第1篇 醫(yī)院院感科主任述職報(bào)告范文
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
大家好，承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì)努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來(lái)個(gè)人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。
一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過(guò)學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作；紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無(wú)關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。
學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會(huì)議紀(jì)要等相關(guān)資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。
四、定期和不定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。
每周不定期對(duì)各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%；無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%；消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90% 。院感科對(duì)于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現(xiàn)場(chǎng)洗手考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)
1.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。
2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫(xiě)，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例1例。
3.在綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要是針對(duì)疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測(cè)，通過(guò)目標(biāo)監(jiān)測(cè)掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，降低感染率。全年ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。
八、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對(duì)ⅰ類(lèi)手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月向全院通報(bào)結(jié)果。
九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對(duì)暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作
根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步定期開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問(wèn)題和不足
1、由于本人專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對(duì)院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對(duì)院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。
3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒(méi)有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識(shí)不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級(jí)部門(mén)檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。
4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感病例缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012 例，僅上報(bào)感染病例7例。
5、通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過(guò)定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類(lèi) ，不知道無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期等。
7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)淡薄，培訓(xùn)力度不夠。
8、重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室 、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。
十三、改進(jìn)措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類(lèi)人員院感意識(shí)而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流等來(lái)提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度 落在實(shí)處。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，2023 年計(jì)劃重 點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。
4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類(lèi)及處理、洗手法及院內(nèi) 感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。
5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院 內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。
6、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，2023 年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的 共同努力下， 全年ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率 0%。 今年將監(jiān)測(cè) 內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率 0%的目標(biāo)。
7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，把手衛(wèi)生列入每月院感 質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)項(xiàng)目， 2023 年起， 手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格給予相應(yīng)的處 罰。
8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝 通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。
9、針對(duì)各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo) 準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問(wèn)題多而瑣碎，科室 因種種原因?qū)Σ槌龅膯?wèn)題改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控 科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與 績(jī)效掛鉤，對(duì)做的好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積 極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。
10、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知 識(shí)的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；查 出的問(wèn)題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得 到各位科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要， 但也很瑣碎， 需要全院職工共同努力， 相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院 內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的！
第2篇 醫(yī)院院感科年終述職報(bào)告范文
