試點(diǎn)情況調(diào)研報(bào)告(3篇)

報(bào)告怎么寫

一、引言 公立醫(yī)院改革是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題，旨在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。試點(diǎn)改革的目的是探索可行的模式，為全國(guó)范圍內(nèi)的改革提供借鑒。本報(bào)告將詳細(xì)闡述公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的情況，包括試點(diǎn)的目標(biāo)、實(shí)施策略、主要成果以及面臨的挑戰(zhàn)。

二、試點(diǎn)目標(biāo) 試點(diǎn)改革的主要目標(biāo)包括優(yōu)化公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制、改善服務(wù)質(zhì)量、提高公眾滿意度、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，并促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置。

三、實(shí)施策略

1. 管理體制創(chuàng)新：試點(diǎn)醫(yī)院推行法人治理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化醫(yī)院自主管理，提升決策效率。

2. 服務(wù)模式改革：推行預(yù)約診療、多學(xué)科協(xié)作診療，以患者為中心優(yōu)化服務(wù)流程。

3. 薪酬制度改革：實(shí)行績(jī)效工資制度，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

4. 財(cái)務(wù)管理改革：加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)收支兩條線，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

四、試點(diǎn)成果

1. 服務(wù)質(zhì)量提升：患者滿意度顯著提高，平均住院日減少，診療效率提升。

2. 醫(yī)療費(fèi)用控制：通過(guò)規(guī)范診療行為，部分試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到有效控制。

3. 人力資源優(yōu)化：醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和專業(yè)技能得到提升，人才流失率下降。

五、面臨挑戰(zhàn) 盡管取得了一定成效，但公立醫(yī)院改革試點(diǎn)仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如改革動(dòng)力不足、資源配置不均、醫(yī)保支付制度改革滯后等問(wèn)題。

六、案例分析 選取若干典型試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行深入分析，揭示改革實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題和解決策略，為其他地區(qū)提供參考。

七、未來(lái)展望 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將持續(xù)深化，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各方共同努力，推動(dòng)改革不斷前行。

第1篇 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況調(diào)研報(bào)告

為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況,近日,××勞動(dòng)保障局組織了專題調(diào)研,調(diào)研結(jié)果顯示,××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體運(yùn)行平穩(wěn),但也還存在一些問(wèn)題,有必要進(jìn)行調(diào)整和完善。

一、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的現(xiàn)狀

××自20__年10月啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作試點(diǎn),到20__年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分:學(xué)生25081人,一般居民28943人，參保者按地域分:澧陽(yáng)鎮(zhèn)(縣城)49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費(fèi)874萬(wàn)元，其中征繳籌集677萬(wàn)元,中央轉(zhuǎn)移支付97萬(wàn)元，省補(bǔ)貼53萬(wàn)元，市補(bǔ)貼3萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)貼44萬(wàn)元。實(shí)行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽(yáng)鎮(zhèn)4家，其它31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報(bào)銷了住院費(fèi),實(shí)際報(bào)銷住院費(fèi)96萬(wàn)元。共有10人因大病住院,支付大病住院費(fèi)16萬(wàn)元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149 人，其它首診醫(yī)院138人。

二、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題

此次調(diào)研，選取了澧陽(yáng)鎮(zhèn)澹陽(yáng)社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽(yáng)、多安橋兩個(gè)社區(qū)共有居民8205戶，20__9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級(jí)傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，尚未參保的對(duì)象占居民總?cè)丝诘?1%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。

在兩個(gè)社區(qū)中共入戶調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報(bào)銷比例分別為41%、31%、50%。

同時(shí)，對(duì)第三人民醫(yī)院實(shí)施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費(fèi)用21.53萬(wàn)元，基金報(bào)銷8.83萬(wàn)元，報(bào)銷率為41%;轉(zhuǎn)診住院24人，報(bào)銷比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為46%，高出居民參保人員報(bào)銷比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報(bào)銷比例15%。

