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第1篇中保xx重大疾病終身保險(xiǎn)條款 第2篇××人壽保險(xiǎn)公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款 第3篇金融合同:重大疾病終身保險(xiǎn)條款 第4篇重大疾病定期保險(xiǎn)條款 第5篇生命關(guān)愛重大疾病終身保險(xiǎn)條款新 第6篇疾病救助申請書范本 第7篇中保人壽保險(xiǎn)有限公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款 第8篇重大疾病定期保險(xiǎn)合同 第9篇金融合同:中保人壽保險(xiǎn)有限公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款 第10篇中保人壽重大疾病終身保險(xiǎn)條款 第11篇金融合同:中保人壽重大疾病終身保險(xiǎn)合同 第12篇醫(yī)院疾病診斷證明書規(guī)定 第13篇疾病控制醫(yī)師勞動合同 第14篇重大疾病終身保險(xiǎn)條款 第15篇困難疾病救助申請書 第16篇金融合同:××人壽保險(xiǎn)公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款
第1篇 中保xx重大疾病終身保險(xiǎn)條款
保險(xiǎn)合同 構(gòu)成
第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及交付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 中保xx保險(xiǎn)有限公司
分公司 (以下簡稱本公司)對本保險(xiǎn)單應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人交付
第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
本公司收取
第一期保險(xiǎn)費(fèi)且同意承保時(shí),應(yīng)發(fā)給保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
第二期及
第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的交付,寬限期間及合同效力的中止
第三條
第二期及
第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員交付并索取憑證妥為保存。
第二期及
第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未交付時(shí),自保險(xiǎn)單所載交付日期的次日起____日為寬限期間逾寬限期間仍未交付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
合同效力的恢復(fù)
第四條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起%年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第五條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本 合同生效 之日起!a日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定罹患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金。
無論被保險(xiǎn)人罹患一種或二種以上重大疾病,重大疾病保險(xiǎn)金的給付以一次為限,本公司所負(fù)給付重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任即行中止,其他保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效。
第六條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起____日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金。給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金后,本合同效力即行終止。
第七條 若被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起____日后的交費(fèi)期內(nèi)罹患重大疾病,從其被確定罹患重大疾病之日起,免交本合同以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
責(zé)任免除
第八條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身體殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為
二、受益人的故意行為
三、在 合同訂立 或復(fù)效之日起$年內(nèi)自殺或故意自傷身體
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾病
七、核爆炸、核輻射或核污染
八、無駕駛執(zhí)照、酒后或其他違章駕駛
九、自本合同生效或復(fù)效之日起!日內(nèi)罹患重大疾病。
發(fā)生
第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值后,本合同效力即行終止。
身體殘疾鑒定
第九條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起____日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第____日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
第十條 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起____日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后____日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
第十一條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金或申請免交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)金申請書或免交保險(xiǎn)費(fèi)申請書
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與 身份證 件
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十二條 受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人 死亡證明 書
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明
五、受益人的戶籍證明與身分證件。
第十三條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身分證件。
合同的解除
第十四條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合或申請復(fù)效時(shí),對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本 合同解除 前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
第十五條 投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后!日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及 解除合同 申請書
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
三、投保人的戶籍證明與身分證件。________年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
第十六條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾________年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的差額及利息,如在發(fā)生保險(xiǎn)事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付給付保險(xiǎn)金。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
第十七條 投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
若被保險(xiǎn)人是本公司按標(biāo)準(zhǔn)體承保的,投保人在本合同有效期內(nèi)且被保險(xiǎn)人60周歲前,可申請?jiān)黾颖kU(xiǎn)金額,但申請?jiān)黾拥谋kU(xiǎn)金額累計(jì)不得高于保險(xiǎn)單簽發(fā)時(shí)的保險(xiǎn)金額。申請?jiān)黾颖kU(xiǎn)金額時(shí),應(yīng)填妥被保險(xiǎn)人健康聲明書如實(shí)告知健康狀況,并按當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人年齡交納保險(xiǎn)費(fèi)。
受益人的指定及變更
第十八條 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。保險(xiǎn)事故發(fā)生前,投保人可以書面通知本 公司變更 受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。
前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。
重大疾病保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第十九條 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的 繼承人 履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒有指定受益人的
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。
變更地址
第二十條 投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
第二十一條 本合同的受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起________年不行使而消滅。
批注
第二十二條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司的保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
合同糾紛
釋x
第二十四條 本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾病:
一、心臟病(心肌梗塞)
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈旁路手術(shù):
指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機(jī)能完全喪失。
3.兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.
第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)6個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過8個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻?
指全身皮膚20%以上受到
第三級燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部份的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列二條件以上:
1.肝臟急劇縮小
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞
3.肝功能急劇退化
4.肝性腦病。
十、主動脈手術(shù):
指接受胸、腹主動脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十五條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十六條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明
二、言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動,全須他人扶助
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失
七、四肢機(jī)能完全永久喪失。
注:
1.失明的認(rèn)定
(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表$ $以下。
2.言語機(jī)能的喪失指下列情形之一:
(1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。
5.所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)____日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
第2篇 ××人壽保險(xiǎn)公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款
××人壽保險(xiǎn)公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款
第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注,以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復(fù)效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條投保范圍
凡七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的人作為投保人向××人壽保險(xiǎn)公司(以下簡稱本公司)投保本保險(xiǎn)。
第三條保險(xiǎn)責(zé)任開始
本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開始。除另有約定外。保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期為本合同的生效日,生效日每年(或半年)的對應(yīng)日為本合同每年(或半年)的生效對應(yīng)日。
第四條保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病(無論一種或多種)時(shí),本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同的重大疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任即行終止。
若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生于交費(fèi)期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
二、被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保額的三倍給付身故保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,本公司按基本保額的三倍給付高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第五條責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、身體高度殘疾或患重大疾病,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、自傷身體;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起二年內(nèi)自殺;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
六、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒(hiv呈陽性)或患艾滋病(aids)期間,或因先天性疾病身故;
七、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日內(nèi)患重大疾病、或因疾病而身故或造成身體高度殘疾;
八、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
九、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。
第六條保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為躉交、年交、半年交,分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期間又分為十年和二十年,由投保人在投保時(shí)選擇。
第七條首期后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間、保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交及合同效力中止
分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,首期后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照如下規(guī)定向本公司交付:
一、年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每年的生效對應(yīng)日。
二、半年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每半年的生效對應(yīng)日。
第八條合同效力恢復(fù)
在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復(fù)效申請書,并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書,申請恢復(fù)合同效力,經(jīng)本公司審核同意,自投保人補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日起,本合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人已交足的二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條減額交清保險(xiǎn)的選擇
在本合同具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下,投保人可以按本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額,作為一次交清的全部保險(xiǎn)費(fèi),以相同的合同減少保險(xiǎn)金額,本合同繼續(xù)有效。此項(xiàng)選擇不適用于次標(biāo)準(zhǔn)體的保險(xiǎn)合同。
第十條如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為受益人。受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更受益人,但需書面通知本公司,經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
投保人指定或變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
被保險(xiǎn)人無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,其由監(jiān)護(hù)人指定受益人。
重大疾病保險(xiǎn)金和高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定和變更。
第十二條身體高度殘疾鑒定
被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
第十三條保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司,否則,投保人、保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。
第十四條保險(xiǎn)金申請
一、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人患重大疾病的,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
3.附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書;如有必要,本公司有權(quán)檢查被保險(xiǎn)人的身體,費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān);
4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料。
二、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身故的,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.受益人的戶籍證明與身份證件;
3.公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
4.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
三、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
3.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書;
4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
五、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消失。
第十五條借款
在本合同有效期內(nèi),如果本合同當(dāng)時(shí)已經(jīng)具有現(xiàn)金價(jià)值,投保人可以書面形式向本公司申請借款,最高借款金額不得超過本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后余額的百分之七十,每次借款時(shí)間不得超過六個(gè)月。
借款利息應(yīng)在借款期滿日償還。未能及時(shí)償還的,則所有利息將被并入原借款金額中,視同重新借款。
當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以抵償欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息時(shí),本合同效力中止。
第十六條欠款扣除
本公司在給付保險(xiǎn)金、退還本合同現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或保單借款未還清者,本公司須先扣除欠款及其應(yīng)付利息。
第十七條可轉(zhuǎn)換權(quán)益
在本合同有效期間內(nèi),投保人可于本合同生效滿二年后任一年的生效對應(yīng)日將本合同轉(zhuǎn)換為本公司當(dāng)時(shí)認(rèn)可的終身保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)合同而無需核保,且其保險(xiǎn)金額最高不超過本合同的保險(xiǎn)金額,但被保險(xiǎn)人年滿四十五周歲的生效對應(yīng)日以后不再享有此項(xiàng)權(quán)益。
