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藥劑管理制度是醫(yī)療機構運營中不可或缺的一環(huán)，它涵蓋了藥品采購、存儲、配制、使用、廢棄處理等全過程的管理。具體來說，包括以下幾個方面：
1. 藥品采購管理：規(guī)定藥品的采購流程、供應商選擇標準、合同簽訂及質量驗收等。
2. 藥品儲存管理：涉及藥品的分類存儲、溫濕度控制、有效期管理以及庫存盤點等。
3. 藥品配制管理：規(guī)范藥品的調配、分裝、貼簽等工作，確保藥品的準確無誤。
4. 藥品使用管理：規(guī)定藥品的發(fā)放、處方審核、用藥指導和不良反應監(jiān)測等環(huán)節(jié)。
5. 廢棄藥品處理：明確過期、損壞藥品的處理方法和記錄要求。
包括哪些方面
藥劑管理制度還包括人員培訓、質量控制、信息記錄與報告、應急處理等方面：
1. 人員培訓：確保藥劑師和其他相關人員定期接受專業(yè)知識和法規(guī)培訓，提升服務質量。
2. 質量控制：建立藥品質量檢查體系，定期進行內部審計和外部質量評估。
3. 信息記錄與報告：詳細記錄藥品的進出庫信息，及時上報藥品短缺、質量問題等情況。
4. 應急處理：制定應急預案，應對藥品短缺、藥品安全事件等突發(fā)狀況。
重要性
藥劑管理制度的重要性不容忽視，它直接影響到醫(yī)療服務的質量和患者安全：
1. 確保藥品安全：通過嚴格的管理制度，可以防止藥品污染、錯誤配制和過期使用等問題，保障患者的生命安全。
2. 提高效率：規(guī)范化的流程能提高藥品管理效率，減少浪費，降低運營成本。
3. 符合法規(guī)要求：遵守國家藥品管理法規(guī)，避免因違規(guī)操作導致的法律風險。
4. 維護醫(yī)院聲譽：良好的藥劑管理是醫(yī)院服務質量的重要體現(xiàn)，有助于提升公眾信任度。
方案
為了建立有效的藥劑管理制度，建議采取以下措施：
1. 制定詳盡的規(guī)章制度：明確各環(huán)節(jié)的職責、流程和標準，確保制度的可執(zhí)行性。
2. 建立監(jiān)督機制：設立專門的藥劑質量管理小組，定期檢查執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進。
3. 強化人員培訓：定期舉辦培訓活動，提高員工對藥品管理的認識和技能。
4. 采用信息化手段：利用藥房管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品管理的自動化和信息化，提高工作效率。
5. 持續(xù)優(yōu)化：根據(jù)實際情況調整和完善制度，保持其適應性和有效性。
在實施過程中，要注重與臨床部門的協(xié)調合作，確保藥品管理與醫(yī)療服務的無縫對接，共同為患者提供安全、高效的醫(yī)療保障。
藥劑管理制度范文
第1篇 藥劑科質量安全管理制度
一、科室質量與安全管理組織及其職責
1、藥劑科質量與安全管理小組(簡稱質控小組):藥劑科主任任組長,各組室組長及主管以上藥師擔任組員。
組長:文海菠
成員:張育琴李愛華熊川楊碧會
2、質控小組的主要職責:
(1)每月檢查、考核科內各組室藥品質量、醫(yī)療質量、核心制度、崗位職責及日常管理等,及時分析、處理存在的問題,督促全科質量與安全標準的落實。
(2)每月檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況,有無“四無”藥品,有無假、劣、過期失效和變質藥品。
(3)每月了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作的意見和建議,不斷提高藥劑工作質量,對其存在的問題落實整改。
(4)每月召開科室質量與安全管理會議,對本部門的質量與安全管理進行討論,制定改進方案,落實整改。
二、質量與安全管理考核指標(質控指標)
根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機構藥事管理辦法》等有關文件的規(guī)定和要求,結合本科工作情況,制定藥劑科質量與安全管理考核指標。詳見《藥劑科質量與安全評價體系與考核標準》。
藥學工作管理質量考核主要指標
1、特殊藥品管理:麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳),精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳);毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。
2、調劑管理:調劑室布局合理,藥品陳列整齊有序,標志醒目,定位存放,定期整理消耗帳物;不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。
3、藥品倉庫:做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作,確保庫房通風、干燥、避光;有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施;藥品陳列規(guī)范化,帳物相符,有冷藏設備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全,單據(jù)完整。
4、發(fā)票管理:嚴格執(zhí)行財務相關管理制度,做好有關統(tǒng)計工作。報帳手續(xù)完備,原始憑證完整。
5、嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度,如各組室工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、財產管理制度、報損制度和醫(yī)德醫(yī)風管理等有關規(guī)定。
三、質量與安全管理實施措施(質控措施)
1、加強全面質量管理概念、意識教育,加強醫(yī)德醫(yī)風和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育,使全體職工充分認識到質量管理是醫(yī)院管理的核心。
2、組織全體職工認真學習相關法律、法規(guī)及工作制度,了解質量管理的實質,熟悉、掌握工作質量管理內涵,使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責,站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責,處處有人把關。
3、搞好事前控制:建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規(guī)章制度和考核指標,把質量管理工作制度化、規(guī)范化,使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能事前避免。
4、事中處理控制:根據(jù)相應制度及流程,處理好質量與安全事件,減少事件發(fā)展。
5、抓好事后控制:質控小組每月檢查各室組質量和安全考核指標完成情況,做好記錄,提出處理意見,發(fā)現(xiàn)問題,反饋信息,采取措施,解決問題,并定期向上級匯報。
6、各組室質量與安全管理考核結果,按藥劑科績效考核管理制度進行獎懲兌現(xiàn)。
第2篇 醫(yī)院管理-藥劑人員考績、考核制度
藥劑人員考績、考核制度
（一）藥劑科（部）要建立藥學人員考核，考核領導小組，由科主任，組長定期、不定期地對藥學人員進行考績，考核成績存入業(yè)務技術檔案。
（二）藥劑科（部）要按上級的部署要求，根據(jù)實際情況，每年一次，制定具體的考績、考核內容、方法和標準。
（三）政治思想和服務質量按醫(yī)院規(guī)定進行考核，藥劑科要及時上報，留底存入藥劑科的自建檔案。
（四）藥學人員的出版著作發(fā)表論文、發(fā)明?？?、科研成果技術革新、獲獎等級、及在工作中有突出的成績、先進事例或發(fā)生嚴重差錯及事故，均應作為考績、考核內容登記入科（部）業(yè)務技術檔案。
第3篇 區(qū)人民醫(yī)院藥劑科工作管理制度
人民醫(yī)院藥劑科工作管理制度
一、全科工作人員確立藥品質量第一、一切為了病人的思想,把好質量關、安全關,嚴格遵守《藥品管理法》及相關法律法規(guī)。
二、嚴格遵守醫(yī)院和科室各項規(guī)章制度,積極參加醫(yī)院和科室組織的學習和活動,認真完成醫(yī)院及科室交給的任務。