經(jīng)對(duì)調(diào)查情況綜合分析，認(rèn)為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在以下四個(gè)方面的問(wèn)題：

1、居民醫(yī)保待遇未達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)，挫傷了居民參保積極性。在啟動(dòng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別高10%、10%和5%，而實(shí)際結(jié)果是低了5%甚至更高,負(fù)面效應(yīng)明顯,導(dǎo)致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。

2、擴(kuò)面工作欠力度。對(duì)澹陽(yáng)、多安橋二個(gè)社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說(shuō)明擴(kuò)面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費(fèi)政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合;另一方面部分居民對(duì)醫(yī)保政策還不很了解或不認(rèn)同，繼續(xù)徘徊觀望。

3、制度設(shè)計(jì)欠合理。一是享受待遇與參保時(shí)間緩沖期的設(shè)計(jì)，使擴(kuò)面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費(fèi)3個(gè)月后方可享受住院報(bào)銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經(jīng)運(yùn)行8個(gè)月，也就是說(shuō)，現(xiàn)在參保繳費(fèi)的人在本年度內(nèi)享受待遇的機(jī)率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預(yù)期和積極性。

二是首診醫(yī)院制度與縣情實(shí)際不符。首先是居民對(duì)首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒(méi)有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認(rèn)為，自己參保后需住院，只要選擇方便對(duì)路的醫(yī)院就可住院了，實(shí)際上，這樣做會(huì)給住院費(fèi)報(bào)銷帶來(lái)不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術(shù)最早、價(jià)格相對(duì)低廉的醫(yī)院，澹陽(yáng)社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費(fèi)應(yīng)由縣人民醫(yī)院報(bào)銷，當(dāng)他治療終結(jié)前往報(bào)帳時(shí)，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級(jí)醫(yī)院，沒(méi)有高級(jí)向低級(jí)轉(zhuǎn)診的道理，且報(bào)銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個(gè)原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負(fù)項(xiàng)目和選擇自負(fù)比例高的藥品進(jìn)行檢查治療，導(dǎo)致參保居民住院費(fèi)的自負(fù)率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報(bào)帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負(fù)比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進(jìn)行，侵害了參保者的權(quán)益。

三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門檻。城鎮(zhèn)居民除學(xué)生群體以外，由于受經(jīng)濟(jì)狀況的制約， 往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對(duì)于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無(wú)法解決的，必須開辟新的途徑?；跒槊褶k好事的考慮,經(jīng)省市主管部門的同意，××政府在啟動(dòng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時(shí)啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費(fèi)，報(bào)銷待遇最高可以達(dá)到10萬(wàn)元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問(wèn)題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認(rèn)同;另一方面部分居民受到經(jīng)濟(jì)狀況制約，無(wú)力承受。

4、監(jiān)督手段欠剛性。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主要依賴于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個(gè)高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大;另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對(duì)醫(yī)院提高自負(fù)費(fèi)用等一些做法確是束手無(wú)策。

三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度幾點(diǎn)建議

1、加大工作力度，確保應(yīng)保盡保。

一是要加強(qiáng)宣傳。尤其是要把國(guó)家開展居民醫(yī)保的指導(dǎo)思想，優(yōu)惠補(bǔ)助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強(qiáng)化工作責(zé)任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進(jìn)度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐家上門開展工作，辦理手續(xù);并加強(qiáng)對(duì)參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇落實(shí)。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。

2、合理確定享受待遇限制時(shí)間，維護(hù)參保居民權(quán)益。

試點(diǎn)期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。制度完善后，也宜將3個(gè)月限制期改為1個(gè)月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個(gè)人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時(shí)再來(lái)參保，他能挺一個(gè)月嗎，應(yīng)該是不可能。

