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有哪些內(nèi)容
市人民醫(yī)院的會診制度涵蓋了多方面的內(nèi)容。它包括但不限于：初步診斷遇到疑難雜癥時(shí)啟動的多科室聯(lián)合會診，跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的病例討論，以及定期進(jìn)行的院內(nèi)專家講座和學(xué)術(shù)交流。此外，還包括對外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例進(jìn)行的遠(yuǎn)程會診，確保醫(yī)療資源的有效利用和患者得到最合適的治療方案。
管理規(guī)范
會診管理規(guī)范強(qiáng)調(diào)了明確的流程和責(zé)任劃分。主治醫(yī)生需提出會診申請，詳細(xì)描述患者的病情和需要解決的問題。接著，醫(yī)院會根據(jù)情況指派相關(guān)科室專家參與，并設(shè)定會診時(shí)間。會診過程中，所有參與者需保持開放的溝通，尊重每個(gè)觀點(diǎn)，共同制定診療建議。會診記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確，作為后續(xù)治療的依據(jù)。會診結(jié)果的反饋和跟蹤也是管理規(guī)范的重要組成部分。
重要意義
會診制度在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全方面起著關(guān)鍵作用。它促進(jìn)了學(xué)科間的知識共享，提高了復(fù)雜疾病診斷的準(zhǔn)確性，減少了醫(yī)療誤判的風(fēng)險(xiǎn)。此外，通過定期的學(xué)術(shù)交流，醫(yī)院能保持醫(yī)療技術(shù)的前沿性，提高整體醫(yī)療水平。對外部轉(zhuǎn)診的處理，增強(qiáng)了醫(yī)院的影響力和服務(wù)范圍，提升了患者滿意度。
規(guī)章制度
市人民醫(yī)院的會診規(guī)章制度明確了各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)定了會診的啟動條件、參與人員資格、會診流程、記錄要求以及保密原則。對于違反規(guī)定的，將視情況給予警告、罰款甚至取消會診資格的處罰。這些規(guī)章制度旨在保障會診制度的有效執(zhí)行，維護(hù)醫(yī)療秩序，確?；颊邫?quán)益。
市人民醫(yī)院會診制度范文
第1篇 市人民醫(yī)院會診制度
某市人民醫(yī)院會診制度
(1)根據(jù)患者病情變化及診斷治療需要,凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請會診。
(2)科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
(3)科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出上級醫(yī)師同意,填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)及時(shí)會診。一般不得超過12小時(shí)。會診后要書寫會診記錄。
(4)急診會診:被邀請的人員,必須在10分鐘內(nèi)到位。
(5)院內(nèi)會診:由科主任提出,門診部或經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織,確定會診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加,24小時(shí)內(nèi)完成。一般由申請科室的科主任主持。
(6)院外會診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。會診時(shí)由申請科室的科主任主持,必要時(shí),攜帶病歷,隨同病員到院外會診。也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會診或遠(yuǎn)程會診。
(7)凡大型會診(會診科室超過3個(gè)科室以上)時(shí),由科主任提出,醫(yī)務(wù)科同意,明確會診目的,確定會診時(shí)間。會診中要詳細(xì)詢問病史、檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),并認(rèn)真組織實(shí)施。
(8)外出會診,必須有請求醫(yī)院的會診邀請函或傳真件,由醫(yī)務(wù)科指派本院副高職以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師前往,在醫(yī)務(wù)科登記備案。在外會診或手術(shù)過程中如有意外情況發(fā)生,回院后應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科書面匯報(bào)。
第2篇 醫(yī)院會診制度2
醫(yī)院會診制度(二)
一、科內(nèi)會診
對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的所有病例,都可由主治醫(yī)師主動提出,主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加,進(jìn)行會診討論,以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見。會診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況,同時(shí)準(zhǔn)確,完整地做好會診記錄。
二、科間會診
(一)門診會診
根據(jù)病情,若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者,須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽,由病人持診療卡片和門診病歷,直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。
(二)病房會診
申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見,以及初步診斷、會診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上,主治醫(yī)師簽字后,由護(hù)士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求,派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時(shí)內(nèi)完成會診。會診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案,同時(shí)表示對被邀請醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快作出診療并提出具體意見,供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。
三、急診會診
對本科難以處理急需其它科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字。在特別情況下,可電話邀請。會診醫(yī)師應(yīng)20分鐘到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。會診時(shí),申請醫(yī)師必須在場,配合會診搶救工作。
四、院內(nèi)會診
疑難病例需多科會診者,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1―2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時(shí)間,并通知有關(guān)科室和人員。會診由申請科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷,必要時(shí)院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。
五、院外會診
本院不能解決的疑難病例,可聘請外院專家來院會診。由科主任提出申請,醫(yī)務(wù)科同意,報(bào)請?jiān)洪L批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時(shí)間及需解決的疑難問題,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會診由科主任主持,院長、醫(yī)務(wù)科長參加。主治醫(yī)師報(bào)告病情,分管住院醫(yī)師作會診記錄。
需轉(zhuǎn)外院會診者,經(jīng)本科科主任審簽,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),持介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料,并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式,其程序同前。
六、外出會診
外院邀請本院會診者,根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求,醫(yī)務(wù)科派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會診。會診時(shí)要耐心聽取病情匯報(bào),認(rèn)真細(xì)致地檢查病人,科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見,供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎,杜絕高傲自大;要嚴(yán)肅認(rèn)真,克服粗疏作風(fēng),防止不良傾向。
七、會診時(shí)應(yīng)注意的問題
1、會診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征。
2、切實(shí)提高會診質(zhì)量,做好會診前的充分準(zhǔn)備,專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,與會人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論,充分發(fā)揚(yáng)民主,所有參加會診的人員不論職稱、年資,討論問題一律平等,要暢所欲言,以提出明確的會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),遇有意見分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨(dú)立思考,綜合分析會診意見,由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。
3、任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
第3篇 南五醫(yī)院急診會診制度
第五醫(yī)院急診會診制度
1、科內(nèi)會診:凡病情危重、診斷不明、病情背景復(fù)雜的需要會診時(shí),值班醫(yī)師必須在急診病歷上詳細(xì)書寫完整病歷,請求會診理由和目的,通過傳呼系統(tǒng)請求上級或高年資醫(yī)生會診,被傳呼的醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到,會診醫(yī)師應(yīng)書寫詳細(xì)的會診意見,并共同參與醫(yī)療診治工作。
2、、科間會診:因病情需要,或涉及其他?？频囊呻y病人需要會診時(shí),急診值班醫(yī)師必須在急診病歷上詳細(xì)書寫完整病史、請求會診的理由和目的,并立即電話告知被邀請科室,被邀請的會診醫(yī)師必須及時(shí)到達(dá),會診醫(yī)師在急診病歷上直接書寫會診意見,內(nèi)容包括:對病史、體征的補(bǔ)充,診斷及進(jìn)一步檢查和治療意見,會診醫(yī)師簽名及會診科室和時(shí)間。
三、院內(nèi)會診:病人在急診搶救期間,或因病情危重、復(fù)雜(包括重大交通事故、中毒事件)、或因診斷不明、或因病人特殊(上級領(lǐng)導(dǎo)、國外貴賓等),值班醫(yī)師按規(guī)定填寫會診單,列出被邀請專家姓名,并及時(shí)報(bào)告科主任,同時(shí)及時(shí)把會診單送醫(yī)務(wù)科或總值班,通知各位專家及時(shí)會診。會診時(shí)由經(jīng)管或值班醫(yī)師匯報(bào)病史,并做好會診記錄。
