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有哪些內(nèi)容
醫(yī)院管理制度，作為醫(yī)療運營的核心環(huán)節(jié)，涵蓋了多個層面，主要包括以下幾個方面：
1. 人力資源管理：包括員工招聘、培訓、績效考核、職務(wù)晉升等，確保醫(yī)護人員的專業(yè)能力和工作效率。
2. 財務(wù)管理：涉及預(yù)算編制、成本控制、收入核算，保證醫(yī)院經(jīng)濟活動的合規(guī)性和可持續(xù)性。
3. 醫(yī)療服務(wù)管理：涵蓋診療流程、質(zhì)量控制、患者滿意度，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。
4. 設(shè)備物資管理：設(shè)備采購、維護保養(yǎng)、物資儲備，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行和醫(yī)療物資的充足供應(yīng)。
5. 信息管理：包括電子病歷、信息系統(tǒng)安全，推動醫(yī)院信息化進程，提高工作效率。
管理規(guī)范
醫(yī)院管理制度應(yīng)遵循以下規(guī)范：
1. 合法合規(guī)：所有管理活動需符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。
2. 公開透明：決策過程公開，信息共享，增強員工參與感。
3. 科學合理：依據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點，制定科學的管理流程和標準。
4. 持續(xù)改進：定期評估和修訂制度，適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境變化。
5. 以人為本：關(guān)注員工和患者需求，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。
重要意義
醫(yī)院管理制度的建立與執(zhí)行具有深遠意義：
1. 提升效率：明確職責，優(yōu)化流程，減少工作中的混亂和延誤。
2. 保障質(zhì)量：通過標準化操作，降低醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3. 促進發(fā)展：科學的財務(wù)管理，有助于醫(yī)院的長期規(guī)劃和發(fā)展。
4. 塑造形象：良好的管理制度，提升醫(yī)院公眾形象，增強患者信任。
5. 維護權(quán)益：保護醫(yī)護人員和患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
規(guī)章制度
醫(yī)院規(guī)章制度需詳盡而嚴謹，包括但不限于：
1. 員工手冊：明確員工權(quán)利義務(wù)，規(guī)定行為準則和獎懲制度。
2. 診療規(guī)程：詳細列出各類疾病的診斷、治療和護理流程。
3. 安全規(guī)定：強調(diào)醫(yī)療安全，如感染控制、藥品管理等。
4. 信息保密政策：保護患者隱私，防止信息泄露。
5. 應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)對突發(fā)事件，如醫(yī)療事故、自然災(zāi)害等。
通過嚴格執(zhí)行這些規(guī)章制度，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)高效、安全、有序的運營，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時也為醫(yī)護人員創(chuàng)造一個專業(yè)且有秩序的工作環(huán)境。
管理醫(yī)院制度范文
第1篇 醫(yī)院檔案管理制度（5）
醫(yī)院檔案管理制度(五)
第一章總則
第一條為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國檔案法》的《浙江省科學技術(shù)事業(yè)單位檔案管理工作實施意見》,進一步加強本院檔案管理,充分發(fā)揮檔案在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用,根據(jù)本院實際情況,特制定本制度。
第二條本院醫(yī)療衛(wèi)生檔案是指各科在從事醫(yī)療、教學、科研、培訓、衛(wèi)生宣教及黨群、行政管理等活動中形成的具有備考、利用、保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄。
第三條本院設(shè)立綜合檔案室,作為管理本院檔案工作的職能機構(gòu),由一名院領(lǐng)導負責領(lǐng)導,醫(yī)院辦公室主任或副主任分管,并設(shè)立一名專職檔案員,各科室確定一名兼職檔案員,督促指導本科檔案的積累、整理和歸檔工作。綜合檔案室集中統(tǒng)一管理本院全部檔案(人事、病史檔案除外),負責對本院各科檔案工作的業(yè)務(wù)指導和督促工作,并接受上級衛(wèi)生管理部門及本區(qū)檔案局的監(jiān)督、檢查和指導。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生檔案是提高醫(yī)療、防病工作和管理水平的重要條件,本院將檔案工作列入事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,加強管理,做好歸檔立卷工作。
第五條全院職工都有保護檔案的義務(wù)和利用檔案的權(quán)利,每個職工對應(yīng)當立卷歸檔的材料,應(yīng)按照本辦法規(guī)定,及時向院綜合檔案室或各科兼職檔案員移交,統(tǒng)一管理,任何人不得以任何理由將應(yīng)歸檔的材料占為己有。
第六條評聘技術(shù)職務(wù)所需的科研成果、論文專著材料,必須以檔案室提供的為依據(jù)。已發(fā)表論文必須經(jīng)檔案員登記,原件歸檔。
第七條檔案管理人員的待遇與其他技術(shù)人員等同。
第八條對在管理和開發(fā)利用檔案信息資源工作中做出顯著成績的科室和個人,應(yīng)給予表彰、獎勵;對違反檔案管理法規(guī)的,要根據(jù)不同情況,給予批評和必要的處分。
第二章檔案的收集與整理
第九條建立健全文件資料的形成、積累、歸檔制度,并納入各類專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的職責范圍和考核項目,確保歸檔材料的準確、完整。本院在各項工作和活動中形成的應(yīng)歸檔材料,應(yīng)由材料的直接形成者或兼職檔案員負責收集、整理,按本制度規(guī)定,完成組卷工作并向綜合檔案室移交。
本院職工因公外出參觀、學習、培訓、考察和參加各種會議等,其帶回的文件材料必須按歸檔范圍的規(guī)定及時向綜合檔案室移交。歸檔范圍按《蕭山區(qū)中醫(yī)院文件材料歸檔與不歸檔范圍》執(zhí)行。
第十條歸檔時間
一、定期歸檔的材料
1.本院全部應(yīng)當歸檔的材料,必須于次年六月底前完成立卷歸檔(由綜合檔案室共同參與進行)。
2.各科室的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,在次年六月底前,由職能部門兼職檔案員將應(yīng)歸檔材料組成保管單位后,經(jīng)科負責人審定后移交綜合檔案室歸檔。
二、隨時歸檔的材料
1.本院基建工程項目竣工驗收后,其全部材料即歸檔。
2.儀器設(shè)備安裝驗收合格,正常運行后其材料即歸檔。
