篇一 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報告2700字
關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報告
關(guān)于＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
開展情況的調(diào)研報告
——＊＊＊＊政協(xié)活動小組 ＊＊＊
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家在提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村的基礎(chǔ)上，為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展而開展的一項龐大的系統(tǒng)工程。為確保此項工作的順利開展，＊＊＊＊在旗委旗政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下，精心組織，狠抓落實(shí)，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我鎮(zhèn)初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，＊＊＊＊政協(xié)小組對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況和運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)研活動?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、 ＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀與成效
＊＊＊＊是20__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革后，由原＊＊＊＊三鎮(zhèn)合一的大鎮(zhèn)，共有村(居)委會＊＊個，常住人口＊＊人。其中農(nóng)業(yè)戶數(shù)＊＊戶，人口＊＊人，農(nóng)民人均純收入＊＊元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個，村衛(wèi)生室＊＊個，鄉(xiāng)村醫(yī)生74人。截止今年4月底，全鎮(zhèn)共完成參合人口＊＊人，參合率達(dá)82.1%。
主要工作成效：
(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)黨委政府從實(shí)踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，根據(jù)旗政府指導(dǎo)意見，結(jié)合本地實(shí)際，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)制度，成立了以鎮(zhèn)長為組長，主管鎮(zhèn)長為副組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，各村(居)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。為確保工作順利開展，鎮(zhèn)政府把實(shí)施進(jìn)度和成效列入各村(居)目標(biāo)管理責(zé)任制中，年終兌現(xiàn)獎懲。
(二)、精心實(shí)施。20__年2月23日，鎮(zhèn)政府召開了全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作動員大會，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員廣大農(nóng)村群眾參加。鎮(zhèn)里又抽調(diào)58名干部深入到29個村中，會同村干部逐家逐戶進(jìn)行宣傳動員。通過張貼標(biāo)語，發(fā)放宣傳手冊等宣傳形式，極大的調(diào)動農(nóng)民參合積極性，確?；I資工作圓滿完成和制度的順利實(shí)施。
(三)、規(guī)范管理。為配合旗合算辦工作，鎮(zhèn)政府也相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，各村(居)委員設(shè)立了聯(lián)絡(luò)員，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范管理提供了組織保證。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，簡化結(jié)報審核手續(xù)，實(shí)施服務(wù)承諾制，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時加強(qiáng)基金管理，在財政所設(shè)立收支專門帳戶，嚴(yán)格審核，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報并接受上級財政、審計部門和群眾的監(jiān)督。
(四)、新型合作醫(yī)療主要變化。從調(diào)查情況看：一是減輕了農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在一定程度上解決了農(nóng)民因病返貧，因病致貧的問題。截止20__年6月末，＊＊＊＊共為位患病農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用元，其中門診補(bǔ)人，兌付元；住院補(bǔ)人，兌付元；有人獲得4千元以上補(bǔ)償，最高的一位是＊＊村＊＊＊，醫(yī)療費(fèi)用元，補(bǔ)償了元。二是提高了農(nóng)村產(chǎn)婦入院分娩率，據(jù)調(diào)查，目前以上的產(chǎn)婦都到醫(yī)療分娩，確保了母子平安；三是增強(qiáng)了農(nóng)民自我保健意識。過去不少農(nóng)民因家境困難，往往“大病拖、小病挨、到死才往醫(yī)院抬”，看一次病往往萬不得已。四是促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。目前，＊＊＊＊的三個定點(diǎn)醫(yī)院都能夠積極改善軟硬件環(huán)境，強(qiáng)化制度建設(shè)，公開藥品價格，加強(qiáng)醫(yī)療管理，千方百計提高醫(yī)院接診水平和能力。通過改善服務(wù)、降低成本，門診人次和住院人次都有大幅度上升，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益有了新的提高。
二、新型合作醫(yī)療面臨的新問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項長期的艱巨的社會保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，主要表現(xiàn)在六個方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。由于在推行過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作缺乏經(jīng)驗(yàn)體會，與老的制度相模糊，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，便民服務(wù)尚需進(jìn)一步優(yōu)化。由于部分農(nóng)民離定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)偏遠(yuǎn)，少來少去的醫(yī)療費(fèi)用，加上來回車費(fèi)農(nóng)民認(rèn)為得不償失。
(三)政策和制度中尚有一些不夠科學(xué)和合理的地方。主要表現(xiàn)在報銷的門檻高，報銷的比例低，報銷的藥品面窄，限制過多。