四、院外會診:病人在急診搶救室期間,因病情需要而邀請?jiān)和馄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)會診時(shí),由急診經(jīng)管(或值班)醫(yī)師填寫“會診單”。內(nèi)容包括:患者姓名、性別、年齡、搶救床位、簡要病情、目前診斷、已實(shí)施的主要治療措施及效果,請求會診的理由、目的、醫(yī)師簽名、日期和時(shí)間,會診單及時(shí)送到醫(yī)務(wù)科或總值班,由醫(yī)務(wù)科告知被邀請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第4篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療會診制度
中心醫(yī)院醫(yī)療會診制度
一、科際會診(普通會診)
由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單,主治醫(yī)師或上級醫(yī)師同意簽名。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會診,并寫好會診記錄。
(一)門診會診根據(jù)病情,若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者,需經(jīng)本門診年資較高的醫(yī)師審簽,并在門診病歷中注明所需會診或轉(zhuǎn)診的科室,由病人持門診病歷,直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見記錄在門診病歷上,同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。
(二)病房會診申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見,以及初步診斷、會診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上,主治醫(yī)師簽字后,送往會診科室。被邀請科室按申請科室的要求,派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師根據(jù)病情24小時(shí)內(nèi)完成會診。會診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行。會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真會診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜,應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快做出診療方案,提出具體意見,供邀請科室參考。申請會診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急診例外)。
二、急會診
(一)對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,并在急診病歷或會診單上注明急字。在特別情況下,可電話邀請。會診前急診科室應(yīng)將急診病歷書寫完整,做好必要的輔助檢查,在急診病歷上寫明會診目的。病房邀請科室應(yīng)將住院病歷書寫完整,做好必要的輔助檢查,會診單書寫規(guī)范,會診目的明確,邀請會診時(shí)間須寫到幾時(shí)幾分。
(二)無特殊情況下,被邀會診的醫(yī)師在10分鐘之內(nèi)到達(dá)。
(三)會診時(shí),申請醫(yī)師必須在場,配合會診搶救工作。
(四)會診后,被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷處理意見寫在急診病歷和會診單上,對危重疑難病員的診療建議應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。
(五)如會診后診斷仍不能確定,患者所在科(室)應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任,不得相互推諉,并及時(shí)請有關(guān)上級醫(yī)師檢查,確定診治方案。
(六)如病情需要多個(gè)科室會診,由患者所在科(室)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào),由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會診,并應(yīng)按病情,明確由某科負(fù)主要責(zé)任。
(七)危重病人的搶救應(yīng)及時(shí)進(jìn)行,不得因會診而延誤診治。
三、科內(nèi)會診
對三天未確診、較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例,由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,主任醫(yī)師或科主任主持召集科內(nèi)有關(guān)人員參加,進(jìn)行會診討論,以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見。會診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況,同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。
四、院內(nèi)大會診
疑難病例需多科會診者,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意備案,邀請有關(guān)醫(yī)師參加。申請會診的科室應(yīng)提前一到兩天將病情摘要、會診目的及邀請人員報(bào)告醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時(shí)間,通知有關(guān)科室人員參加。會診由申請科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科派人參加。必要時(shí)分管院長參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷,經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。
五、外院專家手術(shù)、會診(外院專家會診、手術(shù)指導(dǎo))
(一)邀請本市院外專家會診
各科室在診療過程中,根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因,需要邀請本市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會診時(shí),經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患者說明會診目的及費(fèi)用等情況,征得患者同意后(當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí),應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意),填寫邀請?jiān)和鈱＜視\單,經(jīng)科主任批準(zhǔn),上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,必要時(shí)經(jīng)業(yè)務(wù)副院長或院長審批,同意后與有關(guān)單位聯(lián)系。
(二)邀請外地專家會診、手術(shù)指導(dǎo)
邀請本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會診或手術(shù)指導(dǎo)時(shí),經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患者說明會診目的及費(fèi)用等情況,征得患者同意(當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí),應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意)后,填寫邀請?jiān)和鈱＜視\申請單,經(jīng)科主任批準(zhǔn),并上報(bào)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長審批,同意后與有關(guān)單位聯(lián)系。
(三)會診申請單內(nèi)容應(yīng)包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診或手術(shù)指導(dǎo)的目的、理由、時(shí)間、費(fèi)用。醫(yī)務(wù)科接到會診申請單后加蓋醫(yī)務(wù)科印章,電話聯(lián)系被邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門,并書面?zhèn)髡鏁\單。接到對方確認(rèn)后,通知邀請科室完善相關(guān)資料,做好接待和配合會診醫(yī)師的準(zhǔn)備工作。
(四)有下列情形之一的,科室不得提出會診、手術(shù)指導(dǎo)邀請
1.會診或手術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容超出被邀醫(yī)院診療科目或者被邀醫(yī)院不具備相應(yīng)資質(zhì)的;
2.醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診或手術(shù)指導(dǎo)提供必要的醫(yī)療安全保障的;
3.會診或手術(shù)指導(dǎo)超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;
4.會診或手術(shù)指導(dǎo)超出各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
(五)會診費(fèi)根據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)會診時(shí)原則上由科主任主持,主治醫(yī)師報(bào)告病情,分管住院醫(yī)師作會診記錄,科主任外出或因工作原因無法主持時(shí),應(yīng)委托副主任或醫(yī)療組長主持,經(jīng)管醫(yī)療組長及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪同參加會診工作,涉及需要檢查治療或者手術(shù)時(shí),應(yīng)邀請相關(guān)科室參加會診工作。
(七)會診結(jié)束后,邀請科室應(yīng)對會診情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。意見書寫在會診單上,并簽名。邀請科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)將會診意見記錄在病歷中。
(八)需轉(zhuǎn)外院會診者,經(jīng)本科科主任審簽,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),持介紹信,帶全有關(guān)醫(yī)療資料,明確會診目的及要求,陪同病員前往院外會診。必要時(shí)也可將病歷資料復(fù)印件,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會診。
六、外出會診
(一)醫(yī)院或各科室接到會診邀請后,在不影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科主任及時(shí)安排醫(yī)師外出會診。對于外出會診可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作,但確因特殊需要的情況下,由業(yè)務(wù)副院長或院長批準(zhǔn)。
(二)接受會診邀請或者不能派出會診醫(yī)師時(shí),醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)通知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)醫(yī)務(wù)科決定派出會診醫(yī)師后,應(yīng)及時(shí)填寫《外出會診通知單》,通知會診醫(yī)師執(zhí)行會診任務(wù),為會診醫(yī)師提供必要的幫助。
(四)醫(yī)師外出會診嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī),不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬,不得收受或者索要患者及其家屬的錢物,不得牟取其他不正當(dāng)利益。
(五)醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會診。發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保障會診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步診治,應(yīng)事前通知相關(guān)科室或者醫(yī)務(wù)科做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