3.專題調(diào)查、科研課題待調(diào)查、研究結(jié)束或告一段落時,做出總結(jié)和經(jīng)成果鑒定后歸檔。
4.論文、著作、科技文章正式發(fā)表后歸檔。
5.本院編寫印制的出版物裝訂成冊后,原稿與印本即一并歸檔。
第十一條歸檔要求
1.各科室的歸檔立卷工作,由文件材料形成者或兼職檔案員承擔,院綜合檔案室協(xié)助、負責。
2.歸檔材料必須是原件(外來復印件除外),做到完整、齊全、系統(tǒng)、準確,底稿與印刷件一并歸檔;紙張質(zhì)量和規(guī)格符合要求,書寫必須使用藍黑墨水、碳素墨水等符合歸檔要求的耐久字跡材料,不得使用鉛筆、圓珠筆、彩筆、簽字筆、純藍墨水、紅墨水及復寫紙等不耐久材料。
一式數(shù)份的發(fā)票、檢驗報告、鑒定證書及報表等,可使用標有“da”的圓珠筆芯及檔案用復寫紙。
3.歸檔案卷的文件材料要求排列有序、裝訂美觀、編好頁號,卷內(nèi)目錄填寫完整,案卷題名確切,書寫整齊美觀,卷內(nèi)目錄和案卷目錄一律用鋼筆或毛筆書寫。
4.歸檔材料必須經(jīng)形成部門負責人審定,并在卷內(nèi)備考表檢查人一欄上簽字。
5.各科室按綜合檔案室統(tǒng)一規(guī)定編寫全宗號、目錄號和案卷號并編制卷目錄、全引目錄和移交目錄,一式三份,一份交綜合檔案室,其中移交目錄在向綜合檔案室移交檔案時,按目錄點清后,在移交目錄上簽字。
第十二條綜合檔案室的全部檔案,應(yīng)進行統(tǒng)一的分類、編號和排列。具體方法按《蕭山區(qū)中醫(yī)院檔案實體分類、立卷、編號、排列規(guī)則》執(zhí)行。
第十三條本院檔案保存期限分永久(50年以上),長期(16-49年)、短期(15年以下)三種。具體保管期限分類詳見《蕭山區(qū)中醫(yī)院檔案保管期限表》。
第三章檔案的保管與庫房設(shè)施
第十四條醫(yī)院須配備檔案專用庫房,檔案工作用房及閱覽室。檔案庫房要配備相應(yīng)的儀器設(shè)備及防盜、防火、防光、防污染、防腐蝕、防有害生物等安全措施,并保持適當?shù)臏?、濕度。存入的聲像等特殊載體的檔案要配備恒溫、恒濕設(shè)施。檔案庫房要指定專人管理,保持室內(nèi)整潔、衛(wèi)生、有序,定期檢查檔案保管狀況,對破損、變質(zhì)的檔案及時修復和補救。
第十五條建立檔案的保密制度和檔案室管理制度,嚴格按照要求加強檔案的保管,確保檔案的安全。
第四章檔案的統(tǒng)計和利用
第十六條綜合檔案室要采用科學化管理,大力開發(fā)檔案信息資源,提高檔案現(xiàn)代化管理水平,科學地編制檢索工具和編研材料,準確及時地為利用者提供資料,并加強利用效果的反饋、收集。
第十七條綜合檔案室要建立檔案的借閱和利用制度,根據(jù)檔案的機密程序確定不同的利用范圍,規(guī)定不同審批手續(xù)。
第十八條建立檔案統(tǒng)計制度,對檔案的收進、移出、保管、利用等情況及時完整做好登記并進行統(tǒng)計分析,按檔案業(yè)務(wù)部門的要求,按時填報各種統(tǒng)計報表。
第五章檔案的鑒定、銷毀
第十九條成立由院領(lǐng)導、檔案管理人員和有關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人組成的檔案鑒定小組,負責本院檔案鑒定工作的組織和實施。
第二十條銷毀失去保存價值的檔案須由檔案鑒定小組鑒定,提出審查意見;由綜合檔案室編制銷毀目錄,經(jīng)分管院長批準后,二人以上在指定地點監(jiān)銷,監(jiān)銷人員要在銷毀清冊上簽字。
第六章附則
第二十一條
; 本制度由院綜合檔案室負責解釋。
第2篇 醫(yī)院特種設(shè)備安全管理制度
為落實安全生產(chǎn)的主體責任，加強對特種設(shè)備的安全管理，確保特種設(shè)備安全運行，使特種設(shè)備安全管理工作步入系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、科學化的軌道，堅持安全第一、預(yù)防為主、節(jié)能環(huán)保、綜合治理的原則，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》等法律法規(guī)、規(guī)范的要求，結(jié)合醫(yī)院對特種設(shè)備的使用實際，特制定本制度。
一、醫(yī)院特種設(shè)備定義，是指對人身和財產(chǎn)安全有較大危險性的設(shè)備。我院特種設(shè)備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發(fā)生器、醫(yī)用氧艙、液氧站設(shè)施設(shè)備、氣瓶）、電梯。
二、使用取得許可生產(chǎn)并經(jīng)檢驗合格的特種設(shè)備，禁止使用國家明令淘汰和已經(jīng)報廢的特種設(shè)備。
三、持證上崗，嚴格按照特種設(shè)備操作規(guī)程操作有關(guān)設(shè)備，不違章作業(yè)。
四、建立崗位責任、隱患治理、應(yīng)急救援等安全管理制度，制定操作規(guī)程，保證特種設(shè)備安全運行。
五、對其使用的特種設(shè)備進行經(jīng)常性維護保養(yǎng)和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的特種設(shè)備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。
六、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應(yīng)當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。
七、建立完整的特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。
八、作業(yè)人員每季度至少進行一次例行的安全技術(shù)教育，每半年至少進行一次特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案演練。
九、特種設(shè)備管理執(zhí)行分級負責制。部門或科室負責人為安全管理責任人，使用部門對特種設(shè)備安全管理具體負責；職能部門為總務(wù)科和醫(yī)學裝備科,負責對特種設(shè)備使用部門進行督促、檢查、指導等安全工作。總務(wù)科負責對氧氣瓶、液氧站設(shè)施設(shè)備、負壓吸引中心設(shè)施設(shè)備、電梯進行監(jiān)管，醫(yī)學裝備科負責對消毒供應(yīng)室壓力容器、醫(yī)用氧艙進行監(jiān)管。醫(yī)院安全管理委員會是醫(yī)院特種設(shè)備管理部門，負責督促各相關(guān)職能科室做好特種設(shè)備的監(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院特種設(shè)備運行情況。
十、醫(yī)院將特種設(shè)備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產(chǎn)管理委員會嚴格按照目標責任考核對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。
十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關(guān)制度或制度在本制度執(zhí)行之日廢止。
附件：
1.特種設(shè)備清單、分布圖
2.特種設(shè)備考核方案
____醫(yī)院
20__年__月__日
第3篇 附四醫(yī)院機房管理制度