三、樹立全心全意為病人服務的工作作風和實事求是的工作態(tài)度,具備高尚的職業(yè)道德和熟練的技術操作,并不斷地學習新業(yè)務,提高自身綜合素質。
四、工作積極主動、認真負責、團結協(xié)作,小組人員服從組長安排,全科人員服從科主任安排。
五、各級專業(yè)技術人員各司其職,上級藥師對下級藥師有傳、幫、帶責任。
六、加強安全責任意識,上下班時認真查看水、電、門、窗。
七、非工作人員不得進入藥劑工作場所,工作場所嚴禁吸煙、會客。如有特殊需要須經藥房人員同意方能進入。酒后不得進入藥房,更不得進行配方發(fā)藥。
八、服務態(tài)度良好,嚴禁與患者發(fā)生爭吵。
九、上班做到不遲到、不早退、不做與工作無關的事,不隨意脫崗。
十、工作環(huán)境做到整潔、衛(wèi)生,禁止高聲喧嘩,藥品擺放有序,做到近效期先出、先用。
十一、藥品的收、發(fā)、領、配認真提寫、仔細核對,盡量杜絕差錯,特殊管理藥品嚴格按要求執(zhí)行,發(fā)出藥品嚴禁無故調換。
十二、按時做好盤點工作,認真填報各類報表,做好交接班工作。
十三、積極配合臨床開展工作,配合科室做好帶教、科研、藥物咨詢、藥訊宣傳等工作。
十四、工作人員應嚴格執(zhí)行《__市人民醫(yī)院藥劑人員健康管理制度》,對身體健康不符合要求的必須調離藥劑工作崗位。
第4篇 醫(yī)院藥劑庫安全管理制度
1、藥劑庫十米范圍內嚴禁吸煙、攜帶火種、動火;
2、嚴禁在藥劑庫內抽煙、撥打、接聽電話;
3、嚴格禁止穿帶有鐵釘皮鞋的人員,進入藥劑庫內工作;
4、藥劑不準與酸、堿、鹽、易燃物、可燃物、氧化劑等物品進行混存,避免出現(xiàn)化學反應等不安全現(xiàn)象;
5、藥劑的堆放必須留有便于出入的安全通道;
6、進入藥劑庫時,必須先檢查藥劑庫的通風情況,確保通風良好 再進入工作;
7、堆放桶裝藥劑時,重疊高度不得超過三層,桶裝藥劑在堆放時 必須擺放整齊,避免出現(xiàn)傾倒等現(xiàn)象發(fā)生;
8、藥劑庫貯存溫度必須在0-35℃,避免陽光直射到藥劑桶上;
9、按國家有關消防技術規(guī)范配備消防設施和器材規(guī)定;
10、藥劑庫內設立醒目的防火安全設施,工作人員應能正確使用消防器材、設施,定期檢查消防器材,已過使用期應及時更換,做到安全、有效。
11、除領用、發(fā)放人員外,其他無關人員不得擅自進入藥劑庫房;
12、沾有藥劑的碎布、膠紙等物品嚴禁亂丟,必須要放在封閉的金 屬桶內,并及時進行安全處理;
13、藥劑庫周圍的道路嚴禁堆放雜物,確保消防通道時刻暢通無阻;
14、藥劑庫內要經常保持衛(wèi)生干凈整潔,及時清除庫房內外的可燃雜物,嚴禁煙火。拒絕一切可能產生火災的因素,人走燈滅,確保庫房安全。
15、發(fā)現(xiàn)有儲存容器損壞、變形、泄露等現(xiàn)象時要及時通知調度等相關部門。
16、定期檢查本制度的執(zhí)行情況。
第5篇 某醫(yī)院藥劑科藥品采購供應管理制度
醫(yī)院藥劑科藥品采購供應管理制度
藥品采購供應管理分為:計劃采購管理、庫房管理、供應管理和新藥管理等項工作。
一、計劃采購管理
計劃采購管理既要充分及時地供應藥品,又要防止滯留積壓,在保證藥品質量的前提下注意經濟效益。具體要掌握好以下事項:
(一).根據(jù)本院《基本藥品目錄》和使用情況及庫存量,由庫房保管人員提出藥品采購計劃,經科主任審核批準后交采購員執(zhí)行。
(二).深入臨床了解用藥動態(tài)、新藥使用和藥品質量等情況,以掌握第一手資料,做好供應工作。
(三).在采購過程中,要注意審核藥品供應渠道的合法性。
(四).對藥品質量不合格、原包裝破損的藥品要及時退貨、調換并登記。(五).根據(jù)季節(jié)疾病發(fā)病率情況,調整藥品品種及購入量。
二、庫房管理
庫房管理要注意以下幾點:
(一).對毒、麻、精神藥品及危險藥品應按規(guī)定分別設庫存放。庫房的條件應與藥品儲藏要求相符,如冷藏、避光、防潮、通風、防鼠等條件。
(二).庫房藥品的擺放可按藥理、劑型、給藥途徑、字母順序等分類存放,同時要建立貨位卡,便于盤點和發(fā)藥。
(三).入庫藥品要認真驗收,應注意品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期、真?zhèn)蔚?發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
(四).加強有效期藥品的管理,將所有庫存的有效期藥品公布于醒目處,定期檢查。中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變,應經常檢查晾曬。
(五).中、西藥品一般應遵循先進先出的原則,以保證藥品質量。
(六).庫管人員調動工作時,必須在第三者監(jiān)督下辦理交接手續(xù),并要三方簽字,以示負責。
三、供應管理
供應管理指對藥庫供給調劑室、制劑室等有關科室藥品過程的管理。
(一).領用科室向庫房領藥時,應填寫請領單一式三聯(lián),一聯(lián)交藥品會計出賬,一聯(lián)藥庫存查,一聯(lián)領用科室留存,領藥后庫房保管員和領藥人員應簽字以示負責。
(二).若藥劑科有計算機網(wǎng)絡,則操作可直接在計算機網(wǎng)絡上完成。
四、賬目及統(tǒng)計報銷
(一).藥品應有實物、會計賬,根據(jù)庫房保管管物不管賬的原則,藥庫應設藥品會計管理賬目,當月做出統(tǒng)計報表和出入庫及庫存總金額報表。
(二).負責藥品價格管理,接到藥品調價通知后,立即通知調劑室、制劑室等使用科室,督促各使用科室更改價格,清點庫存數(shù),做出增值或減值報表。
第6篇 藥劑庫安全管理制度
1、藥劑庫十米范圍內嚴禁吸煙、攜帶火種、動火；
2、嚴禁在藥劑庫內抽煙、撥打、接聽電話；
3、嚴格禁止穿帶有鐵釘皮鞋的人員，進入藥劑庫內工作；
4、藥劑不準與酸、堿、鹽、易燃物、可燃物、氧化劑等物品進行混存，避免出現(xiàn)化學反應等不安全現(xiàn)象；
5、藥劑的堆放必須留有便于出入的安全通道；
6、進入藥劑庫時，必須先檢查藥劑庫的通風情況，確保通風良好 再進入工作；
7、堆放桶裝藥劑時，重疊高度不得超過三層，桶裝藥劑在堆放時 必須擺放整齊，避免出現(xiàn)傾倒等現(xiàn)象發(fā)生；
8、藥劑庫貯存溫度必須在0-35℃，避免陽光直射到藥劑桶上；
9、按國家有關消防技術規(guī)范配備消防設施和器材規(guī)定；
10、藥劑庫內設立醒目的防火安全設施，工作人員應能正確使用消防器材、設施，定期檢查消防器材，已過使用期應及時更換，做到安全、有效。
11、除領用、發(fā)放人員外，其他無關人員不得擅自進入藥劑庫房；
12、沾有藥劑的碎布、膠紙等物品嚴禁亂丟，必須要放在封閉的金 屬桶內，并及時進行安全處理；
13、藥劑庫周圍的道路嚴禁堆放雜物，確保消防通道時刻暢通無阻；
14、藥劑庫內要經常保持衛(wèi)生干凈整潔，及時清除庫房內外的可燃雜物，嚴禁煙火。拒絕一切可能產生火災的因素，人走燈滅，確保庫房安全。
15、發(fā)現(xiàn)有儲存容器損壞、變形、泄露等現(xiàn)象時要及時通知調度等相關部門。
16、定期檢查本制度的執(zhí)行情況。
第7篇 醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
一.把好抗菌藥物使用發(fā)放關,嚴格按抗菌藥物管理的有關規(guī)定、制度發(fā)放抗菌藥物;
二.每月檢查門診處方中抗菌藥物的使用情況,統(tǒng)計使用率,并通報醫(yī)院感染管理科;
三.每季統(tǒng)計分析全院抗菌藥物的使用情況和消耗量并通報醫(yī)院感染管理科;
四.一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的采購渠道要正規(guī),證件要齊全,每批貨均要進行質量驗收。
五.自配的消毒液要做好登記,要注明消毒液的名稱、濃度、有效期并簽全名,配制時嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程;
六.每季向醫(yī)院感染管理科通報消毒液進貨、配制、消耗情況,向各臨床科室提供消毒劑使用的資料。
七.按照《一次性使用醫(yī)用器具管理制度》,管理好一次性醫(yī)用器具的進貨、保管關。
八.不定期向臨床醫(yī)生提供抗感染藥物資料、信息。
第8篇 某醫(yī)院藥劑科制劑管理制度
醫(yī)院藥劑科制劑管理制度
一、制劑室的任務
(一).根據(jù)醫(yī)療、教學和科研工作的需要,決定自配制劑的品種和數(shù)量。制劑質量和醫(yī)療質量與病人健康密切相關,故自配制劑也應執(zhí)行《藥品生產和質量管理規(guī)范》。
