有哪些內(nèi)容
醫(yī)院患者身份識別制度是確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，主要包括以下幾個方面：
1. 病歷信息核對：包括患者的姓名、年齡、性別、住院號等基本信息。
2. 實體標識對比：如腕帶上的信息應與病歷資料一致。
3. 二次確認原則：在執(zhí)行任何醫(yī)療操作前，醫(yī)護人員需對患者的身份進行雙重確認。
4. 技術(shù)輔助識別：如條形碼、rfid等技術(shù)用于患者識別。
5. 呼叫系統(tǒng)匹配：病房呼叫系統(tǒng)應與患者身份信息同步。
管理規(guī)范
1. 制定明確的識別程序，確保每次醫(yī)療活動前后都進行身份驗證。
2. 定期培訓員工，強化身份識別意識和方法。
3. 對識別錯誤進行記錄、分析，采取糾正措施。
4. 確?；颊咄髱У那逦梢姡苊庑畔⒛：?。
5. 鼓勵患者和家屬參與識別過程，提高識別準確性。
重要意義
患者身份識別制度的實施，能夠有效防止醫(yī)療差錯，保障患者權(quán)益：
1. 減少誤診誤治：正確識別患者身份，確保治療針對正確的人。
2. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過嚴謹?shù)淖R別流程，提高醫(yī)療服務的安全性。
3. 增強醫(yī)患信任：患者和家屬的參與，增強他們對醫(yī)療過程的信任感。
規(guī)章制度
1. 制定《患者身份識別管理制度》，明確各部門職責和操作流程。
2. 設(shè)立監(jiān)督機制，定期檢查識別制度的執(zhí)行情況。
3. 對違反識別制度的行為進行處罰，以示警戒。
4. 鼓勵創(chuàng)新，引入新技術(shù)提高識別效率和準確性。
5. 定期修訂制度，適應醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的發(fā)展變化。
以上內(nèi)容旨在闡述醫(yī)院患者身份識別制度的核心內(nèi)容、管理規(guī)范、重要性和相關(guān)規(guī)章制度，為醫(yī)療機構(gòu)提供參考，以期提升醫(yī)療服務的安全性和有效性。
醫(yī)院患者身份識別制度2范文
第1篇 醫(yī)院患者身份識別制度2
醫(yī)院患者身份識別制度(二)
為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,避免因身份識別差錯而發(fā)生各類醫(yī)療不良事件、醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故,特制定本制度:
一、為保證醫(yī)療安全,來院就診的每位病人應當如實提供真實的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身份資料。
二、掛號及出入院處在輸入病人身份信息時應當加以核對,并對有疑問的病人信息加以核實。
三、醫(yī)生在為病人診治的過程中應當對病人的身份信息加以核對,發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應當與病人溝通、核實并更正,需要其它部門配合時應當及時主動得進行協(xié)調(diào)。
四、護士在為病人護理的過程中應當對病人的身份信息加以核對,發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應當與病人溝通、核實,并聯(lián)系醫(yī)生予以更正。
五、放射、檢驗、功能、病理等醫(yī)技科室人員及后勤工作人員在工作時應當對病人的身份信息加以核對,發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應當與病人溝通、核實,并聯(lián)系經(jīng)管醫(yī)師予以更正。
六、根據(jù)護理部的管理細則,部分住院病人須佩戴標注有身份信息的腕帶,如有遺失或損壞等情況,應當及時更換新腕帶。診療過程中,醫(yī)護人員不但要與病人或其家屬口頭核對身份信息,而且要根據(jù)腕帶標注內(nèi)容進行身份信息的核對。身份信息不符時,應當先明確原因,再根據(jù)具體情況進行診療活動。
七、身份不明的住院病人或急診病人,其佩戴的腕帶必須標明正確的科室、床號、性別、住院號。病人身份明確之后必須及時更正身份信息及更換新的腕帶。
八、護士標注腕帶必須規(guī)范、正確、清楚。病人意識清楚或有家屬時,應當與病人或家屬做好解釋工作,取得配合,將腕帶上標注的內(nèi)容與患方核對后再為病人佩戴腕帶。
九、醫(yī)院工作人員應當嚴格執(zhí)行患者身份識別制度,凡不認真執(zhí)行該制度的,扣相關(guān)責任人100至500元,造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故的,進一步追究責任。
十、患者身份識別制度由醫(yī)療業(yè)務科、護理部負責解釋。
第2篇 人民醫(yī)院住院患者身份識別制度
區(qū)醫(yī)護發(fā)【____________年】75號
簽發(fā)人：
1、對搶救留觀患者及病人入住病房時，佩戴“腕帶”，詳細填寫腕帶中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號、床號、年齡、族別，對傳染病、藥物過敏等特殊患者應在“腕帶”與“床頭卡”中標識，特殊科室根據(jù)科室特點及病人情況如心理衛(wèi)生科增加科室電話號碼等信息。小兒科、新生兒科可制作卡通式手腕帶，保證查對的有效性。
2、規(guī)范使用新式床頭卡，患者的固定信息如姓名、年齡、民族、住院號、醫(yī)保類型、住院日期等填寫在床頭卡上半部標識，其它動態(tài)信息如護理級別、飲食、輸血病人血型、手術(shù)、臵管護理、造口護理等各種動態(tài)信息填寫在床頭卡下半部分，予以警示提醒。方便醫(yī)護人員更好的識別患者身份及相關(guān)信息。
