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篇一 如何加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作調(diào)查報(bào)告
加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要意義。今年以來，各級(jí)政府都把保增長，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔(dān)著對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會(huì)救助體系中的重要組成部分，更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來，伴隨著蘇州經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進(jìn)一步調(diào)整和明確，始終堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)為核心的理念，立足民政服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化管理，認(rèn)真履行職能，切實(shí)服務(wù)好社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會(huì)建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級(jí)精神病院(省民政系統(tǒng)最高級(jí))，1984年更名為蘇州市普濟(jì)醫(yī)院為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱為蘇州市精神病福利院增掛普濟(jì)護(hù)理院牌子;市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張(實(shí)際開放65張)，用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助;3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。
主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無精神病患者;精神病康復(fù)軍人、退伍軍人;對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開展慈善醫(yī)療;負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理(收容)中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為三無精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。
二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問題，重點(diǎn)做好以下主要工作：
2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來，我院始終按照二級(jí)?？漆t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國內(nèi)知名?？茩C(jī)構(gòu)專家、教授來院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書(由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書)。近年又在同級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以優(yōu)異的成績獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人(醫(yī)生、護(hù)士、
社工等)參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護(hù)理援助系統(tǒng)為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類服務(wù)開展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽登高等聯(lián)歡、慶祝活動(dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日常康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，開設(shè)教育培訓(xùn)課程，開展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開展集健康、語言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營養(yǎng)，聘請(qǐng)專業(yè)營養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專門供應(yīng)特殊飲食，每月給三無對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽光超市內(nèi)購買零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會(huì)功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開展醫(yī)療(精神科治療)、護(hù)理(生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等)、康復(fù)(肢體康復(fù)、心理康復(fù)等)或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。
三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現(xiàn)狀和問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院(而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù))，以致長年滯留院內(nèi)，長期占有床位，影響繼續(xù)收治(每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時(shí)救治。
4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無力來關(guān)心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他(們)任其自然。
5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(多冠名精神病院、福利院等)、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神?？谱o(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒有。在?？谱o(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設(shè)精神科專科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來應(yīng)對(duì)。
四、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見和建議
1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽光計(jì)劃，殘疾兒童中的明天計(jì)劃那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》要求的那樣：加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。
3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛，贏得社會(huì)支持。
4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開放式管理模式的轉(zhuǎn)變;大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變;要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開展工作。
