制度包括哪些內(nèi)容
工作制度通常涵蓋以下幾個核心部分：
1. 組織架構(gòu)：明確各部門的職能和相互關(guān)系。
2. 崗位職責(zé)：定義每個職位的工作內(nèi)容和期望成果。
3. 工作流程：描述完成任務(wù)的步驟和順序。
4. 工作時間與休息：規(guī)定工作日、休息日、假期等安排。
5. 考核與獎懲：設(shè)定績效評估標(biāo)準(zhǔn)和激勵機制。
6. 員工權(quán)利與義務(wù)：明確員工的權(quán)利和應(yīng)盡的職責(zé)。
7. 培訓(xùn)與發(fā)展：規(guī)劃員工的職業(yè)發(fā)展路徑和培訓(xùn)計劃。
注意事項
在制定工作制度時，應(yīng)注意以下幾點：
1. 合法合規(guī)：確保制度符合國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定。
2. 平等公正：制度應(yīng)對所有員工一視同仁，避免歧視。
3. 可持續(xù)性：制度應(yīng)隨組織發(fā)展適時調(diào)整，保持其有效性。
4. 溝通反饋：定期收集員工意見，及時調(diào)整不合理的條款。
5. 實施監(jiān)督：建立有效的監(jiān)督機制，確保制度的執(zhí)行。
制度格式
工作制度的格式一般包括標(biāo)題、正文和附件三部分：
1. 標(biāo)題：明確、簡潔地反映制度的主題。
2. 正文：按章節(jié)劃分，每章下設(shè)小節(jié)，逐條列出具體規(guī)定。
3. 附件：如有圖表、表格等輔助材料，可作為附件附后。
通過以上描述，我們可以看到，一個完善的工作制度不僅需要專業(yè)性和實用性，還需要體現(xiàn)公平、透明和人性化的原則。只有這樣，才能真正發(fā)揮其在組織管理中的作用，促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)療工作制度范文
第1篇 南平醫(yī)院醫(yī)療器械科工作制度
醫(yī)院醫(yī)療器械科工作制度
1、凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備,均由器械科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修,其它科室及個人未經(jīng)批準(zhǔn),不許擅自購置;否則后果自負(fù)。
2、每年根據(jù)科室采購申請表編制采購計劃,經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)同意后執(zhí)行。
3、一般醫(yī)療器械,按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進(jìn)行采購。貴重儀器會同有關(guān)科室人員進(jìn)行采購。
4、凡購入的器械,必須履行嚴(yán)格的出入庫手續(xù)。
5、購入或調(diào)入的國內(nèi)外貴重儀器,由器械科的有關(guān)人員共同驗收,合格后入庫建帳立卡,建立儀器技術(shù)檔案,移交有關(guān)科室使用與管理。使用中發(fā)現(xiàn)問題要及時與有關(guān)部門聯(lián)系,按規(guī)定進(jìn)行處理(包括辦理索賠)。
6、器械庫按照儀器性質(zhì)分類保管,帳物相符,注意通風(fēng)、防潮,保持整潔,防止損壞丟失。
7、失去功能或無維修價值的醫(yī)療器械,按規(guī)定行報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報換、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥,由科室填寫申請單,經(jīng)器械科審核后報送院領(lǐng)導(dǎo)或主管部門審批。
8、各科室需要維修的儀器,應(yīng)填寫修理申請書,交器械科進(jìn)行維修。各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管,須由專人負(fù)責(zé),貴重儀器應(yīng)指定專人使用,定期維護(hù)保養(yǎng)。
9、維修人員應(yīng)定期深入科室進(jìn)行檢查修理,保養(yǎng)大型、貴重儀器要制定中修、大修計劃。保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。
10、做好儀器設(shè)備技術(shù)資料整理與保管工作。做好維修備件的采購工作。
11、掌握市場信息,充分利用醫(yī)療器械定貨會、展銷會以了解市場行情,為臨床工作者當(dāng)好參謀。
12、配合臨床開展醫(yī)療設(shè)備、儀器的科學(xué)研究工作。
第2篇 醫(yī)療器械倉庫工作制度范例
一、入庫與保管
1.每月按科需要量制定各種器材物品的采購計劃,交采購人員進(jìn)貨。采購人員要從正常渠道并貨比三家后慎重采購。
2.購進(jìn)及退庫物品由采購人員或經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單,會同保管人員共同驗收并簽字。
3.驗收時詳細(xì)檢查,認(rèn)真核對品名、規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量、金額,無誤后方可入庫,不符合要求的及時退貨。
4.入庫單一式三份,第一聯(lián)采購存查;第二聯(lián)隨原始單據(jù)向財務(wù)部門報銷;第三聯(lián)保管人員做記賬憑證。
5.倉庫物品應(yīng)按各種性能規(guī)格分類保管,注意室內(nèi)溫度、濕度、避光、通風(fēng)及失效期,防止失效和變質(zhì)。
6.每次發(fā)放完畢,應(yīng)出賬核對實物一次,每季度與財務(wù)科核對一次,以掌握全年進(jìn)銷金額及合理庫存,保證賬實相符,避免脫檔和積壓。?？剖褂孟钠?由倉庫保管,不得以領(lǐng)代銷。
7.各科新領(lǐng)的醫(yī)療器械,按規(guī)定品種隨時填入各器械分戶賬內(nèi),報廢的醫(yī)療器械也必須從分戶賬內(nèi)減去,半年與各科核對賬目一次。
8.嚴(yán)格執(zhí)行報廢賠償制度,加強醫(yī)療器械的修理和修舊利廢,保證醫(yī)療需要,節(jié)約開支。
9.每年到各科室了解大型醫(yī)療器械的使用和保養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時上報,追查責(zé)任。
10.保管人員調(diào)動工作時,必須辦理移交手續(xù)并應(yīng)由科主任監(jiān)交,交接雙方與監(jiān)交人應(yīng)在有關(guān)賬卡、表格上簽字以示負(fù)責(zé)。
11.倉庫應(yīng)設(shè)置防火設(shè)備,門窗牢固,注意隨時加鎖,經(jīng)常檢查,下班后切斷電源,確保安全。
12.嚴(yán)格管理,隨時宣傳節(jié)約開支,杜絕浪費。
二、采購
1.根據(jù)各專業(yè)科室業(yè)務(wù)性質(zhì)和醫(yī)療教學(xué)科研需要,應(yīng)有計劃地進(jìn)行采購。固定資產(chǎn)需科主任和分管院長同意簽字后,方能采購。1000元以上的資產(chǎn),需院長辦公會討論批準(zhǔn)后,方能采購。
2.庫存定額在供貨正常情況下,一般限定4~6月的庫存量,特殊情況可適當(dāng)增加。
3.對搶救患者急需物品,可隨時采購。采購員要千方百計聯(lián)系貨源,保障臨床搶救使用。
三、報廢領(lǐng)發(fā)
1.各科室每月9日、24日將領(lǐng)取及報廢物品填領(lǐng)條及報廢單,按時領(lǐng)取。報廢物品需持實物,填寫好報廢、賠償單,根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以報廢或賠償。
