篇一 醫(yī)療調(diào)研報(bào)告8400字
移位醫(yī)療是tmt與醫(yī)療強(qiáng)健融合的產(chǎn)物,也是當(dāng)今最火熱的行業(yè)之一。這兩年,移位醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的醫(yī)療器械企業(yè)、軟件企業(yè)、結(jié)構(gòu)計(jì)劃企業(yè)均聞風(fēng)而動(dòng)參與了這一場移位醫(yī)療的盛宴。
移位醫(yī)療是tmt與醫(yī)療強(qiáng)健融合的產(chǎn)物,也是當(dāng)今最火熱的行業(yè)之一。這兩年,移位醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的醫(yī)療器械企業(yè)、軟件企業(yè)、結(jié)構(gòu)計(jì)劃企業(yè)均聞風(fēng)而動(dòng)參與了這一場移位醫(yī)療的盛宴。所以,__年9月,中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會移位及智能醫(yī)療專委會統(tǒng)一醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)發(fā)起了移位醫(yī)療調(diào)研,力圖整體顯現(xiàn)人類對國內(nèi)移位醫(yī)療成長傾向、市場、產(chǎn)品的觀點(diǎn)及軟硬件消費(fèi)的真切立場。該分析的完整版將于12月5日在鄭州舉行的中國移位及智能投融資實(shí)例峰會會議第一次公布。
共有461名受訪者從事了本次以問卷考察途徑的調(diào)研行動(dòng)。本次調(diào)研中,樣本歲數(shù)大多在20至40歲之間,學(xué)歷多為本科(4再次:9%)或碩士及綜上(26.0%),參加職業(yè)包涵有醫(yī)療器械從業(yè)人員,醫(yī)療有關(guān)服侍業(yè)人員,制藥從業(yè)人員等。
證據(jù)表明,58%受訪者覺得移位醫(yī)療app科學(xué)收費(fèi)途徑為無償,2再次:5%覺得科學(xué)收費(fèi)途徑為按次收費(fèi),18.5%覺得科學(xué)收費(fèi)途徑為按月收費(fèi)。一大半消費(fèi)者不肯意摒棄無償?shù)奈绮?,移位醫(yī)療app的盈利點(diǎn)終究在哪兒?處理這個(gè)事情迫在眉睫。
市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告
自《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來,一系列醫(yī)療器械管理法律法規(guī)相繼出臺,有力地促進(jìn)了醫(yī)療器械市場的規(guī)范和監(jiān)管工作,為確保公眾用械安全、凈化醫(yī)療器械市場秩序發(fā)揮了重要作用。但是,隨著醫(yī)療器械經(jīng)營市場的高速發(fā)展和政府監(jiān)督管理工作的不斷深入,一些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)逐漸暴露出存在的問題。為此,__市食品藥品監(jiān)督管理局在__市民生工程向縱深開展的背景下,__市食品藥品監(jiān)督管理局依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和國家藥監(jiān)局《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》有關(guān)內(nèi)容,于__年5月至__年7月期間采用日常檢查、問卷調(diào)查、座談?dòng)懻摰确绞剑瑢爡^(qū)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行了全面的調(diào)研。對醫(yī)療器械經(jīng)營管理方面做了一些調(diào)研工作和初步的探索。通過對醫(yī)療器械監(jiān)管工作實(shí)際情況進(jìn)行深入調(diào)查,力求找出問題存在的原因,進(jìn)而提出解決問題的對策,使醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的管理逐步走上良性發(fā)展的軌道。
一、器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)基本情況
1、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)__年經(jīng)營情況
我市目前正在生產(chǎn)的醫(yī)療器械企業(yè)共有16家。其中三類器械生產(chǎn)企業(yè)2家,二類生產(chǎn)企業(yè)12家,一類生產(chǎn)企業(yè)2家。截止到__年7月1日,我市醫(yī)療器械零售企業(yè)一共是436家。__年的經(jīng)營情況見下表。
表1 __市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)__年經(jīng)營情況
銷售收入(萬元) 利稅(萬元) 利潤(萬元) __年1-12月 __年同期 增長率(%) __年1-12月 __年同期 增長率(%)
4784.34 3767.52 47.77 215.58 151.63 72.81 181.03 124.16 228.3
2、__年醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)發(fā)展情況
與__年相比,__年,我市年銷售收入超過100萬元的醫(yī)療器械大型經(jīng)營企業(yè)數(shù)量有所增加,但總數(shù)量不多。我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)仍以中小型企業(yè)為主,主營業(yè)務(wù)趨向于單一化。經(jīng)營范圍往往包涵較廣,但實(shí)際經(jīng)營過程中傾向于某一類產(chǎn)品的專營,比如三類的植入器材和人工器官,二類的口腔科設(shè)備及器具等。__年,我市新增三類醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)6家,二類零售企業(yè)40家,主要經(jīng)營品種都比較單一,規(guī)模不大,市場份額有限。
3、器械零售企業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村覆蓋情況:
我市醫(yī)療器械零售企業(yè)近年來發(fā)展迅速,全市目前有零售企業(yè)436家,已基本覆蓋鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)器械經(jīng)營企業(yè)和零售藥店相結(jié)合,貨源供應(yīng)充分,完全能滿足當(dāng)?shù)毓┣蟆?/p>
二、我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)存在的問題及原因分析。
1、經(jīng)營人員素質(zhì)問題。
醫(yī)療器械行業(yè)對從業(yè)人員有特殊的要求,但從目前調(diào)研情況來看,從業(yè)人員的總體素質(zhì)與國家當(dāng)前對醫(yī)療行業(yè)要求相差甚遠(yuǎn),我市很多醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)缺少專業(yè)質(zhì)量管理人員、維修人員,企業(yè)營銷人員對器械基本知識也不夠熟悉,從業(yè)人員總體素質(zhì)偏低。突出表現(xiàn)在企業(yè)法人及負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員、售后服務(wù)人員對醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)以及基本業(yè)務(wù)知識了解掌握程度較低,尤其是企業(yè)法人和負(fù)責(zé)人,過分追求經(jīng)濟(jì)利益,對器械生產(chǎn)、經(jīng)營及使用管理不重視,自身不學(xué)習(xí),內(nèi)部不培訓(xùn)。
2、企業(yè)隨意增加變更人員和超范圍經(jīng)營。
新辦器械經(jīng)營企業(yè)剛開始人員配備較少,隨著經(jīng)營活動(dòng)的發(fā)展,時(shí)間一長,企業(yè)的法人、負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人等關(guān)鍵崗位人員隨意增加或變動(dòng),卻不到藥監(jiān)部門履行相應(yīng)增加或變更手續(xù),造成企業(yè)實(shí)際人員與申辦許可證時(shí)的人員檔案嚴(yán)重不符。同時(shí),部分醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)超出醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的規(guī)定范圍違法經(jīng)營現(xiàn)象較為嚴(yán)重。伴隨著企業(yè)業(yè)務(wù)的發(fā)展,出現(xiàn)了這種情況:企業(yè)能和客戶談成什么就做什么,什么能賺錢就做什么,導(dǎo)致部分醫(yī)療器械企業(yè)超范圍經(jīng)營。
3、部分企業(yè)申辦許可證,無經(jīng)營活動(dòng)。
醫(yī)療器械經(jīng)營許可屬于項(xiàng)前置審批,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須先取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》后,才可以向工商行政管理部門申請辦理《營業(yè)執(zhí)照》。但實(shí)際上,由于經(jīng)營企業(yè)申辦《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》實(shí)行低收費(fèi)辦理,辦理過程中,只收取辦證工本費(fèi)10元,導(dǎo)致一部分企業(yè)抱著試試看的心理,先辦一個(gè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和工商《營業(yè)執(zhí)照》,取得醫(yī)療器械經(jīng)營資質(zhì)。其是否真正經(jīng)營,則是看以后的情況再說;甚至還有的企業(yè)只拿著一個(gè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》,未去工商部們申辦《營業(yè)執(zhí)照》,等有生意再說。在我局的監(jiān)督檢查中,全市436家醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)中,目前發(fā)現(xiàn)有部分企業(yè)無經(jīng)營活動(dòng)。這樣就導(dǎo)致了《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》滯留在一部分企業(yè)中,缺乏監(jiān)管及退出機(jī)制。
4、質(zhì)量管理人員形同虛設(shè)。
按照《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)場驗(yàn)收審查標(biāo)準(zhǔn)》要求,器械企業(yè)必須設(shè)有取得醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、機(jī)械、電子等相關(guān)學(xué)歷的質(zhì)量管理人,并要求在日常經(jīng)營過程中必須在職在崗。日常檢查結(jié)果顯示,大部分取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)質(zhì)量管理人員實(shí)際不在崗,有的臨時(shí)通知質(zhì)量管理人員來企業(yè)應(yīng)付檢查,有的則強(qiáng)調(diào)各種理由,推脫責(zé)任。但目前現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對企業(yè)質(zhì)量管理人員不在崗沒有明確的處罰要求。
5、部分器械企業(yè)經(jīng)營面積、倉庫面積擅自降低縮水。
我市目前醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的銷售對象主要是各級的醫(yī)療機(jī)構(gòu),企業(yè)大多采取上門推銷的服務(wù)模式。這樣對企業(yè)而言,固定的經(jīng)營地址和庫房對企業(yè)似乎形同虛設(shè)。因此,有部分企業(yè)在辦理完《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》以后,立即退掉部分或全部經(jīng)營房屋或庫房,或者有的企業(yè)將大的經(jīng)營地改換成小的辦公地點(diǎn)。我局日常監(jiān)管或監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)部分器械經(jīng)營企業(yè)存在面積萎縮,按原址無法查詢,聯(lián)系電話變?yōu)榭仗柕鹊葐栴}。以前驗(yàn)收合格的經(jīng)營面積后來居然嚴(yán)重縮水,有的甚至將經(jīng)營場所或倉庫改作他用。
6、部分企業(yè)無庫存產(chǎn)品,難以有效監(jiān)管。
有些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購要求,直接向生產(chǎn)廠家或外地經(jīng)營企業(yè)訂貨后送往醫(yī)療機(jī)構(gòu),其本身無產(chǎn)品庫存。企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收記錄也不登記,產(chǎn)品及供應(yīng)商資質(zhì)不全,導(dǎo)致監(jiān)管部門對企業(yè)經(jīng)營產(chǎn)品的合法性難以判斷。導(dǎo)致違法違規(guī)行為難查處。還有一些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)異地設(shè)置倉庫,當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門對其經(jīng)營行為難監(jiān)督,違法難發(fā)現(xiàn)。
三、監(jiān)管對策
只有采取切實(shí)有效的措施,才能解決醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)存在的問題,更好地保證廣大人民群眾用械安全。
1、提高認(rèn)識,擴(kuò)大宣傳,加大對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度。
為提高器械經(jīng)營企業(yè)的管理能力,藥監(jiān)部門要通過召開會議、舉辦培訓(xùn)、日常監(jiān)督檢查等方式,促使相關(guān)涉械人員熟悉相應(yīng)的法律法規(guī),增強(qiáng)法制意識,自覺做到依法經(jīng)營。形成知法、懂法、守法的良好法制氛圍。對從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核,不僅要重視崗前培訓(xùn),也要強(qiáng)調(diào)日常管理中的培訓(xùn)和考核,提高相關(guān)人員的法規(guī)意識和相關(guān)專業(yè)知識技能。要通過多種形式,廣泛宣傳《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》等器械法律法規(guī),為這些法律法規(guī)的貫徹實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)對培訓(xùn)人員進(jìn)行嚴(yán)格考試,避免培訓(xùn)流于形式,讓從業(yè)人員真正掌握醫(yī)療器械管理基本規(guī)定,提高理論水平和管理水平。
2、嚴(yán)厲查處器械經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為,實(shí)行退出淘汰機(jī)制。
目前,《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對經(jīng)營行為不符合要求的企業(yè),并沒有明確要求建立強(qiáng)制注銷的退出機(jī)制。建議監(jiān)管部門在嚴(yán)厲查處企業(yè)違法違規(guī)行為的同時(shí),對多次出現(xiàn)違規(guī)行為以及軟硬件條件多項(xiàng)不符合要求的企業(yè),建立強(qiáng)制注銷退出機(jī)制,逐步淘汰不規(guī)范企業(yè),同時(shí)逐步提高經(jīng)營企業(yè)的門檻。這樣既有利于凈化醫(yī)療器械市場,又有利于規(guī)范企業(yè)的發(fā)展。
3、將經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案。
現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對企業(yè)質(zhì)量管理人員不在職在崗問題沒有做出明確的強(qiáng)制要求和處罰。有鑒于此,藥監(jiān)部門可結(jié)合日常監(jiān)督檢查,將器械經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案內(nèi)容,連續(xù)兩次或幾次以上檢查時(shí)質(zhì)量管理人員不在崗的企業(yè)將納入黑名單。
4、嚴(yán)把器械經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),從源頭控制提高企業(yè)開辦條件。
目前,__市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是依照《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)場檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》,在設(shè)施設(shè)備、機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)、人員、管理制度與記錄,醫(yī)療器械質(zhì)量管理檔案、經(jīng)營場所與儲存條件方面做了明確規(guī)定。藥監(jiān)部門要嚴(yán)格按照法定職責(zé)和程序管理,確保企業(yè)開辦驗(yàn)收時(shí)候軟硬件條件的具備,從源頭上把準(zhǔn)器械經(jīng)營企業(yè)的準(zhǔn)入關(guān)。在企業(yè)申請開辦時(shí),要求企業(yè)必須與質(zhì)量管理人員簽訂勞動(dòng)部門認(rèn)可的合同,從源頭上控制住質(zhì)量管理人員形同虛設(shè)的問題。
5、建立經(jīng)營器械誠信檔案管理機(jī)制,提高監(jiān)管效能。
結(jié)合誠信考評和年終安全分類等級,對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位劃分不同管理類別。對誠信意識差、安全風(fēng)險(xiǎn)大的單位,加大日常監(jiān)督檢查頻次,對誠信守法、安全風(fēng)險(xiǎn)低的企業(yè),減少日常監(jiān)督檢查頻次。同時(shí),建立衛(wèi)生、醫(yī)院與監(jiān)管部門之間的信息通報(bào)機(jī)制,真正把醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為納入監(jiān)管視線,防止出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)。
6、藥監(jiān)部門要完善醫(yī)療器械法規(guī)體系,規(guī)范醫(yī)療器械流通行為。
醫(yī)療器械經(jīng)營與藥品經(jīng)營相比較,有著明顯的不同。藥品經(jīng)營以門市經(jīng)營為主要經(jīng)營方式,而大多數(shù)醫(yī)療器械公司一般是帶著器械經(jīng)營許可證以及相關(guān)的一些資質(zhì),拿著各種醫(yī)療器械的樣品甚至圖片到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門推銷談妥品種和價(jià)格后再提供實(shí)物。這種經(jīng)營模式就要求藥監(jiān)部門制定出一整套適應(yīng)醫(yī)療器械經(jīng)營規(guī)律的監(jiān)督體系來對應(yīng)。為確保醫(yī)療器械安全有效,監(jiān)管部門應(yīng)完善相關(guān)法規(guī),對保證醫(yī)療器械安全的主要制度、記錄、票據(jù)及采購、銷售、運(yùn)輸、管理等內(nèi)容作出較為詳細(xì)的規(guī)定,杜絕掛靠經(jīng)營、串貨等違法行為的發(fā)生,提高使用醫(yī)療器械的安全性。尤其要對基層醫(yī)療器械的物流配送做出明確規(guī)定,建立醫(yī)療器械物流配送的登記、限制制度,杜絕違法經(jīng)營行為。同時(shí)針對不斷暴露出的問題不斷完善相關(guān)法規(guī)制度,使監(jiān)管人員在醫(yī)療器械經(jīng)營管理規(guī)律下有法可依、有據(jù)可循。對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)規(guī)律及存在的問題要經(jīng)常進(jìn)行研究探討,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定出行之有效的可操作性的規(guī)章制度,從而確保將依法監(jiān)管落到實(shí)處。
7、探索建立器械流通、使用領(lǐng)域相互銜接、相互配合的醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)制。
建立醫(yī)療器械經(jīng)營信用體系,對信用較差的企業(yè)加大現(xiàn)場核查和監(jiān)督檢查的頻度、力度。完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測、報(bào)告制度,加強(qiáng)醫(yī)療器械再評價(jià)和不良事件監(jiān)測報(bào)告制度的建立,將醫(yī)療器械不良事件、生產(chǎn)經(jīng)營違法記錄與流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施相銜接,依法淘汰無法保證安全、違法情節(jié)嚴(yán)重以及過時(shí)的醫(yī)療器械產(chǎn)品。
醫(yī)療器械的質(zhì)量安全關(guān)系到人民群眾的生命健康,是當(dāng)前__市各級政府加強(qiáng)市場監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容之一。藥監(jiān)部門要著眼于源頭管理和長效機(jī)制建設(shè),切實(shí)做好“有效監(jiān)管”的文章,從根本上促進(jìn)__市醫(yī)療器械市場健康發(fā)展,保證人民群眾用械安全有效。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告
一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一,自11月1日正式實(shí)施,已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索,我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,補(bǔ)償政策逐步完善,補(bǔ)償水平逐步提高,報(bào)銷程序逐步簡化,監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元,其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元,補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元,住院分娩補(bǔ)償551萬元,慢性病補(bǔ)償154萬元,村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,受益率平均為7%,補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,1-6月,新農(nóng)合資金支出2605萬元,其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,補(bǔ)償35400人次,家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施,有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事??h委、縣政府對此十分重視,把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容??h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會,委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任??h成立合作醫(yī)療管理辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,為全額撥款事業(yè)單位,負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中,我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè),經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,能夠滿足新農(nóng)合工作需要。
(二)封閉運(yùn)行,確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),衛(wèi)生部門配合,收繳入保金時(shí),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶,在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶,與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,我縣順利完成二次籌資工作,新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶,由縣財(cái)政局管理,新農(nóng)合基金專戶存儲,??顚S??;鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批,審批后,資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做到收支分離、管用分開,保證了資金的封閉安全運(yùn)行。
(三)適時(shí)調(diào)整政策,逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中,針對出現(xiàn)的新情況、新問題,適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。,將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;,將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。,實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,全面提高報(bào)銷比例;,籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元,我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,取消家庭賬戶,提高報(bào)銷比例,擴(kuò)大慢病病種,將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,分別為人均80元和人均20元,推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整,新農(nóng)合政策逐步完善,資金效用得到充分發(fā)揮,參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。
(四)優(yōu)化辦理程序,方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面,參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,并可以獲得一定補(bǔ)償,做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級別限制,參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面,在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用,當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。
(五)推行門診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始,我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用,實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合,將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu),參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起,我縣全面推行門診統(tǒng)籌,即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,用于補(bǔ)償門診費(fèi)用,單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元,門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法,以控制醫(yī)療費(fèi)用,保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監(jiān)管,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中,在著力做好服務(wù)的同時(shí),加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí),防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí),需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查,加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對,并通過電話和明查暗訪等形式,對報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段,防范虛假票據(jù)。,全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理,有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進(jìn)行公示,社會各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制,明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核,明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn),每季度考核1次,將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi),限定藥品目錄和診療項(xiàng)目,核定住院次均費(fèi)用和住院人次,建立病歷和處方評審制度的,通過多種措施,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。
三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)
幾年來的工作表明,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn),取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為:一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償,一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力,促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳,以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠,新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善,基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng),能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施,我們體會到:一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績,但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在:一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小,但籌資工作量仍然較大,籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,但受隸屬關(guān)系的制約,我縣對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高,管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研,在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會代繳,也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納,或是一次籌資,多年使用等。
(二)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,完善單病種限額收費(fèi)管理,從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價(jià),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
(三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求,加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,繼續(xù)加強(qiáng)各級管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè),在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接,改善管理手段,提高工作效率。
(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),對于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入,繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè),重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平
篇二 居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告3750字
實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是完善社會保障體系、緩解群眾看病難看病貴矛盾的重要舉措,是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容,也是一項(xiàng)惠及千家萬戶的德政工程、民心工程。為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作登臺階、上水平,結(jié)合省醫(yī)療保險(xiǎn)“千千萬萬行動(dòng)”,深入社區(qū)走訪身患重病的參保居民,深入病區(qū)到患者床前,走進(jìn)社區(qū)到居民家中,在送去黨和政府關(guān)懷的同時(shí),還認(rèn)真宣傳、解釋醫(yī)保政策,認(rèn)真答疑解惑,讓他們切實(shí)體會到醫(yī)療保險(xiǎn)給他們帶來的“實(shí)惠”,消除他們思想上的顧慮,同時(shí)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作工作進(jìn)行了專題調(diào)研。有關(guān)情況如下:
一、工作成效
自__年8月份以來,我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)實(shí)施,在縣委、縣政府的高度重視和強(qiáng)勢推動(dòng)下,在相關(guān)部門的支持和配合下,縣勞保局、醫(yī)保處扎實(shí)有效地開展了這項(xiàng)工作,無論是進(jìn)展速度、實(shí)施效果,還是建章立制、規(guī)范運(yùn)作等工作都在全市名列前茅,多次受到省醫(yī)療保險(xiǎn)中心的表彰。
(一)城??蚣芑窘ⅰ_年5月14日,我縣出臺《灌南縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《灌南縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》,對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的籌資、診療、補(bǔ)償、基金管理等作了具體明確規(guī)定,從制度上保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)運(yùn)行,初步形成了縣、鎮(zhèn)、社區(qū)三級管理網(wǎng)絡(luò)。
(二)參保擴(kuò)面進(jìn)展較快。從文件出臺到組織發(fā)動(dòng),僅半年時(shí)間就有3萬名城鎮(zhèn)居民辦理了參保手續(xù),__-__年度已到位基金339萬元,其中省補(bǔ)資金到位70%計(jì)99萬元,縣級財(cái)政配套資金到位61萬元,城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納179萬元,其中劃入個(gè)人賬戶122萬元。
(三)保障功能初步凸現(xiàn)。至目前,縣城設(shè)定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位5家。__年度,參保城鎮(zhèn)居民縣內(nèi)住院270人次,統(tǒng)籌基金支出65萬元,轉(zhuǎn)外住院289人次,統(tǒng)籌基金支付136萬元,為70余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。
二、存在問題
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大。參保率不高的原因是多方面的,但居民反映較集中的原因主要有四點(diǎn):一是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大,繳費(fèi)比新農(nóng)合高,不如新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠。二是定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā),開大處方,賣高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品,定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn),使參保患者覺得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助,但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢,得不償失。三是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。一年來,雖然政府花了很大的氣力,但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善,對相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。四是政策宣傳還有盲區(qū)??h城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解,誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。部分從事醫(yī)療保險(xiǎn)的基層社區(qū)工作人員對縣政府出臺的《暫行辦法》掌握不夠透徹,也影響了擴(kuò)面工作的整體推進(jìn)。
(二)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)較大。醫(yī)療保險(xiǎn)遵循大數(shù)法則,由于參保率不足,加之首批參保對象大多年老體弱、身體有病,保險(xiǎn)資金抗風(fēng)險(xiǎn)能力比較脆弱。據(jù)統(tǒng)計(jì),在已參保城鎮(zhèn)居民中,60周歲以上的占32%,高于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)4個(gè)百分點(diǎn);參保居民住院率高于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。正常年份尚能實(shí)現(xiàn)收支平衡,一旦遇有特殊情況,保險(xiǎn)基金將難以抵御補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)。
(三)服務(wù)平臺建設(shè)滯后。目前,我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況,不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。
(四)管理隊(duì)伍力量薄弱。縣醫(yī)保處現(xiàn)有管理人員編制8個(gè),在崗20人。而他們面對的服務(wù)對象除居民醫(yī)保外還有職工醫(yī)保人員3萬人,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療單位、定點(diǎn)藥店30個(gè);人均管理服務(wù)對象4000多人。醫(yī)保處每天接待服務(wù)對象300多人次,現(xiàn)有人員應(yīng)付大廳服務(wù)每天都要加班,根本沒有人手從事面上的督查監(jiān)管工作。
三、對策建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好,使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋,建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系,我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作:
(一)減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多,基金盤子就越大,運(yùn)行的路子就越寬。為此,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇,吸引居民持續(xù)參保。一是擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上,將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營企業(yè)工人、中小學(xué)校學(xué)生以及村組干部。對使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),要依照相關(guān)法律法規(guī),將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是降低政策門檻。要適度調(diào)整《暫行辦法》中的有關(guān)規(guī)定,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員要求轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,只要其補(bǔ)繳參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額,可以納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,其居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,可以合并計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。三是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍,將治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇,其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷,不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民,可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用,可適當(dāng)降低自付比例。
(二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制,是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此,必須完善管理制度,建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲存、收支兩條線管理,獨(dú)立核算,專款專用??h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督,確?;鸬耐暾桶踩?h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范,保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度,強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作,簡化結(jié)報(bào)程序和手續(xù),加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度,確保基金??顚S?,發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上,還要不斷深化改革,創(chuàng)新管理模式和方法,認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,及時(shí)提出新對策、新方案,確?;鸢踩\(yùn)行,防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn),充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系,充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用,全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展??h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況,對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育,情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理,直至取消定點(diǎn)資格??h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益,又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象,同時(shí)也會促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反,如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題,醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力,為利益所驅(qū)而任意所為,那么既損害了群眾的利益,也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象,同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌),公布醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷等,從源頭上加強(qiáng)管理,進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確,落實(shí)指標(biāo),明確職責(zé),捆綁考評,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好,必須增加必要的投入,以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn),是一項(xiàng)社會公益事業(yè),縣財(cái)政雖然已盡很大努力,給付了一定的工作經(jīng)費(fèi),但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)的投入。縣衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入,按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求,添置現(xiàn)代辦公設(shè)備,整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通,力求在較短的時(shí)間內(nèi),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī),而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上,要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性,著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵,重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上,要靈活多樣,以案宣傳,提高宣傳的針對性、有效性。
篇三 縣醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告1900字
縣醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告
為了探討和總結(jié)神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療這一“破冰式”的改革創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn),從而推動(dòng)此項(xiàng)改革健康有序發(fā)展,10月下旬,市政協(xié)教科委組織部分委員,在姬寶順副主席的帶領(lǐng)下,赴神木進(jìn)行專題調(diào)研。調(diào)研組通過實(shí)地考察醫(yī)院、門診,查閱資料,走訪醫(yī)患人員,召開座談會等形式,對神木全民免費(fèi)醫(yī)療工作進(jìn)行了調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
一、神木全民免費(fèi)醫(yī)療工作的基本情況
1、立足縣情,深入調(diào)研,出臺制度。神木縣的縣情有兩個(gè)基本特點(diǎn),一是快速發(fā)展的能源經(jīng)濟(jì)為神木縣帶來了十分可觀的財(cái)政收入。神木縣20__年財(cái)政收入72.27億元,地方財(cái)政收入17.19億元,預(yù)計(jì)20__年財(cái)政收入將突破100億元。神木縣“富財(cái)政”已成為不爭的事實(shí)。二是神木縣的貧富差距和全國一樣,由于體制、機(jī)制等方面原因,目前這種差距是越來越大,“窮百姓”是神木縣情的又一特點(diǎn)。面對“富財(cái)政,窮百姓”這一明顯的反差,20__年神木縣委、政府站在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的角度決定在全縣范圍內(nèi)實(shí)施教育、醫(yī)療、住房、養(yǎng)老等“十大惠民工程”,其中最引人注目的就是全民免費(fèi)醫(yī)療工作,為了使這一全新工作平穩(wěn)順利進(jìn)行,從20__年開始,神木縣成立了康復(fù)工作委員會并下設(shè)辦公室(以下簡稱康復(fù)辦),負(fù)責(zé)全縣全民免費(fèi)醫(yī)療工作的具體實(shí)施,并開展了為期一年零三個(gè)月的調(diào)研論證、技術(shù)評估、經(jīng)費(fèi)測算,之后,根據(jù)中、省、市政策規(guī)定的原則,制定了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及《實(shí)施細(xì)則》(草案)。從20__年3月1日起,在神木縣域內(nèi)正式推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度。
2、劃定范圍,明確對象,籌管資金。全民免費(fèi)醫(yī)療對象為神木縣范圍內(nèi)的干部職工和城鄉(xiāng)居民,具體包括縣屬黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的干部職工,縣屬國有企業(yè)、社會團(tuán)體、民營企業(yè)、私營企業(yè)中神木籍戶口的職工,神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民。
全民免費(fèi)醫(yī)療資金來源主要由縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金、社會募捐的資金以及縣財(cái)政撥付的資金組成。資金由縣財(cái)政局社??圃O(shè)立專戶管理,專款專用。具體由醫(yī)保辦和合療辦根據(jù)全民免費(fèi)醫(yī)療支出需要報(bào)康復(fù)辦審定后,財(cái)政局社??朴枰约皶r(shí)撥付。
3、健全制度,強(qiáng)化管理,優(yōu)化服務(wù)。為了加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用控制、運(yùn)行監(jiān)督等方面的精細(xì)化管理。
神木縣還出臺了《關(guān)于神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》、《關(guān)于對慢性病門診治療全年限額報(bào)銷的規(guī)定》、《關(guān)于慢性病門診治療的有關(guān)規(guī)定和評審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于做好神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息工作的通知》、《關(guān)于神木縣全民免費(fèi)定額付費(fèi)辦法的規(guī)定》等一系列相關(guān)制度。
一是住院管理。實(shí)行住院起付線和封頂線辦法,即鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院起付線為200元/人次,縣級定點(diǎn)醫(yī)院400元/人次,縣外定點(diǎn)醫(yī)院3000元/人次。起付線以下部分由患者自付,超過起付線范圍內(nèi)金額給予全免,每人每年報(bào)銷封頂為30萬元。同時(shí),對一些特殊病種報(bào)銷進(jìn)行了規(guī)定,如血費(fèi)、特殊檢查費(fèi)報(bào)銷90%;營養(yǎng)藥費(fèi)報(bào)銷80%。二是門診管理。對參保城鄉(xiāng)居民每人每年設(shè)立100元的門診醫(yī)療卡,資金可以自由使用。老紅軍、離休人員、二等6級以上傷殘軍人門診醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。三是實(shí)行門診慢性病定額報(bào)銷。規(guī)定了23種常見門診慢性病實(shí)行每年限額報(bào)銷。四是實(shí)行單病種定額報(bào)銷。規(guī)定了30種單病種定額報(bào)銷,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。同時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院還經(jīng)常聘請外院專家來完成一些較大手術(shù)和復(fù)雜會診指導(dǎo)。
免費(fèi)醫(yī)療手續(xù)辦理是整個(gè)工作運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié),從調(diào)研的情況看,縣上嚴(yán)格執(zhí)行了住院費(fèi)墊付、“直通車”報(bào)銷制度,基本做到簡單易行,方便快捷。參保患者入院后醫(yī)藥費(fèi)自行墊付,出院時(shí)由各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)天進(jìn)行核算報(bào)銷。縣合療辦或醫(yī)保辦選派素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)的人員進(jìn)駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和監(jiān)督。患者報(bào)銷時(shí),發(fā)給一張住院報(bào)銷“明白卡”,住院費(fèi)用、報(bào)銷金額等情況一目了然,切實(shí)做到明白住院、清楚報(bào)銷、真切受益。
4、監(jiān)管嚴(yán)格,運(yùn)行平穩(wěn),效果顯明。為了加強(qiáng)管理參保患者入院審查、住院治療、出院報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié),神木縣對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。通過自愿申請、組織考核、社會公布的方式,初步確定49所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,基本上能滿足參?;颊咝枨蟆8鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)、藥品比例、檢查陽性率、日均住院費(fèi)用等項(xiàng)目不得超過規(guī)定指標(biāo),縣上按月進(jìn)行考核,嚴(yán)格獎(jiǎng)罰,控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長,防止浪費(fèi)醫(yī)療資源。并成立全民免費(fèi)醫(yī)療檢查大隊(duì)進(jìn)行日常監(jiān)督工作,嚴(yán)格實(shí)行“籌錢不管錢,管錢不用錢、用錢不見錢”的封閉運(yùn)行模式,落實(shí)公示告知制度,每月向社會公布各類信息。各相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立意見箱,公布舉報(bào)電話,接受社會各界監(jiān)督。每季度開展一次滿意度測評,并組織專家對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化考核評比。對超過控制標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)給予書
篇四 關(guān)于醫(yī)療行業(yè)調(diào)研報(bào)告2100字
一、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
烏公共衛(wèi)生發(fā)展滯后。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),20_____年烏干達(dá)全國醫(yī)療衛(wèi)生總支出占gdp的9.3%,按照購買力平價(jià)計(jì)算,人均醫(yī)療健康支出123美元。平均每萬人擁有藥師1人;平均每萬人擁有醫(yī)院床位5張,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際平均水準(zhǔn)。20__年全國能夠飲用經(jīng)過凈化處理的用水的人口比例為74.8%,其中,城市為91.3%,農(nóng)村地區(qū)為71.7%。全國能夠使用較為安全的衛(wèi)生設(shè)備的人口比例為35%。60%的家庭擁有經(jīng)過藥物處理的蚊帳。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),20__年烏只有34%的人口有條件使用相對衛(wèi)生的廁所。
傳染病方面,瘧疾、肺結(jié)核、霍亂和艾滋病是烏干達(dá)四大致命流行疾病。其中,瘧疾是烏發(fā)病率和致死率最高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),52%的5歲以下的兒童感染過瘧疾。20__20__財(cái)年,在15歲以下因病致死的人群當(dāng)中,瘧疾致死率達(dá)到24.9%,而在15歲以上年齡段人群中這一比例則為17.4%。在非洲,烏因瘧疾死亡人數(shù)列第三位。2023年,烏成人艾滋病感染率約為6%。烏傳染病風(fēng)險(xiǎn)較高, 2___年2月,烏首都附近爆發(fā)傷寒疫情,造成2人死亡。
近年來,在各國援助下,烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得一定發(fā)展。1990年2___年,嬰兒死亡率從千分之107下降到千分之45,人口死亡率從千分之17.2 下降到千分之9.5,五歲以下兒童的死亡率從千分之178下降到千分之69,而人均預(yù)期壽命則從47.5歲上升至58.7歲。2___2__年,孕產(chǎn)婦死亡率為十萬分之440,較從前也有明顯下降。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療體制
截至20__年6月,烏干達(dá)共有5229家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院和保健站)其中,國家中心醫(yī)院2家,地區(qū)中心醫(yī)院14家,普通醫(yī)院132家,區(qū)衛(wèi)生局112家。醫(yī)務(wù)從業(yè)人員35903人,崗位缺口達(dá)到21152個(gè),醫(yī)務(wù)人員緊缺的現(xiàn)狀阻礙了烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
烏目前對全國民眾實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療。由公立醫(yī)院為全民提供免費(fèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù);國內(nèi)私立診所作為醫(yī)療體系的一個(gè)重要補(bǔ)充。在公費(fèi)醫(yī)療體系中,患者在公立醫(yī)院接受治療僅需負(fù)擔(dān)部分檢查費(fèi)用,醫(yī)生看診、藥品等均免費(fèi)。公立醫(yī)院的藥品由政府相關(guān)部門統(tǒng)一采購或在接受國際社會捐贈(zèng)后統(tǒng)一分配,烏干達(dá)負(fù)責(zé)藥品采購和分配的部門為衛(wèi)生部(ministry of health)。由于藥品和設(shè)施缺乏,公立醫(yī)院僅提供中低端醫(yī)療服務(wù),只能對常見病進(jìn)行診斷,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足烏民眾日益增長的醫(yī)療健康需求。
藥品生產(chǎn)方面,目前烏干達(dá)國內(nèi)有7家藥品生產(chǎn)企業(yè)。其中印度第三大藥廠cipla于20___年在坎帕拉投資的藥廠cipla quality chemicals ltd.于2___年投產(chǎn),主要生產(chǎn)抗瘧、抗艾滋、抗生素類藥品。其他藥廠多數(shù)因開工不足、投資規(guī)模較少或尚未投產(chǎn)等原因,基本沒有形成規(guī)模。上述企業(yè)生產(chǎn)的藥品僅能滿足烏國內(nèi)小部分需求,其余均通過進(jìn)口解決。
三、20__年醫(yī)療領(lǐng)域主要成績
(一)對nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地區(qū)的大醫(yī)院、26個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了翻修和設(shè)備補(bǔ)充更新,完成了對尿?qū)Ч軐?shí)驗(yàn)室和癌癥研究所的建設(shè)。
(二)艾滋病感染數(shù)降低。新的艾滋病感染數(shù)從20__年的137000下降到20__年的127000。
(三)免疫覆蓋率達(dá)到92%。
(四)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加,20__年醫(yī)藥行業(yè)畢業(yè)人數(shù)達(dá)到754人。
(五)在全國設(shè)立了77個(gè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室。
四、政策
《病人權(quán)利和義務(wù)法案》。法案為病人就醫(yī)時(shí)享有的權(quán)利和須遵守的義務(wù)提供相關(guān)的法律依據(jù),對醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的行為做出較為嚴(yán)格的約束,相比于以往的法規(guī),這部法案更加注重對病人人格尊嚴(yán)和包括知情權(quán)在內(nèi)的各項(xiàng)合法權(quán)利的保護(hù)。該法案已草擬完成,目前正在等待議會審批。
《國家醫(yī)療保險(xiǎn)法案》。根據(jù)這部法案,烏干達(dá)著手實(shí)施社會醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。法案強(qiáng)制全國的公務(wù)人員和企業(yè)正式雇員定期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。法案的推行將有助于推動(dòng)全國醫(yī)療水平的改善和提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率。該法案目前正處于內(nèi)閣討論階段。
五、疫情
20__年8月發(fā)生馬爾堡病毒感染病例,造成一人死亡;15年2月坎帕拉周邊地區(qū)爆發(fā)傷寒疫情,造成上萬人感染。
六、主要項(xiàng)目
全球基金項(xiàng)目。全球基金(the global fund to fight aids, tuberculosis and malaria)致力于抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾,是一個(gè)政府與民間合作創(chuàng)辦的國際金融機(jī)構(gòu),總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。烏干達(dá)作為最不發(fā)達(dá)和傳染病多發(fā)國,是該機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)支持對象之一。自2___年全球基金成立之日起,烏干達(dá)已累計(jì)從該項(xiàng)基金中申請了8筆無償援助,用于抵制艾滋病等疾病的傳播和加強(qiáng)全國衛(wèi)生體系建設(shè),總援款達(dá)到4.27億美元。同時(shí),烏干達(dá)也為全球基金在項(xiàng)目管理等制度安排方面積極建言獻(xiàn)策。
衛(wèi)生部體系能力建設(shè)項(xiàng)目。為推動(dòng)實(shí)施烏干達(dá)醫(yī)療部門戰(zhàn)略和投資計(jì)劃(2023/11財(cái)年20__/15財(cái)年),增強(qiáng)坎帕拉、魯文佐里和西尼羅河地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)和組織能力,提升醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)效率和水平,烏干達(dá)衛(wèi)生部啟動(dòng)實(shí)施了體系能力建設(shè)項(xiàng)目。主要內(nèi)容為:1、聘用專家團(tuán)隊(duì)對烏干達(dá)醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行跟蹤研究,對首都醫(yī)療體系進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì);2、對魯文佐里、西尼羅河等地區(qū)的中心醫(yī)院和綜合醫(yī)院提供人力和設(shè)備支持,改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為2___年7月 1日20__年12月31日,共耗資785萬歐元,其中650萬歐元由烏干達(dá)政府提供,其余資金來自國外援助。
衛(wèi)生部醫(yī)療體系強(qiáng)化項(xiàng)目。該項(xiàng)目的主要目的在于提高整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)對孕婦、新生兒護(hù)理的服務(wù)能力,主要內(nèi)容為通過為醫(yī)務(wù)人員提供崗前和在職培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)能力,同時(shí)改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。項(xiàng)目實(shí)施期限為2023年5月2023年6月,總金額為1.4億美元,其中,世界銀行給予提供1.3億美元的貸款支持。
篇五 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告3750字
一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一,自11月1日正式實(shí)施,已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索,我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,補(bǔ)償政策逐步完善,補(bǔ)償水平逐步提高,報(bào)銷程序逐步簡化,監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元,其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元,補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元,住院分娩補(bǔ)償551萬元,慢性病補(bǔ)償154萬元,村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,受益率平均為7%,補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,1-6月,新農(nóng)合資金支出2605萬元,其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,補(bǔ)償35400人次,家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施,有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事??h委、縣政府對此十分重視,把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容??h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會,委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任??h成立合作醫(yī)療管理辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,為全額撥款事業(yè)單位,負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中,我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè),經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,能夠滿足新農(nóng)合工作需要。