轉(zhuǎn)換后的新合同將于轉(zhuǎn)換日開始生效,本公司將按本合同原核保等級、轉(zhuǎn)換之日被保險(xiǎn)人的年齡及新合同的費(fèi)率計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi),投保人可填寫變更申請書變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,經(jīng)本公司審核同意,并由本公司在原保險(xiǎn)單上批注、或出具批單、或與投保人訂立書面變更協(xié)議。
第十九條住所或地址變更
投保人的住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第二十條年齡計(jì)算及年齡、性別錯(cuò)誤處理
被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡、性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯(cuò)誤,本公司按照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息,或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
第二十一條投保人解除合同的處理
本合同成立后,投保人可以書面要求解除本合同,并提交保險(xiǎn)合同、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。但本公司已給付重大疾病保險(xiǎn)金的,投保人不得解除本合同。
本合同的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司接到解除合同申請書之日起終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后十日內(nèi)要求解除合同的,本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi),但如經(jīng)本公司體檢的,則應(yīng)扣除體檢費(fèi)。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十二條爭議處理
因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可依法向人民法院提起訴訟。
第二十三條釋義
本條款有關(guān)名詞釋義如下:
基本保額:是指保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額。
意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
艾滋病:是指獲得性免疫缺陷綜合癥(aids)。
艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(hiv)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血清學(xué)檢驗(yàn)中hiv抗體呈陽性,則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。
先天性疾病:指被保險(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾病(病癥或體征)。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或功能上呈現(xiàn)異常。
不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
利息:是指補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的利息,按補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的數(shù)額,經(jīng)過天數(shù)和利率依復(fù)利方式計(jì)算。利率由本公司每年度公布一次。
手續(xù)費(fèi):是指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險(xiǎn)單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用總和。
重大疾病:是指下列疾病或手術(shù)之一:
一、心臟病(心肌梗塞);(注1)
二、冠狀動脈旁路手術(shù);(注2)
三、腦中風(fēng);(注3)
四、慢性腎衰竭(尿毒癥);(注4)
五、癌癥;(注5)
六、癱瘓;(注6)
七、重大器官移植手術(shù);(注7)
八、嚴(yán)重?zé)齻?(注8)
九、暴發(fā)性肝炎;(注9)
十、主動脈手術(shù)。(注10)
身體高度殘疾:是指下列情形之一:
一、雙目永久完全失明的;(注11)
二、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
三、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;
五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
六、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;(注12)
七、咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;(13)
八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。(注14)。注釋:
1.心臟病(心肌梗塞)指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
2.冠狀動脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)心科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
3.腦中風(fēng)指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1植物人狀態(tài)。
2一肢以上機(jī)能完全喪失。
3兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
4.慢性腎衰竭(尿毒癥)指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
5.癌癥指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下列除外:
1第一期何杰金氏病。
2慢性淋巴性白血病。
3原位癌。
4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
6.癱瘓指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
7.重大器官移植手術(shù)指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
8.嚴(yán)重?zé)齻溉砥し?0%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。
9.暴發(fā)性肝炎指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1肝臟急劇縮小;
2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3肝功能急劇退化;
4肝性腦病。
10.主動脈手術(shù)指接受胸、腹主動脈手術(shù),分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
11.失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0。02,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
12.關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
13.咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
14.為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
第3篇 金融合同:重大疾病終身保險(xiǎn)條款
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注,以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復(fù)效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條 投保范圍
凡七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的人作為投保人向_______人壽保險(xiǎn)公司(以下簡稱本公司)投保本保險(xiǎn)。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開始
本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開始。除另有約定外。保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期為本合同的生效日,生效日每年(或半年)的對應(yīng)日為本合同每年(或半年)的生效對應(yīng)日。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾?。o論一種或多種)時(shí),本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同的重大疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任即行終止。
若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生于交費(fèi)期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
二、被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保額的三倍給付身故保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,本公司按基本保額的三倍給付高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第五條 責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、身體高度殘疾或患重大疾病,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、自傷身體;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起二年內(nèi)自殺;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
六、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒(hiv呈陽性)或患艾滋?。ǎ幔椋洌螅┢陂g,或因先天性疾病身故;
七、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日內(nèi)患重大疾病、或因疾病而身故或造成身體高度殘疾;
八、戰(zhàn)爭、軍事行動、*或武裝叛亂;
九、核爆炸、核輻射或核污染 及由此引起的疾病。
上述各款情形發(fā)生時(shí),本合同終止。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為躉交、年交、半年交,分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期間又分為十年和二十年,由投保人在投保時(shí)選擇。
第七條 首期后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間、保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交及合同效力中止
分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,首期后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照如下規(guī)定向本公司交付:
一、年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每年的生效對應(yīng)日。
二、半年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每半年的生效對應(yīng)日。
如未按上述規(guī)定日期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,自次日起六十日為寬限期間。寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;逾寬限期間仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的,如本合同當(dāng)時(shí)具有現(xiàn)金價(jià)值,且現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額足以墊交到期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),本公司將自動墊交該項(xiàng)欠交保險(xiǎn)費(fèi),使本合同繼續(xù)有效;當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值余額不足以墊交到期應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),或前項(xiàng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息達(dá)到本合同現(xiàn)金價(jià)值時(shí),本合同效力中止。
第八條 合同效力恢復(fù)
在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復(fù)效申請書,并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書,申請恢復(fù)合同效力,經(jīng)本公司審核同意,自投保人補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日起,本合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本
第九條 減額交清保險(xiǎn)的選擇
在本合同具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下,投保人可以按本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額,作為一次交清的全部保險(xiǎn)費(fèi),以相同的合同減少保險(xiǎn)金額,本合同繼續(xù)有效。此項(xiàng)選擇不適用于次標(biāo)準(zhǔn)體的保險(xiǎn)合同。
第十條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本 公司對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為受益人。受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更受益人,但需書面通知本公司,經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
投保人指定或變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
被保險(xiǎn)人無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,其由監(jiān)護(hù)人指定受益人。
重大疾病保險(xiǎn)金和高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定和變更。
第十二條 身體高度殘疾鑒定
被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
第十三條 保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司,否則,投保人、保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。
第十四條 保險(xiǎn)金申請
一、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人患重大疾病的,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
3.附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書;如有必要,本公司有權(quán)檢查被保險(xiǎn)人的身體,費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān);
4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料。
二、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身故的,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.受益人的戶籍證明與身份證件;
3.公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人 死亡證明書;
4.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
三、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
3.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書;
4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
四、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及上述證明、資料后,對核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
五、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消失。
第十五條 借款
在本合同有效期內(nèi),如果本合同當(dāng)時(shí)已經(jīng)具有現(xiàn)金價(jià)值,投保人可以書面形式向本公司申請借款,借款金額不得超過本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后余額的百分之七十,每次借款時(shí)間不得超過六個(gè)月。
借款利息應(yīng)在借款期滿日償還。未能及時(shí)償還的,則所有利息將被并入原借款金額中,視同重新借款。
當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以抵償欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息時(shí),本合同效力中止。
第十六條 欠款扣除
本公司在給付保險(xiǎn)金、退還本合同現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或保單借款未還清者,本公司須先扣除欠款及其應(yīng)付利息。
第十七條 可轉(zhuǎn)換權(quán)益
在本合同有效期間內(nèi),投保人可于本合同生效滿二年后任一年的生效對應(yīng)日將本合同轉(zhuǎn)換為本公司當(dāng)時(shí)認(rèn)可的終身保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)合同而無需核保,且其保險(xiǎn)金額不超過本合同的保險(xiǎn)金額,但被保險(xiǎn)人年滿四十五周歲的生效對應(yīng)日以后不再享有此項(xiàng)權(quán)益。
轉(zhuǎn)換后的新合同將于轉(zhuǎn)換日開始生效,本公司將按本合同原核保等級、轉(zhuǎn)換之日被保險(xiǎn)人的年齡及新合同的費(fèi)率計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi),投保人可填寫變 更申請書變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,經(jīng)本公司審核同意,并由本公司在原保險(xiǎn)單上批注、或出具批單、或與投保人訂立書面變更協(xié)議。
第十九條 住所或地址變更
投保人的住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第二十條 年齡計(jì)算及年齡、性別錯(cuò)誤處理
被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡、性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯(cuò)誤,本公司按照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息,或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
第二十一條 投保人解除合同的處理
本合同成立后,投保人可以書面要求解除本合同,并提交保險(xiǎn)合同、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。但本公司已給付重大疾病保險(xiǎn)金的,投保人不得解除本合同。
本合同的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司接到解除合同申請書之日起終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后十日內(nèi)要求解除合同的,本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi),但如經(jīng)本公司體檢的,則應(yīng)扣除體檢費(fèi)。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十二條 爭議處理
因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可依法向人民法院提起訴訟。
第二十三條 釋義
本條款有關(guān)名詞釋義如下:
基本保額:是指保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額。
意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥(aids)。
艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(hi v)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血清學(xué)檢驗(yàn)中hiv抗體呈陽性,則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。
先天性疾?。褐副槐kU(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾?。ú“Y或體征)。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或功能上呈現(xiàn)異常。
不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
利息:是指補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的利息,按補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的數(shù)額,經(jīng)過天數(shù)和利率依復(fù)利方式計(jì)算。利率由本公司每年度公布一次。
手續(xù)費(fèi):是指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險(xiǎn)單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用總和。
重大疾?。菏侵赶铝屑膊』蚴中g(shù)之一:
一、心臟?。ㄐ募」H?;(注1)
二、冠狀動脈旁路手術(shù);(注2)
三、腦中風(fēng);(注3)
四、慢性腎衰竭(尿毒癥);(注4)
五、癌癥;(注5)
六、癱瘓;(注6)
七、重大器官移植手術(shù);(注7)
八、嚴(yán)重?zé)齻?;(?)
