篇一 2023醫(yī)院職代會工作報告20300字
各位代表、同志們:
現(xiàn)在，我代表醫(yī)院院務(wù)委員會向大會作醫(yī)院工作報告，請予以審議，并請各位職工代表、出席會議的同志提出意見和建議。報告共分兩部分。
一、2023年工作回顧
2023年是我院實施“十三五”發(fā)展規(guī)劃的重要之年，也是我院強(qiáng)基礎(chǔ)、擴(kuò)規(guī)模、增后勁的關(guān)鍵之年。一年來，我院以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以省十二次黨代會和市委三屆一次全委擴(kuò)大會議精神為指導(dǎo)，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主線，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)勢學(xué)科，加強(qiáng)專業(yè)人才隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，抓好并完成了年初安排的七項重點工作，醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展有了明顯的推進(jìn)。
一、落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)，超額完成各項業(yè)務(wù)指標(biāo)
(一)醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況
全年完成門診量384816人次，同比上升18.47%;出院病人總?cè)藬?shù)25478人次，同比增加 25.42%;手術(shù)4629臺次，同比增長32.21;治愈好轉(zhuǎn)率96.39%，同比上升0.93%;病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.73，同比下降7.13%;床位使用率102.03%，同比上升6.89%;平均住院日9.41天，同比下降0.37天;急危重病人搶救成功率80.1%，同比下降2.8%;入、出院診斷符合率99%;手術(shù)前后診斷符合率99.5%;臨床主要診斷、病理診斷符合率99%;清潔手術(shù)切口甲級愈合率98.2%;清潔手術(shù)切口感染率0.2%;麻醉死亡率0;成份輸血率99.8%;傳染病上報率100%;院內(nèi)感染率1.9%，感染例次率2.3%。門診處方平均費用71元，住院病人次均費用7992.13元。
(二)醫(yī)技及其他科室業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況
心電圖檢查44826人次，同比上升39.11 %;
b超檢查16832人次，同比上升16.1%;
郝特檢查1075人次， 同比上升31.1%;
彩超檢查52119人次，同比上升36.61%;
平板檢查276人次，同比上升61.4%;
肌電圖檢查502人次，同比上升27.74%;
ct檢查19039人次，同比上升26.7%，陽性率83%;
mri檢查8271人次，同比上升57.27%，陽性率96.3%;
透視檢查16870人次，同比上升19.25%;
造影檢查3230人次，同比上升22.81%;
點片77013人次，同比上升21.1%;
介入診療1102人次，同比上升28.74%;
病理檢查5448人次，同比上升26.23%;
高壓氧治療3773人次，同比上升11.43%;
按摩治療621人次，同比上升59.23%;
理療27062人次，同比上升27.12%;
tcd檢查2548人次，同比上升6.97%;
腦電圖檢查1357人次，同比上升16.59%;
口腔科診療7949人次，同比上升98.9%;
皮膚科診療19252人次，同比上升21.2%;
針灸治療27167人次，同比上升36.04%;
體檢中心體檢62963人次，同比上升39.8%。
二、以醫(yī)療工作為核心，七項重點工作取得實效
(一)著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理上實現(xiàn)了新突破
1.規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全
進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。參照三甲醫(yī)院制度管理要求，修訂了醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與缺陷管理考核標(biāo)準(zhǔn)，推行了臨床科室、醫(yī)技科室間服務(wù)質(zhì)量及配合滿意度的雙向測評機(jī)制，通過相互促進(jìn)規(guī)范了診療程序。同時，強(qiáng)化全員學(xué)習(xí)制度，以十四項核心醫(yī)療制度落實為抓手，結(jié)合《酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系》內(nèi)容，制定全年醫(yī)療質(zhì)量督查計劃，每月選擇核心醫(yī)療制度的側(cè)重點深入各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量月檢查，將檢查情況匯總后在全院醫(yī)療質(zhì)量月分析會上進(jìn)行反饋，并納入每月科室綜合考核，形成了以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主，終末質(zhì)量控制為輔的醫(yī)療質(zhì)量控制模式。
進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理評價體系。在全院范圍內(nèi)組織成立了36個科室的質(zhì)控管理小組，由各質(zhì)控管理小組每月對本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作出考核評價及分析整改意見，將考核內(nèi)容和整改落實情況納入科室月考核。同時組織質(zhì)控管理小組成員參與全院醫(yī)療質(zhì)量檢查，以不斷提升科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理要求，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。
進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全管理。醫(yī)院繼續(xù)落實科室醫(yī)療安全管理登記制度，加強(qiáng)科室對不良事件的上報，以定期舉辦法律法規(guī)知識培訓(xùn)、醫(yī)療規(guī)章制度學(xué)習(xí)、醫(yī)護(hù)診療行為規(guī)范培訓(xùn)及定期召開醫(yī)患座談會等形式持續(xù)提升全院職工的質(zhì)量安全意識。通過院長親自抓、分管院領(lǐng)導(dǎo)具體管、科主任為第一責(zé)任人的齊抓共管的形式，達(dá)到了三個顯著下降，即糾紛發(fā)生率明顯下降、惡性糾紛明顯下降、賠償金額明顯下降。全年發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴12起，同比下降58%。
進(jìn)一步推行臨床路徑管理。對已確定的十個病種臨床路徑進(jìn)一步加大宣傳動員力度，并以科室業(yè)務(wù)開展實際統(tǒng)籌進(jìn)行病種上報和范圍擴(kuò)大，2023年完成臨床路徑診療病例919例，同時上報病種增加到11個。通過開展臨床路徑工作，確保因病施治和合理檢查、合理收費，使患者以較低的醫(yī)療費用享受到最規(guī)范優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合工作。對醫(yī)保、新農(nóng)合窗口進(jìn)行了改擴(kuò)建，為工作人員創(chuàng)造了舒適的工作環(huán)境，也方便了病人，減少了排隊，大大提高了窗口人員工作的積極性和工作效率，提升了醫(yī)院的服務(wù)形象;加強(qiáng)了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門的溝通交流，對支付方式進(jìn)行改革，實行了醫(yī)保、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)預(yù)付制度，打破了多年來醫(yī)?；鹩舍t(yī)院墊付的被動局面;新農(nóng)合患者住院費用補(bǔ)償實現(xiàn)了一站式的結(jié)算服務(wù)，使患者在出院時就可以得到住院補(bǔ)償金。2023年醫(yī)院共收治醫(yī)保病人8084人，比去年同期上升25.9%，總費用6475.6萬元，比去年同期上升37.4%。其中職工醫(yī)保5082人，同比上升22.2%，總金額4408.2萬元，同比上升36.9%;居民醫(yī)保3002人，同步上升32.8%，總費用2067.4萬元，同比上升38.6%。全年回籠資金共計2775.2萬元，其中住院醫(yī)保2084.9萬元，門診刷卡690.3萬。2023年新農(nóng)合住院病人共6252例，比去年同期增長110.5%，總住院費用4373.54萬元，比同期增長124.35%，醫(yī)院墊付補(bǔ)償金額2110.96萬元，比同期增長288.59%。次均住院費用6995元，比同期增長6.58%?；鼗\資金1226.4萬元。
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。年內(nèi)先后召開兩次感染管理委員會會議，對照三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，就完善醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行了討論論證并形成進(jìn)一步整改措施，減少了醫(yī)源性感染的發(fā)生。全年共監(jiān)測出院病人23052人次，醫(yī)院感染率為1.9%，感染例次率為2.3%，感染漏報率為0;環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測采樣2832份，合格2787份，合格率98.4%;傳染病上報1938例，上報率100%;采集流感樣病例標(biāo)本478份，檢出流感病例91份，陽性率19%。開展了疾病譜的統(tǒng)計分析上報，如afp病例監(jiān)測、艾滋病、甲流、肺結(jié)核等突發(fā)傳染性疾病的處置上報工作，配合肅州區(qū)疾控中心開展了個案調(diào)查工作。
2.規(guī)范電子病歷，提升病歷書寫質(zhì)量
以衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，按照《酒泉市醫(yī)院病歷質(zhì)量及病案管理規(guī)定》要求，以三甲醫(yī)院評審中病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范了病歷書寫，著重加強(qiáng)終末病歷質(zhì)量控制。2023年對醫(yī)院病案首頁進(jìn)行了改版后，通過科室質(zhì)控管理小組的逐級審核把關(guān)及醫(yī)院的定期督查，明顯提高了病案質(zhì)量，全年檢查現(xiàn)住病歷3455份，合格率87.9%，全院病歷書寫缺陷率由年初的68.63%下降至目前的5.8%，甲級病案率達(dá)到了90%。
3.加強(qiáng)門急診管理，提升門急診服務(wù)水平
完善門診管理制度，狠抓門診服務(wù)質(zhì)量。一是制定了《關(guān)于加強(qiáng)門診管理的通知》、《轉(zhuǎn)診、續(xù)診制度》、《門診輸液治療管理辦法(試行)》等規(guī)章制度，明確規(guī)定了門診人員管理、考核辦法，開展門診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化了門診服務(wù)質(zhì)量;二是加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)的宣傳，在門診大廳公布醫(yī)院各專業(yè)副高以上職稱人員信息，方便病人通過網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、專家電話等形式進(jìn)行預(yù)約診療;三是完善門診便民服務(wù)，實行了門診電子叫號、門診患者就診一站式服務(wù)，同時加強(qiáng)門診分診導(dǎo)醫(yī)人員服務(wù)規(guī)范，定期開展門診病人健康教育講座，全年開展門診病人健康教育公益講座8次。
急救預(yù)警機(jī)制不斷完善，醫(yī)院公益性進(jìn)一步彰顯。今年醫(yī)院對4個救治專家小組重新進(jìn)行了調(diào)整配置，醫(yī)院黨政一把手為各種應(yīng)急事件的第一指揮及責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分別擔(dān)任各個救治小組的組長，保障了金塔燒傷事件、“10.18”冷庫塌方事故及多次重大車禍?zhǔn)鹿实木仍Ｕ?。繼續(xù)做好“120”指揮調(diào)度平臺的管理和正常運行，全年出車6300余次，處理急診病人13517人次，較好地完成各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。同時，認(rèn)真完成市委、市政府大量指令性工作，全年抽調(diào)醫(yī)療服務(wù)21批次57人，選派13名中青年骨干分別到榆中、肅北、阿克塞、金塔、肅州區(qū)開展對口支農(nóng)工作，向玉門市小金灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院捐贈設(shè)備、物資34臺(件)，累計資金11萬余元。
4.積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作，落實各項惠民政策
全年仁和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成門診量18812人次，收治病人1613人次，各類手術(shù)579臺次，輸液11689人次，各種治療19479人次，搶救患者16人次。建立和完善了社區(qū)居民住戶健康檔案2278戶，個人健康檔案5950人;完成了慢性病高血壓、糖尿病、冠心病等八類疾病共計859人的篩查;開展了健康教育講座6次，發(fā)放健康教育處方4000份，完成了轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和七歲以下兒童保健工作;實行了所有藥品零差率銷售，落實“三免一減”優(yōu)惠措施，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
5.加強(qiáng)科研和教學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)教研水平同步提升
積極申報省級科研項目，努力提高科研水平。2023年全院科研立項39項，申報省級重點科研項目8項，其中甘肅省自然科學(xué)基金項目1項，甘肅省科技支撐計劃項目2項，甘肅省民生科技項目5項，申請資金達(dá)220萬元，較2023年相比增長了166%;同時申報國家科技部國家惠民科技項目1項，填補(bǔ)了我院申請國家級科研基金的空白。今年有13項科技成果獲酒泉市科技進(jìn)步獎獲，2項科技成果獲甘肅醫(yī)學(xué)科技獎。3項科技成果參加甘肅省皇普謐中醫(yī)藥科技獎的評審，其中2項獲三等獎，填補(bǔ)了我院獲甘肅省中醫(yī)藥科技獎的空白。1項科研項目被確定為甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究課題，獲資助資金2萬元。
大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，多方搭建學(xué)術(shù)交流平臺。一是加強(qiáng)院內(nèi)疑難危重病例討論，提高了疑難危重患者的救治率，全年組織相關(guān)科室疑難危重病例討論164次，外請專家80余人次來我院進(jìn)行會診、手術(shù)指導(dǎo)，解決了一大批疑難危重患者的診治、手術(shù)難題，提高了全院的診療技術(shù)水平;二是認(rèn)真組織院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，全年舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)22次，傳染病培訓(xùn)5次，抗菌藥物專項培訓(xùn)1次，風(fēng)濕病規(guī)范診療培訓(xùn)1次;三是積極開展各類學(xué)術(shù)活動，舉辦了4個省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班、4個市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班和第三期中國初級創(chuàng)傷救治(ptc)酒泉市培訓(xùn)班。