區(qū)人民醫(yī)院機房管理制度
1、路由器、交換機和服務(wù)器以及通信設(shè)備是網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵設(shè)備,須放置計算機機房內(nèi),不得自行配置或更換,更不能挪作它用。
2、計算機房要保持清潔、衛(wèi)生,并由專人7_24負責管理和維護(包括溫度、濕度、電力系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等),無關(guān)人員未經(jīng)管理人員批準嚴禁進入機房。
3、嚴禁易燃易爆和強磁物品及其它與機房工作無關(guān)的物品進入機房。
4、建立機房登記制度,對本地局域網(wǎng)絡(luò)、廣域網(wǎng)的運行,建立檔案。未發(fā)生故障或故障隱患時當班人員不可對中繼、光纖、網(wǎng)線及各種設(shè)備進行任何調(diào)試,對所發(fā)生的故障、處理過程和結(jié)果等做好詳細登記。
5、網(wǎng)管人員應(yīng)做好網(wǎng)絡(luò)安全工作,服務(wù)器的各種帳號嚴格保密。監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)流,從中檢測出攻擊的行為并給予響應(yīng)和處理。
6、做好操作系統(tǒng)的補丁修正工作。
7、網(wǎng)管人員統(tǒng)一管理計算機及其相關(guān)設(shè)備,完整保存計算機及其相關(guān)設(shè)備的驅(qū)動程序、保修卡及重要隨機文件。
8、計算機及其相關(guān)設(shè)備的報廢需經(jīng)過管理部門或?qū)Ｂ毴藛T鑒定,確認不符合使用要求后方可申請報廢。
9、制定數(shù)據(jù)管理制度。對數(shù)據(jù)實施嚴格的安全與保密管理,防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)的非法生成、變更、泄露、丟失及破壞。當班人員應(yīng)在數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)認證、系統(tǒng)授權(quán)、系統(tǒng)完整性、補丁和修正程序方面實時修改。
第4篇 醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度
第六醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度
一、堅持合理應(yīng)用抗菌藥物的原則:
1、嚴格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應(yīng),合理使用抗菌藥物。
2、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。
3、制訂個體化的給藥方案,注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時間、途徑。
4、密切觀察病人有無正常菌群失調(diào),及時調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用。
5、注重藥物經(jīng)濟學,降低病人抗菌藥物的費用支出。
二、各臨床醫(yī)生應(yīng)掌握抗菌藥物的有關(guān)知識,在堅持上述原則的基礎(chǔ)上,結(jié)合病情,合理用藥,必要時應(yīng)邀請負責抗菌藥物使用與管理的專家會診。住院病人使用抗菌藥物,必須在病歷中詳細記錄。
三、護士應(yīng)熟悉了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人用藥后的反應(yīng),并及時記錄及報告醫(yī)生。
四、藥劑科應(yīng)定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。每季度統(tǒng)計本院抗感染藥物消耗量,每月抽查兩天門診處方,計算抗感染藥物使用率。住院病人抗感染藥物使用率由監(jiān)控醫(yī)生按月統(tǒng)計,由醫(yī)院感染管理科按季度匯總并上報“市院感監(jiān)控中心”。
五、醫(yī)院感染管理科要定期組織業(yè)務(wù)學習,以提高醫(yī)生合理使用抗菌藥物的水平。
第5篇 第1醫(yī)院預(yù)算管理制度
第一醫(yī)院預(yù)算管理制度
醫(yī)院預(yù)算是對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計。是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映。是醫(yī)院財務(wù)活動的基本依據(jù)。
一、編制預(yù)算的原則
1. 收支統(tǒng)管。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,統(tǒng)籌兼顧。對預(yù)算的安排就是資金的安排,要對各類資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排。
2. 積極穩(wěn)妥。編制預(yù)算要堅持以收定支,量入為出,收支平?,略有結(jié)余,不搞赤字預(yù)算。一切收支數(shù)字的預(yù)測和計算都要科學、嚴密、準確、真實。
3. 以法理財。收支預(yù)算是醫(yī)院財務(wù)工作的重要基礎(chǔ),預(yù)算的編制過程也是貫徹國家有關(guān)方針政策、法規(guī)制度,規(guī)范財務(wù)管理的過程。
二、預(yù)算編制的要求、程序、方法。
1、編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的基本要求
醫(yī)院收支預(yù)算的編制是一項非常嚴肅的工作,必須遵循一定的原則。編制預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),為保證預(yù)算編制的科學、合理、必須先期做好各項準備工作。(1)對上年預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析研究。(2)核實基本數(shù)字。(3)正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。 (4)準確掌握財政部門和主管部門有關(guān)編制醫(yī)院收支預(yù)算的要求,熟悉新的預(yù)算科目及其內(nèi)涵,熟悉預(yù)算表格的內(nèi)在聯(lián)系。
2、編制財務(wù)預(yù)算的組織程序
醫(yī)院提出預(yù)算建議,財政部門下達預(yù)算控制數(shù),醫(yī)院編報正式預(yù)算,財政部門正式批復預(yù)算。
3、編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的具體方法
醫(yī)院應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的基數(shù)+增長的預(yù)算編制方法,采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。也就是在科學測算計劃年度內(nèi)各項工作對醫(yī)院收支影響程度的基礎(chǔ)上,確定每項工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量,而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠帧?/p>