九、暴發(fā)性肝炎;(注9)
十、主動脈手術(shù)。(注10)
身體高度殘疾:是指下列情形之一:
一、雙目永久完全失明的;(注11)
二、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
三、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;
五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
六、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;(注12)
七、咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;(13)
八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。(注14)。
注釋:
1.心臟?。ㄐ募」H┲敢蚬跔顒用}阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
①新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
②血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
③典型的胸痛病狀。
但 心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
2.冠狀動脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)心科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
3.腦中風(fēng)指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
①植物人狀態(tài)。
②一肢以上機(jī)能完全喪失。
③兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
④喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
4.慢性腎衰竭(尿毒癥)指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
5.癌癥指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下列除外:
①第一期何杰金氏病。
②慢性淋巴性白血病。
③原位癌。
④惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
6.癱瘓指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
7.重大器官移植手術(shù)指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
8.嚴(yán)重?zé)齻溉砥し?0%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。
9.暴發(fā)性肝炎指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
①肝臟急劇縮?。?/p>
②肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞
③肝功能急劇退化;
④肝性腦病。
10.主動脈手術(shù)指接受胸、腹主動脈手術(shù),分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
11.失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動者,矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0。02,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
12.關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
13.咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
14.為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
第4篇 重大疾病定期保險(xiǎn)條款
保險(xiǎn)合同構(gòu)成
第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 中保人*保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱本公司)對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷權(quán)
第三條 投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。
本公司于收到合同撤銷申請時(shí),收回保險(xiǎn)單,并無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,、寬限期間及合同效力的中止
第四條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交
第五條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書面作反對聲明外,本公司自動墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)
第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。
前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第七條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第八條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而身故,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第九條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而致身體高度殘疾,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第十條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至七十周歲的生效對應(yīng)日,本公司按所交付的保險(xiǎn)費(fèi)(不計(jì)利息)給付滿期保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
責(zé)任免除
第十一條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病,身故或身體高度殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。?、性病、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第十二條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間]
第十三條 在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
第十四條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十五條 受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十六條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
第十七條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
第5篇 生命關(guān)愛重大疾病終身保險(xiǎn)條款新
第一條「保險(xiǎn)合同構(gòu)成」
本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條「投保條件」
凡一周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。十六周歲以下的被保險(xiǎn)人,投保人限為被保險(xiǎn)人的父親或母親。
第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」
本公司對本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
第四條「合同撤銷權(quán)」
自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。
自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動墊交」
在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。
第七條「合同效力恢復(fù)」
自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。
第八條「合同終止」
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。
第九條「告知義務(wù)」
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、本合同生效或復(fù)效一百八十日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
第十一條「保險(xiǎn)事故通知」
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條「失蹤處理」
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。
若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。
第十三條「保險(xiǎn)金的申請」
一、受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
二、受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
第十四條「責(zé)任免除」
對下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故或罹患重大疾病的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
六、被保險(xiǎn)人患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。┗蚋腥精@得性免疫缺陷綜合癥病毒(hiv呈陽性)期間;
七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十五條「受益人的指定與變更」
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
變更受益人須書面申請并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。
投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十七條「通訊地址變更」
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十八條「索賠時(shí)效」
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十九條「批注」
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第二十條「爭議處理」
本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí),可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
第二十一條「名詞釋義」
本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有*公司。
本條款所述“利息”是按中國人*銀行規(guī)定的個(gè)人儲蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。
本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。?/p>
一、心臟病(心肌梗塞);
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;
2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;
3典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈繞道手術(shù):
指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1植物人狀態(tài);
2一肢以上機(jī)能完全喪失;
3兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活;
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部「國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1第一期何*金氏病;
2慢性淋巴性白血?。?/p>
3原位癌;
4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓:
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、主動脈手術(shù):
指接受胸、腹主動脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸、腹主動脈的分支除外。
九、爆發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1肝臟急劇縮?。?/p>
2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3肝功能急劇退化;
4肝性腦病。
十、慢性肝病:
指末期肝衰竭,其癥狀必須包括下列各點(diǎn):
1持續(xù)性黃疸??;
2食道靜脈曲張;
3腹水(腫);
4肝性腦病。
任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外。
第6篇 疾病救助申請書范本
尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民,男,現(xiàn)年59歲,________年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為__________________部隊(duì),歷任_________連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。當(dāng)時(shí),生產(chǎn)很落后,沒有機(jī)械設(shè)備,沒有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車,再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱,汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時(shí),除星期天外天天上班。全團(tuán)九個(gè)連隊(duì),唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè),全是手工操作,從來沒有用過機(jī)械設(shè)備。本人服役________年,一直從事開采核鈾礦工作,因受核輻射影響嚴(yán)重,退伍后疾病纏身,且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)(現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診,頸椎曲度變直骨質(zhì)增生,腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變,椎間變性兼有真空癥狀),身體長年浮腫,長期靠吃止痛藥來緩解病痛,藥費(fèi)每月達(dá)1200多元開支,醫(yī)師建議必須動手術(shù)?,F(xiàn)在,我的生活非常貧困,日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助,用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費(fèi)都沒有著落,哪還有錢動手術(shù)!
為此,特向貴局申請疾病困難救助,懇請領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)為盼!