(二).醫(yī)院制劑主要包括:
1、臨床診斷或治療需要而市場上又買不到或供應不足的藥品;
2、療效確切而臨床上又常用的協(xié)定處方制劑;
3、療效肯定的老醫(yī)生秘方、經驗方制劑;
4、臨床科研需要的制劑。
(三).目前,醫(yī)院制劑生產已從供應保證型向技術開發(fā)型發(fā)展,新制劑、新劑型的研究是醫(yī)院制劑管理的發(fā)展方向。
二、條件和要求
制劑室硬件、軟件要求都應符合《藥品生產和質量管理規(guī)范》或醫(yī)院制劑驗收細則的有關條款。
三、制劑室工作制度
(一).必須按《藥品管理法》規(guī)定,取得制劑許可證,并將需配制劑報衛(wèi)生行政部門批準后方可配制。自制制劑只限于本院使用,不得流入市場。
(二).所配制劑均應認真填寫制劑調配單,記錄完整,并按月裝訂成冊,一般保存兩年。
(三).制劑所用原料、輔料應符合藥用標準,包裝材料應無毒,不影響藥品質量。
(四).制劑室使用麻醉藥品,精神藥品或毒藥時應按有關規(guī)定辦理。
(五).制劑室工作人員每年體檢一次,如患有傳染病、精神病或可能污染制劑的疾病時,不得從事制劑工作。
(六).所配制劑必須按注冊的質量標準全項檢驗合格后,方可應用于臨床。(七).維護好生產設備,配備必要的安全設施以確保安全生產。
第9篇 藥劑庫消防管理制度
1、認證貫徹落實“預防為主、防消結合”的消防方針，在消防工作的指導思想上要把預防火災始終放在首位，采取有效措施，防患于未然。
2、必須加強組織領導，建立健全組織和各種規(guī)章制度，積極開展消防安全教育，充分發(fā)動群眾，嚴格依法管理，科學管理，有效保障油庫安全。
3、加強藥劑庫人員消防安全教育訓練，對新入庫的員工嚴格崗前消防安全教育培訓，熟練掌握各崗位應懂得的消防安全知識，提高其消防管理水平。增強識別火災隱患能力，熟悉本崗位滅火器材的正確操作和維護。
4、建立藥劑庫的專職消防隊伍，制定滅火作戰(zhàn)方案，要加強隊伍滅火戰(zhàn)術、技術訓練，不斷提高業(yè)務素質和滅火戰(zhàn)斗能力。
5、對藥劑庫的要害部位和重要崗位實行24小時值班制度和建立消防安全檢查制度，即“日常性檢查、季節(jié)檢查、節(jié)假日檢查、專業(yè)性檢查”。時刻保持高戒備。
6、制定藥劑庫消防器材、設備、設施分布圖，實行掛牌定員，誰主管誰負責的原則，沒有消防主管人員的批準，任何人不得挪用、占用消防器材和設備。
7、藥劑庫全體員工對藥劑庫的消防安全有義不容辭的責任和義務，熟悉藥劑庫消防知識、消防預案、報警信號、消防區(qū)域的劃分及庫區(qū)道路、水源情況。發(fā)生險情和火災時要發(fā)揚“一不怕苦、二不怕死”的革命精神，勇敢撲救。
8、對違規(guī)指揮、違章操作、消防安全意識淡薄人員嚴肅處理，造成嚴重后果的移交司法機關部門處理。
9、定期檢查本制度的執(zhí)行情況。
第10篇 某醫(yī)院藥劑科藥品管理制度
醫(yī)院藥劑科藥品管理制度
一、藥品三級管理按照定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應的原則和核定收入,超收上繳的辦法管理。
(一).一級管理
1、范圍
麻醉藥品和毒性藥品原料藥。
2、管理辦法
麻醉藥品管理根據(jù)1987年11月28日國務院發(fā)布的《麻醉藥品管理辦法》,毒性藥品管理根據(jù)1988年12月27日國務院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。
(二).二級管理
1、范圍
精神藥品、貴重藥品、自費藥品。
2、管理辦法
專柜存放、專賬登記,貴重藥品每日清點,精神藥品管理根據(jù)1988年12月27日國務院發(fā)布的《精神藥品管理辦法》。
(三).三級管理
1、范圍
普通藥品
2、管理辦法
金額管理、季度盤點、以存定銷,誤差率<±1%。
二、麻醉藥品管理
(一).麻醉藥品是指易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。供應、生產和使用麻醉藥要嚴格執(zhí)行國務院發(fā)布的《麻醉藥品管理辦法》有關規(guī)定。
(二).麻醉藥品只能用于醫(yī)療、科研和教學。使用麻醉藥品的醫(yī)師,必須具有2~3年以上臨床經驗,經院藥事委員會審核批準,方有處方權。
(三).要正確合理使用麻醉藥品。給病人開麻醉藥品,必須建有病歷,每次開藥在病歷上記錄,醫(yī)師要親自見到病人。若是晚期癌癥病人,經當?shù)匦l(wèi)生局藥政科批準,建立晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡到指定的就近醫(yī)療單位開方配藥,憑卡每次發(fā)藥不超過五日用量(每次開藥在病歷要有記錄),再來開方配藥時,需把上次用過的空瓶全部交藥房。
(四).藥學部(科)調劑科(室)對麻醉藥品要有專人負責,專柜加鎖,專用賬冊,專用處方,專冊登記。
1、專人負責應由藥師或有經驗的藥士負責管理,逐日統(tǒng)計消耗,處方單獨裝訂,單獨保存3年,每班都要進行交接班,做到手續(xù)清楚、責任明確。
2、專柜加鎖應選用結構堅固,安全保險的木柜或鐵柜存放,與其他藥品分開,單獨加鎖保存。
3、專用賬冊要建立麻醉藥品收支總賬,有專人負責做賬,日清月結,賬物相符,若有不符應及時追找查清。賬冊保存3年。
4、專用處方應專印麻醉藥品處方箋,可用顏色區(qū)分或周圍印紅邊,專供開寫麻醉藥品使用。除要嚴格執(zhí)行處方制度外,還應寫明病情摘要和診斷。處方要保存3年。
5、專冊登記調劑室對麻醉藥品要逐方消耗登記,經常分析使用情況,發(fā)現(xiàn)疑點應及時向領導匯報,查清問題的實質。
(五).麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。麻醉藥品禁止非法使用、儲存、轉讓或借用。
三、精神藥品管理
(一).要認真按照國務院發(fā)布的《精神藥品管理辦法》執(zhí)行。
(二).精神藥品是直接作用于中樞神經系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產生依賴性的藥品。按其對人體產生依賴性和危害人體健康程度,分為第一類和第二類。
(三).醫(yī)師根據(jù)病情需要合理正確使用精神藥品,嚴禁濫用。除特殊情況外,第一類精神藥品處方,每次不超過3日常用量,第二類精神藥品處方,每次不超過7日常用量。處方要保存2年備查。
(四).精神藥品處方的書寫要完全符合處方制度的有關規(guī)定,否則藥學人員應拒絕調配。
(五).精神藥品應建立收支賬目,按季盤點,做到賬物相符。第一、二類精神藥品原料和一類精神藥品的制劑,應實行專人管理,專柜加鎖,建立賬冊。發(fā)現(xiàn)問題應及時向衛(wèi)生行政部門報告。
(六).醫(yī)療單位購進的精神藥品,只準本單位使用,不得轉售。
(七).在精神藥品的標簽右上角注有〖fk()精神藥品〖fk〗〗的顯著字樣,嚴防與一般藥品相混淆。其中精、品兩字為白底綠字,神、藥兩字為綠底白字。
四、醫(yī)用毒性藥品管理
(一).要認真執(zhí)行國務院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。
(二).醫(yī)療用毒性藥品(簡稱毒性藥品),系指毒性劇烈,治療劑量與中毒劑量相近,使用不當會致人中毒或死亡的藥品。
(三).中藥品種的毒性藥品均系生藥材和飲片;西藥品種的毒性藥品均系原料藥品。
(四).以毒性藥品為原料自配的制劑要專設毒性制備操作室,各種制備器具要專用,用后立即清洗干凈。必須有兩名藥學專業(yè)人員負責配制,制劑須經質量檢查。要有完整操作記錄,保存2年備查。
(五).毒性藥品應建立嚴格管理制度,有專人管理、專柜加鎖,專用賬卡。收購、加工和使用毒性藥品必須建立健全的保管、驗收、領發(fā)和校對等制度,杜絕假藥、發(fā)錯或與其他藥品混淆。
(六).毒性中藥材的加工炮制,必須按照中國藥典或省市衛(wèi)生行政部門頒布的《炮制規(guī)范》有關規(guī)定進行。
(七).醫(yī)師應合理正確使用毒性藥品。中藥調劑室憑醫(yī)生正式處方調配毒性藥品,對處方未注明生用的毒性中藥,均應炮制,調劑室不發(fā)單味毒性中藥。西藥調劑室只發(fā)毒性藥品制劑,不發(fā)原料。處方要保存2年備查。
(八).醫(yī)療單位購進的毒性藥品,只準本單位使用,不得轉售。
(九).在毒性藥品的標簽右上角用黑底白字注有毒字顯著字樣,以防與其他藥品混淆。
