nèi)、外行風監(jiān)督員，采取走出去，請進來的方式，聽取意見；設立了舉報箱、舉報電話，根據(jù)群眾舉報的情況進行核實，對違紀的人和事，視情節(jié)嚴重程度進行嚴肅處理，以一儆百，同時對相關責任人和責任科室給予經(jīng)濟上的處罰，年度考評不得評為優(yōu)先先進；開展了滿意度調(diào)查和出院病人回訪工作，及時掌握病人對醫(yī)院服務態(tài)度、服務質(zhì)

量以及醫(yī)德醫(yī)風開展情況的綜合評價，對有價值的建議及時采納，進一步促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，全力提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

三、醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合情況

我院為強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風管理，把醫(yī)德醫(yī)風建設納入了醫(yī)院管理范疇，貫穿于醫(yī)院整體建設之中，將醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為實事求是、客觀公正地實行醫(yī)德考評工作，我院按照醫(yī)德考評工作制度、實施方案以及實施細則的要求，定期檢查，對工作人員退紅包、禮品次數(shù)及金額、患者贈送錦旗、感謝信的數(shù)目、患者投訴等情況以及參加醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育情況、執(zhí)紀執(zhí)法情況包括違規(guī)違紀情況和處理情況的記錄、服務對象的評價包括服務對象投訴和處理情況的記錄，及時、準確、如實記入醫(yī)德考評檔案，作為日?？己说闹匾罁?jù)，在考核中占重要比重。

四、醫(yī)德考評實施情況

為落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領導小組?？己斯ぷ鲗嵭性嚎瓶己素熑沃?，堅持實事求是、客觀公正的原則，實行定性考評與量化考核相結(jié)合，對照標準，分步評價考核，對在考評工作過程中不能進行公正考評的負責人由醫(yī)院考評領導小組取消其資格。考評具體程序是首先由工作人員個人填寫學習教育情況和自我評價，再由科室負責人組織進行科室考評，最后由醫(yī)院醫(yī)德考評領導小組給予最

終年度考評。為達到實事求是、客觀公正地進行醫(yī)德考評工作，我院對每一位工作人員都建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案，實行動態(tài)、量化管理。檔案內(nèi)容包括問卷調(diào)查中患者反映情況、嚴重違紀違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、獎懲記錄、考評記錄等。醫(yī)德醫(yī)風檔案由專人負責管理，作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先評優(yōu)、晉升職稱和聘任時的重要依據(jù)。在建立檔案的過程中，始終把握住兩個原則：即全面及時原則，醫(yī)院所有工作人員一個不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時存入檔案；真實謹慎原則，在問卷調(diào)查、電話回訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對有投訴有舉報的情況及時進行調(diào)查核實，以免發(fā)生錯誤。醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立，為管理層評價每一位工作人員提供了客觀、詳細、可靠的信息，同時對工作人員起到了警示、激勵和約束的作用。

五、醫(yī)德考評結(jié)果運用情況

為建立對工作人員有效的激勵和約束機制，我院建立了醫(yī)德考評制度、實施方案、實施細則，加強醫(yī)德考評工作制度的落實，把醫(yī)德考核結(jié)果與工作人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資等直接掛鉤?？荚u結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次，被確定為優(yōu)秀等次的人員不超過考評總?cè)藬?shù)的15%，同嚴把等次界限認定，凡有不遵守紀律、違反規(guī)章制度、不認真履行職責、利用工作之便謀取私利、醫(yī)療服務態(tài)度惡劣、發(fā)生醫(yī)療事故、嚴重醫(yī)療差錯及造成惡劣影響或嚴重后果等情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果被認定為較差。年終考評被認定為較差的，不計算考核年限，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)

技術(shù)職務任職年限延遲兩年。對連續(xù)兩年被評為“較差”的人員，按規(guī)定采取緩聘、降聘或解聘的處理。對違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定的科室除給予經(jīng)濟處罰外，在年終評優(yōu)評先中實行一票否決。

六、結(jié)合醫(yī)德考評工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)作風建設情況

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院文化建設和行業(yè)作風建設的重要內(nèi)容，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立行業(yè)新形象，能夠更好地促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為此，我院建立健全醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)作風建設領導組織，完善各項規(guī)章制度，加強工作人員醫(yī)德醫(yī)風教育，強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，實行醫(yī)德考評工作，建立完善工作人員醫(yī)德醫(yī)風擋案，不斷加強了醫(yī)德醫(yī)風建設工作，使工作人員牢固樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務”的宗旨，以“質(zhì)量第一、服務第一”為目標，加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育，通過加強醫(yī)患溝通、改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負擔，狠剎醫(yī)務人員收受回扣、“紅包”、開單提成等不正之風，做到了標本兼治，綜合治理，建立了教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風工作長效機制，不斷加強了行業(yè)作風建設，樹立了行業(yè)新形象。