監(jiān)護(hù)人協(xié)議（12份范本）

第1篇 工傷職工監(jiān)護(hù)人賠償和解協(xié)議

協(xié)議人：__________________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：______________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。________年________月________日，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。_________年________月________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計_______________元整(小寫);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

第2篇 監(jiān)護(hù)人確定協(xié)議

甲方：______________

姓名：______________

性別：______________

出生時間：___________

民族：______________

職業(yè)：______________

戶口所在：___________

經(jīng)常居住地：_______________

身份證號碼：_______________

聯(lián)系電話：___________

乙方：______________

姓名：______________

性別：______________

出生時間：___________

民族：______________

職業(yè)：______________

戶口所在：___________

經(jīng)常居住地：_______________

身份證號碼：_______________

聯(lián)系電話：___________

甲、乙雙方原是夫妻。________年________月________日生育_________________子/女，名_________________，現(xiàn)年_________________歲，讀_________________。________年________月________日，經(jīng)_________________法院審理查明，甲、乙雙方因感情破裂而被判決離婚，子/女隨乙方生活，甲方每月給撫養(yǎng)費_________________元至子/女獨立生活為止。由于乙方情況發(fā)生變化(請說明原因)，雙方同意變更監(jiān)護(hù)方式。

為了進(jìn)一步明確子女的監(jiān)護(hù)權(quán)，明確各方的權(quán)利義務(wù)，減少不必要的糾紛和訴訟，雙方同意簽訂本協(xié)議，以資共同遵守：

一、監(jiān)護(hù)權(quán)

子/女從本協(xié)議生效時開始，隨甲方生活，由甲方行使子女監(jiān)護(hù)權(quán)。

二、撫養(yǎng)費

乙方每月給子女生活費_________________(建議_________________元)，每季給_______次。第一次付款日為本月的_______日，以后每隔_______個月的_______日為付款日。乙方給付的生活費應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價的變化而增減?，F(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價為_____________元/公斤。

子女的教育費、醫(yī)療費等大宗費用開支，甲方承擔(dān)_______，乙方承擔(dān)_______%。此費用，乙方應(yīng)在甲方出示票據(jù)后的第_______個生活費付款日一并支付。

三、探視權(quán)

乙方有權(quán)探視子兒。每月原則上探視_______次，盡能安排在_______日，并應(yīng)以不損害子女身心健康為限。甲方應(yīng)盡量提供方便。

四、違約責(zé)任

乙方逾期付款的違約金標(biāo)準(zhǔn)為日_______分之_______。連續(xù)_______年未支付撫養(yǎng)費，甲方有權(quán)在征得子兒本人意見后，直接決定更改子女姓名而無須征求乙方的意見。

五、附則

本協(xié)議由雙方簽字后生效，并共同到________________區(qū)法院，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。(一般情況可雙方簽字后生效，無須到法院制作調(diào)解書，但如果有可能涉及到糾紛或子女分房分地、就學(xué)就業(yè)等等應(yīng)到法院制作調(diào)解收或辦理公正)

本協(xié)議一式叁份，雙方及法院各一份。

甲方：______________乙方：_________________

第3篇 監(jiān)護(hù)人變更協(xié)議

甲方(男方)：____________身份證號：______________住址：____________

乙方(女方)：____________身份證號：______________住址：____________

雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的協(xié)商，現(xiàn)就雙方離婚后變更子女撫養(yǎng)權(quán)等相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

一、女兒_______________自_______________年_______________月_______________日起由女方_______________撫養(yǎng)，直至年滿18周歲，其間負(fù)責(zé)其日常生活、健康和教育等方面的監(jiān)護(hù)。

二、被撫養(yǎng)人的撫養(yǎng)費及支付方式

1、男方_______________則每年支付撫養(yǎng)費_______________元，不承擔(dān)具體撫養(yǎng)工作。

2、男方應(yīng)于每年的_______________月_______________日前將兒子的撫養(yǎng)費匯至女方指定的銀行帳號。

三、探視權(quán)

