篇一 外科實(shí)習(xí)報(bào)告1800字
記憶似乎還停在剛來(lái)這里大家不停的抱怨住宿差,忙著打掃衛(wèi)生,不停地打電話回南平和跑科教科安排輪轉(zhuǎn)事,可時(shí)光已經(jīng)悄然流逝,猛然發(fā)現(xiàn)來(lái)這里已經(jīng)生活了三個(gè)月了。
關(guān)于住宿
相比大學(xué)城,大學(xué)城是城堡,一切應(yīng)有盡有,相比南平,大學(xué)城是城市住房,而這里,用她們剛來(lái)這里的時(shí)候說(shuō)的一句話叫:比山楂樹(shù)之戀還山楂樹(shù)(你懂的)。21個(gè)人被分成4、8、9,習(xí)慣了四個(gè)人住的孩子,開(kāi)始有點(diǎn)兒怨恨,九個(gè)人的宿舍總是那么熱鬧,八個(gè)人的男生宿舍也總是那么的零亂。每天早上宿舍像麻雀鬧林一樣,怎一個(gè)熱鬧了得,在洗臉的地方在這時(shí)也是最熱鬧的,可謂川流不息。那時(shí)的熱鬧是無(wú)法用言語(yǔ)描述的,想知道的娃,可以親自來(lái)體驗(yàn)一下,這里包吃包住,哈哈。關(guān)于住宿還有一個(gè)小插曲,一場(chǎng)大雨,拯救了生活在水生火熱的娃。第一場(chǎng)春雨來(lái)勢(shì)兇猛,搞得屋外下大雨,屋內(nèi)下小雨,董哥的被子也難逃此劫,華麗麗的濕了。也就這樣,科教科大發(fā)慈悲,又開(kāi)了一間宿舍,從此宿舍兵分兩家,五個(gè)人的宿舍遠(yuǎn)比九個(gè)人的宿舍舒服,不過(guò)苦了后面來(lái)的學(xué)妹。每逢下雨,還是會(huì)有屋外大雨屋內(nèi)小雨的插曲,給平靜的生活增加一點(diǎn)兒樂(lè)趣。
關(guān)于吃飯
民以食為天。說(shuō)到這邊的飲食,大家真可謂是集體搖頭,一群不吃辣椒的孩子走到離開(kāi)辣椒不能生活的地方。你說(shuō)那是怎樣的杯具。這也就算了,更可怕的是又貴又沒(méi)吃的,一餐隨便就是十幾塊,這可真是兩頭受罪,錢包瘦了,人也瘦了。于是乎,有了下面的故事。大家開(kāi)始發(fā)揚(yáng)毛爺爺?shù)淖黠L(fēng),自己動(dòng)手豐衣足食。從買鍋,到買油,再到買盤子,從一個(gè)人到兩個(gè)再到四個(gè)人一起,在這之間越來(lái)越有有家的味道。每天上班,下班,買菜,做飯,感覺(jué)像自己已經(jīng)加入上班族的隊(duì)伍。自己煮飯吃的是瘦肉,長(zhǎng)的是肥肉,體重就噌噌的往上升。董哥總會(huì)因明天買什么菜而發(fā)愁,而我們則會(huì)每天因?yàn)椴嘶蝻垱](méi)吃完,在那兒斗嘴,說(shuō)誰(shuí)吃得少。每個(gè)地方都有每個(gè)地方的習(xí)慣,每個(gè)地方也有每個(gè)地方的煮菜風(fēng)格,現(xiàn)在不用去當(dāng)?shù)匾部梢猿缘疆?dāng)?shù)氐牟?,真好。其?shí)自己做飯不僅可以吃得舒服,更重要的是那種氣氛和感覺(jué)。就這樣,平白無(wú)故的變成了娘,也平白無(wú)故的多了兩個(gè)女兒,(怎么今天就沒(méi)收到禮物呢,哈哈!)在我們的帶領(lǐng)下,撫州分院的學(xué)弟學(xué)妹們也加入了自己動(dòng)手的行列,現(xiàn)在真的有男主內(nèi)女主外的趨勢(shì)了,每個(gè)學(xué)弟都好有家庭主男的范兒,對(duì)于哈哈!
關(guān)于實(shí)習(xí)
實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)也就是實(shí)和習(xí)。兵分兩路分別殺向大內(nèi)和大外。而我殺向了大外。在外科動(dòng)手操作的比較多,一來(lái)外科就是考慮如何動(dòng)刀。外科一共有四個(gè)科室,普外,急診,婦產(chǎn)科,兒科(兒科其實(shí)應(yīng)該屬于內(nèi)科的)在大外實(shí)習(xí)結(jié)束之際跟大家分享分享實(shí)習(xí)的故事。
在普外
普外是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室,還記得老師帶我們下臨床的第一天,老師跟主任寒暄了幾句就離開(kāi)了,而我們站在一邊等待被發(fā)配,因?yàn)榉N種原因,我跟楚佳跟了同一個(gè)老師,后來(lái)才知道沒(méi)有跟的另一個(gè)老師是醫(yī)院的傳奇人物之一,哈哈,只有在這醫(yī)院實(shí)習(xí)的人才會(huì)明白,當(dāng)時(shí)我倆在旁邊暗自竊喜。在普外最家常便飯的就是拆線換藥,第一天老師帶我們熟悉環(huán)境,帶我們?nèi)Q藥拆線之后就對(duì)我們說(shuō),以后就是你們自己來(lái)做了。還記得第一次換藥是給一個(gè)二期縫合的病人,因?yàn)槭堑诙?,所以病人特別不“小心”看到是我去換,有點(diǎn)兒不情愿的'表情,還問(wèn)我老師怎么沒(méi)去,經(jīng)過(guò)一番解釋之后,最終還是讓我換了,可是在換的時(shí)候,病人和病人的女兒一直在旁邊說(shuō)這說(shuō)那還用我聽(tīng)不懂的方言講,當(dāng)時(shí)的心情,呵呵,還是留著自己慢慢回味。就這樣在病人的不信任中結(jié)束了我的第一次換藥。后來(lái)老師就說(shuō)以后32床就你每天去給她換藥,后來(lái)每次去換藥就問(wèn)問(wèn)她今天感覺(jué)怎么樣,一次又一次,最終由當(dāng)初的不信任變成了換藥結(jié)束的一聲謝謝。當(dāng)時(shí)真的很開(kāi)心,其實(shí)在實(shí)習(xí)過(guò)程中,最開(kāi)心的無(wú)非是老師及病人對(duì)自己表現(xiàn)的肯定罷了。在普外的兩周其實(shí)挺閑的,因?yàn)榇汗?jié)還未結(jié)束的緣故,病人比較少,第一周也就幾個(gè)病人,一周沒(méi)手術(shù),一周下來(lái)也就偶爾問(wèn)問(wèn)病史,寫寫病歷和首程。在之間最有挑戰(zhàn)的其實(shí)是問(wèn)病史。如何跟病人溝通才是最重要的。元宵一結(jié)束,病人就突然多了起來(lái),手術(shù)也就多了,一周做了n臺(tái)大隱靜脈剝脫n臺(tái)腸梗阻n臺(tái)斜疝…還半夜急診闌尾炎手術(shù)。在外科就是弄刀弄槍,也體會(huì)到那種人為刀俎我為魚肉的感覺(jué)。在手術(shù)臺(tái)上從最初的拉鉤剪線到穿針?lè)昶ぃ恳徊蕉际顷P(guān)鍵,每一步都是一種藝術(shù),對(duì)于一個(gè)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),一臺(tái)完美的手術(shù)就是一件完美的藝術(shù)。在兩周的實(shí)習(xí)中還會(huì)有很對(duì)很多好玩有趣的小事,等大家真正實(shí)習(xí)的時(shí)候就會(huì)體會(huì)到,有些是沒(méi)法表達(dá)的。
篇二 人民醫(yī)院外科實(shí)習(xí)報(bào)告650字
人民醫(yī)院外科實(shí)習(xí)報(bào)告
實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的來(lái)說(shuō)就是雪中送炭。積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解,為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。
學(xué)校的組織安排下我來(lái)到人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐,本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級(jí)的學(xué)生。使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍,下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。
并介紹icu環(huán)境,進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利本文由實(shí)習(xí)報(bào)告收集整理于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。
往往把學(xué)習(xí)重心放在操作上,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后。而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。
使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)?;菊莆毡O(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。
篇三 外科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告2200字
2017外科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
這次的實(shí)習(xí)使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓,對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌,避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的。這樣是有所欠缺的,通常手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,才能方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,從一點(diǎn)一滴做起,因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
2017外科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告
轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累,
還是挺讓人開(kāi)心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié),每天的生活在這樣
重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科,早上七點(diǎn)半就查房,之后換藥,。當(dāng)然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù),等,基本上都是從0開(kāi)始,我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái),即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部切除,結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個(gè)科室里待久了,感覺(jué)大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大都是性情中人,平時(shí)再好,一但做錯(cuò)事,他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧,好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候
所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò),否則的話真是欲哭無(wú)淚,只有挨罵了。我的帶教老師,他人好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來(lái)很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多,像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,其實(shí)他們的操作步驟差不多,己最失望的就是打留置針,.這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無(wú)論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的'是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí),站的腰酸背痛,更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù), 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠,第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科,最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快,這也意味著我們的文字工作量也大大增加,常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院,讓我們不得不每天加班寫病程錄,打出院小結(jié),累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道,如同五味瓶,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì),而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏
辣,亦或偏甜,但是有一點(diǎn)是相同的,無(wú)論是什么滋味,都將是值得我一生回味的味道,屬于外科,屬于我自己的味道。
這幾個(gè)月,是適應(yīng)的過(guò)程,很多不足之處需要改進(jìn),這是實(shí)習(xí)的過(guò)程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
篇四 xxxx年外科實(shí)習(xí)報(bào)告1350字
____年外科實(shí)習(xí)報(bào)告范文
轉(zhuǎn)瞬間,一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生活已告一段落,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度,當(dāng)真實(shí)行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬克思主義、嚴(yán)格要求自己,尊重師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)懷病人,不遲到,不遲到,踏實(shí)工作,盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理機(jī)動(dòng)化,愛(ài)心運(yùn)動(dòng)常常化,將理論與實(shí)際相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有打算,有重點(diǎn),護(hù)理工作有辦法、有記載。實(shí)習(xí)期間,始終以'愛(ài)心、仔細(xì)、耐煩'為根本,努力做到'眼勤、手勤、腳勤、嘴勤',想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù),建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟習(xí)病人病情。能正確答復(fù)帶教老師發(fā)問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及??谱o(hù)理操作,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中,發(fā)明問(wèn)題能認(rèn)真剖析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)科室的急、危、老、重患者,能敏捷熟悉病情并作出應(yīng)答。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)征集整理通過(guò)學(xué)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼承努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,做一名合格的護(hù)士。
在普外科實(shí)習(xí)期間,使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作,如胃腸減壓,留置導(dǎo)尿,外周留置靜脈留置針,灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎,疝氣,甲狀腺這些普外常見(jiàn)病的術(shù)后護(hù)理。外科實(shí)習(xí)報(bào)告____年
時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼為期_個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)停止。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐,用于臨床所邁開(kāi)的第一步,在此過(guò)程中我本文由實(shí)習(xí)報(bào)告收集整理受益匪淺,心得領(lǐng)會(huì)亦不少. 我__醫(yī)院實(shí)習(xí),依照學(xué)校和醫(yī)院的要乞降劃定,我分辨到了_科,_科等_個(gè)科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)遵法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)共事,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)端曠工及擅自離動(dòng)工作崗位??创∪撕皖亹偵?,立場(chǎng)良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗(yàn),努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培育自己全心全意為國(guó)民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)由_個(gè)月的實(shí)踐我純熟把握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特色及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;控制了常見(jiàn)化驗(yàn)的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù).通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水溫和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將持續(xù)努 力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷增強(qiáng)思惟學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)(____年導(dǎo)游專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告)習(xí),全面進(jìn)步本身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)!
