醫(yī)院手術(shù)室制度匯編13篇

有哪些內(nèi)容

醫(yī)院手術(shù)室制度主要包括以下幾個核心部分：人員資質(zhì)與職責、手術(shù)前準備、手術(shù)過程管理、術(shù)后清理及消毒、設(shè)備維護和應(yīng)急處理預(yù)案。這些內(nèi)容旨在確保手術(shù)安全、高效進行，減少風險，保障患者權(quán)益。

管理規(guī)范

1. 手術(shù)室人員需持有相關(guān)專業(yè)證書，并定期接受培訓(xùn)，確保其技能和知識的更新。

2. 手術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)全面了解患者病史，制定詳盡的手術(shù)計劃，并與患者及家屬充分溝通。

3. 手術(shù)過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持手術(shù)區(qū)域整潔，確保手術(shù)器械功能正常。

4. 術(shù)后，及時清理手術(shù)室，進行徹底消毒，防止交叉感染。

5. 設(shè)備維護包括定期檢查和保養(yǎng)，確保手術(shù)設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)。

6. 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋各類可能發(fā)生的緊急情況，以便快速、有序地應(yīng)對。

重要意義

醫(yī)院手術(shù)室制度的建立與執(zhí)行，對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低手術(shù)并發(fā)癥、保障醫(yī)療安全具有不可忽視的作用。它強化了醫(yī)護人員的責任心，提高了團隊協(xié)作效率，也為患者提供了更為安心的治療環(huán)境。

規(guī)章制度

規(guī)章制度的制定應(yīng)嚴謹且具可操作性，包括明確的違規(guī)處罰措施，以確保所有人員都能遵守。定期評估和修訂制度，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和變化。管理層應(yīng)定期監(jiān)督執(zhí)行情況，通過反饋機制持續(xù)改進，確保手術(shù)室制度的有效實施。只有這樣，我們才能在保障患者生命安全時，推動醫(yī)院手術(shù)室管理水平的不斷提升。

醫(yī)院手術(shù)室制度范文

第1篇 醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一.手術(shù)室工作人員必必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則,熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識和技能,防止感染的發(fā)生。

二.保持室內(nèi)整潔,凡進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。

三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置,并有明顯標識。

四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,無條件時,先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴格隔離管理。

五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴格消毒。

六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監(jiān)測。

七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內(nèi),封閉運送,無害化處理。

第2篇 七一醫(yī)院手術(shù)室工作制度

第七醫(yī)院手術(shù)室工作制度

一.手術(shù)室入口處設(shè)專人管理,未經(jīng)許可不準擅自進入。凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,戴好口罩,離開手術(shù)室時交還。不準帶私人用物進入無菌區(qū)。注意內(nèi)衣、頭發(fā)勿外露,不戴首飾。嚴重上呼吸道及皮膚感染者,不宜參加手術(shù)。

二.手術(shù)室分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),各區(qū)均應(yīng)有明顯標記或標牌。

三.各科擇期手術(shù),應(yīng)在手術(shù)前一天上午前將手術(shù)通知單送至手術(shù)室?；加懈窝住⒔Y(jié)核、艾滋病等傳染病者需注明。急診搶救手術(shù)可先口頭通知,再補手術(shù)通知單。

四.護士長按擇期手術(shù)通知單安排洗手護士和巡回護士,由護士準備手術(shù)所用的儀器、設(shè)備、器械、物品等。病人入手術(shù)室后,巡回護士按手術(shù)通知單核對姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,檢查備皮情況。

五.嚴格執(zhí)行清點和查對制度,洗手護士和巡回護士在術(shù)前、關(guān)腔前后共同清點手術(shù)用的器械、敷料等物品并記錄。

六.協(xié)助觀察病情,保證靜脈輸液通暢,配合手術(shù)順利進行。

七.手術(shù)室工作人員或手術(shù)人員均應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)和消毒隔離制度。有菌無菌手術(shù)分室進行,先無菌手術(shù),后有菌手術(shù),特殊感染須經(jīng)特殊消毒處理。

八.室內(nèi)保持嚴肅安靜,禁止高聲喧嘩,手術(shù)時必須注意力集中。每例手術(shù)的洗手護士一般不調(diào)換,手術(shù)期間不就坐,除非特殊需要。

九.手術(shù)室應(yīng)常備各科急診手術(shù)包及搶救器材。對器械、物品、布類等應(yīng)定期清點、維護、報損及補充。手術(shù)器械不得外借,否則須經(jīng)醫(yī)教科同意。

十.三、四類手術(shù)病人應(yīng)開展術(shù)前訪視、健康教育及術(shù)后回訪制度,并有記錄。

十一.巡回護士和洗手護士應(yīng)及時完成手術(shù)護理記錄。

第3篇 醫(yī)院手術(shù)室工作制度

醫(yī)院手術(shù)室工作制度

手術(shù)室防止差錯事故制度

一、加強對手術(shù)室護士培訓(xùn),提高職業(yè)素質(zhì)。要有健康的心理,高尚的職業(yè)道德。遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。