(六)醫(yī)師外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議,由邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。必要時(shí)被邀醫(yī)院協(xié)助處理。
(七)醫(yī)師在會診結(jié)束返回醫(yī)院2個(gè)工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室和醫(yī)務(wù)科,并將《外出會診通知回執(zhí)》交回醫(yī)務(wù)科。
(八)班外時(shí)間緊急會診邀請由總值班報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人根據(jù)上述原則處理。次日或節(jié)假日后第一天到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。
七、會診注意事項(xiàng)
(一)會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征。
(二)經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情,提出會診要求,做好會診記錄。會診醫(yī)師要對病員詳細(xì)查體,結(jié)合有關(guān)檢查資料,綜合分析,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),如有意見分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨(dú)立思考,綜合分析意見,由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。
(三)任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕正常途徑邀請的各種會診要求。
(四)各科室應(yīng)對會診工作情況及時(shí)進(jìn)行登記和評價(jià),作為科間評價(jià)和考核的依據(jù)。
(五)醫(yī)院會診管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。
(六)醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)會診管理工作,完善會診登記,建立會診管理檔案,定期或者不定期進(jìn)行會診情況的科間評價(jià),將會診情況與科室、醫(yī)師的考核工作相結(jié)合。
(七)醫(yī)師違反規(guī)定,擅自外出會診或者在會診中違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療規(guī)范、常規(guī),由醫(yī)務(wù)科記入醫(yī)師考核檔案,情節(jié)嚴(yán)重的依法嚴(yán)肅處理。
(八)會診收入納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,會診收費(fèi)和醫(yī)師會診報(bào)酬按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第5篇 第三醫(yī)院會診制度
第三人民醫(yī)院會診制度
1. 凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請會診。
2. 科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員,可到專科檢查。
3. 急診會診:被邀請的人員,必須隨請隨到。
4. 科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5. 院內(nèi)會診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6. 院外會診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時(shí),攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會診。
7. 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。
第6篇 第三醫(yī)院醫(yī)師外出會診管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)師外出會診管理制度
1 醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),不得擅自外出會診。
2 醫(yī)務(wù)管理部門接到會診邀請(用書面文件、或電話、或電子郵件等方式)后,在不影響本院(科)正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下,應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院(科)正常臨床工作,但存在特殊需要的情況下,應(yīng)當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。有下列情形之一的,醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診:
2.1 會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的;
2.2 會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;
2.3 邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的;
2.4 衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
3 會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會診工作,并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
4 醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
5 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會診。
6 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保障會診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
7 醫(yī)師會診結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)在返回本單位2 個(gè)工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。
8 會診費(fèi)用應(yīng)按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行,差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。不得重復(fù)收費(fèi),不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬,不得收受或者索要患者及其家屬的錢物,不得牟取其他不正當(dāng)利益。
9 建立醫(yī)師外出會診管理檔案,并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。
第7篇 附一醫(yī)院院內(nèi)會診制度
第一醫(yī)院院內(nèi)會診制度
一、科內(nèi)會診
對本科內(nèi)疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的所有病例,都可由主治醫(yī)師或醫(yī)療組長主動提出,科主任召集科室有關(guān)人員參加,進(jìn)行會診討論,以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一治療意見。會診時(shí),由床位醫(yī)師報(bào)告病歷,集體分析診療情況,主任(副主任)醫(yī)師或科主任作出總結(jié)意見,由床位醫(yī)師準(zhǔn)確完整地做好會診記錄,并與患者或家屬溝通。
二、科間會診
1、門診病人:根據(jù)病情,若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者,需經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽并完成電子轉(zhuǎn)診,由病人持門診病歷,直接前往被邀請科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上。屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診,邀請和被邀請醫(yī)師之間電話溝通,避免患者反復(fù)輾轉(zhuǎn)。
2、住院病人:申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果,以及初步診斷、會診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上,主治醫(yī)師審簽后,由專人送往會診科室。被邀請科室按照申請科室的要求,派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)完成會診,并與患者或家屬溝通。會診時(shí),經(jīng)治醫(yī)師和(或)主治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案,同時(shí)也表示對被邀醫(yī)師的尊敬。
三、急診會診
對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,主治醫(yī)師審簽,并在申請單上注明“急”字。在特殊情況下,可電話邀請,現(xiàn)場補(bǔ)填會診申請單。會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。會診時(shí),申請醫(yī)師必須在場,配合會診搶救工作。
四、院內(nèi)會診
疑難病例需多科會診者,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)教科同意、邀請有關(guān)醫(yī)師參加。申請科室應(yīng)提前將病情摘要、會診目的及邀請會診人員的名單報(bào)醫(yī)教科。會診由醫(yī)教科主持,主治醫(yī)師報(bào)告病史,經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)做好記錄,認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案,并與患者或家屬溝通。
第8篇 區(qū)醫(yī)院醫(yī)療麻醉科術(shù)前會診討論制度
醫(yī)院醫(yī)療麻醉科術(shù)前會診、討論制度
(一)麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。
(二)詳細(xì)了解病情,進(jìn)行必要的體檢,如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查項(xiàng)目,并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
(三)估計(jì)病人對手術(shù)和麻醉的耐受力,進(jìn)行asa(americansocietyofanesthesiologists,簡稱asa)評級;選定麻醉方法和麻醉前用藥;開具麻醉前醫(yī)囑。
(四)向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng),解除病人思想顧慮,使之增強(qiáng)信心。
(五)向病人或病人監(jiān)護(hù)人介紹病情和與麻醉有關(guān)的情況,填寫麻醉知情同意書,并辦理患者本人(或患者委托人)、監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)。
(六)認(rèn)真填寫術(shù)前會診單。
(七)手術(shù)當(dāng)天早會由會診者向全科報(bào)告會診情況,決定麻醉方法。遇有疑難危重病人,應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論,制訂合適的麻醉實(shí)施方案,對麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范對策。