2.大型儀器報廢須經(jīng)科主任簽字,上報院長批準(zhǔn)。
3.每月按規(guī)定時間,根據(jù)各科室需要發(fā)放各種物品。發(fā)放時由保管人員填寫出庫單,一式三份(一份交需方、一份交財務(wù)科、一份作庫存)并應(yīng)雙方簽字。
4.進(jìn)口儀器及大型醫(yī)療器械,經(jīng)技師驗收后發(fā)放,同時向使用者講解儀器性能、使用說明及注意事項。
第3篇 醫(yī)療安全辦公室工作制度
1、協(xié)助醫(yī)務(wù)處制定預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案。
2、、協(xié)助醫(yī)務(wù)處定期組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療安全警示教育工作，增強職工法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度意識。
3、接待患者的投訴，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛。
4、負(fù)責(zé)受理臨床醫(yī)技科室醫(yī)療安全不良事件報告的登記和處理。
5、參與調(diào)查、處理醫(yī)療糾紛處理過程的醫(yī)患雙方協(xié)商、鑒定、訴訟活動。
6、負(fù)責(zé)組織院內(nèi)醫(yī)療安全委會專家對醫(yī)療糾紛案例的討論鑒定。
第4篇 衛(wèi)生院發(fā)熱門診工作制度(二級醫(yī)療機構(gòu))
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時,按市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。
(2)發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人,要設(shè)立醒目的標(biāo)識,為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域,獨立進(jìn)行收費、血常規(guī)化驗及_線攝片等,醫(yī)護(hù)人員有專用通道。
(3)配備隔離室,有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時,對發(fā)熱病人,要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送{發(fā)熱病人通知書》,特殊情況報醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。
(4)對未發(fā)熱而就診的病人,實行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(4)對危重病人要先就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入定點收治醫(yī)院診治。
第5篇 醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度
一、凡屬科室使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象不能進(jìn)行正常工作時，需要修理，應(yīng)填寫維修報告單送維修組修理。
二、修理人員必須定期到各科室了解各種儀器使用和保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理維修。
三、凡需修理的醫(yī)療儀器修復(fù)后，必須詳細(xì)記錄，分析發(fā)生故障的原因，加強保養(yǎng)，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改善維修工作。
四、維修人員必須明確職責(zé)和分工，加強業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平，及時保質(zhì)、保量地做好醫(yī)療儀器和器械的維修、驗收、安裝、施工、設(shè)計等工作。
五、醫(yī)療器械發(fā)生故障由于本院條件所限無力維修時，應(yīng)報請器械科領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)由維修組對外統(tǒng)一聯(lián)系，而后辦理一切手續(xù)(特殊情況除外)。
六、維修人員定期下科室對貴重儀器進(jìn)行安全檢查。檢查內(nèi)容包括：操作人員是否按操作規(guī)程進(jìn)行操作，設(shè)備的防護(hù)是否符合要求，計量是否符合國家規(guī)定以及設(shè)備的維修保養(yǎng)情況。
第6篇 醫(yī)療廢物相關(guān)人員防護(hù)工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護(hù)知識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。 收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、
3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
6、每日對運送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對暫時貯存處進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。
9、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。
第7篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療搶救工作制度
醫(yī)院醫(yī)療搶救工作制度
一、目的
及時、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳?提高搶救成功率。
二、要求
(一)搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。
(二)如遇重大搶救,護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部匯報,并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。
(三)當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時,護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征,嚴(yán)密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。
(四)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,執(zhí)行者必須口頭復(fù)述一遍,核對無誤后方可執(zhí)行,并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細(xì)、及時記錄和交班,搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。
(五)護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
