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第1篇 加盟連鎖店合同書范本
甲方：_________________________
乙方：_________________________
根據(jù)_________________，經(jīng)友好協(xié)商，甲方同意乙成為甲方的加盟連鎖店?，F(xiàn)就加盟具體事宜，協(xié)商如下：
一、特許權(quán)使用
1. 甲方授權(quán)乙方座落于_________市(縣)_________區(qū)(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))_________路(街)_________號(hào)的門店以“_________超市”為懸掛招牌，并將以甲的指導(dǎo)與提供事項(xiàng)，經(jīng)營(yíng)該超市加盟連鎖店門店號(hào)：_________號(hào)。
2.甲方對(duì)于凡使用“_________超市”名字的門店擁有對(duì)其處理：門店位置、 商標(biāo) 制作法、銷售技術(shù)、門店管理、專職培訓(xùn)、經(jīng)營(yíng)決策等事項(xiàng)。乙廣的發(fā)展計(jì)劃必須經(jīng)甲方書面同意后方可實(shí)施，其目的是為了保證乙能取得正常的發(fā)展。
3.乙方店鋪的內(nèi)外裝飾及門店招牌須與甲方統(tǒng)一。乙使用的各種設(shè)備與甲方統(tǒng)一，如有更改須征得甲方同意。
4.乙每季度初當(dāng)月5日必須向甲方支付季度含稅銷售額的2%為特許權(quán)使用費(fèi)。逾期須按每日萬分之一支付滯納金。逾期三個(gè)月甲方有權(quán) 解除合同 。
5.乙方門店裝修、設(shè)備、商品流動(dòng)資金及其輔助材料費(fèi)用由乙承擔(dān)。
二、人員培訓(xùn)
1.甲方將負(fù)責(zé)對(duì)乙方下屬門店理貨員、收銀員進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)，對(duì)管理人員進(jìn)行擇優(yōu)錄用(淘汰制)培訓(xùn)。培訓(xùn)人員必須具備當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門認(rèn)可的有效 健康證 ，乙方需自行解決住宿、就餐、往返車費(fèi)、體檢等費(fèi)用。
2.乙每家門店人員定編數(shù)必須報(bào)甲方備案同意。
三、廣告及促銷
為有效擴(kuò)展銷售，乙方對(duì)甲方統(tǒng)一辦理的門店促銷活動(dòng)應(yīng)完全了解其重要性，并竭力配合。如甲方為擴(kuò)展銷售所指定的信用卡、贈(zèng)券、會(huì)員優(yōu)惠卡等，乙方應(yīng)與甲方直營(yíng)門店同等使用，無條件接受，并就折扣差額由乙方自行負(fù)擔(dān)，如乙方需自知自行刊登廣告，應(yīng)預(yù)先將擬定刊登的廣告媒體文案送甲方核準(zhǔn)，經(jīng)甲方同意后方可實(shí)施刊登。
四、商品的提供及結(jié)算
1.甲方提供商品，乙方必須每批結(jié)算，并承擔(dān)商品發(fā)貨地至加盟店的運(yùn)費(fèi)和力支費(fèi)。乙方自行采購(gòu)的商品，需到甲方業(yè)務(wù)部門辦理報(bào)驗(yàn)手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可銷售。
2.甲方提供的商品，乙方必須參照甲提供的零售價(jià)格執(zhí)行。
五、乙方的權(quán)利
乙方享有與甲方直營(yíng)連鎖店相同的商品供應(yīng)價(jià)格和促銷活動(dòng)的權(quán)利。
六、乙方的義務(wù)
1.甲方提供各種企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、超市操作規(guī)范、超市工作規(guī)范、超市管理技術(shù)規(guī)范和其它規(guī)章制度，乙方須無條件地執(zhí)行。
2.乙方的營(yíng)業(yè)時(shí)間必須與甲方相一致，如有特殊情況要理發(fā)須征得甲方同意。
3.乙必須按甲方的要求做好各種財(cái)務(wù)報(bào)表，并如實(shí)提供各種財(cái)務(wù)報(bào)表。