(四)對定點(diǎn)醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對醫(yī)院的管理難度大，只能依靠藥監(jiān)部門監(jiān)管，政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作，提高參保率；另一方面醫(yī)院藥品價格虛高不下，農(nóng)民與藥店買藥相差甚多，影響農(nóng)民參保的積極性。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊。由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不景氣，國家對醫(yī)院的投入又嚴(yán)重不足，致使設(shè)備較陳舊，醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重缺乏，很多疾病沒有治療技術(shù)手段。農(nóng)民反映，真正看病還得找縣市以上醫(yī)院治療。
(六)農(nóng)民的期望值太高。農(nóng)民認(rèn)為只有拿著《合作醫(yī)療證》，進(jìn)哪一級醫(yī)院就診應(yīng)該是自己做主，不愿受到約束 ，特別是住院后一看花的錢多，報銷的又少，就有怨言。
三、新型合作醫(yī)療工作的幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。領(lǐng)導(dǎo)重視是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵之一。各級政府和村組干部都要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，加大領(lǐng)導(dǎo)力度，努力研究新的辦法，探索新的途徑，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動自愿地繳費(fèi)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。一是強(qiáng)化政府干部和村組干部開展學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)把政策了然于心，才能做好宣傳工作；二是開展耐心細(xì)致宣傳教育活動，讓廣大農(nóng)民把參保辦法、參保人員權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等真正了解和熟悉；三是針對性開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好外，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識。
3、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算，充分論證，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué) 性。為切實(shí)鞏固已取得的成果，保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)情，在上半年工作的基礎(chǔ)上，旗有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)行科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，最大限度地讓農(nóng)民群眾得到實(shí)惠。
4、充分利用村級衛(wèi)生室在全作醫(yī)療制度中的作用。村級衛(wèi)生是農(nóng)村群眾服務(wù)的最基層衛(wèi)生單位，具有便捷、高效等特點(diǎn)，有利于農(nóng)民群眾就醫(yī)結(jié)報，減少中間環(huán)節(jié)和降低非醫(yī)費(fèi)用。但發(fā)揮作用不應(yīng)僅在常規(guī)病方百，在慢性病方面也應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。
5、健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是要求合管辦確實(shí)履行好自己的職責(zé)；二是定期對基金的運(yùn)行情況進(jìn)行審計，確保其運(yùn)行規(guī)范、透明，保證制度的公平公正；三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院管理，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
6、加大對醫(yī)院的投入力度。一是改善醫(yī)院環(huán)境條件，完善管理制度，改善服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)；二是爭取國家的支持，更新設(shè)備；三是大力引進(jìn)醫(yī)護(hù)人才。只有這樣吸引病人，留住病人，從而形成良性循環(huán)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益才會雙豐收。
篇二 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)查報告4200字
主任、各位副主任、各位委員：
為了全面了解和掌握我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，按照縣人大常委會年度工作進(jìn)程安排，5月上旬，縣人大常委會組成三個調(diào)查組，分別在常委會副主任程民敏、趙暉鋒、王惠民的帶領(lǐng)下，深入全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室和縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣合療經(jīng)辦中心等單位，采取聽匯報、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會、隨機(jī)提問、抽樣調(diào)查等方式方法，全面了解了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作情況，征求了各方面對新農(nóng)合工作的意見、建議。現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下，請予審議。
一、工作情況
2023年以來，縣人民政府堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，按照“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針，通過健全領(lǐng)導(dǎo)體系，強(qiáng)化宣傳動員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系等途徑，有力推進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作的順利開展，取得了顯著成效。我縣新農(nóng)合工作多次受到省、市表彰獎勵。XX、2012、2012連續(xù)三年被省政府授予全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)先進(jìn)縣，2012——2023年被省合療辦分別確定為全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作試點(diǎn)縣和全國新農(nóng)合監(jiān)測點(diǎn)，先后有省內(nèi)外80多個縣、市前來我縣考察學(xué)習(xí)新農(nóng)合工作。2023年，全縣補(bǔ)償參合農(nóng)民 12.02萬人次，報銷醫(yī)藥費(fèi)1782.08萬元;2023年，全縣參合農(nóng)民龔23.88萬元，籌集資金2388.14萬元，補(bǔ)償參合農(nóng)民41.67萬人次，報銷醫(yī)藥費(fèi)2318.6萬元，最高報銷額達(dá)1.5萬元，節(jié)余2.9%；今年截止4月底，全縣參合農(nóng)民中有5319人次享受醫(yī)療報銷，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用874.00萬元，與去年同比增長5.0%，最高報銷額提高到2萬元。新農(nóng)合工作的鞏固和發(fā)展，有效減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解了看病難和因病致貧的問題，有力提升了全縣農(nóng)民的健康保障水平。