加強(qiáng)實踐教學(xué)管理。全年接收來院進(jìn)修人員49人、實習(xí)39人，按照學(xué)習(xí)進(jìn)度表進(jìn)行專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和考核，保證了教學(xué)工作的順利開展。同時，做好“兩段式”教學(xué)管理，不斷加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，提升了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理水平。
6.建立藥事質(zhì)控平臺，切實治理過度醫(yī)療
一年來，醫(yī)院繼續(xù)圍繞衛(wèi)生工作改革發(fā)展要求，全面貫徹落實省、市衛(wèi)生部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師“四排隊”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊”》通知精神，做到“用政策管好抗生素，降低抗生素用量”，切實促進(jìn)合理用藥、合理治療、合理收費，著重在監(jiān)管下功夫，用績效與量化考核治理過度醫(yī)療。
一是繼續(xù)做好藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購和藥品質(zhì)量管理。年內(nèi)完全執(zhí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，采購品規(guī)1028種，其中基本藥物339個品規(guī)，非基本藥物689個品規(guī)。同時嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》等法律法規(guī)要求，從購入計劃入手，強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量驗收，年內(nèi)配合市藥監(jiān)部門完成了兩次全國性的藥品質(zhì)量清查工作，進(jìn)一步保障了用藥安全。
二是進(jìn)一步落實合理用藥獎懲管理辦法。每月對“醫(yī)師四排隊”中各科室藥占比、自費藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫(yī)囑點評情況進(jìn)行考核，并將獎懲結(jié)果進(jìn)行全院通報。全年處方點評1200張，納入績效考核醫(yī)師282人，獎勵174人，處罰108人，點評醫(yī)囑938份，獎勵259人，處罰110人。對抗菌藥物使用進(jìn)行監(jiān)測，階段性專項點評抗菌藥物應(yīng)用病例450份，進(jìn)一步規(guī)范了抗菌藥物的合理應(yīng)用。
三是大力開展合理用藥及抗菌藥物合理使用專題培訓(xùn)。全年舉辦省、市級抗菌藥物及臨床合理用藥培訓(xùn)班5期，每季度以《醫(yī)院藥訊》的形式向全院醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥知識，對每月超數(shù)量、超常規(guī)用藥者進(jìn)行通報批評。
四是制定實施《酒泉市人民醫(yī)院2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，貫徹落實好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》，按照醫(yī)院《抗菌藥物分級管理制度》，繼續(xù)通過醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將三線醫(yī)師的處方權(quán)限與抗菌藥物使用權(quán)限進(jìn)行限定。同時制定《酒泉市醫(yī)院特殊使用抗菌藥物管理規(guī)定(試行)》、《酒泉市醫(yī)院抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警實施辦法》、《酒泉市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核細(xì)則》，對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況特別是對限制使用和特殊使用類藥品進(jìn)行監(jiān)測，及時對不合理使用情況進(jìn)行及時干預(yù)。
五是加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，繼續(xù)強(qiáng)化用藥情況的臨床反饋、臨床藥師對藥物使用的會診指導(dǎo)和抗菌藥物的應(yīng)用監(jiān)測，全面提升了抗菌藥物的安全管理。截至目前臨床藥師共參與臨床會診320余次，住院患者抗菌藥物使用率降至54.17%，門診抗菌藥物使用率降至16%。
六是繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推行國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。一年來醫(yī)院先后4次召開藥事管理和藥物治療學(xué)委員全體會議，通過完善強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理制度及多形式手段干預(yù)，促進(jìn)我院臨床合理用藥水平持續(xù)提升。
(二)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科及人才隊伍建設(shè)，在學(xué)科及人才隊伍建設(shè)上實現(xiàn)了新突破
1.學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。繼續(xù)加強(qiáng)重點學(xué)科人才培養(yǎng)及設(shè)備支持，對原已認(rèn)定的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科七個市級重點學(xué)科及擬申報的傳染科、耳鼻喉科、肝膽外科、骨科、呼吸科、腫瘤科、重癥加強(qiáng)治療科(icu)、神經(jīng)外科、泌尿外科九個科室進(jìn)行了市級重點學(xué)科申報，通過多渠道進(jìn)行了專業(yè)團(tuán)隊人員培訓(xùn)和結(jié)構(gòu)搭配，使得醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展始終處于本地區(qū)領(lǐng)先地位;新成立了中醫(yī)科、內(nèi)科icu、腎病內(nèi)科、眼科、東街內(nèi)科5個病區(qū)，建成了省內(nèi)一流的消毒供應(yīng)中心和腫瘤放療中心;新城醫(yī)院經(jīng)上報市政府批復(fù)，納入醫(yī)院一體化管理，同時調(diào)整學(xué)科發(fā)展方向，在人、財、物等方面給予扶持，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.人才隊伍建設(shè)得到提高。一是根據(jù)2023年人才培訓(xùn)計劃，醫(yī)院繼續(xù)強(qiáng)化與省內(nèi)外知名醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系，與上海肺科醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，安排外出進(jìn)修人員24人，參加短期學(xué)習(xí)班3批共12人，提高了專業(yè)人員技術(shù)水平;二是繼續(xù)加強(qiáng)對年輕醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。全年業(yè)務(wù)培訓(xùn)10余次，專家講座10次，促進(jìn)了年輕醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提升;三是加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)，一年來醫(yī)院組織參加人才招聘會3次，通過理論考核和面試，錄用了6名研究生、19名本科生和95名代理制人員，加強(qiáng)了醫(yī)院人才儲備;四是開辦了蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院酒泉研究生班，目前有40名學(xué)員參加學(xué)習(xí)，為醫(yī)院高學(xué)歷人才的培養(yǎng)開辟了一條新途徑。
(三)堅持科技興院戰(zhàn)略，在新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展方面實現(xiàn)了新突破
醫(yī)院對“三甲”技術(shù)指標(biāo)中未開展的19個項目制定了階段完成目標(biāo)，各科室上報新業(yè)務(wù)、新技術(shù)58項，確定了部分開展的三甲技術(shù)指標(biāo)替代項目。同時，醫(yī)院下發(fā)了《關(guān)于開展三甲醫(yī)院技術(shù)指標(biāo)的通知》、《關(guān)于2023年新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的通知》，制定了“三甲”醫(yī)院技術(shù)指標(biāo)考核辦法、新業(yè)務(wù)新技術(shù)考核辦法。對部分開展及未開展項目病例調(diào)取原始病歷逐一進(jìn)行了審核，有51例符合技術(shù)指標(biāo)項目要求，并進(jìn)行了專項獎勵，對三甲技術(shù)指標(biāo)全部開展的科室獎勵2023元，部分開展及未開展項目中開展的每例獎勵1000元，共獎勵69000元。向上級行政部門申報開展慢性疼痛的診斷治療及血液透析、腹膜透析治療業(yè)務(wù)，血液透析、腹膜透析業(yè)務(wù)已通過甘肅省血液凈化管理委員會的評審。
(四)加快診療環(huán)境改造，在項目建設(shè)上實現(xiàn)了新突破
1.優(yōu)化調(diào)整資源布局，改善醫(yī)院診療環(huán)境。繼門診內(nèi)科綜合大樓門診部分全面啟用后，年內(nèi)順利完成了神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、便民藥房的搬遷，對東街醫(yī)院、新城醫(yī)院先后進(jìn)行了裝修改造，為廣大患者創(chuàng)造了一個溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，受到了群眾的普遍好評。
2.繼續(xù)堅持發(fā)展抓項目，以項目促進(jìn)發(fā)展。2023年，醫(yī)院搶抓政策機(jī)遇，統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行了醫(yī)院建設(shè)的項目申請及論證審批工作。截至目前，總投資達(dá)2500萬元的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項目及精神病區(qū)項目已下?lián)芰速Y金，市政府已批復(fù)將西大街小學(xué)教育用地按照商業(yè)服務(wù)用地劃歸醫(yī)院作為項目用地，目前正在積極進(jìn)行項目實施前的準(zhǔn)備工作;525萬美元以色列政府貸款已經(jīng)國家發(fā)改委審批后進(jìn)行了設(shè)備采購招標(biāo)，并與飛利浦公司簽訂了購置3.0t超導(dǎo)核磁共振、128排256層極速螺旋ct項目合同，設(shè)備到位后將極大地提升醫(yī)院的重大設(shè)備裝備水平和診療服務(wù)能力;總投資約1.5億元的市醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項目和市級重點兒科病區(qū)建設(shè)項目已申報國家發(fā)改委，有望2023年審批啟動。
3.規(guī)范項目建設(shè)的財務(wù)管理，加強(qiáng)項目資金監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)項目管理，嚴(yán)格按照工程進(jìn)度、任務(wù)要求撥付資金，杜絕了違規(guī)操作。全面落實招投標(biāo)程序，規(guī)范財務(wù)審批程序，通過財務(wù)審核和基建審核強(qiáng)化工程資金的監(jiān)管力度，全部項目資金支付實行了定期會議集體討論制度。同時，配合酒泉市審計局對門診內(nèi)科綜合樓項目及東街分院改造工程進(jìn)行了審計，核減工程款162萬元。
(五)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷深化
完善護(hù)理質(zhì)控組織，護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)跟進(jìn)。一是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，強(qiáng)化了對護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)，年內(nèi)分3次對各層次護(hù)士長進(jìn)行管理培訓(xùn)，其中一年內(nèi)護(hù)士長培訓(xùn)2次，一年以上護(hù)士長培訓(xùn)1次;積極組織護(hù)理管理人員參加醫(yī)院中層管理培訓(xùn)7次。同時，派送護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修24人次;二是在繼續(xù)充實護(hù)理管理組織體系的基礎(chǔ)上，組成由全院護(hù)士長參加的二級質(zhì)控小組，完善院內(nèi)二級質(zhì)控職責(zé)，定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，通過護(hù)理層級質(zhì)控，有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);三是重視護(hù)理核心制度的考核，強(qiáng)化安全意識。全年組織3次全院護(hù)理人員考核，平均成績90.5分，考核合格率88%。
護(hù)理培訓(xùn)與科研教學(xué)工作取得新進(jìn)展。按照護(hù)理人員分層培訓(xùn)的要求，對新入院護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)37人次，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)21人次，舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班10次，其中五年內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)班2次，考核通過率100%。年內(nèi)護(hù)理科研立項8項，2項榮獲市級科技進(jìn)步獎。全年共接受護(hù)理實習(xí)生123人次，開展護(hù)理技術(shù)與實踐課程培訓(xùn)54次。接待來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員20人次，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)52人次。