二、護士長督促檢查各手術(shù)間洗手、巡回護士的工作質(zhì)量;對各班工作進行認真評估。

三、存在事故隱患及時發(fā)現(xiàn)并報告,組織講座以防萬一。

四、組織安全查房,每月一次,有記錄。

五、建立差錯事故登記本,對發(fā)生的護理缺陷,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

手術(shù)室貴重儀器保管制度

一.建立貴重儀器使用檔案,用后需兩人簽名。

二.定時檢查、送維修,定人管理,定時通電,嚴格交接制度。

三.貴重儀器放置在干燥、通風的房間,蓋上防塵罩,固定位置,專人保養(yǎng),防止霉變。

四.精密儀器洗滌后用氧氣吹干或吸干,定期上油,分開放置,以免碰損。

手術(shù)室查對清點制度

一.嚴格執(zhí)行三查七對及手術(shù)室12項查對制度,即手術(shù)病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、備皮及所帶用物(病歷、_線片等)。禁止帶貴重物品入室,假牙應(yīng)及時取下。詢問禁食情況等。

二.因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要等復(fù)誦一遍。

三.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須由洗手護士(無洗手護士時由手術(shù)醫(yī)生負責)和巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料數(shù)量,記錄于手術(shù)護理記錄單并簽名。

四.嚴格按輸血查對制度輸血,兩人查對簽全名。

第4篇 西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度

人民醫(yī)院手術(shù)室管理制度

手術(shù)室一般規(guī)則:

一、為了嚴格無菌技術(shù),除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實習(xí)學(xué)生及進修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進入手術(shù)室。

二、進入手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時,如到病房看病人,接送病人,送病理標本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。

四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準進入手術(shù)間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進入手術(shù)間及配合手術(shù)。

五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜,嚴禁吸煙。

六、一般手術(shù)間先進行無菌手術(shù),后進行感染手術(shù),兩臺手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進行清潔,術(shù)后進行消毒。

七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。

八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點前填寫并送至手術(shù)室,過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。

九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴格按操作程序使用,避免損害與浪費。

十、注意安全,做好預(yù)防工作。

十一、除值班人員外,一般人員不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)間規(guī)則:

一、手術(shù)必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。

二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜,談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,嚴禁閑聊談笑。

三、室溫盡可能保持在24-26℃,濕度在50%-60%,手術(shù)進行時關(guān)閉手術(shù)間房門。

四、嚴格遵守無菌技術(shù),無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時,應(yīng)立即糾正,不得爭辯。

五、手術(shù)進行時,巡回護士不得無故外出,如必須外出時,須告知洗手護士和麻醉師,并及時返回。

六、手術(shù)完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。

第5篇 五一醫(yī)院手術(shù)室清潔、消毒隔離制度

第五醫(yī)院手術(shù)室清潔、消毒隔離制度

一.手術(shù)室保持環(huán)境潔凈、無塵、無蚊蠅。每晨用濕抹布擦全部手術(shù)間的物體表面,并用消毒液拖地面,每日空氣消毒2次。

二.拖把分區(qū)專用,標志明顯。走廊每日三小時,用后拖把應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡后晾干備用。

三.手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)地面血跡應(yīng)隨時用消毒液擦凈。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)開窗通風(有層流設(shè)備無需進行),室內(nèi)物品用消毒液擦拭,地面清掃后用消毒液拖地,并進行空氣消毒。每周各手術(shù)間徹底清掃1次。

四.應(yīng)保持洗滌間、洗手間清潔,下水道通暢。

五.男女更衣室、值班室應(yīng)保持整潔無味。

六.手術(shù)鞋每日消毒清潔晾干,備用鞋柜用消毒液擦拭,每日1次。

七.手術(shù)者嚴格按照洗手規(guī)則進行,接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要重新泡手。

八.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,術(shù)中手套破損及時更換。

九.巡回護士應(yīng)作好充分準備,盡量減少外出和走動,手術(shù)間的門在手術(shù)期間應(yīng)保持關(guān)閉。

十.接臺手術(shù)時,手術(shù)間應(yīng)用高效消毒液擦拭物體表面及地面。

第6篇 五一醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

第五醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

一.手術(shù)室應(yīng)24h有護士值班,隨時配合急診手術(shù)。

二.手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護,需有人看護。

三.手術(shù)室電器設(shè)備,如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時及時切斷電源。

四.認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負責氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進入手術(shù)室。