（一）農(nóng)民參合積極性明顯提高?？h人民政府及相關(guān)職能部門堅持把宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，堅持日常宣傳與重點(diǎn)宣傳相結(jié)合，采取縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表電視講話、制作電視專題片、組裝宣傳車、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門咨詢點(diǎn)和組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法等有效形式，大力宣傳新農(nóng)合制度和基本知識。通過全方位政策宣傳，增強(qiáng)了農(nóng)民參合主動性。同時，還通過采取創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制，改進(jìn)補(bǔ)償方式，拓寬補(bǔ)償范圍，降低起付線，提高補(bǔ)償比例和最高限額，實(shí)施門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，落實(shí)民政醫(yī)療救助政策等措施，擴(kuò)大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農(nóng)民群眾享受到了新農(nóng)合帶來的實(shí)惠，極大地調(diào)動了廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使全縣新農(nóng)合參合率逐年攀升。XX年全縣參合群眾僅21.12萬人，參合率85%;2023年參合群眾24.25萬人，參合率達(dá)到94.8%，參合率提高了9.8%。
（二）新農(nóng)合工作實(shí)現(xiàn)了全縣全覆蓋。一是縣、鄉(xiāng)、村三級都分別成立了新農(nóng)合工作管理機(jī)構(gòu)。縣政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合工作管理委員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組和合療辦公室，各村村干部兼任村一級新農(nóng)合工作聯(lián)絡(luò)員。機(jī)構(gòu)的健全，為新農(nóng)合工作的開展提供了堅強(qiáng)的組織保證。二是全面建成了新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村專兼職工作人員，配備了計算機(jī)、打印機(jī)等必備辦公設(shè)備，并在全縣實(shí)行了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。推行了報銷結(jié)算“網(wǎng)絡(luò)模板”制式化，實(shí)現(xiàn)了審核自動化，加強(qiáng)了動態(tài)實(shí)時監(jiān)控，確保了新農(nóng)合醫(yī)療信息管理的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和時效性。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、188個行政村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)了縣村直通、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、報銷直補(bǔ)，基本達(dá)到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，縮短了報銷時間，極大地方便了參合群眾。
（三）新農(nóng)合管理服務(wù)制度日趨完善。 全縣在新農(nóng)合管理制度方面，建立了各級政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運(yùn)行機(jī)制；在籌資機(jī)制方面，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。2023年起實(shí)施了“新生兒隨母參?！敝贫龋衲暧謩?chuàng)建了“門診滾動統(tǒng)籌”新機(jī)制，化解了籌資難問題。在保障弱勢群體和特殊人群方面，充分動員社會力量為貧困戶繳納合療基金，五保戶、特困戶由民政部門籌資代繳，獨(dú)生子女戶、雙女戶由計生部門全額繳納合療基金，煙草種植戶由煙草部門資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農(nóng)合。2023年，全縣通過醫(yī)療救助、煙草補(bǔ)助、計生補(bǔ)助，為群眾解決合療資金29.05萬元。在基金管理方面，嚴(yán)格實(shí)行“鄉(xiāng)政府籌錢不管錢，財政管錢不用錢，經(jīng)辦中心用錢不見錢”的封閉式基金運(yùn)行機(jī)制；在補(bǔ)償方法方面，依據(jù)病種采取醫(yī)院墊付和個人預(yù)付相結(jié)合制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對出院患者直接報銷，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了轉(zhuǎn)診。在監(jiān)督管理方面，成立了由縣紀(jì)委牽頭，監(jiān)察、審計等部門負(fù)責(zé)人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，對新農(nóng)合進(jìn)行全程監(jiān)督，落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村三級公示和投訴舉報制度，在政府網(wǎng)站設(shè)立新農(nóng)合窗口，廣泛接受社會各界監(jiān)督。推行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、淘汰制度、基本用藥制度和服務(wù)項目價格、藥品價格公示制度，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)了按月審核，下發(fā)稽查通知書的機(jī)制，切實(shí)防止了醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、亂用藥、亂收費(fèi)行為，最大限度的維護(hù)了參合農(nóng)民的權(quán)益。
（四）新農(nóng)合經(jīng)辦中心建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作，落實(shí)縣人大常委會2023年《關(guān)于我縣新農(nóng)合工作審議意見》，改善經(jīng)辦中心辦公條件，縣政府投資 115萬元，其中爭取上級資金69萬元，修建了建筑面積 1100平米的合療經(jīng)辦中心辦公樓。目前，該工程主體已封頂，進(jìn)入了裝修階段。它的建成，將從根本上改變了辦公條件落后的現(xiàn)狀。新農(nóng)合經(jīng)辦中心新增設(shè)和健全了信息科、稽查科等五個科室，制訂和完善了《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償管理制度》、《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償監(jiān)督制度》、《檔案管理制度》等40余項制度，工作人員從最初的10人增加到 20 人，單位全面實(shí)現(xiàn)了辦公自動化，進(jìn)一步強(qiáng)化了經(jīng)辦中心職能，規(guī)范了工作程序，保證了我縣新農(nóng)合工作順利運(yùn)行。