(六)各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車,搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管,檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
(七)做好搶救登記及搶救后的處置工作。
第8篇 醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度范例
一、凡屬科室使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障,出現(xiàn)異?，F(xiàn)象不能進(jìn)行正常工作時,需要修理,應(yīng)填寫維修報告單送維修組修理。
二、修理人員必須定期到各科室了解各種儀器使用和保管情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理維修。
三、凡需修理的醫(yī)療儀器修復(fù)后,必須詳細(xì)記錄,分析發(fā)生故障的原因,加強保養(yǎng),總結(jié)經(jīng)驗,不斷改善維修工作。
四、維修人員必須明確職責(zé)和分工,加強業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí),提高技術(shù)水平,及時保質(zhì)、保量地做好醫(yī)療儀器和器械的維修、驗收、安裝、施工、設(shè)計等工作。
五、醫(yī)療器械發(fā)生故障由于本院條件所限無力維修時,應(yīng)報請器械科領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)由維修組對外統(tǒng)一聯(lián)系,而后辦理一切手續(xù)(特殊情況除外)。
六、維修人員定期下科室對貴重儀器進(jìn)行安全檢查。檢查內(nèi)容包括:操作人員是否按操作規(guī)程進(jìn)行操作,設(shè)備的防護(hù)是否符合要求,計量是否符合國家規(guī)定以及設(shè)備的維修保養(yǎng)情況。
第9篇 醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度
一、 培訓(xùn)目的：
通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識，加強環(huán)保意識和自身防護(hù)意識，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類健康。
二、培訓(xùn)對象：
1．醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員（包括清潔工）；
2．全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員；
三、主要培訓(xùn)內(nèi)容：
1．醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；
2．國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；
3．醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)與責(zé)任；
4．醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
5．醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序；
6．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；
7．醫(yī)療廢物分類收集運送、暫時貯存過程中工作人員衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；
8．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓(xùn)方式：
1．下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。
2．對各科室進(jìn)行每月考核，現(xiàn)場督導(dǎo)
3、每年一次對新上崗及新調(diào)入人員進(jìn)行培訓(xùn)。
第10篇 某醫(yī)院醫(yī)療急診搶救室工作制度
醫(yī)院醫(yī)療急診搶救室工作制度
一、實行24小時值班制,按時交接班,上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。
二、搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室。
三、為確保隨時投入搶救工作,做到搶救室設(shè)備齊全,專人管理。
四、一切物品實行四固定(定量、定位、定人、定期檢查)制度,搶救室物品不準(zhǔn)任意挪用或外借。
五、藥品、器械用后均需及時整理、清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補充,每日由專人檢查,以備再用。
六、每日核對一次物品,班班交接,做到帳物相符。
七、無菌物品須注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。
八、每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。
九、搶救室工作人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用,遵守各種疾病搶救常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
十、危重病人搶救時,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴、爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救班護(hù)士負(fù)責(zé),特殊搶救請示醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救,各級人員做到明確分工,密切合作。
十一、患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后,由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室,因病情不宜搬動者,留急診科繼續(xù)觀察。
十二、做搶救室相關(guān)工作登記記錄工作。
第11篇 醫(yī)療廢物相關(guān)人員防護(hù)工作制度范本
1、認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項工作要求及安全防護(hù)知識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。 收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、
3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
6、每日對運送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒,對暫時貯存處進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。
9、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。
第12篇 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全核心工作制度
