- 目錄
有哪些
患者身份識別制度和程序是醫(yī)療機構中不可或缺的一部分，主要包括以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：
1. 初次登記：患者入院時，通過詢問和證件核對，收集基本身份信息。
2. 標簽使用：在患者身上和醫(yī)療文件上貼上包含姓名、生日和病歷號的標簽。
3. 雙重確認：執(zhí)行任何醫(yī)療操作前，醫(yī)護人員需兩次核對患者身份，如姓名、出生日期等。
4. 電子記錄：維護準確的電子健康記錄，確保信息同步且易于訪問。
內容是什么
這些程序的實施涉及到以下幾個方面：
- 信息采集：確保收集的信息詳盡無誤，包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式等。 - 標簽管理：使用不易脫落、清晰可見的標簽，并定期檢查其完整性和準確性。 - 溝通確認：在進行治療或用藥前，醫(yī)護人員需與患者本人或家屬溝通，確認操作對象。 - 技術支持：利用條形碼、rfid等技術，提高識別的效率和準確性。
規(guī)范
為保證制度的有效執(zhí)行，應遵循以下規(guī)范：
1. 建立嚴格的內部流程，明確各環(huán)節(jié)的責任人。
2. 定期培訓員工，強化身份識別意識，更新識別技術知識。
3. 實施持續(xù)質量改進，對錯誤或疏漏進行追蹤和改正。
4. 保持與患者的開放溝通，鼓勵他們參與自己的身份確認過程。
重要性
患者身份識別制度和程序的重要性不容忽視，它們直接關系到：
1. 防止醫(yī)療錯誤：準確的身份識別能避免誤診、誤治，保障患者安全。
2. 保護患者隱私：防止個人信息泄露，維護患者權益。
3. 提升醫(yī)療質量：確保醫(yī)療服務的精準性和連續(xù)性，提高患者滿意度。
4. 法律合規(guī)：符合醫(yī)療法規(guī)要求，降低醫(yī)療機構的法律風險。
患者身份識別制度和程序是醫(yī)療工作中至關重要的基礎，需要醫(yī)療機構及其工作人員始終保持高度警惕，嚴格執(zhí)行，以確保每一次醫(yī)療服務都能準確無誤地送達正確的人。
患者身份識別制度和程序范文
第1篇 患者身份識別制度和程序
一、患者身份識別制度和程序
1、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。
2、在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用蘭色紙質“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術室護士核對，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。
3、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用粉紅色塑料“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、ccu、急診室實施，并按要求做好登記記錄。
4、護士在給病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對。使用“腕帶”識別標識制度與措施一、各病區(qū)對手術、神志不清、無自主能力的重癥患者應使用“腕帶”做為各項診療操作前辨識病人的標志。
二、急診科、icu在與病區(qū)交接時，護士對上述病人應認真核對腕帶標識是否與病歷相符(包括床號、姓名、年齡、性別、科別)，并在護理記錄單上做好記錄與簽名。
三、外科系統(tǒng)各病區(qū)責任護士對醫(yī)囑備手術患者，查對床號、姓名、年齡、住院號、手術名稱、手術部位無誤后，進行術前準備，并在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術名稱、雙側手術部位應注明左、右。手術當日，手術室人員應與送手術者共同核對標識上的內容，并與患者或家屬核對，無誤后方能送入手術間，并做好記錄與簽名。術后手術室仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后方能離開，手術病人回病房，于次日上午晨交班后由責任護士核對取下(前提是患者麻醉清醒后)。
四、產科、新生兒重癥監(jiān)護室(nicu)、兒科病房，針對無自主能力的嬰兒應給腕帶標識，內容包括嬰幼兒姓名、性別、床號、科別、父母姓名。轉科時應認真核對，并在護理記錄單上記錄并簽名。
五、病?；颊哂蒙罴t，手術患者用粉紅，小兒用藍色。
第2篇 患者身份識別制度
為了確保醫(yī)療安全，同時使患者權益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
門診患者身份識別
一、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？?、新型農村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)?？ň驮\掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的醫(yī)?；蜥t(yī)療卡的卡號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。
二、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的身份證號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。
三、患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據(jù)，
當使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補充信息來確認病人。
四、當醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時診治。
五、對無法確認身份的無名患者，接診醫(yī)務人員根據(jù)當時患者的有關情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。
住院患者身份識別
一.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一卡。
二.醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用2種(姓名、性別、床號等)方法(禁止僅以房間或床號
附：
作為識別依據(jù))確認患者身份，確認識別無誤后方可進行操作
三.介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、
發(fā)放特殊飲食及其他診療活動前，醫(yī)護人員除應采取以上方法確認患
四.急診科、病房、手術室、icu、產房之間以及轉科患者的身者身份外，還應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。份識別及核對程序四.對重癥監(jiān)護病房、新生兒室、急診室、產婦、手術患者;對
1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者;對不同語種語言院患者身份識別制度》的有關規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“送交流障礙、身份無法識別患者;對成批救治的傷員(≥2人時);對病人登記本”中。傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標識，作為患者身份識別
2.患者出入病房和icu之間，由病房護士和icu護士按照《住院信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務患者身份識別制度》的有關規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“轉科人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患交接登記本”上。者姓名。
3.患者出產房進入病房，由婦產科雙人共同確認患者身份并雙簽
五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、名于護理記錄中。床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經兩名醫(yī)務人員核對