二、存在問題
近年來，我縣新農(nóng)合工作經(jīng)過縣政府及職能部門的共同努力，取得了顯著成效，但與國家對新農(nóng)合的要求和廣大農(nóng)民群眾的期望相比還存在一些差距。
一是新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金收繳壓力仍然較大，籌資方式有待進(jìn)一步科學(xué)化。合療基金每年都以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌，縣政府將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，為了完成分配任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都制定一系列的獎懲機(jī)制，投入了一定資金和大量人力。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務(wù)工農(nóng)民多，有的甚至舉家外出，需要鄉(xiāng)村干部設(shè)法聯(lián)系動員，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分配人口與實(shí)際人口出入較大。因此，籌資仍有較大難度。于是，為了按時全面完成籌資任務(wù)，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村組織采取墊資代繳辦法，給鄉(xiāng)村形成了新的不良債務(wù)，基層干部對此尚有意見。
二是對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為還不夠規(guī)范，診療項目和合作醫(yī)療基本藥品目錄執(zhí)行不嚴(yán)，個別參合住院患者自費(fèi)藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)用比例和藥品費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例仍有超標(biāo)現(xiàn)象。
三是一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有待繼續(xù)提高。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室，硬件設(shè)施還不能完全適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展需要，醫(yī)技人才匱乏，個別工作人員服務(wù)意識不強(qiáng)。個別村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對合療運(yùn)行知識宣傳解釋不夠，使群眾對村級門診滾動籌資缺乏信任度，影響參合積極性。
三、幾點(diǎn)建議
針對以上存在問題，我們提出以下建議：
（一）探索建立科學(xué)穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制，切實(shí)降低新農(nóng)合籌資成本。一要繼續(xù)加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式 ，不斷喚起農(nóng)民參合積極性?？h人民政府及其相關(guān)職能部門要繼續(xù)高度重視新農(nóng)合制度宣傳普及工作，將新農(nóng)合宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，通過不斷創(chuàng)新宣傳方式，建立宣傳長效工作機(jī)制，不斷提高廣大農(nóng)民對新農(nóng)合制度知曉率，增強(qiáng)參合積極性，進(jìn)一步提高和鞏固新農(nóng)合參合率。二要進(jìn)一步規(guī)范和落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度。要定期將參合農(nóng)民住院補(bǔ)償?shù)惹闆r公示到鄉(xiāng)村、公示到群眾中，從而引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。三要增強(qiáng)主動服務(wù)意識。對沒有享受統(tǒng)籌基金補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民，要通過建立健康檔案，組織其免費(fèi)開展健康體檢等措施，不斷擴(kuò)大農(nóng)民受益面，激發(fā)農(nóng)民參合自覺性。四要探索建立科學(xué)的長效籌資機(jī)制。 要不斷創(chuàng)新籌資模式，進(jìn)一步完善新農(nóng)合籌資監(jiān)管機(jī)制，積極探索和研究農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持的方式，降低籌資成本，提高籌資效能。同時，縣政府要重視和研究基層墊付參合資金問題，化解因新農(nóng)合籌資產(chǎn)生新的鄉(xiāng)村債務(wù)。
（二）進(jìn)一步規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠?？h新農(nóng)合管委會要充分發(fā)揮職能作用，建立健全有效監(jiān)督機(jī)制，組織專門人員，定期不定期深入到經(jīng)辦單位及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，有效規(guī)范新農(nóng)合運(yùn)行行為，進(jìn)一步完善行政、社會、行業(yè)三重監(jiān)督機(jī)制，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行?？h人民政府及其職能部門，要分析歷年基金使用情況，按照“收支平衡，略有節(jié)余”的原則，不斷完善補(bǔ)償方案。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法 》，繼續(xù)強(qiáng)化對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評制度，對違反合作醫(yī)療政策的，堅決取消定點(diǎn)資格。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全管理制度，做到合理檢查、用藥和治療，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，讓參合農(nóng)民最大限度享受到新農(nóng)合帶來的實(shí)惠。
（三）繼續(xù)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，不斷提高合療經(jīng)辦工作的質(zhì)量和水平。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦中心服務(wù)能力的建設(shè)，滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求，保障新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。一要進(jìn)一步加大對基層衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室的資金投入，不斷改善基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力。特別是要進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)，重視解決村級衛(wèi)生室醫(yī)技人員年齡老化、醫(yī)療水平低下的問題。二要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設(shè)，加強(qiáng)從業(yè)人員教育培訓(xùn)，切實(shí)提高基層醫(yī)技人員的服務(wù)能力和診療水平。