3、在標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食或提供任何其他治療和操作時患者身份確認的制度、方法和核對程序，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、住院號等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)，并核對處臵單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致;。
(1)對清醒的病人進行查對時，由病人自己報姓名，護理人員查對處臵單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。
(2)對昏迷的病人進行查對時，由陪護報病人姓名，護理人員查對處臵單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。
(3)患兒輸液或各種處臵等，由家長報患兒姓名、年齡等信息。
4、輸血病人，認真核對輸血單信息，并履行誰執(zhí)行誰簽名制度。輸血前、輸血時必須兩人核對簽字，完后24小時內(nèi)護士長/護士長助理核實并簽字。配血一次一人一管，輸血一次一人一份。
5、完善關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間流程)的患者識別措施，嚴格執(zhí)行?？平唤拥怯浿贫?。
(1)患者專科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)接。
(2)對重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、icu、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別，必須嚴格執(zhí)行交接流程。
(3)對無法進行身份確認的無名患者，必須嚴格執(zhí)行身份標識的方法和核對流程。
(4)對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的陳述，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、護理部組織護理質(zhì)量與安全管理委員會，落實督導，定期召開會議并有記錄。
第3篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療患者身份識別制度
醫(yī)院醫(yī)療患者身份識別制度
一、護理人員應嚴格執(zhí)行查對制度,急診危重及住院患者必須使用腕帶,提高對患者身份識別的準確性。
二、護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實施檢查、治療、護理之前,必須認真核對和識別患者身份,應至少同時使用兩種患者身份識別方法,禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。
三、為患者實施任何護理操作前,實施者應親自與患者或家屬溝通,確認患者身份,并請患者自己說出姓名,確保對患者實施正確的治療。
四、在重危患者轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)科、全麻四類手術(shù)病人轉(zhuǎn)運時使用重?；颊咿D(zhuǎn)運交接單,認真識別患者身份;手術(shù)患者同時使用手術(shù)交接單,并按要求核對記錄。
第4篇 y醫(yī)院病人患者身份識別制度
病人在院期間應被正確識別身份,包括門、急診病人和住院病人。
1. 住院病人均應佩戴腕帶作為身份識別標識。
2. 腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動過程中能被正確識別(如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等);(2)有過敏史者有醒目標記,隨時提醒,方便核對;(3)意識模糊或不清者能被正確識別;(4)確保母嬰的唯一性,防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時準確快速地確認病人、讀取病人信息。
①手術(shù)病人(包括微創(chuàng)手術(shù))、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶,作為病人識別標志。
②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞,及時更新,同樣需要經(jīng)兩人核對。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶,墊1-2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認尸體后才去除)
④執(zhí)行各項治療、護理操作時均需核對腕帶。
附:國際病人安全目標管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關(guān)運作流程和政策符合國際病安全目標的要求,通過有效的監(jiān)控措施,保證在實際工作中能夠得到執(zhí)行,以確保病人安全,減少意外事件的發(fā)生。
(二)標準
1、正確識別病人:要使用至少兩套病人識別碼
(1)當給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標本或采集其他臨床檢驗標本、給病人進行其他任何治療或操作時,至少要有兩套病人識別碼。
(2)住院病人使用住院號(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識別碼,在病人入院時記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對于身份不明的昏迷病人,由接診的醫(yī)護人員臨時命名)和門診號作為病人的標識碼,在病人進行搶救室時記錄在手腕帶上;門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼,出生日期、住址、電話號碼可以作為病人識別的補充信息,當使用識別碼有困難時可選擇這些補充信息,詢問病人后再與這些信息進行核對。在核對病人的識別碼時,詢問病人“請問你叫什么名字“讓病人回答,然后將病人的回答與手中信息進行核對。