4.乙方必須執(zhí)行甲方提供的商品q.m.p的管理規(guī)范。
5.在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中乙方發(fā)生殘損商品，必須按甲方規(guī)定辦理退調(diào)。
6.乙方必須服從甲方派遣督導(dǎo)人員的監(jiān)督、指導(dǎo)乙方所開設(shè)的店鋪的經(jīng)營(yíng)管理。
7.乙方的工作人員應(yīng)穿著甲方統(tǒng)一制服，佩帶統(tǒng)一胸卡，印制統(tǒng)一名片，用以維護(hù)與甲方相同的企業(yè)形象。
8.乙不準(zhǔn)在本加盟店之外的其它場(chǎng)所，實(shí)放與_______超市制度相同或類似的營(yíng)業(yè)活動(dòng)或其它行為，不參加其它超市公司的事業(yè)
七、甲方的義務(wù)
甲方應(yīng)提供乙方所有的管理技術(shù)，運(yùn)作規(guī)范和營(yíng)銷策略。
八、 違約責(zé)任
1.簽約雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合約規(guī)定，如任何一方違反上述條款均作違約處理。違約方應(yīng)付 違約金 人民幣_(tái)________________。
2.乙方如在合同期限內(nèi)，嚴(yán)重?fù)p害甲方利益、名譽(yù)和泄漏甲方提供的經(jīng)營(yíng)管理秘密，甲方有權(quán)終止本合同，并保留追訴要求賠償?shù)臋?quán)利。
九、合同的終止及解除
1. 本合同期自_______年______月______日起至_______年______月______日，共講_______年(每三年修改合同內(nèi)容一次)。期限屆滿前_________天經(jīng)雙方同意應(yīng)辦一續(xù)約手續(xù)，尚未辦理續(xù)約手續(xù)者，期限屆滿本約自然失去其效力。
2.本合同有效期內(nèi)，乙方若無意繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，應(yīng)于三個(gè)月前書面通知甲方并支付違約金，待甲方認(rèn)可后辦理結(jié)帳解約手續(xù)。
3. 在協(xié)議期滿或解除之日起七天內(nèi)，乙方必須拆除“_________超市”的標(biāo)章、圖形及與此有關(guān)的文字、圖案設(shè)計(jì)、招牌或其它營(yíng)業(yè)標(biāo)記，并不得再使用“_________超市”的字樣及其它屬于甲方所有的營(yíng)業(yè)標(biāo)記，管理技術(shù)、 商業(yè)秘密 等。
十、爭(zhēng)議的解決
如本合同有爭(zhēng)議時(shí)，概以合同內(nèi)容為主，并以甲方主要辦事機(jī)構(gòu)所在地法院為 管轄 法院。
十一、 合同生效
本合同壹式捌份，經(jīng)雙方簽署后生效，雙方各執(zhí)肆份為憑。
甲方(蓋章)：_________超市公司乙方(蓋章)：________________
法定代表人(簽字)：___________法定代表人(簽字)：__________
聯(lián)系地址：_____________________聯(lián)系地址：____________________
郵編：_________________________郵編：________________________
電話：_________________________電話：________________________
傳真：_________________________傳真：________________________
簽訂地點(diǎn)：_____________________簽訂地點(diǎn)：____________________
_________年________月________日_________年________月_______日
第2篇 加盟連鎖店特許經(jīng)營(yíng)合同書
甲方：
乙方：
根據(jù)國(guó)內(nèi)貿(mào)易部《連鎖店經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范意見》，經(jīng)友好協(xié)商，甲方同意乙成為甲方的加盟連鎖店?，F(xiàn)就加盟具體事宜，協(xié)商如下：