這是我的個(gè)人鑒定 ----在腦外是的實(shí)習(xí)過(guò)程中 本人嚴(yán)格遵守科室制度 認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé) 尊敬師長(zhǎng) 團(tuán)結(jié)同學(xué) 關(guān)心病人 不遲到 不早退 踏實(shí)工作 將理論與實(shí)踐相結(jié)合 并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃 有重點(diǎn)護(hù)理工作有措施有記錄實(shí)習(xí)期間始終以愛(ài)心 細(xì)心 耐心 為基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手術(shù)前的備皮急救的流程 學(xué)會(huì)了吸氧吸痰 純熟掌握了靜脈注射技術(shù) 可能應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)肌肉打針 懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務(wù) 受到帶教老師 護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的一致好評(píng)。
篇五 內(nèi)外科實(shí)習(xí)的報(bào)告2100字
內(nèi)外科實(shí)習(xí)的報(bào)告
我在實(shí)習(xí)期間,認(rèn)真遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,工作積極主動(dòng),經(jīng)過(guò)在內(nèi)外婦兒等科室的輪轉(zhuǎn),我對(duì)每個(gè)科室護(hù)理工作都有了深刻的認(rèn)識(shí),學(xué)會(huì)了(這里寫你在實(shí)習(xí)期間經(jīng)常做的做的好的一些工作,這里每個(gè)科室都要寫一點(diǎn))。在實(shí)習(xí)期間,我得到了帶教老師的精心指導(dǎo),使我避免和很多錯(cuò)誤的發(fā)生,在老師的指導(dǎo)下,也改進(jìn)了自己的一些缺點(diǎn)和不足,為以后的工作打下了良好的基礎(chǔ),在此,對(duì)每位帶教老師表示感謝。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)習(xí),我學(xué)會(huì)了很多,積極的工作態(tài)度也贏得了科室和患者的好評(píng),圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
在五官科實(shí)習(xí)期間自覺(jué)遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度不遲到早退團(tuán)結(jié)同事關(guān)心病人嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)即無(wú)菌操作了解并掌握了該科的??谱o(hù)理如白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備沖洗淚道等技能
10個(gè)月得期即將要結(jié)束了,時(shí)間過(guò)得真快,是我將理論轉(zhuǎn)為能力,實(shí)踐化為經(jīng)驗(yàn),邁向臨床的第一步,在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定.__年5月份我被學(xué)校安排到__市中心醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外科.針灸科.五官科.中醫(yī)科.西醫(yī)內(nèi)科.急診科......等科室,在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).
在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無(wú)菌手術(shù)等操作方法,我對(duì)內(nèi)科,外科.婦產(chǎn)科.兒科等課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療,對(duì)手足口并甲型h1n1傳染病的認(rèn)識(shí),對(duì)一些常見(jiàn)病.多發(fā)病的特點(diǎn),診斷.鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問(wèn)題,獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德.但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o(wú)法克服的,對(duì)他還不了解,所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn).
醫(yī)學(xué)生涯4年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來(lái)自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速,對(duì)人才的要求也越來(lái)越高,社會(huì)是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題,自己還有很多的`缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí),完善自己,改正缺點(diǎn).作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會(huì)壓力將比行業(yè)更加沉重,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新,學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求.就如檢驗(yàn)在線那樣,只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人科實(shí)習(xí)的鑒定評(píng)語(yǔ)科實(shí)習(xí)的鑒定評(píng)語(yǔ)。
一、實(shí)習(xí)目的
畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分,是達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的重要階段。醫(yī)學(xué)生通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí),進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和全心全意為人民服務(wù)的思想,鞏固和深化所學(xué)的醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí),使理論和實(shí)踐密切結(jié)合,熟練掌握醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基本技能,培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力,為成為合格的醫(yī)務(wù)工作者打好基矗
二、時(shí)間安排
1、填表日期:2023年12月30日前
2、實(shí)習(xí)時(shí)間:2023年7月25日到2023年12月16日,共20周
3、返校送交畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表時(shí)間:
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
1、臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育專業(yè)
1)必須實(shí)習(xí)科16周:內(nèi)科5周、外科5周、婦產(chǎn)科3周、小兒科3周
2)選擇實(shí)習(xí)科4周:五官科2周、皮膚科2周、急診科2周、放射科2周
2、護(hù)理學(xué)專業(yè)
1)必須實(shí)習(xí)科16周:內(nèi)科5周、外科5周、婦產(chǎn)科3周、小兒科3周
2)選擇實(shí)習(xí)科4周:五官科2周、皮膚科2周、急診科2周、放射科2周
3、藥學(xué)專業(yè)
1)必須實(shí)習(xí)科16周:門診西藥房6周、門診中藥房4周、病房藥房6周
2)選擇實(shí)習(xí)科4周:普通制劑科2周、無(wú)菌制劑2周、藥庫(kù)2周、藥檢2周、臨床藥學(xué)2周
4、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)
1)必須實(shí)習(xí)科16周:勞動(dòng)衛(wèi)生科6周、食品衛(wèi)生科6周、環(huán)境監(jiān)測(cè)科4周
2)選擇實(shí)習(xí)科4周:學(xué)校衛(wèi)生科2周、計(jì)劃免疫科2周、疫情科2周、地方病防冶科2周
5、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)
1)必須實(shí)習(xí)科16周:臨床生化檢驗(yàn)4周、血液學(xué)檢驗(yàn)6周、檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)6周
2)選擇實(shí)習(xí)科4周:細(xì)菌(微生物)檢驗(yàn)2周、病毒檢驗(yàn)2周、免疫學(xué)檢驗(yàn)2周
6、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)
1)必須實(shí)習(xí)科16周:放射科6周、(ct、mri)6周、超聲4周
2)選擇實(shí)習(xí)科4周:內(nèi)科2周、外科2周、放射治療科2周
7、口腔學(xué)專業(yè)
1)必須實(shí)習(xí)科16周:口腔內(nèi)科5周、口腔外科5周、口腔正畸科3周、口腔修復(fù)科3周
2)選擇實(shí)習(xí)科4周:內(nèi)科2周、外科2周、五官科2周
四、考核與評(píng)定
1、實(shí)習(xí)考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn):按畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表的要求進(jìn)行,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分優(yōu)秀、良好、及格、不及格。
2、實(shí)習(xí)考核方法:實(shí)習(xí)生填寫自我鑒定,由實(shí)習(xí)組(三人以上者)集體評(píng)定并填寫意見(jiàn)后交給指導(dǎo)教師。
指導(dǎo)教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生在科內(nèi)實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn),對(duì)照實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)實(shí)習(xí)鑒定表),經(jīng)科內(nèi)集體討論后,填寫科室評(píng)語(yǔ),確定該科實(shí)習(xí)成績(jī),并由科室負(fù)責(zé)人簽字。
全部實(shí)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生本人詳細(xì)填寫畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié),由實(shí)習(xí)單位進(jìn)行全面鑒定,填寫鑒定意見(jiàn)科實(shí)習(xí)的鑒定評(píng)語(yǔ)評(píng)語(yǔ)。
3、實(shí)習(xí)成績(jī)有一科以上不及格者,即為畢業(yè)實(shí)習(xí)不及格,畢業(yè)時(shí)先發(fā)結(jié)業(yè)證書。一年后個(gè)人申請(qǐng),工作單位提出考核意見(jiàn),經(jīng)學(xué)校研究決定是否換發(fā)畢業(yè)證書。
篇六 醫(yī)院外科實(shí)習(xí)報(bào)告850字
醫(yī)院外科實(shí)習(xí)報(bào)告
終于離開(kāi)的枯燥的理論學(xué)習(xí),懷著激動(dòng)地心情,通過(guò)醫(yī)教科的崗前教育,邁入了外一。這對(duì)于初次走上一線的我來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。在這短短的15天里,從理論到實(shí)習(xí)的轉(zhuǎn)換;從試驗(yàn)?zāi)>?、電教片到身體力行,戰(zhàn)斗在一線;才明白醫(yī)學(xué)的海瀚和醫(yī)生的堅(jiān)辛,但我知道我不會(huì)退縮。
實(shí)習(xí)期間,我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員,實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真,勤奮好學(xué),緊密聯(lián)系實(shí)際,刻苦鉆研課本外專業(yè)知識(shí)。短短的15天,我首先要學(xué)習(xí)的是最基礎(chǔ)的東西:開(kāi)處方,可能大家都不陌生,但我卻總是犯錯(cuò)。在陳老師的解說(shuō)及護(hù)士長(zhǎng)以'一張紙要兩教育錢呢'造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下?tīng)樟颂幏?、各種化驗(yàn)單和出院記錄的教育寫規(guī)范。下來(lái)就是住院病歷了,首先我照著已有的病歷抄幾次,然后自己寫剛?cè)朐夯颊叩淖≡翰v,寫完后請(qǐng)老師修改評(píng)論不斷完善,再后來(lái)寫完病歷后就與老師寫的對(duì)照,自多檢討,彌補(bǔ)不足。這樣,我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范,用同樣地方法學(xué)會(huì)首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動(dòng)手方教育,要感謝陳老師對(duì)我的信任,指導(dǎo)我學(xué)會(huì)各種深淺反射及病理反射的檢查方法,多次讓我獨(dú)立完成換藥拆線。病例方教育,牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù),如'腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等'。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案,如'抗感染,減顱壓,預(yù)防出血,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等'本文由實(shí)習(xí)報(bào)告收集整理,了解了病情的演變過(guò)程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開(kāi)顱血腫清除術(shù)后,一天一天地好起來(lái),我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。外科實(shí)習(xí)報(bào)告____年外科實(shí)習(xí)報(bào)告____年。
最后我想說(shuō)的是在這15天里,我學(xué)到的不多。但是沒(méi)關(guān)系,更重要的是我知道了以后要走的路,'醫(yī)務(wù)工作是神圣而光榮的,但擔(dān)子也是沉重地,醫(yī)生的路不好走,做一個(gè)好醫(yī)生就更難!'人生最難的是決擇,這句話沒(méi)錯(cuò)!我選擇了走下去,沒(méi)有挑戰(zhàn)就沒(méi)有進(jìn)??!所以我不會(huì)退縮!