1、男方對孩子___________享有探望權(quán)。

2、探望時間及方式，沒有撫養(yǎng)的一方每個月可以探望一次。

3、探望之前，必須先經(jīng)與女方電話聯(lián)系。探望期間，要保證孩子的安全及身心健康、愉快。

四、如遇其它未盡事宜或應(yīng)時事宜，按照一切有利于孩子的原則，互諒互讓，協(xié)商解決。

五、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各一份，一份交派出所辦理孩子的戶口遷移手續(xù)，戶口遷移手續(xù)自本協(xié)議簽訂后三個月內(nèi)辦理完畢。

六、本協(xié)議自雙方簽字后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

第4篇 變更監(jiān)護(hù)人協(xié)議

甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

甲、乙雙方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女，名__________，現(xiàn)年__________歲，讀__________。__________年__________月__________日，經(jīng)__________法院審理查明，甲、乙雙方因感情破裂而被判決離婚，子/女隨乙方生活，甲方每月給撫養(yǎng)費__________元至子/女獨立生活為止。由于乙方情況發(fā)生變化(請說明原因)，雙方同意變更監(jiān)護(hù)方式。

為了進(jìn)一步明確子女的監(jiān)護(hù)權(quán)，明確各方的權(quán)利義務(wù)，減少不必要的糾紛和訴訟，雙方同意簽訂本協(xié)議，以資共同遵守：

一、監(jiān)護(hù)權(quán) 子/女從本協(xié)議生效時開始，隨甲方生活，由甲方行使子女監(jiān)護(hù)權(quán)。

二、撫養(yǎng)費乙方每月給子女生活費__________(建議__________元)，每季給______次。第一次付款日為本月的_________日，以后每隔______個月的_________日為付款日。乙方給付的生活費應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價的變化而增減?，F(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價為_________元/公斤。子女的教育費、醫(yī)療費等大宗費用開支，甲方承擔(dān)_________%，乙方承擔(dān)_________%。此費用，乙方應(yīng)在甲方出示票據(jù)后的第______個生活費付款日一并支付。

三、探視權(quán)乙方有權(quán)探視子兒。每月原則上探視_________次，盡能安排在_________日，并應(yīng)以不損害子女身心健康為限。甲方應(yīng)盡量提供方便。

四、違約責(zé)任乙方逾期付款的違約金標(biāo)準(zhǔn)為日_________分之_________。連續(xù)_________年未支付撫養(yǎng)費，甲方有權(quán)在征得子兒本人意見后，直接決定更改子女姓名而無須征求乙方的意見。

五、附則本協(xié)議由雙方簽字后生效，并共同到__________________區(qū)法院，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。(一般情況可雙方簽字后生效，無須到法院制作調(diào)解書，但如果有可能涉及到糾紛或子女分房分地、就學(xué)就業(yè)等等應(yīng)到法院制作調(diào)解收或辦理公正)

本協(xié)議一式叁份，雙方及法院各一份。

甲方：_________________ 乙方___________________

_______年_____月_____日 _______年_____月_____日

第5篇 老年人監(jiān)護(hù)人書面協(xié)議

甲方：________________

姓名：________________

性別：________________

出生時間：_____________

民族：________________

職業(yè)：________________

戶口所在：_____________

經(jīng)常居住地：_________________

身份證號碼：_________________

聯(lián)系電話：_____________

乙方：________________

姓名：________________

性別：________________

出生時間：_____________

民族：________________

職業(yè)：________________

戶口所在：_____________

經(jīng)常居住地：_________________

身份證號碼：_________________

聯(lián)系電話：_____________

撫養(yǎng)費

乙方每月給子女生活費_________________(建議_________________元)，每季給_______________次。第一次付款日為本月的_____________日，以后每隔_______________個月的_____________日為付款日。乙方給付的生活費應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價的變化而增減?，F(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價為_____________元/公斤。

子女的教育費、醫(yī)療費等大宗費用開支，甲方承擔(dān)_____________%，乙方承擔(dān)_____________%。此費用，乙方應(yīng)在甲方出示票據(jù)后的第_______________個生活費付款日一并支付。

違約責(zé)任

乙方逾期付款的違約金標(biāo)準(zhǔn)為日_____________分之_____________。連續(xù)_____________年未支付撫養(yǎng)費，甲方有權(quán)在征得老人本人意見后，直接決定更改子女姓名而無須征求乙方的意見。