3、取消首診醫(yī)院制度，并軌定點(diǎn)醫(yī)院制度。

實(shí)現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運(yùn)行狀況分析，一是整體運(yùn)行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬(wàn)元，大病互助籌資263萬(wàn)元。8個(gè)月共支出基本醫(yī)療費(fèi)96萬(wàn)元，占基本醫(yī)療基金的16%;支出大病互助費(fèi)16萬(wàn)元，占大病互助費(fèi)的6%。如改為定點(diǎn)醫(yī)療制度，并按不低于50%報(bào)銷率測(cè)算，需支出基本醫(yī)療費(fèi) 136萬(wàn)元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測(cè)算，年可籌集保費(fèi)101萬(wàn)元，而實(shí)際8個(gè)月共支出醫(yī)療費(fèi)8.83萬(wàn)元，報(bào)銷比例為41%。如改為定點(diǎn)醫(yī)院制度，并按不低于50%報(bào)銷率，也只需要支出11萬(wàn)元。從測(cè)算情況分析，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度后，基金完全可以實(shí)現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。

4、合理確定大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造福廣大城鎮(zhèn)居民。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20__年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0.2%，支出大病醫(yī)療費(fèi)201萬(wàn)元，人均2.5萬(wàn)元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學(xué)生達(dá)到46%，而學(xué)生患大病比率相對(duì)較低，運(yùn)行8個(gè)月來(lái)，沒(méi)有學(xué)生因患大病住院。如學(xué)生患大病率按0.05%、一般居民按全縣職工患大病率計(jì)算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費(fèi)水平80%計(jì)算，人均需支出2萬(wàn)元，也就是說(shuō)全年需籌集大病互助費(fèi)146萬(wàn)元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實(shí)行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為學(xué)生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費(fèi)壓力。同時(shí)，按照以收定支的原則，可將報(bào)銷封頂線降為8萬(wàn)元。

5、健全公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)化監(jiān)管確保安全運(yùn)行。

一是要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時(shí)努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，確實(shí)把醫(yī)療負(fù)擔(dān)降到合理水平。三是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實(shí)施有效監(jiān)管。另一方面要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為。同時(shí)，應(yīng)逐步提高定點(diǎn)醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。

第2篇 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況調(diào)研報(bào)告

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進(jìn)公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作，關(guān)系維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益。近年來(lái)，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實(shí)行試點(diǎn)醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實(shí)施績(jī)效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實(shí)踐，積累了一些初步的經(jīng)驗(yàn)。

一、試點(diǎn)情況和初步成效

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個(gè)目標(biāo)、3大體系和9個(gè)領(lǐng)域改革任務(wù)，堅(jiān)持維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的目標(biāo)，按照“四個(gè)分開”的原則，把旗級(jí)公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強(qiáng)分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1. 科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《__市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(__—__年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級(jí)現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

2. 加大投入，加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。

一是加大投入，推進(jìn)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近幾年來(lái)，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和__旗人民醫(yī)院，盟旗兩級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。

二是發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬(wàn)元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和__旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實(shí)優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提高10%。

三是積極推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進(jìn)、人才儲(chǔ)備政策和實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項(xiàng)目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認(rèn)真落實(shí)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項(xiàng)目。累計(jì)完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。

3. 加強(qiáng)協(xié)作，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。目前，我盟與三級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會(huì)診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;__旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級(jí)以上醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運(yùn)行和監(jiān)管體系

1. 改革公立醫(yī)院管理體制。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責(zé)落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強(qiáng)衛(wèi)生主管部門對(duì)全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標(biāo)責(zé)任考核制度為抓手，以社會(huì)效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。

2. 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過(guò)加大政府投入，建立健全綜合補(bǔ)償機(jī)制，提供有力保障。

一是加大政府投入，建立健全財(cái)政保障機(jī)制。__年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達(dá)到4.01億元，占財(cái)政預(yù)算總支出比例為4.3%。建立了公立醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)財(cái)政長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，包括基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員工資等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。全盟公立蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)(主要是工資等待遇)均實(shí)現(xiàn)了財(cái)政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補(bǔ)助額度為90%，離退休人員工資由財(cái)政全額承擔(dān)，補(bǔ)助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對(duì)重大公共衛(wèi)生防控和重點(diǎn)任務(wù)，財(cái)政給予專項(xiàng)補(bǔ)貼。