五.妥善保存標本,及時送檢并記錄。

六.對進修生、實習(xí)生嚴格管理,實習(xí)護士必須在注冊護士指導(dǎo)下工作。

七.定時檢查接送平車、手術(shù)臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉(zhuǎn)。

第7篇 皮膚病?？漆t(yī)院手術(shù)室工作管理制度

皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度

1.嚴格分離潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴格區(qū)分、嚴格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。

2.實施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。

3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時通知手術(shù)室,以便及時調(diào)整。

4.接患者時,需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手腕帶,防止接錯?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進入手術(shù)室。

5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對固定的手術(shù)室內(nèi)進行,如無條件時,應(yīng)先做無菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護士和巡回護士應(yīng)逐個詳細清點手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。

6.專人負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。核對標本登記本與病理單,清點送檢標本份數(shù),登記并簽名。

7.手術(shù)室應(yīng)隨時保持清潔狀態(tài),定期進行大掃除,每月進行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細菌檢測,合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無死角、無積灰。

8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責,定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。

9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。

10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴格消毒處理,行感染手術(shù)時,嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)。

11.污染的敷料、器械應(yīng)及時進行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。

12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管,定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標志和專人保管。

13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴格分開放置,杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。

第8篇 附五醫(yī)院手術(shù)室工作制度

第五醫(yī)院手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則,嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等,保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室時,必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

二、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室,并通知有關(guān)部門。

三、進手術(shù)室見習(xí)、參觀1~2人需經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長同意,3人以上需報醫(yī)務(wù)科批準。見習(xí)和參觀者,應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護人員的指導(dǎo),不得任意游動及出入。

四、手術(shù)室的藥品、器材、敷料,應(yīng)由專人負責保管放在固定位置。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)手術(shù)室護士長同意并經(jīng)護理部報業(yè)務(wù)院長批準方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志,加鎖專人保管,按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。

五、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時,應(yīng)先作無菌手術(shù),后作有菌手術(shù),夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及聽班,以便隨時進行各種緊急手術(shù)。

六、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時,可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。

七、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細登記,按時統(tǒng)計上報。

八、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染,應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因,及時糾正。

九、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室,以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

十、手術(shù)室按時接手術(shù)病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。

十一、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需先向科主任或護士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。

十二、癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)間,特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

十三、手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙,值班人員須在指定地點就餐。

十四、精密儀器要設(shè)專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng)。

十五、做好安全保衛(wèi)工作,除值班人員外,一律不得在手術(shù)室留宿。

十六、手術(shù)采取的標本,應(yīng)同病理科嚴格交接手續(xù),有專人負責送檢。

第9篇 醫(yī)院手術(shù)室傳染病haa陽性病人處理制度

醫(yī)院手術(shù)室傳染病病人處理制度(haa陽性)

一.手術(shù)前:手術(shù)醫(yī)生必須與護士長聯(lián)系或者通過手術(shù)通知單了解疾病的性質(zhì),在專用手術(shù)間進行手術(shù)。手術(shù)房間門口應(yīng)掛有隔離標志,由專人負責巡回。術(shù)前做好一切手術(shù)用品準備,包括手術(shù)器械浸泡盆、刷子,工作人員洗手浸泡液等。

二.手術(shù)中:工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣、鞋套,無特殊緊急情況下宜離開手術(shù)間。須添加的物品,可請室外人員幫助。工作人員應(yīng)加強自我防范意識,如手套破損應(yīng)立即更換,妥善放置針、刀等尖銳器械,避免損傷。

三.手術(shù)后:工作人員離開手術(shù)間應(yīng)用高效消毒液浸泡、消毒雙手。手術(shù)間未被污染的敷料、器械應(yīng)在重新高壓滅菌后方可使用。受污染物品應(yīng)分別處置。未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)室。術(shù)后沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類等應(yīng)用高效消毒液浸泡,器械清洗擦干后進行高壓滅菌;布類則應(yīng)在封閉包裝運送至指定地點進行無害化處理。污物桶、吸引瓶內(nèi)均應(yīng)用高效消毒液嚴格處理后備用。手術(shù)間地面、手術(shù)床、輸液架等用高效消毒液擦拭。

四、特殊感染病人(破傷風、氣性壞疽、芽胞桿菌感染)手術(shù)基本在病人所在房間或有菌手術(shù)間進行。手術(shù)期間應(yīng)有專人巡回,需用物品由他人傳遞。盡可能用一次性物品,術(shù)后敷料應(yīng)焚燒處理。接觸傷口的器械應(yīng)用高效消毒液浸泡30min后再清洗,連同未用器械連續(xù)高壓滅菌三次后整理,需用時再消毒。手術(shù)結(jié)束后,嚴格處理物體表面、地面,手術(shù)間進行空氣消毒并經(jīng)細菌培養(yǎng)監(jiān)測符合標準后方可啟用。