申請人:_________
日期:_________年____月____日
第7篇 中保人壽保險(xiǎn)有限公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款
保險(xiǎn)合同 構(gòu)成
第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 中保人壽保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱本公司)對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷 權(quán)
第三條 投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。
本公司于收到合同撤銷申請,并收回保險(xiǎn)單后,無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,寬限期間及合同效力的中止
第四條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交
第五條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書面作反對聲明外,本公司自動墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)
第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。
前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并投保人交清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第七條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本 合同生效 或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金。
無論被保險(xiǎn)人患一種或兩種以上重大疾病,保險(xiǎn)金的給付以一次為限,給付重大疾病保險(xiǎn)金后,本公司所負(fù)給付重大疾病保險(xiǎn)金的責(zé)任即行終止,但本合同繼續(xù)有效。
第八條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金。給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金后,本合同效力即行終止。
第九條 被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日后的繳費(fèi)期內(nèi)患重大疾病,從其被確定患重大疾病之日起,免繳本合同以后各期的保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
責(zé)任免除
第十條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病、身故或身體殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在 合同訂立 或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
六、患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。?、性病、先天性疾病或遺傳性疾??;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情事時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第十一條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
第十二條 在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司曾加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
第十三條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金或申請免繳保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)金申請書或免繳保險(xiǎn)費(fèi)申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與 身份證 件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十四條 受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人 死亡證明 書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十五條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
第十六條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請復(fù)效時(shí),對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本 合同解除 前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
第十七條 投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。但已給付重大疾病保險(xiǎn)金的,投保人不得解除本合同。
投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及 解除合同 申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、投保人的戶籍證明與身份證件。
年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
第十八條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。
投保人在申請投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
第十九條 投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
受益人的指定及變更
第二十條 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。在本合同有效期內(nèi),投保人可以書面通知本 公司變更 被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。
前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。
重大疾病保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第二十一條 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的 繼承人 履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。
變更地址
第二十二條 投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
第二十三條 本合同的受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
批注
第二十四條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
合同糾紛
第二十五條 本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí),可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起 訴訟 。
釋義
第二十六條 本條款所稱“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?/p>
一、心臟?。ㄐ募」H?;
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變導(dǎo)的心電圖。
2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈旁路手術(shù):
指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機(jī)能完全喪失。
3.兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自已為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)’歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥。
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻?/p>
指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1.肝臟急劇縮小;
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝性腦病。
十、主動脈手術(shù):
指接受胸、腹主動脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十七條 本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十八條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
二、言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失。
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動,全需他人扶助;
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
七、四肢機(jī)能完全永久喪失。
注:
1.失明的認(rèn)定
(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
2.言語機(jī)能的喪失指下列情形之一:
(1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自已完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。
5.所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
重大疾病終身保險(xiǎn)費(fèi)率表
(保額千元)
躉交
十年交
二十年交
投保年齡
男性
女性
男性
女性
男性
女性
0
162 . 5
127 . 2
22 . 617 . 7
14 . 2
11 . 1
1
161 . 2
125 . 3
22 . 417 . 4
14 . 0
10 . 9
2
162 . 2
125 . 8
22 . 517 . 4
14 . 1
10 . 9
3
164 . 8
127 . 8
22 . 9
17 . 7
14 . 3
11 . 1
4
168 . 6
130 . 9
23 . 4
18 . 1
14 . 7
11 . 3
5
173 . 4
134 . 8
24 . 0
18 . 6
15 . 1
11 . 7
6
178 . 9
139 . 3
24 . 8
19 . 3
15 . 5
12 . 1
7
185 . 1
144 . 5
25 . 6
20 . 0
16 . 1
12 . 5
8
192 . 0
150 . 2
26 . 6
20 . 8
16 . 7
13 . 0
9
199 . 5
156 . 4
27 . 6
21 . 6
17 . 3
13 . 5
10
207 . 6
163 . 1
28 . 7
22 . 6
18 . 0
14 . 1
11
216 . 2
170 . 3
29 . 9
23 . 5
18 . 8
14 . 8
12
225 . 5
177 . 9
31 . 2
24 . 6
19 . 6
15 . 4
13
235 . 2
186 . 0
32 . 6
25 . 7
20 . 4
16 . 1
14
245 . 3
194 . 5
34 . 0
26 . 9
21 . 3
16 . 9
15
255 . 9
203 . 4
35 . 4
28 . 1
22 . 3
17 . 7
16
267 . 0
212 . 8
37 . 0
29 . 4
23 . 2
18 . 5
17
279 . 3
222 . 7
38 . 7
30 . 8
24 . 3
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18
292 . 8
233 . 0
40 . 6
32 . 3
25 . 5
20 . 2
19
306 . 9
243 . 9
42 . 5
33 . 8
26 . 8
21 . 2
20
321 . 5
255 . 4
44 . 6
35 . 4
28 . 1
22 . 2
21
336 . 8
267 . 2
46 . 7
37 . 0
29 . 4
23 . 2
22
352 . 6
279 . 7
48 . 9
38 . 7
30 . 8
24 . 3
23
369 . 3
292 . 9
51 . 3
40 . 6
32 . 3
25 . 5
24
386 . 8
306 . 7
53 . 7
42 . 5
33 . 9
26 . 7
25
405 . 1
321 . 2
56 . 3
44 . 5
35 . 6
28 . 0
26
424 . 2
336 . 4
59 . 0
46 . 7
37 . 3
29 . 4
27
444 . 0
352 . 6
61 . 8
48 . 9
39 . 1
30 . 8
28
464 . 6
369 . 5
64 . 7
51 . 3
41 . 0
32 . 3
29
486 . 1
386 . 9
67 . 7
53 . 7
43 . 0
33 . 9
30
508 . 6
404 . 9
70 . 9
56 . 3
45 . 1
35 . 5
31
532 . 1
423 . 6
74 . 3
58 . 9
47 . 3
37 . 2
32
556 . 7
443 . 1
77 . 8
61 . 6
49 . 6
39 . 0
33
582 . 5
463 . 5
81 . 5
64 . 5
52 . 0
40 . 8
34
609 . 1
484 . 9
85 . 3
67 . 5
54 . 6
42 . 8
35
636 . 6
507 . 5
89 . 3
70 . 7
57 . 2
44 . 9
36
665 . 2
531 . 4
93 . 5
74 . 1
60 . 0
47 . 1
37
695 . 1
556 . 8
97 . 9
77 . 7
62 . 9
49 . 5
38
726 . 4
583 . 9
102 . 5
81 . 6
66 . 1
52 . 0
39
758 . 4
612 . 0
107 . 3
85 . 6
69 . 3
54 . 7
40
791 . 3
641 . 0
112 . 2
89 . 8
72 . 6
57 . 5
41
824 . 0
670 . 5
117 . 0
94 . 1
76 . 0
60 . 4
42
857 . 8
701 . 1
122 . 1
98 . 6
79 . 5
63 . 4
43
892 . 8
732 . 8
127 . 3
103 . 3
83 . 2
66 . 5
44
928 . 7
765 . 5
132 . 7
108 . 1
87 . 1
69 . 8
45
965 . 8
799 . 4
138 . 4
113 . 1
91 . 2
73 . 2
46
1004 . 2
834 . 3
144 . 3
118 . 4
95 . 6
76 . 8
47
1044 . 1
870 . 1
150 . 5
123 . 7
100 . 2
80 . 5
48
1085 . 7
907 . 0
157 . 0
129 . 3
105 . 2
84 . 4
49
1128 . 4
944 . 6
163 . 7
135 . 0
110 . 5
88 . 5
50
1172 . 4
983 . 2
170 . 8
140 . 8
116 . 2
92 . 7
51
1218 . 1
1023 . 0
178 . 3
146 . 8
52
1265 . 4
1064 . 0
186 . 2
153 . 1
53
1314 . 5
1106 . 5
194 . 7
159 . 7
54
1364 . 4
1150 . 8
203 . 5
166 . 6
55
1415 . 3
1197 . 1
212 . 9
173 . 9
56
1467 . 2
1245 . 5
222 . 8
181 . 9
57
1520 . 4
1296 . 3
233 . 4
190 . 4
58
1575 . 1
1349 . 4
244 . 8
199 . 6
59
1630 . 1
1403 . 8
256 . 8
209 . 4
60
1685 . 8
1459 . 7
269 . 6
219 . 9
第8篇 重大疾病定期保險(xiǎn)合同
重大疾病定期保險(xiǎn)合同
保險(xiǎn)合同構(gòu)成
一、本保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本合同”)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)
二、保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱“本公司”)對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷權(quán)
三、投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時(shí),收回保險(xiǎn)單,并無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,寬限期間及合同效力的中止
四、第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交
五、第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書面作反對聲明外,本公司自動墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)
六、本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
七、在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
八、在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人
1.因意外傷害而身故,或
2.于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
九、在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人
1.因意外傷害而致身體高度殘疾,或
2.于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
十、在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至七十周歲的生效對應(yīng)日,本公司按所交付的保險(xiǎn)費(fèi)(不計(jì)利息)給付滿期保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
責(zé)任免除
十一、被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病,身故或身體高度殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
1.投保人的故意行為;
2.受益人的故意行為;
3.在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
4.故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
5.戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
6.罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。?、性病、先天性疾病或遺傳性疾?。?/p>
7.核爆炸、核輻射或核污染;
8.無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
9.被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
十二、被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
十三、在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
十四、被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
1.保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
2.最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
3.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
4.附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
十五、受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
1.公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