二是取消藥品加成，推進(jìn)醫(yī)藥分開。__年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售，同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。__年3月起，阿右旗、__旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬(wàn)元。

三是完善醫(yī)保支付機(jī)制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補(bǔ)償渠道。目前，全盟職工、居民和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別為13 萬(wàn)元和12萬(wàn)元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得收入補(bǔ)償?shù)闹髑?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保補(bǔ)償渠道獲得的資金占業(yè)務(wù)收入的70% 以上。

3. 完善人事分配和績(jī)效考核機(jī)制。

一是完成了全盟各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務(wù)管理崗位公開競(jìng)聘制度，實(shí)行了全員聘用制。二是鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照評(píng)聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻(xiàn)的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績(jī)效考核，全面執(zhí)行績(jī)效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級(jí)綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實(shí)行績(jī)效考核。

4. 建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制。

一是加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動(dòng)了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。

二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。充分利用20衛(wèi)生熱線、阿拉善民心網(wǎng)、行風(fēng)熱線、行風(fēng)民主評(píng)議等渠道，健全群眾舉報(bào)投訴與受理申訴機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審查備案、醫(yī)療廣告?zhèn)浒?、投融資及建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)等制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況監(jiān)控。

三是加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。以“三好一滿意”活動(dòng)為載體，以“群眾滿意”作為標(biāo)尺，著力解決群眾反映的突出問(wèn)題，不斷完善行業(yè)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。

(三)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系

1. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬(wàn)里行”，特別是“三好一滿意”活動(dòng)作為推手，重點(diǎn)通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機(jī)制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理向分級(jí)化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變。

2. 完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長(zhǎng)了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過(guò)20信息平臺(tái)開展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)。

3. 加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗(yàn)管理等信息化系統(tǒng)。

二、存在的困難和問(wèn)題

一是改革工作進(jìn)展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機(jī)制改革探索少一些。其中有認(rèn)識(shí)上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展條件的原因，決定了對(duì)公立醫(yī)院改革工作推動(dòng)的力度。

二是旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，盟級(jí)醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到二級(jí)以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)：旗級(jí)醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在 50%以上，費(fèi)用占醫(yī)保基金支出的60%左右。

三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏。各級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重、隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員的積極性尚未有效調(diào)動(dòng)，嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。

四是公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制不健全。我盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用藥占比分別為53%和43%，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡(jiǎn)單由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，勢(shì)必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進(jìn)效果。

五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機(jī)制改革需要進(jìn)一步推進(jìn)?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進(jìn)、良性流動(dòng)和內(nèi)部管理體制機(jī)制創(chuàng)新。

三、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革

認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》。采取上下聯(lián)動(dòng)，分步推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立和完善維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，力爭(zhēng)使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。

(一)進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《__市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級(jí)醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見(jiàn)》，爭(zhēng)取國(guó)家、自治區(qū)對(duì)我盟沒(méi)有基建投入的旗級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立項(xiàng)投入，加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。

二是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)隊(duì)伍。

三是扶持和促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對(duì)蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。

四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。從近期來(lái)看，充分利用對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育等項(xiàng)目和渠道，加強(qiáng)醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍水平。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

一是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過(guò)推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過(guò)開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供科學(xué)依據(jù)。

二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。

(三)穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營(yíng)管理者責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理。

一是重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別和實(shí)際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動(dòng)的衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，探索實(shí)行用人單位自主用人機(jī)制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實(shí)人事基礎(chǔ)。

三是加強(qiáng)相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭(zhēng)取相應(yīng)試點(diǎn)自主權(quán)限，推動(dòng)相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅(jiān)克難的改革合力。

第3篇 “四化同步”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)情況調(diào)研報(bào)告

20__ 年 _ 月，省委、省政府決定在全省選擇__ 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展“四化同步”示范試點(diǎn)。近期，____聯(lián)合組成調(diào)研組，分別到__、__、__、__等市的 16 個(gè)試點(diǎn)進(jìn)行調(diào)研，對(duì)全省“四化同步”示范試點(diǎn)情況進(jìn)行