五、有效期藥品管理
(一).一般普通藥品在正常的保管條件下能較長期地保持其有效性,但有些藥物如生物制品、抗生素、生化制劑和某些化學藥品等,即使是正常合理保存,但過了一定時期,有些效價降低,有些毒性增高,而不能繼續(xù)使用。
(二).為了充分保證藥品的安全有效,對部分藥品根據(jù)其穩(wěn)定性,規(guī)定了使用有效期限。但藥品有效期限與外界條件(如濕度、溫度、光線等)和包裝好壞有關,若保存不當,包裝不好,可能提前失效,應當注意。藥品的有效期通常在藥品內外包裝上標明。
第11篇 附院藥劑科藥品采購管理制度
附屬醫(yī)院藥劑科藥品采購管理制度
1、根據(jù)《中華人民共和國國藥品管理法》、《2008年度江西省醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中招標采購實施方案》、《江西省醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中、招標采購監(jiān)督管理暫行辦法》以及《江西省醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品備案采購管理辦法(試行)》等規(guī)定,按規(guī)定程序進行采購。
2、根據(jù)醫(yī)院藥品采購領導小組確定的本院用藥目錄及配送關系采購。
3、由藥庫組長和采購員根據(jù)臨床用藥情況制定采購計劃。
4、采購計劃經科主任審校,報主管院長審批、報財務科長及紀檢書記審校后由網(wǎng)上發(fā)送采購計劃。
5、采購員對采購計劃執(zhí)行情況要全程監(jiān)督并負責,每月做出詳細的分析報表。
6、新藥采購需由臨床科主任填寫申請單(同時配備2篇用藥論文),交臨床藥學組論證,由藥劑科主任提交院藥事委員會討論通過后方可常規(guī)采購。
7、臨床急需的搶救藥品由科主任提出,藥劑科備案,按需要量緊急采購。
8、對臨床不良反應突出的藥物由臨床藥學組論證后可終止采購。
9、對臨床集中使用的二線以上抗生素通過目標用量控制采購。
第12篇 藥劑科質量與安全管理制度
一、科室質量與安全管理組織及其職責
1、藥劑科質量與安全管理小組（簡稱質控小組）：藥劑科主任任組長，各組室組長及主管以上藥師擔任組員。
組長：文海菠
成員：張育琴 李愛華 熊川 楊碧會
2、質控小組的主要職責：
（1）每月檢查、考核科內各組室藥品質量、醫(yī)療質量、核心制度、崗位職責及日常管理等，及時分析、處理存在的問題，督促全科質量與安全標準的落實。
（2）每月檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質藥品。
（3）每月了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作的意見和建議，不斷提高藥劑工作質量，對其存在的問題落實整改。
（4）每月召開科室質量與安全管理會議，對本部門的質量與安全管理進行討論，制定改進方案，落實整改。
二、質量與安全管理考核指標(質控指標)
根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機構藥事管理辦法》等有關文件的規(guī)定和要求，結合本科工作情況，制定藥劑科質量與安全管理考核指標。詳見《藥劑科質量與安全評價體系與考核標準》。
藥學工作管理質量考核主要指標
1、特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。
2、調劑管理：調劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。
3、藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。
4、發(fā)票管理：嚴格執(zhí)行財務相關管理制度，做好有關統(tǒng)計工作。報帳手續(xù)完備，原始憑證完整。
5、嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各組室工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、財產管理制度、報損制度和醫(yī)德醫(yī)風管理等有關規(guī)定。
三、質量與安全管理實施措施（質控措施）
1、加強全面質量管理概念、意識教育，加強醫(yī)德醫(yī)風和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到質量管理是醫(yī)院管理的核心。
2、組織全體職工認真學習相關法律、法規(guī)及工作制度，了解質量管理的實質，熟悉、掌握工作質量管理內涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關。
3、搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規(guī)章制度和考核指標，把質量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能事前避免。
4、事中處理控制：根據(jù)相應制度及流程，處理好質量與安全事件，減少事件發(fā)展。
5、抓好事后控制：質控小組每月檢查各室組質量和安全考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。
6、各組室質量與安全管理考核結果，按藥劑科績效考核管理制度進行獎懲兌現(xiàn)。
第13篇 第五醫(yī)院藥劑藥械管理制度
第五醫(yī)院藥劑、藥械管理制度
藥事管理委員會工作制度
1、負責全院的《藥品管理法》、《處方管理辦法》及有關法規(guī)的宣傳、教育、落實工作。組織醫(yī)院藥學學術活動,舉辦藥學進展、新藥介紹、藥物不良反應、藥事法規(guī)講座等。
2、根據(jù)臨床醫(yī)療需要,制(修)定本院基本用藥目錄和處方手冊。
3、定期組織檢查全院藥品質量、使用以及管理情況,審定處方合理性、規(guī)范性;分析、指導、監(jiān)督臨床合理用藥;研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施,確保用藥安全有效。
4、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違法者,要嚴肅處理,并及時上報。
5、定期討論全院基本用藥品種、范圍、組織安排評定新老藥物的臨床療效與不良反應,核定增添新藥,淘汰療效差的藥物。
6、每季度召開一次會議,討論審定本院引進的新藥品種和新制劑品種;分析本院近期藥品使用情況及存在的問題,研究本院藥事管理方面其他工作,指導管理用藥。到會人員應在三分之二以上方可召開,表決通過應該超過到會人員的半數(shù)以上。
調劑質量管理制度
1、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》中的有關規(guī)定。
2、取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。
3、調劑人員應憑本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師或領藥單調配發(fā)藥。
4、具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對發(fā)藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。藥師調劑處方時必須做到四查十對:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。審核無誤后方能進行處方調配,審核認為處方有不妥時應與開方醫(yī)師聯(lián)系,醫(yī)師更正并在更正處簽名后方可進行處方調配。對違反規(guī)定的處方有權拒絕,并做好記錄。配方時有關處方事項,應遵照處方制度的規(guī)定執(zhí)行。
5、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名。
6、發(fā)藥時,應將藥袋上內容填寫清楚,對一些特殊用法的中藥必須加以注明,并向病人交待使用方法和注意事項。急診處方隨到隨配。
7、藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品,不得估計取藥,不得用手直接接觸藥品(中藥飲片除外)。
