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第1篇 塔吊起重機租賃協(xié)議
承租方：_________(以下簡稱甲方)
出租方：_________(以下簡稱乙方)
現(xiàn)甲方于工程建設(shè)的需要，特向乙方租賃塔式起重機以供其施工使用，根據(jù)《民法典》及相關(guān)規(guī)定的要求，就相關(guān)的租賃事項經(jīng)雙方友好協(xié)商達到如下協(xié)議，希雙方共同遵守。
一、甲方租用乙方中聯(lián)塔式起重機_________臺，型號為_________，塔機安裝高度以滿足該項目建筑屋面施工的要求(不含塔樓的高度)，起重臂長_________米，實際安裝臂長是_________米;
二、租賃期
2.1、租期不少于_________個月，不足個月租期的按個月計算租金，超過則按實際使用日期計算;
2.2、正常情況下塔機啟租日期按塔機經(jīng)乙方所委托的安裝公司安裝、調(diào)試完成，并經(jīng)有資質(zhì)的檢測單位檢測合格當日起計算，在乙方取得有資質(zhì)的檢驗檢測單位檢查合格證當日，若甲方仍不與乙方簽定交付使用手續(xù)，則塔機從該日期第二天起租賃自動生效;如因甲方趕工，按塔機安裝調(diào)試完成投入使用之日起計算：塔機截止時間甲方應(yīng)提前15日書面通知乙方，并以書面通知停機之日為準;
2.3、乙方塔機(標塔)按本合同約定，或甲方要求時間進場，在乙方塔機進場后，甲方不及時進行塔機基礎(chǔ)施工，不及時向乙方所委托的安裝公司提交相關(guān)的屬于甲方的塔機報裝資料的(如：施工方案、計算書、基礎(chǔ)驗收證明、合同、所需的所有其它文件及蓋章等全部資料、手續(xù)等)等原因造成塔機不能及時安裝、檢測的，則塔機起租日以乙方標塔進場之日起15日后之次日開始計算(屬乙方原因的除外);
2.4、塔機進退場
2.4.1、塔機進場時間：鑒于乙方新塔機進場投入使用，甲方需提前不少于15日歷天以通知乙方進場，以滿足甲方及時施工的需要;
2.4.2、塔機退場時間：以甲方書面通知為準;
三、塔機租金、進退場費用、檢驗檢測費
3.1、租金
3.1.1、塔式起重機月租金為人民幣元整/臺機;
3.1.2、租金包括塔機使用費和維修檢修費，塔機司機工資由甲方負責(zé);
3.2、所租賃塔機按“先使用后付租金”原則租賃使用，交付使用當日(或啟租當日)起開始計算租金，月租金在每三月結(jié)算一次，于次月5日前支付;超過7天仍未向乙方支付租金的，乙方可選擇停機，其停機期間的租金照計;超過15天仍未支付租金的，乙方有權(quán)拆除塔機;應(yīng)付而未支付的租金從第15天(含15天)起以未支付額為基準每日加收5%作為延遲付款之滯納金，甲方不得因此而有異議
3.3、進退場、地腳螺栓、附墻費
3.3.1、進退場費：塔機地腳螺栓費塔式起重機進退場為人民幣元整/臺機;該費用包括塔式起重機運輸、安裝、拆卸、檢測、塔機地腳螺栓、附墻預(yù)埋件等有關(guān)費用;
3.3.2、不超過塔機附墻規(guī)定長度的附墻費由乙方承擔，而超過塔機附墻規(guī)定長度(垂直距離為4米內(nèi))的附墻費將根據(jù)現(xiàn)場的實際情況，由雙方另行商定;
3.3.3、進退場、地腳螺栓費在進場塔機安裝完成之日(一星期內(nèi))甲方一次性向乙方支付完畢;
3.4、以上費用均以不含稅人民幣計算，乙方只開具收款收據(jù)進行收款，甲方以現(xiàn)金、匯款方式將每次結(jié)算租金一次性支付給乙方。