(3)放射科、檢驗科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他符合要求的號碼作為病人標本的識別碼,但科內(nèi)必須統(tǒng)一,并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標本的標簽上要寫明(或打印出)進行病人的識別碼,以便與病人進行核對
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標本時要對病人的識別碼進行核對。
(6)病人的床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報告時,必須有一個口頭確認過程,護士或接聽報告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來,要有書面記錄,然后大聲復述一遍口頭醫(yī)囑的全部內(nèi)容、各類檢查緊急的口頭報告內(nèi)容,對方確認無誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下,在醫(yī)師不能立即到達又需要立即處理時可以使用電話醫(yī)囑,其他情況不準口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑,患者出現(xiàn)病情變化,下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后,上級醫(yī)生在電話中下達的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達書面醫(yī)囑后護士才能執(zhí)行,而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。
(3)口頭或電話醫(yī)囑下達后,護士即要立即書面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上),并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復述給下達醫(yī)囑的醫(yī)生后,聽到復述醫(yī)囑后,醫(yī)生要明確示意,經(jīng)確認無誤后護士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下,護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時,可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后立即補記醫(yī)囑內(nèi)容?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補錄,并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護士簽字確認,并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗結(jié)果(簡稱危急值)需要及時通知臨床醫(yī)護人員。檢驗科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標準,標準中要包括檢驗、檢查危急值得項目名稱、臨界值、報告流程和報告責任人。并以書面的形式確認,同時要對全科人員、新入職員工進行培訓。檢驗危急值得報告可以通過lis系統(tǒng)自動控制,并提醒檢驗師。所有急診檢查項目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報告要在審核后立即發(fā)送,并電話通知臨床科室,以便醫(yī)師及時得到相關(guān)報告。
(5)臨床科室工作人員,包括醫(yī)師和護士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報告后,要有書面記錄,并將記錄的內(nèi)容大聲復述一遍給報告人聽,要得到對方的確認。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號、檢查項目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時間、報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時間等。各科要有記錄本登記,以便職能部門檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項目高危報告后,要及時對病人進行評估和處理,必要時向上級醫(yī)生或科主任請示報告,并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進行電話溝通時,需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備(氧氣、心電監(jiān)護、呼吸機能)以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū),病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復述給打電話的人員,要得到對方的確認,同時醫(yī)護應相互告知。其他情況下進行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進行記錄。
3、消除手術(shù)錯誤
(1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯誤,在手術(shù)開始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對。
(2)手術(shù)前核對
