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第1篇 醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報(bào)告
根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。
5、做好晚查房的工作。晚查房包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。
7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。
9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。
11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改、幫助落實(shí)
12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。
(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。
(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
1、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。
2、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
3、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對(duì)科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。
第2篇 水產(chǎn)品質(zhì)量安全整治自查報(bào)告范文
為切實(shí)解決當(dāng)前水產(chǎn)品質(zhì)量安全存在的一些突出問(wèn)題,進(jìn)一步提高我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全水平,根據(jù)農(nóng)業(yè)部《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)的實(shí)施方案》和（贛農(nóng)字23號(hào)）文件精神，結(jié)合我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全管理實(shí)際，我局認(rèn)真組織開(kāi)展了水產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨水產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動(dòng)。現(xiàn)將水產(chǎn)品質(zhì)量安
全整治自查有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
我局根據(jù)省、市的統(tǒng)一部署，結(jié)合漁業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的特點(diǎn)，及時(shí)制定并印發(fā)了《市水產(chǎn)品質(zhì)量安全整治執(zhí)法年活動(dòng)實(shí)施方案》，成立了市專項(xiàng)整治工作組，由潘寶山局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、孫維鋼副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，生產(chǎn)、漁政科、局辦公室和水技站負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在生產(chǎn)科；各縣（市、區(qū)）漁業(yè)主管部門相應(yīng)成立了專項(xiàng)整治組織機(jī)構(gòu)。
二、整治目標(biāo)明確
水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項(xiàng)整治目標(biāo)是：以全面落實(shí)《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等法律法規(guī)，著力解決當(dāng)前水產(chǎn)苗種生產(chǎn)和水產(chǎn)養(yǎng)殖過(guò)程中存在的水產(chǎn)品質(zhì)量安全問(wèn)題，嚴(yán)肅查處禁用漁（獸）藥、假劣飼料違規(guī)使用行為；落實(shí)屬地管理責(zé)任制，建立健全責(zé)任追究制度，建立銜接順暢、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的水產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法機(jī)制，提高基層行政人員和漁政隊(duì)伍水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管能力；著力強(qiáng)化基層服務(wù)，培育負(fù)責(zé)任的生產(chǎn)主體，扶持自律能力強(qiáng)的專業(yè)合作社和行業(yè)協(xié)會(huì)。構(gòu)建水產(chǎn)品質(zhì)量安全長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
各地漁業(yè)行政主管部門及相關(guān)單位，按照職能分工協(xié)作，圍繞整治目標(biāo)，有重點(diǎn)地開(kāi)展了水產(chǎn)品質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)：
1、加大宣傳力度。漁政部門在重點(diǎn)水產(chǎn)市場(chǎng)、碼頭、漁業(yè)鄉(xiāng)（村）等漁民較集中的場(chǎng)所，通過(guò)拉橫幅、貼標(biāo)語(yǔ)、給漁民朋友一封信等漁民群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，結(jié)合《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等漁業(yè)法律、法規(guī)的宣傳活動(dòng)，加大執(zhí)法力度，向社會(huì)公布舉報(bào)電話，營(yíng)造了活動(dòng)開(kāi)展的輿論氛圍。
2、重視培訓(xùn)提高。各地水產(chǎn)技術(shù)推廣部門以水資源環(huán)境保護(hù)、水產(chǎn)健康養(yǎng)殖、水產(chǎn)品質(zhì)量安全為主題，舉辦了三期培訓(xùn)班，培訓(xùn)養(yǎng)殖從業(yè)者近300人，促進(jìn)了水產(chǎn)健康養(yǎng)殖技術(shù)的推廣和水產(chǎn)品質(zhì)量安全意識(shí)的提高。