1、首診負(fù)責(zé)制度
①首診科室及醫(yī)師應(yīng)須及時對病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理,并認(rèn)真書寫病歷。②診斷為非本科疾病的,屬普通病人要按醫(yī)院有關(guān)程序介紹到相應(yīng)科室就診,需要請其他科室會診的,被邀會診科室的醫(yī)師須按時會診,執(zhí)行醫(yī)院會診制度,書寫會診意見,堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人;屬急危重?fù)尵炔∪说?首診醫(yī)師必須及時搶救,同時向上級醫(yī)師報告,并及時請其他科室會診;被邀會診科室的醫(yī)師須在10分鐘到位并積極參與搶救,并及時向所在科室上級醫(yī)師報告,不得推諉,不得擅自離去。③兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時,須分別請示本科上級醫(yī)師,直至本科主任;若雙方仍不能達(dá)成一致意見,由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報醫(yī)療管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決,不得推諉。④屬復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救,在未明確由哪一科室主管之前,除首診科室負(fù)責(zé)診治外,所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度,協(xié)同搶救,不得推諉,不得擅自離去;各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。⑤首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人,須先搶救,同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù),不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。⑥屬需要搶救的急、危、重癥病人,在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院;因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限,須由二線醫(yī)師親自察看病情,決定是否可以轉(zhuǎn)院,對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人,須由責(zé)任醫(yī)師(必要時由醫(yī)療管理部門或總值班)先與接收醫(yī)院聯(lián)系,對病情記錄、途中注意事項、護(hù)送等均須作好交代和妥善安排;首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。⑦凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者,要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。
2、三級查房制度
對新入院病人,危重、疑難及重大手術(shù)病人,三級查房應(yīng)有分析討論意見,治療方案更改應(yīng)有分析記錄。
①經(jīng)治醫(yī)師查房:觀察一般狀態(tài),詢問病情、查體、觀察用藥的療效,有無藥物不良反應(yīng),增減藥物;術(shù)后切口的恢復(fù)情況;診治的難點所在,上級醫(yī)師查房重點請教的問題;向患者及家屬履行告知義務(wù);危重患者要向夜班醫(yī)師交待清楚。每天對所管患者進(jìn)行例行的晨間、午后查房各1次。對急、危、重患者、新入院和術(shù)后患者,隨時查房,發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化,及時采取有效的診斷措施。節(jié)假日、雙休日經(jīng)治醫(yī)師必須做巡視性查房。夜間值班,經(jīng)治醫(yī)師對病區(qū)所有患者巡視,掌握危重患病情,隨時采取緊急措施,疑難病例請上級醫(yī)師會診。將查房獲得的信息、結(jié)合自己的分析完成日常病程記錄。
②主治醫(yī)師查房:與患者及家屬有效溝通,系統(tǒng)了解患者的病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;對新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點檢查與討論,確定新方案;檢查病歷,糾正下級醫(yī)師病史采集的錯誤與不足;對下級醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練,查體操作等予以正確的示范;決定患者出、轉(zhuǎn)院問題,決定手術(shù)方案等;結(jié)合病例,介紹有關(guān)疾病診治的新進(jìn)展。新入院患者,主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)完成首次查房。主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房2次。節(jié)假日、雙休日主治醫(yī)師必須做巡視性查房。查房時,經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具。查房后,經(jīng)治醫(yī)師于當(dāng)日按指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行,查房記錄于12小時內(nèi)完成。主治醫(yī)師于查房后24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。
⑶副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房:要解決疑難病例、審查新入院、重危患者的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療;抽查病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作;開展三談三講(談講國際、國內(nèi)、校內(nèi)對該病的認(rèn)識和處理意見);還可接受科室主任委托主持全科查房(詳見會診實施細(xì)則中的全科會診)。對分管醫(yī)療組患者每周至少查房1次,固定時間,按時進(jìn)行,對急危重患者,可隨時查房。查房前,經(jīng)治醫(yī)師整理病歷,病程記錄最少記錄到查房前1天,各種檢查結(jié)果置于病歷中。查房時,經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具,床頭匯報病歷,提出要解決的問題,對上級醫(yī)師的查房意見認(rèn)真記錄。查房后,上級醫(yī)師決定的醫(yī)囑,下級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行,一般當(dāng)日完成,特殊情況立即完成。因客觀原因不能執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑時,必須向上級醫(yī)師匯報,并在病程記錄中記載原因。查房記錄于12小時內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后24小時內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況,并逐級加蓋印章,以明確責(zé)任。