(八)麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行,必要時(shí)向醫(yī)教科匯報(bào)備案,載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。
第9篇 醫(yī)院核心制度之會診制度
醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之會診制度
1. 會診類別
1.1 院內(nèi)一般會診:科室自行聯(lián)系。會診后,受邀科室必須在會診單上書寫診療意見。
1.2 院內(nèi)大會診:凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例,由科主任或主診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科提出,召集有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。會診由申請科室主任主持。
1.3 院外會診:凡本院不能解決的疑難病例,由科主任提出,主管醫(yī)師填寫院外會診申請單。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后,由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)單位聯(lián)系邀請,確定會診時(shí)間。
1.4 外院邀請我院會診:由醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn),科主任安排副主任以上醫(yī)師前往會診。(嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國衛(wèi)生部第42號令《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》)
1.5 外省市會診需報(bào)分管院長及人事科同意后,方可出診。
2. 院內(nèi)一般會診分為病區(qū)普通會診和病區(qū)急會診
2.1 病區(qū)一般會診
2.1.1 總體要求:凡遇疑難病例,住院7日內(nèi)未確診或?qū)嵤┲卮笤\療措施前應(yīng)及時(shí)申請會診。申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查以及初步診斷、會診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上。主治醫(yī)師以上人員簽字后,送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求,派主治醫(yī)師以上人員完成會診。會診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見(包括診斷及處理意見等)詳細(xì)記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,上級醫(yī)師及時(shí)提出具體指導(dǎo)意見。如接受會診的科室認(rèn)為病人需要轉(zhuǎn)科治療,可提出轉(zhuǎn)科治療建議。本院住院病人因病情需要他科會診或轉(zhuǎn)科會診者,需經(jīng)分管床位的主治醫(yī)生提出申請,并經(jīng)當(dāng)班副主任醫(yī)師或科室主任審簽同意。
2.1.2 會診簽發(fā):主治醫(yī)師。
2.1.3 時(shí)間要求:一般會診24小時(shí)內(nèi)完成。
2.1.4 會診醫(yī)師:要求主治以上醫(yī)師前往會診。
2.1.5 會診記錄:會診診斷及處理意見詳細(xì)記錄。
2.1.6 會診陪同:床位醫(yī)師匯報(bào)病情。
2.2 院內(nèi)急會診
2.2.1 危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救,不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者,應(yīng)邀會診科醫(yī)師迅速到達(dá)申請科進(jìn)行會診。本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重患者;會診單上注明急字;搶救會診、氣管插管可以采用電話邀請。
2.2.2 會診簽發(fā):主治醫(yī)師簽發(fā)會診單。
2.2.3 時(shí)間要求:隨叫隨到,即時(shí)到達(dá)。
2.2.4 時(shí)間記錄:到位時(shí)間確定,從被邀科室受到會診單或電話起至到達(dá)的時(shí)間止,記錄精確到分鐘。
2.2.5 會診醫(yī)師:科室二值班,必要時(shí)匯報(bào)請示上級醫(yī)師。
2.2.6 會診記錄:會診醫(yī)師所在科別、會診時(shí)間、會診意見、會診醫(yī)師簽名等。
2.2.7 會診陪同:值班醫(yī)師。
3. 院內(nèi)大會診
3.1 疑難病例需多科會診者,由邀請科室科主任提出,一般應(yīng)提前1~2天將病情摘要、會診目的、會診時(shí)間,書面通知被邀請科室,召集相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加,必要時(shí)醫(yī)務(wù)科參加。
3.2 會診簽發(fā):科主任簽發(fā)會診單。
3.3 書寫會診單要求:病史、體檢、必要的輔助檢查以及會診目的、要求;申請醫(yī)師簽名。
3.4 時(shí)間要求:協(xié)商后指定時(shí)間。
3.5 會診醫(yī)師:點(diǎn)名副高以上或高年資主治醫(yī)師;由科主任確定外院專家人選。
3.6 大會診流程:科主任主持,經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史,體檢及主要輔助檢查結(jié)果;科主任補(bǔ)充情況,共同查看病人;會診醫(yī)師提出會診意見;科主任歸納專家意見、綜合分析、小結(jié)確定診治方案。
3.7 記錄內(nèi)容:會診內(nèi)容記錄詳細(xì),最后由專家確認(rèn);內(nèi)容包括會診醫(yī)師所在科別、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會診時(shí)間及會診醫(yī)師簽名等。
4. 邀請外院會診
4.1 本院不能解決的疑難病例。
4.2 會診簽發(fā):醫(yī)務(wù)科簽發(fā)會診單。
4.3 會診單書寫:病情摘要、重要檢查、邀請會診醫(yī)院、科室、醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況,并加蓋公章。
4.4 流程:如因病情變化經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為需要院外會診者應(yīng)向患者說明會診目的、費(fèi)用等問題,征得患者同意;若患者不具備完全民事行為能力時(shí),征得其授權(quán)委托人或監(jiān)護(hù)人同意;若患者或其家屬提出的院外會診要求,應(yīng)征得經(jīng)治醫(yī)師同意。經(jīng)科室主任同意并向醫(yī)務(wù)科提出申請;書面發(fā)出會診邀請函;用電話或電子郵件等方式提出會診邀請的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。
4.5 會診費(fèi)用:屬醫(yī)院提出診療需要邀請的,費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān);屬患方主動要求提出邀請的,費(fèi)用由患方承擔(dān)。
4.6 會診陪同:經(jīng)治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師。
5. 外院邀請會診
5.1 必須由醫(yī)務(wù)科審核。
5.2 下列情況不屬于會診范圍:
5.2.1 會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)。
5.2.2 會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。
5.2.3 邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治技術(shù)條件的。
5.2.4 未經(jīng)醫(yī)院及科主任同意,私自前往外院會診或手術(shù)。
5.2.5 無法保障醫(yī)院本身醫(yī)療力量。
5.2.6 醫(yī)院規(guī)定的其他情形。
5.3 會診流程
5.3.1 醫(yī)務(wù)科接到會診單位發(fā)出的邀請單審核后,與被邀請的科室和醫(yī)師聯(lián)系,如邀請科室、醫(yī)師不能派出前往會診時(shí),應(yīng)立即告知邀請醫(yī)務(wù)科。
5.3.2 接受會診任務(wù)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會診工作,并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
5.3.3 會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。如發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作,應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知邀請醫(yī)院,并終止會診。
5.3.4 發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適應(yīng)收治該患者,或者難以保障會診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
5.3.5 會診結(jié)束后,邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會診情況通報(bào)醫(yī)院。醫(yī)師在2個(gè)工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報(bào)告科主任和醫(yī)務(wù)科。
5.4 會診醫(yī)師:對方點(diǎn)名的副高以上醫(yī)師;未點(diǎn)名由科主任安排;急會診可由高年資主治參加。
5.5 會診時(shí)間:一般會診在3~5天之內(nèi)完成,急會診當(dāng)天完成。
5.6 會診費(fèi)用:收取
會診費(fèi)用,統(tǒng)一交付醫(yī)院財(cái)務(wù)科。
第10篇 市中醫(yī)院會診制度
中醫(yī)院會診制度
1、凡遇證情復(fù)雜等疑難重危病癥,應(yīng)及時(shí)申請會診。
2、重危或急診會診,必須隨請隨到。
3、會診發(fā)生異議時(shí),主持人決定會診意見及其治療方案。
4、科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出,主任(副主任)醫(yī)師主持并召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會診記錄。
5、科室間會診由經(jīng)治醫(yī)師提出,主治醫(yī)師同意,填寫會診單,被邀科室應(yīng)指派主治醫(yī)師以上人員前往,會診要在24小時(shí)之內(nèi)完成。急會診應(yīng)在會診申請記錄上注明“急”字樣,并注明時(shí)間,具體到分鐘,應(yīng)邀會診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)趕赴會診科室。特殊情況下:如點(diǎn)名會診時(shí)由請會診科室直接電話通知相關(guān)人員。
6、院內(nèi)會診由主任(副主任)醫(yī)師提出并主持,重大會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,邀請有關(guān)人員參加。會診時(shí),醫(yī)務(wù)科要有人參加。
7、需院外會診的疑難病癥,由主任醫(yī)師提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,會診由申請科的主任(副主任)醫(yī)師主持。
8、無論院內(nèi)、院外、科室間或科內(nèi)會診,會診前經(jīng)治醫(yī)生及主治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好四診摘要及有關(guān)材料;會診中要充分討論,做好記錄,最后由主持人進(jìn)行總結(jié)。
第11篇 醫(yī)院會診制度6
醫(yī)院會診制度(六)
(一)凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請會診。
