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醫(yī)院質(zhì)控科總結(jié)(三篇)

發(fā)布時間:2023-08-10 20:01:01 查看人數(shù):63

醫(yī)院質(zhì)控科總結(jié)

【第1篇 醫(yī)院質(zhì)控科2023年工作年終總結(jié)材料

質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心工作。2023年質(zhì)控科在醫(yī)院領導的正確領導下,緊緊圍繞醫(yī)院工作重點,對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。

一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作

1.為了以優(yōu)異的成績通過二甲復審目標,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力得到進一步提升,我科認真學習標準細則,逐條梳理,積極開展自查工作,進一步完善各項工作,認真查漏補缺,抓好工作落實,并指導科室有計劃,有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關資料準備工作。

2.增加診療科目:根據(jù)《__省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我院:心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學專業(yè)、免疫學專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學專業(yè)、臨床免疫、血清學專業(yè);介入放射學專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。

3.根據(jù)《__省衛(wèi)生計生委辦公室關于取消第三、二類醫(yī)療技術臨床應用準入審批有關工作的通知》_衛(wèi)辦醫(yī)(2023)_號文、《__衛(wèi)生及省委辦公室關于加強第三、二類醫(yī)療技術臨床應用事中事后監(jiān)管的通知》_衛(wèi)辦醫(yī)政(2023)_號文規(guī)定要求,完成我院血透技術、關節(jié)鏡、小兒外科、骨關節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術;二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術的申請、備案工作。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全

1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間,組織全體科室人員認真學習14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容,做到人人知曉,自覺運行和嚴格執(zhí)行。在制度學習的基礎上,各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析,查找原因,有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導,督促各科室認真自查。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查,對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管,開展綠色通道,細化會診轉(zhuǎn)診流程,范文寫作增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等,抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題,及時督導改正。

3.終末質(zhì)量檢查:按照《__省病歷書寫基本規(guī)范》,每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查,至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查,如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

三、落實專項檢查、推廣臨床路徑

根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施計劃》及相關文件規(guī)定,每月對我院__個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應用抗菌藥物進行專項檢查工作,檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并按照相關文件規(guī)定進行獎懲。

四、酷貓寫作范文網(wǎng)組織學習、加強培訓

認真完成2023年所有申報的繼教項目,今年以來,對了我院所有繼續(xù)教育對象,醫(yī)、藥、護技人員___人,完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的__個繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習,并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。為每一次院內(nèi)學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展做好記錄并授予相應學分。積極配合醫(yī)學會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成2023年的繼續(xù)教育項目申報工作。

五、完成政府指令性工作

1.我院做為醫(yī)師定期考核委托單位,為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,提

【第2篇 【醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)】醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)

2023年初,按照院領導職代會精神,醫(yī)院開展精細化質(zhì)控工作,具體工作總結(jié)如下:

一、明晰組織架構(gòu)、管理范圍和職責分工

組織構(gòu)架:

三級質(zhì)控組織---醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

二級質(zhì)控組織---醫(yī)院各職能部門,具體為醫(yī)務處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學、門診辦、輸血科。

一級質(zhì)控組織---門診、急診、臨床科室、醫(yī)技等各基層部門

【第3篇 醫(yī)院質(zhì)控科年終總結(jié)

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2023年質(zhì)控科上半年工作總結(jié)

2023年質(zhì)控科上半年工作總結(jié)

根據(jù)醫(yī)院政治部通知及部領導指示精神,現(xiàn)將質(zhì)控科2023年上半年完成的工作總結(jié)如下:

一、基本情況

半年來,認真貫徹院黨委提出的“強化品質(zhì)年”的總要求,圍繞質(zhì)控科提出的2023年“1〃10”計劃,在提高“執(zhí)行力”和“落實力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任務,人人各司其職。不斷加強科室人員培訓和工作能力提升,認真學習先進的質(zhì)量管理理念和辦法,其中參加了2次全國相關學術會議,同時科室利用交班會、書刊雜志的相關論文等方式交流學習。接待友好單位參觀學習2次,互相交流學習,運用學習成果,結(jié)合醫(yī)院實際情況,改進質(zhì)控方法,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。一是,繼續(xù)狠抓培訓教育,質(zhì)控科先后進行2次新進醫(yī)師的崗前培訓教育,深入臨床一線授課,邀請著名專家教授全院授課等,打牢基礎,穩(wěn)固基石,逐步強化醫(yī)療品質(zhì)。二是,常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。2023年一季度全院共計出院27306人次,范文寫作質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式,共抽查運行病歷8270份,抽查率為30.29%;發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中,質(zhì)控科組織專家對2023年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進行了全面檢查,共計檢查死亡病歷88份;同時,組織各個科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進行了出院病歷抽查,共計抽查560份。另外,協(xié)助各級醫(yī)師完善運行、出院病歷1500余份。三是,參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次,參與科室質(zhì)量

與安全管理團隊活動5次等,充分體現(xiàn)“走動式管理”,適時深入科室進行個案質(zhì)控、全程質(zhì)控,與科室主任、專家教授及各級醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關行為,提高執(zhí)行力。四是,認真落實院級持續(xù)改進項目,力推取得成效。

二、主要工作

以“標準”強化醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全

1、為了規(guī)范和促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進行,在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓教育管理實施辦法(試行)》和《病案質(zhì)量控制管理實

施辦法(試行)》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎上,多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案質(zhì)量管理委員會各委員及質(zhì)控專家的意見及建議,反復進行修改完善,提高其合理性和可操作性。

2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評辦法,質(zhì)控科對《醫(yī)護質(zhì)量考核辦法》中部分考評細則進行了修訂,完善考評項目,使考評工作更具有針對性,科學性,客觀性。

3、根據(jù)等級醫(yī)院評審要求,結(jié)合科室工作計劃,于4月10日召開病案管理委員會。會上,各委員針對《病案質(zhì)量控制管理實施辦法(試行)》相關內(nèi)容進行了熱烈的討論,并結(jié)合自身工作實際,提出了很多寶貴的意見及建議。同時,就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制pdca循環(huán)步驟等進行了學習與討論,讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓及質(zhì)控工作。

4、為進一步加強病歷內(nèi)涵建設,提高病歷質(zhì)量,質(zhì)控科于5月14日

—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。展評活動共計展出本院優(yōu)秀病歷10份,外院優(yōu)秀病歷5份,參展醫(yī)師及學生達800余人,參展率大于93%。另外,參展人員還提出寶貴意見及建議,為質(zhì)控科進一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。

5、酷貓寫作范文網(wǎng)質(zhì)控科邀請院內(nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進行全院授課,針對科室各級醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”,同時對如何當好一名醫(yī)生進行了傳經(jīng)送寶,反響強烈。

6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊伍,持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請模式,由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師,同時融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師,共同強健質(zhì)控隊伍力量,有效發(fā)揮質(zhì)控作用,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院質(zhì)控科總結(jié)(三篇)

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