⑷科主任查房:科主任行政管理性查房,每周1次。應(yīng)按相應(yīng)的技術(shù)職稱級別和分組進(jìn)行相應(yīng)級別醫(yī)師的醫(yī)療查房。主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周1次的全科疑難病例會診,即全科查房。
4、分級護(hù)理制度
住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級,并下達(dá)醫(yī)囑。分為特級、一、二、三、級護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑做出標(biāo)志,并實施相應(yīng)護(hù)理。
①特級護(hù)理 依據(jù):病情危重,隨時需要搶救的病人;各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植;各種嚴(yán)重外傷,如大面積燒傷。護(hù)理要求:設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)格觀察病情變化,備齊急救藥品器材、各種急救用物、無菌物品。隨時準(zhǔn)備搶救;制定護(hù)理計劃,設(shè)特護(hù)記錄,根據(jù)醫(yī)囑或病人的病情變化,及時測量病人的生命體征,并做好記錄,及時準(zhǔn)確地做好各項治療工作;認(rèn)真細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人的安全;進(jìn)行健康宣教。
②一級護(hù)理 依據(jù):病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者;各種內(nèi)出血、外傷、高熱、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者;驚厥、子癇、晚期癌癥病人及早生嬰兒。護(hù)理要求:嚴(yán)格臥床休息,生活上給予周密照顧。必要時制定計劃和做好護(hù)理記錄;密切觀察病情變化,每15-30分鐘巡視病房一次,定時測量生命體征變化;加強基礎(chǔ)護(hù)理,認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理,根據(jù)病情更換體位,擦浴、洗頭等,預(yù)防并發(fā)癥;進(jìn)行健康宣教。
③二級護(hù)理 依據(jù):凡病情較重,生活不能完全自理的病人;年老體弱或慢性病不宜過多活動者;一般手術(shù)后或先兆子癇等。護(hù)理要求:根據(jù)病情適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動,生活上給予必要的協(xié)助;每1-2小時巡視病人一次,觀察病情變化;做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥;進(jìn)行健康宣教。
④三級護(hù)理 依據(jù):能下床活動,生活可以自理的病人;各種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期;輕癥慢性病病人,正常孕婦或產(chǎn)婦等。護(hù)理要求:在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理,督促病人遵守院規(guī),根據(jù)病情適當(dāng)參加一些室內(nèi)、外活動;每日巡視病人2-3次,注意觀察病情變化;進(jìn)行健康宣教。
5、疑難病例討論制度
凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。會診應(yīng)由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持,召集有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備,將有關(guān)材料整理完善,寫出病歷摘要,做好發(fā)言準(zhǔn)備。主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等,確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
6、危重病人搶救制度
凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大合并癥的搶救,包括急診搶救手術(shù)、心血管急性合并癥、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救;特殊治療,包括特殊化療方案,尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查,各主管醫(yī)師必須報告科主任,按醫(yī)院規(guī)定的形式及時報告醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班。上述診治活動需要外請專家協(xié)助時,經(jīng)科主任同意后,上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班,并負(fù)責(zé)組織安排專家會診討論。對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配,由科主任提出上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜?？剖覒?yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報,書寫搶救記錄以備檢查。凡是報醫(yī)療管理部門的治療搶救意見及過程要實事求是,如實報告病例情況。上述所有醫(yī)療活動,必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序,逐級負(fù)責(zé),責(zé)任到人,嚴(yán)格紀(jì)律,避免發(fā)生一些不必要的技術(shù)糾紛。如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者,將按照有關(guān)法律法規(guī)對當(dāng)事人追究責(zé)任。
7、手術(shù)分級制度
醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門和專家組成醫(yī)院手術(shù)管理組織,負(fù)責(zé)制定和定期更新本單位的手術(shù)權(quán)限目錄,各級醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評價及資格變更,審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)外科手術(shù)技術(shù)操作常規(guī)確定出手術(shù)級別,建立手術(shù)準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)管理及手術(shù)分類細(xì)則。并且對重大、疑難、毀容致殘、特殊身份病人等特殊手術(shù)建立起相應(yīng)審批和申報程序,各類探查性(如:腹部、腹部等)手術(shù)原則上應(yīng)由副主任醫(yī)師承擔(dān)。各級醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下,根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)(醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師)及其實際能力水平,確定該醫(yī)師所能實施和承擔(dān)的相應(yīng)手術(shù)的范圍與類別。至少每三年對醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評價與再授權(quán)。