4.患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。
一覽卡等信息，并由轉出科、轉入科護士在“轉科交接登記本”上簽
六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。字，認真做好識別和交接記錄。
七、質控科和護理部加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。
5.病房與手術室間相互轉接患者：八.患者轉床、轉科時，嚴格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定，必手術前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)須及時更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，認真做生進行手術部位標記。好識別和交接記錄，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別各種信息的
手術患者核對：依據(jù)手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性一致性;急診科與病房、急診科與手術室、手術室與病房、重癥監(jiān)護別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位等。病房與其他科室、產房與病房、新生兒室交接病人或新生兒時還必須
接患者之前：手術室護士與病房護士查對;還必須與清醒的患者及時制作并更換新的“腕帶?！?/p>
交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的重點環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程附：重點環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程一、急診科、病房、手術室、icu、產房之間以及轉科患者的身份識別及核對程序
1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住院患者身份識別制度》的有關規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。
2.患者出入病房和icu之間，由病房護士和icu護士按照《住院患者身份識別制度》的有關規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“轉科交接登記本”上。
3.患者出產房進入病房，由婦產科雙人共同確認患者身份并雙簽名于護理記錄中。
4.患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，并由轉出科、轉入科護士在“轉科交接登記本”上簽字，認真做好識別和交接記錄。
5.病房與手術室間相互轉接患者：
手術前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進行手術部位標記。
手術患者核對：依據(jù)手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位等。
接患者之前：手術室護士與病房護士查對;還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的確認。進入手術間之后嚴格按手術安全核查表的要求核對，并及時規(guī)范填寫相關內容，入病案保存。
手術后，手術室護士與病區(qū)護士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。
6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、身份無法識別患者等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，在交接時，除使用“腕帶”對患者進行識別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認患者身份。
二、輸血患者身份識別、方法、核對程序：
采用“患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認的方法識別患者身份。
根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經二人核對患者姓名、病案號并與患者核實后方可抽血配型。
輸血科須經二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。
病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。
三、介入或有創(chuàng)診療活動患者身份識別、方法、核對程序：：護士采用“患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認的方法識別患者身份，根據(jù)醫(yī)囑做好術前準備。
介入或有創(chuàng)診療活動開始前，實施者應親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。四、標本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食患者身份識別、方法、核對程序：
采用“患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認的方法識別患者身份，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度為患者進行相關服務。
第3篇 執(zhí)行患者身份識別制度范本
為了規(guī)范醫(yī)院管理,有效防止錯誤識別患者身份引起的醫(yī)療事故,規(guī)定護士至少使用2種身份識別方法查對患者身份。采取多種措施嚴格執(zhí)行身份識別制度。
一在進行各項治療、護理活動中,應同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份;對能有效溝通的患者,實行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名,確認無誤后方可執(zhí)行。
二是完善并落實護理各關鍵流程(急診、病房、手術室、監(jiān)護室、產房之間流程)的患者識別措施、交接程序與記錄。
三是對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識:普通病人使用綠色腕帶,病危、病重、一級護理、手術病人使用紅色腕帶,新生兒使用粉紅色腕帶。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息,準確確認患者的身份。
四是腕帶識別信息填好后必須經兩名護理人員核對后方可使用,若損壞需更新時,需要經兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范,準確無誤。項目包括:病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
五是患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無破損;護士在給病人使用“腕帶”標識時,實行雙核對;加強對患者腕帶使用情況的檢查。
六是在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施,如:手術病人進手術室前,由病房護士對患者使用“腕帶”標識,手術室護士核對后方可接入手術間。
七是在采血、給藥或輸血等操作前,必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度,應至少使用兩種身份識別方法。
八是在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者親自與患者(或家屬)溝通,陳述患者姓名,作為最后確認的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。
身份識別制度為規(guī)范醫(yī)療管理提供了可靠依據(jù),能最大限度的提高管理效率,它將大大提高患者護士在操作治療過程中識別患者的準確性,全面提升護理工作的安全性。