(二)封閉運(yùn)行,確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),衛(wèi)生部門配合,收繳入保金時(shí),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶,在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶,與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,我縣順利完成二次籌資工作,新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶,由縣財(cái)政局管理,新農(nóng)合基金專戶存儲,專款專用?;鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批,審批后,資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做到收支分離、管用分開,保證了資金的封閉安全運(yùn)行。
(三)適時(shí)調(diào)整政策,逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中,針對出現(xiàn)的新情況、新問題,適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。,將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;,將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。,實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,全面提高報(bào)銷比例;,籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元,我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,取消家庭賬戶,提高報(bào)銷比例,擴(kuò)大慢病病種,將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,分別為人均80元和人均20元,推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整,新農(nóng)合政策逐步完善,資金效用得到充分發(fā)揮,參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。
(四)優(yōu)化辦理程序,方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面,參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,并可以獲得一定補(bǔ)償,做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級別限制,參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面,在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用,當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。
(五)推行門診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始,我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用,實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合,將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu),參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起,我縣全面推行門診統(tǒng)籌,即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,用于補(bǔ)償門診費(fèi)用,單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元,門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法,以控制醫(yī)療費(fèi)用,保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監(jiān)管,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中,在著力做好服務(wù)的同時(shí),加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí),防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí),需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查,加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對,并通過電話和明查暗訪等形式,對報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段,防范虛假票據(jù)。,全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理,有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進(jìn)行公示,社會各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制,明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核,明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn),每季度考核1次,將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi),限定藥品目錄和診療項(xiàng)目,核定住院次均費(fèi)用和住院人次,建立病歷和處方評審制度的,通過多種措施,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。
三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)
幾年來的工作表明,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn),取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為:一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償,一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力,促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳,以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠,新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善,基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng),能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施,我們體會到:一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績,但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在:一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小,但籌資工作量仍然較大,籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,但受隸屬關(guān)系的制約,我縣對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高,管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研,在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會代繳,也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納,或是一次籌資,多年使用等。
(二)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,完善單病種限額收費(fèi)管理,從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價(jià),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
(三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求,加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,繼續(xù)加強(qiáng)各級管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè),在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接,改善管理手段,提高工作效率。
(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),對于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入,繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè),重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平
篇六 推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)政策調(diào)整的思考調(diào)研報(bào)告1600字
推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)政策調(diào)整的思考調(diào)研報(bào)告
__縣新農(nóng)合制度建立以來,基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運(yùn)行態(tài)勢,即:農(nóng)民認(rèn)識程度逐年提高,報(bào)銷總額逐年提高、補(bǔ)償費(fèi)用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高,實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變、個(gè)人自付到直報(bào)墊付的轉(zhuǎn)變、按項(xiàng)目付費(fèi)到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動(dòng)就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
我們認(rèn)為,我縣需從新農(nóng)合結(jié)報(bào)制度進(jìn)行方面調(diào)整。制度引領(lǐng),向基層傾斜。江蘇省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳2023年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見》中提出:按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍,統(tǒng)籌推進(jìn)縣域衛(wèi)生體系發(fā)展,到2023年,鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上,50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供,力爭縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導(dǎo)作用,合理拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例,促進(jìn)病員優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(一)停止執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民辦醫(yī)院)的普通門診費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定??h級和民辦醫(yī)院門診支出2023年652萬元,2023年1-9月469萬元,全年預(yù)計(jì)626萬元。應(yīng)積極創(chuàng)造條件,推進(jìn)建立基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)運(yùn)、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式;凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,報(bào)銷比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高3—5個(gè)百分點(diǎn);對進(jìn)入康復(fù)期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的,報(bào)銷比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高5—10個(gè)百分點(diǎn);同一疾病在分次診療過程中,新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。
(二)停止執(zhí)行體檢費(fèi)、婚檢費(fèi)的支出。新農(nóng)合實(shí)施初期,為擴(kuò)大受益面,更多保護(hù)和惠擴(kuò)參合群眾利益,在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,推行實(shí)施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化,資金的大量投入,原有新農(nóng)合支出的許多項(xiàng)目應(yīng)該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔(dān)。全縣2023年體檢費(fèi)支出375萬元、婚檢費(fèi)支出100萬元,2023年預(yù)計(jì)體檢費(fèi)支出400萬元、婚檢費(fèi)支出100萬元。
通過調(diào)整報(bào)銷政策,積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評價(jià)、合理治療等與結(jié)報(bào)政策掛鉤的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,充分發(fā)揮制度的導(dǎo)向作用。通過制定科學(xué)的結(jié)報(bào)政策,引導(dǎo)群眾“會看病”、“看好病”,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和水平,扼制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地利用醫(yī)療服務(wù),防止小病釀成大病,也防止小病大治,造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。
(三)加快“城鄉(xiāng)融合”,提升新農(nóng)合保障水平。當(dāng)前,新農(nóng)合是以縣為單位,但由于勞動(dòng)力和人員的流動(dòng),建議加快“城鄉(xiāng)融合”,盡快融合區(qū)域差異,建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫,將身份證號作為參保的依據(jù),整合保障資源,統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管,解決重復(fù)繳費(fèi),重復(fù)配套等問題。
(四)理順體制,穩(wěn)定管理組織。要通過體制機(jī)制的`調(diào)整,盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問題,防范隊(duì)伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對鎮(zhèn)區(qū)合管辦機(jī)構(gòu),縣鎮(zhèn)財(cái)政給予必要的經(jīng)費(fèi)保障。加緊推進(jìn)“城鄉(xiāng)融合”,整合資源,減少重復(fù)投入,節(jié)約管理成本。
(五)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管,探討實(shí)施單病種限價(jià)管理模式,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機(jī)結(jié)合,健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐,加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò),共享管理信息,加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督。要嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例,努力控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長,防止亂收費(fèi)、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長的基石。
(六)充分賦予公眾的知情、監(jiān)督權(quán),保障新農(nóng)合健康運(yùn)行。對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行公開公示,把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體,對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)督,促進(jìn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競爭。
篇七 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障科學(xué)發(fā)展觀調(diào)研報(bào)告1850字
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障科學(xué)發(fā)展觀調(diào)研報(bào)告
科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展,核心是以人為本,對于醫(yī)療保障工作來說,更應(yīng)該以人為本,建立適合于不同群體的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。城市居民醫(yī)保是國家的一項(xiàng)惠民政策,是解決居民群眾看病難、看病貴的一項(xiàng)重大舉措。
一、我處城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行的現(xiàn)狀
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是“以收定支、收支平衡、政府投入”為原則,以城鎮(zhèn)非職工居民為主要對象,以權(quán)利與義務(wù)對等、費(fèi)用分擔(dān)為籌資機(jī)制,以大病醫(yī)療保障為重點(diǎn),實(shí)行分步建設(shè),大張旗鼓進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng),做到“應(yīng)保盡保”,逐步加速推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全方位的覆蓋。
我處現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民數(shù)為5.6萬余人,兩新組織及流動(dòng)人口約1.5萬余人,其中現(xiàn)有城市城鎮(zhèn)職工約為3.5萬余人,估計(jì)全方位覆蓋的城鎮(zhèn)純居民和流動(dòng)人口約3萬人,按試點(diǎn)先進(jìn)市、區(qū)的經(jīng)驗(yàn),應(yīng)該有60%左右加入醫(yī)保,應(yīng)完成1.8萬余人,而我處20__年僅有8500人加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,20__年到目前為止僅為7500人,續(xù)繳人數(shù)還有40%還未進(jìn)行繳納。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行存在的問題
1、居民群眾認(rèn)識有誤區(qū):一是認(rèn)為現(xiàn)在家庭成員身體好,不需要入醫(yī)保,憂患意識差;二是入醫(yī)保得實(shí)惠的是醫(yī)院,自費(fèi)的入院醫(yī)院醫(yī)師開的藥方比較便宜,比較少,相比較差不多。如闌尾炎手術(shù)成本只有700余元,如自費(fèi)在小醫(yī)院20__多元,如入醫(yī)保住院結(jié)算要3000元左右;三是家庭多數(shù)人員有職工醫(yī)保,父、母、子、女不在乎入醫(yī)保;四是改制企業(yè)部分職工對黨的政策有怨言,抱懷疑態(tài)度;五是新農(nóng)合不管成人或未成年人都是20元/年·人,相比城鎮(zhèn)醫(yī)保門坎比新農(nóng)合高。
2、部門配合差,各醫(yī)保險(xiǎn)種缺乏規(guī)范銜接。
城居醫(yī)保工作的普及必須依靠全社會的支持,是黨和政府的惠民政策,特別是民政、教育、衛(wèi)生、計(jì)育、國土等職能部門必須加強(qiáng)對這項(xiàng)惠民政策的認(rèn)識、支持力度還不夠。另一方面在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保時(shí)尚未與已實(shí)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行有效銜接,身份是城鎮(zhèn)戶口的居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
3、考核體系不合理,擴(kuò)面征繳困難,征繳激勵(lì)機(jī)制欠缺。
目前,省政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保推進(jìn)工作實(shí)行單位考核,每年下達(dá)參保人數(shù)考核任務(wù),并實(shí)行“一票否決”,區(qū)政府下達(dá)我處的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參??己巳蝿?wù)目標(biāo)為2.5萬人,而我處純居民不足2.5萬,這脫離現(xiàn)有人員實(shí)際,但為了完成任務(wù),把流動(dòng)人口納入完成人數(shù)。常住人口和流動(dòng)人口的征繳無任何約束、獎(jiǎng)罰措施。另一方面,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行政府引導(dǎo)、群眾自愿、財(cái)政補(bǔ)貼的方式,缺乏強(qiáng)有力的政策措施和推進(jìn)手段。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要對象是城鎮(zhèn)非就業(yè)人群,分散性大,流動(dòng)性強(qiáng),人數(shù)眾多,需要政府各職能部門、學(xué)校、社區(qū)等部門的支持和配合,而對這些支持配合的單位部門無有效激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)懲措施,而有些部門抵觸情緒較大,推動(dòng)征繳的工作力度受到影響,工作難度增加。
三、如何加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作進(jìn)度的建議
1、繼續(xù)加大宣傳力度,消除居民認(rèn)識誤區(qū)。
目前,黨委和政府應(yīng)把此項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓,發(fā)動(dòng)全體機(jī)關(guān)干部和社區(qū)力量,到社區(qū)各家各戶上門服務(wù),針對不同人群,消除其認(rèn)識誤區(qū),把各類人群的思想認(rèn)識統(tǒng)一到這是___、國務(wù)院為民辦實(shí)事,做好事的高度來認(rèn)識,樹立本身的憂患意識,真正使此次服務(wù)行動(dòng)成為“宣傳服務(wù)一家,造福居民萬家”的全民行動(dòng)。
2、強(qiáng)化部門配合,把“一票否決”融入到各單位、各行業(yè)中去,真正為民為實(shí)事。
一是醫(yī)保部門加強(qiáng)服務(wù)和工作責(zé)任,做到“應(yīng)保盡?!钡那疤嵯拢瑸榫用袢罕娞峁└憷膬?yōu)質(zhì)服務(wù)。
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以人為本的大局意識,不要以本單位的利益來“服務(wù)居民”,推行“居民至上”的崇高理念。
三是政府各職能部門(如教育、民政、衛(wèi)生、計(jì)生、國土等)在服務(wù)為民之前提下,宣傳黨和政府的惠民政策,清除居民群眾的后顧之憂,使全民樹立憂患意識,迅速加入到城居醫(yī)保隊(duì)伍中來。
四是黨和政府不要把為民辦實(shí)事只歸口到一個(gè)部門或單位,把此項(xiàng)工作納入到各單位、行業(yè)的目標(biāo)考核中,使全社會都來關(guān)心,都來支持,都來作為本身的工作來抓,把為民辦實(shí)事作為自己應(yīng)盡的職責(zé)。
3、加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行的信息反饋和基礎(chǔ)平臺建設(shè),增強(qiáng)體系的有序性。
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度制度的逐步推行,勞動(dòng)、學(xué)校、計(jì)生、衛(wèi)生、民政、社區(qū)等醫(yī)療保障中的基礎(chǔ)地位和作用日益顯現(xiàn),這些部門都貼近基層,對各類人員情況熟悉,信息靈通。因此,必須加大對這些部門的工作督辦和基礎(chǔ)平臺建設(shè),配備必要的辦公設(shè)施,提供必要的辦公經(jīng)費(fèi)和全網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保協(xié)調(diào)配合和激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)各部門、各單位之間的工作協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng),充分調(diào)動(dòng)各方面工作的積極性,促進(jìn)該項(xiàng)工作有序、規(guī)范運(yùn)行,真正使惠民政策落實(shí)到千家萬戶。
篇八 創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告3750字
創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告
三分局轄區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人民群眾防病治病方面發(fā)揮著它不可替代的作用。但是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房是否規(guī)范、藥品質(zhì)量能否得到保證,直接關(guān)系到醫(yī)療效果和老百姓的切身利益。目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房存在“小、亂、差”的問題,使群眾買放心藥難的問題日趨突出。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的改造和規(guī)范工作,就成為藥監(jiān)部門一項(xiàng)刻不容緩的工作任務(wù)。?
一、存在的困難與問題?
(一)硬件設(shè)施不完備。硬件設(shè)施是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的基礎(chǔ)性工程,直接影響著藥品的管理、使用等各個(gè)方面。然而,4家醫(yī)療機(jī)構(gòu),大部分均不同程度地缺乏硬件設(shè) 施。一是藥房、藥庫面積過于狹窄,有的藥房面積不足15平方米,藥庫面積不足40平方米;二是沒有相應(yīng)的管理設(shè)施,如藥架、藥柜、干濕溫度計(jì)、隔地墊、冷藏設(shè)備及通風(fēng)、避光、防鼠、防蟲等措施;三是調(diào)配使用工具不全,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品都沒有使用專用工具,而是用手直接調(diào)配,并且包裝藥品沒有專用藥袋,這些都不符合藥品的包裝要求,直接污染了藥品。
(二)軟件資料不健全。軟件資料最能反映一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的全過程。但是,在常用的10余種軟件資料中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多只能查到藥品購進(jìn)記錄等
三、四種資料,與 藥品零售 企業(yè)50余種軟件資料相比,還不足10%。這主要體現(xiàn)在,一是各類相應(yīng)的規(guī)章制度不健全,如藥品的儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫、調(diào)配、事故處理等制度;二是本單位沒有建立起人員培訓(xùn)及健康檢查檔案;三是購進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完整、不寫藥品劑型規(guī)格、不注明驗(yàn)收結(jié)論、購進(jìn)驗(yàn)收人員不簽名等現(xiàn)象大量存在;四是沒有收集藥品質(zhì)量信息及無近效期藥品催銷表等問題很為普遍。
(三)購貨手續(xù)不完善。在藥品采購方面,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是存在著這樣那樣的問題。首先,雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購藥品時(shí)都能做到查看一證一照(《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》),但沒有按要求將其加蓋公章的復(fù)印件留存下來;其次,對于進(jìn)口藥品及一些特殊藥品,沒有索取《進(jìn)口藥品注冊證》、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告書》、《生物制品批簽發(fā)合格證》等相關(guān)證明文件的復(fù)印件;此外,個(gè)別法律意識較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在購貨時(shí)沒有與供貨方簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》,沒有索要正式稅票及交貨清單,一旦發(fā)生糾紛,缺少保護(hù)自己合法權(quán)益的有效證據(jù)。?
(四)管理措施不得力。藥品的儲存、養(yǎng)護(hù)、陳列等工作,是藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是,由于絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必要的設(shè)施設(shè)備,加之思想不能引起足夠重視,所以在管理上存在著不少漏洞。一是藥品堆垛不符要求,沒有與地面墻壁保持一定距離,藥品受潮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;二是藥品儲存未實(shí)行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理,在執(zhí)法人員檢查中發(fā)現(xiàn)假劣藥品時(shí),總是以“已經(jīng)報(bào)廢”為由推脫責(zé)任,難以辯清;三是藥品陳列比較混亂,導(dǎo)致許多藥品因使用時(shí)尋找不到而過期失效;四是庫房與藥房的溫濕度沒有定時(shí)監(jiān)控,造成了許多藥品霉?fàn)€變質(zhì)或被蟲蛀;五是不能定期對藥品檢查養(yǎng)護(hù),例如藥品被陽光曝曬現(xiàn)象已是司空見慣,由于這 些問題的存在,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量已令人十分堪憂。
(五)調(diào)配使用不規(guī)范。藥品的調(diào)配使用,是直接作用于患者的終端環(huán)節(jié),但是,由于長期以來形成的習(xí)慣,調(diào)劑人員的調(diào)配使用行為極不規(guī)范,大多數(shù)調(diào)劑人員在藥品調(diào)配時(shí)不使用調(diào)配工具;調(diào)劑人員不經(jīng)處方醫(yī)師而隨意更改處方或代用藥品;部分調(diào)劑人員不在處方上簽名等;這些不良習(xí)慣和違法行為不僅嚴(yán)重危脅著人民群眾用藥的安全有效,而且嚴(yán)重地阻礙了藥品使用規(guī)范化程度的提高。?
(六)服務(wù)質(zhì)量不滿意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低,不僅是其行醫(yī)用藥技能的一個(gè)外在體現(xiàn),更是一條能否保證患者心理治療的重要途徑。但是,在服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量上,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在以下問題:一是一些藥劑人員在工作時(shí)間內(nèi),不能堅(jiān)持在職在崗,不能按要求著工作服;二是個(gè)別藥劑人員態(tài)度惡劣,沒有體現(xiàn)患者至上和為人民服務(wù)的精神;三是未設(shè)立服務(wù)公約、監(jiān)督電話和患者意見簿等便民條件,不能正確傾聽群眾呼聲;四是對藥品使用后的不良反應(yīng)等情況沒有及時(shí)監(jiān)測,對患者反映的藥品質(zhì)量問題,不能詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。
二、產(chǎn)生的原因?
(一)認(rèn)識有偏差,舊有管理體制存在弊端,缺乏競爭機(jī)制。長期以來,由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于被保護(hù)地位 ,認(rèn)為只要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,就如同獲得使用藥品的“通行證”,沒有危機(jī)感;其次,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還嚴(yán)重存在;最后,醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)攬,也是造成缺乏競爭機(jī)制的一個(gè)重要原因。?
(二)思想不重視,藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。一方面,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對藥房管理工作很不重視,總認(rèn)為藥房只是為了賣藥,傳統(tǒng)的思想觀念和藥房管理方法還根深蒂固,直接影響了藥品使用制度改革工作的推進(jìn);另一方面,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏,已成為一個(gè)不容忽視的問題。筆者曾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員進(jìn)行過調(diào)查,問其調(diào)劑職責(zé)有哪些,大多數(shù) 回答不上來,由于這些人未經(jīng)過正規(guī)藥學(xué)知識培訓(xùn),只對藥品有粗淺的認(rèn)識,嚴(yán)重影響著人民群眾的用藥安全。?