2.保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
3.最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
4.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
5.受益人的戶籍證明與身份證件。
十六、被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
1.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
2.保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
3.最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
4.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
十七、被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
1.保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
2.最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
3.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
十八、投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請復(fù)效時(shí),對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知,如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
十九、投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
1.保險(xiǎn)單及解除合同申請書;
2.最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
3.投保人的戶籍證明與身份證件。
年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
二十、被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
1.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
2.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
3.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
二十一、投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
受益人的指定及變更
二十二、被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。在本合同有效期內(nèi),投保人可以書面通知本公司變更被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。重大疾病保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
二十三、被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
1.沒有指定受益人的;
2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。
變更地址
二十四、投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
二十五、本合同的受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
批注
二十六、本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
合同糾紛
二十七、本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí),可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。
釋義
二十八、本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?/p>
1.心臟?。ㄐ募」H褐敢蚬跔顒用}阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
(1)新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
(2)血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
(3)典型的胸痛病狀。
2.冠狀動脈旁路手術(shù):指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
3.腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞,梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
(1)植物人狀態(tài)。
(2)一肢以上機(jī)能完全喪失。
(3)兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
(4)喪失言語或咀嚼機(jī)能。言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
4.慢性腎衰竭(尿毒癥):指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
5.癌癥:指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)’歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
(1)第一期何杰金氏病。
(2)慢性淋巴性白血病。
(3)原位癌癥。
(4)惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
6.癱瘓:指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢;及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個(gè)月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
7.重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
8.嚴(yán)重?zé)齻褐溉砥つw20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
9.暴發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
(1)肝臟急劇縮?。?/p>
(2)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
(3)肝功能急劇退化;
(4)肝門腦病。
10.主動脈手術(shù):指接受胸、腹主動脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十九、本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的,非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第三十、本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
1.雙目失明;
(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
2.言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失(下列情形之一);
(1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
(4)咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
3.中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動,全需他人扶助;(為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。)
4.兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;
5.一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
6.一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
7.四肢機(jī)能完全永久喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
第9篇 金融合同:中保人壽保險(xiǎn)有限公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款
保險(xiǎn)合同構(gòu)成
第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 中保人壽保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱本公司)對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷權(quán)
第三條 投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。
本公司于收到合同撤銷申請,并收回保險(xiǎn)單后,無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,寬限期間及合同效力的中止
第四條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交
第五條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書面作反對聲明外,本公司自動墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)
第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。
前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并投保人交清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第七條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金。
無論被保險(xiǎn)人患一種或兩種以上重大疾病,保險(xiǎn)金的給付以一次為限,給付重大疾病保險(xiǎn)金后,本公司所負(fù)給付重大疾病保險(xiǎn)金的責(zé)任即行終止,但本合同繼續(xù)有效。
第八條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金。給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金后,本合同效力即行終止。
第九條 被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日后的繳費(fèi)期內(nèi)患重大疾病,從其被確定患重大疾病之日起,免繳本合同以后各期的保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
責(zé)任免除
第十條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病、身故或身體殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或*;
六、患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾??;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情事時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第十一條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
第十二條 在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司曾加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
第十三條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金或申請免繳保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)金申請書或免繳保險(xiǎn)費(fèi)申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十四條 受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十五條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
第十六條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請復(fù)效時(shí),對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
第十七條 投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。但已給付重大疾病保險(xiǎn)金的,投保人不得解除本合同。
投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及解除合同申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、投保人的戶籍證明與身份證件。
年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
第十八條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。
投保人在申請投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
第十九條 投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
受益人的指定及變更
第二十條 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。在本合同有效期內(nèi),投保人可以書面通知本公司變更被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。
前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。
重大疾病保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第二十一條 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。
變更地址
第二十二條 投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
第二十三條 本合同的受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
批注
第二十四條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
合同糾紛
第二十五條 本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí),可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。
釋義
第二十六條 本條款所稱“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?/p>
一、心臟?。ㄐ募」H?;
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變導(dǎo)的心電圖。
2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈旁路手術(shù):
指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機(jī)能完全喪失。
3.兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自已為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)’歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥。
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻?/p>
指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1.肝臟急劇縮小;
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝性腦病。
十、主動脈手術(shù):
指接受胸、腹主動脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十七條 本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十八條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
二、言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失。
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動,全需他人扶助;
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
七、四肢機(jī)能完全永久喪失。
注:
1.失明的認(rèn)定
(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
2.言語機(jī)能的喪失指下列情形之一:
(1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自已完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。
5.所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
重大疾病終身保險(xiǎn)費(fèi)率表
(保額千元)
躉交
十年交
二十年交
投保年齡
男性
女性
男性
女性
男性
女性
0
162.5
127.2
22.617.7
14.2
11.1
1
161.2
125.3
22.417.4
14.0
10.9
2
162.2
125.8
22.517.4
14.1
10.9
3
164.8
127.8
22.9
17.7
14.3
11.1
4
168.6
130.9
23.4
18.1
14.7
11.3
5
173.4
134.8
24.0
18.6
15.1
11.7
6
178.9
139.3
24.8
19.3
15.5
12.1
7
185.1
144.5
25.6
20.0
16.1
12.5
8
192.0
150.2
26.6
20.8
16.7
13.0
9
199.5
156.4
27.6
21.6
17.3
13.5
10
207.6
163.1
28.7
22.6
18.0
14.1
11
216.2
170.3
29.9
23.5
18.8
14.8
12
225.5
177.9
31.2
24.6
19.6
15.4
13
235.2
186.0
32.6
25.7
20.4
16.1
14
245.3
194.5
34.0
26.9
21.3
16.9
15
255.9
203.4
35.4
28.1
22.3
17.7
16
267.0
212.8
37.0
29.4
23.2
18.5
17
279.3
222.7
38.7
30.8
24.3
19.3
18
292.8
233.0
40.6
32.3
25.5
20.2
19
306.9
243.9
42.5
33.8
26.8
21.2
20
321.5
255.4
44.6
35.4
28.1
22.2
21
336.8
267.2
46.7
37.0
29.4
23.2
22
352.6
279.7
48.9
38.7
30.8
24.3
23
369.3
292.9
51.3
40.6
32.3
25.5
24
386.8
306.7
53.7
42.5
33.9
26.7
25
405.1
321.2
56.3
44.5
35.6
28.0
26
424.2
336.4
59.0
46.7
37.3
29.4
27
444.0
352.6
61.8
48.9
39.1
30.8
28
464.6
369.5
64.7
51.3
41.0
32.3
29
486.1
386.9
67.7
53.7
43.0
33.9
30
508.6
404.9
70.9
56.3
45.1
35.5
31
532.1
423.6
74.3
58.9
47.3
37.2
32
556.7
443.1
77.8
61.6
49.6
39.0
33
582.5
463.5
81.5
64.5
52.0
40.8
34
609.1
484.9
85.3
67.5
54.6
42.8
35
636.6
507.5
89.3
70.7
57.2
44.9
36
665.2
531.4
93.5
74.1
60.0
47.1
37
695.1