3.5、塔機經(jīng)有資質(zhì)的檢驗檢測部門檢測、驗收，其所需的檢驗費、取證費用由乙方承擔;
3.6、本單價已含屬乙方人員之工傷保險費、醫(yī)藥、物價差、工人安全用品等費用。在施工過程中所發(fā)生的與乙方責(zé)任范圍相關(guān)的而使甲方先行墊付的費用，甲方有權(quán)從應(yīng)付給乙方的租金額或費用中優(yōu)先扣除。
四、安裝、調(diào)試及驗收
1、塔機的拆除由乙方委托有安裝資質(zhì)的單位完成，并向甲方提交安裝(拆卸)方案及安裝單位資質(zhì)證明資料，所需費用由乙方承擔，并承擔裝拆過程中的相關(guān)安全責(zé)任。
2、塔機安裝完畢，乙方應(yīng)按國家有關(guān)標準、規(guī)范及塔機《使用說明書》中要求進行調(diào)試和自檢，甲方配合按程序向有關(guān)部門申請報裝、報檢，直到領(lǐng)取塔機安裝使用合格證。
五、甲方責(zé)任
1、塔機僅限于本合同約定的項目工程使用，甲方無權(quán)將塔機轉(zhuǎn)至另一工程使用;
2、塔機所有權(quán)屬于乙方，甲方無權(quán)將塔機作為抵押、轉(zhuǎn)讓給第三方或另作該工程之外的其他的用途使用，否則甲方須賠償因此而給乙方造成的全部損失;
3、必須按照國家相關(guān)法規(guī)及省市有關(guān)現(xiàn)場安全生產(chǎn)、文明施工的管理條例，負責(zé)塔機的現(xiàn)場安全管理;
4、負責(zé)無償提供該塔機的用電(每臺塔機供電容量不少于35)，應(yīng)在離塔身不大于5米范圍內(nèi)設(shè)一專用電箱(電箱內(nèi)配置隔離開關(guān)、漏電開關(guān)且參數(shù)須符合使用要求);
5、保證塔機在裝、拆作業(yè)及使用過程中的塔機工作面符合國家有關(guān)規(guī)定，同時配備塔機在工地現(xiàn)場的指揮人員和司索人員及配置對講機、料斗、索繩等塔機作業(yè)所需的機具，且保證所提供的司索和指揮符合國家有關(guān)安裝規(guī)范的要求，因不符合安全規(guī)范的司索或者指揮而造成的事故及其相關(guān)責(zé)任由甲方負責(zé);
6、按乙方提供的塔機平面布置圖、附墻預(yù)埋螺栓等要求進塔機基礎(chǔ)施工及附墻螺栓預(yù)埋;
7、及時配合乙方工作人員的維修保養(yǎng)工作，如工地沒有工作時，應(yīng)協(xié)調(diào)乙方對該塔機進行維修保養(yǎng)。
原則上每月累計不少于兩天讓乙方對塔機進行保養(yǎng)及安全檢測;
8、甲方必須保證塔機進、退場道路暢通，提供足夠的空間及場地給乙方進行裝拆作業(yè)。因道路或場地造成乙方的損失均由甲方負責(zé)賠償。塔機無法進退場的其租金照計;
9、協(xié)助保管塔機，以防失竊、人為破壞;
六、乙方責(zé)任
1、每臺塔機配備持證和技術(shù)操作有經(jīng)驗的司機負責(zé)開機，司機工資由甲方承擔。
2、負責(zé)塔機進退場的發(fā)貨、收貨清點及進退場運輸過程中的裝卸車的安全。
3、按照有關(guān)塔機維修保養(yǎng)規(guī)范及安全操作規(guī)程，負責(zé)租賃內(nèi)塔機的日常管理、維修及安全操作。
4、乙方維修人員應(yīng)做到及時服務(wù)，在接到故障通知后迅速來到現(xiàn)場排除故障，若每次因故障維修超過24小時仍不能修復(fù)塔機，則扣除當天租金(雙方必須在每次停機超過24小時辦理停機簽證手續(xù))