志之所趨,無(wú)遠(yuǎn)勿屆,窮山復(fù)海不能限也;志之所向,無(wú)堅(jiān)不摧。
篇七 護(hù)士胸外科實(shí)習(xí)報(bào)告1350字
短短一個(gè)月的胸外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲,回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活,我感受很深。 在胸外科實(shí)習(xí)期間,通過(guò)宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐,我熟練掌握了胸外科各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了靜脈造影穿刺術(shù)等??谱o(hù)理操作,嚴(yán)格遵守胸外科要求的無(wú)菌操作原則,進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作.認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)期間,始終以'愛(ài)心,細(xì)心,耐心'為基本,努力做到'眼勤,手勤,腳勤,嘴勤'全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì), 嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,通過(guò)自己的親手實(shí)踐,我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的知識(shí) .
在胸外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天,依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過(guò)程的讓病人滿意,護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高.
通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí),我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點(diǎn),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).爭(zhēng)取在今后的工作中,取得更大的進(jìn)步。
在本科室實(shí)習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,不遲到,不早退.對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成.在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過(guò)監(jiān)護(hù)室也上過(guò)連夜班.我清楚的知道監(jiān)護(hù)室的責(zé)任,也知道上連夜班的辛苦 .在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù),見(jiàn)到的大多數(shù)病人都是急性的,而且是要馬上手術(shù)的,在手術(shù)室里,無(wú)菌觀念是很強(qiáng)的,我們要對(duì)病人負(fù)責(zé),也要對(duì)我們負(fù)責(zé),第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手,穿無(wú)菌衣,戴無(wú)菌手套都給我細(xì)心的講了一遍,現(xiàn)在我上手術(shù)這些對(duì)我來(lái)說(shuō)都是很輕松地。有時(shí)間就到病房觀察病人的病情變化,看有沒(méi)有其他的并發(fā)癥出現(xiàn),對(duì)于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時(shí)刻觀察 他的生命體征外,還不能斷藥。在這里我有時(shí)還給病人測(cè)量血壓,就是打甘露醇和甘油果糖.總之就是不停的在各個(gè)病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ,早給我的帶教老師提出來(lái),然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺(jué)得很累.,但是我的心里卻很踏實(shí)。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)。嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到、不早退,踏實(shí)工作,努力做到醫(yī)務(wù)工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),以愛(ài)心細(xì)心耐心為基本,努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記醫(yī)生職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù). 我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己,早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。
篇八 神經(jīng)外科實(shí)習(xí)報(bào)告850字
神經(jīng)外科實(shí)習(xí)報(bào)告
終于離開(kāi)的枯燥的理論學(xué)習(xí),懷著激動(dòng)地心情,通過(guò)醫(yī)教科的崗前教育,邁入了外一(神經(jīng)外科),外科實(shí)習(xí)報(bào)告。這對(duì)于初次走上一線的我來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。在這短短的15天里,從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)換;從試驗(yàn)?zāi)>?、電教片到身體力行,戰(zhàn)斗在一線;才明白醫(yī)學(xué)的海瀚和醫(yī)生的堅(jiān)辛,但我知道我不會(huì)退縮。
實(shí)習(xí)期間,我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員,實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真,勤奮好學(xué),緊密聯(lián)系實(shí)際,刻苦鉆研課本外專業(yè)知識(shí)(醫(yī)院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天,我首先要學(xué)習(xí)的是最基礎(chǔ)的東西:開(kāi)處方,可能大家都不陌生,但我卻總是犯錯(cuò)。在陳老師的'解說(shuō)及護(hù)士長(zhǎng)以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下?tīng)樟颂幏?、各種化驗(yàn)單和出院記錄的書寫規(guī)范。下來(lái)就是住院病歷了,首先我照著已有的病歷抄幾次,然后自己寫剛?cè)朐夯颊叩淖≡翰v,寫完后請(qǐng)老師修改評(píng)論不斷完善,再后來(lái)寫完病歷后就與老師寫的對(duì)照,自多檢討,彌補(bǔ)不足,實(shí)習(xí)報(bào)告《外科實(shí)習(xí)報(bào)告》。這樣,我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范,用同樣地方法學(xué)會(huì)首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動(dòng)手方面,要感謝陳老師對(duì)我的信任,指導(dǎo)我學(xué)會(huì)各種深淺反射及病理反射的檢查方法,多次讓我獨(dú)立完成換藥拆線。病例方面,牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù),如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案,如“抗感染,減顱壓,預(yù)防出血,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等”,了解了病情的演變過(guò)程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開(kāi)顱血腫清除術(shù)后,一天一天地好起來(lái),我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。
最后我想說(shuō)的是在這15天里,我學(xué)到的不多。但是沒(méi)關(guān)系,更重要的是我知道了以后要走的路,“醫(yī)務(wù)工作是神圣而光榮的,但擔(dān)子也是沉重地,醫(yī)生的路不好走,做一個(gè)好醫(yī)生就更難!”人生最難的是決擇,這句話沒(méi)錯(cuò)!我選擇了走下去,沒(méi)有挑戰(zhàn)就沒(méi)有進(jìn)??!所以我不會(huì)退縮!
志之所趨,無(wú)遠(yuǎn)勿屆,窮山復(fù)海不能限也;志之所向,無(wú)堅(jiān)不摧。
篇九 外科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告2650字
今年暑假我來(lái)到了___進(jìn)行為期2周的護(hù)理見(jiàn)習(xí)。
深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒(méi)想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見(jiàn)習(xí)2周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題.例如:我干嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒(méi)有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過(guò)后總的感覺(jué)是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒(méi)有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒(méi)有人問(wèn)我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來(lái)沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò),我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒(méi)有人問(wèn)我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)我在將來(lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來(lái)的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來(lái)的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見(jiàn)習(xí)我覺(jué)得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,增強(qiáng)了信心。 第一,2周的見(jiàn)習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外??剖业膬晌恢魅握驹谧钋懊?,昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二,2周的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)拓了眼界,增加了見(jiàn)識(shí)。
見(jiàn)習(xí)期間,我跟隨帶教老師,細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問(wèn),護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三,2周的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要,也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來(lái)的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的收獲。具體地,我了解到:
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任,通力合作,共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片,上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí),主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士,使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任,為病人提供全方位的全程服務(wù),從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房,并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房,能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護(hù)士找出問(wèn)題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理,改變了多年來(lái)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式,如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理,需收集病人資料,書寫護(hù)理病歷,制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃,進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過(guò)去那種見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí),可以與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護(hù)理,使其在心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能,并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容,醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
篇十 外科專業(yè)實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告1100字
外科專業(yè)實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的'查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓,對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌,避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,從一點(diǎn)一滴做起,因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
篇十一 2023有關(guān)外科醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告模板1200字
姓名:李芯
籍貫:北京
性別:女
民族:漢
年齡:24
入科日期:__年5月4日
婚姻:single and availble
考試日期:20__年8月31日
職 業(yè):04級(jí)八年制醫(yī)學(xué)生
病史陳述者:患者本人
單位或住址:北京協(xié)和醫(yī)院
可靠程度:可靠
主 訴:外科實(shí)習(xí)4月
現(xiàn)病史:患者按教學(xué)安排于20__年5月4日開(kāi)始進(jìn)入臨床外科實(shí)習(xí),第一次靜脈采血,第一次開(kāi)化驗(yàn)單,第一次進(jìn)入手術(shù)室刷手穿衣,第一次以“李大夫”身份出現(xiàn)在病房,自覺(jué)樂(lè)趣無(wú)窮,伴新鮮感、好奇心。師從基本外科于健春教授,行溝通討論、出門診、提問(wèn)等輔助檢查,被診為“什么都不會(huì)”綜合征。于教授囑予以換藥、拆線等基本操作指導(dǎo),學(xué)習(xí)病房常規(guī),了解手術(shù)室基本原則,修改大病歷無(wú)數(shù)份,并囑患者堅(jiān)持服用精神糧食(各種書),效果佳。起病以來(lái),患者第一次全身查體時(shí)手里拿著查體條目,第一次早上六點(diǎn)到病房抽血戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,第一次扎動(dòng)脈血?dú)饧闯晒π老惨徽臁?/p>
患者于6月轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科,外科常規(guī)已熟練掌握,曾因刷手穿衣無(wú)菌操作規(guī)范被手術(shù)室護(hù)士表?yè)P(yáng)。治療期間第一次腰穿失敗難過(guò)一夜,第二次在同一個(gè)病人身上腰穿成功心懷感激。第一次頭皮傷口拆線夜不能寐,疑少拆了一針。第一次帽狀腱膜縫合,血噴四濺。7月上旬轉(zhuǎn)入血管外科,第一次水平褥式縫合是在晚上9點(diǎn);7月下旬轉(zhuǎn)入心外科,第一次皮內(nèi)縫合是在一個(gè)19歲男孩的胸部。8月轉(zhuǎn)入基外一,第一次打張力結(jié)受到表?yè)P(yáng),第一次到癌癥晚期的病人面前說(shuō)“生日快樂(lè)”,忍不住沖出病房哭得淚流滿面。
目前,患者脫胎換骨,掌握病房常規(guī)工作,能對(duì)病歷進(jìn)行初步分析及鑒別診斷,能與病人及醫(yī)護(hù)進(jìn)行有效溝通,能完成簡(jiǎn)單的外科操作,考慮診斷為“蛹化蝶”綜合征,將進(jìn)一步輪轉(zhuǎn)婦兒神、內(nèi)科學(xué)習(xí),為感謝于老師耐心輔導(dǎo),細(xì)心診治寫此文。
病程中,患者痛并快樂(lè)著,每日神采奕奕,進(jìn)精神糧食量增至原來(lái)2-3倍,休息睡眠佳,若精神糧食可稱重,則體重增加數(shù)公斤。
轉(zhuǎn)眼間外科輪轉(zhuǎn)的4個(gè)月即將結(jié)束了,從基外三到神外,到血管外、心外,再到基外一,時(shí)間匆匆的從指間流走,而外科帶給我的感動(dòng)和收獲卻久久地沉淀在了心里。
瞬間一
病房里有個(gè)結(jié)腸瘺的病人,這是什么概念呢?就是還沒(méi)進(jìn)病房就可以聞到一股味道,大便直接從腹腔的開(kāi)口流出來(lái)。病人很窮很窮,主治、教授把各處開(kāi)會(huì)發(fā)的引流袋樣品全給他免費(fèi)使用,每天查房都會(huì)商量怎么補(bǔ)液既維持生理需要,又可以省錢。一日下午查房,引流袋的管子堵住了,大便積存在引流袋里,整個(gè) 房間充斥著大便的味道,同房的病人都出去溜達(dá)了,老師們查房卻全都圍了過(guò)去。主治醫(yī)二話不說(shuō)帶上手套親自清理引流袋,用吸引器一點(diǎn)點(diǎn)吸出來(lái),用手紙慢慢擦干凈。仔仔細(xì)細(xì),認(rèn)認(rèn)真真,這一刻我無(wú)比感動(dòng),老師們都那樣的富有愛(ài)心,用患者僅有的1000余元治療費(fèi)盡量支持著他的生命,并渴望他有一天可以好起來(lái)。當(dāng)病人想要放棄的時(shí)候,老師說(shuō):我希望有一天你可以滿病房溜達(dá)……外科醫(yī)生的豪放中孕滿了點(diǎn)點(diǎn)溫情。
篇十二 xxxx年外科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告操作指導(dǎo)11950字
《外科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)操作指導(dǎo)
目 錄
一、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
二、手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備
三、手術(shù)體位安置
四、器械臺(tái)管理及手術(shù)配合
五、手術(shù)基本操作(縫合法、剪線法、拆線法)
六、換藥
七、包扎
八、胸腔穿刺術(shù)護(hù)理
九、胸膜腔閉式引流術(shù)護(hù)理
十、雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)護(hù)理
十一、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理
十二、胃腸減壓術(shù)護(hù)理
十三、骨髓穿刺術(shù)護(hù)理
十四、膀胱沖洗術(shù)護(hù)理
十五、腰椎穿刺術(shù)護(hù)理
十六、腦室引流術(shù)護(hù)理
一、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
【目的】
去除毛發(fā)和污垢,預(yù)防切口感染。
【用物】
治療盤內(nèi)盛一次性剃毛刀、彎盤、紗布、橡膠單及治療巾,毛巾、汽油、棉簽、手電筒、治療碗內(nèi)放肥皂、軟毛刷、臉盆放熱水。骨科手術(shù)另備手刷、75%乙醇、治療巾、繃帶。
【操作步驟】
1.向病人做好解釋備皮目的、范圍,將病人接至備皮室(如在病房?jī)?nèi)備皮須用屏風(fēng)遮擋),注意保暖及照明,操作前洗手。
2.鋪好橡膠單和治療巾以保護(hù)床單位,暴露手術(shù)部位。
3.用軟毛刷蘸肥皂水涂局部,一手用紗布繃緊皮膚,另一手持剃毛刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。
4.用手電筒照射,仔細(xì)檢查毛發(fā)是否剃盡及有無(wú)刮破皮膚。
5.用毛巾浸熱水洗凈局部毛發(fā)及肥皂液。
6.腹部手術(shù)應(yīng)用棉簽蘸汽油清潔臍窩部污垢,然后用75%乙醇消毒。
7.整理用物,物歸原處,洗手。
8.特殊部位的備皮方法
(1)手或足手術(shù):入院后指導(dǎo)病人每日用溫水泡洗手腳20分鐘,剪去指(趾)甲,已浸軟的胼胝應(yīng)設(shè)法剪除,但應(yīng)避免損傷皮膚,足部手術(shù)者備皮后禁止下地。
(2)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù):手術(shù)前3日開(kāi)始準(zhǔn)備皮膚,第一、二日先用肥皂水刷洗備皮區(qū)域,并用5%碘伏消毒,再用無(wú)菌巾包裹。手術(shù)前1日剃手術(shù)區(qū)毛發(fā),并用75%乙醇消毒,再用無(wú)菌巾包扎。手術(shù)日晨重新消毒后用無(wú)菌巾包裹。
(3)顱腦手術(shù):術(shù)前3日剪短頭發(fā),并每天洗頭一次(急癥例外),術(shù)前2小時(shí)剃凈頭發(fā),剃后洗頭,并戴清潔帽子。
(4)陰囊、陰莖手術(shù):病人入院后每日用溫水浸泡,用肥皂洗凈,術(shù)前1日備皮,范圍同陰部手術(shù)。
(5)口腔手術(shù):入院后經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi)生,進(jìn)手術(shù)室前用復(fù)方硼酸液漱口。
【注意事項(xiàng)】
1.剃毛時(shí)須以鋒利剃刀順著毛發(fā)生長(zhǎng)方向剃,以免損傷毛囊,剃刀與皮膚表面呈45°,切忌刮破皮膚。
2.剃毛時(shí)間不宜距手術(shù)時(shí)間太久,一般在手術(shù)前一日或當(dāng)日進(jìn)行。
備皮范圍
1.顱腦手術(shù):手術(shù)前2小時(shí)剃盡全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā),保留眉毛(圖1)。
2.頸部手術(shù):自唇下至乳頭連線,兩側(cè)至斜方肌前緣(圖2)。
圖1 顱腦手術(shù) 圖2 頸部手術(shù)
3.胸部手術(shù):上至鎖骨上部,下至髂嵴,前自健側(cè)腋前或乳頭線,后過(guò)背正中線,包括患側(cè)胸部、上腹、上臂和腋下(圖3)。
4.腹部手術(shù):自乳頭至恥骨聯(lián)合平面,兩側(cè)到腋后線(圖4)。
圖3 胸部手術(shù) 圖4 腹部手術(shù)
5.腎手術(shù):自乳頭平線至恥骨聯(lián)合,
前后均過(guò)正中線(圖5)。
6.股溝部手術(shù):自臍平線至大腿上1/3,
包括外陰部(圖6)。
圖5 腎手術(shù)
7.會(huì)陰部及肛門手術(shù):自髂前上棘至大腿上1/3,包括會(huì)陰及臀部(圖7)。 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
圖6 股溝部手術(shù) 圖7 會(huì)陰部及肛門手術(shù)
8.四肢手術(shù):以切口為中心上下方20cm以上,一般多為整個(gè)肢體備皮(圖8)。
圖8 四肢手術(shù)
二、手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備
(一)更衣準(zhǔn)備
手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室先在更衣室更換手術(shù)室準(zhǔn)備的鞋、手術(shù)衣褲、帽和口罩,剪短指甲。內(nèi)衣要小于手術(shù)衣褲,不能外露。帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋??谡直仨毶w住口鼻,鼻孔不能外露。患急性上呼吸道感染和皮膚感染人員不應(yīng)進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室鞋和衣褲不可穿出手術(shù)室外(圖9)。