第10篇 豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負責本室的安全管理工作。

2、定期進行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。

3、堅持24小時值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。

6、定期對各項工作進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

第11篇 附二醫(yī)院手術(shù)室病區(qū)管理流程交接規(guī)范

第二醫(yī)院手術(shù)室與病區(qū)管理流程與交接規(guī)范

一、手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對表。

二、手術(shù)前30分鐘接患者,其他視具體情況而定。

三、手術(shù)室護士及病房護士根據(jù)患者情況詳細填寫“患者術(shù)前核對項目登記本”,并簽名,雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術(shù)接送車,由手術(shù)室護士將患者平穩(wěn)送至手術(shù)室。

四、手術(shù)結(jié)束,將患者安全送回病房(途中觀察患者呼吸及各種導(dǎo)管情況,防墜床等),病房護士與手術(shù)室護士根據(jù)患者術(shù)后情況詳細填寫“病房術(shù)后患者監(jiān)測登記本”,交接無誤后,雙方簽字。

五、護士長對“患者術(shù)前核對項目登記本”與“術(shù)后患者監(jiān)測登記本”的使用要作為質(zhì)量控制的指標,經(jīng)常檢查、總結(jié),不斷改進。

第12篇 八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員

1、嚴格控制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必須進入手術(shù)室時,應(yīng)帶雙層口罩。

2、凡進入手術(shù)室人員,必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點。

3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4、醫(yī)務(wù)人員在實施手術(shù)過程中,必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)原則,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實施標準預(yù)防。

5、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件要求,使用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。

6、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施,包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

7、手術(shù)室應(yīng)當加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作,制定具體措施,提供必要的防護用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

8、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類、處理。

(二)清潔與消毒

1、手術(shù)室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標志。

2、手術(shù)室工作區(qū)域,應(yīng)當每24小時清潔消毒一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒。

3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持桌面、地面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔、無塵、無血跡。

4、連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當及時打掃手術(shù)間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。

5、每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進行細菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,再次復(fù)查。

6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４?并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時,并注明開封日期及時間。

7、手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù),后做污染手術(shù),特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進行。手術(shù)開始后,各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。

8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。

9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。

11、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。

(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施

特殊感染患者手術(shù),各科室應(yīng)當提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術(shù)。處理原則:嚴密隔離,選用敏感的消毒液;先行預(yù)消毒,后清洗、滅菌,必要實行雙滅菌。

1、澳抗陽性手術(shù)處理

(1)手術(shù)間掛隔離標志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。

(2)嚴禁參觀手術(shù)。

(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護士,所需物品均由室外護士傳遞。

(4)術(shù)后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內(nèi),標記、焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭,空氣消毒機消毒2小時。

2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理:

(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。

(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時后方可開放,進一步處理。其他術(shù)后處理同(二)4。

第13篇 西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室查對制度

人民醫(yī)院手術(shù)室查對制度

一、手術(shù)病人交接,查對制度:

接病人核對的內(nèi)容:手術(shù)室護士拿原始手術(shù)通知單接病人,核對病人姓名、床號、住院號、化驗單、手術(shù)知情同意書,麻醉知情同意書,詢問病人禁食、禁水情況,囑病人取下假牙及飾物,將病人交巡回護士。

巡回護士再核對以上信息,手術(shù)部位、手術(shù)醫(yī)生。

麻醉醫(yī)師再核實。

二、與手術(shù)科室交接:

凡進入手術(shù)室進行手術(shù)的病人,手術(shù)科室應(yīng)認真填寫手術(shù)病人病情交接記錄單,手術(shù)室護士應(yīng)按規(guī)定嚴格逐項核對,再由本臺手術(shù)護士核對無誤后,雙方簽名。

三、與麻醉恢復(fù)室交接:

由麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士一同將病人送入麻醉恢復(fù)室,與麻醉室護士進行交接班,嚴格執(zhí)行床旁交接班制度,交接內(nèi)容包括:

1、病人一般情況,各種管路情況及術(shù)中特殊情況等。

2、病人皮膚情況。

3、藥品,血液制品等。

4、病人攜帶之特殊物品,如:衣服,假牙,金屬及貴重物品等。

經(jīng)雙方確認無誤后,認真填寫手術(shù)病人的病情,交接記錄單,并雙方簽名。

四、與icu交接:

由麻醉醫(yī)師與手術(shù)巡回護士一同將病人送入icu病房,嚴格執(zhí)行床旁交接班制度,交接內(nèi)容包括:

(一)病人一般情況,各種管路情況及術(shù)中情況等。

(二)病人皮膚情況。

(三)藥品、血液制品等。

(四)病人攜帶之特殊物品,如衣物,假牙,金屬及貴重物品等。

經(jīng)雙方確認無誤后,認真填寫手術(shù)病人一般情況交接記錄單,并雙方簽名。