5、乙方司機及安裝維修人員應(yīng)遵守甲方的現(xiàn)場安全管理制度，服從甲方的調(diào)度以滿足施工需要(包括加班)，不得以任何借口延誤施工生產(chǎn)。
6、乙方提供的塔機必須保證質(zhì)量合格，機械狀況完好。并向甲方提供完備的技術(shù)資料和使用過程中的安全檢查及相關(guān)資料。
7、因乙方塔機司機違章操作與塔機自身質(zhì)量問題而引起的安全事故，由乙方負責(zé)。
8、負責(zé)提供塔機基礎(chǔ)設(shè)計相關(guān)參數(shù)和預(yù)埋螺栓的安裝作技術(shù)指導(dǎo)。
七、其他約定事項
1、乙方所提供的塔機必須滿足塔機使用說明書中的規(guī)定及甲方該工程屋面層施工(非塔樓段施工)的要求，若甲方的特別需要而需乙方增加塔機高度或附墻數(shù)量時，其所需增加的全部材料、設(shè)備費、人工費由甲方承擔;
2、塔機的安裝位置由乙方根據(jù)現(xiàn)場條件、建筑物特點進行布置，當附墻距離大于3.5米時由甲方協(xié)助相關(guān)技術(shù)人員進行計算，并出具相應(yīng)的技術(shù)文件書，以此確定附墻方法及附墻桿件制作，其附墻桿件制作、安裝所需費用由雙方另行商定。
3、雙方必須嚴格按照有關(guān)安全規(guī)程及相關(guān)規(guī)范進行管理和作業(yè)，若發(fā)生安全事故，則分清責(zé)任，如因塔機本身質(zhì)量問題或塔機司機違障操作及塔機在裝拆過程中所造成的事故和損失，責(zé)任由乙方承擔。雙方若有爭議，則按當?shù)匕踩O(jiān)督管理部門仲裁結(jié)果執(zhí)行。
4、未經(jīng)乙方許可，甲方不得任意加設(shè)或拆除塔機上的零件及標志、標識等，由此造成的損失由甲方賠償。
5、如因甲方或工程停工造成塔機停機，停機期間租金照計。
6、塔機在正常使用過程中的附墻及頂升加高所需的時間在計算租金時不得進行扣減計算;
7、本租賃合同為連續(xù)不間斷租賃合同，不因節(jié)假日或氣候等任何原因扣減租賃時間和租金。
8、雙方往來的函件，應(yīng)在收到之日起五天內(nèi)予以回復(fù)(急函不超過三天)，過期不復(fù)則視為對發(fā)函件方的默認和肯定
9、若因不可抗力的因素(指能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況)造成的塔機損壞及安全事故，各方均承擔屬于自已范疇內(nèi)的損失及責(zé)任。
10、乙方新塔機制作配重時所需的材料、人工由乙方負責(zé)，甲方協(xié)助完成;
11、乙方及時配合指導(dǎo)甲方做好塔機基礎(chǔ)的施工工作;
12、乙方全權(quán)委托先生對該工程塔機租賃期間的全部工作及收款事務(wù)，其身份證號碼：_________，聯(lián)系電話：_________。
八、合同履行
1、因本合同產(chǎn)生的糾紛，雙方應(yīng)本著互諒互讓的精神協(xié)商解決，無法達成一致時則通過司法途徑由工地所在地人民法院進行處理。
九、附則
1、本合同至雙方簽字蓋章后即時生效，至租賃完畢甲方付清所有款項，乙方塔機退場后即時失效;
2、本合同未盡事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議具有同等法律效力。
3、本合同一式貳份，甲乙雙方各壹份;雙方簽字蓋章后生效，租賃完畢甲方付清所有款項.