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引進(jìn)醫(yī)療骨干及吸收醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏問題。三要繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦中心管理能力建設(shè)，提高服務(wù)和監(jiān)管水平。縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心要不斷探索和完善我縣新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督管理制度。不斷優(yōu)化就診流程，簡化參合報銷程序，提高補(bǔ)償效率，確?？h內(nèi)住院病人醫(yī)療費(fèi)用即時補(bǔ)償。要繼續(xù)加強(qiáng)各級經(jīng)辦人員的思想教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，繼續(xù)強(qiáng)化服務(wù)意識，不斷提高工作效率和經(jīng)辦質(zhì)量，努力為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
篇三 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告6500字
一、基本情況
（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人，占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人; 按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人， 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人， 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護(hù)士77人?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護(hù)士61人，占注冊護(hù)士總數(shù)的74 %。
近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按XX年__省平均水平，每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴(yán)重缺乏。
三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護(hù)士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例，臨床護(hù)士隊伍數(shù)量嚴(yán)重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。
（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名，大鎮(zhèn)2名，小鄉(xiāng)1名共13名編制，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理，縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。
在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行情況
我縣從XX年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。
XX年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級財政補(bǔ)助20元，中央財政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。
XX年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎(chǔ)上提高了1.88個百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級財政補(bǔ)助40元，中央財政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬元， XX年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。
XX年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎(chǔ)上提高了2.42個百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級財政補(bǔ)助40元，中央財政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬元，至XX年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補(bǔ)助款項未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個月，應(yīng)籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元），到位資金4108.32萬元，扣除風(fēng)險基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。
二、主要做法
（一）各級黨委、政府重視，相關(guān)部門密切配合。
全縣各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長（主任），衛(wèi)生、財政等部門負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會。在各級政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等部門密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門具體實(shí)施、多部門協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動員農(nóng)民參與。
縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看病、清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
（三）因地制宜制定實(shí)施方案，并在運(yùn)行中適時調(diào)整。
在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從XX年開始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實(shí)施方案的一些缺陷和不足，及時進(jìn)行分析研究，并對實(shí)施方案適時、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報省、市衛(wèi)生主管部門和上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)實(shí)施。XX年、XX年、XX年實(shí)施三年來每年都有一個新方案從年初開始執(zhí)行。
（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到安全運(yùn)行。
認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)國家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會監(jiān)督，確保工作公開、公平、公正。
（五）開展醫(yī)療救助，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