(1)收入預(yù)算的編制。財政補助收入數(shù),應(yīng)根據(jù)財政部門核定的定額補助和定項補助數(shù)編列。 醫(yī)療收入,門診部分應(yīng)以計劃門診人次和計劃平均收費水平計算,住院部分應(yīng)以計劃病床占用日數(shù)和計劃平均收費水平計算,其它醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項目,確定不同的定額,分別計算;藥品收入,可以上年度每門診人次和每占用床日藥費的實際收入水平為基礎(chǔ),結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計變動數(shù)計算編列; 其它收入,可根據(jù)具體收入項目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計劃分別采取不同的計算方法,逐項計算后匯總編制。
(2)支出預(yù)算的編制。醫(yī)院的支出的編制包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用、財政專項補助支出、科教項目支出和其它支出。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運行,又要合理節(jié)約的精神,以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)支出
對人員經(jīng)費支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計劃年度平均職工人數(shù),上年末平均工資水平,國家有關(guān)調(diào)整工資、增加工資性補貼的政策規(guī)定、標準,職工福利費的提取標準、提取額度,計劃開支的按規(guī)定屬于職工福利費范圍的增支因素,離退休人員數(shù)和國家規(guī)定的離退休經(jīng)費用于開支標準等計算編列;公用經(jīng)費開支部分,對公務(wù)費應(yīng)以年度人均實際支出水平為基礎(chǔ),按計劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計劃、經(jīng)費開支定額計算;
2、商品和服務(wù)支出
在上年度實際開支的基礎(chǔ)上,根據(jù)計劃年度業(yè)務(wù)工作量計劃合理計算;根據(jù)需要和財力對可能安排的修購項目實事求是的編列。
3、藥品費用按實際費用編列。
4、對固定資產(chǎn)按月計提折舊。
5、根據(jù)收入預(yù)算計提醫(yī)療風險基金。
6、對醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的人員經(jīng)費和公用經(jīng)費以及其它各類雜項開支應(yīng)分別計算編列。
7、其它支出,可參考上年度實際開支情況,考慮計劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素,正確預(yù)計編制。
第6篇 附五醫(yī)院導管管理制度
第五醫(yī)院導管管理制度
一、妥善固定導管,每班交接導管情況。并指導告知病人及家屬注意事項。
二、導管皮膚出口處每周換藥1~2次,換藥時嚴格遵守無菌技術(shù)操作。一般采用碘伏棉球(簽)擦洗皮膚出口及導管,然后用封閉式敷料覆蓋。
三、預(yù)防導管脫出,不使用時導管尾端須盤曲后用膠布妥善固定,防止牽拉導管時脫管。
四、每次使用導管后用抗凝劑封管,未使用時每周至少沖洗導管2次,起抗凝作用。
五、使用導管時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。輸完血液制品和營養(yǎng)液須即刻更換輸液器。經(jīng)常檢查肝素帽是否擰緊。若發(fā)現(xiàn)肝素帽松動,應(yīng)立即去除,嚴格消毒導管口后,更換新的肝素帽。
六、一旦發(fā)生導管滑脫,立即按壓傷口,報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及?？瓢Y狀,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。
第7篇 附屬醫(yī)院收款票據(jù)管理制度
附屬醫(yī)院收款票據(jù)管理制度
1、貫徹落實執(zhí)行《江西省行政事業(yè)性收費票據(jù)管理規(guī)定》。
2、在財務(wù)部門負責人的領(lǐng)導下,保障收費票據(jù)的保管供應(yīng)工作。對所購的票據(jù)進行分類、排列,保證清潔、整齊。
3、做好票據(jù)的定額管理。憑領(lǐng)購證向當?shù)刎斦块T領(lǐng)購、核銷,并接受管理部門的檢查,如有遺失,向核發(fā)收費票據(jù)的財政部門書面報告,并聲明作廢。
4、每年及時注冊年檢,如遇合并、分設(shè)、撤銷時,應(yīng)向財政部門繳銷收費票證和領(lǐng)購證,對收費資金做好專戶儲存和及時解交等記錄工作。
5、認真填寫收費票據(jù),注意票據(jù)的種類、數(shù)量和使用范圍。不得轉(zhuǎn)借、代開或違章填開。
6、票據(jù)專管員應(yīng)做好實物賬,保證賬務(wù)清楚、賬實相符。對收費人員使用完的收款票據(jù)應(yīng)及時核銷,保證收款金額及時、如實上交醫(yī)院賬戶。票據(jù)專管員調(diào)動應(yīng)及時辦理交接手續(xù)。
7、保證收費票據(jù)的安全。注意防水、防潮、防霉、防蟲和防盜。
8、收集各科室對票據(jù)的式樣、質(zhì)量的使用意見,及時向票據(jù)的核發(fā)部門進行信息反饋。
第8篇 p中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和計算機使用管理制度
中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和計算機使用管理制度
為了積極適應(yīng)信息化管理的需要,進一步加強醫(yī)院計算機信息設(shè)備的管理,確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)正常運作,特制定本辦法。
一、科主任(護士長)為本科室信息設(shè)備的管理責任人,應(yīng)對本科室在用信息設(shè)備建立管理臺帳,責任到人,嚴格交接班制度,工作中遇到的問題要及時報告和妥善處理。
二、各聯(lián)網(wǎng)工作站原則上一律不使用軟驅(qū)、光驅(qū)以及usb口,嚴禁安裝和使用非醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用軟件,避免因病毒傳播造成數(shù)據(jù)丟失或網(wǎng)絡(luò)癱瘓。確屬工作需要安裝使用的其他軟件,必須經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息中心負責人批準,由信息中心維護人員對軟件進行病毒檢查后,負責安裝和調(diào)試。
三、嚴格按照計算機操作和使用規(guī)程進行操作。操作員應(yīng)設(shè)置好自己的登錄口令,嚴格以自己的工號進入系統(tǒng),并做好登錄口令的維護和保密工作。操作中必須做到細致認真、快速準確,及時完成各項錄入工作。
四、經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔,認真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢,使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