了分析評(píng)估。總體來(lái)看，一年來(lái)，各地各有關(guān)部門高度重視、大力支持;試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)搶抓機(jī)遇，勇于改革，著力創(chuàng)新，科學(xué)推進(jìn)，試點(diǎn)成效明顯，成為全省新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的突出亮點(diǎn)，為全省推進(jìn)“四化同步”發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)，提供了示范。

一、試點(diǎn)成效顯著

(一)實(shí)現(xiàn)規(guī)劃全覆蓋。各試點(diǎn)堅(jiān)持規(guī)劃先行，以規(guī)劃引領(lǐng)試點(diǎn)工作。一是科學(xué)定位。在充分調(diào)研和科學(xué)論證基礎(chǔ)上，各試點(diǎn)明確了總體定位和發(fā)展目標(biāo)。___提出發(fā)展成為__大產(chǎn)業(yè)園、大家園、大游園、大花園的目標(biāo)，著力建設(shè)“__示范、__樣板、全國(guó)知名”的濱江生態(tài)新城。二是健全體系。各試點(diǎn)注重長(zhǎng)遠(yuǎn)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用，做到全域規(guī)劃，系統(tǒng)規(guī)劃。省住建廳統(tǒng)一組織試點(diǎn)規(guī)劃編制工作，各試點(diǎn)均聘請(qǐng)甲級(jí)單位編制規(guī)劃，開全國(guó)

先河。三是促進(jìn)落地。強(qiáng)力執(zhí)行規(guī)劃，確保規(guī)劃落地。__鎮(zhèn)一方面加快社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，吸引農(nóng)民進(jìn)鎮(zhèn)建房;另一方面組建綜合執(zhí)法局，成立專班整治違建，確保規(guī)劃執(zhí)行。

(二)產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得新進(jìn)展。各試點(diǎn)堅(jiān)持產(chǎn)城融合、以業(yè)興城，把興產(chǎn)業(yè)作為推進(jìn)“四化同步”發(fā)展的首要措施。一是建設(shè)工業(yè)園區(qū)，打造發(fā)展平臺(tái)。___街建成 20 平方公里的工業(yè)倍增區(qū)，引進(jìn)工業(yè)項(xiàng)目__2個(gè)， 初步形成了汽車零配件、 機(jī)械制造等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。__鎮(zhèn)按照 “產(chǎn)業(yè)領(lǐng)取、項(xiàng)目集中、用地集約、功能集成”的思路著力打造工業(yè)園、龍泉?jiǎng)?chuàng)業(yè)園，培育千億產(chǎn)業(yè)帶。二是發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化錯(cuò)位發(fā)展、特色發(fā)展，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。____鎮(zhèn)發(fā)揮靠近長(zhǎng)江、毗鄰的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)承接沿海、沿江和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，成功引進(jìn)____等一批億元項(xiàng)目。三是完善產(chǎn)業(yè)鏈條，提升產(chǎn)業(yè)層次。各試點(diǎn)依托現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，堅(jiān)持?jǐn)U量與提質(zhì)、增效與提速并

重，著力推進(jìn)鏈條化、集群化、高端化。___鎮(zhèn)大力推進(jìn)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)，實(shí)現(xiàn)從普通產(chǎn)品向高端產(chǎn)品、單一產(chǎn)品向產(chǎn)業(yè)鏈條、實(shí)物生產(chǎn)向技術(shù)研發(fā)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)向制定標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變，成為全球最大生產(chǎn)基地、全國(guó)最大的產(chǎn)品出口基地名城” 。四是把握市場(chǎng)脈搏，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。各試點(diǎn)引導(dǎo)工商資本向農(nóng)業(yè)投入，土地向規(guī)模經(jīng)營(yíng)集中，加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收。