在國家一期國債項目和拉動內(nèi)需項目、以及prcdp項目在我縣實(shí)施的機(jī)遇，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運(yùn)行幾個月來，還需進(jìn)一步加以完善。
三、初步成效
（一）農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。
經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
（三）是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
（四）農(nóng)民和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)。
通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。
四、存在問題及原因分析
（一）存在的主要問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位，部門職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計局開展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報補(bǔ)償金額情況，對事實(shí)核對確鑿的已進(jìn)行處理通報。
（二）存在問題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共財政的陽光，關(guān)鍵是人的問題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會計和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報銷工作量、風(fēng)險大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險，又沒有明確的身份和職責(zé)，也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時只是起到一個收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來承擔(dān)，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動就開始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)，縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級，這種畸形機(jī)構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。
新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi)，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運(yùn)行，衛(wèi)生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流動，上級都隨時監(jiān)控，并且嚴(yán)格規(guī)定各級政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的。省、市有關(guān)文件規(guī)定，各級開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財政預(yù)算?，F(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動后，所有的報表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費(fèi)用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，因此非常難以調(diào)動工作積極性。
三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金安全得不到保障。
按照《__省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金專款專用、?？顚９?。目前，我縣縣級新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行__支行，而10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)專用帳戶?，F(xiàn)在，每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi)，無形中增加了開支?；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風(fēng)險大。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財政進(jìn)行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果，說話不算。
四是部份干部和群眾的認(rèn)識不足。
部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長期性認(rèn)識不足，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解，開會不聽，文件不認(rèn)真看，工作不調(diào)研，在工作時政策把握不準(zhǔn)，對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動不夠深入，管理粗放，有問題和責(zé)任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。
五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。
我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項目。另外，農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒有真正減輕，以致部份農(nóng)民對合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問題的建議意見
建議一 必須盡快對我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執(zhí)法主體是誰；縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險也不現(xiàn)實(shí)。
建議二 盡快確定縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會計、出納、計算機(jī)、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份，由人事部門行文認(rèn)定，解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂，切實(shí)讓他們承擔(dān)起責(zé)任、履行職責(zé)。
建議三 盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風(fēng)險。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計算機(jī)，需要進(jìn)行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。
建議四 把新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，并給予資金支持，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)。
建議五 請求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題，盡快使其資金安全運(yùn)行。