(二)科內(nèi)會診:由經(jīng)管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,經(jīng)管醫(yī)師作好詳細(xì)會診記錄包括病程錄。值班期間,由值班醫(yī)生聯(lián)系備班醫(yī)生或科主任進(jìn)行會診。
(三)院內(nèi)會診分為院內(nèi)一般會診和院內(nèi)急會診:
1、院內(nèi)一般會診
由經(jīng)管醫(yī)師提出,主治醫(yī)師或主治以上醫(yī)師同意簽字,送會診申請單到被邀科室,由被邀科室主治以上醫(yī)師(包括主治醫(yī)師)負(fù)責(zé)會診,要求在24小時(shí)內(nèi)完成會診,并書寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員,可到專科檢查。
2、院內(nèi)急會診
由經(jīng)管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,在會診申請單上加注“急”字后送到被邀科室,由被邀科室主治醫(yī)師以上(包括主治醫(yī)師)或申請科室指定的醫(yī)師負(fù)責(zé)會診。必須在接到申請15分鐘之內(nèi)進(jìn)行會診。申請科室指定醫(yī)師進(jìn)行急會診,事先必須電話聯(lián)系,確定該醫(yī)師在崗,且能及時(shí)前來會診,以免延誤病人的搶救或診治工作。特殊情況由在崗住院醫(yī)師參加急會診。值班期間,一般由值班醫(yī)生與相應(yīng)被邀科室聯(lián)系,必要時(shí)請示備班醫(yī)生。特別緊急,可電話聯(lián)系,不必送達(dá)會診單。
(四)院外會診分院外一般會診和院外急會診:
l、院外一般會診
本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師提出,科內(nèi)討論同意后上報(bào)醫(yī)教科,經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn),由醫(yī)教科或科室負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)施。
2、院外急會診
由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師提出,科主任同意經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn),由醫(yī)教科和科室負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)施。非行政上班時(shí)間經(jīng)院行政總值班同意,事后補(bǔ)辦手續(xù)。
3、院外會診注意以下事項(xiàng)
(1)經(jīng)管及其上級醫(yī)師負(fù)責(zé)提出會診要求或?qū)⒉T及其家屬的會診要求向科主任及醫(yī)教科提出,在未得到醫(yī)教科同意之前,不準(zhǔn)先向病人及其家屬提出或作出承諾,以免引起醫(yī)療糾紛。
(2)由科室提出的院外會診的車旅、就餐、勞務(wù)由醫(yī)院列支。
(3)由患者及家屬提出的會診要求,按特需服務(wù)對待,醫(yī)院與需方就有關(guān)邀請人員、醫(yī)療方案和費(fèi)用等事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商,然后由醫(yī)院出面組織邀請?jiān)和鈱＜襾碓簳\、手術(shù),并報(bào)醫(yī)教科備案。
(五)科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診要求經(jīng)管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診紀(jì)錄。會診中,經(jīng)詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。
第12篇 醫(yī)院會診制度5
醫(yī)院會診制度(五)
為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保護(hù)患者、醫(yī)生、醫(yī)院的利益,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實(shí)際情況制定本制度。
一、職責(zé)
1、醫(yī)療科室醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行會診制度。
2、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會診制度的執(zhí)行。
3、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會診制度的執(zhí)行。
二、會診的準(zhǔn)備及要求
1、如遇下列情況須及時(shí)申請會診:
(1)診斷不明確,疑似有其他學(xué)科或?qū)I(yè)疾病的病例。
(2)診斷已基本明確,需要其他科室完成或協(xié)助完成診療工作的病例 。
(3)疑難危重的門診、急診、住院病例需要其他科室協(xié)助完成診治工作的。
(4)存在其他需要討論或協(xié)助解決的問題的病例。
2、原則上會診醫(yī)師由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任,緊急情況下除外。
普通科間會診一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成:急會診應(yīng)隨請隨到(十分鐘內(nèi)到場);醫(yī)務(wù)部組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)務(wù)部安排時(shí)間為準(zhǔn)。
3、會診前,申請會診醫(yī)師須先請主管上級醫(yī)師查看病人,決定會診后須開會診醫(yī)囑并填寫會診申請單,簡要記錄患者病情及診療情況、上級醫(yī)師查房意見及申請會診的理由和目的,由科主任審閱簽署后由本科護(hù)士將會診申請單送達(dá)會診科室。(緊急情況下可先會診,后補(bǔ)填)
4、會診時(shí),擬請會診科室的經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史、患者病情、診療經(jīng)過、上級醫(yī)師查房意見及申請會診的理由和目的,負(fù)責(zé)主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。
5、會診后,主持會診的人員于會診后要詳實(shí)將會診有關(guān)情況進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施。
6、住院危重病人或急診病人的會診,被邀請會診科室的會診人員必須隨請隨到(十分鐘內(nèi))。提出申請會診的醫(yī)師必須全程在場陪同,配合會診治療、搶救工作。會診醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé),不許推諉病人或拖延會診時(shí)間。
7、各科室會診討論過程要有記錄本,院外會診手續(xù)存醫(yī)務(wù)部。
三、會診種類與實(shí)施程序
(一)科內(nèi)會診:
由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,主任醫(yī)師或科主任主持,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,進(jìn)行討論,以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見,同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄,主持人審閱記錄并簽名。
(二)科間會診:
1、門診科間會診:根據(jù)病情,若需要其他科會診,由病人持門診病歷,直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見記錄在門診病歷上,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可轉(zhuǎn)回給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。
2、病房會診:
申請醫(yī)師提出會診申請,簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的,科主任審閱簽字后,由護(hù)士送往會診科室。被邀請科室指派相關(guān)醫(yī)師完成會診,會診時(shí)申請醫(yī)師須陪同進(jìn)行。會診醫(yī)師與會診后將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快作出診療并提出具體意見。
(三)院內(nèi)會診:
病情復(fù)雜或特殊,涉及科室、專業(yè)較多時(shí)可申請。由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào),并確定會診時(shí)間、地點(diǎn)及參加人員。由醫(yī)務(wù)部通知有關(guān)人員參加。院內(nèi)會診一般由申請科室科主任主持會議,負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師必須參加,醫(yī)務(wù)部派人員參加。記錄存于病歷中。
(四)院外會診:
經(jīng)院內(nèi)會診后確實(shí)無法解決的疑難、危重或特殊病例,必須請?？漆t(yī)院會診的病例可申請外院會診。由經(jīng)治醫(yī)師填寫《會診申請單》,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后聯(lián)系有關(guān)單位,商定會診專家和時(shí)間后通知申請科室。如遇急會診,申請科室可先與醫(yī)務(wù)部(班外時(shí)間與總值班)電話聯(lián)系,再補(bǔ)辦會診手續(xù)。院外會診由申請會診科室的科主任主持,負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師必須參加醫(yī)務(wù)部派人參加?？剖以敿?xì)記錄會診相關(guān)內(nèi)容,院際會診人員填寫會診記錄單并簽字蓋章。醫(yī)務(wù)部對院外會診應(yīng)有登記并保存回執(zhí)。登記與回執(zhí)相符。
(五)急診會診:
由急診科醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字。在特殊情況下,可電話邀請病房值班醫(yī)師中級別最高者前往急診室會診(十分鐘內(nèi)),會診后應(yīng)詳細(xì)明確記錄會診意見、診斷及治療方案于急診病志中(急會診記錄要具體到分鐘)。
(六)我院醫(yī)師外出會診:
1、我院接到外出會診邀請后,在不影響正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務(wù)部提請相關(guān)科室有相當(dāng)資質(zhì)、能代表醫(yī)院水平的醫(yī)師參加院際會診。醫(yī)師會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。會診后應(yīng)向會診單位詳細(xì)明確記錄會診意見、診斷及治療方案。
2、醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保障會診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
3、院外會診結(jié)束后,受邀醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本院2個(gè)工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況書面報(bào)告給醫(yī)務(wù)部備案,或?qū)⒃和庋埡貓?zhí)交與醫(yī)務(wù)部存檔。
4、醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議,由邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時(shí),我院可適當(dāng)協(xié)調(diào)處理。
四、會診記錄(含會診意見)書寫規(guī)定
(一)申請會診記錄(會診申請單)
1、申請會診記錄(會診申請單)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。應(yīng)寫明患者病情和診療情況(簡要病史、體征、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和器械檢查資料、擬診疾病)、申請會診的理由和目的、申請醫(yī)師簽名等?？崎g會診應(yīng)簡明扼要,院外會診應(yīng)詳細(xì)記錄。