(三)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度加大。各試點(diǎn)紛紛加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，筑牢發(fā)展底盤。一是加大建設(shè)投入。積極搭建籌資融資平臺(tái)，爭(zhēng)取政策資金，引導(dǎo)社會(huì)資金，整合項(xiàng)目資金，投入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是拉開城鎮(zhèn)骨架。實(shí)施硬化、綠化、亮化、美化工程，加快路網(wǎng)、管網(wǎng)、電網(wǎng)建設(shè)，城鎮(zhèn)承載能力大幅提升，形象明顯改善。三是加快項(xiàng)目建設(shè)。 狠抓招商引資，積極向上爭(zhēng)取，不斷加大項(xiàng)目建設(shè)力度。

(四)鎮(zhèn)村面貌明顯改觀。強(qiáng)化環(huán)境整治、農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)，改變鎮(zhèn)村面貌。

一是著眼農(nóng)民變市民，穩(wěn)步建設(shè)農(nóng)村新社區(qū)。緊密結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人口分布特點(diǎn)，推動(dòng)投入傾斜、設(shè)施集中、服務(wù)延伸，建設(shè)農(nóng)村社區(qū)，引導(dǎo)居住向社區(qū)集聚、農(nóng)村向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)變。____鄉(xiāng)規(guī)劃整合集并 143 個(gè)自然村灣，建設(shè)_______等五個(gè)新型農(nóng)村社區(qū)。目前基本建成，已入住 300 多戶。二是改善人居環(huán)境，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。堅(jiān)持量力而行，以道路硬化、庭院綠化、墻體美化、污水凈化為抓手，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。___鎮(zhèn)堅(jiān)持綠色、生態(tài)、可持續(xù)發(fā)展理念，依山傍水規(guī)劃建設(shè)“望得見(jiàn)山，看得見(jiàn)水，記得住鄉(xiāng)思”的山水園林集鎮(zhèn)。三是推動(dòng)產(chǎn)城融合，實(shí)現(xiàn)就近轉(zhuǎn)移。___鎮(zhèn)有規(guī)模工業(yè)企業(yè) 22 家，帶動(dòng) 2 萬(wàn)農(nóng)民進(jìn)鎮(zhèn)生活、1.2 萬(wàn)人在“十五分鐘

交通圈”內(nèi)實(shí)現(xiàn)就業(yè)。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)管理，規(guī)范城鎮(zhèn)秩序。圍繞完善功能，美化人居環(huán)境，各試點(diǎn)在城鎮(zhèn)管理上狠下功夫，規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)秩序。__街辦堅(jiān)持集鎮(zhèn)秩序整治制度化，整合區(qū)、街城管力量，建立街道行政綜合執(zhí)法機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)商業(yè)、交通、環(huán)衛(wèi)等城鎮(zhèn)日常管理，城鎮(zhèn)形象大為改觀。

二、示范引領(lǐng)作用明顯

試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行先試，為全省“四化同步”發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)、趟出了路子。 21 個(gè)試點(diǎn)如同 21 面旗幟，發(fā)揮著示范引領(lǐng)作用。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，合力推進(jìn)。各地各部門高度重視，按照“省級(jí)戰(zhàn)略、縣鄉(xiāng)實(shí)施、部門參與”思路，合力推進(jìn)試點(diǎn)工作。一是明確責(zé)任主體。試點(diǎn)市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府將試點(diǎn)工作列為“一號(hào)工程” ， 成立工作專班，建立“縣總抓、鎮(zhèn)落實(shí)、村行動(dòng)”的推進(jìn)機(jī)制，上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管。二是部門積極參與。相關(guān)部門結(jié)合工作職責(zé)，列出任務(wù)清單，落實(shí)扶持措施，加大指導(dǎo)力度。國(guó)土部門在建設(shè)用地上單列計(jì)劃，財(cái)政部門列出專項(xiàng)資金予以支持，農(nóng)林水等部門在項(xiàng)目安排上重點(diǎn)傾斜，形成支持試點(diǎn)大合唱。三是建立落實(shí)鏈條。各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)細(xì)化發(fā)展規(guī)劃，制定遠(yuǎn)期工作目標(biāo)、中期行動(dòng)計(jì)劃、年度工作要點(diǎn)，落實(shí)項(xiàng)目計(jì)劃、責(zé)任分工、工作機(jī)制，建立起完整的落實(shí)鏈條。