持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效顯著。一是廣泛推廣彈性排班，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，完善了護(hù)理服務(wù)流程，加強(qiáng)了護(hù)患交流，患者滿意度達(dá)到97.9%;二是開展了護(hù)理崗位大練兵活動，并以科室為單位有計劃、分層次進(jìn)行了培訓(xùn)、考試，355人參加了全院護(hù)理崗位大練兵考核，平均成績90分，合格率85%;三是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，截至目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)占全院病區(qū)總數(shù)的82.6%，神經(jīng)內(nèi)科被授予“全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”，1人被授予“全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀護(hù)士長”，心內(nèi)科等4個科室被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)理單元”，48名同志被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。
護(hù)理指標(biāo)完成情況。護(hù)理文書書寫合格率92.2%，危重病人護(hù)理合格率95.6%，一般病人護(hù)理合格率97.3%，無菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率92.5%，健康教育知曉率97.6%，患者對護(hù)理工作的滿意度97.93%，三基培訓(xùn)率100%，特級護(hù)理27030人次，生活護(hù)理164878人次，靜脈輸液369105人次，各種注射269525人次，抽血191635人次，特殊治療1676808人次，一級護(hù)理78942人次，處理醫(yī)囑336301條，健康教育169427人次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房882次。
(六)加強(qiáng)科學(xué)化管理體系建設(shè)，醫(yī)院科學(xué)化管理水平明顯提升
1.醫(yī)院管理隊伍建設(shè)明顯增強(qiáng)。經(jīng)民主推薦、組織考察，年內(nèi)有4名優(yōu)秀中層干部先后走上了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)崗位。按照市委《市直機(jī)關(guān)和市屬事業(yè)單位科級領(lǐng)導(dǎo)干部競爭上崗實施辦法》的要求，對放射科主任等10個職位實行了競爭上崗，對試用期滿一年的6名干部進(jìn)行了任前考察和正式任命，11名同志入選副科級后備干部。同時，加強(qiáng)中層干部科學(xué)化管理培訓(xùn)，舉辦了2期中層管理人員管理素質(zhì)與執(zhí)行力提升培訓(xùn)班，提升了中層干部的管理水平和行政執(zhí)行力。
2.醫(yī)院信息化建設(shè)跨上新臺階。完善了病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)，完成了結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、門診分診叫號系統(tǒng)、門診輸液管理系統(tǒng)、門診檢驗報告自助打印系統(tǒng)、健康體檢管理系統(tǒng)、防統(tǒng)方軟件的安裝并投入使用，完成了醫(yī)院his系統(tǒng)與甘肅省新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)網(wǎng)對接，刷新了藥品目錄，實現(xiàn)了新農(nóng)合住院患者的即時結(jié)報。強(qiáng)化了醫(yī)療收費項目管理，建立了醫(yī)院診療收費控制平臺。完善了費用查詢清單制度，增加了醫(yī)院收費的透明度和可信度。
3.院務(wù)公開進(jìn)一步深化。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位院務(wù)公開的有關(guān)要求，醫(yī)院對需要公開的內(nèi)容以宣傳板、電子屏、網(wǎng)站、報紙等多種形式進(jìn)行了公開。一是實行醫(yī)用物資公開招標(biāo)，全面實行醫(yī)用耗材、植入性材料公開招標(biāo)采購和零差率銷售、零庫存管理;二是強(qiáng)化醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和誠信服務(wù)理念，對醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)收費價格、藥品價格等信息全面公開;三是對重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用一律按程序予以公開。
4.內(nèi)部審計工作進(jìn)一步加強(qiáng)。今年以來，醫(yī)院再次對全院所有科室的收費項目進(jìn)行清理審計，嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價局制定的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，對科室收費內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，提升對臨床科室收費管理規(guī)范化培訓(xùn)力度，過度醫(yī)療現(xiàn)象得到進(jìn)一步遏制。同時，按照《審計法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》的要求，加強(qiáng)了院內(nèi)審計工作，徹底清除了不合理的收費項目，完成了對新城醫(yī)院的職工借款、股份及利息等的清算、核對，完成了對醫(yī)院門診綜合大樓及醫(yī)院零星工程的審計。
5.社會管理綜合治理工作成效顯著。一年來，通過全院上下齊心協(xié)力，齊抓共管，社會管理綜合治理工作取得了較好成效，營造了安全和諧的工作氛圍。一是院科兩級簽定了年度社會治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書，持續(xù)加強(qiáng)綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任制的落實。二是在做好日常安全防護(hù)工作的基礎(chǔ)上，節(jié)假日期間醫(yī)院專門組織人員對全院安全工作進(jìn)行重點排查，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶班;三是根據(jù)全市普法依法治理工作要點，制定了醫(yī)院年度普法規(guī)劃，認(rèn)真開展法制宣傳教育，同時按司法部門要求組織縣級干部和職工共計800余人進(jìn)行了干部普法知識答卷活動，進(jìn)一步加強(qiáng)職工學(xué)法、懂法、守法、用法的自覺性，推動醫(yī)院法制化水平不斷提升。
(七)大力營造醫(yī)院特色文化，醫(yī)院精神文明建設(shè)得到了持續(xù)加強(qiáng)
1.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得顯著成效。以效能風(fēng)暴行動為契機(jī)，在全院開展了“提升服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境”重點整治活動，對全院1100余名職工分四批進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范解讀》培訓(xùn)，印發(fā)了《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范手冊》，將《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》在各區(qū)域醒目位置公布，并公布監(jiān)督投訴電話，全方位接受社會群眾的有效監(jiān)督。通過學(xué)習(xí)提高、組織實施和總結(jié)交流三個階段的工作，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)能力建設(shè)，有效提升了服務(wù)形象和水平。“七一”前夕，舉辦了“我是醫(yī)院職工、我是醫(yī)院形象”主題演講比賽，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的主人翁意識，激發(fā)了廣大干部職工以病人為中心、立足崗位創(chuàng)先爭優(yōu)的工作熱情。
2.完善醫(yī)德考評制度，建立了醫(yī)德考評長效機(jī)制。今年醫(yī)院進(jìn)一步修訂完善了《酒泉市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法及考評標(biāo)準(zhǔn)》，堅持科主任負(fù)責(zé)制，把醫(yī)德考評各環(huán)節(jié)落實到科室，堅持科室月考評、醫(yī)院季督查、年終考核制度。在職工個人自評、科室考核評價的基礎(chǔ)上，醫(yī)院考評領(lǐng)導(dǎo)小組對全院1373名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)德考評，184名同志考評為優(yōu)秀，占13.4%;1183名同志考評為良好，占86.16%;考評為一般6人，占0.44%。通過不斷完善醫(yī)德考評制度，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識、主動意識、服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng)。
3.黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)得到加強(qiáng)。深入開展“作風(fēng)轉(zhuǎn)變年”、“黨風(fēng)廉政年”活動和效能風(fēng)暴行動，堅持不懈抓緊抓好全院職工廉潔自律教育，院紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)和行政分管領(lǐng)導(dǎo)與科室主任分別簽定了《科室廉政建設(shè)責(zé)任書》。結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)年的具體要求，制定了《醫(yī)院廉政風(fēng)險防控工作的實施方案》，按階段工作要求進(jìn)行了全院動員、權(quán)力申報確認(rèn)、職業(yè)權(quán)力和職務(wù)權(quán)力的風(fēng)險點、內(nèi)控點確認(rèn)、權(quán)力等級確定和各崗位工作職責(zé)雙向承諾內(nèi)容的規(guī)范。同時，加強(qiáng)物資、設(shè)備、藥品采購監(jiān)督工作，及時做好投訴、舉報案件和違紀(jì)違規(guī)問題的查處工作，全力維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽(yù)。繼續(xù)堅持民主評議行風(fēng)活動，全年開展職工對領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)技科室、行政職能科室、總務(wù)后勤科室滿意度調(diào)查4次共計1926人次，滿意度達(dá)到96.2%。發(fā)放病員回訪信件9663封，向門診病人、住院病人、出院病人、社會監(jiān)督員及社會各界發(fā)放行風(fēng)評議問卷調(diào)查表2556份，組織醫(yī)患座談會22場次，全年收到錦旗102面，感謝信45封，醫(yī)務(wù)人員拒收紅包160件，累計退款金額90800元，群眾滿意度達(dá)到了96%以上。
4.關(guān)心職工切身利益，職工凝聚力得到增強(qiáng)。2023年，醫(yī)院在確保發(fā)展建設(shè)的同時，注重提高職工福利待遇。一是住房公積金在2023、2023年連續(xù)上調(diào)2%的基礎(chǔ)上今年繼續(xù)上調(diào)了2%;二是今年按照國家相關(guān)薪資政策，已全部足月、足額落實了職工津貼、普調(diào)工資及值班費，并對2023、2023年上調(diào)工資在12月份進(jìn)行了一次性足額補(bǔ)發(fā);三是為了穩(wěn)定護(hù)理隊伍，激發(fā)年輕護(hù)理人員的工作積極性，提高了護(hù)理人員人事代理名額比例至85%，年內(nèi)聘用人事代理制護(hù)士46名，對227名代理人員按照考核等次按時兌現(xiàn)了考核工資，對17名代理制臨床護(hù)理人員落實了同工同酬。
5.充分發(fā)揮群團(tuán)組織作用，大力營造和諧氛圍。一是召開了醫(yī)院六屆三次職工代表大會，征集到有關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和職工福利待遇等方面的意見和建議65條，并逐步進(jìn)行了落實;二是按照程序召開了醫(yī)院第八次團(tuán)代會，選舉產(chǎn)生了新一屆團(tuán)委、青工委班子，對各團(tuán)支部班子進(jìn)行了換屆選舉;三是組織職工向岷縣災(zāi)區(qū)捐款29340元，為“雙聯(lián)”行動捐款102500元;四是舉辦了醫(yī)院慶“三八”職工拔河比賽和醫(yī)院第二十一屆職工籃球賽，組織醫(yī)院羽毛球隊參加了全省“漢武御”杯羽毛球比賽，舉行了學(xué)雷鋒義診、“愛心毛衣”、圖書捐贈、無償獻(xiàn)血活動和青年聯(lián)誼活動;五是關(guān)心職工生活，全年組織職工外出療養(yǎng)105人，慰問老專家、老同志及生病職工40余人次，協(xié)助辦理喪事24次，為青年職工送出新婚祝福23份，辦理獨生子女證及生育指標(biāo)18人;六是落實老干部各項待遇和政策，關(guān)心重視老干部生活，每逢離退休領(lǐng)導(dǎo)、專家及職工生病住院及重大節(jié)日醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都進(jìn)行慰問，并發(fā)放節(jié)日慰問金，組織召開了離退休老黨員座談會，組織6名副縣級以上離退休干部參加了市老干局組織的赴玉門瓜州風(fēng)電基地參觀學(xué)習(xí)，組織老年門球隊參加了市上相關(guān)部門組織的比賽等;七是在統(tǒng)戰(zhàn)工作方面大力支持各民主黨派開展各具特色的活動;八是全方位地做好醫(yī)院宣傳工作，通過新聞報刊、宣傳專欄、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等媒體加大對醫(yī)院重大新聞、醫(yī)療業(yè)務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和典型人物事跡的宣傳報道。
三、扎實開展“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動
自全省開展“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動以來，全院上下高度重視，周密部署，先后成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，制定了《關(guān)于“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的實施方案》、《雙聯(lián)幫扶五年規(guī)劃》、《聯(lián)系干部幫扶計劃》，扎實開展了系列幫扶活動。一是先后六次組織醫(yī)院幫扶干部深入聯(lián)系點瓜州縣雙塔鄉(xiāng)福泉村進(jìn)行了深入、細(xì)致的調(diào)研走訪，全面掌握了聯(lián)系村和31戶貧困戶的基本情況，同時開展了政策宣講活動，使當(dāng)?shù)厝罕姌淞⒘酥赂恍判?二是組織了全院職工捐款活動，共收到捐款10萬余元，并以每戶1000元的標(biāo)準(zhǔn)落實幫扶資金31000元，落實兒童營養(yǎng)包捐助資金700元;三是抽調(diào)了醫(yī)院專家開展了義診咨詢活動，發(fā)放了價值2023余元的藥品和500余份健康處方;四是向村黨支部捐贈了3000元的支部活動經(jīng)費，向村衛(wèi)生室捐贈了寫字臺、電腦、紫外線消毒車等價值5000余元的物資設(shè)備，向村文化室捐贈了各類圖書300余冊。通過開展“雙聯(lián)”行動，廣大干部職工的群眾觀念和為民服務(wù)的意識得到進(jìn)一步增強(qiáng)，貧困村的基礎(chǔ)條件得到了一定的改善，收入水平進(jìn)一步提高。