8、查對制度
醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
臨床科室開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時,應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號);執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”(擺藥后查,服藥、注射、處置前查,服藥、注射處置后查;對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法);清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用;給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌;輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。手術(shù)室接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料;實施麻醉前,麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥,在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng);手術(shù)切皮前,實行“暫定”,由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù);凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù);除手術(shù)過程中神志清醒的患者外,應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。
藥房配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌,醫(yī)師簽名是否正確。發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。
血庫血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
檢驗科采取標(biāo)本時,查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康?。收集?biāo)本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標(biāo)本是否相符,以及標(biāo)本的質(zhì)量。檢驗后,查對目的、結(jié)果。發(fā)報告時,查對科別、病房。病理科 收集標(biāo)本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。制片時,查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時,查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報告時,查對單位。
醫(yī)學(xué)影像科檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏。發(fā)報告時,查對科別、病房。
理療科及針灸室 各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
供應(yīng)室準(zhǔn)備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)
特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。
9、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度
嚴(yán)格落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《河北省病歷書寫表格樣表》、《河北省醫(yī)療機構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》要求,建立住院病歷書寫質(zhì)量院、科兩級考核制度。臨床科室每月對本科病歷書寫進(jìn)行考核評價;醫(yī)院每季對各科住院病歷書寫情況進(jìn)行考核評價并反饋。
10、交接班制度
醫(yī)師交接班: 交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿,并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日志。每日晨,值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
護(hù)士交接班:病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù);新病員的診斷、病行護(hù)理工作。交班前,護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄,重點巡視危重病員和新病員病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗標(biāo)本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況,記入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。晨間交接班時,由夜班護(hù)士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項。早晚交班時,日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿,了解病員動態(tài),然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備,以減少接班人的忙亂。
藥房、檢驗、超聲、醫(yī)學(xué)影像等科室:應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員,并努力完成在班時間內(nèi)所有工作,保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行,并做好交接記錄。
11、臨床用血審核制度
醫(yī)院應(yīng)建立完善的臨床用血審核制度,臨床用血要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,履行告知程序,完善輸血前檢查,申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫,由主治醫(yī)師以上人員審核(代簽名現(xiàn)象視為未審簽)。
12、會診制度
凡遇疑難病例,應(yīng)及時申請會診。一般患者科室間會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成,院內(nèi)急會診時間小于10分鐘。