(二)規(guī)劃先行，全域覆蓋。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)牢固樹立規(guī)劃引領(lǐng)發(fā)展意識(shí)，自覺(jué)把規(guī)劃編制作為試點(diǎn)的首要大事來(lái)抓，打破城鄉(xiāng)、區(qū)劃界限，按照城鄉(xiāng)一盤棋的思路和布局合理、功能完善的要求編制規(guī)劃;立足本地實(shí)際，突出個(gè)性特色，適度超前確定功能定位和發(fā)展方向，以規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)試點(diǎn)工作，真正做到了不在沒(méi)規(guī)劃的地方搞建設(shè)，不搞沒(méi)有規(guī)劃的建設(shè)。

(三)政府引導(dǎo)，市場(chǎng)主體。一是政府包攬少了。過(guò)去試點(diǎn)多是政府包辦，給錢給物唱“獨(dú)角戲” 。 “四化同步”示范試點(diǎn)是政府?dāng)埛庞卸?，除給予每個(gè)試點(diǎn) 400 萬(wàn)元規(guī)劃編制補(bǔ)助外，再就是借支為期 3年的 4000 多萬(wàn)元財(cái)政調(diào)度資金，規(guī)定用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，年初借年底還。不給“真金白銀”給先行先試的權(quán)利，倒逼試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)向開放市場(chǎng)找投資、謀發(fā)展。二是市場(chǎng)作用突出。各試點(diǎn)堅(jiān)持向市場(chǎng)要資源、要資金、要?jiǎng)恿?，引?dǎo)市場(chǎng)主體參與試點(diǎn)建設(shè)。

(四)產(chǎn)業(yè)支撐，四化同步。各試點(diǎn)在大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，著力補(bǔ)齊短板，推動(dòng)“四化”協(xié)調(diào)發(fā)展。一是打牢產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。把產(chǎn)業(yè)發(fā)展放在優(yōu)先位置，著力抓龍頭、抓園區(qū)、抓招商，加快發(fā)展新型工業(yè)，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈條.集群化、高端化;著力強(qiáng)加工、建基地、育主體，大力發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收。二是促進(jìn)產(chǎn)城融合。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，著力完善城鎮(zhèn)功能，建設(shè)農(nóng)村新社區(qū)，形成“鎮(zhèn)區(qū)-新型社區(qū)-美麗鄉(xiāng)村”城鎮(zhèn)體系，加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程。三是深入推進(jìn)信息化。把信息化作為“四化同步”的助推器，推進(jìn)信息化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化深度融合，信息化發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。__鎮(zhèn)組建信息化推進(jìn)中心，融企業(yè)公共服務(wù)平臺(tái)、農(nóng)村網(wǎng)格化管理服務(wù)平臺(tái)、電子政務(wù)平臺(tái)為一體，探索出推進(jìn)信息化的新途徑。

(五)因地制宜，突出特色。各試點(diǎn)結(jié)合自身實(shí)際，宜工則工、宜農(nóng)則農(nóng)、宜商則商，探索出了各具特色的發(fā)展路徑。概括起來(lái)，有以下幾種類型：鎮(zhèn)企共建型。主要特點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)與企業(yè)相互依托，企業(yè)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)特色優(yōu)勢(shì)資源快速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托龍頭企業(yè)推進(jìn)城鎮(zhèn)建設(shè)，企業(yè)和城鎮(zhèn)融為一體。典型代表有___。 “四化”均衡型。 主要特點(diǎn)是區(qū)位條件好， 經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)， 城鎮(zhèn)化水平高， 信息化發(fā)展迅速，“四化”發(fā)展均衡。典型代表有____。工業(yè)主導(dǎo)型。主要特點(diǎn)是依托傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，發(fā)展工業(yè)園區(qū)，引進(jìn)龍頭企業(yè)，做大產(chǎn)業(yè)集群。典型代表有_____?，F(xiàn)代農(nóng)業(yè)主導(dǎo)型。主要特點(diǎn)是農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)好，優(yōu)勢(shì)明顯，以農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)帶動(dòng)工