四、全面啟動三甲醫(yī)院復(fù)審迎評工作
從10月份開始，醫(yī)院已正式進(jìn)入三甲醫(yī)院復(fù)審準(zhǔn)備階段，醫(yī)院制定了《三甲醫(yī)院復(fù)審迎檢實施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，下設(shè)了9個工作小組，同時各科室也成立了工作小組，依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了任務(wù)分解，形成了一級抓一抓、層層負(fù)責(zé)、全員參與的工作機(jī)制。下一步將在全院自查自糾的基礎(chǔ)上，針對自身存在的不足，重點將集中在對照標(biāo)準(zhǔn)完善各項制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范、加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等方面。
在過去一年里，我院各項工作按照年初的計劃圓滿地完成了目標(biāo)任務(wù)，取得了顯著的工作成績。這些成績的取得，是在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的指導(dǎo)幫助下，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，全院上下凝心聚氣、同頻共振的結(jié)果，也是社會各界大力支持的結(jié)果。在此我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員，向辛勤工作在醫(yī)院各個崗位上的醫(yī)務(wù)工作者、行政后勤職工、離退休老同志及社會各界人士致以崇高的敬意和衷心的感謝！
在看到發(fā)展成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到醫(yī)院工作中還存在一些不足和薄弱之處：一是核心醫(yī)療制度落實還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高;二是醫(yī)院人才隊伍建設(shè)有待加強(qiáng)，高精尖專業(yè)技術(shù)人才缺乏，特別是缺乏中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才;三是“三甲”醫(yī)院個別技術(shù)指標(biāo)和前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有得到全面的開展，醫(yī)院技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高;四是醫(yī)院診療服務(wù)流程不盡合理，部分員工的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全意識、法律意識、服務(wù)意識不強(qiáng)，不能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;五是隨著醫(yī)院快速發(fā)展，醫(yī)院床位及專業(yè)人員的增加，原核定床位和專業(yè)技術(shù)職務(wù)編制指數(shù)明顯不足，極大地影響了專業(yè)人才隊伍建設(shè)和業(yè)務(wù)骨干的技術(shù)職務(wù)聘任。今后，醫(yī)院將正視發(fā)展中的不足之處，堅持“同心同德興院、全心全意為民”的辦院理念，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院各項事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。
二、2023年的工作計劃
2023年是全面貫徹黨的__大精神、進(jìn)一步深化醫(yī)院改革的重要一年，也是我院迎接“三甲”復(fù)審的重要之年。醫(yī)院工作總的指導(dǎo)思想和工作任務(wù)是：全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以“三甲”醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，以加快發(fā)展為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以項目建設(shè)、重點學(xué)科建設(shè)、人才隊伍建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)為重點，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理和技術(shù)創(chuàng)新，提升標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理水平，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的生機(jī)與活力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)，職工待遇進(jìn)一步提高。
一、 業(yè)務(wù)工作目標(biāo)
門診量達(dá)404057人次，較上年增長5%;年出院人次達(dá)28967人次，出院病人數(shù)增長12%。床位使用率達(dá)到85%以上;出院診斷符合率大于95%;甲級病案率大于90%;門診處方、病歷書寫合格率大于95%;?？崎T診到位率達(dá)到95%以上;院內(nèi)感染率小于4%;傳染病上報率達(dá)到100%;成份輸血率大于95%。
二、重點工作任務(wù)
(一)全力做好“三甲”醫(yī)院復(fù)審迎評工作，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)
為適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求，加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，提高整體服務(wù)能力和水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳通知精神，醫(yī)院將在2023年完成“三甲”醫(yī)院復(fù)審迎評工作。為保證“三甲”復(fù)審工作的扎實、有序推進(jìn)，醫(yī)院將對照國家2023版等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，在明確工作任務(wù)、深入自查自糾的基礎(chǔ)上，年內(nèi)重點抓好整改落實工作。實行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，逐級負(fù)責(zé)，層層落實，全員參與，責(zé)任到人。醫(yī)院等級復(fù)審辦公室根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并運用pdca原理不斷整改完善，有重點、有計劃、有步驟地改進(jìn)提高。同時，定期召開“三甲”復(fù)審工作匯報會及經(jīng)驗交流會，每月以簡報形式對等級復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行階段性小結(jié)，分析存在的問題，部署下一階段工作重點，對各小組、各科室工作情況進(jìn)行通報，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，確保醫(yī)院各項工作年內(nèi)達(dá)標(biāo)，順利通過復(fù)審。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，促進(jìn)醫(yī)教研水平同步提升
1.嚴(yán)格落實核心醫(yī)療制度。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化各項醫(yī)療制度和護(hù)理制度的執(zhí)行，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，重點抓好首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難危重病人討論制度、會診制度、查對制度、交接班制度等核心制度的檢查落實;繼續(xù)堅持院科兩級醫(yī)療安全與月分析制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決科室存在的醫(yī)療質(zhì)量管理問題;完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，從控制醫(yī)療缺陷入手，提升醫(yī)療不良事件預(yù)警防范措施，落實醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，對出現(xiàn)的糾紛及時分析、總結(jié)、反饋問題，防止再次發(fā)生。同時，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)。
2.加強(qiáng)門急診管理。在努力改善門診設(shè)施條件，優(yōu)化服務(wù)流程，落實便民設(shè)施，增強(qiáng)服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作：一是加強(qiáng)專家?？崎T診管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)門診管理的規(guī)定》，提高?？茖＜议T診到位率和門診醫(yī)療質(zhì)量;二是進(jìn)一步完善醫(yī)院突發(fā)事件緊急救援體系，做到統(tǒng)一指揮、反應(yīng)機(jī)敏、行動迅速、救治有效;三是加強(qiáng)對醫(yī)院急救綠色通道的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)督，重點加強(qiáng)急救中心、手術(shù)室、藥房、檢驗科、輸血科、icu等科室間的協(xié)調(diào)配合，確保各項醫(yī)療管理制度的嚴(yán)格執(zhí)行和急救綠色通道的暢通，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對處置能力及救治水平;四是定期舉行應(yīng)急演練活動和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，對“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)軟件進(jìn)行升級改造，完善急救設(shè)備、車輛配置，提高應(yīng)急保障能力。
3.積極開展臨床路徑工作。在已開展的10個病種的臨床路徑工作基礎(chǔ)上，2023年繼續(xù)增加7個病種納入臨床路徑管理。同時，完善臨床路徑工作制度及流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員主動配合并按照既定的路徑規(guī)范實施;建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺，做到實時監(jiān)測;加大獎懲力度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展臨床路徑工作的積極性。
4.強(qiáng)化臨床藥事管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品管理法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策，實行藥品網(wǎng)上集中采購，加強(qiáng)藥品管理特別是特殊藥品的臨床使用管理，保證臨床用藥;編制醫(yī)院《藥品處方集》和《醫(yī)院基本用藥目錄》，保證目錄內(nèi)的藥品及時采購供應(yīng);制定和完善藥事管理及持續(xù)改進(jìn)的制度、規(guī)定、流程、預(yù)案等sop文件;持續(xù)加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，通過開展處方點評、科室會診、病例討論、動態(tài)監(jiān)測等工作促進(jìn)臨床合理、安全、經(jīng)濟(jì)用藥;落實醫(yī)院合理用藥獎懲管理辦法，對“醫(yī)師四排隊”中各科室藥占比、自費藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫(yī)囑點評情況進(jìn)行考核，每月對獎懲結(jié)果進(jìn)行通報;持續(xù)推進(jìn)抗菌藥物專項整治活動，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的分級管理和相關(guān)制度，促進(jìn)抗菌藥物門診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)的下降;持續(xù)推進(jìn)規(guī)范化庫房和藥房建設(shè)，加強(qiáng)藥品出庫、藥品養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑管理和購進(jìn)驗收、入庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。
5.提升科研教學(xué)水平。完善科研工作制度和管理辦法，建立和完善醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)實驗和開發(fā)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的激勵制度，設(shè)立科研支持基金，幫助臨床醫(yī)技科室改善重點實驗室條件和設(shè)施，爭取重點學(xué)科實驗室條件設(shè)施達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求;積極爭取省級科研項目的資助資金支持，加強(qiáng)同類學(xué)科跨省、跨地區(qū)交流合作，挖掘科研項目的新亮點，進(jìn)行有針對性扶持，同時邀請省內(nèi)外知名專家進(jìn)行科研立項把關(guān)、科研方法指導(dǎo)工作，進(jìn)一步提高科研水平;繼續(xù)做好省中醫(yī)學(xué)院、張掖醫(yī)高專、酒泉衛(wèi)生學(xué)校及各基層醫(yī)療單位來院實習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，做好“兩段式”教學(xué)工作，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，落實教學(xué)管理工作考核制度，加強(qiáng)學(xué)生安全管理，開展教學(xué)質(zhì)量評比活動，使兩段式教學(xué)工作有目標(biāo)、有抓手、有考核、有提高。
(三)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科及人才隊伍建設(shè)，不斷提升醫(yī)院核心競爭力
1.加強(qiáng)重點?？平ㄔO(shè)，大力培育優(yōu)勢學(xué)科。加強(qiáng)臨床、醫(yī)技科室規(guī)范化管理，發(fā)揮骨干學(xué)科優(yōu)勢，大力支持特色學(xué)科發(fā)展。積極培育優(yōu)勢學(xué)科，對弱勢學(xué)科給予積極扶持，充分發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢，提高醫(yī)院整體技術(shù)實力。一是繼續(xù)加大對省級重點學(xué)科—消化內(nèi)科扶持力度，保持其在省內(nèi)業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)先地位;二是積極申報心內(nèi)科為省級重點學(xué)科，并力爭在2023年通過評審;三是在目前已有7個市級重點學(xué)科的基礎(chǔ)上，積極組織申報呼吸內(nèi)科、感染科、重癥加強(qiáng)治療科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、肝膽外科、腫瘤科、耳鼻喉科等9個科室為市級重點學(xué)科;四是強(qiáng)化醫(yī)技科室建設(shè)，提升診療水平，在資金、設(shè)備上加大扶持力度;五是抓好一般科室及新設(shè)科室建設(shè)，按照?？萍夹g(shù)規(guī)劃目標(biāo)和新技術(shù)的開展，有計劃地加強(qiáng)醫(yī)療基本設(shè)備配置和培養(yǎng)、引進(jìn)人才，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)水平全面提升;六是加強(qiáng)癌痛規(guī)范化治療示范病房、疼痛科及中醫(yī)康復(fù)建設(shè)，并在10個科室建立中醫(yī)適宜技術(shù)治療室，加大中醫(yī)在臨床醫(yī)療中的融合力度，著力拓展中醫(yī)診療業(yè)務(wù)，認(rèn)真落實《中西醫(yī)相互會診轉(zhuǎn)診制度》、《中醫(yī)師查房制度》、《中西醫(yī)共同參與病例討論制度》、《中西醫(yī)共同參與衛(wèi)生應(yīng)急制度》、《中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)交流制度》、《中西醫(yī)科研協(xié)作制度》等工作制度，促進(jìn)中醫(yī)工作健康發(fā)展。