(三)制度不健全,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房無章可循。雖然以前衛(wèi)生管理部門給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房制定過一些工作制度,且發(fā)揮了重要作用,但是,隨著社會的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革,這些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房工作的需要。另外,隨著我國加入wto,gmp、gsp等規(guī)范相繼修改出臺,但是由于考慮到“醫(yī)藥分家”的發(fā)展趨勢,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范成為了藥品質(zhì)量管理方面的一個(gè)合理缺陷。因此,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫、使用及服務(wù)等環(huán)節(jié)上,沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的尺度予以要求和衡量,從而造成藥房工作無章可循的問題及藥房現(xiàn)狀參差不齊的現(xiàn)狀。?
(四)舉報(bào)案件少,群眾法律意識比較淡薄。一方面,一些群眾在發(fā)現(xiàn)甚至自己用上假劣藥品的時(shí)候,總認(rèn)為吃一點(diǎn)小虧而已,不能及時(shí)向藥監(jiān)部門舉報(bào),延誤了作戰(zhàn)時(shí)機(jī)。另一方面,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,在發(fā)生違法行為后,還不能正確認(rèn)識錯(cuò)誤,法律觀念極為淡薄。?
三、幾點(diǎn)建議與對策?
(一)強(qiáng)化教育培訓(xùn),切實(shí)提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。一是要實(shí)行藥品從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度。藥品從業(yè)人員上崗必須先通過崗前培訓(xùn)并考試合格,憑藥監(jiān)部門核發(fā)的《上崗證》方可從事直接接觸藥品的工作;二是要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,從藥品基本知識、藥事法律法規(guī)、藥品職業(yè)道德等方面不斷提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì);三是要鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和資格的評審及考試,從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的素質(zhì)問題。?
(二)加大經(jīng)濟(jì)投入,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展?!扒蓩D難為無米之炊”。要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行有效改造,從而保障藥品質(zhì)量和人民群眾用藥安全有效,就需要社會多方面給予經(jīng)濟(jì)支持和投入。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要從思想上予以足夠重視,要加大對藥房改造的投資力度,下決心完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備;其次,政府有關(guān)職能部門,要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼邇A斜,幫助其度過難關(guān)。
(三)出臺相應(yīng)規(guī)范,促進(jìn)藥品使用科學(xué)化程度提高。目前,國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用沒有相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范,這雖然是一個(gè)合理缺陷,但是面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的現(xiàn)狀,我們應(yīng)在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,制定出一整套既能適應(yīng)地域特點(diǎn),又能切實(shí)解決藥品使用質(zhì)量管理方面存在問題的規(guī)范和制度。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為進(jìn)行全面管理和規(guī)范,市局出臺的《_____市創(chuàng)建“規(guī)范藥房”實(shí)施方案》及《_____市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》就是一個(gè)很好的先例。?
(四)利用多種手段,嚴(yán)厲打擊藥品違法犯罪行為?!耙员O(jiān)督為中心,監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針中,監(jiān)督是中心。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,就須多管齊下。一是充實(shí)執(zhí)法力量,改善執(zhí)法條件,狠抓隊(duì)伍自身建設(shè),充分調(diào)動(dòng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的內(nèi)在因素;二是加強(qiáng)與公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門的溝通與協(xié)調(diào),開展聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng),形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力,營造良好的執(zhí)法環(huán)境;三是以建立“藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)”為重點(diǎn),聘請有一定社會影響且責(zé)任心強(qiáng)的人士擔(dān)任藥品協(xié)管員,從而確保藥品監(jiān)管無盲區(qū);四是積極鼓勵(lì)群眾對藥品違法案件進(jìn)行舉報(bào)??傊?,我們要采取多種方法,建立起以藥監(jiān)部門牽頭,相關(guān)部門配合,群眾積極參與的藥品打假機(jī)制,著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的整體水平。?
(五)堅(jiān)持法制宣傳,增強(qiáng)人民群眾的法律意識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治理是一項(xiàng)漫長工程,不可能一蹴而就,這就需要社會各界尤其藥監(jiān)部門的不斷宣傳,不能僅僅停留在?“
3、15”?、“
9、15 ”等活動(dòng)開展的層面上,而是要在日常工作之中,以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對人民群眾用藥安全、有效、負(fù)責(zé)的滿腔熱情,不斷普及藥學(xué)基本知識,宣傳藥事法律法規(guī)。在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法過程中,要將宣傳和教育擺在突出位置,曉之以理,動(dòng)之以情,做到“標(biāo)本兼治”;此外,要采取群眾喜聞樂見的方式,普及藥品基本知識,指導(dǎo)百姓合理用藥,并要加大藥品法律法規(guī)的宣傳,鼓勵(lì)他們在自己用藥受到侵害時(shí),善于拿起法律武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益。?
總之,改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥環(huán)境,確保藥品安全有效,關(guān)系到老百姓的切身利益,關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展,關(guān)系到整個(gè)社會的繁榮和穩(wěn)定,是全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一。我們藥監(jiān)部門必須用發(fā)展的眼光去審視目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的困難與問題,認(rèn)真分析問題產(chǎn)生的根源,制定切實(shí)有效的措施,狠抓工作落實(shí),真正解決好人民群眾“用藥難、用放心藥難”的問題,用自己的實(shí)際行動(dòng)來踐行“三個(gè)代表”重要思想。
篇九 市社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告3650字
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展,4-5月,市政協(xié)組織部分委員,會同市人社局、衛(wèi)生局,深入達(dá)川區(qū)、__縣、__縣、經(jīng)開區(qū)及市級有關(guān)部門,就全市社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研?,F(xiàn)將情況報(bào)告如下。
一、全市社會養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況
近年來,我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路,建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大,保障水平明顯提升,服務(wù)能力不斷增強(qiáng),為全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止2023年底,一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬人,當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元,人均月養(yǎng)老金1460元,當(dāng)期結(jié)余5.24億元,累計(jì)結(jié)余28.43億元,去年核銷142家國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬人,參保繳費(fèi)145萬人,參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元,發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元,人均月養(yǎng)老金58元,當(dāng)期結(jié)余2.78億元,累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬人,參保率98%,其中,職工參保37.4萬人,城鎮(zhèn)居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元,支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元,當(dāng)期赤字0.31億元,累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元,主要是個(gè)人賬戶結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬人,參保率95%;2023年以來共籌集基金30.5億元,2023年共補(bǔ)償919萬人次,補(bǔ)償金額18.98億元,累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
二、存在的困難和問題
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。2023年,全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元,完成了省上下達(dá)任務(wù),當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因:第一,停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重,據(jù)測算,全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二,參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡,2023年全市供養(yǎng)比為1.15:1,低于全省1.81:1的平均水平。第三,連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金,增大了基金支付壓力,僅2023年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四,征繳擴(kuò)面難度大,部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益,降低經(jīng)營成本,不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長、不能及時(shí)享受等原因,參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定,符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn),但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出,政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位,被征地農(nóng)民無法及時(shí)參保。以經(jīng)開區(qū)為例,由于土地價(jià)格倒掛,被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大,無法保證其參加社會保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2023底,經(jīng)開區(qū)被征地農(nóng)民15000余人,應(yīng)匹配社會保障資金5.03億元,缺口3.22億元。由于經(jīng)開區(qū)財(cái)政困難,經(jīng)費(fèi)無法解決,被征地農(nóng)民無法辦理參保,上訪不斷。三是退休人員社會化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔2023〕16號和川委辦〔2023〕20號文件規(guī)定,同級財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會化管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除__市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外,其它區(qū)縣均未落實(shí)到位,退休人員社會化管理基本沒有開展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少,斷?,F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸U纤降?、無待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長,城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn),最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算,達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí),可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn),最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算,到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金,對青壯年沒有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔2023〕11號文件規(guī)定,對基層就業(yè)和社會保障平臺的村級協(xié)辦員,可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi),但目前我市沒有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級經(jīng)辦人員102人,與服務(wù)對象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人,其中431人為兼職人員,與服務(wù)對象比為1:6202,明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開展,也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定,關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年,但全市欠費(fèi)嚴(yán)重,僅市本級欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后,影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會平均工資,而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門在每年5、6月才公布,公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定,城鎮(zhèn)居民雖沒有個(gè)人賬戶,但可享用110元/年門診費(fèi)用,如沒有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品,沖抵當(dāng)年門診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過期,群眾對此意見大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開處方靈活性大,對用藥、用量難以管控,我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高,推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人,但實(shí)際在編只有6300多人,缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高,滿足不了群眾就地就醫(yī)需求,不少病人向上級醫(yī)院流轉(zhuǎn),增加了新農(nóng)合基金支出壓力,減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng),對患者提供過度醫(yī)療服務(wù),不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè),市級沒有專門的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu),只有一名兼職管理人員。由于人員不足,難以對新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
三、對策建議
(一)著力征繳擴(kuò)面,進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險(xiǎn)法》,實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保,鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長繳多得”激勵(lì)機(jī)制,對參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過15年的,每增加1年繳費(fèi)年限,在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金,由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制,相關(guān)部門加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享,加大征收力度,確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位,各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付,確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行__縣做法,督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對象人數(shù),建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔2023〕11號文件關(guān)于服務(wù)對象1萬人以下,核定事業(yè)編制2名,服務(wù)對象超過1萬人的,增加1名編制的規(guī)定,確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo),努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo),部門齊抓共管,切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問題,確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問題,確保社會穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的,政府要加大清欠力度,并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷,做到“改制完成一家,核銷一家”,積極爭取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜,減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措,切實(shí)解決醫(yī)保突出問題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式,設(shè)立城鎮(zhèn)居民門診卡,充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式,嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策,在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù),預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi),預(yù)付醫(yī)療費(fèi),以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作,方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核,及時(shí)辦理參保手續(xù),確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度,積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,確保滿編運(yùn)行。通過加強(qiáng)村級衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo),建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級衛(wèi)生工作和定期開展巡診制度,不斷提升村級衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平,強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè),實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力,在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上,對城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障,減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算,實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會監(jiān)督等形式,強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法,健全對醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制,全面推行對住院、大病和門診的適時(shí)監(jiān)控。
篇十 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行性情況調(diào)研報(bào)告4450字
根據(jù)年初工作安排, 9月份縣人大常委會組織相關(guān)人員對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀
本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行,縣人大常委會分四個(gè)調(diào)研組重點(diǎn)對紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合療辦進(jìn)行了調(diào)研,在調(diào)研過程中,到村、組座談,到相關(guān)單位聽匯報(bào)、查資料,全面了解我縣新農(nóng)合運(yùn)行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看,絕大部分農(nóng)戶認(rèn)為新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民的好政策,有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問題,農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實(shí)施過程中,由于宣傳不夠深入細(xì)致,體制機(jī)制有待完善,人口數(shù)據(jù)不實(shí),政策惠及面窄,干部工作方法簡單等因素,致使這一政策在落實(shí)中打了折扣,出現(xiàn)了一些矛盾和問題。具體表現(xiàn)在:群眾滿意度較低,參合積極性不高,干部墊錢較多,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機(jī)制不健全等。在政策宣傳方面,被調(diào)查的農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有,但對政策大都是一知半解,不知道參合、報(bào)銷等一些運(yùn)行程序和細(xì)節(jié)。在參合方面,被調(diào)查的農(nóng)戶中,占一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的,30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級政府規(guī)定要參加才參加的,還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上,一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病,一部分農(nóng)戶反映身體健康,一般不住院,住院也自己掏錢看,認(rèn)為合療報(bào)銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費(fèi)高、少數(shù)人反映報(bào)銷的錢不夠車費(fèi)。還有一部分農(nóng)戶不看病,能拖則拖,能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄,實(shí)際受益的農(nóng)戶不多,受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)__年參合14340人,基金配套總額573600元,__年實(shí)際報(bào)銷205人,報(bào)銷186243元,占基金總額32.4%,全鎮(zhèn)總受益率為1.43%;高橋__年參合17326人,基金配套總額693040元,__年實(shí)際報(bào)銷302 人,報(bào)銷277835元,占40%,全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少,實(shí)際各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))參合農(nóng)戶的受益面更小。
二、我縣新農(nóng)合在運(yùn)行中存在的主要問題
(一)、政策宣傳不夠深入細(xì)致。
一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過程中鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合療辦工作人員反映,鎮(zhèn)、村兩級主要任務(wù)是按縣上下達(dá)的收繳任務(wù)籌資,一些具體的合療政策如報(bào)銷的病種,報(bào)銷比例,報(bào)銷程序他們自己也一知半解,所以他們在農(nóng)戶收錢時(shí)也給群眾說不清楚。然而實(shí)施合療的主要“窗口”——醫(yī)院,對合療政策的宣傳更少,只是按照上級有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策,因此導(dǎo)致了看似都在宣傳,可效果并不理想,使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清,給合療工作的開展帶來諸多不利因素。
二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上,明確寫著群眾有參合自愿的權(quán)利,但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率,這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級在工作中處于兩難境地,甚至村干部在收錢時(shí)挨罵,說是政策在下面走了樣,給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上,收錢時(shí)說的農(nóng)民交10元錢看病可以報(bào)銷,但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了,比如高橋龍?zhí)洞迦沃从橙ツ曛v的報(bào)銷人均6元的門診費(fèi),村衛(wèi)生室墊了600多元,至今未核報(bào),最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。
三是宣傳的形式單一,力度不夠。走訪時(shí)農(nóng)戶普遍反映,只是在收錢時(shí)才給他們宣講合療政策,其次就是王縣長致廣大農(nóng)戶的一封信,再?zèng)]有其他宣傳途徑和形式,造成老百姓對合療政策抱過高的期望值,這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位,在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。
(二)配套政策不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員,全是其他工作崗位的同志兼職,無辦公場所,無辦公經(jīng)費(fèi),無信息化設(shè)備,但合療涉及千家萬戶,工作量大面廣,在如此情況下,很難完成縣合療辦按政策下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河)參合人員登記表、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河)合療基金票據(jù)都沒有報(bào)上來,給合療辦在審核報(bào)銷時(shí)增添了工作難度,也不利于今后全縣合療工作開展。