本協(xié)議由雙方簽字后生效，并共同到________________區(qū)法院，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。(一般情況可雙方簽字后生效，無須到法院制作調(diào)解書，但如果有可能涉及到糾紛等等應(yīng)到法院制作調(diào)解收或辦理公正)

本協(xié)議一式叁份，雙方及法院各一份。

甲方：________________乙方_________________

________________年___________月___________日________________年___________月___________日

第6篇 變更子女監(jiān)護(hù)人協(xié)議

甲、乙雙方原是夫妻。_________________年_________________月_________________日生育_________________子/女，名_________________，現(xiàn)年_________________歲，讀_________________。_________________年_________________月_________________日，經(jīng)_________________法院審理查明，甲、乙雙方因感情破裂而被判決離婚，子/女隨乙方生活，甲方每月給撫養(yǎng)費_________________元至子/女獨立生活為止。由于乙方情況發(fā)生變化(請說明原因)，雙方同意變更監(jiān)護(hù)方式。

為了進(jìn)一步明確子女的監(jiān)護(hù)權(quán)，明確各方的權(quán)利義務(wù)，減少不必要的糾紛和訴訟，雙方同意簽訂本協(xié)議，以資共同遵守：

(1)監(jiān)護(hù)權(quán)子/女從本協(xié)議生效時開始，隨甲方生活，由甲方行使子女監(jiān)護(hù)權(quán)。

(2)撫養(yǎng)費乙方每月給子女生活費_________________(建議_________________元)，每季給_______________次。第一次付款日為本月的_____________日，以后每隔_______________個月的_____________日為付款日。乙方給付的生活費應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價的變化而增減?，F(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價為_____________元/公斤。

(3)子女的教育費、醫(yī)療費等大宗費用開支，甲方承擔(dān)_____________%，乙方承擔(dān)_____________%。此費用，乙在每月生活費中一起給予。

甲方簽名：_______________

_______________年_______________月_______________日

乙方簽名：_______________

_______________年_______________月_______________日

第7篇 另找監(jiān)護(hù)人協(xié)議

甲方:______________身份證號碼:______________

乙方:______________身份證號碼:______________

甲方于________年________月________日聘請乙方作為項目部廚師,由于乙方私人原因需將自己外孫________帶在身邊,乙方作為________在________的唯一監(jiān)護(hù)人,今后________引起的任何糾紛、人身傷害和造成的一切后果,其責(zé)任概由乙方自行承擔(dān),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。甲方?jīng)]有監(jiān)護(hù)的義務(wù)和責(zé)任。乙方必須告之外孫________的其他法定監(jiān)護(hù)人,并取得所有監(jiān)護(hù)人認(rèn)可和同意方能將其帶到身邊。雙方為了避免因此產(chǎn)生的糾紛,特在平等友好協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂此協(xié)議。此協(xié)議一式二份,自雙方簽字之日起生效。

甲方簽字:______________乙方簽字:______________

日期:______________日期:______________

外孫名稱:______________身份證號:______________

第8篇 確認(rèn)監(jiān)護(hù)人協(xié)議

甲方(系_________之子)：_______________

乙方(系_________之女)：_______________

鑒于甲乙雙方的母親__________________因在工作中受傷導(dǎo)致腦梗死，頸內(nèi)動脈閉塞、大腦中動脈閉塞，已喪失或部分喪失民事行為能力。為維護(hù)__________________的合法權(quán)益，甲、乙雙方在友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，就確定__________________的監(jiān)護(hù)人達(dá)成如下協(xié)議：

1、雙方約定由甲方_______________作為_______________的監(jiān)護(hù)人，對被監(jiān)護(hù)人_______________承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任;

2、甲方應(yīng)積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的身體健康，照顧被監(jiān)護(hù)人的生活，管理和保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的財產(chǎn)，代理被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行民事活動，在被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益受到侵害或者與他人發(fā)生爭議時，代理其進(jìn)行訴訟;

3、甲方應(yīng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，除為被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益外，不得處分被監(jiān)護(hù)人的財產(chǎn);

4、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方行使監(jiān)護(hù)權(quán)。甲方如因特殊情況暫時無法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)時，可將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或全部委托給乙方;經(jīng)雙方重新協(xié)商達(dá)成一致的，也可另行確定監(jiān)護(hù)人。