2.加快人才培養(yǎng)步伐，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。繼續(xù)實施“抓兩頭、帶中間”的人才戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。一是繼續(xù)加大對省、市重點學(xué)科的投入，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要選送學(xué)科帶頭人、副高以上專業(yè)人員、學(xué)科骨干和高年資醫(yī)護(hù)人員50人外出進(jìn)修深造;二是是重視低年資、低職稱年輕醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和管理，加強(qiáng)對新進(jìn)院醫(yī)生的培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理力度，對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按照師承教育工作的要求，為他們積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，強(qiáng)化業(yè)務(wù)理論知識培訓(xùn)，并限期取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，確保依法執(zhí)業(yè)。對在規(guī)定的時間內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按規(guī)定將其調(diào)離臨床工作并降低薪酬待遇;三是積極引進(jìn)高學(xué)歷人才，加強(qiáng)醫(yī)院在職研究生課程進(jìn)修班學(xué)員的管理工作，提升醫(yī)院專業(yè)隊伍的學(xué)歷水平。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅持每月1次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請上級專家進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)講座和專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，安排醫(yī)技科室主任舉辦新技術(shù)應(yīng)用專題講座、臨床科室主任舉辦專業(yè)動態(tài)專題講座10次以上，將各科人員到位情況納入科室考核，并做為院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)分授予的依據(jù)。積極開展省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，力爭年內(nèi)開展5個以上，同時加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的管理，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，提高辦班質(zhì)量。
(四)堅持科技興院戰(zhàn)略，大力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
1.加大技術(shù)引進(jìn)和推廣，形成我院特色技術(shù)優(yōu)勢。積極鼓勵學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，逐步形成“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新、人新我精”的新局面，全面提升醫(yī)院綜合實力;繼續(xù)做好“三甲”醫(yī)院技術(shù)項目的添平補(bǔ)齊工作，科主任要作為第一責(zé)任人，積極引進(jìn)和推廣新的?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展項目，每個科室要有兩項以上新技術(shù)開展;醫(yī)院與副高以上人員簽訂年度業(yè)務(wù)工作目標(biāo)責(zé)任書，促進(jìn)高新業(yè)務(wù)技術(shù)的開展，不斷增強(qiáng)科技創(chuàng)新能力;醫(yī)技科室要繼續(xù)扎實開展大練兵活動，最大限度開發(fā)設(shè)備資源優(yōu)勢，提高診療水平;加強(qiáng)與上級醫(yī)院的合作交流，積極邀請院外專家及團(tuán)隊來院業(yè)務(wù)交流和學(xué)術(shù)指導(dǎo);舉辦新技術(shù)、新業(yè)務(wù)成果展，并在全院樹立業(yè)務(wù)標(biāo)兵，大力宣傳他們開發(fā)與引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的典型事跡，在全院形成“比、學(xué)、趕、超”的濃厚氛圍。
2.規(guī)范臨床診療技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入管理，凡開展的新項目必須由科室進(jìn)行論證后書寫申請報告，經(jīng)醫(yī)院審核后開展，醫(yī)院定期對開展的新技術(shù)項目進(jìn)行獎勵。嚴(yán)格重大、疑難手術(shù)的審批，嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量關(guān)。在確保醫(yī)療安全的同時，在2023年開展的各類手術(shù)(包括麻醉手術(shù)和介入手術(shù))基礎(chǔ)上，擴(kuò)大四級手術(shù)量，爭取全年開展四級手術(shù)達(dá)到1000臺次以上。
(五)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵
2023年護(hù)理工作要以“加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵”為工作重點，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和水平，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。
一是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，爭創(chuàng)省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院。年內(nèi)100%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實行彈性排班，分組護(hù)理，建立崗位管理制度，修訂?？谱o(hù)理常規(guī)和工作制度，重視環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)管理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，為患者提供無間隙服務(wù);完善護(hù)士工作與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，形成“尊重、關(guān)愛、責(zé)任、溝通、協(xié)作”____護(hù)理團(tuán)隊核心價值體系。
二是強(qiáng)化護(hù)理工作督查，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展。堅持每月不定期進(jìn)行護(hù)理工作的督查，對查出的質(zhì)量問題進(jìn)行分析、反饋，并促進(jìn)科室整改;每月召開護(hù)士長例會，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足;每季度召開不良事件分析會，分析不良事件發(fā)生的原因，研究下一步質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的可行措施。通過pdca循環(huán)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展。同時，大力推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作開展，積極開展?？?專病)中醫(yī)特色護(hù)理，編印“中醫(yī)護(hù)理工作手冊”口袋書，做到中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項目有跟蹤、有評價、有改進(jìn)措施。
三是繼續(xù)做好分層次、分對象的護(hù)理人員培訓(xùn)工作。重點做好新上崗護(hù)士、一年內(nèi)護(hù)士、兩年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)，對3—4年護(hù)士在做好培訓(xùn)工作的同時，安排在院內(nèi)icu進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)護(hù)士長業(yè)務(wù)知識和管理知識培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理管理水平。定期開展護(hù)理業(yè)務(wù)及教學(xué)查房，按計劃完成全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選派高年資護(hù)士外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。
四是強(qiáng)化護(hù)士安全意識，保障護(hù)理安全。重點抓好護(hù)理十大安全目標(biāo)的落實，做到核心制度入心、入腦，落實到實際行動中，并作為考核的重點內(nèi)容;嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，使用兩種以上的患者身份識別方法，正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高用藥安全;執(zhí)行“急危值”報告制度流程，倡導(dǎo)護(hù)理人員主動報告不良事件，防范與減少患者跌倒事件及壓瘡的發(fā)生;加強(qiáng)對血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點部門的監(jiān)控，消毒供應(yīng)中心實行消毒物品集中處置，下收下送。
五是規(guī)范護(hù)士職業(yè)禮儀，樹立我院護(hù)理隊伍形象。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊精神，重視護(hù)士儀表及護(hù)士語言行為，按醫(yī)院《護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求》，從站姿、走姿、坐姿、握手、電話禮儀等方面加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員達(dá)到日常禮儀規(guī)范，與患者及家屬溝通自然流暢，樹立我院護(hù)理隊伍的良好形象。
六是發(fā)揮好我院在全市護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的帶頭作用。充分利用好學(xué)會平臺，宣傳推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作;積極舉辦省、市級護(hù)理培訓(xùn)班，爭取創(chuàng)建1—4個省質(zhì)控中心認(rèn)定的護(hù)理?？婆嘤?xùn)基地;爭取省級科技成果獎1項，護(hù)理人員在核心期刊發(fā)表論文10—1。
(六)加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理體系建設(shè)，全面提高科學(xué)化管理水平
1.加強(qiáng)中層干部隊伍建設(shè)，提高干部隊伍整體素質(zhì)。進(jìn)一步強(qiáng)化對中層干部的培訓(xùn)，通過全員培訓(xùn)，增強(qiáng)中層干部的責(zé)任感、使命感，強(qiáng)化中層干部的擔(dān)當(dāng)意識、競爭意識和危機(jī)意識;注重中層干部的培養(yǎng)、儲備和推薦工作，建立靈活的院內(nèi)干部任用機(jī)制，配強(qiáng)配足各級管理人員;在重視干部培養(yǎng)、使用的同時，不斷強(qiáng)化干部監(jiān)督管理，建立和完善科主任、護(hù)士長管理辦法，強(qiáng)化干部廉潔自律、依法履職的能力;進(jìn)一步完善醫(yī)院干部業(yè)績考核體系，提高干部隊伍管理效能和行政執(zhí)行力;繼續(xù)分層次抓好政策學(xué)習(xí)，提高全院干部隊伍的整體素質(zhì)，努力建設(shè)一支精干務(wù)實、敬業(yè)創(chuàng)新的管理隊伍，為醫(yī)院的跨越式發(fā)展提供堅強(qiáng)的組織保障。
2.完善績效考核制度，形成科學(xué)合理的績效評價體系。在實施以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主、兼顧經(jīng)濟(jì)效益的科室綜合考核基礎(chǔ)上，對一些特殊崗位和科室涉及醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)收入等重要工作及工作任務(wù)進(jìn)行單項考核，考核成績納入績效考核中，實行動態(tài)管理。對重大醫(yī)療糾紛實行責(zé)任追究制，分清責(zé)任，案結(jié)事了。逐步完善內(nèi)部核算分配機(jī)制，以質(zhì)量為重，兼顧公平，體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險、效益、貢獻(xiàn)等因素，切實將社會效益、經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)德考核有機(jī)結(jié)合，提高全體人員的質(zhì)量和安全意識。
3.加強(qiáng)信息化體系建設(shè)，提升醫(yī)院數(shù)字化管理水平。進(jìn)一步完善結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)，開展病案專題檢索、綜合查詢等病案信息服務(wù)，為臨床、科研提供良好服務(wù);建成醫(yī)療護(hù)理臨床路徑信息化管理平臺，完成醫(yī)院影像存儲傳輸系統(tǒng)(pacs)的安裝運行;全面推進(jìn)辦公自動化系統(tǒng)(oa)的應(yīng)用，提高工作效率;對檢驗信息系統(tǒng)(lis)進(jìn)行升級，實現(xiàn)電子簽名功能;改進(jìn)輸血管理軟件;根據(jù)三甲醫(yī)院評審要求，建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng)、不良事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫、合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)等軟件平臺;加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化管理，確保網(wǎng)絡(luò)運行暢通，不斷地提升醫(yī)院的信息化管理水平。