8、對中藥處方中標明先煎、后下、包煎、烊化、沖服等需特殊處理藥品,應按要求特殊處理藥品,并在發(fā)藥時對患者進行用藥交代。
9、調劑完后,調劑人員在處方上簽名,經具有藥劑師以上技術職稱人員復核無誤并錢買后,方可發(fā)藥,同時對患者進行用藥交代與指導。
10、對遇有過期、變質、標簽模糊的藥物不得調劑,對質量可疑的須經檢驗合格后方可發(fā)出。
11、對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及貴重藥品的處方調配,按相應管理辦法執(zhí)。
12、發(fā)生差錯事故時,應如實記錄并及時上報。
13、保持調劑室清潔、整齊,藥品分類放置有序,藥架上、藥柜和冷藏箱內不得擺放生活用品。
14、不得在調劑室內進行與調劑工作無關的活動。無關人員不得進入調劑室。
醫(yī)師用藥情況通報制度
1、計算機管理中心每季度提供醫(yī)師用藥量按金額進行統(tǒng)計排序的資料,經臨床用藥監(jiān)督小組審核認定后,對排在前4名的醫(yī)生進行公示,對存在不合理使用情況的人員,要列入重點監(jiān)控范圍。
2、對使用了公示藥品的醫(yī)師,計算機管理中心按照其用藥量進行排序,經臨床用藥監(jiān)督小組結合專業(yè)特點和工作量進行綜合分析,對存在不合理使用情況的人員進行公示。要列入重點監(jiān)控范圍。
3、對違反規(guī)定使用藥品的醫(yī)師,應視情況對其進行警告、通報、罰款直至行政處罰。
4、對醫(yī)師合理用藥情況進行定期抽查,每次抽查數(shù)量應不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10%,每季度通報一次。醫(yī)師用藥情況將作為晉級、年度工作考核的重要內容。
麻醉藥品和精神藥品管理實施細則
根據(jù)中華人民共和國國國務院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《江西省醫(yī)療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理補充規(guī)定》的有關規(guī)定,現(xiàn)制訂我院《麻醉藥品、精神藥品管理實施細則》。
一、組織與管理
1、成立醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組,設組長、副組長、成員。
2、管理小組成員職責:①組長全面負責麻醉藥品、精神藥品使用管理,組長和副組長負責我院麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督、檢查工作,其余各成員負責本管轄范圍內此類藥品的保管、使用管理。②管理小組成員應當掌握與麻醉藥品、精神藥品相關的法律、法規(guī)、規(guī)定,熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。③管理小組定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、保管、使用情況,并做好記錄。④醫(yī)務科負責安排全院醫(yī)務人員的麻醉藥品、精神藥品法律法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的學習和培訓。⑤醫(yī)務科負責我院醫(yī)務人員麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的管理工作。⑥藥劑科負責麻醉藥品、精神藥品印鑒卡管理、及時向市衛(wèi)生局統(tǒng)計上報、開展處方管理及其它日常使用管理工作。⑦麻醉藥品、精神藥品管理人員必須定期檢查麻醉藥品、精神藥品的質量和有效期,發(fā)現(xiàn)藥品過期或出現(xiàn)質量問題,立即向科主任匯報,經科主任同意后,嚴格按規(guī)定填寫麻醉藥品報損單,報請科主任和主管院長簽字同意,向市衛(wèi)生局申請,并在市衛(wèi)生局工作人員的監(jiān)督下銷毀處理。⑧安全保衛(wèi)人員負責對麻醉藥品、第一類精神藥品值班巡查安全工作。
二、麻醉藥品、精神藥品采購、保管管理
1、藥劑科根據(jù)臨床需要,按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理的庫存。
2、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人驗收,驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應設專簿記錄,內容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。
3、麻醉藥品、精神藥品入庫時必須進行嚴格的質量檢查。片劑無發(fā)霉、變色、裂片現(xiàn)象;針劑澄明度合格;標簽印刷清楚,字跡清晰。所有藥品必須嚴格檢查有效期,且有效期在1年以上,確保質量無誤后方可入庫及領用。
4、嚴格麻醉藥品、第一類精神藥品的管理,實行五專管理:專用處方、專人管理、專用賬本、專冊登記、專柜加鎖;藥庫嚴格憑藥房的領銷單出庫,出庫時認真核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期,及時做好藥品的出庫帳登記,登記內容:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、領用人簽字;與藥房的領藥同志做好藥品實物的交接工作,做到帳、物、批號相符。藥庫發(fā)放麻精藥品時要回收等數(shù)的空安瓿,并進行數(shù)量登記,在麻精藥品管理小組監(jiān)督下銷毀同時做好銷毀記錄。
5、專用賬冊的保存自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
三、麻醉藥品、精神藥品的調配和使用管理
1、麻醉藥品、精神藥品專用處方的領用管理:①麻醉藥品、第一類精神藥品處方為淡紅色,處方右上角分別標注麻、精一;第二類精神藥品處方為白色,處方右上角標注精二。 ②印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方由醫(yī)務科專職保管人員管理,專職保管人員應當場清點,記錄處方起止號碼,入庫保管。③專職管理人員應建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領用登記冊》,記錄以下內容:領用日期、領用科室、處方起止號碼、領用人簽名、發(fā)放人簽名。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時,到醫(yī)務科專職管理人員處領用,并要妥善保管。④麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時,應迅速向麻醉藥品、精神藥品管理小組報告,并向醫(yī)務科報告失竊處方的起止號碼,由醫(yī)務科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢,并向全院通告。⑤麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時,各科室交回醫(yī)務科專職管理人員登記。⑥麻醉藥品處方保存三年,精神藥品處方保存兩年。⑦麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于兩年。
2、醫(yī)生的處方權管理具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經培訓,并考核合格取得《麻醉藥品使用與規(guī)范化管理培訓合格證書》,方有麻醉藥品、精神藥品的處方權,處方權統(tǒng)一由醫(yī)務科管理。
3、醫(yī)生的診療管理 ①、一次性(或臨時)使用麻、精藥品的使用管理(1)一次性(或臨時)使用麻、精藥品一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等。(2)獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在親自診察患者后,視患者病情需要,可以為患者開具一次性(或臨時)使用麻、精藥品,同時要求患者簽署《知情同意書》。(3)對于一次性(或臨時)使用的麻、精藥品注射劑只能在院內使用,且處方為一次用量,其他劑型原則上也應控制在院內使用,如確因病情需要,可視具體情況帶藥院外使用,但處方不得超過3日常用量(其中控緩釋制劑不得超過7日常用量)。(4)對于一次性(或臨時性)院內用藥,而患