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
第2篇 工地塔式起重機租賃協(xié)議
甲方：______________
乙方：______________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律規(guī)定，為明確甲，乙雙方的權(quán)利，義務(wù)關(guān)系，本著互利互惠，共同發(fā)展的宗旨，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
一.租賃設(shè)備名稱,型號規(guī)格,參數(shù),數(shù)量：
設(shè)備名稱：_________________
規(guī)格型號：___________________
產(chǎn)品參數(shù)：設(shè)備按甲方提收購租賃產(chǎn)品生產(chǎn)廠家說明書上標準配置，塔式起重機地面以上高度為______米，甲方提供的設(shè)備必須是_______年以后出廠。
數(shù)量：甲方向乙方提供型號為40塔式起重機壹臺，型號為__________________臺，包括附墻，升節(jié)，并提供設(shè)備配件。
二.地點：乙方承建項目“現(xiàn)代森林小鎮(zhèn)”施工現(xiàn)場。
三.租賃時間：
以實際租賃時間為準，租賃期不足5個月按5個月記取時間記取從甲方安裝調(diào)試完，經(jīng)乙方驗收合格，交付乙方正常使用之日起至接到乙方通知拆除之日止。春節(jié)期間停工按________日計算，不計租賃費。如因乙方原因使設(shè)備無法出場，則視為乙方按合同繼續(xù)使用甲方設(shè)備，租金連續(xù)計算至甲方設(shè)備滿足出場條件之日止。
四.租賃價格及付款方式：
進出場費：
______________型為人民幣_________元整
______________型為人民幣_________元整
以上價格含運輸費，裝卸費，安裝拆除費，附墻費，增高費及檢測費和其他塔吊相關(guān)費用。塔吊安裝完畢后，由甲方負責(zé)報檢合格并領(lǐng)取準用證后三天內(nèi)支付
設(shè)備租賃費：
______________型為人民幣_________元整
______________型為人民幣_________元整
租賃期間租金按月結(jié)算，不足月按天計算，乙方負責(zé)在下個月________日前支付當月塔吊租金。
甲方暫按每臺塔吊設(shè)備配備兩名持證上崗人員，工資按__________/人。乙方根據(jù)實際到場人員數(shù)在下月_______日支付上月工資。
設(shè)備進出場、安裝、檢測和拆除均由甲方負責(zé)。
五.甲方責(zé)任：
設(shè)備租賃期間的所有權(quán)屬甲方，未經(jīng)甲方同意，乙方不得在租賃設(shè)備上增加或拆除任何零件。
負責(zé)設(shè)備的維護、保養(yǎng)當設(shè)備出現(xiàn)故障時4小時內(nèi)派人修理完畢，一般故障當天內(nèi)解決，排故時間超過24小時則按實際天數(shù)扣數(shù)，不足一天的按一天扣除嚴重故障不超過3天，否則按實際耽誤時間扣除租賃天數(shù)并賠償乙方施工人員的停工損失。主體施工期間，大修只允許一次。
他塔吊租賃期間，甲方應(yīng)派專人組織協(xié)調(diào)塔吊起重工作和維修工作，以便塔機正常運行，并根據(jù)工程進度情況及時安排升節(jié)和附墻，以此來保證乙方24小時正常使用，隨機司機必須持證上崗，及加蓋甲方公章的上崗證
根據(jù)乙方的電話通知，負責(zé)安排進場計劃。在乙方通知安裝塔吊72小時內(nèi)安裝完畢，并調(diào)試合格。
確保塔吊使用期間的安全，承擔因設(shè)備本身質(zhì)量問題和塔吊安裝及操作不當造成的事故和損失。
甲方每臺塔吊提供一個砼料斗、地腳螺栓、附墻佳預(yù)埋件等配件。
塔吊鋼筋混凝土基礎(chǔ)由乙方負責(zé)，甲方負責(zé)提供設(shè)備基礎(chǔ)施工圖紙、施工方案及相關(guān)資料，參與設(shè)備基礎(chǔ)定位、機腳預(yù)埋以及基礎(chǔ)完成之后的驗收工作，平衡塊費用由甲方承擔。甲方在進場前應(yīng)該提供設(shè)備各種技術(shù)資料參數(shù)、出場合格證、安拆資質(zhì)證書、公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