2、科內(nèi)會診由主管病人的經(jīng)治醫(yī)師記錄;院內(nèi)會診、院外會診由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)將會診意見整理后經(jīng)負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任審核后記錄在病程記錄中。
3、緊急會診應(yīng)在會診申請單左上角注明“急”字樣。
4、申請會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。
(二)會診意見記錄
1、由會診醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫。集體會診由參加會診醫(yī)師分別書寫并簽名,經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)匯總會診意見,上級醫(yī)師簽審。常規(guī)會診意見記錄應(yīng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成,急會診時(shí)在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。
2、會診意見記錄應(yīng)包含會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會診時(shí)間及會診醫(yī)師簽名。
3、會診醫(yī)師不能決定的問題應(yīng)請示本科室上級醫(yī)師或帶回科室討論。需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院,應(yīng)寫明具體時(shí)間和聯(lián)系人。
第13篇 醫(yī)院遠(yuǎn)程會診管理制度
____醫(yī)院遠(yuǎn)程會診管理制度
一、各科遇疑難病例需要遠(yuǎn)程醫(yī)療會診時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)師填寫遠(yuǎn)程醫(yī)療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經(jīng)主治醫(yī)師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠(yuǎn)程醫(yī)療會診同意書，送至醫(yī)務(wù)科審批備案后，由患者家屬到財(cái)務(wù)科按標(biāo)準(zhǔn)付會診費(fèi)，并由請求會診醫(yī)生將交費(fèi)發(fā)票交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科登記備案后安排會診各項(xiàng)事宜。
二、對要求遠(yuǎn)程會診的病例必須準(zhǔn)備如下資料：病歷摘要(按標(biāo)準(zhǔn)申請單打印)，各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查及影像報(bào)告單(可以是電子版或復(fù)印件)，各種影像片、病理片。
三、確定會診時(shí)間后，由遠(yuǎn)程會診網(wǎng)管通知請求會診科室的經(jīng)管醫(yī)師及科主任，按指定會診的時(shí)間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達(dá)遠(yuǎn)程會診室，做好會診準(zhǔn)備。
四、會診時(shí)先由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史，回答專家提問，可結(jié)合臨床進(jìn)行咨詢討論。
五、經(jīng)治醫(yī)師參考專家的會診意見，結(jié)合本院實(shí)際情況和患者病情發(fā)展，實(shí)施具體的診治方案。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。
六、所有科室對疑難、危重病人要積極開展遠(yuǎn)程會診。
七、對于同級醫(yī)院或下級醫(yī)院提出院外會診申請者：
⑴提前約定遠(yuǎn)程會診的時(shí)間，并提前將會診患者的資料交至我院醫(yī)務(wù)科。
⑵遠(yuǎn)程會診醫(yī)師應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，其會診、咨詢內(nèi)容與本人執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術(shù)相一致。
⑶遠(yuǎn)程醫(yī)療會診只作為臨床診療活動的輔助手段，對患者診斷、治療的決定權(quán)仍屬于申請會診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛由申請會診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。
⑷遠(yuǎn)程醫(yī)療會診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將按照省、市規(guī)定的價(jià)格、衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行。
第14篇 南五醫(yī)院門診會診、轉(zhuǎn)診制度
第五醫(yī)院門診會診、轉(zhuǎn)診制度
一、凡就診三次不能確診或治療無效、主診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師會診,病情復(fù)雜者可作為疑難病歷提請討論,并予以記錄,上級醫(yī)師簽名。如不提出會診和討論,延誤病情或發(fā)生其他意外,追究個(gè)人和科室責(zé)任。
二、病情復(fù)雜需請他科會診,首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫會診單,注明會診科室及目的。危重急診病人,應(yīng)護(hù)送并口頭交班。會診科室接到會診通知后,應(yīng)立即指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會診。急會診治15分鐘內(nèi)到位。普通會診亦應(yīng)盡快會診安排,原則上2小時(shí)內(nèi)到位。
三、病情復(fù)雜需請二科以上共同會診時(shí),科主任(門診組長)向門診辦提出,由門診及時(shí)組織有關(guān)科室會診。若在夜間或節(jié)假日由行政總值班組織有關(guān)科室會診。
四、會診醫(yī)師在進(jìn)行會診時(shí),應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),全面復(fù)習(xí)全部病案記錄,補(bǔ)充詢問有關(guān)病史,親自檢查病人,提出診斷及處理意見。在會診單上書寫會診并簽名,如需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院應(yīng)寫明具體時(shí)間和聯(lián)系人,按有關(guān)規(guī)定辦理。
五、對持有其他醫(yī)療單位會診介紹信的患者,接診醫(yī)師要認(rèn)真檢查,并在會診單上詳細(xì)記錄檢查結(jié)果、診斷意見和治療建議,門診辦蓋章后轉(zhuǎn)回原單位。
六、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診制度,轉(zhuǎn)外院檢查治療的病人,主診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫病案,注明轉(zhuǎn)診原因,經(jīng)本科負(fù)責(zé)人或最高級職稱醫(yī)師簽署意見后才能轉(zhuǎn)診,本院可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目,原則上不轉(zhuǎn)外院檢查。
第15篇 市醫(yī)院會診制度七
醫(yī)院會診制度(七)
一、科內(nèi)會診:對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的病例,由主治醫(yī)師提出,科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,進(jìn)行會診討論,進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況,同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄。
二、科間會診:是指醫(yī)院各科室因醫(yī)療需要而要求某一個(gè)科室給予的會診。
1、由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,并填寫會診單,本醫(yī)療組主治及以上醫(yī)師審查簽字。應(yīng)邀醫(yī)師必須為主治醫(yī)師以上人員,一般會診在兩天內(nèi)完成,并寫會診記錄。
2、會診醫(yī)師不能確診或遇到不能處理的問題,應(yīng)主動請本科上級醫(yī)師再次會診。請會診科室醫(yī)師認(rèn)為會診未能確診時(shí),也可主動提出再次請會診醫(yī)師的上級醫(yī)師會診。
3、同一科室會診同一病人兩次以上仍不能解決診療問題,原則上應(yīng)由科室正副科主任會診,并不得再收取會診費(fèi)。
4、超過5個(gè)專業(yè)及兩次本專業(yè)會診未能解決問題時(shí)及時(shí)申請全院會診。
5、醫(yī)務(wù)處有權(quán)指定有關(guān)會診醫(yī)師,被指定的會診醫(yī)師,應(yīng)以搶救患者為第一原則,不得以任何理由予以拒絕。
三、急診會診:被邀請的人員必須隨請隨到。急救時(shí)應(yīng)在接到邀請會診的通知(電話)樓內(nèi)5分鐘內(nèi),樓間10分鐘內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場。會診時(shí),申請醫(yī)師必須在場配合會診搶救工作。
四、全院會診:是指由科室根據(jù)病情需要或患者與家屬自己提出的要求醫(yī)院組織相關(guān)科室參加的集體會診。
1、需要全院會診的病例,原則上先由全科討論,如仍不能確定診斷或治療時(shí),可向醫(yī)務(wù)處提出申請。申請時(shí)應(yīng)填寫患者基本病情、會診理由、要求解決的問題及所邀請的會診科室,經(jīng)科主任審查簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處,醫(yī)務(wù)處同意,確定會診時(shí)間,再由醫(yī)務(wù)處具體組織相關(guān)人員參加,會診一般由科主任主持,醫(yī)務(wù)處主管人員參加。
2、參加會診醫(yī)師必須是副主任醫(yī)師及以上人員。
五、派出會診:請會診的醫(yī)院必須持蓋有該院醫(yī)務(wù)處公章的介紹信、會診單與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系,并辦理會診手續(xù)。醫(yī)務(wù)處根據(jù)會診要求,通知科主任安排會診醫(yī)師。如果請會診的醫(yī)院點(diǎn)名會診,科主任盡可能安排被點(diǎn)名醫(yī)師前去會診。派出急會診應(yīng)告知總值班或值班的院級領(lǐng)導(dǎo)。任何醫(yī)師不允許私自外出會診。違章者,發(fā)生任何意外,由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)。
六、外請專家會診:凡因患者病情需要邀請外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家會診或手術(shù),嚴(yán)格依照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》和《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》的規(guī)定辦理科室應(yīng)提前三天寫出正式書面申請單,包括會診或手術(shù)病人病歷摘要、擬邀請醫(yī)師姓名、會診或手術(shù)時(shí)間等內(nèi)容,遞交醫(yī)務(wù)處(急會診須征得醫(yī)務(wù)處或主管院長同意)。經(jīng)審批同意后,由醫(yī)務(wù)處向擬邀請專家醫(yī)師所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處遞交申請單,并通知手術(shù)室,無醫(yī)務(wù)處通知手術(shù)室將不予安排手術(shù)。(具體規(guī)定詳見《寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外國醫(yī)師來院行醫(yī)管理規(guī)定》及《寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于邀請外地專家會診或手術(shù)的管理規(guī)定(試行)修訂》)