者未帶身份證明時,由接診醫(yī)生在處方上注明并加簽名,給藥護士簽名,病人不得接觸藥品。夜間就診如無法復印身份證或帶藥院外使用的,接診醫(yī)師要留存患者的身份證明信息,并由院內行政值班簽字同意。②、長期使用麻、精藥品的使用管理:(1)長期使用麻、精藥品適用于癌痛,慢性中、重度非癌痛患者。(2)對于確診后需除痛治療的患者,除為其出具具有科主任審核簽字的診斷證明書還應建立除痛病歷和除痛病歷冊(除痛病歷由病人自行保管,除痛病歷冊由醫(yī)務科專門保管),并在戶籍簿原件上注明并加蓋公章,同時要求患者簽署《知情同意書》。(3)醫(yī)務科保存建立除痛病歷患者的有關資料,主要包括:患者有關的病歷資料、診斷證明存根以及除痛病歷、除痛病歷冊、患者戶籍簿、身份證、代辦人(1-2人)身份證復印件等。(4)除痛病歷冊首頁應標明患者本人的基本情況,包括病情摘要、臨床所見、診斷、疼痛程度評價以及建議使用麻、精藥品的品種、規(guī)格、劑量等,還應注明首次復診日期,同時在病歷首頁背面附上診斷證明存根以及患者及代辦人身份證復印件。(5)除痛病歷冊和《知情同意書》由醫(yī)務科專門保管,需要長期使用麻、精藥品的患者在復診和續(xù)購藥品時,需出示本人身份證、診斷證明,接診醫(yī)師對有關證件與病歷冊核對無誤后開具麻、精藥品,復診時復診情況并記錄在該患者的除痛病歷中。長期使用麻、精藥品的患者因疾病治療需要轉院的,轉出醫(yī)院應出具診斷證明書,并與轉入醫(yī)院做好轉院交接手續(xù),并要收回患者原除痛病歷,由醫(yī)務科保存。除痛病歷、除痛病歷冊和患者《知情同意書》由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。(6)麻、精藥品注射劑處方不得超過3日用量,其他劑型處方原則上不得超過7日用量。醫(yī)師為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者做除痛治療開具麻、精藥品時,處方不得出現(xiàn)空項。對慢性中、重度非癌痛患者需要長期用藥進行除痛治療的,原則上不使用注射劑,特殊情況需要使用注射劑的,按臨時使用麻、精藥品對待。(7)醫(yī)生應要求長期使用麻、精藥品的患者每四個月復診或者隨診一次,并將詳細情況記錄在該患者的除痛病歷中。如患者不主動來院復診或隨診,醫(yī)院可自動取消其繼續(xù)使用麻、精藥品。(8)醫(yī)生不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。
4、處方限量管理:①對于一次性(或臨時)使用的麻、精藥品注射劑只能在院內使用,且處方為一次用量,其他劑型原則上也應控制在院內使用,如確因病情需要,可視具體情況帶藥院外使用,但處方不得超過3日常用量(其中控緩釋制劑不得超過7日常用量)。②對于長期使用的麻、精藥品注射劑處方不得超過3日用量,其他劑型處方原則上不得超過7日用量。(特別說明:鹽酸哌替啶為需要特別加強管制的麻醉藥品。處方為一次用量,藥品僅限于院內使用)。③第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。對于某些特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)生應當注明理由并加簽名。
5、藥房的配方管理:①藥房嚴格實行麻醉藥品、精神藥品的管理。麻醉藥品、精神藥品的管理負責人必須每天按處方核對登記冊,核查藥品庫存和有效期,做到日日帳物相符并注意庫存麻醉藥品、精神藥品的質量檢查。周轉柜實行雙人雙鎖管理。②調配麻醉藥品和精神藥品應雙人發(fā)藥、復核。處方的調配人、核對人應當嚴格按照不同患者使用麻醉藥品的規(guī)定,仔細審查處方、調劑處方、調配好的麻醉藥品和精神藥品經核對人核對無誤后,再交于發(fā)藥人員;發(fā)藥人員再一次核對病人姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期,認真交待用藥方法及注意事項;調配人、復核人在處方上簽全名并進行登記。對不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方,拒絕發(fā)藥。③調配麻醉藥品注射劑處方時,藥劑人員將空的注射袋交給患者,不發(fā)藥品實物,交待患者憑藥袋到注射室注射;藥劑人員將實物交給注射室護士,護士收到實物后在處方背面簽收;護士注射完后將空安瓿交回藥房。④麻醉藥品、第一類精神藥品實行班班交接,并做好交接班記錄。⑤在麻醉藥品、第一類精神藥品處方專冊登記本上記錄患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。⑥建立麻醉藥品、一類精神藥品專帳。進出逐筆記錄,作到帳、物、批號相符。麻醉藥品應按日做消耗統(tǒng)計,填寫麻醉藥品專用統(tǒng)計表。⑦帳冊的保存在藥品有效期滿后不少于2年。⑧在第二類精神藥品登記本上記錄患者(代辦人)姓名、性別、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方日期、發(fā)藥人、復核人。⑨門診藥房不得辦理麻醉藥品和精神藥品的退藥手續(xù)?；颊咄Ｋ幒?患者(或患者家屬)自愿交回的麻醉藥品和精神藥品,由醫(yī)院按規(guī)定銷毀處理。
6、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、殘留液的回收、銷毀管理:①科室護理人員應執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收、銷毀登記制度;藥房人員對空安瓿的回收應核對藥品批號,做好交接登記。②門診患者所配的麻醉藥品注射劑,護士按醫(yī)囑注射完后,立即將空安瓿交還門診藥房,藥劑人員按規(guī)定進行回收并登記。
四、麻醉藥品、精神藥品安全管理
1、藥庫、藥房、手術室的麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜存放,第二類精神藥品專柜存放。
2、小藥柜的麻醉藥品、第一類精神藥品必須雙人雙鎖保管并做好交接班記錄。
3、除特殊情況外(必須經主管領導審批、簽字同意),麻醉藥品、精神藥品不得外借。
4、麻醉藥品、第一類精神藥品須實行庫存管理,做到帳物相符,每天清點,如有誤差應及時查實;遇失竊應保留現(xiàn)場,迅速向院領導、市衛(wèi)生局匯報,并向院辦公室及公安部門報案。
5、安全保衛(wèi)人員每天對麻醉藥品、第一類精神藥品存放處進行安全巡查,并作記錄。
五、麻醉藥品、精神藥品的新藥引進。凡醫(yī)院目前沒有的麻醉藥品、精神藥品都屬于麻醉藥品、精神藥品的新藥品種。麻醉藥品、精神藥品的新藥引進遵照我院的新藥引進辦法。同意引進的麻醉藥品、精神藥品新藥及時向市衛(wèi)生局備案,并按醫(yī)院的《麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》進行采購和使用。
加強藥品使用管理實施方案(試行)
為進一步加強醫(yī)院藥品使用管理,提高臨床合理用藥水平,避免藥物的濫用,盡量減輕患者經濟負擔,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關文件要求,結合我院臨床用藥和醫(yī)院管理的實際情況,特制定我院加強藥品使用管理實施方案。請各科室認真組織學習并貫徹落實。
一、指導思想
以____重要思想和科學發(fā)展觀為指導,以國家有關法律法規(guī)為依據(jù),以確保人民群眾用藥安全為目的,全面加強我院藥品使用環(huán)節(jié)的管理,堅決杜絕各種違法違規(guī)和不合理用藥的行為,不斷提高醫(yī)療服務質量,努力解決群眾看病貴問題,切實保障人民群眾用藥安全、有效,促進醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展。
二、工作目標
(一)建立健全醫(yī)院藥事管理組織網(wǎng)絡,完善合理用藥管理制度和技術規(guī)范,增強醫(yī)務人員合理用藥意識,在一定程度上減輕患者經濟負擔。
(二)全院藥品費占醫(yī)療業(yè)務總收入的比例控制在53%以內。各臨床科室藥品收入占醫(yī)療收入的比例應控制為:結核科56%以內,外科49%以內,呼吸科54%以內。
三、保障措施