2023年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
1至9月份，全院共出院的__例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類(lèi)，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.15%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，__年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。
對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院__例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。
六、院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
七、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查
第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，__年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
醫(yī)院院感科年終述職報(bào)告
第3篇 院感科主任個(gè)人述職報(bào)告
院感科主任個(gè)人述職報(bào)告 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，下午好：
我代表放射科向各位就20__年工作做一匯報(bào)：回顧過(guò)去，展望未來(lái)，在過(guò)去的一年里，放射科科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，以及全院人員的協(xié)調(diào)配合下，全科人員的辛勤工作和努力下，完成了全年的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了優(yōu)異的成績(jī)，現(xiàn)將放射科全年工作總結(jié)如下：
一、管理方面
1、在工作中我們始終以責(zé)任、榮譽(yù)、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取的醫(yī)院文化鑄就和諧，和諧凝聚力量。始終堅(jiān)持與醫(yī)院保持高度一致，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從指揮。一年來(lái)，作為科主任以身作則，率先垂范、忠于職守，盡職盡責(zé)，盡力做好科室的管理工作，當(dāng)好一線參謀工作，做好上傳下達(dá)工作的橋梁作用，只有我們不斷改變自己，發(fā)展自己，完善自己，做好本職工作，才能體現(xiàn)出自我價(jià)值，不辜負(fù)醫(yī)院對(duì)我們的信任和厚望，科室工作的開(kāi)展，任務(wù)的完成，管理資料的整理，經(jīng)市上年度工作檢查組專(zhuān)家給予很好的評(píng)價(jià)。
2、機(jī)器設(shè)備維修保養(yǎng)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)人管理，專(zhuān)人維護(hù)，請(qǐng)專(zhuān)人維修，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，科室人員定期培訓(xùn)機(jī)器操作操作規(guī)范，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生而影響正常工作秩序。
3、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范，科室人員采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能，診斷符合率達(dá)到90％，為臨床提供正確的診斷治療依據(jù)。
二、接診人次及業(yè)務(wù)收入
全年接診人次238724人項(xiàng)次，經(jīng)濟(jì)收入2425252、00元，與去年同期比較經(jīng)濟(jì)收入增加170064、00元，增長(zhǎng)率8%。
三、質(zhì)量控制
在保持去年成績(jī)的同時(shí)，加強(qiáng)科內(nèi)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織及分配科內(nèi)大夫講課任務(wù)，大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時(shí)派專(zhuān)人與臨床科室溝通聯(lián)系，征求意見(jiàn)，方便醫(yī)患，完善了各種軟件建設(shè)，分類(lèi)組織，分類(lèi)管理，有制度、有落實(shí)，各種會(huì)議記錄、學(xué)習(xí)記錄齊全，全體人員按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行工作，履行自己的職責(zé)，且分工明確。工作中杜絕亂收費(fèi)、私收費(fèi)及不收費(fèi)的現(xiàn)象。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)
（1）以病人為中心，以滿意為標(biāo)準(zhǔn)，積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，為病人就診提供方便，熱情服務(wù)，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，全年無(wú)醫(yī)療安全糾紛事故發(fā)生。
（2）我科人員認(rèn)真遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，任勞任怨，且積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，對(duì)每一位來(lái)我科檢查的患者都能禮貌接待、認(rèn)真解說(shuō)，并且百問(wèn)不煩，使他們認(rèn)識(shí)到有病早治，無(wú)病早防的重要性，積極配合檢查工作。
存在不足：
1、科室人員不足，學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)層次不合理。
2、知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，知識(shí)更新速度緩慢。
3、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，還需進(jìn)一步提高。
4、設(shè)備方面：透視機(jī)陳舊老化，故障率高，維修費(fèi)用高，影響業(yè)務(wù)拓展。
近年病員量不斷增加，一臺(tái)dr每天在高峰期以不能滿足投照需要，病人候診時(shí)間長(zhǎng)、意見(jiàn)多，直接影響工作和醫(yī)院聲譽(yù)。20__年工作設(shè)想及建議：
1、加強(qiáng)管理，抓教育、抓質(zhì)量、抓制度、抓服務(wù)，規(guī)范工作流程，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化改革，穩(wěn)步發(fā)展，提高質(zhì)量，轉(zhuǎn)變觀念，不斷推動(dòng)“以病人為中心”的主動(dòng)服務(wù)模式。
2、放射科是一個(gè)多學(xué)科交叉的學(xué)科，人才培養(yǎng)期限長(zhǎng)，建議再招聘至少兩名專(zhuān)科以上影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，以加強(qiáng)學(xué)科人力資源梯隊(duì)層次建設(shè)。
3、建立有效的聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)與臨床各學(xué)科的交流與溝通，促進(jìn)學(xué)科交叉、融合與發(fā)展。
4、近年來(lái)病人數(shù)量不斷增加，而我科現(xiàn)在只有一臺(tái)dr，在病人高峰期及機(jī)器故障時(shí)不能滿足診療需要。但是于20ｘｘ年購(gòu)置的一臺(tái)韓國(guó)mis/630ma高頻_線機(jī)因醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化建設(shè)閑置，根據(jù)科室工作需要希望對(duì)這臺(tái)機(jī)器進(jìn)行數(shù)字化dr升級(jí)，以滿足臨床診療與放射科檢查工作需要，同時(shí)可提高資源利用與整合。
5、大家知道現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)已快速進(jìn)入信息化時(shí)代，影像科作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)圖像主要來(lái)源部門(mén)，如何使醫(yī)學(xué)圖像實(shí)現(xiàn)數(shù)字化采集、儲(chǔ)存、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中的焦點(diǎn)。
放射科現(xiàn)使用的一臺(tái)透視機(jī)為1997年購(gòu)置的匈牙利1987產(chǎn)_線機(jī)改裝的透視機(jī)，這臺(tái)機(jī)器使用年限過(guò)久，故障率高，維修成本高，功能單一，不能滿足臨床診療工作及檢查需要。而遙控式數(shù)字胃腸機(jī)，目前仍是臨床診療和放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術(shù)的主要設(shè)備。
綜上所述，回顧放射科多年來(lái)的發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)狀及數(shù)字化放射科的建設(shè)要求，建議醫(yī)院：購(gòu)置數(shù)字胃腸機(jī)一套。以便更好的開(kāi)展放射科診療工作，同時(shí)可以更好地拓展業(yè)務(wù)。
最后預(yù)祝大家在新的一年里工作順利，身體健康，合家幸福。
謝謝大家！
院感科主任個(gè)人述職報(bào)告