塔吊安裝完畢后，在15天內(nèi)需向乙方提供自檢報告、主管機關(guān)檢測報告并向當?shù)夭块T辦理驗收合格準用證，費用由甲方自理。
塔吊進場前，保證整機的外觀及施工現(xiàn)場的文明施工，若整機外觀達不到現(xiàn)場文明施工要求，甲方應(yīng)在塔吊安裝完畢后5天內(nèi)完成，否則乙方不予以驗收，同時要滿足現(xiàn)場施工要求，否則按每延誤一天處罰_________元，從甲方的進出場費中直接扣除。
六.乙方責(zé)任：
租賃期間，享有設(shè)備的使用權(quán)，甲方操作人員不聽指揮，違反操作規(guī)則，有權(quán)要求換人。
負責(zé)租賃設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)施，必須按圖施工，做好隱蔽記錄，配合甲方做好安裝及檢測所需材料，保證基礎(chǔ)滿足施工要求。
有權(quán)要求甲方根據(jù)工程進度及時做好升節(jié)，附墻服務(wù)，滿足工程進度要求，附墻，升節(jié)提前三天通知甲方如需附墻，負責(zé)預(yù)埋件的埋設(shè)和附墻安全走臺的搭建與拆除。
維護施工現(xiàn)場正常秩序，維護甲方設(shè)備不受外來侵害，未經(jīng)甲方許可，不能以任何理由轉(zhuǎn)移使用地點或轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給第三者，更不能作自有財產(chǎn)轉(zhuǎn)賣或進行抵押。
遵守設(shè)備安全操作規(guī)程，不強令司機違章作業(yè)，否則甲方有權(quán)拒絕作業(yè)。允許司機每天抽少量時間對設(shè)備進行檢查保養(yǎng)。
負責(zé)甲方派出的隨機人員的住宿。
設(shè)備安裝、拆除時指派一名現(xiàn)場施工人員協(xié)調(diào)有關(guān)事項，提前5天通知甲方退場時間。
將設(shè)備所需電源送至設(shè)備底部，配置單獨的標準配電箱。
七.違約責(zé)任：
、甲方的違約責(zé)任：
未按時按質(zhì)按量提供租賃設(shè)備，每延誤一天處罰_______元。
未按時完成報裝、報檢，應(yīng)承擔因此產(chǎn)生的一切損失，同時處以_____元/天的罰款。
、乙方的違約責(zé)任：
如不能按時交納租金，需及時與甲方協(xié)商如協(xié)商無效，則按照合同約定按時支付租金。
有意拖欠支付租金，甲方有權(quán)停止設(shè)備運行直至拆回租賃設(shè)備。
如有轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租或租賃設(shè)備變賣、抵押等行為，除甲方有權(quán)解除合同，限期如數(shù)收回租賃設(shè)備外，乙方還應(yīng)向甲方償付違約期租金5%的違約金。
八.其他約定事項：
甲方向乙方辦理租金和進出場費結(jié)款手續(xù)時提供甲方公司正規(guī)稅控發(fā)票，塔吊司機工資由甲方提供加蓋甲方公章的人員工資表
設(shè)備租賃期間，乙方如遇特殊情況而需停工超過一個月，書面通知甲方，停工期間，甲方按租賃單價的50%收取租金如報停超過三個月以上，甲方有權(quán)書面通知乙方后，拆除設(shè)備出場。
九、爭議的解決：
本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛，甲乙雙方應(yīng)及時友好協(xié)商解決，如協(xié)商解決不了時，雙方同意向武漢仲裁委員會申請仲裁。
十.甲方向乙方提供營業(yè)執(zhí)照或稅務(wù)登記證以及法人、委托代理人身份證復(fù)印件。
本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國民法典》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方共同協(xié)商，做出補充規(guī)定，補充規(guī)定和本合同具有同等效力。
本合同用中文書寫，一式叁份，甲方執(zhí)壹份、乙方執(zhí)貳份。雙方代表簽字后生效，有效期自簽訂之日至價款結(jié)清為止。
甲方：____________乙方：____________
法定代表人：____________法定代表人：____________
