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第1篇 住院病人的請(qǐng)假條
尊敬的xx:
我是科xx,患者xx,住院號(hào)xx,因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù)。
離院時(shí)間:年月日時(shí)分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
返院時(shí)間:年月日時(shí)分
住院病人的請(qǐng)假條
第2篇 關(guān)于住院病人的請(qǐng)假條
照顧病人請(qǐng)假條
請(qǐng) 假 條
領(lǐng)導(dǎo):
本人妻子分娩在即,生育年齡為 周歲,根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定,屬于晚育,且為計(jì)劃內(nèi)合法生育,男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子,現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假,自 年 月 日到 月 日共10個(gè)工作日,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:
年 月 日
附:準(zhǔn)生證 (復(fù)印件) 所屬部門意見: 人事部門意見: 領(lǐng)導(dǎo)意見:
第3篇 住院病人請(qǐng)假條范例
醫(yī)生給患者的請(qǐng)假條
醫(yī)生給患者的請(qǐng)假條
______(單位領(lǐng)導(dǎo)):
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療,診斷結(jié)果為______________?,F(xiàn)遵醫(yī)囑
______________________________不適隨診。為了患者健康,要求請(qǐng)病假至__年_月_日。請(qǐng)批準(zhǔn)!主治醫(yī)生:___醫(yī)院20_年_月_日
篇三:住院病人請(qǐng)假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
時(shí)間:______年______月______日______時(shí) 時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí) (特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過小時(shí)) ................24....
駐馬店骨科醫(yī)院
住院病員請(qǐng)假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
時(shí)間:______年______月______日______時(shí) 時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí) (特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過小時(shí)) ................24....
駐馬店骨科醫(yī)院
住院病員請(qǐng)假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
時(shí)間:______年______月______日______時(shí) 時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí) (特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過小時(shí)) ................24....
第4篇 住院病人外出請(qǐng)假條范文
住院病人外出請(qǐng)假條范文篇一
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請(qǐng)假外出,懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)住院病人外出請(qǐng)假條住院病人外出請(qǐng)假條。
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
住院病人外出請(qǐng)假條范文篇二
***醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請(qǐng)假人:年月
住院病人外出請(qǐng)假條范文篇三
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院科床住院病人,因今天有事,于時(shí)間請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人:
年月日時(shí)
第5篇 住院病人外出請(qǐng)假條
xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院xx科xx室xx號(hào)病人,以xxxx收住入院接受治療,因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),與貴院無關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
請(qǐng)假人:xxx
xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分