七、會診費(fèi)管理:會診費(fèi)依照當(dāng)時(shí)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取。由請會診科室以會診費(fèi)記入患者住院帳單,并向被請會診醫(yī)師出具會診憑據(jù)。會診醫(yī)師持會診憑據(jù)每月底由科室統(tǒng)一登記造冊并將原始憑據(jù)一起交到質(zhì)控辦,質(zhì)控辦將會診費(fèi)從請會診的科室的支出中扣除。月底統(tǒng)一結(jié)算,將會診費(fèi)發(fā)給會診醫(yī)師本人。
八、會診人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),切忌敷衍了事,嚴(yán)禁遲到、缺席。
第16篇 醫(yī)院核心制度：會診制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:會診制度
一、醫(yī)療會診包括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室,相關(guān)科室在接到會診通知后,應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次,全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論,明確診斷治療意見,提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會診:患者病情超出本科專業(yè)范圍,需要其他?？茀f(xié)助診療者,需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出,填寫會診單,寫明會診要求和目的,送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同,介紹病情,聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,如有設(shè)備、場地等特殊要求,可到?？茩z查。
五、全院會診:病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出,報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報(bào)醫(yī)務(wù)科,由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開,業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄,并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)院應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論,原則上一年舉行≥2次,由醫(yī)務(wù)科主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診,須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。
第17篇 附五醫(yī)院會診制度6
第五醫(yī)院會診制度(六)
會診是發(fā)揮有關(guān)專業(yè)人員的集體智慧,更恰當(dāng)?shù)亟鉀Q疑難病例的診療,提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。會診也是各科室之間或各醫(yī)院之間協(xié)作的重要形式。
一、在病人診療過程中,以下情況應(yīng)及時(shí)提出會診,以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
1、住院病人住院時(shí)間超過7天,經(jīng)科內(nèi)三級醫(yī)師查房后仍未能明確診斷或尚沒有相對明確的提示診斷線索者。
2、病人雖已確診,但經(jīng)治療療效不佳或在治療上遇到困難者。
3、病人住院期間出現(xiàn)其他專業(yè)的病情變化或伴發(fā)其他專業(yè)的疾病者。
4、病人病情復(fù)雜,同時(shí)伴有多系統(tǒng)癥狀或多器官功能損害者。
5、手術(shù)時(shí)出現(xiàn)需要其它專業(yè)的醫(yī)師配合者。
6、門診或急診就診的病人因病情需要其他專業(yè)的醫(yī)師協(xié)助診療者。
7、病人或家屬提出較強(qiáng)烈的要求者。
8、因其他特殊情況,病人所在科的科主任或醫(yī)務(wù)科認(rèn)為需會診者。
二、各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握各類會診的指征,不應(yīng)濫用會診,以免影響其他正常的醫(yī)療工作。更不應(yīng)流于形式。
三、會診按照會診的性質(zhì)分為科內(nèi)會診、科間會診、門(急)診會診、手術(shù)會診、院內(nèi)多科會診和院外會診。各類會診的組織必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序。
1、科內(nèi)會診:由主管醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
2、科間會診:由主管病人治療組的主治醫(yī)師提出,主任(副主任)醫(yī)師同意,填寫會診通知單和會診申請書。如因本科診療設(shè)備的限制,在病人病情允許的情況下,可帶病人到相應(yīng)?？茩z查(如須攜帶病歷的,科室派員攜病歷一同前往)。
3、門(急)診會診:由首診醫(yī)師提出,電話通知被邀請科室的醫(yī)師到指定診室會診。首診醫(yī)師須寫好門(急)診病歷及初步診斷意見。
4、手術(shù)會診:是指在手術(shù)過程中需要請其他專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理的會診。由主刀醫(yī)師或其上級醫(yī)師提出,電話通知相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師,應(yīng)邀者得通知后應(yīng)立即到場(如因事不能到場應(yīng)說明原因,并提出代替人)。
5、院內(nèi)多科會診:是指需要同時(shí)邀請3個(gè)科或以上的醫(yī)師進(jìn)行會診的情況。由病人所在科的科主任提出會診的目的和要求,并將會診通知書送醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科確定參加會診的科室(部門)人員,并通知有關(guān)人員在指定的時(shí)間參加會診。會診申請書放在病人住院病歷的最前面?zhèn)溟啞\的主持人根據(jù)病人的具體情況、會診的參加人員等,可相應(yīng)確定由病人所在科的科主任、醫(yī)務(wù)科科長或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持。
6、院外會診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由專業(yè)主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)把較詳細(xì)的會診申請書傳至相應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科。若病情危急,可直接電話邀請被邀請人,并明確會診時(shí)間,再由醫(yī)務(wù)科通知對方醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。會診由申請科的專業(yè)主任主持。必要時(shí),攜帶病歷,陪同病員到院外會診。但須在醫(yī)務(wù)科備案。
四、會診根據(jù)時(shí)限要求分為普通會診和緊急會診。
1、普通會診在發(fā)出會診邀請后24小時(shí)內(nèi)完成。
2、緊急會診須在確定會診后30分鐘內(nèi)執(zhí)行。需要緊急會診時(shí),上述第三條所規(guī)定的組織程序均可簡化,責(zé)任醫(yī)師(主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或首診醫(yī)師)應(yīng)用電話通知被邀請人,之后邀請人應(yīng)補(bǔ)發(fā)會診通知單給被邀請會診醫(yī)師。
3、屬于搶救病人生命的緊急會診,被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達(dá)會診指定地點(diǎn)。
五、會診邀請科室必須做好以下各項(xiàng)工作:
1、責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會診通知單的每項(xiàng)內(nèi)容,尤其對通知單中的診斷意見、會診目的、時(shí)間、地點(diǎn)、邀請人員、屬普通或緊急會診、申請時(shí)間等。
2、責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會診申請書內(nèi)容:包括病者姓名、住院號、病歷摘要、必要的輔助檢查及化驗(yàn)結(jié)果、初步診斷、會診目的、書寫日期等項(xiàng)。并根據(jù)第三條所規(guī)定的會診邀請人權(quán)限,由申會診邀請人審閱后親筆簽名。
3、會診時(shí),病人的主管醫(yī)師及與被邀請會診醫(yī)師相應(yīng)級別的上級醫(yī)師必須全程陪同會診并詳細(xì)介紹病人的情況。如主管醫(yī)師因特殊情況不能在場時(shí),其上級醫(yī)師必須指定與專人或親自負(fù)責(zé)代替其陪同會診的工作。如上級醫(yī)師因特殊情況不能在場時(shí),本科的二線值班醫(yī)師必須在場陪同會診。
4、責(zé)任醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄,并實(shí)事求是地實(shí)施會診意見提出的診療行為。
5、院內(nèi)多學(xué)科會診的主持人要在會診結(jié)束前進(jìn)行小結(jié),明確會診意見,并組織實(shí)施。
六、會診被邀請人必須做好的工作:
1、未指名的普通會診,由本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。
2、指名的普通會診,原則上由指定的被邀請人負(fù)責(zé),如被邀請不能執(zhí)行,應(yīng)與邀請人協(xié)商后另行安排其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。
3、緊急會診原則由被邀請科室的本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師或二線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。
4、普通會診在接到會診通知后24小時(shí)內(nèi)完成。緊急會診者被邀請人須在20分鐘到位。屬于搶救病人生命的緊急會診,被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達(dá)會診指定地點(diǎn)。
5、應(yīng)邀會診醫(yī)師在會診時(shí)須對診療行為的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé),并認(rèn)真書寫會診意見書。如會診醫(yī)師的技術(shù)能力難以獨(dú)立解決病人的診療問題,會診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告,請上級醫(yī)師參與會診工作。
第18篇 縣中心醫(yī)院會診制度
縣人民醫(yī)院會診制度
一、會診主要是解決患者的診斷與治療。凡遇下列情況,應(yīng)及時(shí)申請會診:疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;危急病人需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜,涉及專科知識,需要提供咨詢或協(xié)助;醫(yī)療糾紛需要分析判斷;錯(cuò)收病人或有合并癥,需要轉(zhuǎn)科治療等。
二、科間一般會診(平診)由經(jīng)治醫(yī)師提出,主治醫(yī)師決定,填寫會診申請單,提出會診要求和目的,送往會診科室。應(yīng)邀科室會診醫(yī)師應(yīng)是主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師、急診會診可由經(jīng)治醫(yī)師申請,在會診申請單上注明“急”字,特別緊急或搶救性會診可用電話邀請,應(yīng)邀科室會診醫(yī)師可以是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師。實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師一律不得單獨(dú)應(yīng)邀會診。會診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師陪同,必要時(shí)主治醫(yī)師參加。如病人需要專科特殊檢查,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)親自參加協(xié)同檢查。