五、加強設(shè)備定位定人管理,未經(jīng)設(shè)備科、信息中心維護人員允許,不得隨意挪動、拆卸和外借。出現(xiàn)故障及時與設(shè)備科、信息中心維護人員解決。
六、工作站附近嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品;遇有臨時停電及雷電天氣,應(yīng)采取保護措施,避免發(fā)生意外。
七、嚴禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作;嚴禁在工作站上玩游戲等無關(guān)操作。
八、發(fā)現(xiàn)違反上述規(guī)定而致硬件損壞、程序破壞及數(shù)據(jù)丟失,造成嚴重后果影響科室及醫(yī)院正常工作運轉(zhuǎn)的,則追究相應(yīng)科室或責任人的經(jīng)濟責任,扣罰額度參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第9篇 調(diào)高醫(yī)院易制毒化學品管理制度
第一人民醫(yī)院易制毒化學品管理制度
1.目的:建立醫(yī)院易制毒化學品管理制度
2.范圍:醫(yī)院所有易制毒化學品
3.責任人:采購員、管理員
4.內(nèi)容:
4.1采購員根據(jù)醫(yī)院臨床需要持麻醉藥品、第一類精神藥品購買印鑒卡向zz市醫(yī)藥有限公司購買第一類中的藥品類易制毒化學品。購買第一類中的非藥品類易制毒化學品憑《購買許可證》向定點經(jīng)營單位購買,申請《購買許可證》憑《zz市人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證》復印件和合法使用需要證明,由浙江省公安廳審批。
4.2購買第二類、第三類易制毒化學品,應(yīng)當在購買前將所需購買的品種、數(shù)量,向zz市公安局(或柯城公安分局)備案。
4.3購買易制毒化學品禁止使用現(xiàn)金或者實物進行交易。
4.4藥品類易制毒化學品購買后由zz市醫(yī)藥有限公司專人送達醫(yī)院藥庫,雙人驗收入庫。出庫應(yīng)當雙人復核,做到賬物相符。
4.5易制毒化學品應(yīng)專庫存放,并有防盜監(jiān)控等安全措施。其中藥品類易制毒化學品如數(shù)量少可使用保險專柜,雙人雙鎖管理。
4.6藥庫應(yīng)建立第一類易制毒化學品使用臺賬,并保存2年備查。藥品類易制毒化學品專用賬冊保存期限應(yīng)當自藥品類易制毒化學品有效期期滿之日起不少于2年。
4.7各科室應(yīng)指定專人負責易制毒化學品的請領(lǐng)和保管,定期對易制毒化學品進行檢查,對過期、損壞的藥品類易制毒化學品應(yīng)統(tǒng)一上交藥庫,登記造冊,并向zz市食品藥品監(jiān)督管理部門申請銷毀。
4.8各科如發(fā)生易制毒化學品丟失、被盜、被搶或者其他流入非法渠道情形的,應(yīng)當立即上報,報告zz市公安局、zz市食品藥品監(jiān)督局、zz市安全生產(chǎn)監(jiān)督局或者zz市衛(wèi)生局。
附:
zz市人民醫(yī)院易制毒化學品的分類和品種目錄
第 一 類:_注射液30mg/支 (藥品類易制毒化學品)
第 二 類:乙醚
第 三 類:丙酮、高錳酸鉀、硫酸、鹽酸
第10篇 醫(yī)院行政工作制度-計劃生育管理制度
醫(yī)院行政工作制度--計劃生育管理制度
實行計劃生育是我國的一項基本國策,按照市委、市政府及計劃生育部門的有關(guān)要求,為進一步加強我院計劃生育管理工作,結(jié)合我院實際情況,特作如下規(guī)定:
一、晚婚晚育
1、女滿23周歲,男滿25周歲登記結(jié)婚為晚婚。雙方均屬于晚婚者,按國家規(guī)定的休婚假18天,婚假3天內(nèi)不扣工資及績效,3天以上按實際休假天數(shù)扣績效工資。
2、已婚職工女滿24周歲,男滿26周歲生育第一胎者為晚育,符合晚育條件的職工應(yīng)將結(jié)婚證、戶口簿原件交到醫(yī)院辦公室計劃生育管理人員查驗,并留復印件留存方可辦理《生殖保健服務(wù)證》。
3、晚育者除國家規(guī)定的產(chǎn)假90天外,還增加產(chǎn)假30天,并給予男方護理假10天。難產(chǎn)、雙生另增15天,產(chǎn)假期間工資照發(fā),按實際休假天數(shù)扣績效工資。
4、有不滿一周歲嬰兒的女職工,單位在規(guī)定勞動時間內(nèi)給予其兩次哺乳(含人工喂養(yǎng))時間,每次30分鐘。
二、一對夫妻生育一個子女
國家工作人員、事業(yè)單位和各類企業(yè)職工接受節(jié)育手術(shù)的,憑計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或者從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機構(gòu)的證明,可按下列規(guī)定休假,假期工資、獎金照發(fā),福利待遇不變:
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器的,休假3日,7日內(nèi)不安排重體力勞動;
2、取宮內(nèi)節(jié)育器的,休假1日;
3、結(jié)扎輸精管的,休假7日;
4、結(jié)扎輸卵管的,休假21日;
5、懷孕不滿3個月施行計劃生育補救措施的,休假25日;懷孕3個月以上施行計劃生育補救措施的,休假42日;
6、生育一個子女后不再生育,經(jīng)夫妻雙方申請,可發(fā)給《獨生子女光榮證》,憑證享受獎勵和優(yōu)待;
7、自領(lǐng)證之月起,每月發(fā)給兒童保健費(獨生子女費)8元,發(fā)至其獨生子女滿14周歲止。夫妻雙方均有工作單位的,兒童保健費由雙方單位各發(fā)50%。
8、根據(jù)贛市五院【2010】29號文規(guī)定并結(jié)合醫(yī)保政策,在本院工作滿一年的女職工生育計劃內(nèi)一孩,可享受生育補貼。補貼標準及申報程序按文件執(zhí)行。
三、生育第二胎
有下列情況之一的,由夫妻雙方申請,經(jīng)區(qū)縣以上計劃生育委員會批準,照顧再生育一個子女:
1、雙方均為獨生子女,只生育一個子女的;
2、雙方均為少數(shù)民族,只生育一個子女的;
3、再婚夫妻,一方未生育過,另一方只生育一個子女的;
4、婚后不育,夫妻雙方均滿30周歲,依法收養(yǎng)一個子女的;
5、第-個子女為殘疾兒,不能成長為正常勞動力,醫(yī)學上認為可以再生育的;
6、二等乙級以上的殘疾軍人,五級以上的因公(工)致殘人員,只生育一個子女的。
四、優(yōu)生和節(jié)育措施
1、經(jīng)指定的區(qū)、縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)確診,夫妻一方患有醫(yī)學認為不應(yīng)當生育的疾病,禁止生育,已懷孕的,必須終止妊娠,引產(chǎn)休假1個月。
2、在確定懷孕3個月內(nèi)辦理《生殖保健服務(wù)證》,即由雙方單位及所在社居委、街道辦事處簽署意見后方可辦理。未辦證的育齡夫妻,應(yīng)當采取可靠的避孕節(jié)育措施,禁止計劃外生育,計劃生育等有關(guān)部門應(yīng)提供安全、有效的避孕藥具。
3、已婚育齡女職工,應(yīng)采取長效節(jié)育措施,要求一胎上環(huán),給予假期3天。帶環(huán)懷孕、產(chǎn)后因避孕失敗,首次人流,休假7天,按公假處理,費用報銷。第二次人流作病假處理,手術(shù)費及藥費自理(均憑醫(yī)院診斷書辦理)。