醫(yī)院應(yīng)有完善的科間、科內(nèi)、急診會診、院內(nèi)會診、院外會診和科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體會診制度和工作流程以及外出會診有關(guān)規(guī)定,并嚴(yán)格執(zhí)行。
科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可到?？茩z查。
急診會診:由首診醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請,被邀請的人員,必須隨請隨到。
科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
院內(nèi)會診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。
院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會診。
科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚技術(shù)民主,明確提出會診意見。
主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實施。
13、術(shù)前討論制度
住院患者(門診小手術(shù)、急診手術(shù)可酌情區(qū)別對待)手術(shù)前(尤其是大、難、新手術(shù)),必須進(jìn)行術(shù)前討論。討論內(nèi)容:認(rèn)證手術(shù)指征,確定手術(shù)方案,分析術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、技術(shù)困難及防范處理措施,提出術(shù)后觀察和護(hù)理要求等,確保手術(shù)的順利完成。
普通手術(shù):在手術(shù)組內(nèi)醫(yī)師間進(jìn)行,由本組主任(副主任)醫(yī)師決定即可。
重大、疑難、新開展的手術(shù):須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批、備案。應(yīng)由科主任或相關(guān)醫(yī)療組負(fù)責(zé)醫(yī)師主持術(shù)前討論,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員及有關(guān)部門人員參加,制定手術(shù)方案、術(shù)后觀察注意事項、護(hù)理要求等,力求將術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行得充分周到。討論情況應(yīng)由手術(shù)組醫(yī)師詳實記錄在《術(shù)前討論記錄單》。
14、死亡病例討論制度
討論時限:一般情況下,患者死亡1周內(nèi)進(jìn)行;特殊情況(醫(yī)療糾紛、猝死病例)應(yīng)及時討論,形成初步意見,同時動員家屬做尸檢,凡同意尸檢的家屬必須在尸檢志愿書簽字,然后保留于病歷中。凡死亡病例,醫(yī)師均應(yīng)詢問死亡患者的家屬是否同意尸檢,如不同意尸檢,死者親屬應(yīng)在病歷首頁“是否同意尸檢”欄內(nèi)進(jìn)行簽字。
參加人員:一般死亡病例,由本組帶組主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持,本組全體醫(yī)師參加,也可邀請其他組醫(yī)師自愿參加;疑難病例或有糾紛病例,由科主任主持,科室所有醫(yī)師和有關(guān)的醫(yī)技、護(hù)理人員參加,特殊情況請醫(yī)務(wù)科派人參加。
討論內(nèi)容:討論死亡原因、病理報告、死亡診斷和治療搶救是否適當(dāng)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。討論內(nèi)容簡要記載于《死亡病例討論記錄》和《死亡病例討論登記本》。
討論程序:經(jīng)治醫(yī)師匯報病例,包括入院情況、診斷及治療方案、病情的演變、搶救經(jīng)過等。管床主治醫(yī)師或醫(yī)療組長補充診治情況,對死亡原因進(jìn)行分析。其他醫(yī)師發(fā)表對死亡病例的分析意見。主持人對討論意見進(jìn)行總結(jié)。詳細(xì)內(nèi)容經(jīng)整理后,以‘死亡病例討論記錄’的形式置于病歷中,由主持人及時審閱簽章,出科歸檔。
第13篇 醫(yī)療信息工作制度(范本)
一、醫(yī)療統(tǒng)計制度
(一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料是改進(jìn)醫(yī)院工作,加強醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù),各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報表資料,按期分析、統(tǒng)計、上報。
(二)門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記,填寫住院卡片和傳染病報告卡,并匯總各科病員流動情況,每日報醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計室。
(三)各臨床科對出入院的病員應(yīng)詳細(xì)填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報,對搶救重危病員,開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯和事故,以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細(xì)登記,并按規(guī)定上報。
(四)醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計,并按時上報。
(五)醫(yī)療信息統(tǒng)計室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告,實施統(tǒng)計服務(wù)和統(tǒng)計監(jiān)督,做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作,按時上報。
(六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料,應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管,衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。
(七)各種報表報出的時間
1、日報:次日上午九點報出(假節(jié)日等特殊情況例外)。
2、月報:于下月6日前報出。
3、季報:于下季度第一個月10日前報出。
4、年報:于下年度1月20日前報出。
5、半年報:于7月15日前報出。
6、全年統(tǒng)計匯總于下年度第一季度內(nèi)報出。
7、住院病人疾病分類年報于下年度1月15日前報出。
二、病案管理制度
(一)醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)要按疾病分類建卡編號,統(tǒng)一集中管理。
(三)不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。
(四)復(fù)制病案,必須持單位介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,方可進(jìn)行。