一、特許權(quán)使用：
1、甲方授權(quán)乙方座落于 市(縣) 區(qū)(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 路(街) 號(hào)的門店以“h超市”為懸掛招牌，并將以甲的指導(dǎo)與提供事項(xiàng)，經(jīng)營(yíng)該超市加盟連鎖店。
門店號(hào)： 號(hào)
2、甲方對(duì)于凡使用“h超市”名字的門店擁有對(duì)其處理：門店位置、商標(biāo)制作法、銷售技術(shù)、門店管理、專職培訓(xùn)、經(jīng)營(yíng)決策等事項(xiàng)。乙廣的發(fā)展計(jì)劃必須經(jīng)甲方書面同意后方可實(shí)施，其目的是為了保證乙能取得正常的發(fā)展。
3、乙方店鋪的內(nèi)外裝飾及門店招牌須與甲方統(tǒng)一。乙使用的各種設(shè)備與甲方統(tǒng)一，如有更改須征得甲方同意。
4、乙每季度初當(dāng)月5日必須向甲方支付季度含稅銷售額的2%為特許權(quán)使用費(fèi)。逾期須按每日萬分之一支付滯納金。逾期三個(gè)月甲方有權(quán)解除合同。
5、乙方門店裝修、設(shè)備、商品流動(dòng)資金及其輔助材料費(fèi)用由乙承擔(dān)。
二、人員培訓(xùn)：
1、甲方將負(fù)責(zé)對(duì)乙方下屬門店理貨員、收銀員進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)，對(duì)管理人員進(jìn)行擇優(yōu)錄用(淘汰制)培訓(xùn)。培訓(xùn)人員必須具備當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門認(rèn)可的有效健康證，乙方需自行解決住宿、就餐、往返車費(fèi)、體檢等費(fèi)用。
2、乙每家門店人員定編數(shù)必須報(bào)甲方備案同意。
三、廣告及促銷：
為有效擴(kuò)展銷售，乙方對(duì)甲方統(tǒng)一辦理的門店促銷活動(dòng)應(yīng)完全了解其重要性，并竭力配合。如甲方為擴(kuò)展銷售所指定的信用卡、贈(zèng)券、會(huì)員優(yōu)惠卡等，乙方應(yīng)與甲方直營(yíng)門店同等使用，無條件接受，并就折扣差額由乙方自行負(fù)擔(dān)，如乙方需自知自行刊登廣告，應(yīng)預(yù)先將擬定刊登的廣告媒體文案送甲方核準(zhǔn)，經(jīng)甲方同意后方可實(shí)施刊登。
四、商品的提供及結(jié)算：
1、甲方提供商品，乙方必須每批結(jié)算，并承擔(dān)商品發(fā)貨地至加盟店的運(yùn)費(fèi)和力支費(fèi)。乙方自行采購(gòu)的商品，需到甲方業(yè)務(wù)部門辦理報(bào)驗(yàn)手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可銷售。
2、甲方提供的商品，乙方必須參照甲提供的零售價(jià)格執(zhí)行。
五、乙方的權(quán)利：
乙方享有與甲方直營(yíng)連鎖店相同的商品供應(yīng)價(jià)格和促銷活動(dòng)的權(quán)利。
六、乙方的義務(wù)：
1、甲方提供各種企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、超市操作規(guī)范、超市工作規(guī)范、超市管理技術(shù)規(guī)范和其它規(guī)章制度，乙方須無條件地執(zhí)行。
2、乙方的營(yíng)業(yè)時(shí)間必須與甲方相一致，如有特殊情況要理發(fā)須征得甲方同意。
3、乙必須按甲方的要求做好各種財(cái)務(wù)報(bào)表，并如實(shí)提供各種財(cái)務(wù)報(bào)表。
4、乙方必須執(zhí)行甲方提供的商品q.m.p的管理規(guī)范。
5、在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中乙方發(fā)生殘損商品，必須按甲方規(guī)定辦理退調(diào)。
6、乙方必須服從甲方派遣督導(dǎo)人員的監(jiān)督、指導(dǎo)乙方所開設(shè)的店鋪的經(jīng)營(yíng)管理。