1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)?？山柚沂袑?shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專門培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強(qiáng)部門配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強(qiáng)心理咨詢，做好人群心理健康認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要重視對(duì)重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢工作，將心理咨詢納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開展心理援助熱線咨詢服務(wù)，由通過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)熱線接聽，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話技術(shù)指導(dǎo)方案》開展熱線服務(wù)。通過認(rèn)真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個(gè)社區(qū)心理咨詢室，著手開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專業(yè)服務(wù)推向社會(huì)，服務(wù)蘇州地方和諧社會(huì)建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機(jī)構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們都應(yīng)向社會(huì)做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對(duì)患者應(yīng)負(fù)有照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，擔(dān)負(fù)起照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會(huì)緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會(huì)羞恥感減少，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。
篇二 長沙城區(qū)特殊青少年群落街角青年生態(tài)調(diào)查工作報(bào)告范文
d社區(qū)在驕陽的照射下一片寂靜。在社區(qū)的一個(gè)街角，10多個(gè)滿臉稚氣的年輕小伙子聚集在一起，染發(fā)、衣著奇異、旁若無人地懶懶地抽著香煙，偶爾爆發(fā)出一陣粗魯?shù)牧R聲和笑聲……這些特征和舉止使得他們格外引人注目。
這就是去年共青團(tuán)中央青少年和青少年工作研究課題重點(diǎn)項(xiàng)目——《“街角青年”與社區(qū)青年工作研究》的研究對(duì)象——“街角青年”。 作為這個(gè)課題的申報(bào)者，湖南省社科院社會(huì)學(xué)法學(xué)所助理調(diào)研員黃海利用長達(dá)半年的時(shí)間，對(duì)長沙市開福區(qū)的兩個(gè)社區(qū)(我們分別標(biāo)為d社區(qū)和l社區(qū))進(jìn)行了專門調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在3782名青少年中，有60余人具有明顯的“街角青年”特征：年齡在15-20歲之間，文化程度較低，絕大部分為初中，大多擁有某種“一技之長”。
昨日，隨著《“街角青年”與社區(qū)青年工作研究》的正式完成，“街角青年”這個(gè)陌生的名字也隨之步入人們的視野，而如何讓這部分處于亞文化社會(huì)的青年重新回歸主流社會(huì)也就成為一個(gè)不再諱莫如深的重大話題。
【名詞解釋】 街角青年
所謂“街角青年”，其內(nèi)涵的基本要素是：
(1)15～20歲左右，長時(shí)間呆在街頭；
(2)以游戲人生、游逛街頭、經(jīng)常違點(diǎn)小法但不犯罪(少部分發(fā)展成為青少年犯罪)成為一種主要生活方式；
(3)沒有從監(jiān)護(hù)人那里得到足夠的保護(hù)、監(jiān)督，但保持一定的聯(lián)系；
(4)沒有固定的職業(yè)和生活來源，數(shù)人或數(shù)十人聚集在一起，以社區(qū)地域關(guān)系為凝結(jié)點(diǎn)，結(jié)合成“dy群”(即街角青年群體簡(jiǎn)稱)，在群體中尋求歸屬感，故稱之為“街角青年”。
“街角青年”是一種全球性現(xiàn)象。美國社會(huì)學(xué)家威廉·f·懷特和納米比亞社會(huì)學(xué)家p·穆福恩曾經(jīng)對(duì)“街角青年”現(xiàn)象進(jìn)行過研究。在國內(nèi)，“街角青年”一直是一個(gè)被國內(nèi)學(xué)術(shù)界所漠視的“邊緣青年群落”，對(duì)于“街角青年”的研究成果國內(nèi)目前不多。
【領(lǐng)軍人物】 17歲老大已混了5年
“天哥”，18歲，13歲不到輟學(xué)，20xx年7月因搶劫進(jìn)了少管所“通過d社區(qū)居委會(huì)王主任，我們認(rèn)識(shí)了dy群的老大‘天哥’(已于20xx年7月因搶劫進(jìn)了少管所被管教1年)。”黃海回憶說，“天哥”年紀(jì)并不大，進(jìn)少管所時(shí)才17歲，卻已經(jīng)在街角里混了整整5年，用他自己的話說，便是“已經(jīng)在‘江湖’上摸爬滾打了5年”。當(dāng)被問到為什么不在學(xué)校讀書時(shí)，“天哥”深吸一口煙，稚氣未脫的臉上寫滿了憤懣：“讀書？我13歲沒滿就離開了學(xué)校，那時(shí)候我還沒拿到小學(xué)畢業(yè)證呢！成績不好，加之我不守紀(jì)律，學(xué)校給我做工作，要我不要影響全班的升學(xué)率，別讀了，一怒之下，我就不讀了。其實(shí)，誰又愿意這么早就沒書讀啊?！?/p>
出了校門，“天哥”很快就發(fā)現(xiàn)自己陷入了一種無人理睬的絕境。家庭本來就不完整，父母離異，“天哥”從小就跟著曾經(jīng)因犯罪而入獄的父親，“沒人管我，我媽對(duì)我來說等于沒有，我爸名聲不好，就靠幫別人干點(diǎn)雜活為生，生活都顧不上，哪有時(shí)間照看我？還好，我自己后來終于發(fā)現(xiàn)我并不孤獨(dú)?！?3歲未滿的“天哥”發(fā)現(xiàn)在這個(gè)d社區(qū)，除了有幾個(gè)由二十幾歲的青年組成的團(tuán)伙外，還有一大幫和他年紀(jì)相似、境遇相同的小兄弟們。
【日常生活】單調(diào)乏味中打發(fā)時(shí)間
中午起床碰頭，然后上網(wǎng)、看錄像、玩桌球、唱卡拉ok……凌晨2～3時(shí)回家
黃海說，對(duì)于“dy群街角青年”而言，早晨是從中午開始的，晚上的夜生活往往使得他們?cè)诿刻焐衔缪a(bǔ)睡眠。一覺醒來，各自在家里吃過中飯，不用人召集，中午12時(shí)左右就自覺來到d社區(qū)的某個(gè)街角，懶懶地在陽光下抽煙、閑聊，當(dāng)人數(shù)聚集到10余人時(shí)，便開始重點(diǎn)討論“今天如何打發(fā)”，然后開始他們新的一天“街角生活”。
“其實(shí)我們大部分時(shí)間都在網(wǎng)吧、錄像廳、桌球室和卡拉ok廳里度過，具體去哪里得由天哥說了算，如果天哥沒來，那就是我們說了算?！?作為“dy群”中的核心層成員，今年17歲的“武狀元”不無得意地說。就這樣，“dy群”的“街角青年”根據(jù)老大或者核心層成員的意見決定了當(dāng)天的生活方式：如果下午的主體活動(dòng)是網(wǎng)吧、電游，那么活動(dòng)結(jié)束以后，大部分“dy群街角青年”成員會(huì)各自回家吃晚飯。而“dy群”中的核心層“天哥”、“武狀元”、“豆芽桿”、“耗子”等人則會(huì)繼續(xù)聚在一起閑逛打發(fā)時(shí)間，然后一起去某個(gè)成員家中或d社區(qū)某個(gè)小餐館蹭飯，在交流下午的活動(dòng)心得同時(shí)，討論晚上這個(gè)對(duì)于“街角青年”來說最為重要的活動(dòng)時(shí)間安排。
晚上7時(shí)左右，“dy群”成員們會(huì)陸續(xù)繼續(xù)來到社區(qū)的某個(gè)街角集合，當(dāng)人數(shù)達(dá)到10余人或數(shù)十人時(shí)(成員與下午活動(dòng)相比會(huì)有變化，但其中肯定有2～3人“dy群”核心層成員)，同樣，經(jīng)過核心層成員的決定，他們?nèi)ヤ浵駨d、桌球室和卡拉ok廳居多。
晚上的活動(dòng)會(huì)進(jìn)行得很盡興，“街角青年”們不論那天晚上干什么，都會(huì)在一起聚到凌晨2～3時(shí)，然后帶著一身疲憊和“瀟灑”后的興奮回家睡覺，第二天再重復(fù)這樣的生活。
【經(jīng)費(fèi)來源】 從“灰”到“黑”想方設(shè)法