圖9 更衣準(zhǔn)備
(二)手臂消毒
手臂消毒的方法有肥皂刷手、70%乙醇浸泡法,碘伏刷手法,滅菌王刷手法等。本次介紹肥皂刷手、70%乙醇浸泡法,碘伏刷手法。
【目的】
通過(guò)機(jī)械性洗手和化學(xué)藥液消毒兩個(gè)步驟,來(lái)消除手及前臂皮膚上的暫存菌和部分常住菌,防止術(shù)后感染。
【用物】
指甲剪、刷手池、無(wú)菌毛刷、肥皂、泡手筒、70%乙醇、碘伏消毒液、無(wú)菌紗布、烘干器或無(wú)菌毛巾等。
【操作步驟】
1.肥皂刷手、70%乙醇浸泡法
(1)用肥皂將雙手、前臂、肘上10cm搓洗一遍,用流水沖洗。
(2)取已消毒的手刷蘸消毒過(guò)的肥皂液刷手。一般次序時(shí)先刷指尖,再刷手指各面,指蹼、手掌、手背,同樣方法刷另一只手。然后再交替對(duì)應(yīng)刷腕部、前臂至肘關(guān)節(jié)上10cm處。刷手時(shí)動(dòng)作宜快速和用力,刷洗3min為一遍,一次刷完后,手指向上用流水沖凈手臂上肥皂液。以同樣方法再刷兩遍,反復(fù)刷洗三遍,共約10min(圖10)。
(3)消毒毛巾擦干雙手,再將毛巾斜角對(duì)折以環(huán)拉方法從前臂到肘上10cm擦干,毛巾兩面分別用于兩手臂,用過(guò)的毛巾不可再接著用(圖11)。
(4)用75%乙醇泡手5 min,浸泡平面達(dá)肘上5~6cm,可用毛巾搓擦皮膚,增加消毒效果。
(5)刷手消毒后,雙手應(yīng)保持拱手姿勢(shì),不得下垂,也不能接觸未消毒物品,否則須重新消毒。
圖10 刷手法 圖11 擦毛巾法
2.碘伏刷手法
(1)用肥皂、流水清洗雙手和前臂至肘上10cm處。
(2)無(wú)菌刷蘸0.5%碘伏5ml刷手和臂:從指尖、手指各面、指蹼、手掌、手背,同樣方法刷另一只手。然后再交替對(duì)應(yīng)刷手腕、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處,刷洗3min,指尖朝上肘向下,用流水沖洗。
(3)再用5ml碘伏刷一遍,流水沖洗,方法同第一遍。
(4)取無(wú)菌小毛巾擦干雙手和手臂或用烘干器烘干。
(5)再取適量0.5%碘伏涂擦雙手和前臂,自然晾干。雙手不能下垂。
因碘伏刷手時(shí)間短,滅菌效果好,是目前常用的刷手消毒方法。
【注意事項(xiàng)】
1.刷手時(shí)需用力,特別注意皮膚皺褶處,如甲緣下、指間、手背、手掌及肘部。
2.手的位置及刷手順序應(yīng)正確。
(三) 穿手術(shù)衣和戴手套
【目的】
1.防止身體直接接觸污染傷口及載菌區(qū),減少由身體脫落的塵埃及細(xì)菌,從而保護(hù)病人不受感染。
2.保護(hù)工作人員不受感染。
【用物】
無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套、無(wú)菌生理鹽水
【操作步驟】
1.穿無(wú)菌手術(shù)衣(圖12)
(1)自器械臺(tái)上拿取無(wú)菌手術(shù)衣,選擇較寬敞處站立,認(rèn)清衣服的上下和正反面,手提衣領(lǐng),抖開(kāi)衣服,使正面朝前(注意衣服勿觸碰其他物品或地面)。 1 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
(2)將手術(shù)衣輕輕拋起,雙手順勢(shì)插入袖中,手向前伸,不可高舉過(guò)肩,也不可左右側(cè)撒開(kāi),以免觸碰污染。
(3)巡回護(hù)士在其身后系頸、腰部系帶。
(4)戴好無(wú)菌手套,將前襟的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)護(hù)士或巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系帶于腰間。
(1) (2) (3)
(4) (5) (6)
圖12 穿無(wú)菌手術(shù)衣
2.戴無(wú)菌手套法
一般都是戴干手套,從手套袋中取出手套,以右手持兩只手套的翻折部(手套內(nèi)面)使兩只手套掌面對(duì)合,拇指朝前。套入左手,然后用已戴好手套的左手手指伸入右手套翻折部下面,再套入右手。兩手套戴好后,再將手套翻折部包住手術(shù)衣袖口,最后用無(wú)菌鹽水中擦試手套外面的滑石粉。
【注意事項(xiàng)】
1.接取手術(shù)衣時(shí)勿接觸手術(shù)護(hù)士的手套
2.手術(shù)衣外面勿接觸任何有菌物。
3.穿好手術(shù)衣后未戴手套的手應(yīng)置于胸前,勿接觸手術(shù)衣。
4.未戴手套的手不能接觸手套的外面,
5.已戴好手套的手不能接觸手套的里面及未戴手套的手臂和非無(wú)菌物,戴好手套后發(fā)現(xiàn)破損或觸及的菌物品,應(yīng)立即更換。
6.手術(shù)結(jié)束后如需參加另一臺(tái)手術(shù)時(shí),應(yīng)更換手術(shù)衣和手套。術(shù)后洗凈手套上血跡,先脫手術(shù)衣,后脫手套。翻下手套部分,解開(kāi)領(lǐng)帶、腰帶,將手術(shù)衣的肩部外翻,順勢(shì)反面脫下,再脫下手套,重新以流水沖去手上的滑石粉,用無(wú)菌毛巾揩干后,用70%乙醇泡手5 min或用0.5%碘伏消毒。若前臺(tái)為污染手術(shù)或手套破損,需連臺(tái)手術(shù)時(shí),應(yīng)重新常規(guī)刷手消毒。脫手術(shù)衣時(shí)應(yīng)注意手臂和洗手時(shí)衣褲不被手術(shù)衣外面所污染;脫手套時(shí)應(yīng)注意保護(hù)清潔的手不與手套外面所污染。
三、手術(shù)體位安置
【目的】
充分暴露手術(shù)視野,以保證手術(shù)順利進(jìn)行。
【用物】
手術(shù)床、各種規(guī)格的手術(shù)墊、約束帶等。
【安置的方法】
1.仰(平)臥位:為最常用的一種手術(shù)體位,適用于胸壁、腹部、頜面部、骨盆及下肢等手術(shù)。手術(shù)床平置,患者仰臥在手術(shù)床上,胸腰部橫放中單,左右各半,用中單固定兩臂于身體兩側(cè),掌面向下,若一側(cè)手臂有靜脈輸液,則將該手臂固定于托臂板上。頭部墊枕,腰曲、腘窩處放合適的軟墊,足跟部視手術(shù)時(shí)間用軟墊或氣圈保護(hù)。膝關(guān)節(jié)處固定。肝、膽、脾、胰手術(shù)時(shí),應(yīng)將腰橋?qū)?zhǔn)胸骨劍突平面,便于暴露手術(shù)野。
2.乳房手術(shù)平臥位:適用于乳房及腋部手術(shù)。患者仰臥,術(shù)側(cè)靠近床邊,肩胛下墊一軟墊,上臂外展置于臂托上,健側(cè)上肢固定于體側(cè),其余同仰臥位。
3.頸仰臥位:適用于頸前部手術(shù),如甲狀腺手術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等?;颊哐雠P,手術(shù)臺(tái)上部抬高約10°--20°,頭板適當(dāng)放下,肩部墊一軟墊,使頸部過(guò)伸,頸部?jī)蓚?cè)用砂袋固定,頸前充分暴露,其余同仰臥位。
4.胸部手術(shù)側(cè)臥位:適用于胸腔手術(shù)?;颊邆?cè)臥90°,肋下墊大軟枕,使手術(shù)野暴露明顯,又可減輕臂部壓迫,兩上肢置于擱手架的上層和下層。上側(cè)下肢屈曲,另一側(cè)下肢自然伸直,兩腿間放一軟墊。臀部?jī)蓚?cè)墊小軟枕,用約束帶固定,上肢的前臂、膝部適當(dāng)固定。部、臀部及膝上部。
5.腎手側(cè)臥位:適用于腎手術(shù)?;就夭渴中g(shù)側(cè)臥位。其不同點(diǎn)是腰橋?qū)?zhǔn)患者的腎區(qū)(第11、12肋平面);手術(shù)床頭、尾部適當(dāng)搖低,使腰部抬高;胸部?jī)蓚?cè)用砂袋,臀部?jī)蓚?cè)用軟枕墊并用擱架、約束帶固定;靠近手術(shù)床的下肢屈曲,另一下肢伸直。 1 2 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
6.半側(cè)臥位:適用于胸腹聯(lián)合切口手術(shù)。患者先平臥,然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定,使上半身體向非手術(shù)仰側(cè)30°--50°,手術(shù)側(cè)在上,手臂屈曲固定在擱手架上,手術(shù)側(cè)臀部與膝下墊軟墊,約束帶固定臀部和膝部。
7.俯臥位:適用于脊椎和背部手術(shù)?;颊吒┡P,頭偏向一側(cè),兩上肢屈曲放于頭旁并固定,頭部、胸上部、恥骨處、兩小腿下放大小合適的軟墊,注意胸部不受壓,腘窩部用約束帶固定。
8.膀胱截石位:適用于會(huì)陰部、肛門等手術(shù)?;颊哐雠P位,臀部位于手術(shù)床座板下緣;患者換上襪套,兩腿分放在兩側(cè)擱腳架上,兩大腿外展60°?90°,腘窩部墊軟墊,外用扎腳帶固定;手術(shù)臺(tái)的腿板放下。
9.半坐臥位:適用于扁桃體、鼻中隔、鼻息肉等手術(shù)。把手術(shù)床頭端搖高75°,床尾搖低,兩腿半屈,頭與軀干依靠在搖高的手術(shù)床上,整個(gè)手術(shù)床后仰15°,兩手用中單固定于體側(cè)。
【注意事項(xiàng)】
1.能充分暴露手術(shù)部位,以利手術(shù)進(jìn)行。
2.保證患者的安全與舒適。
3.能維持正常的呼吸功能,頸部、胸部避免受壓。
4.能維持正常的循環(huán)功能,避免身體局部受壓,應(yīng)使用較寬的固定帶,且不宜綁得太緊,松緊度以手掌掌指關(guān)節(jié)處可以伸入為準(zhǔn)。
5.不使肢體神經(jīng)受壓或過(guò)度牽扯,以防麻痹。
6.肢體不懸空,應(yīng)托墊穩(wěn)妥。
四、器械臺(tái)管理及手術(shù)配合
【目的】 為手術(shù)作好器械、敷料等物品準(zhǔn)備,及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞器械,有利于手術(shù)順利
進(jìn)行,術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作原則,防止感染。
【用物】 器械桌、器械包、敷料包。
【操作步驟】
1.手術(shù)護(hù)士把無(wú)菌包放于器械臺(tái)上,用手打開(kāi)包布,只接觸包布的外面,由里向外展開(kāi),保持手臂不跨越無(wú)菌區(qū)。
2.用持物鉗打開(kāi)第二、三層包布。
3.鋪在臺(tái)面上的無(wú)菌巾共厚5層,無(wú)菌單應(yīng)垂下臺(tái)面不少于30cm,將所需物品加至器械臺(tái)上,蓋好無(wú)菌單。
4.器械護(hù)士洗手后,由巡回護(hù)士掀去無(wú)菌蓋單,器械護(hù)士穿好無(wú)菌手術(shù)衣及戴好無(wú)菌手套后,將器械按使用先后次序及類別整齊排列在器械臺(tái)上。并與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、縫針,巡回護(hù)士做好記錄。
5.器械護(hù)士穿針線、傳遞器械、剪線和各種器械傳遞方法。
6.關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、紗布、縫針。
【注意事項(xiàng)】
1.明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域。腰部以下和肩部以上視為有菌區(qū)。
2.保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)均不得使用;手術(shù)中手套破損及時(shí)更換等。
3.保護(hù)皮膚切口。切開(kāi)和縫合皮膚前再次消毒;用無(wú)菌聚乙烯薄膜覆蓋保護(hù)皮膚,防止切口被污染。
4.傳遞器械物品時(shí)迅速主動(dòng)、準(zhǔn)確無(wú)誤,不在手術(shù)人員背后及頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品,始終保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無(wú)菌狀態(tài)。
5.切除的任何組織、標(biāo)本,作好標(biāo)記,小心保留,急送時(shí)與巡回護(hù)士仔細(xì)交接。
五、手術(shù)基本操作(縫合法、剪線法、拆線法)
【目的】 熟悉外科常用縫合法、剪線法、拆線法。
【用物】 持針鉗、 縫針、 縫線、 組織鑷、 拆線剪、血管鉗、線剪、拆線剪等。
【操作步驟】
(一).縫合
1.以單純間斷縫合為例說(shuō)明縫合的基本方法(圖13) 1 2 3 5 6 7 8 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
(1)進(jìn)針、出針:縫合時(shí)左手執(zhí)有齒鑷,提起組織邊緣,右手執(zhí)持針鉗,用腕臂力由外旋進(jìn),順針的弧度剌入組織,持針器從針后部順勢(shì)前推,從對(duì)側(cè)穿出。
(2)拔針、拉線:用血管鉗或持針鉗夾住露出的針前端,順針的弧度外拔,執(zhí)有齒鑷的左手改用中指、無(wú)名指、小指三指握有齒鑷,留出的拇指和示指捏住針眼處的針和線,把線從組織拉出適當(dāng)。
(3) 打結(jié): 用手或持針鉗或血管鉗打結(jié)。
圖13 縫合法
縫合的基本原則(注意事項(xiàng)):
(1)要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對(duì)合,縫合應(yīng)分層進(jìn)行,按組織的解剖層次進(jìn)行縫合,使組織層次嚴(yán)密,不要卷入或縫入其他組織,皮膚兩側(cè)要對(duì)齊,不要留殘腔,防止積液、積血及感染??p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。