3、強(qiáng)化檢查監(jiān)管。一是以各地漁業(yè)養(yǎng)殖環(huán)節(jié)質(zhì)量安全檢查為重點(diǎn)，具體檢查了當(dāng)?shù)厮a(chǎn)苗種場(chǎng)、養(yǎng)殖主導(dǎo)品種的生產(chǎn)基地和其它品種的較大規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)的苗種來(lái)源、投入品使用、病害防治以及養(yǎng)殖證發(fā)放、生產(chǎn)記錄、用藥記錄等管理制度建設(shè)情況，依法查處違規(guī)使用漁業(yè)投入品的行為；二是加強(qiáng)水產(chǎn)品包裝標(biāo)志執(zhí)法檢查，重點(diǎn)檢查了水產(chǎn)品包裝、標(biāo)識(shí)、商標(biāo)等使用管理情況和無(wú)公害水產(chǎn)品、綠色或有機(jī)食品的申報(bào)和使用情況；三是加強(qiáng)了特殊時(shí)期的檢查、執(zhí)法力度，特別是重要節(jié)日期間，各地組織了專門力量開(kāi)展了水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項(xiàng)執(zhí)法督查。重點(diǎn)檢查水產(chǎn)品養(yǎng)殖基地“三項(xiàng)記錄”等質(zhì)量安全自控制度的落實(shí)、水產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)質(zhì)量安全監(jiān)管制度的建立和完善等情況，消除了水產(chǎn)品養(yǎng)殖、銷售過(guò)程中不安全隱患，保障了節(jié)日期間水產(chǎn)品消費(fèi)安全。
三、效果比較明顯
各地漁業(yè)行政主管部門在此次專項(xiàng)整治行動(dòng)中，都能按照省、市的統(tǒng)一部署，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際，制定相應(yīng)的實(shí)施方案，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，精心組織，注重實(shí)效。截止4月8日，這次專項(xiàng)整治行動(dòng)，經(jīng)排查,我市目前共有水產(chǎn)品苗種養(yǎng)殖企業(yè)24家、水產(chǎn)品養(yǎng)殖企業(yè)56家、水產(chǎn)業(yè)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織50家、漁用物資經(jīng)銷企業(yè)6家、“三品”生產(chǎn)企業(yè)21家，從檢查的結(jié)果看，全市水產(chǎn)品質(zhì)量安全整治總的情況較好。一是“三類基地”“三項(xiàng)記錄”基本齊全，監(jiān)管率基本達(dá)到100%，國(guó)家、省、市級(jí)水產(chǎn)原良種場(chǎng)100%持證生產(chǎn)，監(jiān)管率100%；二是漁業(yè)生產(chǎn)投入品的使用趨于合理，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用禁用漁藥及非法違規(guī)使用各種添加劑；三是水產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)質(zhì)量安全管理制度正在逐步健全。
雖然水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項(xiàng)整治取得了一些成績(jī)，但也存在一些突出問(wèn)題：一是各縣有極少數(shù)養(yǎng)殖戶對(duì)三項(xiàng)記錄不夠重視，宣傳教育有待加強(qiáng)；二是縣級(jí)以上漁業(yè)部門具備檢驗(yàn)資質(zhì)的水生動(dòng)物檢疫檢測(cè)機(jī)構(gòu)缺失，導(dǎo)致檢測(cè)工作的缺位，給水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和執(zhí)法工作造成困難；三是對(duì)還在使用化肥養(yǎng)魚的企業(yè)和個(gè)體戶，提出警告并限期整改，對(duì)部分一線水產(chǎn)從業(yè)人員自身的文化水平不高，漁業(yè)養(yǎng)殖大多以粗放型為主，漁民的水產(chǎn)品質(zhì)量安全和生態(tài)保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，水產(chǎn)品的源頭質(zhì)量安全不容樂(lè)觀，造成管理難度加大；四是缺乏水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，市縣兩級(jí)很多工作難以開(kāi)展。
今后，我們將進(jìn)一步加大對(duì)水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作的宣傳、監(jiān)管力度，促進(jìn)漁業(yè)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。一是繼續(xù)加大漁民的教育和培訓(xùn)力度，特別是“三類基地”要強(qiáng)化養(yǎng)殖過(guò)程中的藥物使用管理，加強(qiáng)健康養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)行業(yè)自律，嚴(yán)格規(guī)范和約束生產(chǎn)者的行為；二是繼續(xù)推動(dòng)水產(chǎn)健康養(yǎng)殖示范基地行動(dòng)，推廣健康養(yǎng)殖方式，推進(jìn)水產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化示范縣、標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖區(qū)和健康養(yǎng)殖示范區(qū)建設(shè)，加強(qiáng)水產(chǎn)原良種保護(hù)、水生動(dòng)物防疫檢測(cè)體系建設(shè)；三是加強(qiáng)水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和執(zhí)法工作，加大水產(chǎn)品藥殘監(jiān)測(cè)和市場(chǎng)監(jiān)管力度，加強(qiáng)追溯整改，依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
第3篇 中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報(bào)告
中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報(bào)告
根據(jù)_衛(wèi)[20__]222號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務(wù)理念，結(jié)合開(kāi)展新一輪'三好一滿意'，深入開(kāi)展'醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行'、'抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治'等活動(dòng)，我院開(kāi)展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無(wú)出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行，對(duì)疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會(huì)診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對(duì)全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向全院通報(bào)并及時(shí)整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解
1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。
3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行'首診負(fù)責(zé)制'，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對(duì)，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