業(yè)化、城鎮(zhèn)化。典型代表是_____。生態(tài)旅游型。主要特點(diǎn)是依托生態(tài)旅游資源，發(fā)展生態(tài)工業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)、生態(tài)旅游，以此帶動(dòng)“四化同步” 。典型代表有____。

(六)勇于創(chuàng)新， 破解難題。 一是深化投融資改革， 努力破解 “錢從哪里來(lái)”難題。缺錢是小城鎮(zhèn)建設(shè)最大的瓶頸。各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取搭建投融資平臺(tái)、整合項(xiàng)目資金、引進(jìn)民間資本等多種形式，著力破解缺錢難題。二是創(chuàng)新土地利用機(jī)制，解決好“地從哪里來(lái)”的難題。___鄉(xiāng)推進(jìn)土地管理制度改革，實(shí)施城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤、低丘緩坡未利用土地開發(fā)和城鎮(zhèn)低效用地再開發(fā)工程，有效解決了建設(shè)用地不足的問(wèn)題。三是深化行政管理體制改革，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力。按照“轉(zhuǎn)變職能、優(yōu)化服務(wù)”的原則，各試點(diǎn)積極探索行政管理體制改革，提升交通，優(yōu)化環(huán)境。___區(qū)下放 __9 項(xiàng)管理權(quán)限到__街，涉及區(qū)直部門 32 個(gè)。

三、幾點(diǎn)建議

一年來(lái)，示范試點(diǎn)在取得明顯成效的同時(shí)，推進(jìn)中也出現(xiàn)了一些新情況、新問(wèn)題。一是思想認(rèn)識(shí)上存在一定片面性。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)大多基礎(chǔ)較好、經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)。在試點(diǎn)工作中，對(duì)“四化同步”的重點(diǎn)在同、難點(diǎn)也在同的認(rèn)識(shí)不深，抓工業(yè)項(xiàng)目、城鎮(zhèn)建設(shè)的多，抓現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的少，一定程度上存在淡化“四化同步”試點(diǎn)主題和重點(diǎn)的傾向。二是工作進(jìn)展不平衡。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)思路不夠清晰、上下聯(lián)動(dòng)不夠、改革創(chuàng)新不夠，工作起色不大。三是部分扶持政策落實(shí)不到位。有的是由于試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)政策理解不到位所致， 有的是由于部門銜接跟不上所致。如土地增減掛鉤政策還缺乏操作性的辦法等。四是部分政策需進(jìn)一步完善。為加快示范試點(diǎn)進(jìn)程，特提出如下四點(diǎn)建議：

1、召開一次會(huì)議。建議__月上中旬召開全省新農(nóng)村建設(shè)暨城鄉(xiāng)一體化工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，會(huì)議主題聚焦以工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化帶動(dòng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，圍繞城鄉(xiāng)一體化、就近就地城鎮(zhèn)化，著眼 8 個(gè)層面的新農(nóng)村建設(shè)試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，部署動(dòng)員。

2、加強(qiáng)協(xié)調(diào)落實(shí)。建立協(xié)調(diào)省直部門落實(shí)支持政策的工作機(jī)制，簡(jiǎn)化示范試點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)和審批程序，形成操作流程手冊(cè)，加大落實(shí)力度 。

3、建立考核評(píng)估機(jī)制。制定“四化同步”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)體系，分年度進(jìn)行考評(píng)，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后。

4、 加大宣傳力度。 在廣播電視臺(tái)開辟專欄， 對(duì) “四化同步”示范試點(diǎn)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法進(jìn)行宣傳報(bào)道，營(yíng)造發(fā)展氛圍。