7、乙方的工作人員應(yīng)穿著甲方統(tǒng)一制服，佩帶統(tǒng)一胸卡，印制統(tǒng)一名片，用以維護(hù)與甲方相同的企業(yè)形象。
8、乙不準(zhǔn)在本加盟店之外的其它場(chǎng)所，實(shí)放與h超市制度相同或類似的營(yíng)業(yè)活動(dòng)或其它行為，不參加其它超市公司的事業(yè)。
七、甲方的義務(wù)
甲方應(yīng)提供乙方所有的管理技術(shù)，運(yùn)作規(guī)范和營(yíng)銷策略。
八、違約責(zé)任：
1、簽約雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合約規(guī)定，如任何一方違反上述條款均作違約處理。違約方應(yīng)付違約金人民幣 萬元整。
2、乙方如在合同期限內(nèi)，嚴(yán)重?fù)p害甲方利益、名譽(yù)和泄漏甲方提供的經(jīng)營(yíng)管理秘密，甲方有權(quán)終止本合同，并保留追訴要求賠償?shù)臋?quán)利。
九、合同的終止及解除：
1、本合同期自 年 月 日起至 年 月 日，共計(jì) 年(每三年修改合同內(nèi)容一次)。期限屆滿前 天經(jīng)雙方同意應(yīng)辦一續(xù)約手續(xù)，尚未辦理續(xù)約手續(xù)者，期限屆滿本約自然失去其效力。
2、本合同有效期內(nèi)，乙方若無意繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，應(yīng)于三個(gè)月前書面通知甲方并支付違約金，待甲方認(rèn)可后辦理結(jié)帳解約手續(xù)。
3、在協(xié)議期滿或解除之日起七天內(nèi)，乙方必須拆除“h超市”的標(biāo)章、圖形及與此有關(guān)的文字、圖案設(shè)計(jì)、招牌或其它營(yíng)業(yè)標(biāo)記，并不得再使用“h超市”的字樣及其它屬于甲方所有的營(yíng)業(yè)標(biāo)記，管理技術(shù)、商業(yè)秘密等。
十、爭(zhēng)議的解決：
如本合同有爭(zhēng)議時(shí)，概以合同內(nèi)容為主，并以甲方主要辦事機(jī)構(gòu)所在地法院為管轄法院。
十一、合同生效：
本合同壹式捌份，經(jīng)雙方簽署后生效，雙方各執(zhí)肆份為憑。
附件1：
1、進(jìn)、銷、存日?qǐng)?bào)表(日?qǐng)?bào))
2、損益表(月報(bào))
3、資產(chǎn)負(fù)債表(月報(bào))
4、主要稅金應(yīng)交明細(xì)表
5、乙方必須每天將含稅銷售額如實(shí)電傳告知甲方。
6、甲方需了解的其它財(cái)務(wù)資料，乙方必須如實(shí)提供。
附件2：
1、乙方設(shè)立專人負(fù)責(zé)商品退調(diào)工作。
2、乙方進(jìn)貨應(yīng)指派熟悉商品的人員，為收化驗(yàn)收員。
3、乙方進(jìn)貨交接執(zhí)行地點(diǎn)在h公司配送中心，清單當(dāng)面交接清楚，嚴(yán)格驗(yàn)貨，如發(fā)現(xiàn)破損、超臨界保質(zhì)期、癟聽等有問題的商品有權(quán)拒收，并當(dāng)場(chǎng)調(diào)換合格商品離開交接地點(diǎn)，概不負(fù)責(zé)。
4、乙進(jìn)貨造成積壓、過期或在經(jīng)營(yíng)中人為造成損壞、變質(zhì)的商品，則涂退調(diào)處理。
5、乙方在銷售過程中，發(fā)現(xiàn)廠方質(zhì)量問題的商品，交甲方質(zhì)檢確認(rèn)后，由質(zhì)檢直接找廠方協(xié)商，妥善處理并答復(fù)乙方，憑質(zhì)檢科書面通知退甲方配送中心。
6、乙方接甲方統(tǒng)一退調(diào)通知后，按時(shí)執(zhí)行，逾期不辦，自行解決。
7、乙方退貨，須接甲方業(yè)務(wù)部門書面通知，乙方按指定時(shí)間退甲方配送中心，配送中心答收的退貨清單轉(zhuǎn)甲方退調(diào)組，統(tǒng)一與廠方結(jié)算，并由開單組沖還紅單。
附件3：
1、門店操作規(guī)范
(1)收爭(zhēng)員操作規(guī)范
(2)理貨員操作規(guī)范
(3)服務(wù)臺(tái)(寄包臺(tái))操作規(guī)范
(4)早夜服務(wù)部操作規(guī)范
2、門店工作規(guī)范
(1)督導(dǎo)員(區(qū)域)工作規(guī)范
(2)門店管理人員工作規(guī)范