(2)注意縫合處的張力:結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn),不宜過(guò)緊。
2.常用的縫合方法
(1)單純間斷縫合(interrupted suture):操作簡(jiǎn)單,應(yīng)用最多,每縫一針單獨(dú)打結(jié),多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。(如圖14)。
圖14 單純間斷縫合
(2)連續(xù)縫合法(continous suture):在第一針縫合后打結(jié),繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口,結(jié)束前的一針,將重線尾拉出留在對(duì)側(cè),形成雙線與重線尾打結(jié)(見(jiàn)圖15)。
圖15 連續(xù)縫合法
(二)剪線、拆線
1.剪線 是將縫合或結(jié)扎后殘留的縫線剪除。剪線方法是縫線打結(jié)完畢后,將雙線或單線尾提起略偏向手術(shù)者的左側(cè),助手將剪刀微張開(kāi),順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜45度左右,然后將線剪斷。如圖。為了防止結(jié)扣松開(kāi),須在結(jié)扣外留一段線頭,絲線留1-2mm,腸線及尼龍線留3-4mm,細(xì)線可留短些,粗線留長(zhǎng)些,淺部留短些,深部留長(zhǎng)些,結(jié)扣次數(shù)多的可留短些,次數(shù)少可留長(zhǎng)些,重要部位應(yīng)留長(zhǎng)些。剪線應(yīng)在明視下進(jìn)行,一般由助手操作完成(圖16)。
圖16 剪線法
2.拆線 是指皮膚切口縫線的剪除,一切皮膚縫線均為異物,不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。拆線的步驟按一般換藥方法進(jìn)行創(chuàng)口清潔消毒后,用鑷子夾起線頭輕輕提起,用拆線剪尖插進(jìn)線結(jié)下空隙,緊貼針眼,從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向拆線的一側(cè)將縫線拉出,動(dòng)作要輕巧,如向?qū)?cè)硬拉可能使創(chuàng)口拉開(kāi),且病人有疼痛感,再次清潔傷口后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面(圖17)。
圖17 拆線法
六、換藥
【目的】 觀察傷口,引流清除傷口分泌物,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),使傷口盡快愈合
【用物】 無(wú)菌治療碗2只,無(wú)齒鑷2把 ,乙醇和鹽水棉球若干,分放一只治療碗兩側(cè),無(wú)菌紗布若干,膠布、繃帶、棉簽、治療巾等,根據(jù)需要備引流物或濕敷藥物紗布、血管鉗、手術(shù)刀、手術(shù)剪及探針。
【操作步驟】
1.操作者戴好口罩、帽子、洗手。
2.向病人解釋,必要時(shí)周圍屏風(fēng)進(jìn)行遮擋,協(xié)助取舒適體位并保暖。
3.取下敷料:揭去膠布,先用手取下外層敷料,再用鑷子取下內(nèi)層敷料(如內(nèi)層敷料粘貼在傷口上,應(yīng)用生理鹽水將敷料浸濕后再揭除敷料)取下敷料放在彎盆內(nèi),沾有膿血一面應(yīng)向上。
4.傷口的清潔、消毒和處理:首先用70%酒精棉球由內(nèi)向外消毒傷口周圍皮膚,感染傷口由外向內(nèi)消毒,再用生理鹽水棉球沾吸除去傷口內(nèi)分泌物及膿液,由中央到邊緣,用剪刀去除傷口內(nèi)異物、壞死組織等。根據(jù)需要?jiǎng)?chuàng)面用藥、傷口沖洗或置放引流物。 1 2 3 4 6 7 8 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
5.覆蓋無(wú)菌敷料并包扎固定:先用凡士林紗布或其他紗條覆蓋創(chuàng)面,再用干紗布覆蓋,擦去膠布痕跡,以膠布固定敷料。必要時(shí)以繃帶或多頭帶包扎固定。
6.換藥后處理;安置好病人,妥善處理污物,如消毒或焚燒。器械類予以藥液浸泡消毒后洗滌,滅菌后備用。洗手后作好換藥情況記錄。
【注意事項(xiàng)】
1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。避免醫(yī)源性感染或交叉感染。
2.根據(jù)傷口情況安排換藥順序。先換清潔傷口,再換污染傷口,最后換感染傷口。特異性感染傷口,如破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染傷口應(yīng)專人換藥,用過(guò)器械單獨(dú)消毒、滅菌,換下的物品立即焚化。
3.換藥動(dòng)作輕柔,注意保護(hù)健康肉芽組織和上皮,冬天注意保暖。
4.觀察傷口變化情況,合理選擇引流物。
5.換藥時(shí)間依傷口情況和分泌物多少而定。一期縫合傷口術(shù)后2-3日換藥一次,如無(wú)感染至拆線時(shí)再換藥;分泌物不多,肉芽組織生長(zhǎng)良好的傷口,每日或隔日換藥1次;膿性分泌物多,感染重的傷口,每日1次或數(shù)次。
七、包扎
(一)繃帶包扎
【目的】 保護(hù)傷口,敷料夾板固定,加壓包扎止血,促進(jìn)組織液吸收,支托肢體,以促進(jìn)靜脈回流。
【用物】 小托盤內(nèi)放繃帶卷、膠布,必要時(shí)備剪刀。
【操作步驟】
1.洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。
2.向病人解釋。
3.病人采取舒適體位,扶托肢體。
4.用寬度適宜的繃帶一般從遠(yuǎn)心端想近心端方向包扎。
5.包扎時(shí),繃帶應(yīng)平整,開(kāi)始與終了時(shí)須環(huán)形固定兩周。
6.后一周應(yīng)遮蓋前一周1/2或2/3,充分固定。
7. 包扎完畢,用膠布或撕開(kāi)尾帶打結(jié)固定。
8.指導(dǎo)病人包扎后注意事項(xiàng)。
9.整理用物,洗手。
【注意事項(xiàng)】
1.病人取舒適坐位或臥位,扶托肢體,并保持功能位置。
2.肢體窿突處或凹陷處,如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處,應(yīng)墊好襯墊。
3.選擇寬度合適的繃帶卷。繃帶潮濕或污染均不宜使用。
4.包扎四肢應(yīng)從遠(yuǎn)心端開(kāi)始,指(趾)端盡量外露,以便觀察循環(huán)及神經(jīng)功能。
5.包扎時(shí)應(yīng)用力均勻,松緊適度,動(dòng)作輕快。要求牢固、美觀、舒適、整潔。
6.每包扎一周應(yīng)壓住前周的1/2或2/3,包扎開(kāi)始與終了時(shí)均須環(huán)繞兩周,須加繃帶時(shí)??蓪啥酥丿B6cm。包扎完畢用膠布粘貼固定或撕開(kāi)末端打結(jié)在肢體外側(cè)。
【基本包扎法】
1.環(huán)形法 在包扎原處環(huán)形重疊纏繞,后一周完全壓住前一周。第一周可以斜纏繞,第2、3周作環(huán)形纏繞,并將第一周斜出圈外的繃帶角折回圈內(nèi)在繞第2周時(shí)將其壓住,然后再重復(fù)纏繞,可防止繃帶松動(dòng)滑脫。多用于開(kāi)始及終了包扎時(shí)。
2.蛇行法 斜形環(huán)繞包扎,每周互不遮蓋,用于臨時(shí)簡(jiǎn)單固定敷料或夾板。
3.螺旋形法 螺旋狀纏繞,后周遮蓋前周的1/2或2/3左右,用于上臂、大腿、軀干、手指等徑圍相近的部位,多用于軀干和四肢。
4.螺旋反折形法 在螺旋形的基礎(chǔ)上每周反折成等腰三角形,每次反折處需對(duì)齊以保持美觀。用于包扎徑圍不一致的小腿和前臂。
5.回反形法 自頭頂正中開(kāi)始,來(lái)回向兩側(cè)回反,直至包沒(méi)頭頂。用于包扎頭頂和殘肢端。
6.“8”字形法 按“8”字的書寫徑路包扎,交叉纏繞。用于包扎肘、膝關(guān)節(jié)、腹股溝、肩、足跟、足背、手指手掌等處。 1 2 3 4 5 7 8 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
【常用部位包扎法】
①帽式包扎法;②單眼包扎法;③耳部包扎法;④肩部包扎法;⑤乳房包扎法;⑥前臂包扎法;⑦關(guān)節(jié)包扎法;⑧足部包扎法;⑨手指包扎法。
(二)多頭帶的包扎
【目的】 用于人體不規(guī)則部位或面積大的部位
【用物】 多頭帶:腹帶,胸帶,丁字帶(男用、女用),四頭帶,彈力繃帶,管繃帶。
【操作步驟】
1.腹帶
(1)將腹帶放于病人的腰背下,展開(kāi)兩側(cè)帶腳。
(2)順其重疊的順序逐一將帶腳緊貼腹部包扎,帶腳互相交錯(cuò)壓住。
(3)交錯(cuò)方向須根據(jù)具體情況而定,如傷口在上腹部時(shí),應(yīng)由上向下壓,傷口在下腹部時(shí),則由下而上進(jìn)行包扎,因此,在放置腹帶時(shí)要注意方向。
(4)最后將一對(duì)帶腳打結(jié)固定。
2.胸帶
(1)胸帶比腹帶多兩條帶腳,包扎時(shí)將此帶腳放于頸的兩側(cè)轉(zhuǎn)到胸前進(jìn)行包扎。
(2)將兩端帶腳逐一交互疊折,并壓住一個(gè)肩帶,同腹帶包扎。
(3)將胸帶肩上的另外一根帶和被壓住的一個(gè)肩帶打結(jié)。
3.四頭帶 是最簡(jiǎn)單的多頭帶。四頭帶用于下頜、額、眼、枕、肘、膝、足跟等部位的包扎。
4.丁字帶 為雙層棉布制成,丁字帶用于固定會(huì)陰部敷料及術(shù)后陰囊腫脹等。丁字帶有男用、女用、雙丁字帶、提睪帶數(shù)種。
5.彈力繃帶 制備材料有一定彈性,包扎的方法為螺旋形及螺旋回返形法。主要用于骨骼肌損傷后減輕水腫,增加靜脈回流以及下肢術(shù)后及長(zhǎng)期臥床病人預(yù)防血栓性靜脈炎。6.網(wǎng)織繃帶 此種繃帶為管狀的紡織物,可根據(jù)使用部位的大小不同剪裁,用來(lái)固定頭面部敷料。
【注意事項(xiàng)】
1.胸帶包扎時(shí)應(yīng)觀察呼吸活動(dòng)度、呼吸音、觸覺(jué)語(yǔ)顫,還應(yīng)鼓勵(lì)作深呼吸及咳嗽練習(xí)。2.包扎松緊應(yīng)適宜。
3.胸帶和腹帶打結(jié)處應(yīng)避開(kāi)傷口處。使用彈性繃帶的病人應(yīng)觀察是否有皮膚過(guò)敏。
八、胸腔穿刺術(shù)護(hù)理
【目的】
抽取胸腔積液送檢,以明確胸水性質(zhì),協(xié)助診斷,排除胸腔積液和積氣,以減輕壓迫癥狀;胸腔內(nèi)注射藥物輔助治療。
【用物準(zhǔn)備】
1.常規(guī)消毒治療盤一套。
2.無(wú)菌胸腔穿刺包(針?biāo)ń佑心z管的胸腔穿刺針,5ml和50ml注射器,7號(hào)針頭、血管鉗、洞巾、紗布等);1%普魯卡因溶液、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、量杯等;需抽氣者備“人工氣胸抽氣箱”。
【操作步驟】
1.向病人說(shuō)明穿刺的目的和術(shù)中注意事項(xiàng),如術(shù)中不能移動(dòng)位置,勿深呼吸和咳嗽。
2.穿刺部位宜取叩診最濁部位,一般在肩胛骨下第7~9肋間隙或腋中線第6~7肋間隙。氣胸者取鎖骨中線第2肋間隙進(jìn)針。必要時(shí)經(jīng)_線或超聲檢查確定穿刺部位。
3.做好普魯卡因皮試。
4.協(xié)助病人反坐靠背椅上,雙手平放于背椅上緣。危重者可取半臥位,病側(cè)上肢置頭頸部,使肋間隙增寬。
5.常規(guī)消毒,打開(kāi)胸穿包及手套包,術(shù)者帶手套、鋪洞巾后,護(hù)士用膠布固定洞巾兩上角以防滑脫,并打開(kāi)普魯卡因藥液供醫(yī)師抽吸作局麻。
術(shù)者持穿刺針(針?biāo)z管用管鉗夾緊)沿局麻處肋骨上緣緩慢刺入胸腔。護(hù)士接血管鉗,并固定穿刺位置。
6.術(shù)者用50ml注射器抽吸胸水時(shí),護(hù)士將血管鉗放松,當(dāng)針管吸滿后,應(yīng)先夾緊針?biāo)ü茉偃∠伦⑸淦髋乓?,以防氣體進(jìn)入胸腔。一次抽7、液量不宜超過(guò)1000ml,以防縱隔復(fù)位太快,引起循環(huán)障礙。 1 2 3 4 5 6 8 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
7.抽液完畢后,按需要留取胸水標(biāo)本,如治療需要,可注射藥物。術(shù)畢拔出穿刺針覆蓋無(wú)菌紗布,膠布固定。
8.治療氣胸者可應(yīng)用“人用氣胸抽氣箱”。
【注意事項(xiàng)】
1.囑病人平臥位或半臥位休息,觀察病人呼吸、脈搏等情況。
2.注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或液體漏出。
3.術(shù)中密切觀察病人有無(wú)頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況,一旦發(fā)生立即停止抽液,并作相應(yīng)處理。
九、胸腔閉式引流
【目的】 排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體、重建負(fù)壓,使肺復(fù)張。
【用物準(zhǔn)備】 治療車、治療盤、水封瓶、彎盤兩只(內(nèi)裝無(wú)齒鑷二把,pvp碘棉球四只、消毒紗布一塊),血管鉗二把、外用生理鹽水、開(kāi)瓶器、膠布、別針、污物筒。
【操作步驟】
1.戴帽子、口罩,洗手。