5、本協(xié)議僅對被監(jiān)護(hù)人_______________的監(jiān)護(hù)權(quán)進(jìn)行約定，并不排除任何一方對被監(jiān)護(hù)人在法律上應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和應(yīng)享有的權(quán)利。

6、本協(xié)議自雙方簽字之日起成立并生效，協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

_______________年_______________月_______________日

第9篇 老年人監(jiān)護(hù)人協(xié)議

老年人監(jiān)護(hù)人協(xié)議

甲方：______________________

姓名：______________________

性別：______________________

出生時間：__________________

民族：______________________

職業(yè)：______________________

戶口所在：__________________

經(jīng)常居住地：________________

身份證號碼：________________

聯(lián)系電話：__________________

乙方：______________________

姓名：______________________

性別：______________________

出生時間：__________________

民族：______________________

職業(yè)：______________________

戶口所在：__________________

經(jīng)常居住地：________________

身份證號碼：________________

聯(lián)系電話：__________________

撫養(yǎng)費

乙方每月給子女生活費__________(建議__________元)，每季給______次。第一次付款日為本月的_________日，以后每隔______個月的_________日為付款日。乙方給付的生活費應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價的變化而增減?，F(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價為_________元/公斤。

子女的教育費、醫(yī)療費等大宗費用開支，甲方承擔(dān)_________%，乙方承擔(dān)_________%。此費用，乙方應(yīng)在甲方出示票據(jù)后的第______個生活費付款日一并支付。

違約責(zé)任

乙方逾期付款的違約金標(biāo)準(zhǔn)為日_________分之_________。連續(xù)_________年未支付撫養(yǎng)費，甲方有權(quán)在征得老人本人意見后，直接決定更改子女姓名而無須征求乙方的意見。

附則

本協(xié)議由雙方簽字后生效，并共同到__________________區(qū)法院，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。(一般情況可雙方簽字后生效，無須到法院制作調(diào)解書，但如果有可能涉及到糾紛等等應(yīng)到法院制作調(diào)解收或辦理公正)

本協(xié)議一式叁份，雙方及法院各一份。

甲方：_________________ 乙方___________________

_______年_____月_____日 _______年_____月_____日

第10篇 老年人監(jiān)護(hù)人書面協(xié)議范例

甲方：________________

姓名：________________

性別：________________

出生時間：_____________

民族：________________

職業(yè)：________________

戶口所在：_____________

經(jīng)常居住地：_________________

身份證號碼：_________________

聯(lián)系電話：_____________

乙方：________________

姓名：________________

性別：________________

出生時間：_____________

民族：________________

職業(yè)：________________

戶口所在：_____________

經(jīng)常居住地：_________________

身份證號碼：_________________

聯(lián)系電話：_____________

撫養(yǎng)費

乙方每月給子女生活費_________________(建議_________________元)，每季給_______________次。第一次付款日為本月的_____________日，以后每隔_______________個月的_____________日為付款日。乙方給付的生活費應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價的變化而增減?，F(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價為_____________元/公斤。

子女的教育費、醫(yī)療費等大宗費用開支，甲方承擔(dān)_____________%，乙方承擔(dān)_____________%。此費用，乙方應(yīng)在甲方出示票據(jù)后的第_______________個生活費付款日一并支付。

違約責(zé)任

乙方逾期付款的違約金標(biāo)準(zhǔn)為日_____________分之_____________。連續(xù)_____________年未支付撫養(yǎng)費，甲方有權(quán)在征得老人本人意見后，直接決定更改子女姓名而無須征求乙方的意見。

本協(xié)議由雙方簽字后生效，并共同到________________區(qū)法院，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。(一般情況可雙方簽字后生效，無須到法院制作調(diào)解書，但如果有可能涉及到糾紛等等應(yīng)到法院制作調(diào)解收或辦理公正)

本協(xié)議一式叁份，雙方及法院各一份。

甲方：________________乙方_________________

________________年___________月___________日________________年___________月___________日

第11篇 監(jiān)護(hù)人撫養(yǎng)費確定協(xié)議

甲方：______________

姓名：______________

性別：______________

出生時間：___________

民族：______________

職業(yè)：______________

戶口所在：___________

經(jīng)常居住地：_______________

身份證號碼：_______________

聯(lián)系電話：___________

乙方：______________

姓名：______________

性別：______________

出生時間：___________

民族：______________

職業(yè)：______________

戶口所在：___________

經(jīng)常居住地：_______________

身份證號碼：_______________

聯(lián)系電話：___________

甲、乙雙方原是夫妻。

________

年________月________日生育_________________子/女，名_________________，現(xiàn)