各自湊錢在d社區(qū)開過鋪?zhàn)拥鹊?，最后全是關(guān)門大吉，然后想盡一切辦法撈錢吃飯、娛樂為主體的生活是一筆很大的開銷，從家里和親戚要的錢寥寥無幾，自己又沒有工作，而家庭顯然是不可能為他們這種“灰色生活”提供資助的，因此，生活來源成了重要的生存問題。
“天哥是我們的好老大，每次打架他都沖在前面，一有錢我們都是大家一起花，吃飯也會(huì)帶上我們，如果我們有錢也絕對(duì)會(huì)和兄弟們一起用，大部分時(shí)候都是大家一起湊錢玩，當(dāng)然大部分的錢還是天哥在想辦法解決?！?/p>
“dy群”的第四把手“耗子”說。
在幾個(gè)月的觀察中，黃海他們發(fā)現(xiàn)，作為這群“街角青年”的老大，“天哥”必須考慮和擔(dān)負(fù)群體活動(dòng)的絕大部分經(jīng)費(fèi)，必須為手下幾十個(gè)小弟兄們安排好出路。為此，天哥想盡了一切辦法。
他甚至還曾經(jīng)積極組織一幫人，通過各自家里湊錢在d社區(qū)開過鋪?zhàn)?，什么“快餐店”、“服裝店”等等，讓小弟兄們?nèi)ス芾淼昝妫蛇@些正經(jīng)生意卻在“街角青年”的懶散經(jīng)營和形象不佳下是“開一個(gè)砸一個(gè)”，最后也是關(guān)門大吉。籌不到經(jīng)費(fèi)則意味著“dy群”的活動(dòng)會(huì)停止，交流會(huì)停滯，最后導(dǎo)致老大權(quán)威的喪失和“dy群”的解體。于是，“dy群”開始在對(duì)
面的l社區(qū)敲詐勒索小學(xué)生和年紀(jì)較小的初中生，一些問題學(xué)生開始加入他們的行列，甚至因此而輟學(xué)開始與“街角青年”們合流，最后成為“街角青年”。而一些小打小鬧的偷竊行為也開始在“dy群”的價(jià)值觀念中得到認(rèn)可，老大“天哥”因此還拜一名老扒手為師，“灰色”開始向“黑色”演變。最終在20xx年7月，“天哥”因盜竊不成而搶劫，被當(dāng)場(chǎng)抓住送少管所管教一年。
【角色自辯】“我們不是惡勢(shì)力”
大家在一起只是熱鬧，有個(gè)伴，在一起玩，當(dāng)然如果沒錢玩，也會(huì)做點(diǎn)小壞事?！罢l都瞧不起我們，又沒有正式的手藝，找不到也懶得去找工作，反正在別人眼里我們是小混混，那就干脆混得了，我就不相信活不下來，混久了，自然也就要惹是生非?！碑?dāng)談到社會(huì)對(duì)他們的看法時(shí)，“天哥”一臉的玩世不恭，可眼中卻不自覺地流露出對(duì)正常社會(huì)的向往和無奈。
據(jù)了解，幾乎所有的“dy群”成員都曾有過好好做人的想法。在家庭的幫助和社區(qū)居委會(huì)的推薦下，“天哥”曾經(jīng)開過鋪?zhàn)樱屢粠托⌒值芸词劁伱?，“武狀元”曾?jīng)去應(yīng)聘過保安，“耗子”曾經(jīng)想去某個(gè)商場(chǎng)當(dāng)柜臺(tái)營業(yè)員，但均以失敗告終。
“別人看不起我們，可我們自己還是得看得起自己啊，我們?cè)趯W(xué)校讀書雖然不多，但還知道要做有出息的人，可是后來我們卻覺得這個(gè)社會(huì)不讓我們成功，我們沒有機(jī)會(huì)出頭，那我們就會(huì)用自己的方式來出頭?！薄疤旄纭闭f：“其實(shí)很多事情我們是在搞破壞，你們認(rèn)為不應(yīng)該的，我們偏要去做，有時(shí)候看到別人被我們捉弄后的憤怒，我們就會(huì)覺得蠻興奮，到后來，我們把這種事情作為我們這幫人生活中的一部分了?！?/p>
“我們絕對(duì)不是惡勢(shì)力，大家在一起只是熱鬧，有個(gè)伴，在一起玩，當(dāng)然如果沒錢玩，那也會(huì)做點(diǎn)壞事。” “天哥”很嚴(yán)肅地澄清說，與一些違法犯罪幫伙不同，他們的行為方式和運(yùn)作規(guī)則決定了它是d社區(qū)“街角青年”自發(fā)形成的一個(gè)“灰色社會(huì)”。但是，“街角青年”這種相對(duì)主流社會(huì)而言的“灰色青年”，很有可能發(fā)展成為“黑色”，暴力和犯罪傾向愈發(fā)明顯，暴力行為越來越多。如2002年，“天哥”為首的“dy群”打了3次群架，20xx年則打了5次，“豆芽桿”為此丟了一只眼睛。(除黃海外，其余均為化名) 新報(bào)記者 朱浪
長沙城區(qū)特殊青少年群落“街角青年”生態(tài)調(diào)查之對(duì)話
誰把我們?nèi)雎浣纸?/p>
對(duì)話專家
7月2日，記者與黃海相向而坐，話題很沉重。
平心而論，對(duì)于“街角青年”，社會(huì)，也就是通常我們所謂的主流社會(huì)，是很難從心理上接受這幫青年人的。在常人眼中，他們不學(xué)無術(shù)，惹是生非，學(xué)校、家庭都容不下他們，他們的容身之所理所當(dāng)然地也就狹窄得只剩下“街角”了。然而，這個(gè)群體里的并不都是壞孩子，他們渴望回歸，渴望被容納，如果一定要說他們壞，他們變壞的過程也不是一蹴而就的，變壞的原因更值得深究。
對(duì)話人物：湖南省社科院社會(huì)學(xué)法學(xué)所助理調(diào)研員黃海
對(duì)話內(nèi)容：《“街角青年”與社區(qū)青年工作研究》的整個(gè)調(diào)查過程
新報(bào)：你第一次接觸“街角青年”時(shí)，對(duì)他們是持一個(gè)什么樣的看法？
黃海：20xx年4月的一天，在d社區(qū)居委會(huì)主任的陪同下，我與10個(gè)街角青年進(jìn)行了第一次交談。地點(diǎn)就在d社區(qū)居委會(huì)辦公室。他們都只十幾歲，除了染發(fā)、抽煙、衣著奇異等外部特征外，他們大部分人臉上還明顯帶著稚氣。
交流前，我很坦誠地告訴了這10個(gè)人，自己正在做一調(diào)查，只是想了解他們的生活情況，不會(huì)影響到他們的正常生活，更不會(huì)將其一些情況透露給他人。但是，他們?nèi)杂兴櫦?，甚至有點(diǎn)羞澀?；旧鲜且粏栆淮?。
第一次見面，可以說，他們并未把我當(dāng)做是朋友，而是敵人，有種防備心理與敵對(duì)心理。當(dāng)時(shí)因?yàn)榫游瘯?huì)主任在，他們才無奈配合我的工作。我當(dāng)時(shí)就意識(shí)到了，要融入到他們這個(gè)群體不是件簡(jiǎn)單的事情?？墒钦f實(shí)在的，當(dāng)我申報(bào)這個(gè)研究課題時(shí)，我內(nèi)心是歧視這個(gè)群體的。起初在與他們交流時(shí)，可以說是帶著虛偽的面具，為的就是完成這個(gè)課題研究。
新報(bào)：那你又是怎么樣逐步取得他們的信任的？
黃海：基于課題研究的原因，我不得不想盡辦法去接近他們。我跟“天哥”他們說，你們?cè)瓉砻刻旄墒裁催€是照常干什么，我只是一個(gè)無聲的記錄者，不會(huì)干擾到他們。但是，很明顯，他們的生活沒有了往日的放肆。比方他們有人提議去做件破壞性的事情，他們先是向我投來質(zhì)疑的目光，然后就會(huì)被馬上否決。
但是，我仍堅(jiān)持著每天中午在小區(qū)廣場(chǎng)等待他們的出現(xiàn)。通過觀察，我發(fā)現(xiàn)，他們并沒有我當(dāng)初想的那么壞。只是他們的生活方式不同于我的罷了。那時(shí)，我的心理開始有點(diǎn)理解他們。我開始請(qǐng)他們吃飯，開始與他們交心、聊天，開始真正融入到他們的生活。
通過一個(gè)月，他們開始主動(dòng)與我接觸、聊天，主動(dòng)邀請(qǐng)我參加他們的活動(dòng)。慢慢的，我對(duì)他們有了更深的了解。“我們也想好好讀書，好好工作，但是學(xué)校嫌我們成績不好不要我，也沒有單位肯要我。大家都在歧視我們?！边@是天哥們跟我講得最多的一句。
新報(bào)：“天哥”們認(rèn)為大家都在歧視他們，但你經(jīng)過一個(gè)多月的時(shí)間和他們接觸，你對(duì)他們的看法是否發(fā)生了改變？
黃海：改變很大！外號(hào)“豆芽桿”在一次打架中弄瞎了一只眼睛。據(jù)說，當(dāng)時(shí)他們幾個(gè)人在烈士公園玩。在他們附近，有一男一女正在為何事而爭(zhēng)吵，突然那男的打了那個(gè)女的一巴掌，“豆芽桿”他們看不過去，就前去指責(zé)那個(gè)男的不該如此對(duì)待女性。誰知發(fā)生沖突，“豆芽桿”拿著啤酒瓶砸過去，人沒有打著，碎片卻擊中了自己的眼睛。由此可見，他們挺講義氣，挺有感情的。
當(dāng)時(shí)，我很同情他們，覺得他們是被社會(huì)所拋棄的可憐人。后來，我發(fā)現(xiàn)他們需要的不是同情，而是一種理解。他們不希望所有人都帶著“有色眼鏡”來看他們。
新報(bào)：隨著時(shí)間的推移，你接觸的這部分“街角青年”都將成家立業(yè)，這是否意味著“街角青年”將在d社區(qū)逐漸解體？
黃海：不會(huì)的。例如，我們調(diào)查的dy地區(qū)由僅一街之隔的l社區(qū)和d社區(qū)所組成。其中，d社區(qū)以“街角青年”居多，l社區(qū)由于擁有一個(gè)非重點(diǎn)小學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)，以問題學(xué)生和中途輟學(xué)學(xué)生居多。 ?