①為了避免手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯誤,在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對清單,手術(shù)開始前要停下其他所有工作認真核對清單中所要求的內(nèi)容,一致確認手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室,手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全,醫(yī)療設(shè)備已準備好且功能正常。
②在手術(shù)室進行的手術(shù)、手術(shù)前核對要在麻醉誘導前進行,手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士一起根據(jù)《手術(shù)護理記錄》中“手術(shù)前核對清單”中的內(nèi)容進行逐項核對,核對內(nèi)容由巡回護士記錄,并將參與核對人員名單記錄。
③門、急診的小手術(shù)應在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、治療護士一起核對, 核對內(nèi)容由治療護士記錄在《門急診、介入手術(shù)護理記錄單》中,并將參與核對人員名單進行記錄。
④當核對清單內(nèi)的項目無法通過(填“否”)時,手術(shù)不得進行,如果在特殊情況下仍需手術(shù)時,要經(jīng)過醫(yī)務部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭取時間、搶救病人生命為主要責任,可以先搶救,后報告。
(3)術(shù)前手術(shù)標記:所有手術(shù)操作,包括在手術(shù)室內(nèi)進行的手術(shù)、在門診進行的手術(shù)、在急診進行的小手術(shù)都要進行手術(shù)標記。標記要精確、清晰可見,可能情況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進行手術(shù)標記,門、急診手術(shù)的病人也應有手術(shù)醫(yī)生在門急診進行手術(shù)標記,除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進行手術(shù)標記。手術(shù)標記需要病人或家屬的參與,清醒病人進行確認時要觸動病人的肢體方向確定左右,要得到病人的認同。昏迷的病人進行確認時要請病人家屬參與,要得到病人家屬的認同。
②手術(shù)切口、穿刺點和手術(shù)部位的標記都要準確、清晰,鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標記要使用藍色和紫色油性標記筆。
③手術(shù)標記筆應放在各病區(qū)的指定地點,每位醫(yī)生都要知道具體地點,每位術(shù)科醫(yī)生應隨身攜帶標記筆,手術(shù)室應備消毒后的標記筆供使用。標記筆只能用來作手術(shù)標記,不準它用。
③其他操作或治療如有左右區(qū)分,在操作或治療時容易發(fā)生部位錯誤時也需標記,如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風險
(1)建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素,對高危病人進行跌倒風險評估。
(2)門、急診病人對病人進行跌倒風險的評估和記錄,如有跌倒風險要進行預防跌倒的健康教育,并采取相應的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護理評估中必須包括對病人跌倒的風險評估(新生兒除外)。跌倒風險評估內(nèi)容包括病人的年齡、意識狀況、走動能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風險因素,并對病人及家屬進行預防跌倒宣教,且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進行動態(tài)評估,病人出現(xiàn)下列情況需隨時評估:轉(zhuǎn)入病人、病情變化(如 手術(shù)后,意識、活動、自我照顧能力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時;同時對病人家屬進行預防跌倒教育,并有書面記錄。
③對于跌倒風險的病人要在床頭掛標識醫(yī)院牌,并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實的預防病人跌倒的計劃,而且這些計劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護士要對病人是否受傷、受傷的程度進行評估,如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,對病人的傷情進行進一步評估,并進行相應處理。同時要對病人進行相關(guān)的健康教育和采取預防再次跌倒的計劃,同時要按流程和要求報告。報告內(nèi)容包括:跌倒發(fā)生的時間、地點、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
⑤總務、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素,定時巡查評估,同時要培訓和教育醫(yī)務人員,尤其是病區(qū)護士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時,及時通知后勤進行處理。
⑥護理部、醫(yī)務科每月對導致病人跌倒的因素進行分析,提出改進意見,并報院安全管理委員會批準后相關(guān)部門執(zhí)行。
⑦科主任和護士長要對員工,包括新入職的員工進行預防跌倒的培訓,醫(yī)護人員對病人及家屬進行預防跌倒的健康教育。
⑧護理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預防病人跌倒的指引。