556.8
97.9
77.7
62.9
49.5
38
726.4
583.9
102.5
81.6
66.1
52.0
39
758.4
612.0
107.3
85.6
69.3
54.7
40
791.3
641.0
112.2
89.8
72.6
57.5
41
824.0
670.5
117.0
94.1
76.0
60.4
42
857.8
701.1
122.1
98.6
79.5
63.4
43
892.8
732.8
127.3
103.3
83.2
66.5
44
928.7
765.5
132.7
108.1
87.1
69.8
45
965.8
799.4
138.4
113.1
91.2
73.2
46
1004.2
834.3
144.3
118.4
95.6
76.8
47
1044.1
870.1
150.5
123.7
100.2
80.5
48
1085.7
907.0
157.0
129.3
105.2
84.4
49
1128.4
944.6
163.7
135.0
110.5
88.5
50
1172.4
983.2
170.8
140.8
116.2
92.7
51
1218.1
1023.0
178.3
146.8
52
1265.4
1064.0
186.2
153.1
53
1314.5
1106.5
194.7
159.7
54
1364.4
1150.8
203.5
166.6
55
1415.3
1197.1
212.9
173.9
56
1467.2
1245.5
222.8
181.9
57
1520.4
1296.3
233.4
190.4
58
1575.1
1349.4
244.8
199.6
59
1630.1
1403.8
256.8
209.4
60
1685.8
1459.7
269.6
219.9
第10篇 中保人壽重大疾病終身保險(xiǎn)條款
保險(xiǎn)合同構(gòu)成
第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及交付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 中保人壽保險(xiǎn)有限公司
分公司(以下簡稱本公司)對本保險(xiǎn)單應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
本公司收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)且同意承保時(shí),應(yīng)發(fā)給保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的交付,寬限期間及合同效力的中止
第三條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未交付時(shí),自保險(xiǎn)單所載交付日期的次日起60日為寬限期間逾寬限期間仍未交付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
合同效力的恢復(fù)
第四條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起%年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第五條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起!&'日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定罹患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金。
無論被保險(xiǎn)人罹患一種或二種以上重大疾病,重大疾病保險(xiǎn)金的給付以一次為限,本公司所負(fù)給付重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任即行中止,其他保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效。
第六條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起180日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金。給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金后,本合同效力即行終止。
第七條 若被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起180日后的交費(fèi)期內(nèi)罹患重大疾病,從其被確定罹患重大疾病之日起,免交本合同以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
責(zé)任免除
第八條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身體殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為
二、受益人的故意行為
三、在合同訂立或復(fù)效之日起$年內(nèi)自殺或故意自傷身體
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾病
七、核爆炸、核輻射或核污染
八、無駕駛執(zhí)照、酒后或其他違章駕駛
九、自本合同生效或復(fù)效之日起!'#日內(nèi)罹患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值后,本合同效力即行終止。
身體殘疾鑒定
第九條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
第十條 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起7日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后30日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
第十一條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金或申請免交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)金申請書或免交保險(xiǎn)費(fèi)申請書
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十二條 受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明
五、受益人的戶籍證明與身分證件。
第十三條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身分證件。
合同的解除
第十四條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合或申請復(fù)效時(shí),對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
第十五條 投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后!'日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及解除合同申請書
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證
三、投保人的戶籍證明與身分證件。
年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
第十六條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾2年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的差額及利息,如在發(fā)生保險(xiǎn)事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付給付保險(xiǎn)金。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
第十七條 投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
若被保險(xiǎn)人是本公司按標(biāo)準(zhǔn)體承保的,投保人在本合同有效期內(nèi)且被保險(xiǎn)人60周歲前,可申請?jiān)黾颖kU(xiǎn)金額,但申請?jiān)黾拥谋kU(xiǎn)金額累計(jì)不得高于保險(xiǎn)單簽發(fā)時(shí)的保險(xiǎn)金額。申請?jiān)黾颖kU(xiǎn)金額時(shí),應(yīng)填妥被保險(xiǎn)人健康聲明書如實(shí)告知健康狀況,并按當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人年齡交納保險(xiǎn)費(fèi)。
受益人的指定及變更
第十八條 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。保險(xiǎn)事故發(fā)生前,投保人可以書面通知本公司變更受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。
前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。
重大疾病保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第十九條 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒有指定受益人的
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。
變更地址
第二十條 投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
第二十一條 本合同的受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
批注
第二十二條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司的保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
合同糾紛 釋義
第二十四條 本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾病:
一、心臟病(心肌梗塞)
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈旁路手術(shù):
指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生&個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機(jī)能完全喪失。
3.兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)6個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過8個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻?
指全身皮膚20%以上受到第三級燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部份的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列二條件以上:
1.肝臟急劇縮小
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞
3.肝功能急劇退化
4.肝性腦病。
十、主動脈手術(shù):
指接受胸、腹主動脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。第二十五條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十六條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明
二、言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動,全須他人扶助
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失
七、四肢機(jī)能完全永久喪失。
注:1.失明的認(rèn)定
(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表$ ' $#以下。
2.言語機(jī)能的喪失指下列情形之一:
(1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。
5.所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)180日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
第11篇 金融合同:中保人壽重大疾病終身保險(xiǎn)合同
中保人壽重大疾病終身保險(xiǎn)條款
保險(xiǎn)合同構(gòu)成
第一條本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及交付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條中保人壽保險(xiǎn)有限公司_____分公司(以下簡稱本公司)對本保險(xiǎn)單應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
本公司收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)且同意承保時(shí),應(yīng)發(fā)給保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的交付,寬限期間及合同效力的中止
第三條第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未交付時(shí),自保險(xiǎn)單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
合同效力的恢復(fù)
第四條本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起2年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第五條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起180日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定罹患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金。
無論被保險(xiǎn)人罹患一種或二種以上重大疾病,重大疾病保險(xiǎn)金的給付以一次為限,本公司所負(fù)給付重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任即行中止,其他保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效。
第六條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起180日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金。給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金后,本合同效力即行終止。
第七條若被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起180日后的交費(fèi)期內(nèi)罹患重大疾病,從其被確定罹患重大疾病之日起,免交本 合同以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
責(zé)任免除
第八條被保險(xiǎn)人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身體殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或*;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后或其他違章駕駛;
九、自本合同生效或復(fù)效之日起180日內(nèi)罹患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值后,本合同效力即行終止。
身體殘疾鑒定
第九條被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
第十條投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起7日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后30日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
第十一條被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金或申請免交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)金申請書或免交保險(xiǎn)費(fèi)申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十二條受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身分證件。
第十三條被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三 最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身分證件。
合同的解除
第十四條投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合或申請復(fù)效時(shí),對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
第十五條投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后30日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及解除合同申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
三、投保人的戶籍證明與身分證件。
年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
第十六條被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾2年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的差額及利息,如在發(fā)生保險(xiǎn)事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付給付保險(xiǎn)金。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
第十七條投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
若被保險(xiǎn)人是本公司按標(biāo)準(zhǔn)體承保的,投保人在本合同有效期內(nèi)且被保險(xiǎn)人60周歲前,可申請?jiān)黾颖kU(xiǎn)金額,但申請?jiān)黾拥谋kU(xiǎn)金額累計(jì)不得高于保險(xiǎn)單簽發(fā)時(shí)的保險(xiǎn)金額。申請?jiān)黾颖kU(xiǎn)金額時(shí),應(yīng)填妥被保險(xiǎn)人健康聲明書如實(shí)告知健康狀況,并按當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人年齡交納保險(xiǎn)費(fèi)。
受益人的指定及變更
第十八條被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。保險(xiǎn)事故發(fā)生前,投保人可以書面通知本公司變更 益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。
前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。
重大疾病保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第十九條被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。
變更地址
第二十條投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
第二十一條本合同的受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
批注
第二十二條本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司的保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
合同糾紛
第二十三條本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí),按以下第()項(xiàng)方式解決:(1)通過仲裁;(2)向人民法院提起訴訟。
釋義
第二十四條本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?/p>
一、心臟病(心肌梗塞)