兩個(gè)社區(qū)的青少年盡管分屬不同的社區(qū)和文化社會(huì)形態(tài)，但是他們之間卻有著某種千絲萬縷的聯(lián)系。事實(shí)上，l社區(qū)的問題學(xué)生和中途輟學(xué)學(xué)生由于受到對(duì)面d社區(qū)“街角青年”的強(qiáng)大作用力和吸引力，已經(jīng)在某種程度上成為“街角社會(huì)”的隱性社會(huì)基礎(chǔ)，源源不斷地補(bǔ)充和繼續(xù)維系對(duì)面這個(gè)“灰色社會(huì)”的穩(wěn)定存在，成為d社區(qū)“街角青年”的外圍組織和后備力量。
在調(diào)查過程中，我們遇到了15歲的“小z”(化名)?！靶”是經(jīng)常和“天哥”他們混在一起的人，但他的真實(shí)身份卻是對(duì)面中學(xué)的初二在讀學(xué)生。在“天哥”的幫助下，我們與“小z”進(jìn)行了數(shù)次交流?！靶”認(rèn)為，他的成績不好，紀(jì)律也不好，肯定考不上大學(xué)，還不如早點(diǎn)加入社會(huì)。在小z看來，覺得每天跟著‘天哥’走不會(huì)吃虧，他們都把他當(dāng)兄弟，有什么事都罩著他。在“dy群”里，“小z”認(rèn)為找到了自己的群體歸屬，甚至還能在這個(gè)群體中找到滿足自己社會(huì)地位流動(dòng)的路徑。
新報(bào)：那又是什么力量使l社區(qū)的問題學(xué)生成為d社區(qū)“街角青年”的外圍組織和后備力量？
黃海：作為一個(gè)15歲左右年齡段的青少年，“小z”根本就不會(huì)知道他自己認(rèn)為的參加社會(huì)其實(shí)是一個(gè)邊緣青年群落組成的“灰色社會(huì)”，更加不會(huì)知道這不是主流社會(huì)中的社會(huì)成功流動(dòng)模式，而是在一個(gè)亞文化社會(huì)中的內(nèi)部地位流動(dòng)。作為同一個(gè)年齡段的接受他的“街角青年”群體也沒有意識(shí)到自己的生活方式在滿足自己休閑玩樂的同時(shí)，也在吸引著對(duì)面問題
學(xué)生的羨慕和內(nèi)心向往；更加不會(huì)意識(shí)到自己不自覺形成的“街角社會(huì)”在牢牢讓他們保持“街角身份”忠誠的同時(shí)，也在對(duì)對(duì)面問題學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)大的吸引力，讓他們不自覺地成為“街角社會(huì)”源源不斷的后備生力軍。
‘小z’走的路子其實(shí)是在重復(fù)‘天哥’和‘dy群’‘街角青年’們走過的老路：?jiǎn)栴}學(xué)生——輟學(xué)學(xué)生——“街角青年”——“街角社會(huì)”。只不過不同的是，“小z”們除了因?yàn)閷W(xué)校、家庭的原因以外，還受到了“天哥”和“dy群”不自覺形成的“街角社會(huì)”的強(qiáng)大向心力作用。因此，“街角社會(huì)”暫時(shí)不會(huì)隨著“街角青年”年齡增大要成家立業(yè)的社會(huì)化步驟加快而呈現(xiàn)動(dòng)蕩和解體的趨勢(shì)。(除黃海外，其余均為化名) 新報(bào)記者 朱浪
怪狀循環(huán)
街角游戲規(guī)則固定 領(lǐng)頭人“前赴后繼”
老大“天哥”于20xx年7月被抓后，并沒有出現(xiàn)如社會(huì)期待的幫伙解體現(xiàn)象，相反，“dy群”還在繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，新的成員陸續(xù)加入，“武狀元”也在實(shí)際上充任了新的老大角色，繼續(xù)領(lǐng)導(dǎo)“dy群”的生存。
黃海說：“這說明，在‘街角青年’這個(gè)群體中，成員們除了因?yàn)楣餐膬r(jià)值觀念而聚集在一起，共同享有一種亞文化群的社會(huì)心理以外，還形成了一個(gè)獨(dú)特的擁有其社會(huì)結(jié)構(gòu)、身份忠誠和成員基礎(chǔ)的隱性社會(huì)。讓人感興趣的是，‘街角青年’的組織結(jié)構(gòu)與運(yùn)作模式與我們的主流社會(huì)游戲規(guī)則制定具有驚人的相似性?！彼麄冇袑?duì)社會(huì)流動(dòng)的欲求，在往上的動(dòng)力被阻礙和限制時(shí)，他們會(huì)選擇在“街角幫派”中以一種亞文化心理特征，竭力形成一個(gè)亞文化社會(huì)結(jié)構(gòu)，并在這種結(jié)構(gòu)中尋求領(lǐng)頭人依賴、心理認(rèn)同和流動(dòng)欲求滿足。
“天哥”在“dy群”其他成員的眼中的確是一位好領(lǐng)頭人?！拔乙呀?jīng)不完全屬于我自己了，大家認(rèn)為我講義氣，有什么事情都找我，義氣就是一面旗幟，所以很多兄弟都服我。再一個(gè)，我自己心里也清楚，手下這么多兄弟跟我，為的是什么，是有口飯吃，是不被人家欺負(fù)?！薄疤旄纭闭f，“所以，只要我有好處，我就一定留一份給我兄弟們；不論我的兄弟遇上了什么麻煩，我肯定會(huì)幫他擺平的。”“天哥”作為領(lǐng)頭人，并不意味著他應(yīng)該比別人更有錢，但是他必須花錢很大方，這是他必須承擔(dān)的個(gè)人義務(wù)。
除此之外，領(lǐng)頭人和核心層成員必須在群體特別感興趣和經(jīng)常組織的某種群體活動(dòng)中確有本事。因?yàn)椋后w活動(dòng)是“街角幫派”中亞文化社會(huì)流動(dòng)的主要途徑。其他成員要想在“dy群”中提升自己的地位，就必須在群體組織的某個(gè)活動(dòng)中有突出表現(xiàn)，以體現(xiàn)自己的能力。這樣，他們?cè)谥髁魃鐣?huì)中得不到滿足的流動(dòng)欲求渴望，又在團(tuán)體中有限地位流動(dòng)中看到了希望。
“這意味著‘街角社會(huì)’確立了它自己的游戲規(guī)則。”黃海認(rèn)為，在由“dy群”形成的“街角社會(huì)”中，每個(gè)人沒有身份的不同，只有地位的差異,這個(gè)亞文化社會(huì)能夠在內(nèi)部給他提供社會(huì)流動(dòng)欲求的滿足。但是如果他想要得到這種滿足，就必須自己參與維護(hù)這種亞文化社會(huì)的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，通過承認(rèn)這個(gè)“灰色社會(huì)”的結(jié)構(gòu)秩序來承認(rèn)自己的街角身份，并通過維護(hù)這個(gè)“灰色社會(huì)”的結(jié)構(gòu)權(quán)威來維護(hù)自己的街角社會(huì)順利流動(dòng)。否則，就會(huì)被排斥，甚至被踢出局。
這樣一來，就不難理解為什么在“天哥”進(jìn)了少管所后，“dy群”并沒有解體，他們還是自覺或不自覺地充當(dāng)了維護(hù)這個(gè)亞文化社會(huì)穩(wěn)定的角色。 新報(bào)記者 朱浪
長沙城區(qū)特殊青少年群落“街角青年”生態(tài)調(diào)查之拯救
拔何良刃刮骨療傷
核心提示
15～20歲的年齡段使他們根本不具備走入主流社會(huì)的心理準(zhǔn)備和技能準(zhǔn)備，他們被迫留在街角繼續(xù)被自己的亞文化“街角社會(huì)”牢牢把握以對(duì)抗主流社會(huì)，甚至成為社區(qū)建設(shè)和主流社會(huì)穩(wěn)定的一大隱患。由此，“街角青年”該向何處去，他們的未來該由誰來負(fù)責(zé)，主流社會(huì)該如何呼喚他們的回歸，都是這個(gè)研究課題必須關(guān)注的重點(diǎn)視角所在。
采訪即將結(jié)束時(shí)，黃海為拯救“街角青年”開出了一劑良藥。
【理想途徑】 社區(qū)救助重任在肩
黃海認(rèn)為，搞好社區(qū)青年工作，是“街角青年”回歸主流社會(huì)的理想途徑。因?yàn)椤敖纸乔嗄辍钡膩碓淳壸约彝?、學(xué)校和社會(huì)的合力，家庭放任自流，學(xué)校踢出校門，問題學(xué)生和中途輟學(xué)學(xué)生在不自覺的情況下不正常地過早流入社會(huì)。
在調(diào)查中，黃海發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)青年工作存在著組織缺位、工作方式陳舊、教育服務(wù)缺乏、工作專業(yè)素質(zhì)不高等問題。“社區(qū)青年工作是聯(lián)系家庭、學(xué)校和司法機(jī)關(guān)的基地和橋梁，其重要地位決定了其應(yīng)然角色的特征?！?/p>
