第1篇 交通事故責(zé)任協(xié)議范例
申請人:_________________(死者之妻),女,漢族,身份證號________________,住__________市__________區(qū)__________路_______________號
委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師
被申請人:_________________,男,_____歲,住__________省__________市__________鎮(zhèn)__________村_____組
申請人于__________年_____月_____日收到__________市交警_____大隊作出的__________公交認(rèn)字第_____________號道路交通事故認(rèn)定書,現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復(fù)核申請。
復(fù)核請求:
1、請求依法撤銷__________市交警_____大隊作出的__________公交認(rèn)字第_____________號道路交通事故認(rèn)定書。
2、依法認(rèn)定被申請人__________負(fù)事故的次要責(zé)任。
事實與理由:
此致
__________市公安局交通警察支隊
申請人:_________________
_____年_____月_____日
第2篇 交通事故責(zé)任劃分協(xié)議
甲方：_______________身份證號：_______________
乙方：_______________身份證號：_______________
事件概括：________年________月________日________時________分，甲方車輛________________經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有________醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，并給予乙方________元(大寫________元整)的補(bǔ)償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
________年________月________日________年________月________日
第3篇 交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議
甲方：_______________身份證號：_______________
乙方：_______________身份證號：_______________
事件概括：________年________月________日________時________分，甲方車輛________________經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有________醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，并給予乙方________元(大寫________元整)的補(bǔ)償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
________年________月________日________年________月________日
第4篇 交通事故責(zé)任賠償協(xié)議
甲方(賠償方)：________________，身份證號：________________，聯(lián)系電話:________________
乙方(受償方)：________________，身份證號：________________，聯(lián)系電話:________________
________年________月________日，________在________駕駛________將撞________________，經(jīng)縣公安局交警大隊第________號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定，承擔(dān)事故責(zé)任?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細(xì)協(xié)商，特達(dá)成如下協(xié)議，雙方必須共同遵守。
一、甲方自愿賠償給乙方各項經(jīng)濟(jì)損失________元，付________元，付________元。
二、損失賠償包括乙方的等各項損失賠償。
三、乙方放棄對________追究刑事責(zé)任的權(quán)利，并請求司法機(jī)關(guān)對其從輕處罰，同時乙方放棄對甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。
六、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對本協(xié)議提出反悔。
七、本協(xié)議簽定后，甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領(lǐng)取賠償款后，不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活、否則賠償甲方違約金。
九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效。
十、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方分執(zhí)。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