(三)報(bào)銷范圍窄,農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢,他們希望每一分錢都要得到回報(bào),而目前實(shí)施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中,群眾反映,一是住院補(bǔ)償比例總體偏低,補(bǔ)償?shù)姆秶^窄,而由住院產(chǎn)生的次生費(fèi)用很大,加上路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)等,一些人認(rèn)為花了冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院,共花了2萬多元,跑了無數(shù)次實(shí)際只報(bào)了7030元;二是缺乏對合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機(jī)制,高收費(fèi)、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無法監(jiān)督和控制,降低了農(nóng)民的實(shí)際受惠程度的量和面;三是貧困人員雖由民政代交了合療基金,但是由于無子女照顧,或者是因?yàn)榻徊黄疳t(yī)院起付線以下的費(fèi)用和補(bǔ)償后的自付費(fèi)用,導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策;四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多,而這些病又沒有納入合療范圍,交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱,不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求
一是基礎(chǔ)設(shè)施差,條件簡陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便,而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床,住院租旅社,而且陰暗潮濕(有人說這樣的條件好人都要住成病人)。二是醫(yī)療設(shè)備落后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無法滿足群眾的醫(yī)療需求,個(gè)別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全,缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備,病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備,其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”(血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器)和醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)看病。三是人才缺乏,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干,群眾對基層醫(yī)院不信任,只能舍近求遠(yuǎn)。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術(shù)人員,有b超但沒有人會操作;界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動(dòng)視察合療工作時(shí)反映,界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個(gè)人,合療工作量大面廣,滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個(gè)村衛(wèi)生室基本都是私人個(gè)體,更無醫(yī)療設(shè)備,難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強(qiáng)。許多農(nóng)戶反映,同樣一個(gè)感冒,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外,部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識差,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少,給患者開一些可用可不用的藥品,增加了醫(yī)藥費(fèi)用,有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象,有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃从乘麄兇逶诠嫉膱?bào)銷名單中有肖天生的名字,但該村并無此人。
(五)人口統(tǒng)計(jì)存在誤差,基層墊資較多。
我們在調(diào)研的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象,鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大,如紅椿盤龍村,兩年墊7640元,高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過走訪調(diào)查,人口不實(shí)有幾個(gè)因素。一是人已在外多年,但戶口在老家,有的已出嫁多年,但又未辦戶口遷移;二是統(tǒng)計(jì)年報(bào)有誤,因?yàn)榇迦丝诨鶖?shù)決定著村干部待遇的高低,部分村有虛報(bào)人口的現(xiàn)象,這樣逐年累計(jì)起來的有名無人,有名無戶的情況較多,有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報(bào)人口測算,所以下面墊資較多,這無疑給本已運(yùn)轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政增添負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個(gè)組,__年底公安派出所統(tǒng)計(jì)是1843人,但農(nóng)業(yè)普查只有1383 人,合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人,人口空掛275人,最后村上虛擬了一個(gè)九組 人員名單,合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。
三、對我縣新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議
(一)加強(qiáng)宣傳,正確引導(dǎo),提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)新政策,讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實(shí)的基礎(chǔ)。依靠行政手段,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報(bào)銷程序、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹立自我保健和互助共濟(jì)意識,自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此,在工作中要深入細(xì)致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作,尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實(shí)做好宣傳工作,加大宣傳力度,創(chuàng)新宣傳形式,擴(kuò)大宣傳途徑,正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合,要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上,公開、公正、公平對待每一個(gè)參合患者,讓他們相信合療制度,從而提高他們參合的積極性。
(二)核實(shí)人口,消除疑慮,據(jù)實(shí)征收。政府要責(zé)令公安部門對人口進(jìn)行一次清理,該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底,弄清事實(shí),積極想辦法解決問題,以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務(wù),同時(shí)為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。
(三)明確職責(zé),完善制度,提高農(nóng)民參合積極性??h政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識,完善制度措施,保證這一惠民政策落到實(shí)處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé),落實(shí)一定的經(jīng)費(fèi),并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴(kuò)大報(bào)銷范圍,調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農(nóng)民來說,僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大,提高核銷比例,并督促醫(yī)院落實(shí)好門診報(bào)銷政策,征對農(nóng)村常見病較多的實(shí)際將一些病種納入合療補(bǔ)償范圍,增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析,一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面,確實(shí)也出現(xiàn)了基金過多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬元,今年大概要結(jié)余800萬左右,因此,在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上,根據(jù)縣情實(shí)際,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡化辦事程序,讓農(nóng)戶少跑路,增加農(nóng)戶對合療政策的信任度。
(四)整合資源,加強(qiáng)管理,不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺。要準(zhǔn)確定位,理順關(guān)系,明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快改革,完善服務(wù)功能,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入,逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡陋、技術(shù)能力低下的問題。三是解決專業(yè)人員短缺的問題。一要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平;二要充實(shí)隊(duì)伍,適時(shí)招錄衛(wèi)技人員;三要鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作;四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng),不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平,讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷直通車,規(guī)范用藥,減少次生費(fèi)用,做到熱情周到服務(wù)。
(五)創(chuàng)新工作,用活政策,確保合療工作健康運(yùn)行。縣合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法,用足用活惠民政策,積極向上級爭取更多的政策支持,擴(kuò)大單病種范圍,力爭將較為普遍的慢性病納入合療補(bǔ)償范圍,降低起付線,落實(shí)好門診報(bào)銷政策,提高住院報(bào)銷比例,逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,更加符合縣情實(shí)際。
篇十一 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告12650字
加入這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),與眾多優(yōu)秀的隊(duì)員一起,從策劃到實(shí)踐,完成了這次”有組織、有預(yù)謀”的調(diào)研活動(dòng),受益匪淺,感受良多。
前期準(zhǔn)備工作中,我先后主要參與了選點(diǎn)和問卷設(shè)計(jì)的工作。由于是新接觸新農(nóng)合,所以在進(jìn)行這些工作的同時(shí),自己也積極地閱讀有關(guān)這方面的文章和著作,以擴(kuò)充自己在這方面的知識,為工作更順利地進(jìn)行打好基礎(chǔ)。在進(jìn)行選點(diǎn)的過程中,最大的收獲不是把統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用地更加熟練,而是對”數(shù)據(jù)會撒謊”這句話的認(rèn)識更為深刻了。若只看數(shù)據(jù),不聯(lián)系實(shí)際,常會得出許多令人啼笑皆非的結(jié)論;若過分追逐指標(biāo)數(shù)據(jù)的指向性,不能有效地結(jié)合實(shí)際分析,則幾乎找不出符合條件要求的地點(diǎn)。問卷設(shè)計(jì)過程也是一個(gè)頭腦風(fēng)暴的過程,先是眾說紛紜,然后采各家之長。歷經(jīng)多次討論,自己的視野開闊了,考慮問題的角度也更為全面,但這種做法卻會使問卷的信度和效度受到一定的限制。在確定問卷初稿后,由于正值期末考試時(shí)期,未能及時(shí)從團(tuán)隊(duì)其他成員那里獲得反饋信息以及讓指導(dǎo)老師進(jìn)行修改,導(dǎo)致直至臨行前一天才最終把問卷確定下來,過于倉促。還有另一個(gè)比較無奈但更為嚴(yán)重的專業(yè)性錯(cuò)誤,就是沒有努力想辦法爭取條件對問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)研。后面實(shí)地調(diào)研中出現(xiàn)的眾多問題都與這個(gè)錯(cuò)誤有關(guān)。理論上的東西很容易就能說得頭頭是道,但真正實(shí)踐起來卻往往還是會把錯(cuò)誤”明知故犯”,很是值得反省。
實(shí)地調(diào)研十天,基本上一切都是按計(jì)劃進(jìn)行,行程緊湊而有序,每個(gè)人都積極認(rèn)真負(fù)責(zé),團(tuán)結(jié)合作,按時(shí)按量完成任務(wù)。每個(gè)地方都是分兩組展開調(diào)研工作,每組分別負(fù)責(zé)兩個(gè)鎮(zhèn)的走訪,工作效率得到很好的保證,但是總體感覺在這期間兩組成員對調(diào)研中所發(fā)現(xiàn)的問題以及所思所想交流地還不夠。隨著調(diào)研的進(jìn)行,問卷設(shè)計(jì)的問題也隨之一點(diǎn)點(diǎn)地暴露出來。對于其中一些問題,我們及時(shí)采取了一些修正補(bǔ)救措施,如增加問題答案選項(xiàng)的設(shè)置等,但更多的問題則是使我們無限感慨預(yù)調(diào)研的重要性。很多實(shí)際情況都超出了我們當(dāng)初設(shè)計(jì)問卷時(shí)的預(yù)想情形,如留守在家的以老人居多,造成問卷的受訪對象也以老人居多,對一些問題的理解不夠暢順;大部分農(nóng)民的思想比較保守,對于疾病就醫(yī)、收入花費(fèi)、政策評論等話題都較為忌諱,加之面對的是一群陌生人,更是難以敞開心扉,造成我們常常只能得到一些模棱兩可的答案或者所謂的答案實(shí)際上并不是農(nóng)民的真正想法。后面走訪政府相關(guān)部門和醫(yī)院雖然也常遇到熱屁股貼冷板凳的情況,但還算是從官方角度了解到了較多的有關(guān)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的信息。這次的逐戶入戶調(diào)查還讓我感受到溝通技巧的重要性。如何迅速友善地說清楚到訪目的而不會讓農(nóng)民們產(chǎn)生防備心理和抵觸感,如何用通俗易懂的語言將問題闡釋清楚,如何在訪問過程中使農(nóng)民對我們逐步建立起信任感,親切感,將訪問演繹為互動(dòng)交流的談話。針對不同的人,問題先后順序的把握不同,問題闡釋的方式不同,問題的詳略、延伸與否也不同。所有這些都會影響到問卷完成的時(shí)間、流暢程度與質(zhì)量,當(dāng)中大有學(xué)問。
此行走訪了兩地四個(gè)鎮(zhèn),實(shí)地了解了新農(nóng)合在兩地的落實(shí)情況。就政策本身而言,農(nóng)民們是拍手叫好的,但一到了執(zhí)行落實(shí)層面,依然是難逃中國式政策的頑疾,問題多多,不盡人意,農(nóng)民們想要能真正切身感受到新政策所帶來的福利與保障,道路仍然很漫長。下面則是之前思考和整理的幾個(gè)問題:
1. 新農(nóng)合宣傳遠(yuǎn)未到位,大部分農(nóng)民(尤其是未曾報(bào)過銷的)對新農(nóng)合只知其然而不知其所以然。有些所謂有宣傳的村鎮(zhèn)最多也只是派發(fā)傳單,卻未想過留守農(nóng)村在家的大部分都是老人,而老人們又大部分不識字,或是在新農(nóng)合繳費(fèi)的時(shí)間村干部上門收錢時(shí)順便講講,卻不知這樣只給村民留下新農(nóng)合就是每年每個(gè)人要交20元錢的印象,新農(nóng)合=交20元錢。大部分地方實(shí)際上是等于沒宣傳,到繳費(fèi)時(shí)間就直接通知農(nóng)民到村委交錢就了事。在由大隊(duì)或村委統(tǒng)一撥款繳費(fèi)參合的地方,農(nóng)民對新農(nóng)合的了解程度尤為偏低。
2. 新農(nóng)合參合是以自愿為原則的,然而在不少地方是以村為單位統(tǒng)一代農(nóng)民繳交新農(nóng)合參合費(fèi)用,如從村民的分紅、征地補(bǔ)償款或農(nóng)業(yè)退稅等中直接劃撥部分出來作為參合基金。從表面上看這是一個(gè)雙贏的做法,于村委及相關(guān)政府部門,參合率很輕松就能提高達(dá)到指標(biāo),完成任務(wù),于農(nóng)民,每人參合的金額不多,即從分紅、補(bǔ)償款等中扣除的金額不算高,便能獲得一定的醫(yī)療保障。雖然絕大數(shù)農(nóng)民對此做法無異議,但實(shí)際上他們也沒有辦法有異議,錢未經(jīng)他們手,扣除了多少金額,扣除的金額數(shù)目對不對,有沒有切實(shí)用于參合基金等,他們都無從所知,村干部說如是便如是。這是一種變相的強(qiáng)迫自愿,實(shí)質(zhì)上是與自愿為原則相違背的。另一方面,這又涉及到參合基金在實(shí)操運(yùn)作過程中的公開化透明化以及監(jiān)管問題。
3. 農(nóng)民對新農(nóng)合中出現(xiàn)的問題投訴無門,缺乏訴求表達(dá)的渠道。農(nóng)民淳樸求安穩(wěn)的天性是普遍維權(quán)意識不高的主要原因,即使吃了虧往往都是忍忍就過去,他們覺得醫(yī)藥費(fèi)有得報(bào)銷就已經(jīng)不錯(cuò)了,而不會去深究到底能報(bào)銷多少。而另一方面的現(xiàn)實(shí)是即使想投訴,也不知道該何去何從,再者能獲得處理解決的幾率小之又小,這就等于又打壓了農(nóng)民們本來就不高的維權(quán)意識,導(dǎo)致農(nóng)民們對現(xiàn)狀對發(fā)現(xiàn)問題的不滿永遠(yuǎn)只停留在口中的抱怨。
4. 對報(bào)銷信息進(jìn)行公開的重視程度不高,公開信息的時(shí)間、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)公開的部門不統(tǒng)一,具有隨意性,有的是在村委公布欄公開,有的是張貼在醫(yī)院公布欄,有的是幾個(gè)月公布一次,有的是一年公布一次,還有的是工作人員有空或想起來的時(shí)候才公布。唯一統(tǒng)一的是在新農(nóng)合相關(guān)網(wǎng)站上會定期更新公開報(bào)銷信息,但是公開報(bào)銷信息主要針對的對象應(yīng)該是農(nóng)民本身,這也是在農(nóng)民的知情權(quán)范圍內(nèi),在網(wǎng)站上的公布僅僅在形式上滿足了農(nóng)民的知情權(quán)而未能從實(shí)際上切實(shí)保障農(nóng)民的這一權(quán)利,對應(yīng)該重視規(guī)范與農(nóng)民切實(shí)相關(guān),緊密聯(lián)系的公開報(bào)銷形式。
5. 代理報(bào)銷,額外交手續(xù)費(fèi)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)不少有報(bào)銷過的農(nóng)民都是請村干部代理報(bào)銷的,主要原因是文化水平低,不識字,不了解具體流程,或者是自己怕麻煩,花錢買省心。代理報(bào)銷需交一定的手續(xù)費(fèi),村干部一個(gè)月統(tǒng)一到報(bào)銷地點(diǎn)報(bào)銷一次,且不論這種報(bào)銷形式是否合理合法存在,這已是等于額外增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),而且會造成報(bào)銷時(shí)間的拖延。說明之前新農(nóng)合的宣傳工作確實(shí)應(yīng)該反思,報(bào)銷程序的制定也應(yīng)該反思。當(dāng)然,這與當(dāng)?shù)厥欠駥?shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用出院即時(shí)報(bào)銷有關(guān),與農(nóng)民的具體實(shí)際情況如是否符合即時(shí)報(bào)銷的條件等也有關(guān)。
6. 許多地方的門診報(bào)銷還未能真正全面實(shí)現(xiàn),門診報(bào)銷保障范圍也有待進(jìn)一步擴(kuò)大。新農(nóng)合雖然主要是以大病統(tǒng)籌為主,但在調(diào)研中卻發(fā)現(xiàn)實(shí)際上農(nóng)民們對門診報(bào)銷更為迫切需求,因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)民的主要醫(yī)療開銷是門診類疾病而不是大病住院,如某一種慢性疾病,長年累月的花費(fèi)絕不會比一次大病住院要低。實(shí)現(xiàn)門診報(bào)銷,這也應(yīng)該新農(nóng)合日后不斷發(fā)展與完善的方向,當(dāng)然這與政府財(cái)力,政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入密切相關(guān)。真正完善實(shí)現(xiàn)后才是完整的新農(nóng)合,農(nóng)民才能真正最大地受益。
7. 現(xiàn)行的報(bào)銷規(guī)定不利于外來農(nóng)村人口享受政策優(yōu)惠。新農(nóng)合的報(bào)銷只能是在參合地的新農(nóng)合相關(guān)部門進(jìn)行,即使是異地就醫(yī)也是要返回參合地才能報(bào)銷,且有報(bào)銷申報(bào)期限,逾期了就等于自動(dòng)放棄報(bào)銷。而在羅定調(diào)研時(shí)曾意外地遇到了一戶從貴州到羅定打工的人家,對于新農(nóng)合,像他們這樣的特殊群體有著更多的無奈。由于戶口是在貴州,加之村里有要求,因而雖然他們長期住在羅定,但每年卻是在貴州參的合。因?yàn)闊o法在異地直接報(bào)銷,按他們的話來說就是這樣的參合一點(diǎn)用都沒有?;谥袊丝诘母吡鲃?dòng)性,像這樣的新農(nóng)合灰色群體–外來農(nóng)村人口必然是數(shù)目眾多,新農(nóng)合的實(shí)行不應(yīng)忽視這一群體利益與權(quán)利。
8. 在饒平縣,參合農(nóng)民若在參合年限內(nèi)未進(jìn)行報(bào)銷的,在年末每人可以到指定地點(diǎn)取回與參合金額價(jià)值相同的藥品,是政府將新農(nóng)合沉淀基金維持在一定比例的一種處理方法。但根據(jù)農(nóng)民的反映,這種做法的問題有如下幾個(gè):一是取藥點(diǎn)的藥價(jià)比市面上普通藥店的藥價(jià)高,即到取藥點(diǎn)取得的100元的藥在市場上實(shí)際低于100元;二是提供的藥物品種有限,未能根據(jù)不同的實(shí)際情況為農(nóng)民提供真正需要的藥品;三是每年只能定時(shí)定點(diǎn)去拿藥,逾期不候,而未考慮是否能及時(shí)方便地給農(nóng)民提供幫助。二三兩個(gè)問題通常導(dǎo)致藥品使用率低,造成浪費(fèi)。實(shí)際上,形如城鎮(zhèn)職工的醫(yī)??ň湍鼙苊馊缟蠁栴}的出現(xiàn),既然如此,農(nóng)民是否也能有一張自己的新農(nóng)合卡?
不同地方,由于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、文化等的差異而在執(zhí)行落實(shí)時(shí)出現(xiàn)的問題各不相同,具體問題還是需要根據(jù)實(shí)際情況具體地逐步地解決。新農(nóng)合探索之路依然艱難而漫長。
最后,衷心感謝那些善良、淳樸的農(nóng)民們的熱情款待與積極配合!(作者:鐘一萍)
在新農(nóng)合的規(guī)定中,到2023年普及率要基本達(dá)到100%。基層政府為達(dá)到這指標(biāo)真可謂用盡辦法,有的移用補(bǔ)助金來交取參合費(fèi)用,有的則是用賣田的錢來交。然而這方面的信息,村干部完全沒有做到信息公開,村民大都表示村干部暗箱操作,從中賺取利益,這么一來農(nóng)民的利益就受損了。為保護(hù)農(nóng)民的利益,基層政府應(yīng)做到信息完全公開。并且不管是國家補(bǔ)助金,還是賣田資金,最好是村民可以參與管理,可以成立村民資金委員會,對政府進(jìn)行監(jiān)督。要用時(shí)必須經(jīng)過村民的簽名同意以確保資金專用在農(nóng)民身上。用補(bǔ)助金交參合費(fèi),則說明年度有結(jié)余。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民很期待能有門診報(bào)銷,但跟據(jù)我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)狀況不可能實(shí)現(xiàn)。我認(rèn)為每個(gè)地方可根據(jù)自己的實(shí)際制定相應(yīng)的政策。若資金有結(jié)余的,可把結(jié)余金用于慢性病藥費(fèi)報(bào)銷。這樣既可以減少資金浪費(fèi),又能減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
新農(nóng)合本身有存在報(bào)銷太復(fù)雜的問題,這樣就讓某些村干部逮著機(jī)會從中搞怪:他們以報(bào)銷難為由向村民收取手續(xù)費(fèi)??墒钱?dāng)村民知道村干部收手續(xù)費(fèi)是不合理時(shí),他們不敢為自己爭,維護(hù)自己的利益,怕得罪村干部,便三堿其口。農(nóng)民的不爭使我們感到氣憤與著急。這使我想起了潮州意溪的一件事:政府賣田,農(nóng)民聯(lián)名上訪被阻,一夜間調(diào)來一千多名武警對村封鎖,武警毆打聯(lián)名村民。農(nóng)民勢單力薄,面對如此情形他們自然會被嚇退。并且他們文化程度低,法律意識差,經(jīng)歷過跟聽過的人心里都會有陰影,再也不敢去上訪。其實(shí)每年上訪的人不少,可是很多都半路被截。農(nóng)民有心無力,慢慢地就是從眾心理泛濫。想想為什么一個(gè)小小的地方政府能一夜間調(diào)來一千多名武警。那肯定是沒通過正當(dāng)程序,與上級串通。唉,現(xiàn)在的政府權(quán)力太大了,這與封建的野蠻地主又有何區(qū)別呢!政府原本是人民的公仆,現(xiàn)在卻騎到人民頭上去,這就是為什么農(nóng)民老是說自己地位低下,投訴也沒用,也無門。是官官相護(hù)扼殺了農(nóng)民維權(quán)的心。政府不斷地傷害農(nóng)民的利益,慢慢地農(nóng)民就習(xí)慣于逆來順受。他們不敢站出來監(jiān)督政府行使自己的權(quán)利。
新農(nóng)合政策宣傳力度不夠。農(nóng)民可謂一問三不知,就連報(bào)銷過的人也有很多不清楚。而政府也以為農(nóng)民不會深究便敷衍了事。部分參合農(nóng)民對新農(nóng)合的期望值較大,片面認(rèn)為住院就可獲得補(bǔ)償。例如有的人抱怨說明明可以報(bào)銷70%,最終只拿了30%。因?yàn)樗媚玫降腻X去比全部費(fèi)用得到比例。這就是政府的宣傳有問題,政府可借助媒體進(jìn)行宣傳,刷固定大墻標(biāo)、印發(fā)宣傳畫等方式向農(nóng)民進(jìn)一步講清新農(nóng)合的政策,使農(nóng)民充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作的祥細(xì)情況。
在饒平還發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題就是政府不重視貧困老人。其實(shí)老人的花費(fèi)不大,可以在村里成立老人基金會,并及時(shí)給老人送去以保障他們的生活。
每一項(xiàng)制度在成長過程都會有很多問題,這就亟需人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、修正?,F(xiàn)在處于金融危機(jī)階段,不能奢望國家投入更多資金在農(nóng)民身上,只是希望政府腳踏實(shí)地地落實(shí)國家政策,把該做好的事情認(rèn)真做好,讓這項(xiàng)制度成熟。(作者:方銀萍)
從去年到貴州威寧,六盤水進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研到現(xiàn)在,我對于新農(nóng)合的調(diào)查研究已經(jīng)持續(xù)有一年的時(shí)間了。在這一年中,不斷地發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)問題,對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解也漸漸深入。但是由于調(diào)研的形式,以及我在調(diào)研任務(wù)中的不同,我覺得,這一次的調(diào)研對我來說是感觸,收獲都是最大的。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,作為一項(xiàng)惠民政策,從__年試行開始,不斷地調(diào)整,以最大限度地解決農(nóng)民”看病貴,看病難”的問題。誠然,在最近的幾年里,各個(gè)省份,各個(gè)地區(qū)都根據(jù)自己地方的特色不斷地對政策進(jìn)行改進(jìn),以滿足農(nóng)民的需求。在去年貴州的調(diào)研中,六盤水引入第三方”住院代表”參與新農(nóng)合的監(jiān)管就是一種創(chuàng)新的方式。而今年,筆者在云浮羅定以及潮州饒平調(diào)研的過程中,也發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合推行的新方式。誠然,政府的出發(fā)點(diǎn)都是為解決農(nóng)民的困境出發(fā)的,然而這些新的政策是否可以達(dá)到預(yù)期的效果呢,還是反而增加了政府的管理成本?是否值得在全國進(jìn)行提倡?
在云浮羅定。政府實(shí)行的新的推行方式是將新農(nóng)合的繳費(fèi)分為兩檔,第一檔繳費(fèi)25塊,封頂線是十萬;而第二檔繳費(fèi)20,封頂線是4萬。這種分檔的方式增加了新農(nóng)合政策的靈活性,擴(kuò)大承擔(dān)得起的家庭的疾病報(bào)銷范圍,當(dāng)然同時(shí)也增加了政府的管理成本。在調(diào)研的過程中,大多數(shù)農(nóng)民都是交了25塊的,所以沒有特別調(diào)查出這種新方法的問題,但是筆者認(rèn)為這是一種值得研究的新方法,我們有必要探討它的實(shí)行的優(yōu)點(diǎn)以及引發(fā)的新問題以及是否值得推廣。而在饒平嘗試的新推行方式是參加新農(nóng)合的農(nóng)民每一年都可以領(lǐng)取相同費(fèi)用的藥費(fèi),與羅定的新方式不同的是,盡管大多數(shù)農(nóng)民支持這種做法,但是我們也還是發(fā)現(xiàn)了很多的問題。首先,20塊錢的藥可以拿那些?怎樣拿?根據(jù)農(nóng)民的反映,大多數(shù)都是在衛(wèi)生院自己按照醫(yī)院的指導(dǎo)選擇所需要的藥。由于農(nóng)民對醫(yī)藥的了解不夠深入,若由他們自己選擇的話則明顯缺乏科學(xué)性,許多藥都是拿了以后浪費(fèi)掉,而真正需要的藥卻又買不起。其次,藥費(fèi)是怎么規(guī)定的?根據(jù)農(nóng)民的反映,所拿的醫(yī)藥明顯高于市場價(jià)格,到最后其實(shí)僅僅20塊錢根本就拿不了什么藥。因此,這種新的方法作為一項(xiàng)”鼓勵(lì)政策”本來可以起到有效地促進(jìn)農(nóng)民參加新農(nóng)合,改變農(nóng)民”沒病就白交”的傳統(tǒng)觀念,然而政策執(zhí)行下來,卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到原本的目標(biāo)。因此,我們也應(yīng)該反思,政策的執(zhí)行過程的哪些環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題?應(yīng)該如何改善?