黃海認(rèn)為，針對(duì)目前社區(qū)青年工作中存在的種種問題，社區(qū)青年工作應(yīng)該在“街角青年”的轉(zhuǎn)化中承擔(dān)起更為主動(dòng)和完善的社會(huì)事務(wù)應(yīng)然角色?！捌鋵?shí)，在國外，在港澳地區(qū)，社工組織的地位與權(quán)利是很高的，同時(shí)他的社會(huì)效果也很大。”黃海說，“社工組織作為聯(lián)系學(xué)校、家庭、社會(huì)三者之間的紐帶，國家必須用法律法規(guī)來賦予該組織一定權(quán)利，通過法律去真正解決一些實(shí)際問題?！?/p>
此外，黃海還提出，對(duì)于dy地區(qū)的“街角青年”來說，他們不是沒有組織，而是社區(qū)組織沒有和他們的組織有效結(jié)合，社區(qū)組織不是沒有幫教活動(dòng)，而是活動(dòng)過于空泛。因此，社區(qū)“街角青年”的轉(zhuǎn)化工作必須在一定的環(huán)境和條件下進(jìn)行，必須建立完善和實(shí)用化的服務(wù)陣地，使“街角青年”的轉(zhuǎn)化能有切實(shí)可靠的依托。更重要的是，對(duì)于“街角青年”來說，他們已經(jīng)形成了自己的亞文化社會(huì)——“街角社會(huì)”，同時(shí)還具備其獨(dú)特的社會(huì)心理特征，內(nèi)心依然存在社會(huì)流動(dòng)的欲求。因此，社區(qū)青年工作在轉(zhuǎn)化組織制度化以后，應(yīng)該繼續(xù)完善服務(wù)陣地建設(shè)，緊扣“街角青年”的社會(huì)心理特征，開展各項(xiàng)實(shí)用的服務(wù)活動(dòng)，使“街角青年”的轉(zhuǎn)化工作落到實(shí)處。
例如：與組織、人事、勞動(dòng)等部門密切合作，健全青年就業(yè)保障制度，鼓勵(lì)青年努力成材。通過廣泛開展“新世紀(jì)創(chuàng)新創(chuàng)效”、“共青團(tuán)號(hào)”創(chuàng)建、“青年崗位能手”等各種就業(yè)競(jìng)賽活動(dòng)，鼓勵(lì)和幫助“街角青年”參與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，使“街角青年”有事做，能做事，培育他們走進(jìn)主流社會(huì)的信心和能力，讓“街角青年”能展示自己的才華，認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，通過一
個(gè)合理可行的社會(huì)正常流動(dòng)途徑，讓他們慢慢離開街角。
【關(guān)鍵措施】“四位一體”扶助“街角”
“街角青年”要重新回歸主流社會(huì)，僅僅靠社區(qū)組織和共青團(tuán)組織的單方面努力是不夠的，關(guān)鍵還在于必須建立完善的社會(huì)組織體系，使其轉(zhuǎn)化的工作能夠成為一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會(huì)應(yīng)該組成“四位一體”的組織體系，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。
●家庭 家教是主要陣地
建立家庭培育管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“街角青年”產(chǎn)生的萌芽警報(bào)。家庭是青少年最早也是最根本的教育場(chǎng)所和依靠，也是青少年思想行為教育的主要陣地?！岸寡織U”曾經(jīng)說過：“父母親不管我，我也不想要他們管，我的父母跟我是半斤對(duì)八兩，我留守街角，他們留守麻將桌?！边@樣的家庭顯然就是屬于“街角青年”越軌中家庭預(yù)警系統(tǒng)失敗的典型。
●學(xué)校 別把問題推向社會(huì)
強(qiáng)化學(xué)校教育關(guān)懷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“街角青年”形成的初期警報(bào)。當(dāng)家庭萌芽警報(bào)失效時(shí)，學(xué)校不能把問題學(xué)生推向社會(huì)。 學(xué)校在教育人方面也有著不可取代的權(quán)威性。學(xué)校如果把沒有教育好的、根本不具備成熟心理和生存技能準(zhǔn)備的學(xué)生推向社會(huì)，就等于給“街角青年”“輸送”了后備人員，給社會(huì)留下了無窮的后患。因此，家庭和學(xué)校警報(bào)系統(tǒng)如果成功，實(shí)際上就斷絕了“街角青年”的后備軍和“街角社會(huì)”的隱性社會(huì)基礎(chǔ)。
●社區(qū) 社區(qū)幫教引回主流
創(chuàng)新社區(qū)幫教服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“街角青年”壯大的中期警報(bào)。如果家庭和學(xué)校兩者的警報(bào)系統(tǒng)失效，那么最重要的警報(bào)系統(tǒng)的任務(wù)就落到了社區(qū)身上。作為青年進(jìn)入社會(huì)的緩沖區(qū)，社區(qū)的作用在現(xiàn)代社會(huì)變得越來越重要，社區(qū)也逐漸成為某一區(qū)域社會(huì)生活的依靠。“街角青年”從學(xué)校來到社區(qū)，沒有得到有效的管理和服務(wù)幫助，結(jié)果他們自發(fā)成幫結(jié)隊(duì)，流浪街頭，給社區(qū)建設(shè)造成諸多麻煩。建立社區(qū)幫教系統(tǒng)，是解決“街角青年”回歸主流社會(huì)的有效和關(guān)鍵途徑。社區(qū)幫教系統(tǒng)可以憑借社區(qū)的基層組織地位，以社區(qū)治安保衛(wèi)人員為核心，以團(tuán)組織為依托，與家庭、學(xué)校密切聯(lián)系，對(duì)“街角青年”進(jìn)行一幫一、一帶一的教育，開展各項(xiàng)心理輔導(dǎo)和就業(yè)服務(wù)，幫助他們走出街角，回歸主流社會(huì)。必須注意的是，社區(qū)幫教系統(tǒng)不可建成少管所式的社區(qū)幫教組織，必須真正從心理上和實(shí)踐上轉(zhuǎn)化“街角青年”。
●社會(huì) 完善防護(hù)接納系統(tǒng)
完善社會(huì)防護(hù)接納系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“街角青年”越軌的終極警報(bào)?！敖纸乔嗄辍辈⒎鞘潜M干壞事，但是如果沒有一定的防范，他們極容易走向犯罪道路。社區(qū)警務(wù)人員要仔細(xì)掌握“街角青年”的活動(dòng)動(dòng)向，對(duì)他們的活動(dòng)進(jìn)行必要的干預(yù)和警告，使他們時(shí)刻警醒?！敖纸乔嗄辍币话悴桓蓧氖拢虼瞬荒苡脧?qiáng)制的手段管理，他們的行為可能不端，但是也不到被抓或被關(guān)的程度。因此，許多警察也睜只眼閉只眼，多一事不如少一事，這是對(duì)“街角青年”的放縱，實(shí)際上是對(duì)“街角青年”從“灰色”逐漸轉(zhuǎn)入“黑色”道路的一種默許。
更重要的是，主流社會(huì)不能再用“有色眼鏡”審視“街角青年”。如果從家庭、學(xué)校流入社區(qū)的“街角青年”，通過社區(qū)青年工作成功轉(zhuǎn)化后，主流社會(huì)依然歧視和排斥他們，那么這個(gè)邊緣青年群落會(huì)重新回歸“街角青年”，并且在以前的“街角社會(huì)”心理沉淀的基礎(chǔ)上，更加忠實(shí)自己的街角身份，仇視和敵意主流社會(huì)，最終走向“黑色社會(huì)”。
【采訪后記】在蛻變中感受“街角”
在對(duì)黃海將近3個(gè)小時(shí)的采訪過程中，他一再強(qiáng)調(diào)，面對(duì)“街角青年”，他的心理經(jīng)過了一次大的蛻變：從歧視到同情，從同情到理解，從理解到幫助，全方面感受了潛伏在街角的特殊群體。
半年時(shí)間，與“街角青年”的親密接觸，讓他了解到“街角青年”需要的是什么，他們帶給社會(huì)的又是什么。
半年時(shí)間，讓他認(rèn)識(shí)到，“街角青年”并不都是壞人，但是也不是好人和善人。如何去將其轉(zhuǎn)化為正常青年，成了當(dāng)前一重大社會(huì)問題。