(一)建立、健全醫(yī)院藥事管理委員會,按照《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定的職責開展工作。
(二)建立完善藥物臨床應用的技術標準和規(guī)范。由藥械科制定本院基本藥物目錄、藥物分級管理目錄和基本藥物處方集,并按藥物類別制定臨床應用技術規(guī)范,指導臨床應用。
(三)實行抗菌藥物分線使用分級管理制度,將抗菌藥物的合理使用,作為藥事管理的重要內容,醫(yī)師必須按照規(guī)定允許的使用權限開具醫(yī)囑及處方。
(四)實施藥品通用名處方制度,切實解決同一品規(guī)藥物過多過濫的問題。
(五)加強麻醉藥品和精神藥品的管理。由藥械科指派專職人員負責麻醉藥品、精神藥品日常管理。建立健全麻醉藥品、精神藥品管理制度和崗位職責,做好麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用和安全管理等,實行安全責任制和問責制。定期組織對麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況進行檢查。
(六)進一步建立、健全臨床藥師制度。建立健全臨床藥師工作制度及培訓計劃,臨床藥師必須參與臨床用藥、查房、會診、病歷討論、藥物咨詢等工作,指導臨床醫(yī)師合理用藥。對住院病人實行單劑量發(fā)藥,護士應送服到手,看服到口,保證臨床用藥安全,杜絕浪費。
(七)加強藥品不良反應監(jiān)測。由藥械科具體負責醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測工作,建立藥品不良反應情況收集、報告和管理制度,及時處置群體性不良反應事件,并按相關規(guī)定在規(guī)定時限內向衛(wèi)生行政部門和相關部門進行報告,視情況適時采取相應措施,確保藥品的使用安全。各臨床科室要積極配合藥物不良反應監(jiān)測工作,并納入質控考核范圍。
(八)由醫(yī)務科和藥械科指定專人負責,開展處方點評工作,對單個品種用量較多的抗菌藥物進行公示,對藥品費用較高的醫(yī)師用藥情況進行分析,從制度上進行管理,增強醫(yī)生合理用藥的自覺性。
(九)努力控制藥品費用。為有效控制藥品費用,切實減輕患者負擔,規(guī)定住院病人日藥品費用超過280元的以及單一藥物日費用超過150元的必須報醫(yī)務科審查,再由醫(yī)務科報分管副院長批準后執(zhí)行。遇節(jié)假日根據(jù)病情需要超出上述標準用藥者,應經科主任同
意后先執(zhí)行,待上班后的第一天補辦手續(xù)。藥品費超標的日常監(jiān)督工作由藥械科指定專人負責,每周一次上報醫(yī)務科及分管院領導。門診用藥或病人出院帶藥時間原則上不得超過3天。慢阻肺等慢性感染性疾病一次開藥不得超過10天。結核病一次開藥不得超過一個月。
(十)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,積極配合監(jiān)察部門,加大對藥品使用環(huán)節(jié)中索要和收受回扣、開單提成等違法違規(guī)行為的打擊力度。通過專項整治,降低患者不合理用藥的負擔,逐步解決看病難、看病貴的問題。
四、罰則
(一)醫(yī)院對違反上述規(guī)定濫用藥物尤其是濫用、誤用藥物造成嚴重不良反應及其后果的科室負責人及當事人給予必要的行政及經濟處罰。
(二)如臨床科室單月一種藥品使用金額超過治療藥品總金額的25%,則扣除使用該藥物的醫(yī)生和科主任當月績效,并全院通報,一年超過通報達4次以上(含4次)則扣除科主任年終獎,且取消該科室參加醫(yī)院評先評優(yōu)的資格。
(三)日藥品費用超過280元的以及單一藥物日費用超過150元未按規(guī)定程序審批使用的,按藥品違規(guī)使用天數(shù)計算,給予所在科室主任及經管醫(yī)生分別以每日50元及100元的罰款并通報批評。藥品費用的日常監(jiān)督工作由藥械科負責,發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)務科及分管院長。
(四)違反我院抗菌藥物《分線使用分級管理實施辦法》,未按規(guī)定審批程序使用的抗菌藥物,給予使用該藥品總金額30%的罰款(其中經管醫(yī)生20%,科主任10%);違反其他條款者,視情節(jié)每次給予50-300元的罰款。因臨床抗菌藥物濫用而造成醫(yī)療糾紛或其他嚴重后果的醫(yī)師,將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定給予相應處罰,直至上報衛(wèi)生行政部門吊銷具體責任人執(zhí)業(yè)資格?？咕幬锓志€分級使用的日常監(jiān)督工作由藥械科負責,發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)務科及分管院領導。
(五)對超越權限使用麻醉藥品、第一類精神藥品的科室和個人進行批評教育;對利用職務之便、觸犯法律的,由相關部門追究其刑事責任。
(六)對行醫(yī)過程中索要或收受紅包、回扣者,一經查實吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并按國家有關法律法規(guī)處理。
抗菌藥物分線使用分級管理實施辦法(試行)
為促進我院臨床合理使用抗菌藥物,確保臨床用藥安全、有效、經濟,避免和減少藥物不良反應,控制病原微生物耐藥性的產生,根據(jù)上級有關文件精神及本院實際,特制定我院抗菌藥物分線使用分級管理實施辦法。
一、醫(yī)院抗菌藥物管理領導小組
組長:劉春文 副組長:朱俊芳、陳怡文
成員:劉柏輝 曾忠 鄺光志 劉春云 蔣旭梅 劉經仁 劉叢榮
二、抗菌藥物使用基本原則與要求
(一)抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性,供全身應用的各種抗生素以及各種化學合成藥,用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原則上不予以使用。
(二)正確采集標本,及時送病原學檢查及藥敏實驗,以期獲得使用抗菌藥物的科學依據(jù)。
(三)感染性疾病的經驗治療十分重要,需認真對待。對導致臟器功能不全,危及生命的感染所應用的抗菌藥物應覆蓋可能的致病菌。
(四)臨床醫(yī)生應嚴格掌握抗菌藥物的適應癥,毒副反應和給藥劑量、用法,制定個體化的給藥方案,力求選用對病原菌作用強,在感染部位濃度高的品種。
(五)抗菌藥物使用過程中需考慮抗菌藥物更換,使用療程,特殊感染按特定療程執(zhí)行,同時不可忽視必要的綜合治療,不過分依賴抗菌藥物。
(六)盡量避免皮膚粘膜局部用藥,并加強對抗菌藥物使用中的不良反應監(jiān)測,尤其對老年,嬰幼兒及腎功能減退等患者應進行治療藥物濃度監(jiān)測,對較長時間使用抗菌藥物的患者,要嚴密監(jiān)測菌群失調、二重感染,特別是深部真菌感染。
三、抗菌藥物的分線使用原則
(一)抗菌藥物的分級原則
1.一線藥物:抗菌譜相對較窄,療效肯定,不良反應小,價格低廉,貨源充足的抗菌藥,依臨床需要使用。
2.二線藥物:抗菌譜較廣、療效好,但不良反應較明顯或價格較貴的藥物,例如第三代頭孢菌素類,應控制使用。
3.三線藥物:指療效獨特但毒性較大,價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會產生嚴重后果的品種,例如:萬古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩性霉素b、惡唑烷酮類等,應嚴格控制使用。
(二)抗菌藥物分線使用原則
1、抗菌藥物選擇:一般感染患者應首選一線抗菌藥物。對嚴重感染、免疫功能低下合并感染,已明確病源菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的患者,可使用二線或三線以上抗菌藥物治療。
2、抗菌藥物的調整:一般感染患者用藥72小時(重癥感染48小時)后,可根據(jù)臨床療效或病源菌檢測結果,決定是否需要調整所用抗菌藥物。
3、抗菌藥物療程:一般感染在癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后繼續(xù)用藥2-3天,特殊感染如肺結核等,按特定療程執(zhí)行。
4.下列情況可直接使用一線以上藥物治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。