_________年____月______日_________年____月____日
第3篇 塔式起重機租賃協(xié)議
甲乙雙方為了明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任，確保施工安全，雙方簽訂塔式起重機租賃合同同時簽訂本協(xié)議，雙方必須嚴格按照執(zhí)行》
承租單位(甲方)： 建筑勞務(wù)有限公司
出租單位(乙方)： 建筑機械設(shè)備租賃有限公司
一、 工程概況
1、 項目名稱：
2、 工程地址：
3、 建筑物高度： 米
二、預(yù)計租賃使用期限：自 年 月 日起至 年 月 日止。
三、協(xié)議內(nèi)容
1、甲方必須指定專人指揮管理塔機運作。
2、甲方向乙方借用的塔機司機人員，必須通過省、市級以上勞動部門的專業(yè)培訓(xùn)且取得相應(yīng)的操作資格證書。
3、甲方必須為每臺塔式起重機配備符合jgj59-99標準的電源線，設(shè)立符合國家安全規(guī)范要求的獨立的配電箱和相應(yīng)的漏電保護裝置。
4、甲方不得在塔機身上安裝或固定其他電氣設(shè)備，電器元件、開關(guān)柜。在塔機身上安裝照明大燈必須有良好的絕緣隔離裝置且符合gbj232的有關(guān)規(guī)定。
5、甲方不得在塔機本身各部位安裝懸掛標語、廣告牌等物件;不得作為其他設(shè)備的地錨或牽繩的固定;嚴禁將塔機個部分作為電焊機的地線連接;嚴禁將塔機的工作機構(gòu)、金屬機構(gòu)、電氣系統(tǒng)作為其他設(shè)備的附屬裝置。
6、甲方不得強令操作人員違章作業(yè)且確保乙方人員每月有定期檢查和維修保養(yǎng)的條件。
7、乙方必須嚴格最新的塔式起重機操作使用規(guī)程以及塔式起重機維護和保養(yǎng)制度的有關(guān)規(guī)定，對塔式起重機的安全性負責(zé)。
8、甲方應(yīng)對塔機的管理、操作、指揮人員進行安全教育，介紹安全生產(chǎn)管理制度，規(guī)定和要求。乙方應(yīng)對操作人員進行安全教育，檢查、監(jiān)督操作人員的嚴格按照安全生產(chǎn)管理制度，規(guī)定和要求進行操作。
9、甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守“十不吊”的原則：
1)、歪拉、斜掛重物不吊。
2)、超起重機額定負荷不吊。
3)、埋在地下或粘連在地面、設(shè)備上的重物及不明重量的重物不吊。
4)、無指揮、亂指揮和指揮信號不明不吊。
5)、小件物品未用吊籠(藍)裝或未裝平整、超過吊籃邊沿不吊。
6)、起吊物上站人或上有活動物品不吊。
7)、起吊物和附件捆綁不牢或捆綁不符合安全要求不吊。
8)、吊物邊緣鋒利、帶棱角等無防護措施不吊。
9)、安全裝置失靈不吊。
10)、大雨、大雪、大霧、六級以上大風(fēng)等惡劣天氣不吊。
10、甲方配備的塔吊指揮是唯一對塔吊操作人員的發(fā)布指令者，指揮人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格，嚴禁無證人員進行指揮。專業(yè)指揮人員必須了解塔機的相關(guān)性能以及十不吊的原則且嚴格執(zhí)行。甲方對委派的專業(yè)指揮人員的業(yè)務(wù)水平負責(zé)。
11、甲方在遇有高壓線等危險作業(yè)環(huán)境下必須按國家相關(guān)規(guī)定對高壓線路進行屏蔽和保護。塔機的任何部位和架空輸電導(dǎo)線的距離不得小于表中的規(guī)定：
塔式起重機與架空輸電導(dǎo)線的安全距離
電壓 安全距離 <1 1~15 20~40 60~110 220
沿垂直方向
沿水平方向
12、約定事項
1)乙方必須確保提供的兩臺塔機為全新和合格產(chǎn)品。
2)乙方提供借用的操作人員必須能熟練操作塔機、具備相應(yīng)的塔機維護保養(yǎng)知識，每天上下班之前必須對塔機各關(guān)鍵部位進行檢查，發(fā)現(xiàn)情況及時匯報。服從甲方管理和安排。
3)乙方必須時刻保證塔機各種限位、鋼絲繩和各部件的使用正常。
4)發(fā)生事故是由于乙方塔機本身或操作人員違章作業(yè)由乙方負責(zé)，由于甲方違章指揮或強令作業(yè)由甲方負責(zé)，事故鑒定由有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定單位確定。
甲方負責(zé)人簽字： 乙方負責(zé)人簽字：
(蓋章) (蓋章)
年 月 日 年 月 日