4、生育一胎后42天放環(huán),超過42天不宜放環(huán)的要有市計劃生育服務(wù)站出具的暫不宜或不宜放環(huán)證明,并采取適宜的避孕措施。
5、本院49周歲以下已婚育齡婦女(包括本院職工子女無單位、配偶也無工作單位、戶口在本院),每年進行一次環(huán)孕檢,必須按規(guī)定時間孕檢并將孕檢證明交院辦公室(計生辦)保存?zhèn)洳椤?/p>
五、對調(diào)入人員的規(guī)定
調(diào)人我院的已婚男、女育齡職工,其中已生育一孩并已領(lǐng)取獨生子女光榮證的同志必須攜帶計劃生育獎懲決定及其執(zhí)行情況等證明,到院辦公室(計生辦)備案。
六、對請長假人員的規(guī)定
對請長假、停薪留職的女職工在辦理手續(xù)前需做一次環(huán)孕檢、落實一項長效節(jié)育措施、簽訂一份計劃生育管理合同。請長假、停薪留職的男職工需簽訂計劃生育管理合同。
七、對單位出租房、店面人員的規(guī)定
總務(wù)科負責管理承租店面人員的計劃生育管理工作,按要求督促已婚育齡婦女參加環(huán)孕檢,簽訂計劃生育合同。
八、對辭職職工的規(guī)定
辦理辭職手續(xù)時,一并到醫(yī)院辦公室(計生辦)辦理計劃生育關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第11篇 ss醫(yī)院圖書室管理制度
第一人民醫(yī)院圖書室管理制度
1、圖書室開放時間,除每日辦公時間外,周六及部分晚上定時開放。
2、借書者必須遵守圖書室規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù),離院時,必須辦理好還書手續(xù)。
3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間,規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或其他資料,不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償和處罰。
5、圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集分類編號,裝訂圖書、雜志和報紙等。
6、建立圖書及期刊電腦登錄,方便查閱。
7、圖書室內(nèi)保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。
8、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學、科研等各項任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。
第12篇 醫(yī)院宣傳管理制度
一、明確職責任務(wù)
醫(yī)院宣傳大量信息來自基層一線,要求每個科室確定一至二名宣傳員,負責搜集整理撰寫報送信息稿件,黨辦、院辦、工會、團委工作者除負責編輯稿件報送發(fā)表、傳遞信息外,還應(yīng)經(jīng)常深入基層一線,親自采訪撰寫有重要價值的事件情況、通訊報道,提倡各級領(lǐng)導干部親自撰寫調(diào)研報告、時事評論、引導輿論,鼓勵全院干部職工提供信息,擴大信息來源,促進信息交流。黨委辦公室要確定一名同志負責醫(yī)院稿件編審,定期與宣傳部門和媒體聯(lián)系,加強對我院宣傳工作的力度。
二、建立宣傳工作網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院宣傳工作由主管院長牽頭,黨辦、院辦負責,工會、團委、職能部門和各科室分工負責,全體員工廣泛參與,形成宣傳網(wǎng)絡(luò),明確職責任務(wù),保持內(nèi)部信息暢通,對外言論口徑一致。
三、考核獎罰辦法
1、考核獎勵范圍
凡是反映我院貫徹落實黨的路線方針政策,以及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、專項工作、業(yè)務(wù)開展、醫(yī)療專家、人才隊伍建設(shè)等方面好的思路,方法、舉措、經(jīng)驗和成果,能夠擴大醫(yī)院影響力的文章和音像作品,不限文體均給予獎勵。
2、考核辦法
由黨辦對全院宣傳稿件進行統(tǒng)計,對照目標任務(wù)每季度考評一次,通報表彰獎勵。年終集中考核,考核結(jié)果納入醫(yī)院綜合目標任務(wù)管理和創(chuàng)佳評差評議工作之中,對于宣傳工作做得好的予以表彰獎勵,完不成任務(wù)的給予通報與扣分處罰。
3、獎勵標準
醫(yī)院宣傳稿件凡被市級以上媒體刊登采用的,千字以上每篇獎勵×××元,千字以下每篇獎勵×××元,被市級部門內(nèi)部通訊刊登的每篇獎勵×××元,在醫(yī)院情況、醫(yī)院網(wǎng)站刊登的每篇獎勵×××元。
4、獎勵主體
獎勵以撰稿人為主,并計入科室宣傳任務(wù),合作稿件獎金發(fā)給科室,自行分配。外送媒體的稿件,編輯部門有較大的改動和完善的給編輯改稿人一定比例獎金分成,同一稿件被多家媒體選用的可重復計獎。
本辦法自__年1月1日起執(zhí)行。
第13篇 醫(yī)院核心制度：手術(shù)分級管理制度
醫(yī)院十四項核心制度:手術(shù)分級管理制度
為確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量,預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生,加強各級醫(yī)師的手術(shù)管理,根據(jù)《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范》的文件精神,結(jié)合醫(yī)院分級管理的要求,制定本規(guī)范。
一、手術(shù)分級
根據(jù)手術(shù)的風險性、復雜性和技術(shù)難易程度不同,手術(shù)分為四級(包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)):
(一)一級手術(shù):風險較低,過程簡單,技術(shù)難度低的普通手術(shù)。
(二)二級手術(shù):有一定風險,過程復雜程度一般,有一定技術(shù)難度的手術(shù)。
(三)三級手術(shù):手術(shù)風險較高,過程較復雜,技術(shù)難度較大的手術(shù)。
(四)四級手術(shù):手術(shù)風險高,過程復雜,技術(shù)難度大的重大手術(shù)。
二、醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)級別范圍
各級各類醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)級別范圍必須與其功能和任務(wù)相適應(yīng),具備開展手術(shù)所必需的能力、水平、設(shè)施、設(shè)備、管理制度、操作規(guī)程等條件。被衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳納入特殊管理的手術(shù)項目應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
(一)三級醫(yī)院:三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域提供以高水平?？漆t(yī)療服務(wù)為主,兼顧預(yù)防、保健和康復服務(wù)并承擔相應(yīng)的高等醫(yī)學院校教學和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu);是省或全國的醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防相結(jié)合的技術(shù)中心,是國家高層次的醫(yī)療機構(gòu),可開展各級手術(shù),但應(yīng)側(cè)重開展三、四級手術(shù),并加強圍手術(shù)期管理,切實提高手術(shù)技術(shù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
(二)二級醫(yī)院:二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主,兼顧預(yù)防、保健和康復醫(yī)療服務(wù)并承擔一定教學和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機構(gòu),完成一、二、三級手術(shù),側(cè)重二、三級手術(shù),應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高,并重視圍手術(shù)期的準備和處理。有條件的二級甲等醫(yī)院經(jīng)省轄市衛(wèi)生行政主管部門審核同意,可開展部分四級手術(shù)。
(三)一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心):是向一個社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu),完成一級手術(shù),并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高;一級甲等醫(yī)院經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(以下簡稱登記機關(guān))審核同意,可開展部分二級手術(shù)。
(四)未明確級別的醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)級別范圍,由登記機關(guān)在其手術(shù)級別審核權(quán)限范圍內(nèi)確定。登記機關(guān)無權(quán)確定醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)級別范圍的,應(yīng)報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。
(五)?？漆t(yī)院手術(shù)級別范圍由省轄市衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)其級別、功能、任務(wù)適當調(diào)整并審核確定。
三、手術(shù)醫(yī)師分級
手術(shù)醫(yī)師應(yīng)依法取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、受聘的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、從事相關(guān)專業(yè)的年限,手術(shù)醫(yī)師分級如下:
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師:擔任住院醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資住院醫(yī)師:擔任住院醫(yī)師3年以上。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師:擔任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資主治醫(yī)師:擔任主治醫(yī)師3年以上。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師:擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師:擔任副主任醫(yī)師3年以上。
(四)主任醫(yī)師
四、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
根據(jù)醫(yī)師服從醫(yī)療機構(gòu)的原則,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在本規(guī)范限定的或衛(wèi)生行政部門核定的手術(shù)級別范圍內(nèi),根據(jù)對具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級別的手術(shù)進行限定,并對其專業(yè)能力進行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握二級手術(shù),并在上級醫(yī)師指導下,逐步開展三級手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師:掌握三級手術(shù),有條件者可在上級醫(yī)師指導下,適當開展一些四級手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握三級手術(shù),在上級醫(yī)師指導下,逐步開展四級手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師指導下,開展四級手術(shù),亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、新開展的手術(shù)和經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的臨床試驗、研究性手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師:熟練完成四級手術(shù),開展新的手術(shù),或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的重大臨床試驗、研究性手術(shù)。
五、手術(shù)審批管理
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立嚴格的手術(shù)審批制度,按以下要求經(jīng)審批后方可開展:
(一)常規(guī)手術(shù)審批
1、一級手術(shù):由主治醫(yī)師審批,并簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
2、二級手術(shù):由科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
3、三級手術(shù):由科主任審批,副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》,報醫(yī)務(wù)管理部門備案。
4、四級手術(shù):由科主任審批,高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》,報醫(yī)務(wù)管理部門備案。
(二)特殊手術(shù)審批
1、凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù):
(1)被手術(shù)者系外賓、華僑,港、澳、臺同胞,特殊保健對象等。特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人等;
(2)各種原因?qū)е職莼蛑職埖?