三、一般會診,應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在一天內(nèi)完成。急診會診,被邀科室醫(yī)師必須突出“急”字,及時(shí)會診,不得借故延誤。
四、對會診的目的和要求,會診醫(yī)師應(yīng)予比較明確的答復(fù),如一時(shí)難以確定,應(yīng)提出恰當(dāng)建議和處理意見。切忌華而不實(shí)的辭令,不著邊際的建議。對下級醫(yī)師會診不能解決的疑難問題,及時(shí)請本科上級醫(yī)師前去會診。
五、通過會診,若屬該科疾病或需該科處理,應(yīng)主動接受轉(zhuǎn)科或協(xié)助處理。轉(zhuǎn)出科室排除本科主要疾病,提出轉(zhuǎn)科理由,認(rèn)真寫好轉(zhuǎn)科記錄;對不需或暫不宜轉(zhuǎn)科者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)細(xì)心觀察,精心治療。若屬急診,會診醫(yī)師應(yīng)主動隨訪。
六、申請會診,必須具備必要的資料,如病歷、化驗(yàn)、放射及其他特殊檢查結(jié)果(急診可從簡),以供會診時(shí)參考分析。
七、科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)人員參加,與會人員廣泛討論,對已決定的診療方案,經(jīng)治醫(yī)師必須服從,認(rèn)真執(zhí)行。
八、院內(nèi)會診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。會診時(shí)一般由申請科主任主持,業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長參加,經(jīng)治醫(yī)師做好會診記錄。
九、院外會診:本院不能解決的疑難病例,由科主任提出,醫(yī)務(wù)科同意報(bào)請業(yè)務(wù)副院長,由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時(shí)間,會診一般由申請科主任主持,業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科長參加,經(jīng)治醫(yī)師做好會診記錄。
十、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會診,經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄,會診時(shí)要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會診意見,主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。
第19篇 c市人民醫(yī)院會診制度
市人民醫(yī)院會診制度
一、凡遇疑難危重病例,不能及時(shí)確診和準(zhǔn)確治療處理者,應(yīng)及時(shí)申請會診。
二、科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
三、科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單,寫明會診目的和會診要求,并由上級醫(yī)師審查簽字后送出;普通會診應(yīng)邀會診醫(yī)師在兩天內(nèi)完成,急診會診隨叫隨到。一線醫(yī)師解決不了請二線醫(yī)師(進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)進(jìn)行會診),并填寫會診記錄。如需專科會診的病員,需請?？漆t(yī)師會診。
四、院內(nèi)會診:對危重或疑難病例、重大手術(shù)等需進(jìn)行院內(nèi)會診,由科主任或正、副主任醫(yī)師提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,商定會診時(shí)間,并通知有關(guān)科室人員參加。一般由申請主任主持,醫(yī)務(wù)科派人參加。
五、院內(nèi)急會診:被邀人員必須10分鐘內(nèi)到位,不能以任何原因或借口延誤會診。
六、院外會診:本院對不能診治的疑難病例,需邀請?jiān)和鈺\。由科主任或正、副主任醫(yī)師提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,確定會診時(shí)間,并送去會診邀請函和病歷摘要。應(yīng)邀醫(yī)院指派科主任、正、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師前往會診。會診一般由申請科主任或醫(yī)務(wù)科主任主持,遇特殊會診由院長、副院長主持。必要時(shí)也可攜帶病歷陪同病員到院外會診,或?qū)⒉v資料寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書面會診。外院要求我院會診,必須通過醫(yī)務(wù)科同意并安排會診人員按要求進(jìn)行會診。
七、凡集體會診,經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中要全面檢查,集思廣益,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。
八、會診病人需轉(zhuǎn)科治療者,應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)科。對復(fù)雜性多科性疑難病例,有關(guān)科室應(yīng)協(xié)商配合,協(xié)同診治處理。
第20篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請會診制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請及會診制度
為規(guī)范醫(yī)院輸血管理,做到科學(xué)、合理、安全輸血,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,特制定臨床輸血申請及會診制度。
一、輸血申請
(一)申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血;電話、口頭備血無效。
經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血,應(yīng)符合輸血指征。
(二)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字;《輸血治療同意書》入病歷。
無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案,并記入病歷。
(三)為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金管理的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)治醫(yī)師對需要輸血的患者應(yīng)填寫用血通知單,囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。
(四)部分血液制品執(zhí)行預(yù)約制度。如新鮮血、全血、特殊用血(包括rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞、輻照血)必須提前與輸血科(血庫)預(yù)約,以便輸血科(血庫)能與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝。
(五)輸血科(血庫)人員接到臨床用血申請單,根據(jù)臨床用血需求,及時(shí)做好血液的預(yù)約或儲血工作,確保按期發(fā)血,儲備中如不能滿足臨床應(yīng)及時(shí)與申請醫(yī)師聯(lián)系,共同協(xié)商解決。
(六)患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請,輸血科(血庫)或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施,由輸血科(血庫)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。
(七)輸血科(血庫)應(yīng)嚴(yán)格核查相關(guān)手續(xù),對合格者給予用血,不合格者退回;臨床領(lǐng)取用血時(shí),務(wù)必認(rèn)真查對,一經(jīng)出庫原則上不能退回。
(八)以上未盡事宜,以衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定為準(zhǔn)。
二、輸血會診與審核
(一)輸血會診制度是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足患者醫(yī)療需求,及時(shí)使患者得到優(yōu)質(zhì)的診療措施的重要內(nèi)容之一,也是保障臨床輸血安全的重要舉措。
(二)臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫《輸血會診單》,經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后交輸血科(血庫),由輸血科(血庫)醫(yī)師會診。
(三)輸血科(血庫)醫(yī)師進(jìn)行輸血會診時(shí),內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有輸血適應(yīng)證,并明確輸血成分、用血量及輸血時(shí)間和輸血注意事項(xiàng)等,并提出處理意見。對確需輸血的由會診醫(yī)師簽字同意,并由輸血科(血庫)主任審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)方可用血,對不符合輸血規(guī)定的,應(yīng)提出必要的建議,并指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血;
急診用血按綠色通道執(zhí)行,事后2個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。
(四)對經(jīng)輸血會診審核同意的,輸血科(血庫)應(yīng)盡最大限度保障血液供應(yīng)。
(五)《輸血會診單》隨病歷保存。
×醫(yī)院輸血治療同意書范本
姓名:性別:年齡:科別:住院(門診)號:
輸血目的:輸血史:有/無孕產(chǎn)
輸血成分:□紅細(xì)胞懸液;□新鮮冰凍血漿;□普通冰凍血漿;□血小板;□冷沉淀;
臨床診斷:。
輸血前檢查:alt:u/l;hbsag:性;anti-hbs:性;hbeag:性;anti-hbe:性;anti-hbc:性;anti-hcv:性;anti-hiv1/2:性;梅毒:性。
輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要措施之一,也是搶救急危重患者生命行之有效的手段;但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn),有發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病的可能。
雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測,但由于受當(dāng)前科技水平的限制,輸血治療仍有某些不能預(yù)測或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下:
1.過敏反應(yīng)2.發(fā)熱反應(yīng)
3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒
5.感染瘧疾6.巨細(xì)胞病毒或eb病毒感染
7.溶血反應(yīng)8.輸血引起的其他疾病
本《輸血治療同意書》在受血者本次就診(住院)期間有效,在此期間經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要,給予患者輸注其他血液成分。
若您及家屬或監(jiān)護(hù)人在了解上述可能發(fā)生的輸血風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥后,仍同意輸血治療,請?jiān)谙旅鎸懨魑乙呀?jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療并簽字。
寫明:。
受血者(家屬/監(jiān)護(hù)人)簽字:,年月日時(shí)分
醫(yī)師簽字:,年月日時(shí)分
備注:
