質(zhì)量安全責(zé)任登記工作制度匯編（20篇范文）

有哪些

質(zhì)量安全責(zé)任登記工作制度，是企業(yè)確保產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要包括以下幾個(gè)方面：

1. 責(zé)任劃分：明確各部門、各崗位在質(zhì)量控制中的職責(zé)，確保責(zé)任到人。

2. 登記流程：建立標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量問題登記流程，包括問題發(fā)現(xiàn)、記錄、分析和處理。

3. 監(jiān)督機(jī)制：設(shè)立內(nèi)部審計(jì)和檢查機(jī)制，監(jiān)督質(zhì)量責(zé)任的執(zhí)行情況。

4. 培訓(xùn)與教育：定期進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)和技能的培訓(xùn)，提升員工的質(zhì)量管理能力。

5. 激勵(lì)與處罰：通過獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)員工遵守質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)質(zhì)量問題進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

內(nèi)容是什么

內(nèi)容的核心是確保所有涉及產(chǎn)品質(zhì)量和安全的活動(dòng)都有明確的責(zé)任人，并且這些責(zé)任是可追蹤的。具體來說，這包括：

- 制定詳細(xì)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，規(guī)定每個(gè)步驟的質(zhì)量要求。 - 設(shè)立專門的質(zhì)量記錄表格，記錄質(zhì)量問題及其處理過程。 - 對(duì)質(zhì)量問題進(jìn)行深入分析，找出原因，制定預(yù)防措施。 - 對(duì)于違反質(zhì)量規(guī)定的個(gè)人或部門，實(shí)施相應(yīng)的糾正措施，如整改、培訓(xùn)或處罰。 - 通過定期的內(nèi)部審核和外部評(píng)估，不斷改進(jìn)質(zhì)量管理體系。

重點(diǎn)

制度的重點(diǎn)在于執(zhí)行力和持續(xù)改進(jìn)。執(zhí)行力體現(xiàn)在確保每個(gè)員工都清楚自己的質(zhì)量責(zé)任，并嚴(yán)格執(zhí)行；而持續(xù)改進(jìn)則需要通過對(duì)質(zhì)量問題的持續(xù)監(jiān)控和反饋，不斷完善和優(yōu)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與流程。此外，領(lǐng)導(dǎo)層的支持和參與是制度成功的關(guān)鍵，他們的示范作用能強(qiáng)化整個(gè)組織的質(zhì)量文化。

存在的問題

盡管有了完善的質(zhì)量安全責(zé)任登記工作制度，實(shí)踐中仍可能存在一些問題：

1. 責(zé)任落實(shí)不到位：個(gè)別員工可能對(duì)自身質(zhì)量責(zé)任理解不清，導(dǎo)致執(zhí)行力度不足。

2. 記錄不準(zhǔn)確：質(zhì)量問題的記錄可能存在遺漏或不準(zhǔn)確，影響后續(xù)的分析和改進(jìn)。

3. 培訓(xùn)效果有限：培訓(xùn)內(nèi)容可能過于理論化，缺乏實(shí)際操作指導(dǎo)，導(dǎo)致員工難以將知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。

4. 激勵(lì)機(jī)制不健全：獎(jiǎng)勵(lì)與處罰制度可能未能充分激發(fā)員工的積極性，或者處罰過于嚴(yán)厲，影響員工的工作積極性。

面對(duì)這些問題，企業(yè)需持續(xù)關(guān)注，及時(shí)調(diào)整和完善相關(guān)制度，以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)。

質(zhì)量安全責(zé)任登記工作制度范文

第1篇 質(zhì)量安全責(zé)任登記工作制度

第一條

為切實(shí)質(zhì)量安全責(zé)任管理,保障每一道工序質(zhì)量每個(gè)工人的安全,確保我部安全質(zhì)量責(zé)任制度的順利實(shí)施,

根據(jù)等有關(guān)法規(guī)性文章,經(jīng)研究決定,結(jié)合我部實(shí)際,實(shí)施質(zhì)量安全登記制度。

第二條

充分認(rèn)識(shí)嚴(yán)格落實(shí)公路工程質(zhì)量責(zé)任登記制度的重要意義。公路工工程質(zhì)量責(zé)任登記制度是質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要制度,是建設(shè)各方主體貫徹落實(shí)公路工程有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、強(qiáng)制性技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及 履行工程合同的重要保證,也是提高工程質(zhì)量、預(yù)防和遏制質(zhì)量事故的有效手段。工程質(zhì)量責(zé)任登記制度不落實(shí), 將直接影響公路工程質(zhì)量,影響公路交通事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

第三條

各級(jí)主管部門認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)工程建設(shè)的法律法規(guī),不斷深化質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)質(zhì)量管理,提高公路工程整體質(zhì)量。各主管部門要充分認(rèn)識(shí)嚴(yán)格落實(shí)工程質(zhì)量責(zé)任登記制度的重大意義,結(jié)合本部實(shí)際情況,認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)和有關(guān)問題,深入分析原因,通過健全制度、完善機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)督等措施,嚴(yán)格落實(shí)工程質(zhì)量責(zé)任登記制度。把抓好工程質(zhì)量管理、嚴(yán)格落工程質(zhì)量責(zé)任登記制度為公路工程管理工作的重要環(huán)節(jié),切實(shí)抓實(shí)抓好。

第四條

本部所有人員依法對(duì)所從事的公路工程質(zhì)量安全工作負(fù)責(zé)。各分部應(yīng)當(dāng)分解落實(shí)工程建設(shè)各崗位、各環(huán)節(jié)安全質(zhì)量責(zé)任,明確質(zhì)量安全責(zé)任人。公路建設(shè)從業(yè)人員的質(zhì)量責(zé)任在本單位質(zhì)量責(zé)任范圍內(nèi)按以下原則劃分:從業(yè)單位的法定代表人和主管負(fù)責(zé)人,對(duì)本單位 所承擔(dān)公路工程的質(zhì)量工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;從業(yè)單位的技術(shù)負(fù)責(zé)人,對(duì)本單位所承擔(dān)公路工程的質(zhì)量工作負(fù)工程技術(shù)方面責(zé)任; 從業(yè)單位的工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,對(duì)工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;具體工作人員為直接責(zé)任人。

第五條

認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任登記制度,做好登記表,詳細(xì)記錄。本制度由沈海復(fù)線高速公路莆田段a5合同段項(xiàng)目部安質(zhì)環(huán)保部部負(fù)責(zé)解釋,自公布之日起執(zhí)行。

第2篇 礦井安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化獎(jiǎng)懲制度

一、對(duì)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化百分考核得分90分（不含90分）以上，實(shí)現(xiàn)安全無事故，完成生產(chǎn)任務(wù)；安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化得分在90分（不含90分）以上的單位，各科室按采掘修隊(duì)班組獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)在500-4000元，就高不就低，但不重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)。

二、各單位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化百分考核得分在90分以下的，分管采掘、巷修隊(duì)的科室按1500元處罰，分管其它班組科室按1000元處罰。

三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收時(shí)應(yīng)參加人員不參加的，罰科室及隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)50元；不按標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收弄虛作假的，對(duì)參檢人員各罰50元；參檢人員不簽字的（有異議現(xiàn)場(chǎng)復(fù)檢），罰20元。

四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查時(shí)，各單位不認(rèn)真檢查的，對(duì)單位罰款500-1000元，負(fù)責(zé)人罰款50元，各檢查小組人員不服從指揮，不遵守紀(jì)律的每人次罰款20元。

第3篇 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心管理制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度

一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

(一)凡來我院就診的病人，首診醫(yī)師必須及時(shí)給予診斷和治療。

(二)首診醫(yī)師要認(rèn)真詢問病史和體格檢查。并作好規(guī)范的病史記錄。診斷不明確的應(yīng)首先請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

(三)涉及兩科或兩科以上疑難病例，由首診醫(yī)師書寫病歷，并邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師共同協(xié)商處理。如不能取得一致意見，由科主任協(xié)商解決，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

(四)涉及兩科或兩科以上的危重?fù)尵炔±?，由首診科室負(fù)責(zé)組織槍救，被邀科室的醫(yī)師必須隨喊隨到，不得以任何借口推諉。

(五)對(duì)收住院的病人，不得因無床或?qū)I(yè)處理困難等原因拒收病人。

(六)首診科室和醫(yī)師應(yīng)尊重門診和急診科收住病人的調(diào)配，病人收治有不當(dāng)之處，應(yīng)在診治后提出意見。若平診病人收錯(cuò)科別或?qū)I(yè)組，立即與相關(guān)科室聯(lián)系，收入應(yīng)收科室，不能讓病人自行去他科，病例由應(yīng)收科室書寫。

(七)若遇燒傷、車禍和其它意外傷害大批傷病員時(shí)，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)通知醫(yī)務(wù)科，請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效的組織安排，指揮搶救工作。

(八)限于技術(shù)和設(shè)備原因，對(duì)不能解決的危重、緊急傷病員，要給予緊急處理，待聯(lián)系好轉(zhuǎn)院?jiǎn)挝缓笤俎D(zhuǎn)院，確保路上安全，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)助解決。

二、查房制度

(一)總要求：

1.查房的主要目的是解決醫(yī)療問題，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論和診療水平，查房時(shí)間必須得到充分保證，不能以任何借口沖擠查房時(shí)間。

2.科主任和主治醫(yī)師查房前，由住院醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病史，并提出主要需解決的問題。

3.主任查房，主治醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)作必要的病情分析，并對(duì)診療方案下達(dá)指示。

4.上級(jí)醫(yī)師的查房意見和決定，由下級(jí)醫(yī)師記錄在病程記錄中。

5.對(duì)危重病人，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行觀察，了解病情變化，必要時(shí)請(qǐng)示主任作必要處理。

6.科主任每周五大查房，指導(dǎo)和檢查本科疑難危重病人的診斷及治療，檢查病歷書寫，檢查住院醫(yī)師對(duì)所管病人情況的了解及化驗(yàn)報(bào)告的分析等。

7.院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科定期或不定期參加各科室查房，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決。

(二)三級(jí)醫(yī)師查房制度：

1.科主任、主任級(jí)醫(yī)師查房：每日上午1次，應(yīng)由主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及有關(guān)人員參加。查房?jī)?nèi)容：重點(diǎn)解決疑難病例;審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見，提出改進(jìn)措施;進(jìn)行必要的教學(xué)工作;檢查關(guān)鍵性醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。

2.主治醫(yī)師查房：每日上午一次，應(yīng)有住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。查房?jī)?nèi)容：要求對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，對(duì)新入院、重危、診斷未明，治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，聽取醫(yī)師和護(hù)師的反映，傾聽病人家屬的陳述;檢查病歷并糾正其錯(cuò)誤記錄;了解病員情況變化并征求對(duì)飲食生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出院、轉(zhuǎn)科問題。

3.住院醫(yī)師查房：每日至少二次查房，主治醫(yī)師查房前帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師仔細(xì)詢問和檢查所管的病人。重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術(shù)后病員;下午重點(diǎn)巡視重危、手術(shù)后病人，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗(yàn)報(bào)告單并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;主動(dòng)征求患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理生活等方面的意見，耐心解釋。

(三)科主任查房程序：

1.查房程序：

(1)查房前住院(實(shí)習(xí))醫(yī)師先查所管病床。

(2)主治醫(yī)師重點(diǎn)查新、重、疑難病例，巡視本組所有普通病床，查房根據(jù)實(shí)際情況可簡(jiǎn)可繁。

(3)常規(guī)帶病歷牌查房。

(4)外科：首先查看當(dāng)日準(zhǔn)備手術(shù)的病人，包括術(shù)前檢查、定位、診斷等。查房時(shí)應(yīng)先查危重、疑難病人及新病人。

2.查房?jī)?nèi)容：

(1)新入院病人：

①住院(實(shí)習(xí))醫(yī)師匯報(bào)病史或病情變化，目前診治情況以及進(jìn)一步處理意見。

②主治醫(yī)師查閱病歷，復(fù)核病史及體征并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并示范(如規(guī)范的體格檢查方法等)。

③高度概括病史，如新病人的病史體征及診斷依據(jù)，并指出匯報(bào)中的對(duì)與錯(cuò)，結(jié)合病人對(duì)下級(jí)醫(yī)生的診斷、處理表態(tài)并講明理由。

④查房除診斷、鑒別診斷分析外，要注意涉及治療措施、目的及依據(jù)、輔查及預(yù)測(cè)分析。

⑤有針對(duì)性涉及新知識(shí)、新技術(shù)。全面診斷，必要時(shí)全面檢查。

(2)已被查過房的病人：

①住院(實(shí)習(xí))醫(yī)師匯報(bào)評(píng)價(jià)目前癥狀、體征及化驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步診療意見，了解下級(jí)醫(yī)師對(duì)該疾病該病人病情掌握的情況。

②主治醫(yī)師對(duì)入院后診治經(jīng)過及目前存在的問題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)前次查房診斷及處理的修正。

③主治醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)對(duì)上一次查房意見執(zhí)行情況，檢查項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)核，分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查的原因。

④對(duì)危重疑難病例，應(yīng)重點(diǎn)提出目前緊急處理措施。

(3)查房方法：

①注意誘導(dǎo)啟發(fā)式查房，發(fā)揮下級(jí)醫(yī)師、學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

②注意醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者及家屬態(tài)度和藹，通過醫(yī)患感情交流減輕患者的恐懼感和焦慮心理。

③使用規(guī)范語言并注意語言藝術(shù)性。

(四)查房紀(jì)律：

查房時(shí)關(guān)閉通訊工具，上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，本組住院(進(jìn)修)、實(shí)習(xí)醫(yī)生不得無故缺席、遲到早退或中途隨意離開，應(yīng)注意查房秩序和個(gè)人儀表。

三、分級(jí)護(hù)理制度

--------(綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行))

第一章

總則

第一條

為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。

第二條

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

第三條

本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。

第四條

醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

第五條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

第六條

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章分級(jí)護(hù)理原則

第七條

確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第八條

具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

(一)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

(二)重癥監(jiān)護(hù)患者;

(三)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

(四)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

(五)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

(六)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

(七)其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

第九條

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

(一)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

(二)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

(三)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

(四)生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

第十條

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

(一)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;

(二)生活部分自理的患者。

第十一條

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

(一)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

(二)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

第十二條

護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

(一)密切觀察患者的生命體征和病情變化;

(二)正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng);

(三)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;

(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十三條

對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征;

(二)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

(三)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量;

(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;

(五)保持患者的舒適和功能體位;

(六)實(shí)施床旁交接班。

第十四條

對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;

(二)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;

(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十五條

對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;

(二)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;

(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十六條

對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

(一)每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;

(二)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十七條

護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

第四章質(zhì)量管理

第十八條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

第十九條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

第二十條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第二十一條

省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第五章附則

第二十二條

本指導(dǎo)原則自20__年7月1日施行。

四、疑難病例討論制度

1.各臨床科室每月至少一次疑難病例討論會(huì)。

2.對(duì)診斷不明，治療困難或典型病例，由主治醫(yī)師提交全病室醫(yī)生進(jìn)行討論，必要時(shí)可提交大內(nèi)科、大外科或請(qǐng)有關(guān)?？七M(jìn)行聯(lián)合討論。

3.討論時(shí)由主管醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料匯報(bào)。由科主任主持，并要求其它醫(yī)師充分發(fā)言，科主任總結(jié)。

4.記錄要求：

(1)記錄格式為：

討論時(shí)間：_年_月_日

主持人：

出席人員：

患者姓名：

性別：

年齡：

負(fù)責(zé)住院醫(yī)師：

負(fù)責(zé)主治醫(yī)師：

討論目的：明確診斷、提出治療方案。

依次記錄發(fā)言人姓名、職稱、內(nèi)容(至少三人以上)。

總結(jié)意見：經(jīng)討論明確的主要問題、治療措施。

(2)記錄在專門的疑難病例討論本中。

五、死亡病例討論制度

1.凡死亡病例(包括放棄搶救病例)均應(yīng)進(jìn)行討論。

2.一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論，尸解病例討論不遲于四周。

3.死亡病例討論由科主任主持，討論目的,明確死因。從診斷、治療、護(hù)理等方面認(rèn)真吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4.死亡病例由主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料、報(bào)告病歷并規(guī)范記錄。

5.記錄要求：

(1)死亡病例討論本(原始記錄)記錄格式：_年_月_日

死亡病員姓名、性別、年齡、住院號(hào)。

入院診斷、死亡診斷、死亡時(shí)間。

負(fù)責(zé)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。

主持人姓名、職務(wù)、職稱。

參加人員姓名、職務(wù)、職稱。

依次記錄發(fā)言人姓名、職務(wù)、職稱(至少三人以上)。

死亡病例討論總結(jié)意見、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

(2)將討論記錄記錄于死亡討論記錄本上保存。

六、危重病人搶救報(bào)告制度

(一)危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織，并電話或書面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮，所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作，積極搶救病人。

(二)搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診予以解決。

(三)醫(yī)生護(hù)士要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

(四)做好搶救記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。經(jīng)搶救無效死亡的病人，即使未辦入院，也必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫好搶救記錄，留醫(yī)務(wù)科存檔備案。

(五)新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單貼于病歷首頁的后面。

七、會(huì)診制度

(一)院內(nèi)會(huì)診：

1.凡遇疑難病例應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。緊急會(huì)診可直接電話聯(lián)系，所有會(huì)診均按急會(huì)診處理，后補(bǔ)會(huì)診申請(qǐng)，被邀請(qǐng)人員必須隨請(qǐng)隨到。一般會(huì)診10分鐘以內(nèi)到位。

2.會(huì)診應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任簽字同意。被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生由科主任或相應(yīng)專業(yè)最高職稱醫(yī)師擔(dān)任，值班時(shí)間可由主治醫(yī)師以上擔(dān)任，會(huì)診時(shí)邀請(qǐng)方應(yīng)有科主任和經(jīng)治醫(yī)師陪同會(huì)診。

3.全院大會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，被邀請(qǐng)人員由主治醫(yī)師職稱以上人員擔(dān)任，在會(huì)診前一天將病史摘要送交被邀請(qǐng)科室。院內(nèi)會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。

(二)院外會(huì)診：

1.本院一時(shí)不能解決的疑難病例,由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并聯(lián)系。

(1)急診：通過電話聯(lián)系，及時(shí)請(qǐng)會(huì)診。

(2)平診：于會(huì)診前三天，由申請(qǐng)科室填寫會(huì)診單和書面病情介紹交醫(yī)務(wù)科寄發(fā)有關(guān)單位，確定會(huì)診時(shí)間。

2.由申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)接待會(huì)診醫(yī)師，提供病歷資料。院外會(huì)診應(yīng)由科主任、經(jīng)治醫(yī)師陪同，會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持。

3.未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，醫(yī)師不得擅自邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診。

4.在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說明會(huì)診費(fèi)用等情況，征得患者同意后，由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。

5.邀請(qǐng)會(huì)診的科室需向醫(yī)務(wù)科提供擬會(huì)診患者的資料，內(nèi)容包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，由醫(yī)務(wù)科向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函或用電話、電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)。

6.有下列情況之一的，醫(yī)師不得提出會(huì)診邀請(qǐng)：

(1)會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者不具備相應(yīng)資質(zhì)的。

(2)我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的。

(3)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。

(4)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

(三)外出會(huì)診：

1.未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，醫(yī)師不得擅自外出會(huì)診。

2.醫(yī)務(wù)科接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響我院正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，方可派出會(huì)診。

3.有下列情形之一的，醫(yī)務(wù)科不得派出醫(yī)師外出會(huì)診：

(1)會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的。

(2)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。

(3)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的。

(4)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

4.醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

(四)關(guān)于會(huì)診的注意事項(xiàng)：

1.凡會(huì)診、轉(zhuǎn)診均應(yīng)書寫會(huì)診申請(qǐng)單，緊急會(huì)診時(shí)可會(huì)診后補(bǔ)寫。

2.會(huì)診醫(yī)生會(huì)診時(shí)必須查閱被會(huì)診人的詳細(xì)原始資料，包括輔助檢查單和必要的_光片等。

3.疑難、危重、預(yù)后不良或有醫(yī)療糾紛傾向的病例，要及時(shí)組織會(huì)診。

4.?？萍膊≡瓌t上專科治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入?？浦委煛?/p>

八、手術(shù)分級(jí)制度

(一)手術(shù)分級(jí)管理：

1.低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)的術(shù)者、二類手術(shù)的第一助手。

2.高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)的第一助手。

3.主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一、二類手術(shù)。

4.正、副主任醫(yī)師、科主任擔(dān)任四類手術(shù)的術(shù)者，并指導(dǎo)主治醫(yī)師進(jìn)行三、四類手術(shù)。

(二)手術(shù)審批：

1.急診、一般小手術(shù)寫術(shù)前小結(jié)，由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師審批簽字。

2.凡中型手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論。擇期手術(shù)必須由科主任審批簽字。

3.大型疑難復(fù)雜、致殘、新開展手術(shù)，危險(xiǎn)性較大手術(shù)，診斷未確定的探查手術(shù)應(yīng)進(jìn)行全科術(shù)前討論，此類手術(shù)由科主任審批簽字。致殘、器官摘除手術(shù)必須報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。新開展手術(shù)，重大手術(shù)報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

4.術(shù)前未完成檢查及手術(shù)審批手續(xù)不符合要求時(shí)，不得手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接收手術(shù)通知單。

5.凡70歲以上的病員手術(shù)，必須有內(nèi)科、麻醉科或相關(guān)科室會(huì)診意見，由科主任審核簽字。

6.凡病員合并內(nèi)科或其它科室疾病，必須要有相關(guān)科室會(huì)診意見，由科主任審核簽字。

手術(shù)分類:

1.一類手術(shù)：普通常規(guī)中、小手術(shù)。

2.二類手術(shù)：中度難度較大的手術(shù)。

3.三類手術(shù)：難度比較大的手術(shù)。

4.四類手術(shù)：重大手術(shù)、新開展的手術(shù)。

九、術(shù)前討論制度

1.凡中、重大、疑難及新開展的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論。

2.由科主任或?qū)I(yè)組負(fù)責(zé)人主持，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)土長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外會(huì)診。

3.討論要求：制定手術(shù)方案，提出術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥，后遺癥及防范措施，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求，必須向家屬交待清楚。

4.討論情況由經(jīng)管住院醫(yī)師記錄于病程錄中。

5.小型和急診手術(shù)作術(shù)前小結(jié)即可。

十、查對(duì)制度

(一)臨床科室

1.開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)。

2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查;服藥注射處置前查;服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

3.清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽，失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

4.給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈藥給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)裂縫，給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

5.輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入，輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

(二)手術(shù)室

1.接病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2.手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3.凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械。

(三)藥房

1.配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

2.發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期，查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。

(四)血庫

1.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”一人工作時(shí)要重做一次。

2.發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

(五)檢驗(yàn)科

1.采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2.收標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、床號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3.檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

4.檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。

5.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

(六)放射科

1.檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、部位、條件、時(shí)間、角度。

2.治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、部位、目的。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、片號(hào)、部位、檢查目的。

(七)供應(yīng)室

1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2.發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。

3.收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(八)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、腦血流圖等)1.檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。

2.診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、姓名、病房、檢查部位。

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科工作的查對(duì)制度。

十一、病歷書寫規(guī)范與管理制度

(一)一般要求：

1.病歷記錄一律用鋼筆藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫。

2.按規(guī)定格式書寫。

3.書寫內(nèi)容力求詳細(xì)、系統(tǒng)、全面、可靠、重點(diǎn)突出、主次分明。

4.語言簡(jiǎn)煉、準(zhǔn)確，記錄必須用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

5.字體端正，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、簡(jiǎn)化字必須以“文字改革委員會(huì)”所公布的標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化正確字為準(zhǔn)，不得杜撰。

6.不得隨意涂改或剪貼，若有錯(cuò)字，可劃雙斜線在錯(cuò)字上，一頁超過五處以上，該頁需重寫，若上級(jí)醫(yī)師批改要用紅墨水并簽名以示負(fù)責(zé)，一頁批改三處以上需重寫。

7.每次記錄后醫(yī)生必須清晰簽署全名于右下方(無處方權(quán)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師書寫的記錄簽名后，由指導(dǎo)教師簽名)。

8.各種記錄必須有完整日期，必要時(shí)記錄時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。日期一律按年/月/日順序，時(shí)間統(tǒng)一以AM/PM/N/MN記時(shí)，記錄時(shí)第一行字頭在月份之下，第二行在年代之下。每頁首均填寫病人姓名、住院號(hào)、頁數(shù)、再次住院病人填寫原住院號(hào)。

9.病歷一律用中文書寫，疾病診斷、手術(shù)名稱一律用“國際疾病分類”第九版(1cD—9)所訂為準(zhǔn)，不得隨意使用簡(jiǎn)稱，如無正式譯名的病名可用原文。藥名可用拉丁文或原文。

(二)病案完成時(shí)間的要求：

1.住院病歷及入院記錄于入院后24小時(shí)內(nèi)能完成，急癥危重癥6-12小時(shí)內(nèi)完成，如患者危重不能詳查，必須及時(shí)完成詳細(xì)的病程記錄，待病情許可后完成。

2.轉(zhuǎn)科記錄于轉(zhuǎn)科前完成。轉(zhuǎn)入記錄24小時(shí)內(nèi)完成。

3.手術(shù)前小結(jié)最遲在術(shù)前一日完成。手術(shù)記錄于手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。術(shù)后病程記錄在手術(shù)后即刻完成。

4.死亡記錄于死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。

(三)具體要求：

1.門診病歷(含日志)書寫要求：要簡(jiǎn)明扼要，病員的姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、發(fā)病日期等項(xiàng)目填寫完整。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或初步診斷及治療，處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

2.間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并寫明“初診”字樣。

3.每次診察，應(yīng)填寫日期，急診應(yīng)加填時(shí)間。

4.請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5.邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽全名。

6.門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽住院卡并在病歷上寫明病情和初步診斷。

7.門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

(四)住院病歷書寫要求：

1.新入院病員必須填寫一份完整入院記錄，內(nèi)容包括姓名、性別等一般項(xiàng)目共十三項(xiàng)、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人史、生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、初步診斷、診療計(jì)劃等，由醫(yī)師書寫并簽名。

2.使用表格病歷科室，要求項(xiàng)目齊全，有項(xiàng)必填。

3.住院病歷由實(shí)習(xí)生書寫的，經(jīng)住院醫(yī)生審閱并簽名，做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫入院記錄。新畢業(yè)醫(yī)師在見習(xí)期內(nèi)完成十份住院病歷后，由科主任審核報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，同意后方可書寫入院記錄，主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽名。

4.再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。

5.病員入院后，首次病程記錄必須于8小時(shí)內(nèi)完成并進(jìn)行擬診分析。

6.病程記錄包括病情變化，檢查所見，鑒別診斷，上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見，治療過程的效果。凡施行特殊處理時(shí)，要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般病人2-3天記一次;危重病人至少每天一次，病情變化時(shí)，隨時(shí)記錄;長(zhǎng)期住院病情穩(wěn)定的病人，每周記兩次，每月記一次階段小結(jié);新入院病人前三天和手術(shù)病人術(shù)后前三天每天有一次病程記錄;新入院病人48小時(shí)內(nèi)須有上級(jí)醫(yī)生查房記錄。

7.科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病例的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫會(huì)診記錄并簽名。

8.手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前討論，手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

9.凡移交病員均由交班醫(yī)師做好交班小結(jié)，記入病程記錄內(nèi)，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記入病程記錄。

10.凡決定轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽名，轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

11.各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷專頁上。

12.出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)，住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程，出院時(shí)情況，出院后處理方法和隨診計(jì)劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除記載病歷摘要，治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，科主任審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)的記錄。

13.病人入院時(shí)，主管醫(yī)生必須立即簽署離院責(zé)任書，授權(quán)委托書等相關(guān)文件，詢問病人聯(lián)系電話并記錄于病歷中。

14.病人出院時(shí)，必須立即填寫出院證，一式二份，醫(yī)保病人一式三份，主治醫(yī)師或科主任簽字，病人或代理人簽字,病人一份，另一份留病歷存檔。

十二、交接班制度

(一)在非正常工作時(shí)間及節(jié)假日，各科應(yīng)安排值班醫(yī)師和二線值班醫(yī)師。

(二)各科各班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員、新病員、手術(shù)病員及其它特殊情況記入交班本。

(三)值班醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定的作息時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到崗進(jìn)行交接班，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，尤其對(duì)危重病人應(yīng)作好床旁交接班。

(四)值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)新入院病人及時(shí)完成病歷書寫并給予必要的醫(yī)療處置，對(duì)危重病人應(yīng)作好病程記錄和搶救措施記錄。

(五)值班醫(yī)師要主動(dòng)巡視病房，尤其對(duì)新病人和危重病人應(yīng)仔細(xì)觀察病情變化，在值班護(hù)士和病人家屬報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即前往視診。

(六)值班醫(yī)師遇有疑難問題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。

(七)值班時(shí)間內(nèi)不得閱讀非專業(yè)書籍和從事與工作無關(guān)的事情，不得擅離崗位，如因緊急會(huì)診診治醫(yī)師暫時(shí)離開科室，應(yīng)向護(hù)士說明去向，并應(yīng)盡快返回崗位。

(八)夜間值班醫(yī)師必須在值班室留宿。若無特殊情況，午夜12點(diǎn)后可在值班室休息。臨睡前要全面巡視病房，對(duì)新病人和危重病人要作好醫(yī)護(hù)交接班，次晨7：30分前必須起床再巡視病房，并做好危重病人、新病人、術(shù)后病人以及夜間處理后的病人的病情記錄和交接班準(zhǔn)備。

(九)交班時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)將病人情況，重點(diǎn)向主治醫(yī)師和主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人及尚待處理的工作。

十三、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

隨著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療儀器的不斷進(jìn)步和更新，臨床各科室應(yīng)用了大量的新技術(shù)并開展多種新業(yè)務(wù)。為規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，醫(yī)務(wù)科以醫(yī)院總體新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度為基礎(chǔ)，組織成立了醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理領(lǐng)導(dǎo)小組、制定小組各級(jí)人員職責(zé)。對(duì)醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展、應(yīng)用及推廣實(shí)施科學(xué)、有效的管理。

一、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的認(rèn)定

凡是近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)、在院內(nèi)尚未開展和未使用的臨床醫(yī)療新手段被認(rèn)定為醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

二、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的必備條件

1、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合國家的相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性、安全性、效益性。

3、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目所使用的各種醫(yī)療儀器設(shè)備必須具有《醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊(cè)證》和產(chǎn)品合格證，并提交加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件存檔備查，使用資質(zhì)證件不全的醫(yī)療儀器不得在新項(xiàng)目中使用。

4、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目所使用的各種藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和產(chǎn)品合格證，進(jìn)口藥品須有《進(jìn)口許可證》，并提交加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件存檔備查，使用資質(zhì)證件不全的藥品不得在新項(xiàng)目中使用。

5、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目不得違背倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。

6、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目應(yīng)征得患者本人的同意，嚴(yán)格遵守知情同意原則。

三、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)分級(jí)

按該項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性將新技術(shù)、新項(xiàng)目分為國家級(jí)、市級(jí)、院級(jí)。

1、國家級(jí)：具有國際水平，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)部醫(yī)療新手段。

2、市級(jí)：具有瀘州市先進(jìn)水平的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，在本市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療醫(yī)療新手段。

3、院級(jí)：在本院尚未開展的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療醫(yī)療新手段。

四、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理小組職責(zé)

1、根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，制定醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理的規(guī)章制度。

2、對(duì)擬開展的醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容、關(guān)鍵問題包括先進(jìn)性、可行性、科學(xué)性、實(shí)施的安全性、有效性、效益性進(jìn)行科學(xué)的論證，對(duì)該項(xiàng)目做出評(píng)估及準(zhǔn)入決定。

3、負(fù)責(zé)監(jiān)督及檢查醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過程中發(fā)生的重大問題有權(quán)做出相應(yīng)處理。

五、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)人職責(zé)

1、認(rèn)真填寫醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)書，編制新項(xiàng)目的準(zhǔn)入申請(qǐng)報(bào)告、立項(xiàng)依據(jù)、實(shí)施方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和意外應(yīng)急方案，并在準(zhǔn)入小組會(huì)上進(jìn)行陳述。

2、制定實(shí)施方案。包括立項(xiàng)說明，陳述國內(nèi)外該項(xiàng)目的進(jìn)展情況;對(duì)該項(xiàng)目的實(shí)施制定安全保障制度及規(guī)程，制定實(shí)施計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。

3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。實(shí)施醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真履行告之義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行患者簽字制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新項(xiàng)目的技術(shù)要求、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，防止一切過失發(fā)生，如發(fā)生意外情況應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，確?；颊甙踩?/p>

5、主動(dòng)接受醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理領(lǐng)導(dǎo)小組，主管部門和醫(yī)務(wù)科的檢查、評(píng)估和驗(yàn)收工作。

6、新項(xiàng)目完成后，應(yīng)及時(shí)向所在科室和醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理小組提交項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)，做好驗(yàn)收的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

7、項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)束后，應(yīng)將新項(xiàng)目的有關(guān)技術(shù)資料、技術(shù)總結(jié)、論文等按要求形成完整的技術(shù)資料，并交醫(yī)務(wù)科存檔備案。

8、對(duì)新項(xiàng)目負(fù)有直接的管理責(zé)任，在項(xiàng)目的實(shí)施過程中應(yīng)本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，安全而高質(zhì)量地服務(wù)于患者。對(duì)弄虛作假者給予行政處分，構(gòu)成犯罪的應(yīng)移交司法機(jī)關(guān)處置。

六、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申報(bào)及準(zhǔn)入流程

1、申報(bào)醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的醫(yī)療人員應(yīng)認(rèn)真填寫《醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申報(bào)審批表》，經(jīng)本科室核心小組討論審核，科主任及護(hù)士長(zhǎng)簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科審閱。

2、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組審核、評(píng)估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)許后，報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批。

3、擬開展的醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門審批后，由醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室上報(bào)古藺縣醫(yī)保中心審批。進(jìn)行可行性論證，內(nèi)容主要有新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的來源、是否符合國家的各項(xiàng)法律法規(guī)、目前在國內(nèi)外開展的現(xiàn)狀以及新項(xiàng)目方法、質(zhì)量指標(biāo)、保障條件、經(jīng)費(fèi)、預(yù)期結(jié)果、效益等。

4、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)入管理小組同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。

5、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展前及準(zhǔn)入實(shí)施后，臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。

6、醫(yī)療部應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療新項(xiàng)目進(jìn)行檢查考核，新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期上交新項(xiàng)目實(shí)施情況的書面報(bào)告。

7、對(duì)醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)資料要妥善保管，作為科技資料存檔。

8、新項(xiàng)目驗(yàn)收后，項(xiàng)目總結(jié)、論文應(yīng)上交醫(yī)務(wù)科存檔備案。

9、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應(yīng)用后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。定期上交新項(xiàng)目實(shí)施情況的書面報(bào)告。

第4篇 口腔科質(zhì)量安全管理工作制度范例

1、在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室質(zhì)量與安全管理小組,科主任為質(zhì)量安全管理第一負(fù)責(zé)人。

2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理各項(xiàng)規(guī)章制度,制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施;指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析。及時(shí)反饋、落實(shí)整改。

3、科主任代表科室和院簽訂醫(yī)療質(zhì)量與安全生產(chǎn)責(zé)任書,并與科室人員簽訂實(shí)行層層負(fù)責(zé),各負(fù)其責(zé),認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針。

4、加強(qiáng)全科人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,提高全科人員質(zhì)量安全意識(shí),強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),做到警鐘長(zhǎng)鳴。質(zhì)量安全培訓(xùn)納入科室人員培訓(xùn)年度計(jì)劃,定期進(jìn)行,確保培訓(xùn)效果。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度,完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)及各類人員崗位職責(zé),建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

6、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員。對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量效等管理與評(píng)價(jià),確保安全性和有效性。

7、加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理,監(jiān)督使用情況。

第5篇 某醫(yī)院ct質(zhì)量安全管理教育制度

醫(yī)院ct質(zhì)量安全管理教育制度

1.保證醫(yī)療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施,而醫(yī)療質(zhì)量安全教育是保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提,所以必須加強(qiáng)醫(yī)療安全教育工作。

2.科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育工作。

3.科室通過定期會(huì)議強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性,通過檢查監(jiān)督規(guī)章制度,醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng),根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲并通報(bào),以強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí),做到警鐘長(zhǎng)鳴。

4.利用科室召開會(huì)議、專題講座等形式組織科室人員學(xué)習(xí)法律規(guī)范、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理制度并要求大家遵守執(zhí)行,提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和技術(shù)水平。

第6篇 安全技術(shù)防范系統(tǒng)質(zhì)量管理制度

一、為加強(qiáng)我公司安全技術(shù)防范工程的質(zhì)量管理,特制定此制度。

二、本公司的安全技術(shù)防范工程之質(zhì)量管理工作由總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo),具體負(fù)責(zé)部門為工程技術(shù)部,其他部門進(jìn)行配合。

三、本公司安防工程的質(zhì)量管理工作包括以下幾方面:

1.設(shè)計(jì)方案的質(zhì)量管理;

2.器材與材料的質(zhì)量管理;

3.工程實(shí)施的質(zhì)量管理;

4.系統(tǒng)維護(hù)及維修保養(yǎng)的質(zhì)量管理。

四、設(shè)計(jì)方案的質(zhì)量管理

1.設(shè)計(jì)方案的質(zhì)量管理工作,由工程技術(shù)部負(fù)責(zé)實(shí)施,其他相關(guān)部門配合。

2.設(shè)計(jì)質(zhì)量保證體系:

3.設(shè)計(jì)前業(yè)務(wù)人員應(yīng)該提交盡可能詳盡的設(shè)計(jì)委托書,使得設(shè)計(jì)人員清楚明白用戶的需求、現(xiàn)場(chǎng)條件以及設(shè)計(jì)目標(biāo)。有可能的情況下,還應(yīng)與設(shè)計(jì)人員一起實(shí)地考察現(xiàn)場(chǎng),與用戶深入溝通,確保設(shè)計(jì)的工程方案可以達(dá)到用戶的要求。

4.設(shè)計(jì)人員必須遵循國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī),制定出科學(xué)合理的系統(tǒng)方案,必須符合建設(shè)單位的使用要求,可以達(dá)到國定相關(guān)規(guī)定的檢驗(yàn)要求。

5.設(shè)計(jì)的方案中,選用的專業(yè)器材必須是通過公安部門檢測(cè)的持有生產(chǎn)許可證的合格產(chǎn)品。

五、器材與材料的質(zhì)量管理

1.建立供應(yīng)商檔案,包括:所代物資的資質(zhì)證明、合格證、檢驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告、價(jià)格、功能、質(zhì)量等有關(guān)資料并進(jìn)行綜合分析,分類建立供應(yīng)商信息檔案。選擇合格的供應(yīng)商。

2.采購部必須確保采購的器材與材料符合工程需要,達(dá)到國家有關(guān)部門的要求,技防工程專用的專業(yè)器材必須選用通過公安部門檢測(cè)的合格產(chǎn)品。

3.工程技術(shù)部必須對(duì)采購回來的器材和設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量把關(guān),對(duì)主機(jī)等關(guān)鍵設(shè)備必須要檢查合格后才能送往工地現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試。

4.根據(jù)設(shè)計(jì)要求和施工組織設(shè)計(jì)的規(guī)定,按質(zhì)、按時(shí)、按期采購材料設(shè)備,保障按質(zhì)、按量、按時(shí)供應(yīng)到施工現(xiàn)場(chǎng)。做到材料、設(shè)備質(zhì)量證明文件的收集,并保證真實(shí)、齊全、完整與工程施工同步。

六、工程實(shí)施的質(zhì)量管理

1.工程技術(shù)部在工程開工前,設(shè)計(jì)人員必須將技術(shù)交底卡提前交給施工班組的負(fù)責(zé)人,明確相關(guān)工程質(zhì)量與技術(shù)要求。

2.施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程

gb50348-2004安全防范工程技術(shù)規(guī)范

ga 308-2001安全防范系統(tǒng)驗(yàn)收規(guī)則

ga/t 74-2000安全防范系統(tǒng)通用圖形符號(hào)

ga/t 75-1994安全防范工程程序與要求

ga/t 70-2004安全防范工程費(fèi)用預(yù)算編制辦法

ga/t 367-2001視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)技術(shù)要求

ga/t 368-2001入侵報(bào)警系統(tǒng)技術(shù)要求

ga/t 394-2002出入口控制系統(tǒng)技術(shù)要求

ga/t 269-2001黑白可視對(duì)講系統(tǒng)

ga/t 72-1994樓寓對(duì)講電控防盜門通用技術(shù)條件

ga 38-2004銀行營業(yè)場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和防護(hù)級(jí)別的規(guī)定

gb/t 16676-1996銀行營業(yè)場(chǎng)所安全防范工程設(shè)計(jì)規(guī)范

3.施工質(zhì)量管理體系

4.工程實(shí)施過程中,必須狠抓工程質(zhì)量,落實(shí)設(shè)計(jì)方案中的各項(xiàng)質(zhì)量要求,以確保沒有工程質(zhì)量隱患。

5.所有線材及材料必須經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)后才能入管布線,不能達(dá)到使用要求的、有故障隱患的材料絕對(duì)不可以勉強(qiáng)使用。

6.布線工程完成后,必須經(jīng)過檢測(cè)后才可以通電試機(jī)。不能通過檢測(cè)的必須找出原因,排除后才能通電試機(jī)。

7.調(diào)試過程中,必須按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)試,確保將合格的系統(tǒng)交付給用戶使用,未能通過的項(xiàng)目,必須與設(shè)計(jì)人員一起找出原因所在,排除后再行檢測(cè),通過后才可以投入試運(yùn)行。

8.做好工程實(shí)施過程中的各項(xiàng)記錄,為以后的系統(tǒng)維護(hù)工作打好基礎(chǔ)。

七、系統(tǒng)維護(hù)及維修保養(yǎng)的質(zhì)量管理

1.工程完成后,售后服務(wù)部必須協(xié)同工程技術(shù)部做好工程技術(shù)資料的交接工作。

2.建立系統(tǒng)維護(hù)工作檔案,按照公司的其他相關(guān)規(guī)定,落實(shí)好系統(tǒng)維護(hù)的日常例行工作,強(qiáng)化各種周期性的例行檢查。

3.建立維修工作記錄卡,按照公司制定的相關(guān)措施,保障維修保養(yǎng)工作的高效運(yùn)作。

4.按照國家相關(guān)規(guī)定落實(shí)保修工作,可盡量減少由于保修工作對(duì)用戶所造成的不便。

八、以上各項(xiàng)系統(tǒng)質(zhì)量管理制度,如有不明確之處,由工程技術(shù)部負(fù)責(zé)解釋。

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第7篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度范例

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理,不斷提高對(duì)手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量,特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下:

一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范

(一)術(shù)前安全管理

1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查,除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外,擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。

2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備,如:備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等,根據(jù)患者病情及個(gè)人情況,進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo),并做好記錄。

3、術(shù)前訪視:除急診急救手術(shù)外,手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視,了解患者病情及輔助檢查結(jié)果,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等,并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄(在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄)。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

4、術(shù)前物品準(zhǔn)備:麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類,準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等,并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù),應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。

5、人員準(zhǔn)備:手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度,依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。

6、手術(shù)間的安排:手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間,根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度,增加患者的舒適度,防止患者著涼。

7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》,認(rèn)真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施,認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。

(二)術(shù)中安全管理

1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序,認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》,準(zhǔn)確填寫《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》,正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,防止患者墜床或墜車。

5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。

6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥:術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑,手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí),須追加使用一劑抗菌藥,由病房護(hù)士(病區(qū)內(nèi))或巡回護(hù)士(手術(shù)室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》,嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及丟失。

8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化,準(zhǔn)確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄,患者病情有特殊變化時(shí),須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告,并及時(shí)處理。

9、術(shù)中如遇特殊情況,如改變術(shù)式或麻醉方式等,應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬,并履行告知簽字手續(xù)。

10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無法解決的問題,須及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或總值班,及時(shí)進(jìn)行處理,切忌盲目自行處理,防止不安全事故發(fā)生。

三、術(shù)后安全管理

1、手術(shù)用后器械:由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽,放于污物箱內(nèi),由供應(yīng)室工作人員收回,按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后,再發(fā)放給手術(shù)室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴(yán)格進(jìn)行管理。

2、手術(shù)用后污染布類:由手術(shù)室護(hù)工負(fù)責(zé)打包,放于污染布類桶內(nèi),由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒,送供應(yīng)室滅菌處理后,再發(fā)放至手術(shù)室。

3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境:由當(dāng)班護(hù)工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準(zhǔn)備,值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促,連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境消毒,值班護(hù)士須在連臺(tái)手術(shù)環(huán)境消毒本上進(jìn)行登記。

4、手術(shù)結(jié)束后,麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工須護(hù)送患者返回病房或搶救室,并與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接,準(zhǔn)確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運(yùn)送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化,保證各種管道通暢固定。

5、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。

6、病區(qū)護(hù)士針對(duì)病人病情,積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),做好相關(guān)護(hù)理記錄,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士須在術(shù)后1-3天,對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪視并記錄,了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況,征求患者意見等,不斷改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護(hù)理工作,提高服務(wù)質(zhì)量。

二、圍手術(shù)期患者安全管理制度

(一)醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》,結(jié)合本院手術(shù)工作需要,合理進(jìn)行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè),合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員,建立合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì),積極開展?？婆嘤?xùn)。

(二)圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施,需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視,共同嚴(yán)格執(zhí)行。

(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科負(fù)責(zé)《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。

(四)值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查,并積極配合設(shè)備科等進(jìn)行每周一次的安全巡檢;安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災(zāi)事故。

(五)各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程,加強(qiáng)員工培訓(xùn),快速有效應(yīng)對(duì)意外事件,提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力,確保醫(yī)療安全。

(六)手術(shù)工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等,須加強(qiáng)科間協(xié)作、密切配合;因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的,相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重,積極支持,切實(shí)保證手術(shù)工作的順利開展。

(七)各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,準(zhǔn)確填寫各種登記本,保證手術(shù)病歷的完整性,注重證據(jù)保全工作。

(八)在開展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中,各科室針對(duì)手術(shù)患者的安全管理中存在的問題及建議,有義務(wù)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科反饋,共同促進(jìn)手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。

二○一○年七月十四日

第8篇 班組安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收及班評(píng)估制度

班組是企業(yè)的細(xì)胞，是企業(yè)管理的落腳點(diǎn)，只有夯實(shí)班組管理，加強(qiáng)班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)才能推進(jìn)企業(yè)更好地發(fā)展，為了實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的全面推進(jìn)，整體提高，特制定班組安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收及班評(píng)估制度。

1、做好班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作是班組每個(gè)成員應(yīng)盡的義務(wù)。

2、班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收及班評(píng)估工作應(yīng)該由班組所在科室及分管副礦長(zhǎng)負(fù)責(zé)

3、班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收及班評(píng)估工作應(yīng)該每月舉行一次。

4、組織驗(yàn)收、評(píng)估人員在驗(yàn)收、評(píng)估期間必須認(rèn)真對(duì)待，不得走過場(chǎng)、流形式。弄虛作假，一旦發(fā)現(xiàn)有以上情況的，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。

5、組織驗(yàn)收、評(píng)估人員不得收受他人的禮金、有價(jià)證券等，不得接受下屬班組的吃請(qǐng)招待。

違反以上規(guī)定，堅(jiān)決處理，情節(jié)嚴(yán)重的，送交公安機(jī)關(guān)處理。

6、每次驗(yàn)收，評(píng)估必須有專人記錄、并進(jìn)行存檔。

7、每次驗(yàn)收評(píng)估的結(jié)果要納入年終考核，作為評(píng)先、評(píng)優(yōu)的依據(jù)之一。

8、每次評(píng)估結(jié)束要對(duì)本次驗(yàn)收進(jìn)行總結(jié)、分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行“五定”處理，跟蹤落實(shí)。

第9篇 四位一體安全質(zhì)量確認(rèn)調(diào)度指揮制度

為加快本質(zhì)安全型礦井創(chuàng)建步伐,全面加強(qiáng)采、掘工作面現(xiàn)場(chǎng)管理,落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)管理人員責(zé)任,杜絕安全生產(chǎn)漏洞,根據(jù)省煤業(yè)化工集團(tuán)公司精神和銅川礦務(wù)局發(fā)布的《“四位一體”安全質(zhì)量驗(yàn)收確認(rèn)制》,并結(jié)合我礦工作實(shí)際,特制定《玉華煤礦“四位一體”安全質(zhì)量確認(rèn)制調(diào)度指揮制度》,如下:

1、班長(zhǎng)負(fù)責(zé)本班的安全生產(chǎn)中《規(guī)程》、制度、措施的落實(shí);安全問題的整改、生產(chǎn)的組織。安檢員負(fù)責(zé)工作現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)安全生產(chǎn)方針、制度、措施的落實(shí)、安全設(shè)施的使用情況。質(zhì)量檢查員負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全質(zhì)量問題的督促和整改;施工質(zhì)量的檢查、工程質(zhì)量的驗(yàn)收。瓦斯檢查員負(fù)責(zé)工作面瓦斯含量的檢查和“一通三防”設(shè)施的完好檢查。

2、每次開工前由班長(zhǎng)組織安檢員、驗(yàn)收員、瓦斯檢查員對(duì)當(dāng)班工作區(qū)域進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題班長(zhǎng)應(yīng)立即組織人員處理,四方確認(rèn)無誤后,向調(diào)度室匯報(bào)檢查情況和問題處理情況,由調(diào)度員下達(dá)開工命令后方可開工。

3、在工作過程中班長(zhǎng)、安檢員、驗(yàn)收員、瓦斯檢查員要根據(jù)自己的職責(zé)認(rèn)真履行巡檢,監(jiān)督所有施工人員和施工情況,發(fā)現(xiàn)問題任何一方都有權(quán)停止生產(chǎn),匯報(bào)調(diào)度室,班長(zhǎng)立即組織人員處理。調(diào)度室記錄并匯報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。

4、工作結(jié)束后由班長(zhǎng)、安檢員、質(zhì)量驗(yàn)收員一起對(duì)當(dāng)班工程進(jìn)行檢查驗(yàn)收,匯報(bào)調(diào)度室安全生產(chǎn)、工程質(zhì)量、處理問題情況和現(xiàn)存問題。

5、調(diào)度員根據(jù)每班匯報(bào)安全生產(chǎn)、工程進(jìn)度、處理問題及存在問題的情況認(rèn)真填寫記錄,并把存在問題向礦值班領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門匯報(bào)。

6、凡不按照工作程序組織生產(chǎn),一律以違章論處。造成嚴(yán)重后果的要追究責(zé)任嚴(yán)肅處理。

第10篇 外架施工安全質(zhì)量管理制度

外架工程:所有的外架包括制作棚、安全通道、四道五邊都必須符合外架施工驗(yàn)收規(guī)范要求,對(duì)于存在安全隱患處必須及時(shí)整改與維修,把一切不安全事故消除萌芽狀態(tài)之中,做到安全責(zé)任重于泰山進(jìn)行施工。質(zhì)量等級(jí):優(yōu)良。分項(xiàng)工程優(yōu)良率達(dá)到95分以上,質(zhì)量驗(yàn)收以項(xiàng)目部承建單位評(píng)驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):全部分項(xiàng)工程須經(jīng)甲方和監(jiān)理一次性驗(yàn)收通過。外架必須按照施工圖、國家建筑技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)組織施工,遵守建設(shè)部、省建設(shè)廳、市建設(shè)廳、市建委和其他部門頒發(fā)的法律、法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。以下為搭設(shè)要求:

1、鋼管進(jìn)場(chǎng)后,應(yīng)涂防銹漆;搭設(shè)過程中扣件與鋼管的切合面要接觸良好,螺絲擰緊扣件牢固;腳手架立桿要垂直,排布要均勻,間隔1.5米,水平桿要平直,間隔1.5米,中間加一道腰桿。其外圍滿掛密目網(wǎng),橫平垂直每6層誤差不超過5公分。

2、腳手架:起落地鋼管下墊小木塊,在每層樓層部位架板滿鋪,寬度2塊架板,每板3杠,并用鐵絲固定好。

3、安全文明施工:現(xiàn)場(chǎng)鋼管要堆放整齊,每次搭設(shè)剩余材料要分類歸堆。即時(shí)懸掛安全文明標(biāo)語及警示牌。

4、吊料平臺(tái)安裝:吊料平臺(tái)每層設(shè)固定裝置,在每層砼澆筑前預(yù)埋鋼筋環(huán)(拉鋼絲繩用)此處外架腰桿斷開,待吊料平臺(tái)升至上一層后及時(shí)補(bǔ)好腰桿和密目網(wǎng)。

5、四口五臨邊防護(hù):防護(hù)要及時(shí)、牢靠、到位,所有樓梯口、電梯井口、外圍門窗洞口用鋼管做規(guī)范,要求離地20公分,上層為1.2米,預(yù)留洞口用木板封死。

6、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員年齡不得小于18周歲超過50周歲,保證有好的政治素質(zhì)、身體素質(zhì)和技術(shù)水平。進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須戴安全帽,在外架搭設(shè)過程中必須戴安全帶,穿安全防滑鞋。

7、安全防護(hù)棚搭設(shè)要規(guī)范牢固,頂層滿鋪架板,并釘牢固,并安裝好安全標(biāo)語。

8、挑架的工字鋼剪力墻部位要預(yù)埋垟木盒,待挑架上兩層后及時(shí)用鋼絲繩反拉。

嚴(yán)格按照施工方案技術(shù)交底進(jìn)行施工,否則造成返工材料浪費(fèi)、誤工費(fèi)用由外架方承擔(dān),出現(xiàn)問題每次每處以100元--500元的罰款,并承擔(dān)項(xiàng)目部所開罰款數(shù)目。情節(jié)嚴(yán)重者重罰并公布。

清水縣豐盛嘉苑工程勞務(wù)隊(duì)

2023年3月9日

第11篇 質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度范例

為了保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),成員醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強(qiáng)各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作時(shí)的統(tǒng)籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度,具體內(nèi)容如下:

1、醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。

2、醫(yī)務(wù)科以定期和不定期的形式對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,尤其是對(duì)病歷書寫規(guī)范性及時(shí)性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理,對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行認(rèn)真研究及時(shí)反饋,提出整改措施和對(duì)策。

3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議,各部門對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流總結(jié),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行討論分析,提出具體整改意見,并評(píng)估落實(shí)效果。

4、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進(jìn)行調(diào)查研究,質(zhì)量分析,做好文字記錄,以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。

5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),分管院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

7、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

8、各職能部門要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

9、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

11、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。

醫(yī)務(wù)科

2023年4月20日

第12篇 工程監(jiān)理安全質(zhì)量責(zé)任制度

為保證工程建設(shè)中的安全與質(zhì)量,規(guī)范監(jiān)理行為,履行工程監(jiān)理合同,提高監(jiān)理服務(wù)水平,督促承建商做好施工現(xiàn)場(chǎng)的安全與質(zhì)量管理,齊抓共創(chuàng)文明施工,嚴(yán)防人身傷亡事故、財(cái)產(chǎn)損失事故和工程質(zhì)量事故的發(fā)生為宗旨,特制訂此責(zé)任制度。

(一)安全:

1、 監(jiān)理部負(fù)責(zé)本部門所監(jiān)理的工程安全與質(zhì)量,日常對(duì)各項(xiàng)目的施工現(xiàn)場(chǎng)安全與質(zhì)量、文明施工進(jìn)行檢查。

2、 項(xiàng)目總監(jiān)負(fù)責(zé)組織審查施工組織設(shè)計(jì)中有關(guān)安全與質(zhì)量文明施工措施。

3、 項(xiàng)目總監(jiān)審核承建商是否已申請(qǐng)安全監(jiān)督。

4、 項(xiàng)目總監(jiān)組織專業(yè)監(jiān)理工程師檢查承建商的安全措施落實(shí)情況,重點(diǎn)檢查:

(1) 臨時(shí)設(shè)施的安全。

(2) 施工用電的安全。

(3) 施工機(jī)械的安全。

(4) 高空作業(yè)的安全。

5、 專業(yè)監(jiān)理工程師和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員日常巡查工地人員的安全情況包括安全防護(hù)措施(安全帽、安全帶、安全網(wǎng))和文明施工安全教育情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

6、 項(xiàng)目總監(jiān)定期組織工地安全與文明施工檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

(二) 質(zhì)量:

1、 嚴(yán)格執(zhí)行工程質(zhì)量強(qiáng)制性條文和施工規(guī)范。

2、 督促和檢查承建商建立和完善質(zhì)量管理體系。

3、 審查承建商編制施工組織設(shè)計(jì)和各類施工方案。

4、 對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料實(shí)行報(bào)批手續(xù),不合格材料一律禁止進(jìn)場(chǎng)和使用,實(shí)行原材料質(zhì)量控制和檢驗(yàn)制度。

5、 在工程實(shí)體質(zhì)量形成過程中做好事前、事中和事后控制,對(duì)工程質(zhì)量實(shí)行全方位、全過程的監(jiān)督檢查和控制。

6、 重點(diǎn)控制影響工序質(zhì)量的五大因素(人、機(jī)、料、法、環(huán))在工序施工過程中,采取巡視檢查、旁站監(jiān)督、組織工序檢查驗(yàn)收、隱蔽工程驗(yàn)收制度。

7、 對(duì)工程質(zhì)量事故堅(jiān)持“三不放過”的原則即不查明事故原因不放過,不查清事故責(zé)任人不放過,無防范措施不放過。

8、 項(xiàng)目總監(jiān)定期組織現(xiàn)場(chǎng)例會(huì),解決本工程存在的安全與質(zhì)量等方面的問題。必要時(shí)報(bào)業(yè)主停工整改。

9、 做好工程項(xiàng)目主體與竣工的驗(yàn)收工作,協(xié)助業(yè)主做好工程備案工作。

三、 安全與質(zhì)量目標(biāo):

1 重傷和死亡事故為零。

2施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查平均分值85分以上。

3工序質(zhì)量合格率為100%。

4工程一次驗(yàn)收達(dá)到規(guī)范規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。

本公司定期對(duì)監(jiān)理部的工作進(jìn)行檢查,檢查結(jié)果將與本公司年度考核相結(jié)合對(duì)違反以下安全與質(zhì)量規(guī)定的,將按本公司的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行警告、罰款、待崗處理:

1應(yīng)旁站的未旁站:

2未按正常程序進(jìn)行安全質(zhì)量檢查。

3將不合格材料視為合格材料簽認(rèn)的。

4上道工序不合格同意進(jìn)行下道工序施工的。

5出現(xiàn)安全質(zhì)量隱患未指出和要求承建商整改的。

6出現(xiàn)安全質(zhì)量事故未及時(shí)上報(bào)的。

第13篇 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息發(fā)布制度

為了及時(shí)向社會(huì)通報(bào)和公布農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全狀況，客觀發(fā)布農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)消費(fèi)者和農(nóng)民正當(dāng)權(quán)益，推進(jìn)農(nóng)業(yè)各產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，按照《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

一、發(fā)布依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《農(nóng)業(yè)部新聞發(fā)布制度》、《農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事件應(yīng)急工作組工作方案》和《農(nóng)業(yè)部關(guān)于印發(fā)<國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案農(nóng)業(yè)部門操作手冊(cè)>;的通知》等有關(guān)規(guī)定，發(fā)布農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息。

二、發(fā)布原則

農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息發(fā)布應(yīng)遵循“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任，把握時(shí)機(jī)、及時(shí)主動(dòng)，準(zhǔn)確全面、客觀公正，嚴(yán)格程序、注重效果”的原則，有利于加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管，有利于正確引導(dǎo)輿論和市場(chǎng)消費(fèi)，有利于維護(hù)消費(fèi)者和農(nóng)民的正當(dāng)權(quán)益，有利于推進(jìn)農(nóng)業(yè)各產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

三、發(fā)布內(nèi)容

（一）發(fā)布農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作信息。農(nóng)業(yè)部發(fā)布在全國范圍內(nèi)組織開展的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品質(zhì)量安全例行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督抽查、專項(xiàng)監(jiān)測(cè)等農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全方面的信息。必要時(shí)，發(fā)布農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全預(yù)警信息。

各省、自治區(qū)、直轄市農(nóng)業(yè)行政部門公布本轄區(qū)農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)、監(jiān)督抽查信息。

（二）發(fā)布農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全突發(fā)應(yīng)急事件信息。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生后，根據(jù)《國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案農(nóng)業(yè)部門操作手冊(cè)》和《農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全應(yīng)急事件工作組工作方案》要求，按程序及時(shí)報(bào)告、處置和發(fā)布。

（三）發(fā)布農(nóng)產(chǎn)品科學(xué)安全消費(fèi)信息。針對(duì)人民群眾普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問題，組織專家及各有關(guān)方面，開展科學(xué)宣傳報(bào)道，普及農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全基本知識(shí)，正確引導(dǎo)科學(xué)消費(fèi)。對(duì)可能影響農(nóng)產(chǎn)品正常生產(chǎn)銷售秩序的不實(shí)信息，缺乏科學(xué)依據(jù)的報(bào)道，要及時(shí)予以澄清，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。

四、發(fā)布方式

（一）定期發(fā)布。農(nóng)業(yè)部分別在2、4、9和12月份，通過農(nóng)民日?qǐng)?bào)、中國農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)、中央電視臺(tái)七頻道農(nóng)業(yè)節(jié)目等媒體對(duì)外發(fā)布農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作信息。同時(shí)，在中央主要媒體上擇要發(fā)布。必要時(shí)召開新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)有關(guān)情況。

各省、自治區(qū)、直轄市農(nóng)業(yè)行政部門公布本轄區(qū)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作信息。具體發(fā)布時(shí)間和方式自行確定。

（二）應(yīng)急事件發(fā)布。發(fā)生農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事件并啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案后，事發(fā)地省級(jí)農(nóng)業(yè)部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門，及時(shí)向社會(huì)公布有關(guān)情況及事件的預(yù)防、控制和處理措施。必要時(shí)可舉行新聞發(fā)布會(huì)等形式通報(bào)有關(guān)情況，或安排有關(guān)負(fù)責(zé)人接受媒體采訪，發(fā)布準(zhǔn)確、權(quán)威信息。對(duì)可能危害公眾健康安全和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要信息，發(fā)布前要經(jīng)過專家論證。

（三）加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品科學(xué)安全消費(fèi)信息發(fā)布工作。不定期舉辦各類宣傳活動(dòng)，培訓(xùn)或在報(bào)刊上開辟專題、專欄，進(jìn)行農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全科普知識(shí)宣傳。同時(shí)，各級(jí)農(nóng)業(yè)行政部門要廣泛宣傳提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平所采取的措施，加強(qiáng)與消費(fèi)者溝通，不斷提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作的公信力。

五、發(fā)布程序

（一）農(nóng)業(yè)部定期或不定期農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息發(fā)布程序。需要統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布的信息，由辦公廳、市場(chǎng)與經(jīng)濟(jì)信息司組織有關(guān)司局統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布。其他信息由各司局根據(jù)工作分工和工作需要，確定發(fā)布內(nèi)容、形式和時(shí)間，經(jīng)會(huì)簽市場(chǎng)與經(jīng)濟(jì)信息司、辦公廳，報(bào)部領(lǐng)導(dǎo)審簽后，以農(nóng)業(yè)部新聞辦公室的名義對(duì)外發(fā)布。

（二）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全應(yīng)急事件信息發(fā)布程序。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全應(yīng)急事件發(fā)生后，按照農(nóng)業(yè)部應(yīng)急工作方案，各地農(nóng)業(yè)行政部門應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告農(nóng)業(yè)部應(yīng)急工作組，啟動(dòng)應(yīng)急程序，由負(fù)責(zé)事件處置的司局向應(yīng)急組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及分管部門領(lǐng)導(dǎo)提供事件發(fā)生的有關(guān)情況和處置建議。由農(nóng)業(yè)部應(yīng)急工作組宣傳信息組擬定新聞通稿等材料，會(huì)簽辦公廳，經(jīng)部領(lǐng)導(dǎo)審簽后，以農(nóng)業(yè)部新聞辦公室名義向社會(huì)發(fā)布。

事發(fā)地農(nóng)業(yè)行政主管部門，應(yīng)根據(jù)地方農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全應(yīng)急事件工作方案，及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息。

六、發(fā)布要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)農(nóng)業(yè)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，按照“統(tǒng)一指揮，各負(fù)其責(zé)，信息準(zhǔn)確，反應(yīng)快速”的工作要求，履行好農(nóng)業(yè)部門農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息發(fā)布這一重要職責(zé)。要采取有效措施,健全管理機(jī)制，完善管理制度，快反應(yīng)、快節(jié)奏、高效率、高質(zhì)量地開展各項(xiàng)工作。

（二）強(qiáng)化信息報(bào)送工作。農(nóng)業(yè)部組織專門力量，加強(qiáng)信息收集和處置等工作。各級(jí)農(nóng)業(yè)部門要全面加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息的收集、評(píng)價(jià)、處置和發(fā)布等工作，制定具體工作方案，落實(shí)工作責(zé)任，明確專門單位和人員。要多渠道、多方位搜集信息，全面掌握農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作動(dòng)態(tài)。各地發(fā)布的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督抽查等監(jiān)管工作信息，要定期報(bào)送農(nóng)業(yè)部；農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全應(yīng)急事件信息，按要求在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)農(nóng)業(yè)部；其它重要農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息，也應(yīng)隨時(shí)報(bào)送農(nóng)業(yè)部。

（三）健全專家咨詢隊(duì)伍。要充分發(fā)揮行業(yè)專家和質(zhì)檢隊(duì)伍的作用，健全專家咨詢隊(duì)伍，及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、科學(xué)評(píng)價(jià)、解讀相關(guān)科學(xué)消費(fèi)知識(shí)等工作。

（四）正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。在積極主動(dòng)、客觀科學(xué)宣傳農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全狀況的同時(shí)，對(duì)于一些負(fù)面信息或不實(shí)報(bào)道，要迅速采取措施，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布有關(guān)信息，澄清事實(shí)，解疑釋惑，主動(dòng)引導(dǎo)輿論，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，最大限度地避免、減少和消除新聞炒作造成的負(fù)面影響。

（五）公布舉報(bào)電話。農(nóng)業(yè)部受理舉報(bào)電話：010-62122266轉(zhuǎn)4047，62131998（已在中國農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)上對(duì)外公布）。

各省、自治區(qū)、直轄市農(nóng)業(yè)行政部門信息發(fā)布程序結(jié)合各自實(shí)際參照本制度執(zhí)行。

本方案自2007年4月27日起試行。

第14篇 建設(shè)安全質(zhì)量教育培訓(xùn)管理制度

安全質(zhì)量教育培訓(xùn)管理制度

第一章總則

第一條

安全質(zhì)量教育培訓(xùn)是企業(yè)安全生產(chǎn)和質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)的基礎(chǔ)工作。為增強(qiáng)安全質(zhì)量意識(shí)，提高安全質(zhì)量管理水平，規(guī)范安全質(zhì)量教育培訓(xùn)管理，特制定本制定。

第二條

本制度適用公司安全質(zhì)量教育培訓(xùn)工作。

第二章管理職責(zé)

第三條

公司工程部會(huì)同辦公室負(fù)責(zé)公司員工的安全質(zhì)量教育培訓(xùn)工作，并對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目部、運(yùn)營公司的安全質(zhì)量教育培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。

第四條

各工程建設(shè)項(xiàng)目部、運(yùn)營公司負(fù)責(zé)本單位員工的安全質(zhì)量教育培訓(xùn)工作。

第五條

公司、工程建設(shè)項(xiàng)目部、運(yùn)營公司應(yīng)根據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓(xùn)規(guī)定》(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第3號(hào))、《建筑企業(yè)職工安全培訓(xùn)教育暫行規(guī)定》等相關(guān)要求，結(jié)合建設(shè)工程、運(yùn)營、物業(yè)經(jīng)營等項(xiàng)目的特點(diǎn)安排培訓(xùn)。

第六條

特殊工種作業(yè)人員的教育培訓(xùn)，由相關(guān)主管部門實(shí)施。

第七條

發(fā)生安全質(zhì)量事故和事件，各單位還應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教育，吸取事故教訓(xùn)以防止類似事故再次發(fā)生。

第三章一般要求

第八條

各工程建設(shè)項(xiàng)目部、運(yùn)營公司結(jié)合業(yè)務(wù)特點(diǎn)，每年年初制定年度教育培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃開展教育培訓(xùn)工作。

第九條

工程建設(shè)項(xiàng)目部應(yīng)進(jìn)行教育培訓(xùn)的人員包括項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人、安全質(zhì)量管理人員、調(diào)崗人員、復(fù)崗人員及借調(diào)人員等。

第十條

運(yùn)營公司應(yīng)進(jìn)行教育培訓(xùn)的人員包括：運(yùn)營公司主要負(fù)責(zé)人、安全質(zhì)量管理人員、新員工(包括合同工、臨時(shí)工、學(xué)徒工、實(shí)習(xí)和代培人員)、特種作業(yè)人員、“四新”操作人員、調(diào)崗人員、復(fù)崗人員及借調(diào)人員等。

第四章安全教育培訓(xùn)種類及要求

第十一條

公司、工程建設(shè)項(xiàng)目部、運(yùn)營公司的主要負(fù)責(zé)人和專(兼)職安全生產(chǎn)管理人員，必須按照有關(guān)規(guī)定接受安全生產(chǎn)培訓(xùn)，取得安全資格(合格)證書，并按時(shí)參加復(fù)審。其他管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的安全教育培訓(xùn)由公司辦公室會(huì)同公司工程部組織實(shí)施，考試合格方可任職。

第十二條

新員工(包括合同工、臨時(shí)工、學(xué)徒工、實(shí)習(xí)和代培人員)必須進(jìn)行公司、部門和班組的三級(jí)安全教育。

第十三條

特種作業(yè)人員電工、信號(hào)工、起重工、及各種機(jī)動(dòng)車輛司機(jī)等特殊工種，按規(guī)定持證上崗，還應(yīng)進(jìn)行專業(yè)安全技術(shù)教育。

第十四條

采用新工藝、新技術(shù)、新材料、新設(shè)備施工時(shí)，對(duì)操作人員進(jìn)行新技術(shù)、新崗位的安全質(zhì)量教育。

第十五條

調(diào)崗、復(fù)崗、借調(diào)人員的教育培訓(xùn)。

一、調(diào)崗人員進(jìn)行部門級(jí)、崗位級(jí)兩級(jí)培訓(xùn)，如為同部門調(diào)崗只需進(jìn)行崗位級(jí)一級(jí)培訓(xùn)。

二、復(fù)崗人員待崗三個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行部門級(jí)、崗位級(jí)兩級(jí)培訓(xùn)，待崗三個(gè)月以上重新進(jìn)行三級(jí)教育。

三、借調(diào)人員培訓(xùn)同調(diào)崗人員。

第五章安全教育培訓(xùn)形式和內(nèi)容

第十六條

三級(jí)安全教育

對(duì)新員工或調(diào)換工種的員工，必須按規(guī)定進(jìn)行安全教育和技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，方準(zhǔn)上崗。三級(jí)安全教育是每個(gè)剛進(jìn)企業(yè)的新工人必須接受的首次安全生產(chǎn)方面的基本教育，三級(jí)安全教育是指公司、部門、班組這三級(jí)。對(duì)新工人或調(diào)換工種的工人，必須按規(guī)定進(jìn)行安全教育和技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，方準(zhǔn)上崗。

一、公司級(jí)安全教育(一級(jí))

教育內(nèi)容包括國家有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、制度和標(biāo)準(zhǔn)，安全生產(chǎn)基本知識(shí)，消防知識(shí)，職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度，作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的主要危害因素、防范措施及事故應(yīng)急措施，事故案例等知識(shí)。經(jīng)考試合格后，方可分配到相應(yīng)部門。

二、部門級(jí)安全教育(二級(jí))

由部門主管及兼職安全員負(fù)責(zé)。教育內(nèi)容包括本部門生產(chǎn)特點(diǎn)、工藝流程、主要設(shè)備的性能、安全技術(shù)操作規(guī)程和制度。本部門作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施及事故應(yīng)急措施，事故案例等知識(shí)。經(jīng)考試合格后，方可分配到班組。

三、班組級(jí)安全教育(三級(jí))

由班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。教育內(nèi)容包括崗位生產(chǎn)任務(wù)、特點(diǎn)，消防安全知識(shí)，主要生產(chǎn)設(shè)備結(jié)構(gòu)原理、操作注意事項(xiàng)，崗位責(zé)任制，崗位安全技術(shù)操作規(guī)程，事故案例及其預(yù)防和應(yīng)急措施，安全裝置和工(器)具，個(gè)人防護(hù)用品、防護(hù)器具和消防器材的使用方法等知識(shí)。

第十七條

特種作業(yè)人員培訓(xùn)

除進(jìn)行一般安全教育外，從事特種作業(yè)人員必須參加國家認(rèn)可的特種作業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，考核成績(jī)合格并取得國家統(tǒng)一格式的特種作業(yè)資質(zhì)證書，方可從事批準(zhǔn)項(xiàng)目范圍內(nèi)的工作。

第十八條

特定情況下的適時(shí)教育

一、季節(jié)性，如冬季、夏季，雨雪天氣及汛期施工;

二、節(jié)假日前后;

三、工作對(duì)象改變;

四、工種交換;

五、新工藝、新材料、新技術(shù)、新設(shè)備施工;

六、發(fā)現(xiàn)事故隱患或發(fā)生事故后;

第十九條

主要負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)教育

一、國家安全生產(chǎn)方針、政策和有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)。

二、安全質(zhì)量管理基本知識(shí)、安全生產(chǎn)技術(shù)、安全生產(chǎn)專業(yè)知識(shí)。

三、重大危險(xiǎn)源、重大事故防范、應(yīng)急管理和救援組織以及事故調(diào)查處理的規(guī)定。

四、職業(yè)危害及其預(yù)防措施。

五、國內(nèi)外先進(jìn)的安全生產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。

六、典型事故和應(yīng)急救援案例分析。

七、其他需要培訓(xùn)的內(nèi)容。

第二十條

管理人員的培訓(xùn)

一、國家安全生產(chǎn)方針、政策和有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)。

二、安全質(zhì)量管理、安全生產(chǎn)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)。

三、傷亡事故統(tǒng)計(jì)、報(bào)告及職業(yè)危害的調(diào)查處理方法。

四、應(yīng)急管理、應(yīng)急預(yù)案編制以及應(yīng)急處置的內(nèi)容要求。

五、國內(nèi)外先進(jìn)的安全質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。

六、典型事故和應(yīng)急救援案例分析。

七、其他需要培訓(xùn)的內(nèi)容。

第二十一條

經(jīng)常性教育

在做好新工人入場(chǎng)教育、特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)教育和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部、管理人員安全質(zhì)量培訓(xùn)的同時(shí)，還必須把消防等經(jīng)常性的安全教育貫穿于管理工作的全過程，并根據(jù)接受教育對(duì)象的不同特點(diǎn)，采取多層次、多渠道和多種方法進(jìn)行，具體形式如下：

一、施工現(xiàn)場(chǎng)(重要設(shè)備房間)入口處的安全紀(jì)律牌。

二、舉辦安全質(zhì)量管理訓(xùn)練班、講座、報(bào)告會(huì)、事故分析會(huì)。

三、建立安全保護(hù)教育室，舉辦安全保護(hù)展覽。

四、印發(fā)安全質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)等，辦安全質(zhì)量管理黑板報(bào)、宣傳欄。

五、張掛安全質(zhì)量宣傳畫、標(biāo)志和標(biāo)語口號(hào)。

六、舉辦安全質(zhì)量知識(shí)競(jìng)賽、放映安全質(zhì)量教育音像制品。

第二十二條

班前安全活動(dòng)

一、上崗交底。交當(dāng)天的作業(yè)環(huán)境、氣候情況、主要工作內(nèi)容和各個(gè)環(huán)節(jié)的操作安全要求，以及特殊工種的配合等。

二、上崗檢查。查上崗人員的勞動(dòng)防護(hù)情況，每個(gè)崗位周圍作業(yè)環(huán)境是否安全無患，機(jī)械設(shè)備的安全保險(xiǎn)裝置是否完好有效，以及各類安全技術(shù)措施的落實(shí)情況等。

第二十三條

其他教育培訓(xùn)的形式有(不限于)：

一、委托具體相應(yīng)資質(zhì)的安全質(zhì)量教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu);

二、組織專家講座;

三、組織安全質(zhì)量觀摩活動(dòng);

四、組織相關(guān)考察活動(dòng);

五、實(shí)際演練和現(xiàn)場(chǎng)示范。

第六章安全教育培訓(xùn)考核

第二十四條

公司主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員的安全培訓(xùn)和考核，由政府主管部門組織進(jìn)行。

第二十五條

其他作業(yè)人員的安全培訓(xùn)和考核，由公司的工程部負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。

第七章附則

第二十四條

安全質(zhì)量教育培訓(xùn)工作，檔案記錄管理工作應(yīng)由工程部門負(fù)責(zé)。

第二十五條

本制度各項(xiàng)規(guī)定，與國家和行業(yè)現(xiàn)行規(guī)定相抵觸時(shí)，執(zhí)行國家和行業(yè)規(guī)定。

第二十六條

本制度自頒布之日起實(shí)行，由工程部負(fù)責(zé)制訂、解釋、修訂。

第15篇 掘進(jìn)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制度

１、作業(yè)規(guī)程編制、審批、貫徹、簽字齊全有效。

２、作業(yè)地點(diǎn)綜合防塵措施及個(gè)體防護(hù)有效。

３、所有軌道敷設(shè)及運(yùn)輸設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)、性能可靠。

４、機(jī)電設(shè)備和局部通風(fēng)符合要求。

５、爆破、頂板管理符合《規(guī)程》要求。

６、每月末由公司自量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收小組對(duì)所有掘進(jìn)工程質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，評(píng)定工程等級(jí)。

第16篇 質(zhì)量安全事故通報(bào)管理程序制度

1、 目的:

建立質(zhì)量安全事故與不良事件報(bào)告控制程序,規(guī)范公司質(zhì)量安全事故處理流程,有效控制質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),最大限度減少事故發(fā)生率,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施,防止此類問題的再次發(fā)生。

2、適用范圍:

本程序文件適用于對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的所有出現(xiàn)方式處理報(bào)告。

3 、權(quán)責(zé):

3.1產(chǎn)品質(zhì)量安全事故第一發(fā)現(xiàn)者:發(fā)現(xiàn)事故立即采取報(bào)告及補(bǔ)救措施,并詳細(xì)記錄事故情況。

3.2事故發(fā)生部門主管:立即組織相關(guān)人員對(duì)產(chǎn)品事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理,防止事故蔓延,并調(diào)查事故發(fā)生原因,提出采取的補(bǔ)救措施。

3.3品管部主管:組織相關(guān)部門主管展開事故調(diào)查,并匯總意見,提出采取的補(bǔ)救措施,報(bào)送總經(jīng)理。發(fā)生重大質(zhì)理事故時(shí),到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救,對(duì)事故的處理結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。

3.4 業(yè)務(wù)部:質(zhì)量問題的收集及客戶意見的反饋,內(nèi)外部相關(guān)方協(xié)調(diào)與溝通。

3.5 生產(chǎn)部:按照產(chǎn)品規(guī)格、貨期生產(chǎn)加工,相關(guān)工藝及質(zhì)量事故處置、改進(jìn)活動(dòng)。

3.6 工程部:產(chǎn)品規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)制定,協(xié)助工藝改進(jìn)及質(zhì)量異常判定。

3.7 總經(jīng)理:負(fù)責(zé)質(zhì)理事故最終決策,發(fā)生重大質(zhì)理事故時(shí),到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶險(xiǎn)。

3.8 執(zhí)行部門經(jīng)理:組織實(shí)施事故處理。

3.9 現(xiàn)場(chǎng)品管員:對(duì)處理過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

4 、定義

4.1 質(zhì)量安全事故:產(chǎn)品不能滿足預(yù)期或規(guī)定的用途,存在潛在的質(zhì)量隱患可能會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失或人員傷亡及其他損失的意外情況。

4.2 產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的定義與劃分:

4.2.1 一般質(zhì)量事故:

(1)產(chǎn)品在交付后使用期內(nèi)由于質(zhì)量問題在一年內(nèi)累計(jì)退貨、換貨數(shù)量達(dá)本批號(hào)產(chǎn)品的50%以下者;

(2)產(chǎn)品流通前發(fā)生混淆、異物混入或其它質(zhì)量問題;

(3)產(chǎn)品生產(chǎn)中因質(zhì)量問題,造成成品整批返工者;

(4)一般質(zhì)量事故應(yīng)由品管部按月上報(bào)總經(jīng)理;

4.2. 2 重大質(zhì)量事故:

(1)產(chǎn)品生產(chǎn)中因質(zhì)量問題造成成品整批報(bào)廢者;

(2)產(chǎn)品在交付使用期內(nèi)由于質(zhì)量問題造成客戶整批退貨者;

(3)已出貨的產(chǎn)品發(fā)現(xiàn)混淆、嚴(yán)重異物混入或其它質(zhì)量問題;

(4)因質(zhì)量問題造成產(chǎn)品退貨索賠影響惡劣;

(5)由于質(zhì)量事故造成人員傷亡

5、內(nèi)容:

5.1 處理質(zhì)量安全事故的原則

5.1.1 任何時(shí)候都應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防第一,盡量避免產(chǎn)品事故的發(fā)生。

5.1.2重大產(chǎn)品事故立即由品管部向產(chǎn)品監(jiān)督管理部門和客戶報(bào)告。

5.1.3事故發(fā)生后必須做到以下幾點(diǎn):

5.1.3.1事故原因應(yīng)調(diào)查清楚,并有文字記錄;

5.1.3.2事故應(yīng)得到妥善處理,并有文字記錄;

5.2.3.4檢查和回顧,完善防范措施。

5.2質(zhì)量安全事故報(bào)告程序內(nèi)容:

5.2.1 質(zhì)量事故調(diào)查報(bào)告及處置

5.2.1.1產(chǎn)品事故發(fā)生后,事故第一發(fā)現(xiàn)人立即通報(bào)部門主管及品管部相關(guān)人員,協(xié)同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)。由當(dāng)事部門在《產(chǎn)品事故調(diào)查處理報(bào)告》上如實(shí)記錄事故情況并簽名,當(dāng)事部門主管及經(jīng)理簽名確認(rèn)后,報(bào)送品管部,該行動(dòng)應(yīng)在事故發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)完成。

5.2.1.2品管部主管到現(xiàn)場(chǎng)作事故再確認(rèn)后,立即召集相關(guān)部門成員組成質(zhì)量事故調(diào)查小組,對(duì)質(zhì)量事故展開調(diào)查取證。立即采取補(bǔ)救措施,防止事故蔓延擴(kuò)大,并在《產(chǎn)品事故調(diào)查處理報(bào)告》上填寫事故性質(zhì);若不能或不知道采取何種補(bǔ)救方法,應(yīng)立即向主管部門請(qǐng)示,按下達(dá)的指令處理。該行動(dòng)應(yīng)在事故發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)完成,。

5.2.1.3品管部主管組織相關(guān)部門經(jīng)理展開事故調(diào)查,并審批記錄,復(fù)檢同批留樣,通常還因考慮以下方面:

1) 人員因素:如培訓(xùn)狀況、業(yè)務(wù)水平、操作技能、身體狀況、其它;

2) 設(shè)備因素:如運(yùn)行狀況、記錄、模具與安裝、其它;

3) 物料因素:如品種、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)的準(zhǔn)確性、原料、半成品的檢驗(yàn)情況、物料供應(yīng)量的產(chǎn)品審核、其它;

4)環(huán)境因素:如溫度、濕度、空氣潔凈度、清場(chǎng)及清潔情況;

5)工藝因素:如sop的正確性、工藝規(guī)程的正確與可行性、工藝布局合理性;

6) 若為處部產(chǎn)品事故,在進(jìn)行上述考查時(shí)還應(yīng)調(diào)查以下方面:運(yùn)輸情況、銷售方的貯存情況;

7)關(guān)鍵服務(wù)項(xiàng)目的中斷如水、電力、員工;

8)不可抗力事件,例如洪水,火災(zāi)和自然災(zāi)害:

9)惡意污染或蓄意破壞。

5.2.1.4 發(fā)生重大質(zhì)量事故時(shí),公司領(lǐng)導(dǎo)及主管部門負(fù)責(zé)人應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)處理并立即報(bào)告客戶。

5.2.1.5 對(duì)質(zhì)量安全事故應(yīng)做好調(diào)查、取證工作,并評(píng)估事態(tài)的嚴(yán)重程度及危害性

(1)調(diào)查內(nèi)容:品名、規(guī)格、批號(hào)、事故發(fā)生時(shí)間、第一發(fā)現(xiàn)者姓名、事故類型、性質(zhì)、采取的補(bǔ)救措施、事故原因、損失評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)檢查情況等。

5.2.1.6品管部會(huì)同有關(guān)部門對(duì)事故的性質(zhì)、類型進(jìn)行技術(shù)鑒定,做出結(jié)論

(1)原始調(diào)查資料由品管部歸檔,如現(xiàn)場(chǎng)記錄、聲像帶、技術(shù)鑒定、化驗(yàn)記錄、報(bào)告書、旁證資料等。

5.2.1.7對(duì)質(zhì)量事故的發(fā)生原因進(jìn)行詳細(xì)分析,制訂相應(yīng)的補(bǔ)救措施和防范措施并立即落實(shí),事故責(zé)任人員(部門)應(yīng)受到教育,由品管部負(fù)責(zé)追蹤檢查認(rèn)真記錄。典型事例應(yīng)在質(zhì)量總結(jié)會(huì)上介紹。

5.2.1.8 發(fā)生重大質(zhì)量事故時(shí)必須及時(shí)通報(bào)總經(jīng)理知悉。品管部經(jīng)過調(diào)查確認(rèn)后填寫《質(zhì)量安全事故調(diào)查處理報(bào)告》報(bào)上級(jí)主管部門(內(nèi)容:事故發(fā)生原因、性質(zhì)、經(jīng)過、處理情況及結(jié)果、損失額和數(shù)量、改進(jìn)措施等),并定期把質(zhì)量事故匯整成《質(zhì)量事故統(tǒng)計(jì)表》進(jìn)行檢討改進(jìn)追蹤。

5.2.1.9潛在的產(chǎn)品事故處理依《糾正預(yù)防措施控制程序》執(zhí)行。

5.3 質(zhì)量安全事故處理過程:

5.3.1事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急處理:

5.3.1.1 事故發(fā)現(xiàn)者或事故發(fā)生部門應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,防止事故蔓延。

5.3.1.2 發(fā)生重大事故時(shí),由總經(jīng)理到現(xiàn)場(chǎng)指揮,品管部及相關(guān)部門經(jīng)理共同參與,必要時(shí)應(yīng)設(shè)警戒線。

5.3.1.3 事故發(fā)現(xiàn)者或事故發(fā)生部門有義務(wù)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),提供有關(guān)憑據(jù)。

5.3.2事故調(diào)查完畢,由品管部主管將結(jié)果匯總后,填寫《質(zhì)量安全事故調(diào)查處理報(bào)告》送交總經(jīng)理審批,總經(jīng)理審核完后轉(zhuǎn)交執(zhí)行部門。

5.3.3事故處理及結(jié)果確認(rèn):

5.3.3.1 由事故處理小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織事故處理,小組成員的名單及職責(zé)見(產(chǎn)品追蹤/召回/事故管理小組職責(zé)及架構(gòu)圖)。

5.3.3.2 由現(xiàn)場(chǎng)品管員對(duì)整個(gè)處理過程進(jìn)行監(jiān)督/檢查。

5.3.3.3 處理完畢后由執(zhí)行部門經(jīng)理在《質(zhì)量安全事故調(diào)查處理報(bào)告》相應(yīng)欄中填寫執(zhí)行結(jié)果后,返回品管部主管。

5.3.3.4 品管部主管對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行確認(rèn),并簽署意見后將《質(zhì)量安全事故調(diào)查處理報(bào)告》作為產(chǎn)品檔案進(jìn)行歸檔保存,并建立產(chǎn)品事故統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳。

5.3.3.5產(chǎn)品事故中出現(xiàn)的不合格品按照《不合格品控制程序》處理。

5.3.3.6重大產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)向主管部門及客戶進(jìn)行報(bào)告。

5.4 產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的發(fā)現(xiàn),調(diào)查,審批應(yīng)在6個(gè)工作日內(nèi)完成,產(chǎn)品事故的處理及確認(rèn)應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)完成,重大產(chǎn)品質(zhì)量安全事故在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管部門及客戶。

5.5 若產(chǎn)品質(zhì)量安全事故發(fā)現(xiàn)有確認(rèn)后,而客戶也是已經(jīng)收到不合格產(chǎn)品,公司應(yīng)立即通知客戶,并啟動(dòng)《產(chǎn)品召回程序》。

5.6質(zhì)量事故總結(jié):

5.6.1 質(zhì)量總結(jié)會(huì)由管理者代表授權(quán)品管部組織,每月召開一次(正常生產(chǎn)情況下)。

5.6.2 參加部門和人員:品管部、工程部、業(yè)務(wù)部、生產(chǎn)部和公司高層領(lǐng)導(dǎo)等。

5.6.3 品管部負(fù)責(zé)人在總結(jié)會(huì)上通報(bào)公司產(chǎn)品質(zhì)量和質(zhì)量指標(biāo)考核情況及客戶反饋意見,與參加會(huì)議的人員一起對(duì)通報(bào)的情況進(jìn)行討論分析,研究制訂改進(jìn)和提高產(chǎn)品質(zhì)量的措施,具體落實(shí)到部門和個(gè)人。

5.6.4 會(huì)議由品管部記錄,整理形成紀(jì)要并由總經(jīng)理確認(rèn)由品管部監(jiān)督執(zhí)行,并將執(zhí)行情況在下一次公司質(zhì)量總結(jié)會(huì)上匯報(bào)。

5.7 質(zhì)量專題分析:

5.7.1 凡屬下列情況的品種應(yīng)列入質(zhì)量專題分析,由有關(guān)部門等組織人員開展活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)。

5.7.2 市場(chǎng)需要但因質(zhì)量問題而影響投產(chǎn)或增產(chǎn)的品種;

5.7.3 原因不明的成批返工退貨品種;

5.7.4 因產(chǎn)品質(zhì)量問題而發(fā)生客戶糾紛或客戶意見較多的品種;

5.7.5 質(zhì)量指標(biāo)經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)的品種;

5.7.6 質(zhì)量檢驗(yàn)方法有待改進(jìn)的品種;

5.8 質(zhì)量分析會(huì)決議的監(jiān)督執(zhí)行:

5.8.1在質(zhì)量總結(jié)會(huì)上討論決定的整改措施等會(huì)議決議,各部門要求嚴(yán)格按照決議執(zhí)行。

5.8.2 對(duì)決定執(zhí)行的整改措施,由品管部逐項(xiàng)檢查落實(shí)執(zhí)行情況,及時(shí)報(bào)告總經(jīng)理,執(zhí)行后的效果由品管部會(huì)同有關(guān)部門及時(shí)觀察和總結(jié)。

5.9 忠告性通知

5.9.1產(chǎn)品銷售后,發(fā)生不良事件/質(zhì)量安全事故采取的補(bǔ)救措施和或補(bǔ)充信息;或者相關(guān)權(quán)威主管機(jī)關(guān)發(fā)布的法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)采取的措施和補(bǔ)充信息時(shí),應(yīng)予以發(fā)布忠告性通知,通知應(yīng)使得公眾獲悉,比如動(dòng)用新聞媒體。

5.9.2忠告性通知應(yīng)包括如下(一個(gè)或多個(gè))內(nèi)容:

5.9.2.1.產(chǎn)品使用時(shí)應(yīng)注意的補(bǔ)充事宜;

5.9.2.2.產(chǎn)品的改動(dòng);

5.9.2.3.產(chǎn)品召回;

5.9.2.4.產(chǎn)品的銷毀等;

5.9.3當(dāng)需要進(jìn)行忠告性通知時(shí),由總經(jīng)理批準(zhǔn)后選擇適宜的方式如電話/傳真通知,或者在媒體上發(fā)布公告,通過其它機(jī)構(gòu)發(fā)布等。

5.9.4對(duì)于重要參數(shù)的更改,應(yīng)向相關(guān)客戶進(jìn)行通報(bào),通報(bào)包括以下內(nèi)容:

5.9.4.1 出現(xiàn)質(zhì)量安全的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號(hào)、編號(hào)、批次和相關(guān)標(biāo)識(shí);

5.9.4.2 發(fā)布忠告性通知的理由;

5.9.4.3 可能產(chǎn)生的危害;

5.9.4.4. 隨后采取的措施;

5.9.4.5 需要重新相互確認(rèn)的其它要求的內(nèi)容。

6、相關(guān)文件:

6.1 《不合格品控制程序》

6.2 《產(chǎn)品召回程序》

7、相關(guān)表格:

7.1 《質(zhì)量安全事故調(diào)查處理報(bào)告》

7.2 《質(zhì)量事故統(tǒng)計(jì)表》

第17篇 產(chǎn)品質(zhì)量安全預(yù)警和快速反應(yīng)制度

1、為了保證本廠產(chǎn)品質(zhì)量的安全性和可靠性,防止質(zhì)量事故的發(fā)生,為提供本廠內(nèi)、外部的質(zhì)量問題的早期報(bào)警而建立產(chǎn)品質(zhì)量安全預(yù)警和快速反應(yīng)管理制度。

2、成立由主管質(zhì)量副經(jīng)理負(fù)責(zé),質(zhì)檢科、關(guān)鍵工序車間主任、質(zhì)檢員參加的產(chǎn)品質(zhì)量快速反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)產(chǎn)品質(zhì)量快速反應(yīng)和安全預(yù)警工作。

3、技術(shù)人員要經(jīng)常性的對(duì)所設(shè)計(jì)的工序、工藝能力進(jìn)行確認(rèn)和驗(yàn)證。加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵設(shè)備和工裝的檢修和保養(yǎng)頻次,對(duì)可能產(chǎn)生質(zhì)量問題的關(guān)鍵設(shè)備和工裝,設(shè)備維護(hù)人員必須及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修和保養(yǎng),并作相應(yīng)記錄,嚴(yán)防由于設(shè)備原因造成產(chǎn)品質(zhì)量問題。

4、原料采購部門、生產(chǎn)部門、銷售部門要保持經(jīng)常性聯(lián)系,每月不少于-次,了解產(chǎn)品的使用情況。如發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象或來自顧客投訴的問題,要及時(shí)收集信息,并將信息反饋到質(zhì)量檢驗(yàn)部門,由質(zhì)量主管組織相關(guān)人員采取并落實(shí)糾正和預(yù)防措施。

5、屬外觀質(zhì)量造成的質(zhì)量安全當(dāng)班負(fù)責(zé)人要立即向車間主任匯報(bào),確保不合格半成品不準(zhǔn)進(jìn)入下道工序,不合格成品不準(zhǔn)入庫。

6、屬內(nèi)在質(zhì)量造成的質(zhì)量安全問題,化驗(yàn)員檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)后要立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo),由安全預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組作出評(píng)估,一般問題1天內(nèi)解決,系統(tǒng)性問題要制定解決計(jì)劃,在做出處理前,該批產(chǎn)品不準(zhǔn)出廠銷售,并由化驗(yàn)員對(duì)同類產(chǎn)品向上進(jìn)行追溯檢驗(yàn)。

7、對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量安全問題的產(chǎn)品要認(rèn)真分析產(chǎn)生問題的原因,追究相關(guān)人員的責(zé)任,對(duì)直接責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)按獎(jiǎng)罰規(guī)定進(jìn)行處理。

8、售后服務(wù)人員不斷了解產(chǎn)品使用情況,如發(fā)現(xiàn)不良影響或來自顧客投訴的問題,要及時(shí)收集信息,反饋到領(lǐng)導(dǎo)小組采取、落實(shí)糾正和預(yù)防措施。

第18篇 質(zhì)量安全防范召回制度

為強(qiáng)化產(chǎn)品的質(zhì)量安全管理,規(guī)范質(zhì)量追溯體系建設(shè),加快優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、高效、生態(tài)、安全生產(chǎn),強(qiáng)化質(zhì)量安全防范體系與召回體系的建設(shè)。

一、質(zhì)量安全防范

(一)加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)能力建設(shè)

要通過大力推進(jìn)種植標(biāo)準(zhǔn)化工作,提高農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)全過程監(jiān)管能力。切實(shí)加大農(nóng)產(chǎn)品種植標(biāo)準(zhǔn)化示范、推廣、宣傳和培訓(xùn)工作力度,普及標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí),引導(dǎo)種植戶、合作社按標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)、加工和銷售。公司應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn),擴(kuò)展工作領(lǐng)域,把推廣種植生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)運(yùn)、包裝等標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)作為新時(shí)期有機(jī)種植技術(shù)推廣的重要內(nèi)容。充分發(fā)揮企業(yè)、合作社的積極性和創(chuàng)造性,探索創(chuàng)新管理模式。分類指導(dǎo),加快優(yōu)勢(shì)種植示范基地、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)示范基地、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)示范區(qū)的產(chǎn)地認(rèn)定和產(chǎn)品認(rèn)證進(jìn)程。

(二)加強(qiáng)投入品監(jiān)管能力建設(shè)

要嚴(yán)格投入品的公司準(zhǔn)入管理,實(shí)行農(nóng)資專項(xiàng)專供管理。深入開展農(nóng)藥及農(nóng)藥殘留、肥料及劣質(zhì)肥料等專項(xiàng)管理、整改工作,將投入品監(jiān)管與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理有機(jī)結(jié)合起來。進(jìn)一步健全農(nóng)藥、肥料和加工保鮮劑等重要投入品質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度,完善標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)等監(jiān)管手段,對(duì)投入品進(jìn)行質(zhì)量安全檢查,堅(jiān)決管理、監(jiān)督和處置使用假冒偽劣投入品行為。

(三)加強(qiáng)質(zhì)量安全追溯能力建設(shè)

強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯管理工作,逐步實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)記錄可存儲(chǔ)、產(chǎn)品流向可追蹤、儲(chǔ)運(yùn)信息可查詢。結(jié)合生產(chǎn)基地、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)基地和有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)示范基地建設(shè),探索推廣生產(chǎn)檔案登記制度。要積極創(chuàng)造條件,逐步實(shí)現(xiàn)在生產(chǎn)、加工、包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏及市場(chǎng)銷售等各個(gè)環(huán)節(jié),建立完備的質(zhì)量安全檔案記錄和追溯標(biāo)簽管理制度,把產(chǎn)品標(biāo)簽與產(chǎn)品商標(biāo)等結(jié)合起來,逐步形成產(chǎn)銷一體化的質(zhì)量安全追溯信息網(wǎng)絡(luò)。

(四)加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量安全技術(shù)創(chuàng)新能力建設(shè)

深入開展農(nóng)藥殘留以及各類有毒有害物質(zhì)在產(chǎn)品中的殘留限量研究,加快產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)技術(shù)、檢驗(yàn)檢測(cè)儀器的研制開發(fā),加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究。全面實(shí)施產(chǎn)品質(zhì)量安全人才培養(yǎng)計(jì)劃。

二、產(chǎn)品召回

當(dāng)存在質(zhì)量安全問題的產(chǎn)品流入市場(chǎng)時(shí),應(yīng)立即啟動(dòng)產(chǎn)品的召回工作,防治給消費(fèi)者帶來損害。

(一)下列產(chǎn)品必須遵循本制度召回:

(1)檢驗(yàn)、檢疫不合格的,或依法應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)、檢疫而未經(jīng)檢驗(yàn)、檢疫的產(chǎn)品;

(2)摻雜、摻假、以次充好,冒貼追溯標(biāo)識(shí)的產(chǎn)品;

(3)監(jiān)督管理部門抽檢核定質(zhì)量不合格產(chǎn)品同批次的產(chǎn)品;

(4)被政府部門責(zé)令召回、或企業(yè)認(rèn)為需要召回的產(chǎn)品。

(二)按下述程序進(jìn)行產(chǎn)品的召回工作:

(1)停止銷售存在問題的產(chǎn)品;

(2)立即通知銷售商立即停止銷售;

(3)立即通知消費(fèi)者停止使用;

(4)立即向有關(guān)監(jiān)督管理部門報(bào)告;

(5)及時(shí)向社會(huì)公布有關(guān)信息,信息公布應(yīng)能夠覆蓋銷售范圍;

(6)為消費(fèi)者辦理退貨退款手續(xù),召回不合格產(chǎn)品;

(7)召回的產(chǎn)品按規(guī)定銷毀或無害化處理。

產(chǎn)品的召回應(yīng)自覺接受有關(guān)監(jiān)督管理部門的指導(dǎo)和監(jiān)督,產(chǎn)品召回情況應(yīng)及時(shí)、完整、真實(shí)地報(bào)告有關(guān)監(jiān)督管理部門。

實(shí)施召回的不合格產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)定點(diǎn)存放,存放場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)志,召回產(chǎn)品的批號(hào)和數(shù)量必須準(zhǔn)確記錄。產(chǎn)品召回后,應(yīng)當(dāng)對(duì)該產(chǎn)品質(zhì)量不合格的原因進(jìn)行分析并整改。

第19篇 z醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指在診療活動(dòng)中對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全發(fā)揮重要的基礎(chǔ)性作用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的一系列制度。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共18項(xiàng)。本要點(diǎn)是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的基本要求。

一、首診負(fù)責(zé)制度

(一)定義

指患者的首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前,負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診責(zé)任執(zhí)行。

(二)基本要求

1.明確患者在診療過程中不同階段的責(zé)任主體。

2.保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。

3.首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作好醫(yī)療記錄,保障醫(yī)療行為可追溯。

4.非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病,應(yīng)告知患者或其法定代理人,并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

二、三級(jí)查房制度

(一)定義

指患者住院期間,由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師查房制度。三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師。

2.遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師,所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策和實(shí)施權(quán)限。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房2次,中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)師查房行為規(guī)范,尊重患者、注意儀表、保護(hù)隱私、加強(qiáng)溝通、規(guī)范流程。

6.開展護(hù)理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。

三、會(huì)診制度

(一)定義

會(huì)診是指出于診療需要,由本科室以外或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動(dòng)。規(guī)范會(huì)診行為的制度稱為會(huì)診制度。

(二)基本要求

1.按會(huì)診范圍,會(huì)診分為機(jī)構(gòu)內(nèi)會(huì)診和機(jī)構(gòu)外會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科會(huì)診應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療管理部門組織。

2.按病情緊急程度,會(huì)診分為急會(huì)診和普通會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位,普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一會(huì)診單格式及填寫規(guī)范,明確各類會(huì)診的具體流程。

4.原則上,會(huì)診請(qǐng)求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會(huì)診,會(huì)診情況應(yīng)當(dāng)在會(huì)診單中記錄。會(huì)診意見的處置情況應(yīng)當(dāng)在病程中記錄。

5.前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、分級(jí)護(hù)理制度

(一)定義

指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和(或)自理能力對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)別護(hù)理的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家分級(jí)護(hù)理管理相關(guān)指導(dǎo)原則和護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn),制定本機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理制度。

2.原則上,護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和(或)自理能力變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。

4.患者護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí)。

五、值班和交接班制度

(一)定義

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機(jī)制保障患者診療過程連續(xù)性的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院性醫(yī)療值班體系,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責(zé)并保證常態(tài)運(yùn)行。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)院總值班制度,有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外,單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班?？傊蛋嗳藛T需接受相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室應(yīng)當(dāng)明確各值班崗位職責(zé)、值班人員資質(zhì)和人數(shù)。值班表應(yīng)當(dāng)在全院公開,值班表應(yīng)當(dāng)涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時(shí)間。

4.當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員中必須有本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班。當(dāng)值人員不得擅自離崗,休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在指定的地點(diǎn)休息。

5.各級(jí)值班人員應(yīng)當(dāng)確保通訊暢通。

6.四級(jí)手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班。

7.值班期間所有的診療活動(dòng)必須及時(shí)記入病歷。

8.交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專冊(cè)記錄,并由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)。

六、疑難病例討論制度

(一)定義

指為盡早明確診斷或完善診療方案,對(duì)診斷或治療存在疑難問題的病例進(jìn)行討論的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確疑難病例的范圍,包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者:沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效、非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等。

2.疑難病例均應(yīng)由科室或醫(yī)療管理部門組織開展討論。討論原則上應(yīng)由科主任主持,全科人員參加。必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員或機(jī)構(gòu)外人員參加。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一疑難病例討論記錄的格式和模板。討論內(nèi)容應(yīng)專冊(cè)記錄,主持人需審核并簽字。討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。

4.參加疑難病例討論成員中應(yīng)當(dāng)至少有2人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

七、急危重患者搶救制度

(一)定義

指為控制病情、挽救生命,對(duì)急危重患者進(jìn)行搶救并對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確急危重患者的范圍,包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者:病情危重,不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害;生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制,確保各單元搶救設(shè)備和藥品可用。建立綠色通道機(jī)制,確保急危重患者優(yōu)先救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非本機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助。

3.臨床科室急危重患者的搶救,由現(xiàn)場(chǎng)級(jí)別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救,不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。

4.搶救完成后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄記入病歷,記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘,主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。

八、術(shù)前討論制度

(一)定義

指以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保障手術(shù)安全為目的,在患者手術(shù)實(shí)施前,醫(yī)師必須對(duì)擬實(shí)施手術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)方式、預(yù)期效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和處置預(yù)案等進(jìn)行討論的制度。

(二)基本要求

1.除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外,所有住院患者手術(shù)必須實(shí)施術(shù)前討論,術(shù)者必須參加。

2.術(shù)前討論的范圍包括手術(shù)組討論、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論。臨床科室應(yīng)當(dāng)明確本科室開展的各級(jí)手術(shù)術(shù)前討論的范圍并經(jīng)醫(yī)療管理部門審定。全科討論應(yīng)當(dāng)由科主任或其授權(quán)的副主任主持,必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)療管理部門和相關(guān)科室參加。患者手術(shù)涉及多學(xué)科或存在可能影響手術(shù)的合并癥的,應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)相關(guān)科室參與討論,或事先完成相關(guān)學(xué)科的會(huì)診。

3.術(shù)前討論完成后,方可開具手術(shù)醫(yī)囑,簽署手術(shù)知情同意書。

4.術(shù)前討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。

九、死亡病例討論制度

(一)定義

指為全面梳理診療過程、總結(jié)和積累診療經(jīng)驗(yàn)、不斷提升診療服務(wù)水平,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例的死亡原因、死亡診斷、診療過程等進(jìn)行討論的制度。

(二)基本要求

1.死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡1周內(nèi)完成。尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后1周內(nèi)必須再次討論。

2.死亡病例討論應(yīng)當(dāng)在全科范圍內(nèi)進(jìn)行,由科主任主持,必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)療管理部門和相關(guān)科室參加。

3.死亡病例討論情況應(yīng)當(dāng)按照本機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定的模板進(jìn)行專冊(cè)記錄,由主持人審核并簽字。死亡病例討論結(jié)果應(yīng)當(dāng)記入病歷。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)全部死亡病例進(jìn)行匯總分析,并提出持續(xù)改進(jìn)意見。

十、查對(duì)制度

(一)定義

指為防止醫(yī)療差錯(cuò),保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對(duì)的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查對(duì)制度應(yīng)當(dāng)涵蓋患者身份識(shí)別、臨床診療行為、設(shè)備設(shè)施運(yùn)行和醫(yī)療環(huán)境安全等相關(guān)方面。

2.每項(xiàng)醫(yī)療行為都必須查對(duì)患者身份。應(yīng)當(dāng)至少使用兩種身份查對(duì)方式,嚴(yán)禁將床號(hào)作為身份查對(duì)的標(biāo)識(shí)。為無名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí),須雙人核對(duì)。用電子設(shè)備辨別患者身份時(shí),仍需口語化查對(duì)。

3.醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品、標(biāo)本等查對(duì)要求按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

十一、手術(shù)安全核查制度

(一)定義

指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查,以保障患者安全的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度和標(biāo)準(zhǔn)化流程。

2.手術(shù)安全核查過程和內(nèi)容按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.手術(shù)安全核查表應(yīng)當(dāng)納入病歷。

十二、手術(shù)分級(jí)管理制度

(一)定義

指為保障患者安全,按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同,對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。

(二)基本要求

1.按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同,手術(shù)分為四級(jí)。具體要求按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理工作制度和手術(shù)分級(jí)管理目錄。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理機(jī)制,建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師能力進(jìn)行定期評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)手術(shù)權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

十三、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度

(一)定義

指為保障患者安全,對(duì)于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次開展臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)或診療方法實(shí)施論證、審核、質(zhì)控、評(píng)估全流程規(guī)范管理的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展的新技術(shù)和新項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜、能夠進(jìn)行臨床應(yīng)用的技術(shù)和項(xiàng)目。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和診療項(xiàng)目臨床應(yīng)用清單并定期更新。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新技術(shù)和新項(xiàng)目審批流程,所有新技術(shù)和新項(xiàng)目必須經(jīng)過本機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)管理委員會(huì)和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意后,方可開展臨床應(yīng)用。

4.新技術(shù)和新項(xiàng)目臨床應(yīng)用前,要充分論證可能存在的安全隱患或技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并制定相應(yīng)預(yù)案。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確開展新技術(shù)和新項(xiàng)目臨床應(yīng)用的專業(yè)人員范圍,并加強(qiáng)新技術(shù)和新項(xiàng)目質(zhì)量控制工作。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新技術(shù)和新項(xiàng)目臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)評(píng)估制度,對(duì)新技術(shù)和新項(xiàng)目實(shí)施全程追蹤管理和動(dòng)態(tài)評(píng)估。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究的新技術(shù)和新項(xiàng)目按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十四、危急值報(bào)告制度

(一)定義

指對(duì)提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報(bào)告、記錄等管理機(jī)制,以保障患者安全的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門急診患者危急值報(bào)告具體管理流程和記錄規(guī)范,確保危急值信息準(zhǔn)確,傳遞及時(shí),信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定可能危及患者生命的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整。

3.出現(xiàn)危急值時(shí),出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門報(bào)出前,應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)并簽字確認(rèn),夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。對(duì)于需要立即重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì)。

4.外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式,并建立可追溯的危急值報(bào)告流程,確保臨床科室或患方能夠及時(shí)接收危急值。

5.臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果,并立即通知相關(guān)醫(yī)師。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊(cè)和模板,確保危急值信息報(bào)告全流程的人員、時(shí)間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。

十五、病歷管理制度

(一)定義

指為準(zhǔn)確反映醫(yī)療活動(dòng)全過程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為可追溯,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,對(duì)醫(yī)療文書的書寫、質(zhì)控、保存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立住院及門急診病歷管理和質(zhì)量控制制度,嚴(yán)格落實(shí)國家病歷書寫、管理和應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,建立病歷質(zhì)量檢查、評(píng)估與反饋機(jī)制。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫應(yīng)當(dāng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范,并明確病歷書寫的格式、內(nèi)容和時(shí)限。

3.實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)控、安全等級(jí)保護(hù)等管理制度。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保障病歷資料安全,病歷內(nèi)容記錄與修改信息可追溯。

5.鼓勵(lì)推行病歷無紙化。

十六、抗菌藥物分級(jí)管理制度

(一)定義

指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素,對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理的制度。

(二)基本要求

1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限,并定期調(diào)整。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)?按照規(guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則,建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。

十七、臨床用血審核制度

(一)定義

指在臨床用血全過程中,對(duì)與臨床用血相關(guān)的各項(xiàng)程序和環(huán)節(jié)進(jìn)行審核和評(píng)估,以保障患者臨床用血安全的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)國家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的有關(guān)規(guī)定,設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)或工作組,制定本機(jī)構(gòu)血液預(yù)訂、接收、入庫、儲(chǔ)存、出庫、庫存預(yù)警、臨床合理用血等管理制度,完善臨床用血申請(qǐng)、審核、監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、改進(jìn)等管理制度、機(jī)制和具體流程。

2.臨床用血審核包括但不限于用血申請(qǐng)、輸血治療知情同意、適應(yīng)證判斷、配血、取血發(fā)血、臨床輸血、輸血中觀察和輸血后管理等環(huán)節(jié),并全程記錄,保障信息可追溯,健全臨床合理用血評(píng)估與結(jié)果應(yīng)用制度、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處置流程。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善急救用血管理制度和流程,保障急救治療需要。

十八、信息安全管理制度

(一)定義

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者診療信息的收集、存儲(chǔ)、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進(jìn)行全流程系統(tǒng)性保障的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)建立覆蓋患者診療信息管理全流程的制度和技術(shù)保障體系,完善組織架構(gòu),明確管理部門,落實(shí)信息安全等級(jí)保護(hù)等有關(guān)要求。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者診療信息安全管理第一責(zé)任人。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急工作機(jī)制,制定應(yīng)急預(yù)案。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保實(shí)現(xiàn)本機(jī)構(gòu)患者診療信息管理全流程的安全性、真實(shí)性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時(shí)效性、溯源性。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息保護(hù)制度,使用患者診療信息應(yīng)當(dāng)遵循合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則,不得出售或擅自向他人或其他機(jī)構(gòu)提供患者診療信息。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立員工授權(quán)管理制度,明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障,因個(gè)人授權(quán)信息保管不當(dāng)造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升患者診療信息安全防護(hù)水平,防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作,建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理、追溯機(jī)制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時(shí),應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施,按照規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。

第20篇 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全質(zhì)量信用制度范本

一、為加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管,引導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)樹立“按標(biāo)生產(chǎn),守法經(jīng)營”的質(zhì)量安全理念,提高企業(yè)信用意識(shí),根據(jù)《中華人民共和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《哈爾濱市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理辦法》、《“誠信哈爾濱”建設(shè)方案》及有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。

二、建立企業(yè)信用信息采集和歸檔管理制度,對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)和經(jīng)銷企業(yè)進(jìn)行信息采集和歸檔管理。信用信息包括:1、基礎(chǔ)信息。是指企業(yè)登記注冊(cè)的基本信息,包括企業(yè)名稱、地址、法定代表人姓名、企業(yè)類型、經(jīng)營范圍等信息。2、資信信息。包括:企業(yè)取得的資質(zhì)等級(jí)、資格審批、資格核準(zhǔn)、審核、行政許可和非行政許可審批事項(xiàng)及其年檢、年審情況,對(duì)企業(yè)專項(xiàng)或者周期性檢驗(yàn)、檢測(cè)、檢疫的結(jié)果等信息。3、良好信息。包括:企業(yè)及其法定代表人受到市級(jí)以上行政機(jī)關(guān)表彰的、通過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證或者產(chǎn)品被列入國家和省市免檢范圍的、被認(rèn)定為馳名商標(biāo)、著名商標(biāo)或知名商標(biāo)的、在開展“質(zhì)量誠信單位”建設(shè)活動(dòng)中,被確定為“質(zhì)量誠信單位”等信息。4、警示信息。包括:企業(yè)發(fā)生重大質(zhì)量、安全生產(chǎn)事故的、未通過法定的專項(xiàng)或者周期性檢驗(yàn)等行政機(jī)關(guān)和有關(guān)部門認(rèn)定有違法行為受到處罰記錄的記入警示信息。

三、開展質(zhì)量信用評(píng)級(jí)。每個(gè)企業(yè)(合作社)的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信用總分為100分,將從農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量、質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)化管理、產(chǎn)品銷售質(zhì)量、規(guī)范經(jīng)營五大方面進(jìn)行打分,按分值對(duì)應(yīng)從高到低評(píng)出a、b、c、d四個(gè)質(zhì)量安全信用等級(jí):每個(gè)方面每個(gè)小項(xiàng)都有對(duì)應(yīng)分值。綜合評(píng)價(jià)得分在90分以上的可獲a級(jí)——農(nóng)產(chǎn)品安全信用優(yōu)良企業(yè);75-90分為b級(jí)——農(nóng)產(chǎn)品安全信用良好企業(yè);60-75分為c級(jí)——農(nóng)產(chǎn)品安全信用一般企業(yè);60分以下為d級(jí)——農(nóng)產(chǎn)品安全信用較差企業(yè)。對(duì)獲得a級(jí)得企業(yè),頒發(fā)證書、獎(jiǎng)牌,并在政策扶持上給予優(yōu)先考慮、優(yōu)先評(píng)級(jí),連續(xù)2年評(píng)定為a級(jí)企業(yè)的授予“放心農(nóng)產(chǎn)品”標(biāo)牌,并在新聞媒體上公示。

四、開展失信懲戒。對(duì)連續(xù)兩年或兩年以上被評(píng)為d級(jí)

的企業(yè),依法在媒體上給予曝光。對(duì)發(fā)生農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的企業(yè)終身不得參加系統(tǒng)信用評(píng)級(jí)。