(3)涉及法律風險,可能引起司法糾紛的;
(4)同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的;
(5)高風險手術(shù);
(6)邀請外院醫(yī)師參加手術(shù)者的;
(7)人體器官移植手術(shù);
(8)雖已廣泛應(yīng)用于臨床,但在本院屬首次開展的手術(shù);
(9)重大的新手術(shù)以及臨床試驗、研究性手術(shù);
(10)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術(shù)準入要求的。
2、特殊手術(shù)須組織科內(nèi)討論,填寫《手術(shù)審批申請單》,經(jīng)科主任簽署意見,報醫(yī)務(wù)管理部門審核、院領(lǐng)導審批后,由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
3、第(4)種情形的特殊手術(shù),如在非正常工作時間或病情危急的情況下,先組織科內(nèi)討論,經(jīng)科主任簽署意見并向醫(yī)務(wù)管理部門、院領(lǐng)導匯報,經(jīng)批準同意后先行手術(shù),術(shù)畢24小時內(nèi)補辦手續(xù)。
4、第(8)種情形的特殊手術(shù),須組織科內(nèi)
討論,填寫《手術(shù)審批申請單》,經(jīng)科主任簽署意見,報醫(yī)務(wù)管理部門審核、院領(lǐng)導審批并報登記機關(guān)備案后,由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
5、第(9)種情形的特殊手術(shù),需報經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門組織的論證,并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復。
(三)在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊地點外開展手術(shù)的,需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定或《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(四)在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。
(五)手術(shù)審批、通知等實施信息化管理的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)采用電子簽名;未實行電子簽名的,應(yīng)打印出紙質(zhì)《手術(shù)審批申請單》、《手術(shù)通知單》,按照審批、通知程序規(guī)定履行相應(yīng)的手寫簽名手續(xù)。
六、手術(shù)級別范圍及手術(shù)權(quán)限管理
(一)省衛(wèi)生廳負責全省醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師的手術(shù)管理工作。省轄市衛(wèi)生行政部門負責所轄范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師的手術(shù)管理,可審核、認定各級手術(shù);縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門負責其執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師的手術(shù)管理,審核、認定二級及二級以下手術(shù)級別范圍。
省級以上衛(wèi)生行政部門有特殊準入規(guī)定的手術(shù)、項目,從其規(guī)定執(zhí)行。
(二)各醫(yī)療機構(gòu)、各級醫(yī)師須嚴格執(zhí)行手術(shù)級別范圍和手術(shù)權(quán)限規(guī)定。
(三)醫(yī)療機構(gòu)開展規(guī)定手術(shù)級別范圍外手術(shù),必須對手術(shù)科室、麻醉科及需要技術(shù)支持的相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)和操作能力、技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件、管理制度、操作規(guī)范、突發(fā)事件應(yīng)急處置和搶救預(yù)案等進行綜合考評,綜合考評合格,報請登記機關(guān)審核同意后方可開展。登記機關(guān)無權(quán)確定醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)級別范圍的,應(yīng)報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。
(四)醫(yī)療機構(gòu)超手術(shù)級別范圍手術(shù)的審批按以下要求執(zhí)行:
1、申請程序:由手術(shù)科室提出申請,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進行綜合考評,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)學術(shù)委員會討論同意后,上報登記機關(guān)審核。
2、醫(yī)療機構(gòu)提出超范圍手術(shù)申請時需提供以下材料:
(1)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復印件;
(2)開展新手術(shù)的可行性論證報告;
(3)醫(yī)院手術(shù)科室、麻醉科及icu等所需技術(shù)支持的相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員的學歷、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、技術(shù)開展情況,設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況;
(4)手術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范;
(5)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進修、培訓、學習情況;
(6)是否有上級指導醫(yī)師,上級指導醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、開展相關(guān)手術(shù)的年限和手術(shù)例數(shù)、治療效果等情況;
(7)手術(shù)質(zhì)量、安全管理制度;手術(shù)、麻醉等意外的防范措施和應(yīng)急搶救預(yù)案等;
(8)近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計;
(9)其他需要補充說明的資料。
3、登記機關(guān)在接到申請后組織專家進行資料審核、現(xiàn)場考察、評審驗收,并在20個工作日內(nèi)予以書面答復。二級醫(yī)院新開展四級手術(shù)的,需經(jīng)縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門初審后報各省轄市衛(wèi)生行政部門審核、認定。
(五)在搶救生命、突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治等緊急情況下,醫(yī)療機構(gòu)超越手術(shù)級別范圍開展手術(shù),應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報經(jīng)登記機關(guān)批準后進行,術(shù)畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)。
(六)除第(五)項情形外,醫(yī)師不得超過其手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)。
七、監(jiān)督管理
(一)明確各級醫(yī)院、各級醫(yī)師手術(shù)級別范圍,是規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,維護患者利益的有效措施,各級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)院、各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。
(二)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)級別范圍、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限及手術(shù)質(zhì)量和安全的監(jiān)督管理。
(三)各醫(yī)療機構(gòu)未按本規(guī)范執(zhí)行的,一經(jīng)查實,各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)責令其改正;造成嚴重后果的,應(yīng)依法追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責人和直接責任人的責任。
(四)醫(yī)療機構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師在實施手術(shù)診療活動中違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《人體器官移植條例》等法律、法規(guī)的,按照有關(guān)法律、法規(guī)處罰。
第14篇 第三醫(yī)院多學科綜合門診管理制度
人民醫(yī)院多學科綜合門診管理制度
一、多學科綜合門診的組織管理
在分管院長的領(lǐng)導下,門診部開設(shè)“多學科綜合門診”。門診辦負責組織、管理與協(xié)調(diào),醫(yī)務(wù)科予以配合。
二、多學科綜合門診接診對象
1、門診病人在一個?？凭驮\3次以上或就診3個專科尚未明確診斷者;
2、門診病人所患疾病診斷較為明確,但病情涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官需要多個專科協(xié)同診療者;
3、外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。
三、多學科綜合門診出診醫(yī)師條件
1、臨床副主任職稱以上醫(yī)師;
2、?？颇芰^強的主治醫(yī)師;
3、知名度較高的返聘專家。
四、多學科綜合門診場地與開診時間
多學科綜合門診設(shè)在門診部三樓內(nèi)科診區(qū)內(nèi),開診時間暫定為每周三下午15:00――17:30,根據(jù)病人需求情況進行調(diào)整。
五、多學科綜合門診接診流程
1、各科室門診醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)符合上述綜合門診接診對象條件的患者,征得其同意后,或病人其家屬主動要求疑難病會診者,填寫“多學科綜合門診會診申請單”。
2、患者及家屬持該單到門診辦辦理相關(guān)手續(xù)。
3、門診辦根據(jù)患者的病情及要求,確定會診時間及專家名單(每例會診參加的專家人數(shù)不少于3名),并負責通知到病人和專家。
4、會診專家接通知后,必須在約定的時間準時參加會診;若因故不能按時參加,應(yīng)提前一天通知門診辦,以便更換專家。
六、要求
1、多學科綜合門診實行首診醫(yī)師負責制,首診科室發(fā)現(xiàn)符合多學科綜合門診接診條件的患者,應(yīng)積極引導患者進行會診,嚴禁推諉,互相扯皮,貽誤患者病情。
2、門診辦、醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期總結(jié)多學科綜合門診疑難病例會診工作,及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足,不斷改進會診工作,提高會診質(zhì)量。
3、多學科綜合門診會診收費標準有關(guān)部門按規(guī)定報批。
4、多學科綜合門診的醫(yī)護人員及患者知曉宣傳工作由門診辦負責落實。
第15篇 某醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(兼)職人員,并認真履行職責。
3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,并作為醫(yī)院評審的重要條件,定期或不定期進行核查。
4.對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核與評價。
5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。
7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