4.強(qiáng)化醫(yī)療收費項目管理，嚴(yán)格控制運行成本。將醫(yī)院一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度及醫(yī)院內(nèi)部成本核算管理，合理整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照“定額消耗”原則，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，實行藥品、耗材、植入性醫(yī)療器材的零庫存管理;加強(qiáng)對收費項目的公開，向社會公開常用藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)院收費相關(guān)規(guī)定，完善查詢、費用清單制度，增加醫(yī)院收費的透明度和可信度;規(guī)范收費行為，嚴(yán)格執(zhí)行物價收費手冊，加強(qiáng)內(nèi)部價格監(jiān)督管理，及時糾正不規(guī)范收費行為，堅決杜絕亂收費、漏收費和不合理收費行為。
5.加強(qiáng)行政后勤保障能力建設(shè)，提高行政后勤服務(wù)效能。醫(yī)院行政后勤服務(wù)保障涉及醫(yī)院各項工作的方方面面，是保障醫(yī)院整體工作高效有序運轉(zhuǎn)的必要條件。2023年，醫(yī)院將繼續(xù)深化行政后勤管理保障工作。一是規(guī)范科室建設(shè)，定崗定員，嚴(yán)格落實崗位職責(zé)，提升行政、后勤科室的執(zhí)行力和服務(wù)保障能力;二是完善細(xì)化工作制度，強(qiáng)化科室精細(xì)化管理力度，設(shè)備科要加強(qiáng)對萬元以上設(shè)備的管理和維護(hù)，提高完好率，降低維修率;三是加大行政、后勤人才培養(yǎng)力度，引進(jìn)急需的行政后勤人員，有計劃地進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)，逐步建立一支懂技術(shù)、善管理的高效、優(yōu)質(zhì)、精干的行政后勤人才隊伍;四是強(qiáng)化責(zé)任制考核，完善行政后勤人員綜合評價體系，強(qiáng)化對年輕職工的管理，做到一崗一制，按崗考核，獎優(yōu)罰劣。
6.強(qiáng)化分院管理，促進(jìn)分院快速發(fā)展。醫(yī)院三個分院要以以品牌建設(shè)為核心，不斷創(chuàng)新發(fā)展模式，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，努力提升管理水平，形成與總院同步發(fā)展、齊頭并進(jìn)的良好格局。一是要理順管理體系，創(chuàng)新管理機(jī)制，建立健全管理組織，進(jìn)一步完善崗位職責(zé)、服務(wù)流程和考核管理辦法，強(qiáng)化對各項規(guī)章制度的落實力度，堅持月交班制度，提升服務(wù)管理效能;二是加強(qiáng)門診管理，嚴(yán)格落實專家?？崎T診管理制度，不斷提升門診服務(wù)質(zhì)量;三是加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，抓好學(xué)科配套設(shè)置和建設(shè)規(guī)劃，努力形成“院有品牌、科有特色、人有專長”的良好格局;四是加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，有計劃、分層次地進(jìn)行人才培養(yǎng)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊;五是大力開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高綜合服務(wù)能力和特色技術(shù)優(yōu)勢;六是加大宣傳力度，充分發(fā)揮電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙等宣傳媒介的作用，廣泛宣傳分院的醫(yī)療技術(shù)、人才、設(shè)備、服務(wù)等方面的特色和優(yōu)勢，提升分院的知名度和美譽(yù)度。
(七)加快項目建設(shè)力度，優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境
堅持“發(fā)展抓項目，以項目促發(fā)展”的工作思路，全力抓好項目工作。利用525萬美元以色列政府貸款購置的3.0t超導(dǎo)核磁共振、128排256層極速螺旋ct力爭在4月底前完成安裝和投入使用;完成醫(yī)院三期工程項目的設(shè)計、規(guī)劃和“三通一平”工作，啟動國投資金達(dá)2500萬元的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項目及精神病區(qū)項目的建設(shè)工作;積極爭取完成總投資約1.5億元的綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項目和市級重點兒科病區(qū)建設(shè)項目的審批。在項目建設(shè)管理中，全面落實招投標(biāo)程序，進(jìn)一步規(guī)范財務(wù)審批程序，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，堅持工程項目付款協(xié)商機(jī)制，不斷加強(qiáng)對工程資金的監(jiān)管，杜絕項目建設(shè)中的不正之風(fēng)。
(八)大力營造醫(yī)院特色文化，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)
2023年，醫(yī)院將堅持以人為本、服務(wù)大局、繼承創(chuàng)新、突出特色、務(wù)求實效的原則，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、凝聚、激勵作用，通過“塑精神、展風(fēng)采、促和諧”主題文化建設(shè)年系列活動，培育和倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠、生命至上”的衛(wèi)生行業(yè)價值觀念。同時要挖掘醫(yī)院發(fā)展中積淀的優(yōu)秀文化成果，繼承和發(fā)揚醫(yī)院的特色文化，積極探索新時期醫(yī)院文化建設(shè)的新方法、新途徑，不斷總結(jié)醫(yī)院文化建設(shè)的新特點、新經(jīng)驗，使醫(yī)院文化建設(shè)既保持傳承性，又體現(xiàn)時代性和創(chuàng)造性，推動醫(yī)院文化向更高水平發(fā)展。
1.持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動，加強(qiáng)和諧醫(yī)院建設(shè)。要以持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“三好一滿意”活動為載體，以構(gòu)建和諧醫(yī)院、營造特色文化為抓手，通過不同形式的教育實踐活動引導(dǎo)全院職工樹立“病人利益至上”的服務(wù)理念，不斷增強(qiáng)全院職工的責(zé)任意識和使命意識。加強(qiáng)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，夯實基礎(chǔ)，提高技能，創(chuàng)新服務(wù)。按照“三好一滿意”活動的責(zé)任目標(biāo)和分解內(nèi)容，進(jìn)一步完善和落實“以病人為中心”的各項服務(wù)措施，努力改善廣大群眾的就醫(yī)感受，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，營造團(tuán)結(jié)協(xié)作、求實奮進(jìn)的良好氛圍。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好社會形象。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通技能，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化各項監(jiān)督檢查措施，完善和落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，進(jìn)一步提高社會群眾和服務(wù)對象對醫(yī)院工作的滿意度。
3.加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，堅決杜絕行業(yè)不正之風(fēng)。扎實開展廉政風(fēng)險防控工作，實行科室廉政建設(shè)工作目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對涉及人、財、物的重點部門和重點崗位的監(jiān)控，及時做好投訴、舉報案件和違紀(jì)違規(guī)問題的查處工作，全力維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽(yù);加強(qiáng)全院職工廉潔自律教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)意識，嚴(yán)格落實酒泉市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)十條規(guī)定，堅持每月一次的廉潔行醫(yī)警示教育，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng);繼續(xù)推行院務(wù)公開，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、項目建設(shè)和診療行為，加強(qiáng)對醫(yī)院各項工作的審核和監(jiān)督，不斷增強(qiáng)醫(yī)院各項工作的透明度。
4.開展豐富多彩的文化活動，豐富職工精神文化生活。充分發(fā)揮醫(yī)院工會、團(tuán)委和婦女組織的優(yōu)勢，堅持開展豐富多彩、喜聞樂見的文化體育活動，搭建職工間增進(jìn)感情交流、培養(yǎng)健康情趣、陶冶精神情操的活動平臺，營造良好的醫(yī)院文化氛圍。
5.關(guān)心職工生活，不斷提高職工福利待遇。堅持“三個至上”即患者利益至上、職工利益至上、醫(yī)院發(fā)展至上，不斷提高職工生活待遇，改善職工工作條件，讓廣大職工充分享受醫(yī)院發(fā)展的成果。一是在連續(xù)三年上調(diào)職工住房公積金的基礎(chǔ)上繼續(xù)上調(diào)1%醫(yī)院補(bǔ)助的職工住房公積金;二是繼續(xù)解決好臨聘及代理制人員的待遇問題，按10%的比例對代理制護(hù)理人員實行同工同酬;三是安排好職工帶薪休假、外出療養(yǎng)和全員體檢工作，落實離退休老干部、老專家各項待遇和政策，關(guān)心重視離退休職工生活，定期開展慰問關(guān)愛活動，維護(hù)廣大職工的身心健康。
總之，2023年是醫(yī)院基礎(chǔ)項目建設(shè)進(jìn)一步夯實、醫(yī)院服務(wù)功能進(jìn)一步完善、科學(xué)化建設(shè)水平進(jìn)一步提升的重要一年，我們要在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)進(jìn)取，務(wù)實創(chuàng)新，為使醫(yī)院早日成為河西區(qū)域醫(yī)療中心而努力奮斗
篇二 醫(yī)院職代會工作報告人民醫(yī)院工作報告4050字
人民醫(yī)院工作報告
醫(yī) 院 工 作 報 告
——2023年2月26日在陽新縣人民醫(yī)院第九屆職工代表大會第一次會議上
院長、書記 程正清
各位代表、同志們：
現(xiàn)在，我代表醫(yī)院院務(wù)委員會向第九屆職工代表大會第一次全體會議作醫(yī)院工作報告，請予以審議，并請各位列席代表提出意見。
2023年，是醫(yī)院落實“十二五”規(guī)劃的最后一年，也是我院正式啟動縣級公立醫(yī)院改革的開局之年，醫(yī)院在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以黨的“十八大”和十八屆四中、五中全會精神為指導(dǎo)，扎實開展“三嚴(yán)三實”專題教育，強(qiáng)化履職盡責(zé)能力，以創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院為契機(jī)，強(qiáng)化科學(xué)管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，健全各項規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量，全院上下凝心聚力，較好的完成了全年各項任務(wù)。
——過去一年工作回顧
2023年，醫(yī)院共完成門診人次489229人次，出院人數(shù)47938人次，手術(shù)臺次9512臺次，實際占用總床日328500，病床使用率達(dá)103.46%，門診與住院診斷符合率86.9%，入院三日確診率96.4%，手術(shù)前后診斷符合率99.86%，危重病人搶救成功率85.7%，院內(nèi)感染發(fā)生率0.09%。
2023年，醫(yī)院總收入2.78億元，其中業(yè)務(wù)收入2.74億元，比去年同期增加400萬元，增長率為1.5%，門診患者人均醫(yī)療費用144.71元，住院患者人均醫(yī)療費4180.78元，藥品收入占醫(yī)療收入比例為24.15%，取得了較好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。
——嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，狠抓醫(yī)療管理措施
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題：
一是嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、會診制度、三級醫(yī)
范文top100師查房制度這三個核心制度，同時加強(qiáng)電子病歷管理、提高病歷書寫質(zhì)量，并通過臨床路徑電子化管理，有效的控制了醫(yī)師治療疾病的隨意性，避免了醫(yī)療差錯，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。
二是狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實。以醫(yī)療安全大會、晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等多種形式圍繞核心制度標(biāo)準(zhǔn)，狠抓醫(yī)療核心制度的落實，在日常工作中將核心制度與醫(yī)療質(zhì)量管理貫穿于整個醫(yī)療過程中。
三是更新醫(yī)學(xué)教育理念，開展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)。2023年醫(yī)院斥資百萬購買了高級醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人三具，用于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)療操作培訓(xùn)及醫(yī)療急救培訓(xùn)，還可使我院醫(yī)務(wù)人員在開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的同時，既不用擔(dān)心治療失誤的危險性，又可反復(fù)為各種病例的診斷與治療演示出準(zhǔn)確的效果。
四是積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。2023年，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房達(dá)到了100%，醫(yī)院通過改變服務(wù)理念，改革護(hù)理工作模式，創(chuàng)新護(hù)理排班方式，強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)，全面落實基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理等工作職責(zé)，同時加強(qiáng)后勤保障支持，把護(hù)士的時間還給病人，不斷提高服務(wù)意識，提高護(hù)理服務(wù)水平，為我院的醫(yī)療質(zhì)量夯實了基礎(chǔ)。