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈旁路手術(shù):
指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生6個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機(jī)能完全喪失。
3.兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀 嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)6個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過6個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻?/p>
指全身皮膚20%以上受到第三級燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部份的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列二條件以上:
1.肝臟急劇縮??;
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝性腦病。
十、主動脈手術(shù):
指接受胸、腹主動脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十五條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十六條本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
二、言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失;
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動,全須他人扶助;
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
七、四肢機(jī)能完全永久喪失。
注:1.失明的認(rèn)定
(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
2.言語機(jī)能的喪失指下列情形之一:
(1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。
5.所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)180日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
第12篇 醫(yī)院疾病診斷證明書規(guī)定
1,如果你不在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病,或病已經(jīng)好了,那當(dāng)?shù)蒯t(yī)院肯定不會給你開的,醫(yī)院疾病診斷證明書。除非你有私人關(guān)系,找到熟人給你開。
2,你的病沒好完,仍然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重新看,他會給你開診斷書。
其實(shí)你這個(gè)案例和開假病條是一個(gè)概念。
姓名:_________-_________性別:男/女科室:心內(nèi)科病案號:可以不寫
臨床診斷:陣發(fā)性室上速(或?qū)懭Q:陣發(fā)性室上性心動過速)
陣發(fā)性室上速:是心律失常的一種,表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止,持續(xù)時(shí)間長短不一,短者數(shù)秒鐘,長者可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
姓名:_________-_________性別:男/女科室:心內(nèi)科病案號:可以不寫
臨床診斷:陣發(fā)性室上速(或?qū)懭Q:陣發(fā)性室上性心動過速)
陣發(fā)性室上速:是心律失常的一種,表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止,持續(xù)時(shí)間長短不一,短者數(shù)秒鐘,長者可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書,常常作為病休、病退、傷殘鑒定、_____索賠等的重要依據(jù),證明書《醫(yī)院疾病診斷證明書》。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院疾病診斷證明書的管理工作,特作如下規(guī)定:
1、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度,親自診察病人,認(rèn)真開具疾病診斷證明書,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。
2、診斷證明書須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師簽字,由門診部或醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)師應(yīng)對所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
3、病休證明的時(shí)限:原則上急診一般不超過三天,門診不超過一周,慢性病不超過一個(gè)月,特殊情況不超過三個(gè)月。
4、診斷證明書的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載,并與門診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。
5、診斷證明書(病休證明)日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日,且當(dāng)日蓋章有效。
6、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,應(yīng)由醫(yī)院組織專家會診后,慎重開具疾病診斷證明書。
7、凡涉及司法辦案、病退、評殘、_____索賠、生育第二胎等特殊情況,須持有關(guān)部門的介紹信,方可開具疾病診斷證明書,并由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。
第13篇 疾病控制醫(yī)師勞動合同
用人單位(甲方):________________
地 址(甲方):__________________________
職 工(乙方):__________________________
廣州市勞動和社會保障局印制
使 用 說 明
一、雙方在簽訂本合同時(shí),應(yīng)認(rèn)真閱讀本合同書。本合同一經(jīng)簽訂,即具有法律效力,雙方必須嚴(yán)格履行。
二、本合同必須由用人單位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和職工(乙方)親自簽章,并加蓋用人單位公章(或者勞動合同專用章)方為有效。
三、本合同中的空欄,由雙方協(xié)商確定后填寫清楚不需填寫的空欄,請打上“/”。
四、乙方的工作崗位應(yīng)當(dāng)參照國家規(guī)定的職業(yè)分類和技能標(biāo)準(zhǔn)明確約定,也可在本合同第十二條中約定變更崗位的范圍及條件。
五、工時(shí)制度分為標(biāo)準(zhǔn)、不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)三種。如經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)行不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)工作制的,應(yīng)當(dāng)在第十二條中約定其具體內(nèi)容。
六、本合同的未盡事宜,請?jiān)诘谑l中列明,或另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議另行簽訂的補(bǔ)充協(xié)議,作為本合同的附件,與本合同一并履行。
七、本合同書用鋼筆填寫,必須字跡清楚、文字簡練、準(zhǔn)確,并不得擅自涂改。
甲方(用人單位):________________ 乙方(職工):________________
名稱:________________ 姓名:________________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):________________ 身份證號碼:________________
戶籍地址:________________ 經(jīng)濟(jì)類型:________________
民營企業(yè)通訊地址:____________通訊地址:________________
電話:________________ 聯(lián)系電話:________________
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱《勞動合同法》)和國家、省市的有關(guān)規(guī)定,遵循合法、公平、平等自愿,協(xié)商一致、誠實(shí)信用原則,訂立本合同。
一、合同期限
(一)甲、乙雙方同意按以下第_____種方式確定本合同期限:
1.有固定期限:從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
2.無固定期限:從______年_____月_____日起至法定的或本合同所約定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。
3.以完成一定的工作為期限:從______年_____月_____日起至______________工作任務(wù)完成時(shí)止,并以完成_____________________工作任務(wù)為標(biāo)志。
(二)雙方同意本合同有效期的前______________個(gè)月為試用期。
二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)
(一)乙方的工作內(nèi)容:________________ 。
(二)乙方工作地點(diǎn):________________ 。
三、工作時(shí)間和休息休假
(一)甲、乙雙方同意按
標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制的方式確定乙方的工作時(shí)間。
(二)甲方執(zhí)行法定的及企業(yè)依法自行補(bǔ)充的有關(guān)工作、休息、休假制度,按規(guī)定給予乙方享受節(jié)日假、年休假、婚假、喪假、產(chǎn)假、看護(hù)假等假期。
四、勞動報(bào)酬
(一)甲方根據(jù)本單位依法制定的工資分配制度,確定乙方轉(zhuǎn)正后的正常工資為¥:________________ 元/月(以此作為日均工資的計(jì)算基數(shù)),其余各類補(bǔ)助、浮動獎(jiǎng)金等發(fā)放按公司規(guī)定及經(jīng)營狀況確定。乙方試用期的正常工資為¥:________________ 元/月。
(二)甲方每月 8日向乙方支付工資。
五、社會保險(xiǎn)
甲、乙雙方按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定,參加社會保險(xiǎn),繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),乙方依法享受相應(yīng)的社會保險(xiǎn)待遇。
六、勞動保護(hù)、勞動條件
甲方為乙方提供勞動作業(yè)所需場所和設(shè)備,切實(shí)保護(hù)乙方在生產(chǎn)工作中的安全和健康。
七、勞動合同的變更、解除、終止
(一)符合《勞動合同法》規(guī)定的條件或者經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可以變更本合同的相關(guān)內(nèi)容或者解除本合同。
(二)除因乙方不勝任工作,甲方可以依法適當(dāng)調(diào)整其工作內(nèi)容外,變更本合同,雙方應(yīng)當(dāng)簽訂《變更勞動合同協(xié)議書》。
(三)《勞動合同法》規(guī)定的終止條件出現(xiàn),終止本合同。
八、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的發(fā)放
解除或者終止本合同,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)等發(fā)放按《勞動合同法》和國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
九、違反本合同的責(zé)任
(一)甲方有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)違約責(zé)任:
1、違反法律、法規(guī)規(guī)定,單方面解除本合同的
2、/
(二)乙方有下列情況之一,給甲方造成損失的,應(yīng)當(dāng)向甲方支付賠償金。賠償金按違約方實(shí)際造成的損失計(jì)算,賠償?shù)姆秶ǎ杭追綖橐曳街Ц兜慕逃嘤?xùn)費(fèi)用,及其他各種費(fèi)用,包
括但不限于培訓(xùn)、保險(xiǎn)、戶口檔案的托管等費(fèi)用由于乙方違約而給甲方生產(chǎn)經(jīng)營造成的所有損失雙方約定的其他費(fèi)用。
1.未按規(guī)定,單方面解除本合同或者不履行本合同的
2.嚴(yán)重違反國家和甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律而導(dǎo)致的開除、除名、辭退等行為
3.法律規(guī)定的其他情形。
十、通知和送達(dá)
甲方在本合同履行過程中發(fā)出或者提供的所有通知、文件、文書、資料等,均可以當(dāng)面交付或以本合同所列明的通訊地址履行送達(dá)義務(wù)。乙方如果遷址或變更電話,應(yīng)當(dāng)在遷址或變更電話后15日內(nèi)書面通知甲方。
十一、因履行本合同發(fā)生糾紛的解決辦法
乙方認(rèn)為甲方侵害自己合法權(quán)益的,可以先向甲方提出,或者向甲方工會反映,尋求解決。無法解決的,可以向就近的勞動行政部門投訴。屬雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)先協(xié)商解決協(xié)商不成的,可自爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)向甲方勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解,或者60日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
十二、本合同的條款與國家、省、市的新頒布的法律、法規(guī)、規(guī)章不符的,按新的法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
甲方:______________乙方:______________
第14篇 重大疾病終身保險(xiǎn)條款
保險(xiǎn)合同構(gòu)成
第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 中保人*保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱本公司)對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷權(quán)
第三條 投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。
本公司于收到合同撤銷申請,并收回保險(xiǎn)單后,無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,寬限期間及合同效力的中止
第四條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交
第五條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書面作反對聲明外,本公司自動墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)
第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。
前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并投保人交清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第七條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金。
無論被保險(xiǎn)人患一種或兩種以上重大疾病,保險(xiǎn)金的給付以一次為限,給付重大疾病保險(xiǎn)金后,本公司所負(fù)給付重大疾病保險(xiǎn)金的責(zé)任即行終止,但本合同繼續(xù)有效。
第八條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金。給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金后,本合同效力即行終止。
第九條 被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日后的繳費(fèi)期內(nèi)患重大疾病,從其被確定患重大疾病之日起,免繳本合同以后各期的保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
責(zé)任免除
第十條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病、身故或身體殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
六、患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。⑿圆?、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情事時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第十一條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
第十二條 在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司曾加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
第十三條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金或申請免繳保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)金申請書或免繳保險(xiǎn)費(fèi)申請書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十四條 受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十五條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
第十六條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請復(fù)效時(shí),對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
第15篇 困難疾病救助申請書
尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民,男,現(xiàn)年59歲,________年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為__________________部隊(duì),歷任_________連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。當(dāng)時(shí),生產(chǎn)很落后,沒有機(jī)械設(shè)備,沒有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車,再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱,汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時(shí),除星期天外天天上班。全團(tuán)九個(gè)連隊(duì),唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè),全是手工操作,從來沒有用過機(jī)械設(shè)備。本人服役________年,一直從事開采核鈾礦工作,因受核輻射影響嚴(yán)重,退伍后疾病纏身,且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)(現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診,頸椎曲度變直骨質(zhì)增生,腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變,椎間變性兼有真空癥狀),身體長年浮腫,長期靠吃止痛藥來緩解病痛,藥費(fèi)每月達(dá)1200多元開支,醫(yī)師建議必須動手術(shù)?,F(xiàn)在,我的生活非常貧困,日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助,用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費(fèi)都沒有著落,哪還有錢動手術(shù)!