(3)加盟店督導(dǎo)員工作規(guī)范
(4)商品業(yè)務(wù)人員工作規(guī)范
(5)門店財(cái)務(wù)人員工作規(guī)范
3、門店管理技術(shù)規(guī)范
(1)時(shí)段檢核技術(shù)規(guī)范
(2)商品配制技術(shù)規(guī)范
(3)商品陳列技術(shù)規(guī)范
(4)pop促銷技術(shù)規(guī)范
(5)商品的q.m.p管理技術(shù)規(guī)范
a.商品quality(品質(zhì))管理
b.商品measure(計(jì)量)管理
c.商品price(價(jià)格)管理
(6)殘損商品的管理技術(shù)規(guī)范
4、其他方面：
甲方員工手冊(cè)及各種規(guī)章制度
第3篇 加盟連鎖店合同書
加盟連鎖店合同書范本
甲方：_________________________
乙方：_________________________
根據(jù)_________________，經(jīng)友好協(xié)商，甲方同意乙成為甲方的加盟連鎖店?，F(xiàn)就加盟具體事宜，協(xié)商如下：
一、特許權(quán)使用
1. 甲方授權(quán)乙方座落于_________市(縣)_________區(qū)(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))_________路(街)_________號(hào)的門店以“_________超市”為懸掛招牌，并將以甲的指導(dǎo)與提供事項(xiàng)，經(jīng)營(yíng)該超市加盟連鎖店;門店號(hào)：_________號(hào)。
2.甲方對(duì)于凡使用“_________超市”名字的門店擁有對(duì)其處理：門店位置、商標(biāo)制作法、銷售技術(shù)、門店管理、專職培訓(xùn)、經(jīng)營(yíng)決策等事項(xiàng)。乙廣的發(fā)展計(jì)劃必須經(jīng)甲方書面同意后方可實(shí)施，其目的是為了保證乙能取得正常的發(fā)展。
3.乙方店鋪的內(nèi)外裝飾及門店招牌須與甲方統(tǒng)一。乙使用的各種設(shè)備與甲方統(tǒng)一，如有更改須征得甲方同意。
4.乙每季度初當(dāng)月5日必須向甲方支付季度含稅銷售額的2%為特許權(quán)使用費(fèi)。逾期須按每日萬分之一支付滯納金。逾期三個(gè)月甲方有權(quán)解除合同。
5.乙方門店裝修、設(shè)備、商品流動(dòng)資金及其輔助材料費(fèi)用由乙承擔(dān)。
二、人員培訓(xùn)
1.甲方將負(fù)責(zé)對(duì)乙方下屬門店理貨員、收銀員進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)，對(duì)管理人員進(jìn)行擇優(yōu)錄用(淘汰制)培訓(xùn)。培訓(xùn)人員必須具備當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門認(rèn)可的有效健康證，乙方需自行解決住宿、就餐、往返車費(fèi)、體檢等費(fèi)用。
2.乙每家門店人員定編數(shù)必須報(bào)甲方備案同意。
三、廣告及促銷
為有效擴(kuò)展銷售，乙方對(duì)甲方統(tǒng)一辦理的門店促銷活動(dòng)應(yīng)完全了解其重要性，并竭力配合。如甲方為擴(kuò)展銷售所指定的信用卡、贈(zèng)券、會(huì)員優(yōu)惠卡等，乙方應(yīng)與甲方直營(yíng)門店同等使用，無條件接受，并就折扣差額由乙方自行負(fù)擔(dān)，如乙方需自知自行刊登廣告，應(yīng)預(yù)先將擬定刊登的廣告媒體文案送甲方核準(zhǔn)，經(jīng)甲方同意后方可實(shí)施刊登。
四、商品的提供及結(jié)算
1.甲方提供商品，乙方必須每批結(jié)算，并承擔(dān)商品發(fā)貨地至加盟店的運(yùn)費(fèi)和力支費(fèi)。乙方自行采購(gòu)的商品，需到甲方業(yè)務(wù)部門辦理報(bào)驗(yàn)手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可銷售。
2.甲方提供的商品，乙方必須參照甲提供的零售價(jià)格執(zhí)行。
五、乙方的權(quán)利