五是完善院感質(zhì)量控制與考評制度。細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，制定了防治措施。今年我院在全省感染管理專項督查中受到了省衛(wèi)生和計劃生育委員會的通報表揚，成績突出。
——加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院
管理范文網(wǎng)為滿足醫(yī)院發(fā)展需要，重點加強(qiáng)人才引進(jìn)和梯隊建設(shè)工作，根據(jù)醫(yī)院實際情況，醫(yī)
院全年共引進(jìn)各類專業(yè)技術(shù)人員共66人（其中本科生21名），其他輔助人員6人。2023年，醫(yī)院批準(zhǔn)臨床各科室開展新技術(shù)、
新業(yè)務(wù)共34項，共派出參加國家級、省內(nèi)、市級業(yè)務(wù)及管理知識培訓(xùn)180人次，其中進(jìn)修17人次；同時繼續(xù)加大對重點學(xué)科建設(shè)的投入，在人才隊伍建設(shè)、設(shè)備購置等方面加大支持力度，落實獎勵、激勵機(jī)制，促進(jìn)全院學(xué)科發(fā)展建設(shè)，鼓勵和要求各科室積極創(chuàng)建省、市重點?？?，今年我院泌尿外科、骨科、內(nèi)分泌科順利通過湖北省縣級重點?？圃u審，成績喜人。
經(jīng)過多年策劃，2023年8月我院介入新技術(shù)已成功投入應(yīng)用，服務(wù)于臨床及廣大患者，到目前已成功開展了產(chǎn)后出血介入栓塞、瘢痕子宮切口妊娠介入治療、肝癌介入治療及肝血管瘤、食道狹窄支架置入、肺咯血介入止血等介入手術(shù)18例，切切實實解決了臨床急救問題，也降低了病人外出治療費用，提升了醫(yī)院整體治療水平，隨著這一業(yè)務(wù)的拓展，范文寫作也對醫(yī)院設(shè)備及人才提出了更高要求。
為提升醫(yī)院等級，提高醫(yī)院綜合效能，今年六月份醫(yī)院成立了三級醫(yī)院評審辦公室，編輯更新了《陽新縣人民醫(yī)院制度與職責(zé)》、《醫(yī)療核心制度》、《護(hù)理核心制度》等書，下發(fā)到各臨床科室，采取“突出重點、以點帶面”的原則，將消化內(nèi)科和神經(jīng)外科定為三級醫(yī)院設(shè)置迎檢示范科室，嚴(yán)格按照要求完善科室醫(yī)療文書，規(guī)范了各種醫(yī)療、護(hù)理記錄本，目前此項工作已完成，正在向全院各臨床科室推廣。醫(yī)院三級綜合醫(yī)院設(shè)置申報工作已在有條不紊的進(jìn)行，請示報告已上報至黃石市衛(wèi)計委，正等待市衛(wèi)計委組織專家進(jìn)行現(xiàn)場評價。
——強(qiáng)化醫(yī)療協(xié)作服務(wù)，大力推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧
2023年，醫(yī)院規(guī)范和完善了進(jìn)修、實習(xí)相關(guān)工作制度，全年免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生32人，接收各大中專醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生35人，對口幫扶2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全年多次開展義診活動，發(fā)放健康知識宣傳資料2萬余份，義診病人3000余人次，支持器械1萬余元，病床500余張，免費發(fā)放藥品3萬余元。
同時，醫(yī)院應(yīng)上級要求大力推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作，幫扶楓林鎮(zhèn)沿沖村脫貧，制訂了詳細(xì)的扶貧方案及脫貧計劃，并嚴(yán)格按照脫貧計劃，加快改善貧困農(nóng)民生產(chǎn)生活條件，思想?yún)R報專題加強(qiáng)幫扶村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)幫扶村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，提高村民生活水平。
——增強(qiáng)服務(wù)宗旨意識，認(rèn)真落實履職盡責(zé)
一是開展健康教育、發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，全年醫(yī)院滿意度均在95%以上。
二是不斷優(yōu)化服務(wù)流程，簡化患者辦理手續(xù)程序，加強(qiáng)醫(yī)保、合醫(yī)政策宣傳，強(qiáng)化服務(wù)意識，確?；颊邎蟾都皶r到位。
三是認(rèn)真開展“三嚴(yán)三實”專題教育活動，改進(jìn)我院日常醫(yī)務(wù)工作中存在的“四風(fēng)”問題，同時圍繞踐行黨的群眾路線教育實踐活動，嚴(yán)格控制餐飲、招待等費用，醫(yī)院全年招待費用僅60889元，比去年下降53.16%。
四是嚴(yán)格落實全院干部職工認(rèn)真履職盡責(zé)，不斷改進(jìn)作風(fēng)，醫(yī)院在年初制定了履職盡責(zé)督促檢查工作實施方案，對全院各科室履職盡責(zé)督促檢查工作進(jìn)行了細(xì)化分工，同時廣泛征求人民群眾及服務(wù)對象對本院各科室人員履職盡責(zé)方面的意見和建議，及時開展自查自糾，將查找出的問題逐項制定了整改措施，落實了責(zé)任科室、責(zé)任人和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，并限定了整改時間，現(xiàn)已基本整改到位。
五是根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理實施細(xì)則》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實施方案》，對各科室進(jìn)行定期和不定期抽查，獎優(yōu)罰劣。全年共查處違紀(jì)違章26次，罰款7240元；收到表揚信2封；錦旗26面；字匾5副；拒收紅包177人次，退款金額74180元。
——加大設(shè)備引進(jìn)力度，全面完善基礎(chǔ)建設(shè)
根據(jù)醫(yī)院2023年的設(shè)備采購計劃，全年采購醫(yī)療設(shè)備共計2605萬元，耗材約4465萬元。聯(lián)心助醫(yī)活動采購24種大小設(shè)備345.89萬元。
其中醫(yī)院購置的冷極射頻腫瘤治療機(jī)、介入熱化療灌注系統(tǒng)、放射性粒子治療計劃系統(tǒng)、體腔熱灌注治療機(jī)、毫米波治療儀、彩色超聲診斷系統(tǒng)、cik生物細(xì)胞系統(tǒng)等一系列設(shè)備，已進(jìn)入調(diào)試運行，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善了我院對腫瘤病人治療的硬件設(shè)施。
2023年，城東新區(qū)醫(yī)院建設(shè)項目也正在穩(wěn)步、有序?qū)嵤?2月23日已正式開工奠基，目前已完成了監(jiān)理、施工總承包單位招投工作并依法完成合同簽訂工作，明年計劃完成基礎(chǔ)建設(shè)工程及啟動電梯、暖通等專業(yè)工程的招投標(biāo)等工作；今年四月急診中心大樓已正式投入使用，高壓氧艙機(jī)房工程也已完工，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已全面趨于完善。
——深化醫(yī)院管理改革，改進(jìn)各項規(guī)章制度
一是完善科室設(shè)置，根據(jù)臨床需要完成甲乳胃腸外科、心胸外科、神經(jīng)外科、肝膽外科的設(shè)科、分科；
二是完善績效考核方案，落實考核管理制度，完善醫(yī)務(wù)人員考核激勵機(jī)制。
三是完善醫(yī)院運行機(jī)制，全面開展縣級公立醫(yī)院改革試點工作；今年10月30日，醫(yī)院響應(yīng)國家醫(yī)改政策，正式全面開展公立醫(yī)院改革試點工作，在取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查、檢驗價格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價格，進(jìn)一步體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)。
四是藥品實行數(shù)量化管理，在省標(biāo)基礎(chǔ)上再次進(jìn)行二次議價，以加強(qiáng)對醫(yī)院藥品管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)一步提高藥物賬務(wù)相符率，降低藥品價格，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。
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人民醫(yī)院工作報告
——存在問題與困難
2023年成績固然可喜，問題與困難也不容忽視。
一是縣級公立醫(yī)院改革的難題。自我院實施公立醫(yī)院改革后，每年將減少1910萬元純利潤，資金缺口極大，醫(yī)院無法維持正常運轉(zhuǎn)。
二是重大醫(yī)療技術(shù)事故、責(zé)任事故不斷發(fā)生。今年發(fā)生多起重大醫(yī)療事故，部分科室工作人員不盡職盡責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)院蒙受巨大損失。
三是人才“引不進(jìn)、留不住”的難題。臨床醫(yī)生招聘難、流失多。
四是城東新區(qū)醫(yī)院建設(shè)資金缺口較大。資金壓力太大，政府基本無投入。
五是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，各類投訴不斷。各類新媒體、自媒體上頻頻出現(xiàn)醫(yī)院負(fù)面消息，影響醫(yī)院形象，降低患者滿意度。
六是醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生臟亂差問題不能長期有效解決。病房住院環(huán)境臟亂差。
——2023年工作計劃
1、2023年醫(yī)院工作的指導(dǎo)思想是：
以黨的“十八大”和十八屆四中、五中全會精神為指導(dǎo)，加強(qiáng)黨建、深化改革，狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、人才梯隊建設(shè)、醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完善醫(yī)院運行機(jī)制、注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、滿足廣大患者醫(yī)療需求，實現(xiàn)醫(yī)院不斷向前發(fā)展。
2、具體任務(wù)與目標(biāo)
2023年，計劃完成門急診52萬人次，出院人數(shù)5萬人次，手術(shù)完成10800臺次，實際占用總床日35萬，業(yè)務(wù)總收入達(dá)到3億元。
3、幾項主要工作
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力。
二是落實三級醫(yī)院評審工作。各科室要主動、認(rèn)真按照《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及最新的工作制度來落實日常各項醫(yī)療服務(wù)工作，爭取成功創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院。
三是加快新技術(shù)、新項目的引進(jìn)與實施。
四是城東新區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作。2023年城東新區(qū)醫(yī)院將完成主體工程建設(shè)。
五是全面啟動直線加速器。
(來自: 管理范文網(wǎng))
六是購置dsa、16排ct、超導(dǎo)核磁共振等設(shè)備。
各位代表，同志們，新一年的工作仍然是繁重而艱巨的，實施公立醫(yī)院改革、開展三級醫(yī)院評審、注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、推進(jìn)新院區(qū)建設(shè)，是我們今年的中心工作，讓我們團(tuán)結(jié)起來，為我院的美好前景而努力奮斗！
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篇三 醫(yī)院職代會工作報告5700字
各位代表、同志們：
__省__醫(yī)院第七屆四次職代會暨_(dá)_年度先進(jìn)表彰大會今天隆重召開了，這次會議是自上而下正在學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實黨的十大大精神之時，全國人大及政協(xié)會議剛剛落下帷幕之后，陜建集團(tuán)總公司職代會和工作會召開后不久，我們醫(yī)院召開的一次十分重要的會議。會議主要是總結(jié)去年的工作，安排部署今年的各項任務(wù)，江波院長一會兒要全面總結(jié)__年和具體安排__年的工作?，F(xiàn)在，我代表院黨委就醫(yī)院的整體工作講以下問題，與大家共勉。
一、__年工作簡要回顧
回顧與總結(jié)__年，在集團(tuán)總公司黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，我們?nèi)〉昧溯^好的成績。我們緊緊圍繞醫(yī)療工作這個中心，醫(yī)院各項工作得以進(jìn)步與發(fā)展;經(jīng)濟(jì)收入明顯增加，終于完成了夢寐以求的一個億目標(biāo)的實現(xiàn);職工生活得到進(jìn)一步改善;醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，院容院貌，服務(wù)水平得以提升。盤點去年工作，主要成績總結(jié)以下六條。
1、黨建工作成績斐然
__年我們期盼已久的十八大勝利召開了，院黨委組織全院黨員干部職工，認(rèn)真扎實細(xì)致的學(xué)習(xí)宣傳貫徹了十八大精神，繼續(xù)深入開展了創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”、“三問三解”等活動。堅持黨委中心組學(xué)習(xí)與政工例會制度，用科學(xué)發(fā)展觀的立場觀點方法武裝頭腦，客觀判斷宏觀形勢，準(zhǔn)確把握醫(yī)改態(tài)勢，適時調(diào)整醫(yī)院走勢，努力把不動搖、不懈怠、不折騰的要求記在心里，體現(xiàn)在謀發(fā)展、推舉措、抓落實的實踐之中。整體推進(jìn)了黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、反腐__建設(shè)和制度建設(shè)，做到講黨性、重品行、做表率，引導(dǎo)大家更新發(fā)展觀念、轉(zhuǎn)變發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、完善機(jī)制體制。抓黨建，促醫(yī)療，使醫(yī)院的各項工作得以發(fā)展，受到上級黨委的表揚。
2、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成圓滿
最為可賀可喜的是去年我們總收入突破了1個億的目標(biāo)，這是全院職工多少年的愿望。業(yè)務(wù)收入..萬元，其中醫(yī)療收入..萬元，藥品收入..萬元;住院病人量增加了..人次，門診病人量增加了..人次;床位使用率達(dá)到..%，平均住院日..天，各項經(jīng)營指標(biāo)均有提升。這些成績的取得歸功于全院廣大黨員干部職工的辛勤奮斗，歸功于院黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，歸功于醫(yī)療管理及各行政職能部門的日常嚴(yán)格要求，特別是內(nèi)二科、血液凈化科收入突破了1千萬大關(guān)，內(nèi)三科達(dá)到..多萬元;全年收入超過..萬元的科室有急診科、內(nèi)一科;超過..萬元的科室有婦產(chǎn)科、外二科、外三科、腫瘤科、精神心理科;全院其他臨床科室及醫(yī)輔科室收入較__年均有提升。
