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第1篇 工傷協(xié)議后賠償款收條
本人因________________,________年________月________日在公司項(xiàng)目部因工受傷。今收到該工程項(xiàng)目部支付給本人工傷賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______________(大寫(xiě):_________________整)。本人于________年________月________日前產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用計(jì)________________元由項(xiàng)目部自行承擔(dān)不在上述賠償費(fèi)用范圍之內(nèi)。
此據(jù)
收款人:________________
第2篇 交強(qiáng)險(xiǎn)賠償款項(xiàng)分割協(xié)議
交強(qiáng)險(xiǎn)賠償 款項(xiàng)分割協(xié)議
年 4 月 12 日,李 ** 駕駛云 **** 號(hào)“海馬”牌小型轎車(chē)載乘張 ** 、劉 ** 、劉 ** 、李 *** 由曲靖市前往 昆明 市。 09 時(shí) 30 分許,李文付駕車(chē)沿昆明市渝昆高速嵩昆段由北向南行駛至 k833+600m 處,李 ** 駕車(chē)由道路中心隔離東向西數(shù)第二條車(chē)行道駛?cè)氲谌龡l車(chē)行道內(nèi)向后倒車(chē),李 ** 倒車(chē)數(shù)米后將車(chē)頭南尾北停于道路中心隔離東向西數(shù)第三條車(chē)行道內(nèi)時(shí),遇閆 ** 駕駛經(jīng)檢驗(yàn)制動(dòng)系不合格的云 s2** 號(hào)“解放”牌重型半掛牽引車(chē)牽引云 ** 掛號(hào)“辰陸”牌重型普通半掛車(chē)?yán)d 33220 千克鋼材(未 超載 )沿渝昆高速嵩昆段中心隔離東向西數(shù)第三條車(chē)行道以約為 96km/h 的車(chē)速由北向南駛至,兩車(chē)臨近,閆 ** 駕車(chē)來(lái)不及避讓,閆 ** 所駕車(chē)車(chē)頭右前角與李 ** 所駕車(chē)車(chē)身左側(cè)后端相碰撞,后李 ** 所駕車(chē)前部又與道路西側(cè)防護(hù)欄相碰撞,閆 ** 所駕車(chē)分別又與道路西側(cè)防護(hù)欄及東側(cè)防護(hù)欄向碰撞,至李 ** 場(chǎng)死亡(經(jīng)鑒定李 ** 符合道路 交通事故 致顱腦損傷死亡),張 ** 經(jīng)送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡(經(jīng)鑒定張 ** 符合道路交通事故致頭部及胸部損傷死亡),劉 ** 、李 ** 傷(經(jīng)鑒定劉 ** 、劉 ** 、李 ** 此次損傷傷情達(dá) 輕微傷 ),兩車(chē)及道路設(shè)施局部受損,造成人員死亡的道路交通事故。事故發(fā)生后昆明市公安局交通警察支隊(duì)五大隊(duì)對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定,認(rèn)定李 ** 承擔(dān)此事故的主要責(zé)任,閆 ** 承擔(dān)次要責(zé)任,張 ** 、劉 ** 、劉 ** 、李 ** 無(wú)責(zé)任。就此次交通事故,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) 股份有限公司 ** 市 分公司 對(duì)死者家屬及傷者在交強(qiáng)險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)進(jìn)行賠付,對(duì)于中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 ** 市分公司賠付的交強(qiáng)險(xiǎn)數(shù)額 122000 元,李 ** 近親屬(配偶、父母、子女)、張 ** 近親屬(配偶、子女)、劉 ** 劉 ** 、李 ** 就分割情況達(dá)成如下協(xié)議:
1 、李 ** 近親屬(配偶、父母、子女)就死亡、 傷殘賠償 金 110000 元部分,分割得 55000 元;就財(cái)產(chǎn)損失部分 2000 元部分,分割得 2000 元;合計(jì) 57000 元。
2 、張 ** 近親屬(配偶、子女)就死亡、傷殘賠償金 110000 元部分,分割得 55000 元;就醫(yī)療費(fèi) 10000 元部分,分割得 2270.66 元;合計(jì): 57270.66 元。
3 、劉 ** 就就醫(yī)療費(fèi) 10000 元部分,分割得 2384.34 元。
4 、劉 ** 就醫(yī)療費(fèi) 10000 元部分,分割得 5000 元。
5 、李 ** 就醫(yī)療費(fèi) 10000 元部分,分割得 345 元。
分割確認(rèn)人簽字:
年 11 月 21 日
第3篇 車(chē)禍后賠償款協(xié)議
甲方:________________
乙方:________________
對(duì)于________年________月________日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方________元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_________________ 乙方(簽字):_________________
________年________月________日 ________年________月________日
第4篇 賠償款協(xié)議
甲方:________________
乙方:________________
我家孩子________于________年________月________日在________地被同學(xué)________碰到摔斷牙齒,后入________醫(yī)院治療,現(xiàn)已治療終結(jié),雙方家長(zhǎng)本著平等協(xié)商的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣 ________________元整(¥________________ 元)。
二、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,不存在欺詐、脅迫情形,是雙方真實(shí)意思表示。
三、本協(xié)議簽訂時(shí),甲方即向乙方一次性付清賠償款;
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議一經(jīng)簽訂,即對(duì)雙方產(chǎn)生拘束力,任何一方不得反悔
五、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,具同等效力。
六、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:________________(蓋章) 乙方:________________
日期:________________日期:________________
第5篇 『模板』:《征地拆遷賠償款分配協(xié)議》
征地拆遷賠償款分配協(xié)議
甲方:電話:
身份證號(hào):
住址:
乙方:電話:
身份證號(hào):
住址:
丙方:電話:
身份證號(hào):
住址:
丁方:電話:
身份證號(hào):
住址:
戊方:電話:
身份證號(hào):
住址:
鑒于甲乙丙丁戊系兄弟姐妹關(guān)系,現(xiàn)就父親遺產(chǎn)(坐落于房屋,面積:)。五方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
1、五方一致確認(rèn),上述房產(chǎn)面積為: 平方。每人份額為: 平方米。
2、乙丙丁戊自愿放棄繼承上述父親遺產(chǎn)份額,并簽訂自愿放棄遺產(chǎn)聲明書(shū),協(xié)助將上述房產(chǎn)過(guò)戶至甲方名下。
3、甲方有權(quán)拆除現(xiàn)有房屋,新建后的面積由甲方自由決定,乙丙丁戊四方無(wú)權(quán)干涉。
4、如遇城市發(fā)展等原因,該地塊被劃入征地拆遷范圍,乙丙丁戊有權(quán)根據(jù)各自放棄繼承的房產(chǎn)份額來(lái)對(duì)征地拆遷補(bǔ)償款進(jìn)行分配。(甲方實(shí)際取得每平方米的補(bǔ)償款乘以平方米計(jì)算所得數(shù)額為乙丙丁戊的征地拆遷補(bǔ)償款)。
5、甲方自收到征地拆遷補(bǔ)償款之日起7日內(nèi)支付乙丙丁戊。遲延支付,每日支付100元違約金。
6、本協(xié)議一式5份,每方各持一份,自簽字之日起生效。
7、關(guān)于本協(xié)議發(fā)生的糾紛,各方協(xié)商不成,由房屋所在地人民法院管轄。
甲方:乙方:丙方:
年月日年月日年月日
丁方:戊方:
年月日年月日