乙方享有與甲方直營(yíng)連鎖店相同的商品供應(yīng)價(jià)格和促銷活動(dòng)的權(quán)利。
六、乙方的義務(wù)
1.甲方提供各種企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、超市操作規(guī)范、超市工作規(guī)范、超市管理技術(shù)規(guī)范和其它規(guī)章制度，乙方須無條件地執(zhí)行。
2.乙方的營(yíng)業(yè)時(shí)間必須與甲方相一致，如有特殊情況要理發(fā)須征得甲方同意。
3.乙必須按甲方的要求做好各種財(cái)務(wù)報(bào)表，并如實(shí)提供各種財(cái)務(wù)報(bào)表。
4.乙方必須執(zhí)行甲方提供的商品q.m.p的管理規(guī)范。
5.在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中乙方發(fā)生殘損商品，必須按甲方規(guī)定辦理退調(diào)。
6.乙方必須服從甲方派遣督導(dǎo)人員的監(jiān)督、指導(dǎo)乙方所開設(shè)的店鋪的經(jīng)營(yíng)管理。
7.乙方的工作人員應(yīng)穿著甲方統(tǒng)一制服，佩帶統(tǒng)一胸卡，印制統(tǒng)一名片，用以維護(hù)與甲方相同的企業(yè)形象。
8.乙不準(zhǔn)在本加盟店之外的其它場(chǎng)所，實(shí)放與_______超市制度相同或類似的營(yíng)業(yè)活動(dòng)或其它行為，不參加其它超市公司的事業(yè)
七、甲方的義務(wù)
甲方應(yīng)提供乙方所有的管理技術(shù)，運(yùn)作規(guī)范和營(yíng)銷策略。
八、違約責(zé)任
2.乙方如在合同期限內(nèi)，嚴(yán)重?fù)p害甲方利益、名譽(yù)和泄漏甲方提供的經(jīng)營(yíng)管理秘密，甲方有權(quán)終止本合同，并保留追訴要求賠償?shù)臋?quán)利。
九、合同的終止及解除
1. 本合同期自_______年______月______日起至_______年______月______日，共講_______年(每三年修改合同內(nèi)容一次)。期限屆滿前_________天經(jīng)雙方同意應(yīng)辦一續(xù)約手續(xù)，尚未辦理續(xù)約手續(xù)者，期限屆滿本約自然失去其效力。
2.本合同有效期內(nèi)，乙方若無意繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，應(yīng)于三個(gè)月前書面通知甲方并支付違約金，待甲方認(rèn)可后辦理結(jié)帳解約手續(xù)。
3. 在協(xié)議期滿或解除之日起七天內(nèi)，乙方必須拆除“_________超市”的標(biāo)章、圖形及與此有關(guān)的文字、圖案設(shè)計(jì)、招牌或其它營(yíng)業(yè)標(biāo)記，并不得再使用“_________超市”的字樣及其它屬于甲方所有的營(yíng)業(yè)標(biāo)記，管理技術(shù)、商業(yè)秘密等。
十、爭(zhēng)議的解決
如本合同有爭(zhēng)議時(shí)，概以合同內(nèi)容為主，并以甲方主要辦事機(jī)構(gòu)所在地法院為管轄法院。
十一、合同生效
本合同壹式捌份，經(jīng)雙方簽署后生效，雙方各執(zhí)肆份為憑。
甲方(蓋章)：_________超市公司乙方(蓋章)：________________
法定代表人(簽字)：___________法定代表人(簽字)：__________
聯(lián)系地址：_____________________聯(lián)系地址：____________________
郵編：_________________________郵編：________________________
電話：_________________________電話：________________________
傳真：_________________________傳真：________________________
簽訂地點(diǎn)：_____________________簽訂地點(diǎn)：____________________
_________年________月________日_________年________月_______日