“如果說，完成這個(gè)論文，只為應(yīng)付當(dāng)初申報(bào)的科研課題，那我現(xiàn)在準(zhǔn)備出書，把半年來每天的訪談資料和觀察心得，一點(diǎn)點(diǎn)回憶記錄下來，為的就是希望社會(huì)能理解‘街角青年’這個(gè)邊緣群體，希望全社會(huì)都能真正去關(guān)心他們，幫助他們?！秉S海說得很坦誠。根據(jù)黃海的計(jì)劃，目前他已將該論文整理成20萬字，預(yù)計(jì)在今年8月出版《走入“街角青年”——來自一個(gè)城市邊緣群體的表達(dá)》一書。據(jù)悉，這也是我國首部專題調(diào)研“街角青年”這個(gè)社會(huì)現(xiàn)象的著作。
篇三 鄉(xiāng)鎮(zhèn)特殊教育工作的自查報(bào)告范文
一、基本情況
1、舟溪鎮(zhèn)位于xx市南郊，鎮(zhèn)駐地距市中心十七公里，轄19個(gè)行政村，76個(gè)自然寨，128個(gè)村民小組，總面積115.56平方公里，耕地在積17338畝，全鎮(zhèn)總?cè)丝?3208人，其中少數(shù)民族22488人，占總?cè)丝跀?shù)的96.9%。
2、由于受歷史和自然條件的制約，我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后。xx年，我鎮(zhèn)國民生產(chǎn)總值7056.11萬元，財(cái)政收入189.9萬元，人均收入1345.00元。
3、xx年全鎮(zhèn)6-15周歲三殘兒童17人，隨班就讀10人。
二、指導(dǎo)思想
1、以鄧小平“三個(gè)面向”和xx同志“三個(gè)代表”重要思想、《中國兒童發(fā)展綱要(xx-20xx)》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》為指導(dǎo)，搞好我鎮(zhèn)的特殊教育工作，逐步樹立特殊教育是教育事業(yè)的一個(gè)組成部份的意識(shí)。
2、在《殘疾人保護(hù)法》和《關(guān)心青少年》等一系列方針政策的指引下，切實(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)的特殊教育工作。
三、目標(biāo)
1、保證三殘生的入學(xué)率逐年上升。
2、消除三殘生在學(xué)校受到排擠歧視的現(xiàn)象。
3、保障殘疾兒童少年的特殊權(quán)益。
四、措施
1、提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)特殊教育的宏觀管理和指導(dǎo)，建立新的特殊教育管理機(jī)制。
2、部門設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管特殊教育工作。
3、多渠道籌措資金，多形式發(fā)展幼兒教育。積極籌措特殊教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及教師的培訓(xùn)等，不斷推動(dòng)我鎮(zhèn)特殊教育的發(fā)展。
4、積極鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐資助學(xué)，幫助三殘生。
5、教育輔導(dǎo)站設(shè)兼職特教教研員，加強(qiáng)特殊教育科學(xué)研究工作，全面提高特殊教育質(zhì)量。
6、把特殊教育納入年度工作計(jì)劃，多渠道加強(qiáng)特殊教育教師隊(duì)伍的建設(shè)，確保我鎮(zhèn)特殊教育的健康發(fā)展。如要求學(xué)校做到以下一些具體工作：
① 在座位上特殊照顧，讓他們坐在符合自身特點(diǎn)的方便位置，從視覺、聽覺等方面去考慮，同時(shí)要便于教師的輔導(dǎo)和觀察。
② 抽時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行特殊教育，每周每人要受到半天時(shí)間的輔導(dǎo)。
③ 不準(zhǔn)同學(xué)歧視和諷刺他們，一定給他們精神上的幫助，做他們的良師益友，啟發(fā)和鼓勵(lì)他們努力向上，決不恢心。
④ 與他們的家長緊密配合，共同教育好這些更需要關(guān)愛的孩子們。
五、不足之處及今后的打算：
1、不足之處。經(jīng)過近幾年的努力，我鎮(zhèn)的特殊教育得到了不斷的發(fā)展，但還存在許多問題和不足，主要表現(xiàn)在：
①重視不夠，投入的資金不足，教學(xué)設(shè)施較差;
②師資培訓(xùn)不夠，很多教師沒有懂得特殊教育的方法。
③人口居住分散，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，思想認(rèn)識(shí)不足等因素，制約和影響了特殊教育的發(fā)展。
2、今后的打算。
①加大宣傳力度，提高認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和廣大人民的支持。
②加大資金投入，改善辦學(xué)條件。
③加強(qiáng)特殊教育培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能勝任隨班讀的特殊教育工作。
總之，在上級(jí)黨委、政府、有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，通過廣大教職工的共同努力，我鎮(zhèn)的特殊教育工作得到了進(jìn)一步的發(fā)展和提高，對(duì)全面提高民族文化素質(zhì)起了一定作用，當(dāng)然，取得的成績離要求還很遠(yuǎn)，且新的形勢(shì)對(duì)特教工作提出了更高的要求，在今后的工作中，我們要加倍努力，爭(zhēng)取把我鎮(zhèn)的特教工作提高到一個(gè)新的水平。
篇四 凱里市舟溪鎮(zhèn)特殊教育工作自查報(bào)告
凱里市舟溪鎮(zhèn)特殊教育工作自查報(bào)告
一、基本情況
1、舟溪鎮(zhèn)位于凱里市南郊，鎮(zhèn)駐地距市中心十七公里，轄19個(gè)行政村，76個(gè)自然寨，128個(gè)村民小組，總面積115.56平方公里，耕地在積17338畝，全鎮(zhèn)總?cè)丝?3208人，其中少數(shù)民族22488人，占總?cè)丝跀?shù)的96.9%。
2、由于受歷史和自然條件的制約，我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后。2002年，我鎮(zhèn)國民生產(chǎn)總值7056.11萬元，財(cái)政收入189.9萬元，人均收入1345.00元。
3、2002年全鎮(zhèn)6－15周歲三殘兒童17人，隨班就讀10人。
二、指導(dǎo)思想
1、以鄧小平“三個(gè)面向”和江澤民同志“三個(gè)代表”重要思想、《中國兒童發(fā)展綱要（2001－2023）》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》為指導(dǎo)，搞好我鎮(zhèn)的特殊教育工作，逐步樹立特殊教育是教育事業(yè)的一個(gè)組成部份的意識(shí)。
2、在《殘疾人保護(hù)法》和《關(guān)心青少年》等一系列方針政策的指引下，切實(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)的特殊教育工作。
三、目標(biāo)
1、保證三殘生的入學(xué)率逐年上升。
2、消除三殘生在學(xué)校受到排擠歧視的現(xiàn)象。
3、保障殘疾兒童少年的特殊權(quán)益。
四、措施
1、提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)特殊教育的宏觀管理和指導(dǎo)，建立新的特殊教育管理機(jī)制。
2、部門設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管特殊教育工作。
3、多渠道籌措資金，多形式發(fā)展幼兒教育。積極籌措特殊教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及教師的培訓(xùn)等，不斷推動(dòng)我鎮(zhèn)特殊教育的發(fā)展。
4、積極鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐資助學(xué)，幫助三殘生。
5、教育輔導(dǎo)站設(shè)兼職特教教研員，加強(qiáng)特殊教育科學(xué)研究工作，全面提高特殊教育質(zhì)量。
6、把特殊教育納入年度工作計(jì)劃，多渠道加強(qiáng)特殊教育教師隊(duì)伍的建設(shè)，確保我鎮(zhèn)特殊教育的健康發(fā)展。如要求學(xué)校做到以下一些具體工作：
① 在座位上特殊照顧，讓他們坐在符合自身特點(diǎn)的方便位置，從視覺、聽覺等方面去考慮，同時(shí)要便于教師的輔導(dǎo)和觀察。
② 抽時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行特殊教育，每周每人要受到半天時(shí)間的輔導(dǎo)。
③ 不準(zhǔn)同學(xué)歧視和諷刺他們，一定給他們精神上的幫助，做他們的良師益友，啟發(fā)和鼓勵(lì)他們努力向上，決不恢心。
④ 與他們的家長緊密配合，共同教育好這些更需要關(guān)愛的孩子們。
五、不足之處及今后的打算：
1、不足之處。經(jīng)過近幾年的努力，我鎮(zhèn)的特殊教育得到了不斷的發(fā)展，但還存在許多問題和不足，主要表現(xiàn)在：
①重視不夠，投入的資金不足，教學(xué)設(shè)施較差；
②師資培訓(xùn)不夠，很多教師沒有懂得特殊教育的方法。
③人口居住分散，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，思想認(rèn)識(shí)不足等因素，制約和影響了特殊教育的發(fā)展。
2、今后的打算。
①加大宣傳力度，提高認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和廣大人民的支持。
②加大資金投入，改善辦學(xué)條件。
③加強(qiáng)特殊教育培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能勝任隨班讀的特殊教育工作。
總之，在上級(jí)黨委、政府、有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，通過廣大教職工的共同努力，我鎮(zhèn)的特殊教育工作得到了進(jìn)一步的發(fā)展和提高，對(duì)全面提高民族文化素質(zhì)起了一定作用，當(dāng)然，取得的成績離要求還很遠(yuǎn)，且新的形勢(shì)對(duì)特教工作提出了更高的要求，在今后的工作中，我們要加倍努力，爭(zhēng)取把我鎮(zhèn)的特教工作提高到一個(gè)新的水平。
舟溪鎮(zhèn)教育輔導(dǎo)站
二oo三年六月十五日
篇五 加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的調(diào)查報(bào)告
加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要意義。今年以來，各級(jí)政府都把保增長，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔(dān)著對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會(huì)救助體系中的重要組成部分，更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來，伴隨著蘇州經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進(jìn)一步調(diào)整和明確，始終堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)為核心的理念，立足民政服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化管理，認(rèn)真履行職能，切實(shí)服務(wù)好社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會(huì)建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級(jí)精神病院（省民政系統(tǒng)最高級(jí)），1984年更名為蘇州市普濟(jì)醫(yī)院；為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱為蘇州市精神病福利院；增掛普濟(jì)護(hù)理院牌子；市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張（實(shí)際開放65張），用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助；3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。
主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無精神病患者；精神病康復(fù)軍人、退伍軍人；對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開展慈善醫(yī)療；負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理（收容）中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為三無精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。
二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問題，重點(diǎn)做好以下主要工作：
2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來，我院始終按照二級(jí)專科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國內(nèi)知名?？茩C(jī)構(gòu)專家、教授來院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書（由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書）。近年又在同級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以優(yōu)異的成績獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人（醫(yī)生、護(hù)士、社工等）參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護(hù)理援助系統(tǒng)為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)
理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類服務(wù)開展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽登高等聯(lián)歡、慶祝活動(dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項(xiàng)目，開設(shè)教育培訓(xùn)課程，開展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開展集健康、語言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營養(yǎng)，聘請(qǐng)專業(yè)營養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專門供應(yīng)特殊飲食，每月給三無對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽光超市內(nèi)購買零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會(huì)功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開展醫(yī)療（精神科治療）、護(hù)理（生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等）、康復(fù)（肢體康復(fù)、心理康復(fù)等）或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。