為此,特向貴局申請疾病困難救助,懇請領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)為盼!
申請人:_________
日期:_________年____月____日
第16篇 金融合同:××人壽保險(xiǎn)公司重大疾病終身保險(xiǎn)條款
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注,以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復(fù)效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條 投保范圍
凡七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的人作為投保人向_______人壽保險(xiǎn)公司(以下簡稱本公司)投保本保險(xiǎn)。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開始
本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開始。除另有約定外。保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期為本合同的生效日,生效日每年(或半年)的對應(yīng)日為本合同每年(或半年)的生效對應(yīng)日。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾?。o論一種或多種)時(shí),本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同的重大疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任即行終止。
若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生于交費(fèi)期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
二、被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保額的三倍給付身故保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,本公司按基本保額的三倍給付高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第五條 責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、身體高度殘疾或患重大疾病,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、自傷身體;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起二年內(nèi)自殺;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
六、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒(hiv呈陽性)或患艾滋?。ǎ幔椋洌螅┢陂g,或因先天性疾病身故;
七、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日內(nèi)患重大疾病、或因疾病而身故或造成身體高度殘疾;
八、戰(zhàn)爭、軍事行動、*或武裝叛亂;
九、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。
上述各款情形發(fā)生時(shí),本合同終止。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為躉交、年交、半年交,分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期間又分為十年和二十年,由投保人在投保時(shí)選擇。
第七條 首期后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間、保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交及合同效力中止
分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,首期后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照如下規(guī)定向本公司交付:
一、年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每年的生效對應(yīng)日。
二、半年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每半年的生效對應(yīng)日。
如未按上述規(guī)定日期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,自次日起六十日為寬限期間。寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;逾寬限期間仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的,如本合同當(dāng)時(shí)具有現(xiàn)金價(jià)值,且現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額足以墊交到期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),本公司將自動墊交該項(xiàng)欠交保險(xiǎn)費(fèi),使本合同繼續(xù)有效;當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值余額不足以墊交到期應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),或前項(xiàng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息達(dá)到本合同現(xiàn)金價(jià)值時(shí),本合同效力中止。
第八條 合同效力恢復(fù)
在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復(fù)效申請書,并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書,申請恢復(fù)合同效力,經(jīng)本公司審核同意,自投保人補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日起,本合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本
第九條 減額交清保險(xiǎn)的選擇
在本合同具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下,投保人可以按本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額,作為一次交清的全部保險(xiǎn)費(fèi),以相同的合同減少保險(xiǎn)金額,本合同繼續(xù)有效。此項(xiàng)選擇不適用于次標(biāo)準(zhǔn)體的保險(xiǎn)合同。
第十條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為受益人。受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更受益人,但需書面通知本公司,經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
投保人指定或變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
被保險(xiǎn)人無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,其由監(jiān)護(hù)人指定受益人。
重大疾病保險(xiǎn)金和高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定和變更。
第十二條 身體高度殘疾鑒定
被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
第十三條 保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司,否則,投保人、保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。
第十四條 保險(xiǎn)金申請
一、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人患重大疾病的,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1. 保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
3.附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書;如有必要,本公司有權(quán)檢查被保險(xiǎn)人的身體,費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān);
4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料。
二、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身故的,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.受益人的戶籍證明與身份證件;
3.公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
4.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
三、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身體高度殘疾,由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人委托的代理人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
3.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書;
4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
四、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及上述證明、資料后,對核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
五、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消失。
第十五條 借款
在本合同有效期內(nèi),如果本合同當(dāng)時(shí)已經(jīng)具有現(xiàn)金價(jià)值,投保人可以書面形式向本公司申請借款,借款金額不得超過本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后余額的百分之七十,每次借款時(shí)間不得超過六個(gè)月。
借款利息應(yīng)在借款期滿日償還。未能及時(shí)償還的,則所有利息將被并入原借款金額中,視同重新借款。
當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以抵償欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息時(shí),本合同效力中止。
第十六條 欠款扣除
本公司在給付保險(xiǎn)金、退還本合同現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或保單借款未還清者,本公司須先扣除欠款及其應(yīng)付利息。
第十七條 可轉(zhuǎn)換權(quán)益
在本合同有效期間內(nèi),投保人可于本合同生效滿二年后任一年的生效對應(yīng)日將本合同轉(zhuǎn)換為本公司當(dāng)時(shí)認(rèn)可的終身保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)合同而無需核保,且其保險(xiǎn)金額不超過本合同的保險(xiǎn)金額,但被保險(xiǎn)人年滿四十五周歲的生效對應(yīng)日以后不再享有此項(xiàng)權(quán)益。
轉(zhuǎn)換后的新合同將于轉(zhuǎn)換日開始生效,本公司將按本合同原核保等級、轉(zhuǎn)換之日被保險(xiǎn)人的年齡及新合同的費(fèi)率計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi),投保人可填寫變更申請書變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,經(jīng)本公司審核同意,并由本公司在原保險(xiǎn)單上批注、或出具批單、或與投保人訂立書面變更協(xié)議。
第十九條 住所或地址變更
投保人的住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第二十條 年齡計(jì)算及年齡、性別錯(cuò)誤處理
被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡、性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯(cuò)誤,本公司按照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息,或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
第二十一條 投保人解除合同的處理
本合同成立后,投保人可以書面要求解除本合同,并提交保險(xiǎn)合同、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。但本公司已給付重大疾病保險(xiǎn)金的,投保人不得解除本合同。
本合同的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司接到解除合同申請書之日起終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后十日內(nèi)要求解除合同的,本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi),但如經(jīng)本公司體檢的,則應(yīng)扣除體檢費(fèi)。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十二條 爭議處理
因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可依法向人民法院提起訴訟。
第二十三條 釋義
本條款有關(guān)名詞釋義如下:
基本保額:是指保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額。
意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
艾滋病:是指獲得性免疫缺陷綜合癥(aids)。
艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(hiv)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血清學(xué)檢驗(yàn)中hiv抗體呈陽性,則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。
先天性疾?。褐副槐kU(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾病(病癥或體征)。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或功能上呈現(xiàn)異常。
不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
利息:是指補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的利息,按補(bǔ)(或墊)欠交保險(xiǎn)費(fèi)、借款的數(shù)額,經(jīng)過天數(shù)和利率依復(fù)利方式計(jì)算。利率由本公司每年度公布一次。
手續(xù)費(fèi):是指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險(xiǎn)單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用總和。
重大疾?。菏侵赶铝屑膊』蚴中g(shù)之一:
一、心臟病(心肌梗塞);(注1)
二、冠狀動脈旁路手術(shù);(注2)
三、腦中風(fēng);(注3)
四、慢性腎衰竭(尿毒癥);(注4)
五、癌癥;(注5)
六、癱瘓;(注6)
七、重大器官移植手術(shù);(注7)
八、嚴(yán)重?zé)齻?;(?)
九、暴發(fā)性肝炎;(注9)
十、主動脈手術(shù)。(注10)
身體高度殘疾:是指下列情形之一:
一、雙目永久完全失明的;(注11)
二、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
三、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;
五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
六、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;(注12)
七、咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;(13)
八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。(注14)。
注釋:
1.心臟病(心肌梗塞)指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
①新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
②血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
③典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
2.冠狀動脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)心科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
3.腦中風(fēng)指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
①植物人狀態(tài)。
②一肢以上機(jī)能完全喪失。
③兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
④喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
4.慢性腎衰竭(尿毒癥)指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
5.癌癥指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下列除外:
①第一期何杰金氏病。
②慢性淋巴性白血病。
③原位癌。
④惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
6.癱瘓指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
7.重大器官移植手術(shù)指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
8.嚴(yán)重?zé)齻溉砥し?0%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。
9.暴發(fā)性肝炎指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
①肝臟急劇縮??;
②肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
③肝功能急劇退化;
④肝性腦病。
10.主動脈手術(shù)指接受胸、腹主動脈手術(shù),分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
11.失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動者,矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0。02,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
12.關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
13.咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
14.為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。