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第1篇 醫(yī)療保險管理處處長職責(zé)-醫(yī)院
醫(yī)療保險管理處處長職責(zé)(醫(yī)院)
一、在醫(yī)院院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)療保險服務(wù)的具體管理工作,指導(dǎo)本部門工作人員執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。
二、根據(jù)各級醫(yī)保部門關(guān)于醫(yī)療保險管理的相關(guān)政策,制定本院醫(yī)療保險管理制度和工作方案,上報院長和分管院長審批后組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報,持續(xù)改進(jìn)工作。
三、定期組織處室工作人員進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)和管理水平,及時掌握新政策,并向處室工作人員傳達(dá)院周會精神。
四、組織學(xué)習(xí)和宣傳醫(yī)療保險相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和制度,對違規(guī)的工作人員和參保就診人員提出處理意見。
五、深入科室調(diào)查研究,向臨床科室宣傳醫(yī)保管理政策及相關(guān)規(guī)定,做到人人知曉、人人遵守各類醫(yī)保管理制度。
六、負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)醫(yī)院與各級醫(yī)療保險管理部門的工作,增進(jìn)其對醫(yī)院工作的了解。
七、負(fù)責(zé)對相關(guān)特殊醫(yī)療保險項目、藥品、耗材和轉(zhuǎn)外就醫(yī)等申請進(jìn)行審批。
八、負(fù)責(zé)對各臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策的情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、考核。
九、負(fù)責(zé)組織專家對參保住院患者的終末病歷進(jìn)行檢查,評價各項藥品使用、輔助檢查的合理性和診療的規(guī)范性,做到“合理檢查”、“合理用藥”、“合理治療”。
十、負(fù)責(zé)本部門的安全督導(dǎo)檢查,確保處室財產(chǎn)安全和工作安全。
十一、負(fù)責(zé)制定醫(yī)療保險管理處的工作流程,保證部門工作順暢、有序、高效。
十二、負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、綜合考核,并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。
十三、完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。
第2篇 數(shù)據(jù)庫管理工作職責(zé)－人壽保險
1.負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫規(guī)劃設(shè)計。
2.負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫運行管理、備份、恢復(fù)和性能調(diào)優(yōu)。
3.負(fù)責(zé)對系統(tǒng)開發(fā)和運營人員的數(shù)據(jù)庫調(diào)優(yōu)等進(jìn)行技術(shù)支持。
第3篇 醫(yī)療保險管理科科長職責(zé)-醫(yī)院
醫(yī)療保險管理科科長職責(zé)(醫(yī)院)
一、在醫(yī)療保險管理處處長的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險服務(wù)的日常管理。
二、建立、健全本院醫(yī)療保險管理的各項規(guī)章制度。
三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標(biāo)準(zhǔn),定期檢查協(xié)議執(zhí)行情況,及時向處長匯報,并提出改進(jìn)措施,不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
四、配合醫(yī)保管理處與各級醫(yī)保管理部門的聯(lián)系與溝通,配合各級醫(yī)保局到我院檢查醫(yī)保工作。
五、負(fù)責(zé)審核分析省、市、區(qū)、縣醫(yī)保報表。
六、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)?？婆c各臨床、醫(yī)技科室的工作,向醫(yī)護(hù)人員宣傳、解釋國家基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,并經(jīng)常到科室檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況。
七、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護(hù),及藥品目錄庫的監(jiān)管。
八、負(fù)責(zé)對醫(yī)?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
九、完成上級交辦的各項工作。
第4篇 單證管理工作職責(zé)內(nèi)容(保險)
1.建立并完善單證管理工作的相關(guān)制度和流程。
2.負(fù)責(zé)對總公司本部和全國機(jī)構(gòu)的日常事務(wù)性單證工作的管理、實施和服務(wù)。
3.監(jiān)控單證風(fēng)險,定期進(jìn)行單證工作的統(tǒng)計與分析。
4.對機(jī)構(gòu)單證管理工作進(jìn)行檢查、考核。
5.對單證管理系統(tǒng)的維護(hù)、需求反饋和應(yīng)用指導(dǎo)。
6.對機(jī)構(gòu)單證管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。
第5篇 北瑤醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室職責(zé)
醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室職責(zé)
認(rèn)真貫徹執(zhí)行北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心有關(guān)醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、失業(yè)保險、農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民、生育保險、超轉(zhuǎn)人員的相關(guān)政策、醫(yī)療保險法律、法規(guī)及政策,建立健全本院醫(yī)療保險管理工作的規(guī)章制度,積極主動配合市、區(qū)醫(yī)療保險部門的工作,并結(jié)合醫(yī)院實際運行情況在主管領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)調(diào)好醫(yī)院門診部、住院處、財務(wù)處、臨床各科及醫(yī)技科室的醫(yī)保工作。
2、接待前來辦理事務(wù)的參保人員,解答來電、來訪咨詢,解答有關(guān)政策、法規(guī)。審核參保人員、公療人員的醫(yī)療費用,按政策確定報銷范圍。
3、接待市、區(qū)醫(yī)保中心及新農(nóng)合辦公室的檢查工作。
4、根據(jù)醫(yī)療保險工作的有關(guān)規(guī)定,對臨床醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)醫(yī)保政策的指導(dǎo)、講解,以規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?/p>
5、完成醫(yī)?？傤~預(yù)付管理,做好科室相關(guān)指標(biāo)績效考核工作。
第6篇 人壽保險績效管理工作職責(zé)
1.負(fù)責(zé)員工績效考核體系建設(shè)、操作、管理及政策建議。
2.負(fù)責(zé)員工績效考核操作流程整合及梳理。
3.負(fù)責(zé)針對不同崗位人員個性化激勵方案的設(shè)計、實施和完善。
第7篇 保險合規(guī)管理工作職責(zé)內(nèi)容
1.協(xié)助制定、修訂公司的合規(guī)政策和年度合規(guī)計劃,并推動其貫徹落實。
2.協(xié)助制定、修訂公司的合規(guī)手冊和其他合規(guī)風(fēng)險管理規(guī)章制度。
3.能主動識別、評估、監(jiān)測和報告合規(guī)風(fēng)險等工作內(nèi)容。
第8篇 業(yè)務(wù)管理工作職責(zé)內(nèi)容(保險)
負(fù)責(zé)各類保險業(yè)務(wù)的行政管理,包括保單管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)計、售后服務(wù)協(xié)調(diào)等工作。
第9篇 渠道管理職責(zé)(保險)
1.制定相關(guān)渠道管理辦法。
2.建立和完善公司的渠道業(yè)務(wù)專屬管理體系。
3.指導(dǎo)分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行渠道業(yè)務(wù)管理。
4.實施對機(jī)構(gòu)渠道業(yè)務(wù)專屬管理考核。
5.完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
第10篇 單證管理工作職責(zé)范本(人壽保險)
1.負(fù)責(zé)及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行單證征訂、入庫、出庫、繳銷等管理工作。
2.負(fù)責(zé)完善并制定單證內(nèi)控相關(guān)制度,單證庫存報表的編制及上報。
3.負(fù)責(zé)對各級機(jī)構(gòu)單證使用情況進(jìn)行檢查,對逾期未回銷單證進(jìn)行催收。
第11篇 績效管理工作職責(zé)-保險
制定公司績效考核流程與制度規(guī)范,組織實施公司全員績效評價制度及年度評價工作。