2.在治療室內(nèi)檢查封瓶包消毒日期,打開(kāi)水封瓶包,檢查水封瓶有無(wú)破損.。
3.連接水封瓶引流管。
4.向瓶?jī)?nèi)倒入外用生理鹽水,長(zhǎng)管置在液面下1~2cm,檢查水封瓶的密閉性。
保持直立位,并用膠布在瓶外做好水平面標(biāo)記。
5.將所備用物放置治療車上。推至病人床旁,向病人解釋取得合作。
6.正確放置引流瓶。瓶的位置與胸腔間距60~100cm。
7.檢查傷口,松開(kāi)別針,注意保暖,擠壓引流管,暴露胸腔引流管接口處,并接彎盤用二把血管鉗夾住胸腔引流管近端。
8.消毒接口處,并正確連接引流管。
9.檢查引流裝置是否正確,放開(kāi)血管鉗,再次擠壓胸腔引流管,觀察水封瓶?jī)?nèi)水注波動(dòng)情況。
10.妥善固定,安置病人,整理用物。記錄引流液量、色、性狀。
【注意事項(xiàng)】
1.嚴(yán)格無(wú)菌操作,水封瓶每日更換。
2.任何情況下引流瓶不能高于病人胸部。
3.要避免引流管受壓、折曲、滑脫及阻塞,保持引流通暢。
4.要保持引流系統(tǒng)密封,胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴(yán)密。如水封瓶破損,要立即夾住引流管,另?yè)Q水封瓶。
5.如病人呼吸改善引流管無(wú)氣體排出,24小時(shí)引流液小于50ml,膿液小于10ml,肺完全復(fù)張,可考慮拔管。
6.拔管后要觀察病人有無(wú)氣急情況,皮下氣腫或氣胸。
7.一次性胸腔引流裝置,方法同前。參考說(shuō)明書。
十、雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)護(hù)理
【目的】
利用氣囊壓力,壓迫胃底和食管下段達(dá)到止血。
【用物準(zhǔn)備】
1.治療盤內(nèi)放置藥碗、生理鹽水1瓶、小彎盤、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、雙氣囊三腔管、血管鉗、短鑷子、50ml注射器2副、棉墊、小紗繩2根、彈簧夾1~3只、紗布、膠帶、棉簽、石蠟油;
2.牽引架、蠟繩、牽引物(砂袋或鹽水瓶?jī)?nèi)裝300ml水)0.5kg、網(wǎng)袋;
3.特別護(hù)理記錄單。
4.使用前檢查雙氣囊三腔管性能:先用50ml注射器向胃氣囊注氣100~150ml,用彈簧夾夾住管口后仔細(xì)檢查氣囊有無(wú)損壞、漏氣或變形。檢查漏氣有三種方法:①放入水中察看有無(wú)氣泡逸出;②觀察注入氣量是否與抽出氣相等;③將氣囊放在耳旁傾聽(tīng)有無(wú)漏氣聲,如有損壞,及時(shí)更換后再作檢查。
【操作步驟】
1.向病人解釋,以消除恐懼,說(shuō)明插管目的,告知插管時(shí)配合方法,并給病人作深呼吸和吞咽示范動(dòng)作。
2.清潔鼻腔,頜下墊棉墊。抽盡氣囊內(nèi)空氣,用石蠟油潤(rùn)滑三腔管前端及氣囊外部后由鼻腔慢慢插入,囑病人作深呼吸。 1 2 3 4 5 6 7 9 10 ... 下一頁(yè) >;>;
3.三腔管插入50~65cm處,經(jīng)過(guò)檢查確知已達(dá)胃腔,可暫作固定,向胃氣囊充氣將該管末端反折以彈簧夾夾緊或細(xì)紗繩扎緊,放開(kāi)血管鉗,將蠟繩結(jié)扎在三腔管尾端前10~26cm處,將三腔管輕輕向外拉至感到有彈性阻力時(shí),表示胃氣囊已壓于胃底賁門部。
4.由牽引物通過(guò)滑輪牽引三腔管,并固定于牽引架上,抬高床腳,使?fàn)恳嵌瘸?0。左右,牽引物離地面30cm左右。
5.如仍有出血,再向食管氣囊充氣100~150ml,壓力維持在4.5~5.3kpa以壓迫食管靜脈。一般勿作食管氣囊注水,因易并發(fā)食管、氣管瘺。
上述步驟需與醫(yī)師密切配合,共同完成。
【注意事項(xiàng)】
1.密切觀察:①經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物,如見(jiàn)新鮮血液,應(yīng)考慮是否因牽引不緊或氣囊充氣不足,造成壓迫止血失效,應(yīng)該給以適當(dāng)調(diào)節(jié);②病人感胸骨下不適,出現(xiàn)惡心或頻繁早搏,應(yīng)考慮是否有胃氣囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟之可能,應(yīng)該給以適當(dāng)調(diào)整;③如提拉不慎,將胃氣囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息,此時(shí)應(yīng)立即將氣囊口放開(kāi),或剪除三腔管放出氣體。
2.注意口鼻清潔:囑病人不要將唾液、痰液咽下,以免誤入氣管引起吸入性肺炎,每日2次向鼻腔滴入少量石蠟油,以免三腔管粘附于鼻粘膜。
3.一般情況下三腔管放置24小時(shí)后,食管氣囊應(yīng)放氣15~30ml,同時(shí)放松牽引,并將三腔管向胃內(nèi)送入少許,以暫解除賁門壓力,然后再充氣牽引,以免局部粘膜受壓過(guò)久糜爛壞死。
4.出血停止后,按醫(yī)囑定時(shí)從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食,但必須確認(rèn)為胃管腔后再注入,以免誤入氣囊發(fā)生意外。
5. 三腔管壓迫2~3天后若出血停止,可先放去食管氣囊內(nèi)氣體,并放松牽引,觀察12小時(shí)后仍無(wú)法出血,放去胃氣囊氣體后可拔管。拔管前宜吞服石蠟油20~30ml,以防囊壁與粘膜粘連。
6.拔管后24小時(shí)內(nèi)仍需嚴(yán)密觀察,如發(fā)現(xiàn)出血征象,仍可用三腔管止血。
十一、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理
【目的】
明確腹腔積液發(fā)生性質(zhì),協(xié)助病因診斷;或排除積液緩解腹水所致的呼吸、循環(huán)壓迫癥狀;或施行腹水回輸術(shù);腹腔內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療。
【用物準(zhǔn)備】
1.常規(guī)消毒治療盤一套。
2.無(wú)菌腹腔穿刺包(針?biāo)ń佑心z管的腹腔穿刺針,5ml和50ml注射器,7號(hào)針頭、血管鉗、洞巾、紗布等)。
3.1%普魯卡因溶液、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、量杯等。
【操作步驟】
1.向病人說(shuō)明穿刺目的、過(guò)程以及注意事項(xiàng);將準(zhǔn)備好的用物攜至床邊,用屏風(fēng)遮擋病人;協(xié)助病人排去小便,測(cè)量腹圍;作普魯卡因皮試。
2.幫助病人安排體位,一般坐靠背椅上,體弱者可取半臥位或左側(cè)臥位,暴露腹部,注意保暖;穿刺部位取左髂上嵴與臍連線的中、外1/3相交處,或取臍與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1cm稍偏左或偏右1~1.5cm處進(jìn)針;
3.大量放液速度不可過(guò)快,液量不宜過(guò)多,隨著腹水的流出,將腹帶自上而下逐漸束緊,以防腹內(nèi)壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。
【注意事項(xiàng)】
1.操作過(guò)程中密切注意病人反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、脈速、出汗、面色蒼白、血壓下降等應(yīng)中止放液,并作相應(yīng)處理。
2.術(shù)后病人平臥休息8~12小時(shí)。繼續(xù)觀察病人有無(wú)其它不良反應(yīng),穿刺點(diǎn)有無(wú)溢液,同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。 1 2 3 4 5 6 7 8 10 ... 下一頁(yè) >;>;
3.后穿刺點(diǎn)如有腹水外溢,可用火棉膠涂抹,及時(shí)更換敷料,防止傷口感染。
十二、胃腸減壓術(shù)護(hù)理
【目的】
1.引流出滯留在體內(nèi)的液體、氣體、消除胃腸道脹氣,降低局部壓力,促進(jìn)腸壁的血液循環(huán),減少感染因素,促進(jìn)愈合。
2.觀察病情變化。
【用物準(zhǔn)備】
治療盤、治療巾、彎盤(內(nèi)放紗布)、胃腸減壓器、胃管、20ml注射器、聽(tīng)診器、圓碗(內(nèi)盛水)、污物杯、棉簽、膠布、石蠟油、別針
【操作步驟】
1.戴帽子、口罩、洗手。
2.對(duì)床號(hào)、姓名,向清醒病人或家屬(昏迷病人)解釋。
3.幫助病人取半坐臥位和平臥位。如昏迷者取下假牙,去枕,頭后仰。病人頜下鋪治療巾。
4.用濕棉簽清潔一側(cè)鼻腔。
5.檢查減壓器有無(wú)漏氣。
6.戴手套,用注射器檢查胃管是否通暢,測(cè)量胃管所需插入長(zhǎng)度(鼻尖-耳垂-劍突),并以石蠟油紗布潤(rùn)滑胃管前端,將胃管末端封閉。
7.自選定一側(cè)鼻孔將胃管輕輕插入,當(dāng)插至咽喉部(約10-15cm)時(shí),囑清醒病人作呑咽動(dòng)作,將胃管順勢(shì)向前推進(jìn),直至預(yù)定長(zhǎng)度:如為昏迷病人,可左手將病人頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以加大咽喉部通道的弧度,便于順利插入。
8.插入過(guò)程中,如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐,可暫停插入并讓病人作深呼吸:如出現(xiàn)強(qiáng)烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象,表明胃管誤入氣管,應(yīng)立即拔出,讓病人休息片刻后重插。
9.檢查胃管是否在胃內(nèi),有3種方法:1)胃管末端接注射器或減壓器抽吸見(jiàn)胃液。2)置聽(tīng)診器為胃部,快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣,聽(tīng)到氣過(guò)水聲。3)將胃管末端置于盛水的碗內(nèi),無(wú)氣泡溢出。
10.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后,用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。
11.打開(kāi)減壓器任何一排氣口,用手掌向下平壓,將筒體壓縮至最低限度,以形成負(fù)壓。將引流管一端接排氣口,另一端接胃管,注意連接緊密。將減壓器放于床邊地上,觀察負(fù)壓引流是否通暢。
12.用別針固定于大單、枕旁或病人肩部衣服處。
13.幫助病人取舒適臥位。交待注意事項(xiàng):如翻身時(shí)防止管道扭曲、受壓、脫出;減壓器位置保持低于胃部高度;胃腸減壓期間禁飲、禁食等。
14.整理床單位及用物。
【注意事項(xiàng)】
1.保持胃腸減壓通暢,定時(shí)擠壓,防止管道扭曲、受壓、脫出。
2.胃腸減壓期間禁飲、禁食。如需胃內(nèi)注射時(shí),注藥后夾管并暫停減壓1小時(shí)。
3.觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量及腹部的癥狀、體征,如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
4.胃腸減壓期間,應(yīng)每日為病人做口腔護(hù)理2-3次。
5.減壓裝置應(yīng)每日更換1次。
十三、骨髓穿刺術(shù)護(hù)理
【目的】
1.采取骨髓液作骨髓象檢查,以協(xié)助診斷血液病,傳染病和寄生蟲(chóng)病。
2.了解骨髓造血情況,以作化療和應(yīng)用免疫抑制劑的參考。
3.經(jīng)骨髓穿刺作骨髓腔輸液、輸血、給藥或骨髓移植。
【用物準(zhǔn)備】
1.常規(guī)消毒治療盤。
2.無(wú)菌骨髓穿刺包,內(nèi)有骨髓穿刺針、2ml和20ml注射器、7號(hào)針頭、洞巾、紗布等。
3.其它用物:1%普魯卡因2ml、無(wú)菌手套、玻片、培養(yǎng)層、酒精燈、火柴、膠布等。
【操作步驟】
1.向病人說(shuō)明穿刺目的和過(guò)程,以消除顧慮,取得合作。 2 3 4 5 6 7 8 9 11 ... 下一頁(yè) >;>;
篇十三 普外科實(shí)習(xí)自我鑒定報(bào)告1100字
工作實(shí)習(xí)自我鑒定:實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓,對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌,避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,從一點(diǎn)一滴做起,因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
篇十四 2023年外科寒假實(shí)習(xí)報(bào)告800字
終于離開(kāi)的枯燥的理論學(xué)習(xí),懷著激動(dòng)地心情,通過(guò)醫(yī)教科的崗前教育,邁入了外一(神經(jīng)外科)。這對(duì)于初次走上一線的我來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。在這短短的15天里,從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)換;從試驗(yàn)?zāi)>?、電教片到身體力行,戰(zhàn)斗在一線;才明白醫(yī)學(xué)的海瀚和醫(yī)生的堅(jiān)辛,但我知道我不會(huì)退縮。