年_________________歲，讀_________________。

________

年________月________日，經(jīng)_________________法院審理查明，甲、乙雙方因感情破裂而被判決離婚，子/女隨乙方生活，甲方每月給撫養(yǎng)費_________________元至子/女獨立生活為止。

由于乙方情況發(fā)生變化(請說明原因)，雙方同意變更監(jiān)護(hù)方式。

為了進(jìn)一步明確子女的監(jiān)護(hù)權(quán)，明確各方的權(quán)利義務(wù)，減少不必要的糾紛和訴訟，雙方同意簽訂本協(xié)議，以資共同遵守：

一、監(jiān)護(hù)權(quán)

子/女從本協(xié)議生效時開始，隨甲方生活，由甲方行使子女監(jiān)護(hù)權(quán)。

二、撫養(yǎng)費

乙方每月給子女生活費_________________(建議_________________元)，每季給_______次。

第一次付款日為本月的_______日，以后每隔_______個月的_______日為付款日。

乙方給付的生活費應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價的變化而增減。

現(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價為_____________元/公斤。

子女的教育費、醫(yī)療費等大宗費用開支，甲方承擔(dān)_______，乙方承擔(dān)_______%。

此費用，乙方應(yīng)在甲方出示票據(jù)后的第_______個生活費付款日一并支付。

三、探視權(quán)

乙方有權(quán)探視子兒。

每月原則上探視_______次，盡能安排在_______日，并應(yīng)以不損害子女身心健康為限。

甲方應(yīng)盡量提供方便。

四、違約責(zé)任

乙方逾期付款的違約金標(biāo)準(zhǔn)為日_______分之_______。

連續(xù)_______年未支付撫養(yǎng)費，甲方有權(quán)在征得子兒本人意見后，直接決定更改子女姓名而無須征求乙方的意見。

五、附則

本協(xié)議由雙方簽字后生效，并共同到________________區(qū)法院，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。

(一般情況可雙方簽字后生效，無須到法院制作調(diào)解書，但如果有可能涉及到糾紛或子女分房分地、就學(xué)就業(yè)等等應(yīng)到法院制作調(diào)解收或辦理公正)

本協(xié)議一式叁份，雙方及法院各一份。

甲方：______________

乙方：_________________

________年________月________日________年________月________日

第12篇 留守兒童監(jiān)護(hù)人協(xié)議

甲方(監(jiān)護(hù)人)：________，年齡：______，性別：______，身份證號碼：______，外出務(wù)工地：______，聯(lián)系電話：______，與被監(jiān)護(hù)人______的關(guān)系：______。

乙方(受委托監(jiān)護(hù)人)：________，年齡：______，性別：______，身份證號碼：______，家庭住址：______，聯(lián)系電話：______，與被監(jiān)護(hù)人______的關(guān)系：______。

丙方(監(jiān)督人)：________村(居)民委會(蓋章)。

根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》、《中華人民共和國預(yù)防未成年人犯罪法》和《重慶市未成年人保護(hù)條例》、《重慶市家庭教育促進(jìn)條例》等有關(guān)規(guī)定，在甲方外出務(wù)工期間，為使農(nóng)村留守兒童______能夠得到有效監(jiān)護(hù)，確保其生活、學(xué)習(xí)、身心健康、人身安全，在丙方的指導(dǎo)、監(jiān)督下，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，特簽訂如下協(xié)議：

一、甲方的責(zé)任義務(wù)

1、外出務(wù)工應(yīng)自覺向所在村(居)委員會備案，并在《農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)人責(zé)任清單》和《農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)人負(fù)面清單》上簽字確認(rèn)。

2、必須按要求于每月或每年給被監(jiān)護(hù)人寄回不低于生活費______元(大寫______元，寄回生活費的具體時間、金額，由甲乙雙方協(xié)商確定)。