(五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案,在未作出鑒定處理之前,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管,任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
(六)病案室要按時進(jìn)行出院病案歸檔情況,有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落,按時向院領(lǐng)導(dǎo)書面報告病案歸檔及管理情況。
(七)住院病案應(yīng)永久保存,并遵守病案資料的保密制度。
(八)保持病案室清潔整齊,做好防火、防潮、防丟失,室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。
三、圖書管理制度
(一)圖書室應(yīng)按《中國圖書分類方法》對書刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架,健全室藏圖書目錄,方便讀者查詢。
(二)凡本院工作人員借書,必須辦理借書證,憑證借閱,離院時要辦理還書退“證”手續(xù),每次借閱書刊不得超過二冊,借閱時間不得超過一個月,逾期不還時,圖書室有權(quán)催還,超過三個月不還者,按丟失圖書進(jìn)行扣款賠償(原書價3-5倍)。
(三)讀者應(yīng)愛護(hù)書刊資料,借閱的圖書必須妥善保管,不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失,違者按規(guī)定賠償,凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。
(四)圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。
(五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本,只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀,不得拿出室外。
(六)圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔,禁止吸煙,上架的期刊,閱讀應(yīng)放回原處,非經(jīng)管理人員同意,不得私拿期刊。
四、微機工作制度
(一)工作人員使用計算機,必須愛護(hù)計算機和機房其他輔助設(shè)備,各種設(shè)備的使用嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對應(yīng)用軟件應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢毒處理,外單位軟件未經(jīng)檢毒處理,不得使用和復(fù)制。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行保密制度,做好各種資料的保管工作。在使用中,一律按有關(guān)保密制度辦理,不得外傳、遺失、泄密。
(二)機房要保持整潔、機房嚴(yán)禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關(guān)的活動,禁止閑雜人員進(jìn)入機房。
(四)信息資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理,凡需要調(diào)用、復(fù)制,應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批。
(五)工作完畢關(guān)好機器,切斷電源、關(guān)好門窗,保證安全。
第14篇 醫(yī)療廢物管理人員相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度
一、 培訓(xùn)目的:
通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識,加強環(huán)保意識和自身防護(hù)意識,從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進(jìn)一步保障人類健康。
二、培訓(xùn)對象:
1.醫(yī)療廢物管理的專(兼)職人員(包括清潔工);
2.全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員;
三、主要培訓(xùn)內(nèi)容:
1.醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;
2.國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;
3.醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責(zé)與責(zé)任;
4.醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
5.醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序;
6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度;
7.醫(yī)療廢物分類收集運送、暫時貯存過程中工作人員衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施;
8.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓(xùn)方式:
1.下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關(guān)制度,供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。
2.對各科室進(jìn)行每月考核,現(xiàn)場督導(dǎo)
3、每年一次對新上崗及新調(diào)入人員進(jìn)行培訓(xùn)。
第15篇 醫(yī)療廢物暫存管理工作制度
1、工作人員著裝按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行,戴好口罩、帽子、橡膠手套、穿高筒套鞋,做好個人防護(hù),摘除手套后立即洗手。
2、清運垃圾時注意垃圾袋有無破損,防止利器損傷。發(fā)生利器損傷常規(guī)處理后立即報告醫(yī)院感染管理科。
3、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按五類放置,即感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性。作好交接記錄,按登記本逐項填寫,暫存時間不能超過2天,資料保存3年。
4、采取有效措施,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散,做好防蠅、防鼠、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。門口設(shè)明顯的警示標(biāo)識。如遇傳染性醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散,立即報告醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
5、垃圾運走后暫存點進(jìn)行清洗消毒,墻壁用2000mg/l有效氯消毒液按每平方米50ml噴霧消毒,地面進(jìn)行沖洗,每日紫外線燈照射消毒1次。
7、工作人員下班后做好個人清潔工作,更衣后方可離開工作區(qū)。