當(dāng)然,作為調(diào)研來說,發(fā)現(xiàn)新的試行方法對于我們進(jìn)行新農(nóng)合的研究是有很大裨益的,然而我們調(diào)研的主要目的并不只在此,而是發(fā)現(xiàn)問題后解決問題。筆者去年在貴州六盤水的調(diào)研發(fā)現(xiàn),鐘山區(qū)的新農(nóng)合的執(zhí)行情況還是相對良好的,無論從管理、宣傳,到報(bào)銷的程序、醫(yī)院、政府,農(nóng)民各個(gè)環(huán)節(jié)的反映都比較完善。羅定以及饒平位于廣東,一個(gè)明顯比貴州富裕的省份,因此盡管有相關(guān)的報(bào)道和數(shù)據(jù)反映這兩個(gè)地方的農(nóng)合執(zhí)行出現(xiàn)的問題,但是筆者在調(diào)研前對這兩個(gè)地方的新農(nóng)合執(zhí)行情況的預(yù)想還是相對樂觀的,可是深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)并非想象中的簡單。
首先從管理方面來說,在榃濱鎮(zhèn)以及生江鎮(zhèn)的調(diào)研都發(fā)現(xiàn),兩個(gè)地方的農(nóng)合都沒有相關(guān)的專門的負(fù)責(zé)人。所謂的”負(fù)責(zé)人”只是”順便”進(jìn)行兼任,也就是說隨時(shí)都有可能被調(diào)動(dòng)。同時(shí),管理的環(huán)境相對簡陋,管理人員的素質(zhì)更是令人擔(dān)憂。筆者認(rèn)為,政府作為政策的執(zhí)行者,對于政策執(zhí)行的結(jié)果起著重要的作用,甚至在某些情況下可以決定政策的走向。因此,政府人員如果沒有具備一定的素質(zhì),政府沒有充足的配備,那么就等于新農(nóng)合的執(zhí)行失去了基本的支持,如此下去,又怎么保證它的有效運(yùn)行?
再次,從宣傳方面來說,筆者發(fā)現(xiàn),政府容易陷入一個(gè)誤區(qū),那就是在政策執(zhí)行的前幾年,毋庸置疑,我們應(yīng)該加大力度地宣傳它,以求得到農(nóng)民的積極響應(yīng);而在過后幾年,當(dāng)農(nóng)民的參合率達(dá)到所謂的”相當(dāng)高”的比例的時(shí)候,政府就可以減輕甚至完全放棄新農(nóng)合的宣傳。然而。筆者認(rèn)為,在政策執(zhí)行的前期,為了讓農(nóng)民認(rèn)識,了解政策,確實(shí)是需要大力度進(jìn)行宣傳,而在政策執(zhí)行的后期,宣傳力度更不能減弱。因?yàn)檎呤窃诓粩嗟卣{(diào)整當(dāng)中的,農(nóng)民有權(quán)知道國家對于新農(nóng)合的新方針。就拿上面提到的饒平的新的執(zhí)行方式來說,如果政府宣傳得當(dāng),農(nóng)民可以都知道每一年可以拿到相同金額的藥費(fèi),那么他們就能夠更深切地體會到政策的實(shí)惠。然而調(diào)查的結(jié)果并非如此,農(nóng)民中只有少數(shù)反映知道這項(xiàng)新的政策,大多數(shù)人都不知道。有一戶人家還是從我們調(diào)研人員的口中獲知的消息,他詫異地算了一下,他們家五口人,每年就可以拿100塊的醫(yī)藥費(fèi),從這項(xiàng)新政策執(zhí)行到現(xiàn)在,就因?yàn)椤辈涣私狻币呀?jīng)錯(cuò)過了幾百塊的藥費(fèi)!幾百塊錢對于年收入__左右的農(nóng)民家庭來說是一個(gè)多大的數(shù)目!而且,筆者發(fā)現(xiàn),政府在宣傳的時(shí)候也僅僅停留在”應(yīng)繳多少費(fèi)用”的層面上,但是他們往往沒有告知農(nóng)民哪些費(fèi)用可以報(bào)哪些不可以,應(yīng)該怎樣去報(bào),以及報(bào)銷的起付線是多少,異地報(bào)銷又有什么區(qū)別等細(xì)節(jié)問題,其實(shí)對于有些農(nóng)民來說應(yīng)繳多少錢可能不是他們最關(guān)心的問題,而他們可以怎樣從這項(xiàng)政策中得到多少實(shí)惠才是真正重要的問題。然而,因?yàn)檎男麄魇ж?zé),他們對于政策一知半解,以至于對政策埋怨重重。政府總是會無奈他們的埋怨,認(rèn)為所謂的埋怨是由于”無知”,但是他們卻沒有想過”無知”真正的根源在于政府的宣傳失責(zé)。慶幸農(nóng)民在幫助我們調(diào)查的時(shí)候也從我們口中獲得了新農(nóng)合的最新的政策以及一些報(bào)銷的細(xì)節(jié),但是畢竟我們每個(gè)小組的才四五人,我們能夠起到的作用也是微乎極微的,最根本的還是政府宣傳意識的改善。只有落實(shí)宣傳問題,新農(nóng)合才能走得更長遠(yuǎn)。
第三個(gè)相對集中顯著的問題就是”門診是否可以報(bào)銷”的問題。筆者在征求農(nóng)民對政策的意見的時(shí)候,無論是在羅定還是在饒平,大多數(shù)農(nóng)民都反映希望可以報(bào)銷門診。因?yàn)閷τ谒麄儊碚f,大病住院畢竟是少數(shù),而門診費(fèi)用卻占據(jù)他們每年醫(yī)療費(fèi)用的大部分。盡管每次的費(fèi)用不高,但是日積月累,也會給他們的家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,從農(nóng)民的角度來說,報(bào)銷范圍,報(bào)銷的比例都是越高越好。但是,我們也應(yīng)該客觀的看待這個(gè)問題。畢竟,新農(nóng)合政策設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)是以保大病為主的,而門診的報(bào)銷肯定會加大政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),但是這也不是意味著完全沒有實(shí)施的可能。筆者在饒平調(diào)研的過程中,曾經(jīng)試探性地詢問農(nóng)民;如果每人加多5塊,可以報(bào)銷部門門診愿意么?農(nóng)民的回答都是肯定的,加多5塊錢,10塊錢都不是很大的問題,只要有得報(bào)銷門診就好。因此,筆者認(rèn)為,門診報(bào)銷的費(fèi)用,換個(gè)角度說,也不一定完全必須由政府來承擔(dān),農(nóng)民也可以承擔(dān)一部分,而且起初實(shí)行報(bào)銷的比例也不用很大。對于羅定這樣的經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū),實(shí)施起來可能還比較困難。但是在饒平,筆者認(rèn)為有可能實(shí)行。
在此次調(diào)研中,令筆者印象深刻的一點(diǎn)是地方風(fēng)俗、文化等外部環(huán)境對于新農(nóng)合政策的執(zhí)行也是具有一定的影響。在饒平調(diào)研的過程中,每到一條村,都可以找到好幾家私人診所,根據(jù)農(nóng)民的反映,他們也比較傾向于到私人診所看病,而所謂的新農(nóng)合定點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻只有寥寥幾個(gè)人,與私人診所呈現(xiàn)的完全是不同的景象。既然地方風(fēng)俗的影響這么大,那么政策的執(zhí)行是否可以結(jié)合,尊重地方的風(fēng)俗對于政策的成功與否也是起著重要的作用。
總的來說,這是一次收獲頗為豐富的調(diào)研,至少讓我們發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合政策執(zhí)行中的許多問題以及一些新的方法手段,對于新農(nóng)合又有了新的認(rèn)識。對于我個(gè)人而言,在發(fā)現(xiàn)問題的同時(shí),難能可貴的是可以有機(jī)會讓我把課堂所學(xué)的社會保障學(xué)以及政策學(xué)、公共管理學(xué)等知識進(jìn)行理解運(yùn)用,當(dāng)然,我也發(fā)現(xiàn)自己在調(diào)研中的許多不足。首先,是對課本,新農(nóng)合知識的掌握還不夠全面深刻,以至于在農(nóng)民提出某些問題的時(shí)候沒能很好的回答。其次,在調(diào)研的過程中,缺乏對某些問題的敏感度,如果有這種敏感度的話,可以再調(diào)查的過程中,立刻向農(nóng)民提出,并得到相應(yīng)的反饋,而不是事后想起錯(cuò)過機(jī)會。再次,盡管發(fā)現(xiàn)了許多問題,但是對問題的歸納,總結(jié)還是缺乏相應(yīng)的理論支持以及分析能力,這還需要通過日后閱讀相關(guān)的書籍進(jìn)行提高。(作者:陳瑞佳)
有組織、有預(yù)謀、精心策劃
4月份課題的提出,從5月3日的招兵買馬,新隊(duì)員的加入,5月13日南風(fēng)窗09調(diào)研中國的遞交策劃書,6月17日公布結(jié)果落選,到期末備考期間要兼顧暑假調(diào)研的前期問卷設(shè)計(jì)、實(shí)地調(diào)研策劃細(xì)化、開工作布置會議,到7月15日正式奔向調(diào)研地之一粵西的羅定,相比去年,有中大研一的師姐、心理學(xué)專業(yè)、中文專業(yè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、計(jì)算機(jī)專業(yè)的同學(xué)加入,上一年調(diào)研老隊(duì)員葛強(qiáng)、阿福等同志的協(xié)助,海時(shí)師兄坐鎮(zhèn),今年可以算是有組織、有預(yù)謀、精心策劃的一次調(diào)研活動(dòng)。
雖說準(zhǔn)備較為充足,但是問題也存在很多。
新隊(duì)員的把關(guān)和培訓(xùn):專業(yè)不應(yīng)該成為制約因素,更重要的是一份對團(tuán)隊(duì)工作負(fù)責(zé)的責(zé)任感和社會責(zé)任心,按時(shí)按質(zhì)完成任務(wù),自覺發(fā)現(xiàn)問題,深入思考解決問題的方案。
策劃書生成過程:10天的策劃時(shí)間,緊迫。大家的期望很高,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人泳斌承受的壓力巨大,他個(gè)人除了負(fù)責(zé)整體的把握,還要和一萍處理大量數(shù)據(jù),負(fù)責(zé)至關(guān)重要的選址工作,每天就沖鋒陷陣,有些細(xì)節(jié)沒注意和沒做到位。各項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人沒有及時(shí)溝通好,導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)在一種高壓氛圍下工作,特別是新隊(duì)員承受很多。如何讓20%的人帶動(dòng)余下的力量,充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性,讓他們工作開心,值得思考。
問卷設(shè)計(jì):總結(jié)去年經(jīng)驗(yàn),考慮到農(nóng)民的文化水平,今年問題的設(shè)置大大簡化,涉及的方面也較為齊全,每道題都有目的,選項(xiàng)也根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)科學(xué)地設(shè)置。但是設(shè)計(jì)期間沒有與指導(dǎo)老師及時(shí)聯(lián)系和交流,也沒有考慮到此次是入戶調(diào)查可以把問題設(shè)計(jì)得復(fù)雜和深入,沒有預(yù)調(diào)研,無法根據(jù)實(shí)地情況對問卷進(jìn)行修改,沒有對調(diào)查員進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn),設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)錄入模版和輸入口徑?jīng)]有很好統(tǒng)一,導(dǎo)致實(shí)地調(diào)研回收問卷情況不太理想,這需要謹(jǐn)記。同時(shí),數(shù)據(jù)有時(shí)是騙人的,我們的問卷不是調(diào)研的一切,通過問卷可以了解情況,更重要的是,引發(fā)我們的思考。
調(diào)研地的聯(lián)絡(luò)和實(shí)況了解:之前是做了很細(xì)致的策劃,電話聯(lián)系了政府,落實(shí)了幾處住宿地。但是到了實(shí)地,往往發(fā)現(xiàn)住宿環(huán)境的不理想,又得花費(fèi)時(shí)間轉(zhuǎn)移陣地。另外,人生地不熟表明了問卷和訪談過于隨機(jī),這對于入戶調(diào)查是一大忌諱。能招募一批當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生成為我們的義務(wù)調(diào)查員甚至發(fā)展為調(diào)研隊(duì)員,熟悉當(dāng)?shù)厍闆r,聯(lián)系政府,農(nóng)戶都能給予很大的方便。
調(diào)研進(jìn)程安排:此次調(diào)研為期十二天,是按照先前參加調(diào)研中國的要求而定的。每天是走訪農(nóng)戶,完成問卷,走訪定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(村衛(wèi)生站、衛(wèi)生院、醫(yī)院),新農(nóng)合辦公室等。安排十分緊湊,有規(guī)律,欠缺考慮的是,應(yīng)該讓大家在中途有休息的時(shí)間,降低生病的機(jī)率,提供一個(gè)可以整理思緒,思考連日調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題,做好小結(jié)。
隊(duì)員的離開:有隊(duì)員因?yàn)閷?shí)習(xí)、考試等原因,打算離開隊(duì)伍。海時(shí)師兄背后做了多少工作,我不得而知,但我知道,他包容、諒解每個(gè)人都有自己要努力的方向,而他一直在堅(jiān)持,離開只是暫時(shí),加入調(diào)研隊(duì),一生都是隊(duì)里的人。那天參加他的畢業(yè)照,中午滂沱大雨,在廣中醫(yī)的食堂,他一直講他的擔(dān)憂、他的期望,從他的眼里,我能看得出,這個(gè)團(tuán)隊(duì)的光榮與夢想,過往的,當(dāng)下的,還有,未來的。
瑕疵之處
缺乏每天的交流:這里要自我檢討,泳斌作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,要把握大局,讓他奔走于兩邊,了解情況;本應(yīng)是我的工作,組織交流總結(jié)和做好記錄,當(dāng)時(shí)自己的不作為,導(dǎo)致隊(duì)員之間缺乏討論交流。
鼓舞士氣:人員流動(dòng)大,中途人離開會擾亂軍心;越到后期階段,大家身心疲憊,越需要有鼓勵(lì)和堅(jiān)持,這都需要領(lǐng)隊(duì)有周全的考慮。
山高皇帝遠(yuǎn),地頭蛇為大
門診、兒童防疫新農(nóng)合報(bào)銷(精算,制定起付線、報(bào)銷比例問題):入戶調(diào)查中,不少農(nóng)民反映沒有使用新農(nóng)合報(bào)銷,原因是大病住院情況不常發(fā)生,而普通門診應(yīng)該要予以報(bào)銷。09年8月3日,人力資源和社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》。意見要求,根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力,各地在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上,逐步將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要堅(jiān)持收支平衡的原則,門診統(tǒng)籌所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支,單獨(dú)列賬。開展門診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
雖然羅定、饒平都有大病門診報(bào)銷設(shè)置,但是鑒定嚴(yán)格,需要2位定點(diǎn)醫(yī)院專家診斷,分管的副院長簽字。10年羅定使用大病門診報(bào)銷的僅有7人,使用率極低。
相比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在當(dāng)前新農(nóng)合的籌資水平和保障程度下,開展門診報(bào)銷的可能性不高,還是以大病統(tǒng)籌為主。此外,兒童當(dāng)前要注射疫苗種類繁多,收費(fèi)頗高,也是一筆很大的開銷。新農(nóng)合此種設(shè)置不符合農(nóng)民最迫切的門診就醫(yī)需求,如果制度是以廣大農(nóng)民的最根本利益出發(fā)制定的,那么,就我們調(diào)研兩地的情況,如何劃分和使用參合金,將門診、兒童防疫適當(dāng)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍,迫在眉睫。
未報(bào)銷農(nóng)民領(lǐng)取藥物:在饒平,參合當(dāng)年沒報(bào)銷可獲得價(jià)值20元參合金的藥品,藥物的種類和定價(jià)是怎么樣的,otc還是其他?農(nóng)民取藥是自愿去取還是派發(fā)到未報(bào)銷的每家每戶?在羅定,此類舉措還沒實(shí)施。是否可以借鑒,讓農(nóng)民感受到政策不僅是收錢,還會返還?
“半強(qiáng)制性”新農(nóng)合的合理性:生產(chǎn)大隊(duì)用公有的松衫、魚塘承包每年得來的分紅統(tǒng)一購買合作醫(yī)療(這點(diǎn)合理,見下面規(guī)定),又或是用國家補(bǔ)貼的農(nóng)業(yè)稅來購買(違法),將新農(nóng)合變?yōu)椤睆?qiáng)制性”的醫(yī)療保險(xiǎn)。參合率得到保證,10年基本覆蓋原來是這樣達(dá)到的。
根據(jù)羅定新農(nóng)合章程,第十一條籌資標(biāo)準(zhǔn)。合作醫(yī)療實(shí)行分檔次補(bǔ)償制度。鎮(zhèn)(街)、村集體經(jīng)濟(jì)在財(cái)力許可的情況下,可對參合農(nóng)民給予適當(dāng)?shù)睦U費(fèi)補(bǔ)助。饒平縣09年新農(nóng)合章程,第四條 新農(nóng)合基金由各級財(cái)政扶持資金、社會資助和農(nóng)民交納的保障金構(gòu)成。集體經(jīng)濟(jì)組織可以量力出資扶持農(nóng)民參加新農(nóng)合。
此類扶持,實(shí)際上是由村委、生產(chǎn)大隊(duì)一手包辦,據(jù)農(nóng)民反映,把分紅或國家補(bǔ)助購買新農(nóng)合以后,剩下的錢有些村返還給農(nóng)民,有些村卻被村干給”吃”了。一方面,新農(nóng)合中”集體經(jīng)濟(jì)出資扶持”能提供農(nóng)民參合的積極性;另一方面,新農(nóng)合卻給村干鉆了空子,成為他們中飽私囊的好借口,部分農(nóng)民憤憤不平,說如果不是大隊(duì)統(tǒng)一購買,他們絕對不愿意參加新農(nóng)合。惠民政策被民所厭惡,根源還是在地方執(zhí)行。
住院報(bào)銷–住一晚不給報(bào)?:羅定入戶調(diào)查中,家里有孩子生病住院的叔叔告訴我們,孩子住院一晚不給報(bào)銷,質(zhì)問醫(yī)院,要住夠三晚才能報(bào)銷,當(dāng)?shù)刈≡旱亩x和能給予報(bào)銷的規(guī)定是否合理?
合作醫(yī)療宣傳的必要性:參合幾年后,農(nóng)民”買慣”了,合作醫(yī)療的宣傳是否變得可有可無,無需宣傳?宣傳車喊著口號,在田間走過,此類宣傳作用有多大?
合作醫(yī)療宣傳還是十分必要,每一年的報(bào)銷比例和報(bào)銷程序都會變動(dòng),如果農(nóng)民事先知曉,知道能及時(shí)報(bào)銷,手續(xù)比之前簡化,也會愿意去報(bào)銷,而報(bào)銷時(shí)就會消除很多誤會。
村衛(wèi)生站的建設(shè):優(yōu)秀醫(yī)生都會流向待遇好、福利高的大醫(yī)院,無好醫(yī)生留在基層。村衛(wèi)生站多是私企性質(zhì),自負(fù)盈虧,毫無公益性可言?
在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫(yī)療衛(wèi)生站時(shí),該衛(wèi)生所有三位醫(yī)生(一位畢業(yè)于廣西的醫(yī)學(xué)生和兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的土醫(yī)生),均為尋賢村村民,論資排輩,資格最老的醫(yī)生是站長。每年政府補(bǔ)貼一萬元,此外醫(yī)生沒有任何固定補(bǔ)貼,單靠給農(nóng)民看病難以維持生計(jì)。這位醫(yī)生向我們訴說了很多無奈之苦,也希望我們能把基層情況反映到上級,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能得到改善。
村衛(wèi)生站是建設(shè)衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán),保證農(nóng)民最基本的就醫(yī)需求得到保障。羅定市的計(jì)劃是做到各村有一站,現(xiàn)在有70多個(gè)站在建設(shè)中,100多個(gè)已經(jīng)被驗(yàn)收。
監(jiān)管力度問題、新農(nóng)合專職人員編制:
在羅定圍底五華村調(diào)查中,一位約摸30多歲的叔叔反映情況,矛頭直指定點(diǎn)醫(yī)院(圍底中心醫(yī)院)。概括起來有兩點(diǎn):一,醫(yī)院收費(fèi)太貴。由于農(nóng)民病人與醫(yī)院存在嚴(yán)重的信息不對稱,醫(yī)院處于絕對優(yōu)勢和壟斷地位,所開藥物價(jià)格任由醫(yī)院定價(jià),住院貴即使有報(bào)銷,自負(fù)部分還是過高難以承受。二,醫(yī)院缺乏監(jiān)管,其收費(fèi)貴問題正來源于此。據(jù)了解,醫(yī)院的用藥和住院清單中的藥物都是用代碼代替,農(nóng)民根本不懂,也無計(jì)可施。醫(yī)生多開藥,各項(xiàng)檢查的情況屢見不鮮。農(nóng)民不知道可以去哪里反映和投訴情況,即使投訴有門,都很可能是無功而返。
在圍底鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公處進(jìn)行調(diào)研。只有兩名新農(nóng)合工作人員,宣傳、核算賬單等工作一手包辦。他們還不是專職人員,而是兼有民政、新農(nóng)合等多項(xiàng)工作于一身的”能手”。給我的感覺是,他們只負(fù)責(zé)新農(nóng)合資金核算的部分,只算賬,沒有管理、監(jiān)督新農(nóng)合資金的作用。
在走訪羅定市衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室主任也反映,由于編制問題,市合醫(yī)辦的8名工作人員中,正式編制的只有2人,這對于管理、監(jiān)督全市新農(nóng)合工作都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。
農(nóng)民自用藥情況:去醫(yī)院看病貴,走訪羅定時(shí),有農(nóng)民反映自己看廣告買藥(特別是慢性病),不求痊愈,治標(biāo)而已。關(guān)于農(nóng)民自用藥情況,他們的用藥習(xí)慣,醫(yī)生在其中的指導(dǎo)作用有多大等問題,值得深入了解。
其它問題:
征地農(nóng)民:征地問題也被村民多次提起。被征地農(nóng)民”無田無地”雙失身份的無奈在此地可以粗粗一覽。他們中的許多都被政府征收了土地,補(bǔ)償金不高,主要靠外出打工和做些小生意獲得收入,總體收入水平也是較低的,村民們對此頗有微詞。調(diào)查中,當(dāng)問到一位大叔他們家是參加農(nóng)村合作醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之時(shí),阿叔反問:”到底點(diǎn)算系農(nóng)民,點(diǎn)樣算系城鎮(zhèn)居民?好似我地甘,又無田、地又被證曬去的農(nóng)民,究竟系個(gè)點(diǎn)樣的身份?”(當(dāng)?shù)卦挘┻@些話,讓我不知如何是好,只得用也是一直為人所詬的”戶籍制度”來對應(yīng),農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口。而戶籍制度和失地農(nóng)民,這又是另外兩個(gè)大課題了。
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羅定圍底鎮(zhèn)尋賢村水庫承包:養(yǎng)殖魚等,污染嚴(yán)重,對周邊農(nóng)田灌溉、村民用水造成極大不便。
在這里
新農(nóng)合這個(gè)大課題,結(jié)合現(xiàn)正炒得火熱的新醫(yī)改,我很記得和傅哥哥聊天時(shí),他說的一段話:”如何根據(jù)實(shí)際情況制定或構(gòu)建一個(gè)制度或一項(xiàng)政策,既能夠平衡到各方面的利益,又可以真正落實(shí)到細(xì)節(jié)的各個(gè)方面,從而令人民真正能夠享受到制度帶來既福利。但我覺得在現(xiàn)在的中國,這樣的政治環(huán)境和社會環(huán)境當(dāng)中,這個(gè)是一個(gè)值得時(shí)時(shí)刻刻順帶思考既一個(gè)社會問題?!痹谡{(diào)研中,和賴?yán)蠋熞蔡接戇^這個(gè)問題。課題研究,給的是建議,是改善政策,但是被采納與否,關(guān)乎到政治利益和經(jīng)濟(jì)利益的博弈,已經(jīng)不是我們所能觸及的范圍了。我們所做一切,即使改變不了現(xiàn)狀,但起碼表明了這個(gè)社會的不公,使得更多的人去關(guān)注,去反思:現(xiàn)行制度存在的問題。
一直在想,堅(jiān)持了兩年的調(diào)研,自己到底為了什么,做了什么,團(tuán)隊(duì)的作用又是什么,今年比去年進(jìn)步了多少,又在哪些方面有所欠缺。心里罵自己無能,跟海時(shí)師兄說,知道師兄師姐疼愛,自己本應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更多,但是時(shí)常感覺自己無力和懦弱。
調(diào)研不是為了比賽,參加南風(fēng)窗調(diào)研中國,一是為了爭取調(diào)研經(jīng)費(fèi),二是想利用雜志的影響力使我們反映的新農(nóng)合情況更有力,更有效地改善農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生問題。落選調(diào)研中國,團(tuán)隊(duì)并沒有泄氣,大家一致同意用挑戰(zhàn)杯所得獎(jiǎng)金作為暑假調(diào)研的經(jīng)費(fèi),葛強(qiáng)師兄和海時(shí)師兄更是作為表率,先前的報(bào)銷暫時(shí)擱后。
記得在給海時(shí)師兄的信里我寫道:”我們不是要做一個(gè)企業(yè),而是一個(gè)集體,企業(yè)是大家朝著同一個(gè)目標(biāo)做事,因?yàn)樗麄儽旧淼睦硐刖褪侨绱?;而集體的話,可以由于一個(gè)項(xiàng)目而聚在一起,隊(duì)里的每個(gè)人都有自己的目標(biāo),有的出國、有的考研、有的工作等等,集體可以好聚好散,但是精神不滅,那就可以了。就像我跟阿福聊天說過的:無論是責(zé)任,還是感情,還是向心力,這個(gè)團(tuán)隊(duì)是個(gè)奇妙的集合體。里面的子集是自由的,但是都存在共同的特性–不太計(jì)較個(gè)人得失,卻絕對捍衛(wèi)團(tuán)隊(duì)名譽(yù)和希望保持做實(shí)事、說真話的精神。我們調(diào)研隊(duì)的人,走出校園,進(jìn)入社會,都會保留這份精神,在自己各自崗位上堅(jiān)持著?!?這個(gè)團(tuán)隊(duì)的真摯,不爭名利,是吸引我一直呆在這里的最最重要因素。
暫且不把這里看作是一個(gè)比賽,展現(xiàn)自己的平臺,不把這里看成是發(fā)表內(nèi)參文件,上報(bào)中央的陣地,我把它作為是一個(gè)討論學(xué)習(xí)小組,關(guān)懷民生,關(guān)注社會。暫且不提改變現(xiàn)狀,改變農(nóng)民的生存狀況,這里改變的,首先是我們自身。
對比往年,看到自己的成長,團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步,足矣。(作者:邱尚冰)
篇十二 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格管理調(diào)研報(bào)告3250字
鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格管理調(diào)研報(bào)告
根據(jù)安徽省物價(jià)局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格調(diào)查的通知》(皖價(jià)醫(yī)函(20__)21號)要求,結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng),緊密結(jié)合本職工作,關(guān)注民生,我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點(diǎn)對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查,并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報(bào)告如下:
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣,也是國家級貧困縣,全縣2300平方公里,人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè),在職職工739人(其中合同制242人,衛(wèi)生技術(shù)人員505人,管理人員44人),離退休人員287人,床位414張,病床使用率為53.8%,全年門急診53.4萬人次,每門急診人均平均收費(fèi)水平61.81元,其中藥品費(fèi)40.6元,財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%,20__年度業(yè)務(wù)收入4324萬元,其中藥品收入2558萬元,占業(yè)務(wù)收入的59.16%,藥品費(fèi)1669萬元,藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)20__年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格)的標(biāo)準(zhǔn),有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費(fèi)。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣,老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù),一年的收入用于基本生活外所剩無幾,用于看病就醫(yī)的錢就更少了,所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展,農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥,一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營狀況,根據(jù)工作安排,我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查,基本情況如下:
(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人,聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人,護(hù)理4人,其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張,實(shí)際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
_光機(jī)一臺,黑白b超一臺,心電監(jiān)護(hù)儀一臺,麻醉呼吸機(jī)一臺,三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)一臺,除顫監(jiān)護(hù)儀一臺。20__年總收入152萬元,其中藥品收入65萬元,醫(yī)療收入85萬元,其他收入2萬元,政府投入95萬元;20__年總支出267萬元,其中設(shè)施建設(shè)87萬元,設(shè)備購置10萬元,人員工資91萬元,其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要收費(fèi)項(xiàng)目有:診費(fèi)2元/次,床位費(fèi)20元/雙人間,肌肉注射3元/次,靜脈注射4元/次,靜脈輸液6元/次(含輸液器),中清創(chuàng)縫合60元/次,小清創(chuàng)縫合30元/次,中換藥15元/次,小換藥8元/次,洗胃25元/次,b超常規(guī)檢查40元/次,肝功能全套26元/次,腎功能全套16元/次,生化全套(含電解質(zhì))84元/次,血常規(guī)16元/次,尿常規(guī)8元/次,_光攝片12_15胸片26元/次,產(chǎn)前檢查6元/次,婦科檢查6元/次,心電圖檢查20元/次,心電監(jiān)護(hù)16元,椎管內(nèi)麻醉250元,胸腔穿刺術(shù)40元,闌尾切除術(shù)250元,剖宮產(chǎn)術(shù)550元,全子宮切除術(shù)550元(均含材料費(fèi))。
20__年度藥品銷售65萬元,藥品購進(jìn)未公開招標(biāo)采購,采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議,加價(jià)率根據(jù)物價(jià)公報(bào)限定零售價(jià),結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌鰞r(jià)格確定,藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),現(xiàn)有正式職工10人,非在編職工6人,退休職工5人。編制床位10張,主要醫(yī)療設(shè)備有放射機(jī)、b超機(jī)、心電圖、生化分析儀等。
20__年度該院年收入88.4萬元,其中醫(yī)療收入12萬元,藥品收入54.8萬元,財(cái)政補(bǔ)助15.9萬元,其他收入5.8萬元,醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%,藥品收入占72%。年總支出88.4萬元,其中人員工資35.7萬元,設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》和《_____市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》,并報(bào)物價(jià)部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
20__年全年藥品收入54.8萬元,藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進(jìn),藥品支出46萬元,實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類藥品價(jià)格均未超過最高限價(jià)。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有:_光機(jī)、b超機(jī)、胃鏡機(jī)、心電圖機(jī)、 激光機(jī)、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人,就業(yè)及合同工11人,在職職工合計(jì)74人,退休17人。編制床位60張,實(shí)際30張。
20__年總收入394萬元(其中財(cái)政補(bǔ)助98萬元),醫(yī)療收入103萬元,藥品收入179萬元,其他收入11萬元;藥品收入占總收入的比重為45%,檢查檢驗(yàn)收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元,其中設(shè)備購置17萬元,在職職工工資支出136萬元,退休工資43萬元,其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面,該院主要依照20__年頒發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi),其主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):診費(fèi)2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)400元/次。20__年藥品銷售額為179萬元。進(jìn)貨渠道是以_____醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等
二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報(bào)》上發(fā)布的政府定價(jià),以不超出最高零售價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn),新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室:香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室,衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成,成立于20__年元月1日,衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元,其中:上級補(bǔ)助5萬元,村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個(gè)月的情況看,村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入,診療服務(wù)收費(fèi)僅有注射收費(fèi),約占總收入的5%,少數(shù)藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上,衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問題及原因
(一)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、床位數(shù)少且利用率不高,醫(yī)技人才缺乏,診療水平有限,急救設(shè)備設(shè)施簡陋、管理不嚴(yán)操作不規(guī)范等因素,使廣大醫(yī)護(hù)人員如履薄冰,工作起來謹(jǐn)小慎微,稍有難度即轉(zhuǎn)院治療,與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比,在某些程度上嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
(二)、財(cái)政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多,農(nóng)村人口比重較大,鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對較多,盡管各級政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,但財(cái)力有限,政府投入的經(jīng)費(fèi)最多只能解決人員工資的30%,職工工資缺口很大,只能自己創(chuàng)收解決,造成收費(fèi)混亂,該收的收,不該收的也收,更談不上添置先進(jìn)設(shè)備和培養(yǎng)人才。故財(cái)政撥款數(shù)額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比,仍然明顯不足。
(三)、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴(yán)重。衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定,過半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐,業(yè)務(wù)收入上不去,為解決生存問題,只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當(dāng)務(wù)之急,特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)這“三大件”開展醫(yī)療服務(wù),業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒按規(guī)定的加價(jià)率銷售藥品,藥品加價(jià)率最高達(dá)60%,有少數(shù)衛(wèi)生院按最高零售價(jià)執(zhí)行。
四、完善價(jià)格管理的意見和建議
(一)、適當(dāng)提高現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本身相對較少且都是最基本的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)與縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持同等價(jià)格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見手術(shù)不能相差太多,因?yàn)檫m用的技術(shù)和手段也差不多。
(二)、加大政府投入,逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。
(三)、進(jìn)一步完善現(xiàn)行的醫(yī)保政策,通過醫(yī)保政策的調(diào)控,扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的發(fā)展,對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可以適當(dāng)提高支付比例。
(四)、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格政策,減少藥品流通環(huán)節(jié),讓病患者能夠得到更多的實(shí)惠。
篇十三 關(guān)于縣醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告3050字
為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、分布情況,進(jìn)一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用,充分調(diào)動(dòng)本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性,提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì),以推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求,我們對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍進(jìn)行了一次深入細(xì)致的調(diào)查研究,現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下:
一、基本現(xiàn)狀
(一)人員基本情況。××縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人),其中黨員 247人;副主任醫(yī)師以上職稱45人;主治醫(yī)師職稱143人;初級衛(wèi)生技術(shù)人員383人。縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干,臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師,部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問題
(一)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理:退休人員比例太高(部分單位已超過50%);在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高,35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理:包括科班人才缺乏,所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中,通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏,有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女,其知識結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅(jiān)技術(shù)骨干缺乏,中高級專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%,而初級甚至無專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)58.63%;高學(xué)歷人才缺乏,本科生才占11.4%,且其中大部分是通過在職教育取得學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員,占53.03%,甚至有無學(xué)歷人員49人(部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤),他們大多為90年代引進(jìn),知識結(jié)構(gòu)老化,又缺乏進(jìn)取精神;
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理:兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。
(二)對人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程,短期內(nèi)難以出效益、出政績,以至過去一些基層單位對人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識,在人才培養(yǎng)方面投入不足,更缺乏人才培養(yǎng)的長效機(jī)制。諸如:部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修,但因系統(tǒng)性、針對性不強(qiáng),進(jìn)修回來后開展不了工作;人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長期性、針對性而效果不明顯。
(三)政府投入不足,難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè),但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要,更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后,編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn),即使進(jìn)來了也留不住,造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們在取得“資格證”前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地,或者說邁向一個(gè)更高平臺的跳板。
(五)人才激勵(lì)競爭機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施,分配機(jī)制上,仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱方面,論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績。
(六)人才分流導(dǎo)致儲備不足。人才分流主要表現(xiàn)在,一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識密集型行業(yè),部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè),部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè),而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對策
(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制,提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案,有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才,培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì),保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題,經(jīng)過3~5年,完成現(xiàn)有人員的調(diào)整,通過對年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力,解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式,一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),爭取上級對口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來院講學(xué),坐診,指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等)。另一方面,以醫(yī)學(xué)會為龍頭,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體,定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計(jì)劃,全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)以及專業(yè)知識的培訓(xùn)。同時(shí),制定可行性政策(即適當(dāng)報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)及特許安排學(xué)習(xí)時(shí)間)鼓勵(lì)衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教育,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次,以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制, 優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn),協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策,每年可以考慮打破編制、身分的束縛,面向社會公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長的急需專業(yè)骨干,充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作,并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作,對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生,解決編制問題,工資待遇從優(yōu);三是從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境,營造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響,所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境,采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件,落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇,盡可能地解決他們的后顧之憂,傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺,真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人,使其感到優(yōu)越,看到希望,有所留戀,避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感,返聘離退休人才,對于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來繼續(xù)工作。另外對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇,進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí),在堅(jiān)持以業(yè)績、能力為主的評價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜,以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(四)創(chuàng)新人才使用機(jī)制,提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量,也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機(jī)制和聘用機(jī)制,對于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才,要堅(jiān)決打破論資排輩,做到評聘分開。以工作能力、業(yè)績及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競聘上崗,使專業(yè)技術(shù)人員能上能下,易崗易薪,薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè),做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流,競聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
(五)設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,全面激勵(lì)人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會等各方面注資而形成的人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,專門用于對有特殊貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才的獎(jiǎng)勵(lì),提高專業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng)造性,使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費(fèi),用于建立人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)的院(所)長人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,每年提取一定基金對重點(diǎn)專業(yè)、專門人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),如對重點(diǎn)專科在經(jīng)費(fèi)上予以傾斜,對專門人才的學(xué)術(shù)交流報(bào)銷差旅費(fèi)用,對科研課題給予專項(xiàng)補(bǔ)貼,對在職學(xué)歷教育予以補(bǔ)助,對突出貢獻(xiàn)的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎(jiǎng)勵(lì)等。
(六)建立人才庫,組織儲備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上,建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫,制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用),使人才隊(duì)伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路,使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長效機(jī)制。
篇十四 醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管社會調(diào)研報(bào)告2000字
醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管社會調(diào)研報(bào)告
醫(yī)療器械作為特殊的醫(yī)療產(chǎn)品,與藥品一樣,在疾病或損傷的預(yù)防、診治、監(jiān)護(hù)、康復(fù)等諸多方面發(fā)揮著重要作用。在生產(chǎn)、經(jīng)營及使用任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都會給人民群眾的身體健康和生命安全帶來危害。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械市場秩序,建立健全醫(yī)療器械市場監(jiān)管體系,保障全市人民群眾用械安全有效,我結(jié)合實(shí)際工作,對全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研,對全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營現(xiàn)狀有了更深地了解,對存在的問題有了更深地認(rèn)識,并提出了相應(yīng)的監(jiān)管對策。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下:
一、全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)基本情況
截至目前,全市共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)5家,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)345家。
1、地域分布情況
各縣(市、區(qū))涉械企業(yè)分布如下:
稽查支隊(duì)轄區(qū)138家(生產(chǎn)企業(yè)2家,經(jīng)營企業(yè)136家)
嘉蔭縣轄區(qū) 15家(為經(jīng)營企業(yè))
一分局轄區(qū)29家(生產(chǎn)企業(yè)1家,經(jīng)營企業(yè)28家)
二分局轄區(qū)43家(為經(jīng)營企業(yè))
三分局轄區(qū)27家(為經(jīng)營企業(yè))
鐵力市轄區(qū)98家(生產(chǎn)企業(yè)1家、經(jīng)營企業(yè)96家)
2、生產(chǎn)、經(jīng)營規(guī)模
我市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)年產(chǎn)值均在10萬元以下。醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)銷售額1—10萬元的.有119家,1萬元以下的有226家。
3、生產(chǎn)、經(jīng)營類別及品種
從類別上看,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營的二類產(chǎn)品較多,其次為一類,三類最少。
從品種上看,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營的三類產(chǎn)品多是一次性使用無菌醫(yī)療器械;經(jīng)營的二類產(chǎn)品品種較多,以病房護(hù)理和消毒滅菌設(shè)備及器具為主;經(jīng)營的一類產(chǎn)品多是基礎(chǔ)外科手術(shù)器械和口腔科器械。
二、存在的問題
從總體上看,全市醫(yī)療器械市場平穩(wěn)、有序,但由于多種主、客觀原因,仍然存在一些問題,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)絕大部分是兼營企業(yè),給日常監(jiān)管造成一定困難。我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)大多都與藥店一起經(jīng)營,經(jīng)營產(chǎn)品單一,數(shù)量較少,并缺少醫(yī)療器械專用庫房,多與藥品同庫存放。
2、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)規(guī)模普遍偏小。雖然我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)數(shù)量不少,但規(guī)模普遍偏小,經(jīng)營品種單一。醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營的醫(yī)療器械中無菌器械品種少、數(shù)量多,而其他品種如血糖儀和試紙、血壓計(jì)等型號和規(guī)格較多,監(jiān)管中往往需要花費(fèi)較多時(shí)間和精力逐批檢查,效率不高。
3、制度保障措施不到位。部分醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)未建立真實(shí)完整的產(chǎn)品購銷記錄、進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄,大部分經(jīng)營企業(yè)未按要求對包裝破損、超過有效期的無菌器械進(jìn)行集中銷毀并建立銷毀記錄。
4、部分醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)硬件設(shè)施不齊全。大部分企業(yè)都沒有設(shè)置醫(yī)療器械專用庫房(儲存區(qū)域),且在上述場所中沒有防塵、防污染、防蟲鼠和防異物混入等設(shè)施。
5、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營狀況欠佳。我市絕大部分醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)均已停產(chǎn)。原有5戶生產(chǎn)企業(yè),現(xiàn)已停產(chǎn)4戶。
三、監(jiān)管對策
從全市的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營現(xiàn)狀及存在問題可以看出,我們對醫(yī)療器械的監(jiān)管職能未得到充分發(fā)揮,今后的監(jiān)管任務(wù)還相當(dāng)繁重。如何轉(zhuǎn)變?nèi)心壳暗尼t(yī)療器械監(jiān)管局面,創(chuàng)新監(jiān)管方式,提高監(jiān)管效率,促進(jìn)監(jiān)管到位,值得深思。個(gè)人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面開展工作。
1、發(fā)揮媒體作用,強(qiáng)化輿論監(jiān)督。當(dāng)前新聞輿論對社會生活的影響越來越大,輿論監(jiān)督已成為行政監(jiān)督中不可或缺的重要力量。只有充分發(fā)揮媒體作用,才能在醫(yī)療器械政策法規(guī)宣傳、違法行為曝光等方面形成強(qiáng)大的輿論攻勢。為此,我們要積極加強(qiáng)與市內(nèi)各類媒體的聯(lián)系,及時(shí)把醫(yī)療器械法律法規(guī)、監(jiān)管信息、規(guī)章制度等及時(shí)主動(dòng)通報(bào)給相關(guān)媒體來宣傳。
2、勤抓法規(guī)培訓(xùn),強(qiáng)化教育引導(dǎo)。要強(qiáng)化醫(yī)療器械監(jiān)管,就必須將規(guī)范與整頓并重,加強(qiáng)對醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療器械法律法規(guī)的教育培訓(xùn),定期對他們進(jìn)行采購、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、管理等相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),并實(shí)施持證上崗制度,提高他們的法律意識。
3、強(qiáng)化現(xiàn)場監(jiān)督,確保監(jiān)管到位。隨著器械監(jiān)管工作的逐步深入,要使器械監(jiān)管真正到位,還需加強(qiáng)對醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營現(xiàn)場的監(jiān)督。
4、積極開展誠信示范體系建設(shè)。積極倡導(dǎo)并推行醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營誠信示范體系建設(shè),搭建誠信示范體系建設(shè)的信息發(fā)布平臺,為每家涉械企業(yè)建立基本信息檔案和監(jiān)管信用檔案,將日常監(jiān)管信息和有關(guān)不良行為信息“登記入冊”,定期發(fā)布信息。
5、突出重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。對于國家公布的重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療器械產(chǎn)品,嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管。重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管主要督查質(zhì)量控制性文件執(zhí)行情況。如在采購環(huán)節(jié),檢查是否實(shí)行了統(tǒng)一采購和驗(yàn)收,對首次提供醫(yī)療器械的企業(yè)以及首次購進(jìn)的產(chǎn)品是否實(shí)行了質(zhì)量審核并索取了相應(yīng)資料;同時(shí)加強(qiáng)對一次性無菌醫(yī)療器械使用后銷毀的日常監(jiān)管。
6、創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境,切實(shí)搞好服務(wù),幫助生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展壯大。貫徹“監(jiān)幫促”相結(jié)合的工作方針,以企業(yè)利益為根本出發(fā)點(diǎn),牢固樹立為企業(yè)發(fā)展服務(wù)的理念,為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),既要做到監(jiān)督管理到位,又要幫助企業(yè)做大做強(qiáng),從而促進(jìn)我市醫(yī)療器械生產(chǎn)領(lǐng)域的健康發(fā)展,為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出應(yīng)用貢獻(xiàn)。
篇十五 啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告5150字
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中__的偉大創(chuàng)造。__年9月,__市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(渝府發(fā)[__]113號),庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個(gè)區(qū)開展試點(diǎn)。__年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后,將在主城區(qū)全面推開,__年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上,__年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)黨的__大“病有所醫(yī)”和國家“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)要求,建立__區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),必須未雨綢繆,抓早抓主動(dòng)。
一、__區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:在完善中成熟
1、基本情況。__區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于__年4月啟動(dòng)?,F(xiàn)有927戶國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中,國家機(jī)關(guān)6253人,事業(yè)單位15716人,企業(yè)31915人,靈活就業(yè)1012人。__年共籌資7022萬元,截止__年11月底,門診就診114510人次,住院就診4774人次,共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬元。據(jù)了解,__年1月1日起,我區(qū)將納入__市主城9區(qū)市級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。
2、完善成熟。針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問題多、參保人員意見大狀況,區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將__年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家(其中市級醫(yī)院15家)、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店,且刷卡購藥、看病,方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前,我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%,門診費(fèi)1000多元;企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%,均比主城區(qū)市級統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施,創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)?;疬\(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。__年11月,區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》(__府發(fā)[__]109號),解決了1200多名原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問題,在社會上產(chǎn)生了良好反響。
3、待解問題。__年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級統(tǒng)籌,需要向市級醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低,個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。
(二)“新農(nóng)合”:創(chuàng)特色三方滿意
1、運(yùn)行狀況。__區(qū)作為__首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)縣,自__年11月啟動(dòng)以來,按照“惠民、便民、放心”的要求扎實(shí)工作,__年,參合農(nóng)民達(dá)到41.4萬人,占全區(qū)50.1萬農(nóng)業(yè)人口的82.6%。__年參合44萬人,參合率達(dá)到了87%。__年籌集“新農(nóng)合”基金1983.8萬元,至11月底,參合農(nóng)民門診就診83233人次,住院就診16150人次,支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。幾年來,“新農(nóng)合”在農(nóng)民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用,收到了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得信譽(yù)三方滿意的效果。國家衛(wèi)生部已把__納入“未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究”國際課題項(xiàng)目單位,并在亞洲地區(qū)推廣__經(jīng)驗(yàn)。
2、主要特點(diǎn)。一是強(qiáng)化管理,農(nóng)民放心。通過建立健全“新農(nóng)合”監(jiān)督委員會、年度審計(jì)、“四公開”和“一公示”等制度,管好用好了農(nóng)民的保命錢,農(nóng)民參合放心。通過加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管,改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件,規(guī)范行為,農(nóng)民看病放心。二是多措并舉,凸顯便民。將區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原有7家擴(kuò)大到所有市級公立醫(yī)院,每個(gè)鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);建立“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),實(shí)行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度;推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報(bào)銷鎮(zhèn)街“全程代理制”,鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報(bào)銷窗口,有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報(bào)銷難問題。三是政策優(yōu)化,惠及農(nóng)民。農(nóng)民外出務(wù)工符合規(guī)定的住院費(fèi)予以報(bào)銷,8個(gè)慢性病在統(tǒng)籌資金中報(bào)銷,對住院分娩定額補(bǔ)貼,區(qū)內(nèi)住院費(fèi)起付線由500元降為100元,住院報(bào)銷比例提高5-25個(gè)百分點(diǎn),擴(kuò)大用藥目錄,門診實(shí)行零門檻,參合農(nóng)民到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就診購藥的費(fèi)用均可在家庭帳戶中報(bào)銷,推行單病種醫(yī)療費(fèi)最高限價(jià)制,實(shí)行大病二次補(bǔ)助制度。通過政策優(yōu)化,做到用最少的錢辦更多的事,確保了農(nóng)民實(shí)惠最大化。四是鏈接救助,擴(kuò)大保障。通過制度銜接、醫(yī)院共用、信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一等措施,“新農(nóng)合”與民政部門的農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)了無縫鏈接。這是__“新農(nóng)合”的最大亮點(diǎn),“__模式”已經(jīng)叫響全國推向全國。通過民政渠道按個(gè)人繳費(fèi)的10元標(biāo)準(zhǔn)給予農(nóng)村低保戶、五保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象全額資助;給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫(yī)療救助金;對上述對象實(shí)行住院支付零門檻,費(fèi)用在1000元以內(nèi),按“新農(nóng)合”規(guī)定報(bào)銷后,自付部分由民政部門全額救助;費(fèi)用在1000元以上部分在“新農(nóng)合”按規(guī)定報(bào)銷后,自付部分由民政部門救助60%,最高救助金額在3000元以內(nèi)。__年1-10月全區(qū)已救助1144人、146.6萬元,切實(shí)解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。
3、尚待完善。__區(qū)“新農(nóng)合”雖然創(chuàng)造了特色,但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低,需要完善不同的籌資檔次。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低,邊遠(yuǎn)山區(qū)參保農(nóng)民仍然存在小病拖成大病重病現(xiàn)象,“窮人出錢、富人看病”問題應(yīng)該引起重視。三是鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”專職人員和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)尚未配套,__年區(qū)政府取消鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”工作經(jīng)費(fèi)后,對“新農(nóng)合”工作造成了較大的消極影響。四是“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要完善。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:翹首以待條件具備
1、市民構(gòu)成。__年底,__區(qū)除北部新區(qū)外有本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民309593人,其中城鎮(zhèn)職工54896人已參加醫(yī)療保險(xiǎn),未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民244697人。在非職工城市居民中,有低保對象30638人,重點(diǎn)優(yōu)撫對象1560人。
2、急盼參保。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來,城鎮(zhèn)居民對農(nóng)民分享到的改革發(fā)展成果看在眼里、急在心里,渴望參保。一是征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員轉(zhuǎn)非后失去“新農(nóng)合”醫(yī)療保障,給征地拆遷工作增加了難度。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)缺失,民政部門醫(yī)療救助因缺少必要的平臺和網(wǎng)絡(luò)而難以到位,城鎮(zhèn)困難群眾就診看病難問題難以有效解決。三是普通城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為此,不少城鎮(zhèn)居民強(qiáng)烈要求加入“新農(nóng)合”。
3、條件具備。一是黨的__大明確提出“病有所醫(yī)”要求,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已成為當(dāng)前的民生大事。二是__市人民政府已作出開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)部署,__年將在主城區(qū)全面推開。三是我區(qū)財(cái)力可以承受。按照市政府現(xiàn)有試點(diǎn)方案測算,開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),真正在我區(qū)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,區(qū)級財(cái)政每年僅需新增資金300萬元左右。四是已有“新農(nóng)合”的管理網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)作的成功經(jīng)驗(yàn),啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),可以事半功倍。
二、啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)注意的問題
(一)要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路
面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的“兩張皮”現(xiàn)狀,建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度,必須堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一個(gè)平臺,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),相同標(biāo)準(zhǔn),均衡服務(wù)”的工作思路,形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運(yùn)作,一個(gè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn),一個(gè)政策導(dǎo)向,一套機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系,更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
(二)應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)墓芾砟J?/p>
城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,市級以上分屬勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門管理。__年__5個(gè)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)中,形成了永川和南川的由勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門各管城鄉(xiāng)模式、九龍坡由衛(wèi)生部門統(tǒng)管城鄉(xiāng)模式、南岸區(qū)和江北區(qū)設(shè)立正處級獨(dú)立機(jī)構(gòu)管理模式。永川保持了與上級部門對口的特點(diǎn),但因城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由兩套機(jī)構(gòu)管理,形成重復(fù)建設(shè)的兩套網(wǎng)絡(luò)及城鄉(xiāng)政策落差、以及分散的兩個(gè)醫(yī)?;瓞F(xiàn)狀,付出了雙倍的運(yùn)行成本、打折的惠民便民效果和基金分散風(fēng)險(xiǎn)增大等代價(jià)。九龍坡是在衛(wèi)生部門對“新農(nóng)合”啟動(dòng)基礎(chǔ)上形成的城鄉(xiāng)統(tǒng)管模式,管理機(jī)構(gòu)、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一,運(yùn)行成本低、基金風(fēng)險(xiǎn)小、惠民便民充分,主要問題是與市勞動(dòng)和社會保障局不對口。南岸因農(nóng)民少市民多,“新農(nóng)合”一直未啟動(dòng),為了避開勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門爭管此項(xiàng)工作的羈絆,設(shè)立了正處級機(jī)構(gòu)專管此事,這一模式雖然具有九龍坡模式的優(yōu)點(diǎn),但增設(shè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)改革要求相悖,與市級勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門均不對口,失去必要依托,“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。
(三)制度設(shè)計(jì)應(yīng)科學(xué)
對于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),__市人民政府已經(jīng)設(shè)計(jì)出一整套制度。據(jù)試點(diǎn)區(qū)反映,這一制度必須與區(qū)情結(jié)合進(jìn)行調(diào)整與完善。如應(yīng)將“新農(nóng)合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標(biāo)準(zhǔn)要適用城鄉(xiāng)、要把民政部門醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)無縫鏈接、不應(yīng)將大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)交給營利性的商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作、應(yīng)以家庭為單位參保、設(shè)立家庭帳戶、門診費(fèi)用不宜過多統(tǒng)籌、實(shí)行藥品集中詢價(jià)采購等等,都應(yīng)求真務(wù)實(shí),不能盲目執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定。
(四)高度重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
從__市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)看,都對管理體系、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)極為重視。試點(diǎn)區(qū)“合管中心”屬財(cái)政全額撥款事業(yè)單位,編制和人員充足。鎮(zhèn)街設(shè)有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會和具體辦事機(jī)構(gòu),區(qū)級財(cái)政對鎮(zhèn)街工作機(jī)構(gòu)安排有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一步到位。南岸區(qū)近幾年持續(xù)加大對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的資金投入,決定在__年對區(qū)內(nèi)公益性醫(yī)院實(shí)行財(cái)政全額撥款,切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)體系的能力建設(shè),為參保群眾就地就醫(yī)創(chuàng)造了良好條件。
(五)要保證醫(yī)?;疬\(yùn)行安全
醫(yī)?;鸢踩饕Q于醫(yī)?;鸨P子大小、政策是否科學(xué)和監(jiān)管的實(shí)效。永川區(qū)目前城市居民參保僅2.2萬人,人少資金少,風(fēng)險(xiǎn)度極高。九龍坡區(qū)將籌資50元標(biāo)準(zhǔn)的門診報(bào)銷定為50元和30元,雖然做到最大限度惠民,但如果區(qū)財(cái)政不兜底,醫(yī)保基金存在崩盤的危險(xiǎn)。在財(cái)政投入不足、公益性醫(yī)院尚未變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)之前,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性難以避免,只有切實(shí)有效地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管,才能堵住醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出的“黑洞”,確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
三、啟動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的建議
(一)高度重視,納入日程
啟動(dòng)__區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)是我區(qū)當(dāng)前的民生大事,是區(qū)委區(qū)政府執(zhí)政為民要辦的實(shí)事,建議納入__年區(qū)委區(qū)政府實(shí)施的十大民心工程。同時(shí),應(yīng)設(shè)立__區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,盡快向市人民政府提出我區(qū)開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的申請。
(二)確定模式、方便運(yùn)行
據(jù)考察,__市開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)的三種管理模式各有利弊。鑒于__區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在區(qū)衛(wèi)生部門強(qiáng)力運(yùn)作下,已有完整的管理、服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò),已經(jīng)成功地摸索和總結(jié)出了農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)。由于城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同,為了保證我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和健康運(yùn)行,建議隸屬于區(qū)人民政府的__區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心暫時(shí)設(shè)在區(qū)衛(wèi)生部門,作為財(cái)政全額撥款的副處級事業(yè)單位,配備相應(yīng)編制和人員,負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理工作。
(三)遵循原則,優(yōu)化方案
__區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),是在政府組織引導(dǎo)下具有本區(qū)戶籍的非城鎮(zhèn)職工的城鄉(xiāng)居民自愿參加,由個(gè)人、集體、社會和政府共同籌資,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。啟動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),要以惠民便民為宗旨,按照低水平、便參保、廣覆蓋、易流動(dòng)、保基本、可持續(xù)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、均衡服務(wù)、自愿參保、控制風(fēng)險(xiǎn)等原則,移植我區(qū)“新農(nóng)合”成功經(jīng)驗(yàn),無縫鏈接民政醫(yī)療救助,精心制定__區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法和相關(guān)管理制度,為創(chuàng)造__特色的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)模式奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(四)完善網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化保障
要及時(shí)完善覆蓋城鄉(xiāng)的管理、信息、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在健全區(qū)級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的同時(shí),各鎮(zhèn)街應(yīng)成立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會,其辦公室設(shè)在社會事務(wù)辦公室(科),由社會保障服務(wù)所承辦本區(qū)域的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)具體事務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)相應(yīng)設(shè)立“合管辦”。依托“新農(nóng)合”醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),按照整合資源、增加模塊、完善功能、無縫鏈接的要求,盡快完善涵蓋城鄉(xiāng)、信息精準(zhǔn)、運(yùn)行快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。按照公益性醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)和財(cái)政全額撥款的要求,努力改善區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)條件,優(yōu)化城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制,加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè),不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。要確保區(qū)級和鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及編制人員的落實(shí)。
(五)廣泛宣傳,順利啟動(dòng)
啟動(dòng)__區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),是一項(xiàng)涉及數(shù)十萬人切身利益的大事要事,需要加強(qiáng)宣傳,讓黨的好政策家喻戶曉,人人明白。通過召開全區(qū)干部動(dòng)員大會,對鎮(zhèn)街分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員、村居工作人員、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員、參保人員信息計(jì)算機(jī)錄入人員進(jìn)行培訓(xùn),通過村居召開居民會議,借助學(xué)校、廣播電視、街頭宣傳等陣地和宣傳資料、工作手冊、宣傳片等多種方式,全面準(zhǔn)確及時(shí)地宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。通過廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保,讓盡可能多的人民群眾及時(shí)分享改革發(fā)展成果,為促進(jìn)__和諧作出貢獻(xiàn)。