3、承擔(dān)被監(jiān)護(hù)人因病、因傷或其它意外事故等原因產(chǎn)生的醫(yī)藥費或其他費用。

4、每年回家探望被監(jiān)護(hù)人至少一次以上。

5、每周通過書信、電話或視頻等方式，與被監(jiān)護(hù)人聯(lián)絡(luò)，了解其學(xué)習(xí)生活狀況和思想動態(tài)。

6、協(xié)助乙方做好被監(jiān)護(hù)人的教育工作，經(jīng)常與乙方聯(lián)系，了解被監(jiān)護(hù)人的情況。

7、每月至少一次與被監(jiān)護(hù)人所在幼兒園、學(xué)校聯(lián)系，了解被監(jiān)護(hù)人在園在校情況。

8、告之乙方確切的聯(lián)系電話、通訊地址等聯(lián)系方式，24小時保持電話通信暢通，聯(lián)系方式發(fā)生變更，應(yīng)及時告之乙方。如遇緊急情況，甲方應(yīng)當(dāng)立即趕回被監(jiān)護(hù)人所在地處理。

二、乙方的責(zé)任義務(wù)

1、接受甲方委托照顧被監(jiān)護(hù)人的衣食住行，合理收取并使用好委托監(jiān)護(hù)期間撫養(yǎng)費用，讓被監(jiān)護(hù)人享有良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境。

2、被監(jiān)護(hù)人達(dá)到適學(xué)年齡，乙方應(yīng)當(dāng)送被監(jiān)護(hù)人入學(xué)，確保不出現(xiàn)輟學(xué)、流浪乞討現(xiàn)象。

3、被監(jiān)護(hù)人因病、因傷或其他意外事故等原因產(chǎn)生的醫(yī)藥費或其他費用，乙方應(yīng)先行墊付后，及時告之甲方，由甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)。

4、經(jīng)常對被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行安全自護(hù)教育，提高被監(jiān)護(hù)人的安全意識，防止安全事故的發(fā)生。

5、經(jīng)常與甲方聯(lián)系，及時反饋被監(jiān)護(hù)人情況。

6、被監(jiān)護(hù)人遇到乙方無法解決的重大困難時，乙方應(yīng)通知甲方立即返回處理。若甲方無法聯(lián)系或遲遲不歸的，或拒不支付乙方先行墊付的費用，乙方應(yīng)向丙方反映，尋求幫助。

三、丙方的責(zé)任義務(wù)

1、向甲乙雙方送達(dá)《農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)人責(zé)任清單》和《農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)人負(fù)面清單》，使其認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)責(zé)任和撫養(yǎng)義務(wù)。

2、勸導(dǎo)甲方外出務(wù)工時攜帶子女一同外出或一方外出另外一方留家照料子女，或返鄉(xiāng)就近創(chuàng)業(yè)就業(yè)，切實承擔(dān)起監(jiān)護(hù)照料子女的責(zé)任和義務(wù)。

3、對乙方的監(jiān)護(hù)能力進(jìn)行評估，并指導(dǎo)、監(jiān)督甲乙雙方簽訂委托協(xié)議，明確其權(quán)利和義務(wù)。

4、督促乙方切實履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。定期對被監(jiān)護(hù)人走訪，全面了解和掌握被監(jiān)護(hù)人的心理、生理健康等情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決。

5、被監(jiān)護(hù)人遇到乙方無法解決的重大問題、危急情況時，丙方應(yīng)協(xié)助乙方聯(lián)系甲方或向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府及公安機關(guān)報告。

6、因甲(乙)方責(zé)任未落實，致使被監(jiān)護(hù)人處于無人監(jiān)護(hù)或造成重大安全責(zé)任事故和不良社會影響的，丙方應(yīng)及時督促甲乙雙方履行其職責(zé)，并同時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府、公安機關(guān)報告，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府、公安機關(guān)依法處理。

四、其他事項

1、如遇客觀情況發(fā)生變化，致使本協(xié)議無法履行的，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商同意，方可解除本協(xié)議。

2、此協(xié)議書一式五份，甲方、乙方、丙方、學(xué)校、社會事務(wù)辦(民政辦)各執(zhí)一份。

甲方(簽字并加蓋手印)：________________

乙方(簽字并加蓋手印)：________________

丙方：________________村(居民委員會)