實(shí)習(xí)期間,我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員,實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真,勤奮好學(xué),緊密聯(lián)系實(shí)際,刻苦鉆研課本外專業(yè)知識(shí)(醫(yī)院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天,我首先要學(xué)習(xí)的是最基礎(chǔ)的東西:開(kāi)處方,可能大家都不陌生,但我卻總是犯錯(cuò)。在陳老師的解說(shuō)及護(hù)士長(zhǎng)以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下?tīng)樟颂幏?、各種化驗(yàn)單和出院記錄的書寫規(guī)范。下來(lái)就是住院病歷了,首先我照著已有的病歷抄幾次,然后自己寫剛?cè)朐夯颊叩淖≡翰v,寫完后請(qǐng)老師修改評(píng)論不斷完善,再后來(lái)寫完病歷后就與老師寫的對(duì)照,自多檢討,彌補(bǔ)不足。這樣,我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范,用同樣地方法學(xué)會(huì)首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動(dòng)手方面,要感謝陳老師對(duì)我的信任,指導(dǎo)我學(xué)會(huì)各種深淺反射及病理反射的檢查方法,多次讓我獨(dú)立完成換藥拆線。病例方面,牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù),如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案,如“抗感染,減顱壓,預(yù)防出血,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等”,了解了病情的演變過(guò)程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開(kāi)顱血腫清除術(shù)后,一天一天地好起來(lái),我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。
最后我想說(shuō)的是在這15天里,我學(xué)到的不多。但是沒(méi)關(guān)系,更重要的是我知道了以后要走的路,“醫(yī)務(wù)工作是神圣而光榮的,但擔(dān)子也是沉重地,醫(yī)生的路不好走,做一個(gè)好醫(yī)生就更難!”人生最難的是決擇,這句話沒(méi)錯(cuò)!我選擇了走下去,沒(méi)有挑戰(zhàn)就沒(méi)有進(jìn)??!所以我不會(huì)退縮!
志之所趨,無(wú)遠(yuǎn)勿屆,窮山復(fù)海不能限也;志之所向,無(wú)堅(jiān)不摧。
篇十五 胸外科護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告2400字
2023年胸外科護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告
來(lái)心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了,轉(zhuǎn)眼又要離開(kāi)了。在離別中遇見(jiàn)。這句話用來(lái)說(shuō)我們太適合不過(guò)了??偸窃陔x開(kāi),又總是在遇見(jiàn)。告別熟悉的老師,到達(dá)新的環(huán)境?;蛟S只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧!我知道這是一種成長(zhǎng)。
在心胸外科我學(xué)到了很多東西。高銘澤老師(帶教老師)是一個(gè)特別勤勞,認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師,還記得來(lái)科室的他對(duì)我說(shuō)的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是消化內(nèi)科,與之對(duì)比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,同樣是矽肺的病人,在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療,而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。在內(nèi)科消化時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人,而在外科就恰恰相反,手術(shù)病人很多。特別是心胸外科,一般手術(shù)較大,通常手術(shù)后很少有直接回病房的,通常都是送到icu觀察,待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸,其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損,主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大,術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西,覺(jué)得吞咽困難,術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期,這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受,因?yàn)閭谔弁?,加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,可使肺受壓,易發(fā)生肺不張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安,呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入,已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后,逐漸開(kāi)始進(jìn)食,病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像消化內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格,因?yàn)橄瘍?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外,其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在消化內(nèi)科也有見(jiàn)到過(guò),可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科,老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn),還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每天對(duì)于自己要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念,在高老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作,而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)待我的要求也很嚴(yán)格,雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪,甚至有些怕老師,心里埋怨老師。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的.成長(zhǎng),雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生,但是您帶給我的,確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財(cái)富!未來(lái)一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!
短短一個(gè)月的胸外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲,回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活,我感受很深。在胸外科實(shí)習(xí)期間,通過(guò)宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐,我熟練掌握了胸外科各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了靜脈造影穿刺術(shù)等??谱o(hù)理操作,嚴(yán)格遵守胸外科要求的無(wú)菌操作原則,進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)期間,始終以“愛(ài)心,細(xì)心,耐心“為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,通過(guò)自己的親手實(shí)踐,我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的知識(shí)。
在胸外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天,依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過(guò)程的讓病人滿意,護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高。
通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí),我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點(diǎn),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭(zhēng)取在今后的工作中,取得更大的進(jìn)步。
在本科室實(shí)習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,不遲到,不早退。對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過(guò)監(jiān)護(hù)室也上過(guò)連夜班。我清楚的知道監(jiān)護(hù)室的責(zé)任,也知道上連夜班的辛苦。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù),見(jiàn)到的大多數(shù)病人都是急性的,而且是要馬上手術(shù)的,在手術(shù)室里,無(wú)菌觀念是很強(qiáng)的,我們要對(duì)病人負(fù)責(zé),也要對(duì)我們負(fù)責(zé),第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手,穿無(wú)菌衣,戴無(wú)菌手套都給我細(xì)心的講了一遍,現(xiàn)在我上手術(shù)這些對(duì)我來(lái)說(shuō)都是很輕松地。有時(shí)間就到病房觀察病人的病情變化,看有沒(méi)有其他的并發(fā)癥出現(xiàn),對(duì)于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征外,還不能斷藥。在這里我有時(shí)還給病人測(cè)量血壓,就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個(gè)病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,早給我的帶教老師提出來(lái),然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺(jué)得很累。,但是我的心里卻很踏實(shí)。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)。嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到、不早退,踏實(shí)工作,努力做到醫(yī)務(wù)工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),以愛(ài)心細(xì)心耐心為基本,努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記醫(yī)生職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己,早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。