3、醫(yī)護(hù)質(zhì)量繼續(xù)提升
按照國家醫(yī)改政策及醫(yī)院發(fā)展的要求，醫(yī)院繼續(xù)深入開展了圍繞醫(yī)療改革的各項活動，“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等活動堅持不懈。__年具體還開展了抗菌藥物專項治理整頓活動、臨床路徑管理工作、普及優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)工作、病案質(zhì)量及處方規(guī)范書寫評比、院內(nèi)感染控制工作;堅持了行政業(yè)務(wù)大查房，開展了醫(yī)療總值班工作;質(zhì)量管理會議、醫(yī)療安全會議、藥事管理會議、輸血管理會議、院內(nèi)感染控制會議經(jīng)常性的召開;嚴(yán)格執(zhí)行“十五項”核心制度，嚴(yán)格規(guī)范臨床診療行為，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的意識明顯增強(qiáng)。在提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量一系列活動中，醫(yī)教、質(zhì)控、護(hù)理、控感等部門做了大量繁瑣而高效的工作。
4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
__年按照衛(wèi)生部的要求，進(jìn)一步開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，想法設(shè)法為病人提供方便、快捷、高效、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真克服生、冷、硬的工作態(tài)度，狠抓質(zhì)量，提高技術(shù)，確保安全，全年各科感謝信、表揚信絡(luò)繹不絕，病人投訴減少，醫(yī)療糾紛下降，醫(yī)療質(zhì)量提升，業(yè)務(wù)技術(shù)提高，服務(wù)態(tài)度改善，診治流程簡化，受到病人好評。特別是在去年為總公司機(jī)關(guān)人員體檢活動中，為了改善形象，擴(kuò)大醫(yī)院影響，班子高度重視，成立了專門的機(jī)構(gòu)，以社區(qū)中心為基礎(chǔ)，全院上下齊動員，抽調(diào)全院骨干力量，大家齊心協(xié)力，積極參與，有始有終，服務(wù)周到，確保質(zhì)量，受到集團(tuán)總公司領(lǐng)導(dǎo)和體檢人員的好評。
5、職工生活得到改善
醫(yī)院高層住宅樓經(jīng)過四年多的修建，終于發(fā)放了鑰匙，讓職工住上了新房，這是關(guān)系到職工利益的大事情，為許許多多的中層骨干及年輕人員解決了住房問題，也為大家上班提供了方便，解決了大家的燃眉之急，也解除了大家的后顧之憂。去年經(jīng)過我們的共同努力，人均收入達(dá)到3.2萬元，比__年增長了25%，特別是臨床科室及部分醫(yī)技科室增加幅度很大，調(diào)動了大家的工作積極性，為我們總收入突破一個億做出了重大貢獻(xiàn)。同時__年也注重了大家的文體娛樂活動，各個部門積極開展工作，參與了各種形式的活動，為活躍職工的生活情趣，黨政工團(tuán)齊抓共管，積極配合，通過活動的舉辦，讓大家能有一個愉悅的精神狀態(tài)投入工作。
6、文明單位復(fù)審成功
創(chuàng)建文明單位是一項重要的工作，也是一種榮譽(yù)，其目的是真正建設(shè)一所文明醫(yī)院，在社會上有一個良好的知名度。大家文明行醫(yī)、文明服務(wù)、文明用語、文明做事。我們開展“控?zé)?rdquo;工作及行風(fēng)評議活動，也是文明醫(yī)院所要求的。我們醫(yī)院是__年被評為西安市文明單位的，__年進(jìn)入第三輪市級文明單位復(fù)審時間，隨著各個單位的突飛猛進(jìn)發(fā)展，大家越來越重視文明單位的評選，都想進(jìn)入市級文明單位行列，競爭是相當(dāng)激烈的。院黨委高度重視此項工作，多次召開會議制定方案，安排部署;文明辦具體落實，扎實準(zhǔn)備;各黨支部、各職能部門、各科室積極配合、精密安排、踴躍參與，從而使我們的市級文明單位牌子繼續(xù)成功保持，得到了上級的贊譽(yù)和肯定。
以上是__年工作的簡要回顧，能取得這么好的成績，要感謝在座各位，感謝全院職工，我代表班子謝謝大家了！
二、__年重點工作任務(wù)
__年是全面貫徹落實十八大精神及“兩會”精神的開局之年 ，也是我們大干快干的關(guān)鍵之年。去年的成績已經(jīng)成為過去，我們還有不少突出問題和明顯差距需要高度重視。為了更好地解決問題，縮小差距，全面實現(xiàn)今年各項奮斗目標(biāo)，我們要做好以下八項重點工作。
1、理清黨建思路，強(qiáng)化黨務(wù)工作
全面提高黨建工作的科學(xué)化水平，是十八大給我們提出的新要求。我們必須理清思路，牢牢記住黨章規(guī)定，堅定理想信念不動搖。堅持以人為本，執(zhí)政為民，心系群眾的宗旨;堅持黨要管黨、黨管干部、黨管人才的原則;嚴(yán)明黨的紀(jì)律，維護(hù)黨的形象，創(chuàng)新醫(yī)院黨建思路，夯實基層組織建設(shè)，扎實細(xì)致開展工作。此次職工代表提案中，大家很重視醫(yī)院的黨建工作，建議各黨支部要加強(qiáng)思想教育，提高政治素質(zhì)，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。創(chuàng)新是改革的靈魂，創(chuàng)新是發(fā)展的動力。我們不能用老觀點、老思想、老辦法看待新問題、研究新問題、解決新問題，而是要不斷地吸取新知識，學(xué)習(xí)十八大精神，用創(chuàng)新的思路，搞好黨的建設(shè)，強(qiáng)化黨務(wù)工作，__年院黨委將以建院60周年為契機(jī)，開展一系列切合實際的活動，加大宣傳力度，豐富文化生活，凝聚全院人心，促進(jìn)醫(yī)療工作，使我們醫(yī)院各項目標(biāo)任務(wù)順利完成。
2、加強(qiáng)干部管理，改進(jìn)工作作風(fēng)
目標(biāo)一旦確定，干部就是關(guān)鍵;任務(wù)完成如何？就看怎樣落實;落實是否到位？就看工作作風(fēng)。春節(jié)前院黨委召開座談會及院工會征詢職工意見，大家提出了許多好的建議與意見。有的同志提出個別干部政策水平與理論水平低、工作能力與組織能力差、文化素養(yǎng)與辦事效率低等問題，我們將會加強(qiáng)管理，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高中層干部的綜合素質(zhì)。有的同志提出整合人力資源，優(yōu)化管理流程，提高工作效率，改變工作作風(fēng)等問題，這正與中央的“八項規(guī)定”相吻合，我們一定要整頓工作作風(fēng)，特別是要先從我們干部自身做起，要以身作則、率先垂范、做好表率，“打鐵還需自身硬”，做人要正派，做事要公平，不允許“高高在上”、“生冷硬卡”、“拖拖拉拉”、“好壞不分”、“陽奉陰違”、“遲到早退”、“脫崗溜號”、“人難找、臉難看、事難辦”、“正氣不足、邪氣旺盛”等現(xiàn)象存在。
3、注重醫(yī)院文化，做好品牌建設(shè)
文化是醫(yī)院的標(biāo)簽，品牌是醫(yī)院的命脈。在集團(tuán)總公司__年工作推進(jìn)會上，黨委書記、董事長劉耀華同志關(guān)于企業(yè)文化、品牌建設(shè)苦口婆心，擺事實、講道理，給我們談文化與品牌的重要性，企業(yè)文化是外界對這個企業(yè)的整體印象，而企業(yè)品牌則是這個企業(yè)的整體實力。企業(yè)品牌樹好了，企業(yè)文化就強(qiáng)了;內(nèi)部實力強(qiáng)了，外界整體印象也就好了。我們一直也很重視醫(yī)院文化，注重宣傳，外塑形象，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，也取得一些進(jìn)展，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。還需要增強(qiáng)對外宣傳意識，加大對外宣傳力度，提升對外宣傳水平，擴(kuò)大對外宣傳效果。要使醫(yī)院品牌譽(yù)滿__社區(qū)，唱響古城西安，叫響三秦大地。大型醫(yī)院就是要發(fā)展綜合實力，而中小醫(yī)院就要面對現(xiàn)實，要想站穩(wěn)腳跟，就要在樹品牌上多下功夫、下大功夫，樹立自己的品牌，做好自己的?？?，把牌子亮出來，把位子搶下來，從而能夠占據(jù)一席之地。
4、轉(zhuǎn)變機(jī)制體制，創(chuàng)新工作方法
隨著國家醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入機(jī)制體制改革的攻堅階段。機(jī)制體制如何重組？選擇怎樣的路徑推進(jìn)？醫(yī)改出現(xiàn)的新問題如何解決？我們醫(yī)院今后的方向是什么？這些都是大家關(guān)心的問題。但有一點是肯定的，“萬變不離其宗”，不管如何改革，我們的事情還是要靠我們自己去做，每一個人的本領(lǐng)還是要靠自己去提高，我們要穩(wěn)下心，扎下根，認(rèn)真的解決好我們的發(fā)展與穩(wěn)定問題，細(xì)致的干好我們的基礎(chǔ)工作，采取“小步走、不停步”的策略，為改革做好鋪墊工作，及時調(diào)整我們的戰(zhàn)略，以便隨時能與行業(yè)接軌，與國家的大政方針同步。目前，醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)，現(xiàn)狀是“大型醫(yī)院熱火朝天，中小醫(yī)院冷冷清清”，“撐死大醫(yī)院，餓死小醫(yī)院”，這種情況隨著醫(yī)改的深入會逐步得到解決，大型醫(yī)院什么病都看的現(xiàn)象將會得到控制，廣大老百姓到中小醫(yī)院就醫(yī)的政策將會得到落實，我們要做好準(zhǔn)備。
5、加大人才培養(yǎng)，創(chuàng)建學(xué)科?？?/p>
人才是強(qiáng)院興院的根本，人才也是建設(shè)學(xué)科?？频年P(guān)鍵。好的人才，能夠帶領(lǐng)出好的團(tuán)隊;好的團(tuán)隊，能夠帶動全院的發(fā)展。我們要想法設(shè)法引進(jìn)與吸引人才，培養(yǎng)與鍛煉人才，關(guān)心與留住人才，真正落實“科技興院、人才興院”的戰(zhàn)略，找準(zhǔn)、選準(zhǔn)有前途、重量級的人、?？?、學(xué)科，通過“走出去”，“請進(jìn)來”，“學(xué)回來”的方法，打造出若干個團(tuán)隊，通過若干個團(tuán)隊來帶動全院的壯大。發(fā)展起來的?？婆c學(xué)科要經(jīng)過市級或省級衛(wèi)生行政部門的肯定與認(rèn)可，然后可以精心策劃，大力宣傳，讓老百姓家喻戶曉、人人皆知。目前，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會;各種慢性病的發(fā)病率在逐年上升;隨著國強(qiáng)民富，人們的審美觀點、保健意識、自我價值觀念都在提升。老年病、慢性病、臨終關(guān)懷、微創(chuàng)技術(shù)、婦幼保健、身體保養(yǎng)、健康查體已經(jīng)成為趨勢，我們要抓住這些機(jī)遇，瞅準(zhǔn)進(jìn)軍方向，加大人才培養(yǎng)，創(chuàng)建學(xué)科?？?。
6、縮小收入差距，消除分配不均
近幾年經(jīng)過大家的努力，職工收入在不斷提升，特別是臨床科室與部分醫(yī)技科室收入提高明顯，但與兄弟單位不能比，也不敢比，我們在進(jìn)步，別人在跑步，我們的收入差距確實還很大。原來大家都埋怨說我們醫(yī)院上班人員的工資不如退休人員的高，這也是事實，到目前為止大多數(shù)職工仍然如此?，F(xiàn)在我們又出現(xiàn)了一個現(xiàn)象，那就是在崗職工互相之間收入差距懸殊加大，行政工勤人員及部分臨床醫(yī)技科室人員的收入很低。老的問題還沒有解決，新的問題又出現(xiàn)，今年必須盡快解決好這些問題。盡力縮小收入差距，努力消除分配不均。醫(yī)護(hù)人員工作在臨床第一線，辛辛苦苦為雙增工作做貢獻(xiàn)，提高他們的收入是天經(jīng)地義的事情，但我們要周全考慮全院的情況，醫(yī)院進(jìn)步與發(fā)展的勝利果實要不同程度的讓大家共同分享，收入分配不能差別太大，要調(diào)動全院職工的積極性，鼓勵大家齊心協(xié)力，共同一起承擔(dān)責(zé)任，有所擔(dān)當(dāng)，為醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展出謀劃策，貢獻(xiàn)力量。
7、調(diào)整收費結(jié)構(gòu)，增加治療項目
隨著藥品零差價的逐步實施，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀跟著就要改變。我們?nèi)ツ甑乃幤肥杖脒_(dá)到3901萬元，幾乎占到醫(yī)療收入的一半，這種情況肯定不能長久持續(xù)下去。我們必須調(diào)整收費結(jié)構(gòu)，控制藥品收入，增加治療費用，拓展檢查項目，將藥品零差價實行后將要產(chǎn)生的負(fù)面影響降到最低，以防取消藥品加成時措手不及，難以承受。這個問題我們在院周會及其他會議反復(fù)強(qiáng)調(diào)過，各科室一定要集思廣益，做好準(zhǔn)備，選好項目，用我們的辛勤勞動、辛苦服務(wù)、治療方法、檢查項目贏得利潤，達(dá)到創(chuàng)收目的。從現(xiàn)在開始要著手逐步減少藥品的用量，控制高檔藥物的使用，達(dá)到規(guī)范用藥的目的。同時為了對病人負(fù)責(zé)，全面了解病人情況，要適當(dāng)增加檢查項目，就像檢驗科不斷拓展檢查項目，為臨床提供診斷幫助，為病人提供治療方便就值得提倡。
8、改善管理模式，杜絕工作漏洞
吃穿住行亮家當(dāng)，精打細(xì)算強(qiáng)家底。由于我們醫(yī)院底子薄弱、人員較多、資金短缺、負(fù)擔(dān)很重，所以要科學(xué)管理降成本，精打細(xì)算過日子。我們要強(qiáng)家底、增效益、提薪酬、謀發(fā)展，就要精細(xì)周到，就得勤儉節(jié)約，大事閃失不得，小事馬虎不得，凡事粗心不得。要不斷完善成本管理制度，全面落實成本管理責(zé)任，認(rèn)真抓好降本增效工作，堅決杜絕工作疏忽漏洞。按照“三重一大”的決策機(jī)制辦事，充分發(fā)揮效能監(jiān)察作用，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和過程監(jiān)控，嚴(yán)禁虛報價格虛增成本，嚴(yán)防違規(guī)違紀(jì)行為。平常在花錢用錢上，要勒緊褲腰帶，能省一點就省一點，有關(guān)管理及行政人員，要切實負(fù)起責(zé)任，做好把關(guān)與控制工作。今天下午我們還要與八個黨支部書記簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，以便加強(qiáng)監(jiān)督與督促工作，希望各黨支部按照責(zé)任書的要求去落實。此次職工提案中提到病區(qū)裝修存在浪費很大、裝修粗糙、材料劣質(zhì)、省工減料、價錢昂貴等，結(jié)果造成大家辛辛苦苦賺來的錢輕而易舉的流入別人的腰包，這要引起我們高度重視，引以為戒。
各位代表、同志們：__年擺在我們面前的任務(wù)相當(dāng)繁重，我們要繼續(xù)深入貫徹落實黨的十八大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在集團(tuán)總公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的堅定支持下，統(tǒng)一思想認(rèn)識，創(chuàng)新工作思路，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化質(zhì)量管理，提升服務(wù)水平，繼續(xù)開拓進(jìn)取，不斷攻堅克難，團(tuán)結(jié)一條心，凝聚正能量，為順利完成今年的各項目標(biāo)任務(wù)，為建設(shè)小康社會、創(chuàng)建美麗醫(yī)院而努力奮斗。