(1)感染病情嚴重者如:①敗血癥、膿毒血癥等血行感染或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;②中樞神經系統(tǒng)感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴重肺炎、骨關節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴重復合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的患者。
(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時,包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學療法;③接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;④血wbc<1×109/l或中性粒細胞<0.5×109/l;⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。
(3)病原菌只對二線或三線抗。
四、抗菌藥物聯(lián)合應用指征
(一)病原菌未明的嚴重感染;
(二)單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染,如腸穿孔后腹膜炎的致病菌常有多種需氧菌和厭氧菌等;
(三)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥;
(四)長期用藥細菌有可能產生耐藥者,如結核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等;
(五)用以減少藥物毒性反應,如兩性霉素b和氟胞嘧啶合用治療深部真菌,前者用量可減少,從而減少毒性反應;
(六)臨床感染一般用二藥聯(lián)用即可,常不必要三藥聯(lián)用或四藥聯(lián)用。
五、抗菌藥物分線使用分級管理辦法
(一)住院部抗菌藥物應用管理:
1、一線抗菌藥物的使用,或有藥敏結果需使用二線抗菌藥物,或有致病菌只對三線抗菌藥物敏感的藥敏報告,由經管醫(yī)生決定。
2、根據(jù)病情需使用二線藥物治療,又無藥敏依據(jù),應在相關醫(yī)療文書中作好記錄,由中級以上職稱醫(yī)師或病區(qū)主任簽名后執(zhí)行。
3、根據(jù)病情需使用三線藥物治療,若無藥敏報告,應在相關醫(yī)療文書中作好記錄,由高級職稱醫(yī)師(本院規(guī)定為劉柏輝、劉經仁、劉叢榮、王立新)簽名后執(zhí)行。各病區(qū)應根據(jù)致病菌種類及細菌耐藥情況,有計劃地對同類或同代藥物輪換使用。
(二)門診抗菌藥物應用管理
1、門診患者需用抗菌藥物,原則上只能選擇一線藥。如病情需要使用二線藥物,應由中級以上職稱醫(yī)師在處方上簽名,原則上禁止在門診治療中使用三線抗菌藥物。
2、門診原則上應使用單一抗菌藥物治療,需要聯(lián)合應用時,只能選擇兩種一線抗菌藥物。嚴禁三種抗菌藥物聯(lián)合應用(抗結核等治療除外)。
3、門診抗菌藥物使用時間原則上不得超過3天。慢阻肺等慢性感染性疾病一次開藥不得超過10天。結核病一次開藥不得超過一個月。門診使用抗菌藥物3天以上,病情未得到有效控制的,原則上應收住院治療。
4、門診使用抗菌藥物,應以口服或肌肉注射為主,嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物,確有必要者只能使用一線抗菌藥物,使用時間不超過3天。原則上病情需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的應收住院。
(三)抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理
抗菌藥物臨床合理應用納入我院醫(yī)療質量與綜合目標管理考核體系,日常監(jiān)督工作由藥械科負責,發(fā)現(xiàn)問題及時將詳情以書在形式上報醫(yī)務科,醫(yī)務科再上報至分管院領導。抗菌藥物臨床使用執(zhí)行四項通報制度,即總金額排前三名的藥品通報,總用量排前三名的藥品通報,使用總金額排前三名藥品的排前三名的醫(yī)生通報,藥品費總金額排前三名的醫(yī)生通報。每月的通報工作由藥械科執(zhí)行。對總金額連續(xù)二個月排前三名的藥品予以停用(抗結核藥除外),使用總金額最多的三種藥品連續(xù)三個月排前三名的醫(yī)生扣除第二個月的績效工資;一年內三次通報總金額排前三名的藥品永久性停用,對使用這些藥品總金額一年內四次通報均排前三名的醫(yī)生予以通報批評并扣除年終獎。醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理領導小組每月對臨床抗菌藥物使用情況進行一次檢查。對
不重視抗菌藥物臨床合理應用工作或違反以上管理要求的醫(yī)師,給予通報批評或經濟處罰及待崗處理。因臨床抗菌藥物濫用而造成醫(yī)療糾紛或其他嚴重后果的醫(yī)師報衛(wèi)生行政部門,將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定給予相應處罰,解除聘用合同直至吊銷具體責任人執(zhí)業(yè)資格。
抗菌藥物分級情況見附表
附表 抗菌藥物分級一覽表:
第14篇 某醫(yī)院藥劑科安全保衛(wèi)衛(wèi)生管理制度
人民醫(yī)院藥劑科安全保衛(wèi)和衛(wèi)生管理制度
一、藥劑科安全保衛(wèi)制度
1、嚴格遵守治安保衛(wèi)規(guī)則,提高安全防范意識,自覺做到遵紀守法。
2、完善值班制度,下班前應指定責任人檢查水、電燈、電腦、空調、門、窗是否關好、鎖好。經常檢查水、電、防火、防盜等各項安全措施落實情況,消除隱患。如有意外,立即報告有關部門,迅速處理解決。
3、重視節(jié)假日的安全保衛(wèi)工作,做好安全保衛(wèi)值班。工作人員要盡職盡責,堅守崗位,防止被盜和財產流失,貴重儀器設備要有專人保管。
4、購入危險品直接送入危險品庫,并嚴格控制庫存。麻醉藥品和第一類精神藥品的管理嚴格執(zhí)行相關制度,做到帳物相符。
5、切實作好消防安全,工作場所不準吸煙。
6、無關人員未經允許不得進入藥劑科各工作場所。
7、藥房24小時值班,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告部門負責人或藥劑科主任。
二、藥劑科衛(wèi)生管理制度
1、工作場所應保持整潔、明亮,藥品分類擺放,物品堆放整齊,保持清潔衛(wèi)生。
2、衛(wèi)生實行包干,責任到人,并遵照誰主管,誰負責的原則。
3、每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺面及椅柜,定時擦洗門窗、水池及其它設施,每月對墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵,保持工作區(qū)整齊清潔。
4、庫房內有五防措施,庫區(qū)物品須放在規(guī)定區(qū)域,不得任意擺放。
5、個人應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和勤理發(fā)等。
6、工作場所內禁放私人物品、抽煙或吃零食。
7、強化衛(wèi)生意識,創(chuàng)造舒適、整潔的環(huán)境。
第15篇 附三醫(yī)院藥劑科安全管理制度
第三醫(yī)院藥劑科安全管理制度
1.科室各班組設立安全員一名,負責日常防火宣傳及監(jiān)督工作,每月對所屬部門檢查登記一次。檢查滅火器是否安全有效,發(fā)現(xiàn)隱患立即向科主任匯報并提出改進意見。
2.工作室內嚴禁吸煙,無關人員未經允許不得入內。
3.各工作間嚴禁使用明火。
4.嚴格執(zhí)行國家關于麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品的管理制度,由藥品質量檢查小組負責每季度一次對藥房管理情況及臨床使用情況進行檢查。檢查內容包括帳物符合情況、逐日登記表、調配處方簽字、醫(yī)師處方規(guī)范化、有無亂用以及處方病歷符合情況等。發(fā)現(xiàn)問題及時上報解決。加強酒精、氧氣、電梯等的安全管理,發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。