三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現(xiàn)狀和問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院（而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)），以致長年滯留院內(nèi)，長期占有床位，影響繼續(xù)收治（每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待）。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時(shí)救治。
4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無力來關(guān)心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他們?nèi)纹渥匀弧?/p>
5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱（多冠名精神病院、福利院等）、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神?？谱o(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒有。在專科護(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設(shè)精神科專科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來應(yīng)對(duì)。
四、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見和建議
1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽光計(jì)劃，殘疾兒童中的明天計(jì)劃那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》要求的那樣：加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。
3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛，贏得社會(huì)支持。
4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開放式管理模式的轉(zhuǎn)變；大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變；要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
五、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開展工作。
1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)。可借助我市實(shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專門培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強(qiáng)部門配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強(qiáng)心理咨詢，做好人群心理健康認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要重視對(duì)重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢工作，將心理咨詢納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開展心理援助熱線咨詢服務(wù)，由通過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)熱線接聽，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話技術(shù)指導(dǎo)方案》開展熱線服務(wù)。通過認(rèn)真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個(gè)社區(qū)心理咨詢室，著手開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專業(yè)服務(wù)推向社會(huì)，服務(wù)蘇州地方和諧社會(huì)建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機(jī)構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們都應(yīng)向社會(huì)做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對(duì)患者應(yīng)負(fù)有照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，擔(dān)負(fù)起照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會(huì)緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會(huì)羞恥感減少，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。
篇六 針對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)特殊教育工作的自查報(bào)告
一、基本情況
1、舟溪鎮(zhèn)位于凱里市南郊，鎮(zhèn)駐地距市中心十七公里，轄19個(gè)行政村，76個(gè)自然寨，128個(gè)村民小組，總面積115.56平方公里，耕地在積17338畝，全鎮(zhèn)總?cè)丝?3208人，其中少數(shù)民族22488人，占總?cè)丝跀?shù)的96.9%。
2、由于受歷史和自然條件的制約，我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后。XX年，我鎮(zhèn)國民生產(chǎn)總值7056.11萬元，財(cái)政收入189.9萬元，人均收入1345.00元。
3、XX年全鎮(zhèn)6-15周歲三殘兒童17人，隨班就讀10人。
二、指導(dǎo)思想
1、以鄧小平“三個(gè)面向”和xx同志“三個(gè)代表”重要思想、《中國兒童發(fā)展綱要(XX-2023)》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》為指導(dǎo)，搞好我鎮(zhèn)的特殊教育工作，逐步樹立特殊教育是教育事業(yè)的一個(gè)組成部份的意識(shí)。
2、在《殘疾人保護(hù)法》和《關(guān)心青少年》等一系列方針政策的指引下，切實(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)的特殊教育工作。
三、目標(biāo)
1、保證三殘生的入學(xué)率逐年上升。
2、消除三殘生在學(xué)校受到排擠歧視的現(xiàn)象。
3、保障殘疾兒童少年的特殊權(quán)益。
四、措施
1、提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)特殊教育的宏觀管理和指導(dǎo)，建立新的特殊教育管理機(jī)制。
2、部門設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管特殊教育工作。
3、多渠道籌措資金，多形式發(fā)展幼兒教育。積極籌措特殊教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及教師的培訓(xùn)等，不斷推動(dòng)我鎮(zhèn)特殊教育的發(fā)展。
4、積極鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐資助學(xué)，幫助三殘生。
5、教育輔導(dǎo)站設(shè)兼職特教教研員，加強(qiáng)特殊教育科學(xué)研究工作，全面提高特殊教育質(zhì)量。
6、把特殊教育納入年度工作計(jì)劃，多渠道加強(qiáng)特殊教育教師隊(duì)伍的建設(shè)，確保我鎮(zhèn)特殊教育的健康發(fā)展。如要求學(xué)校做到以下一些具體工作：
① 在座位上特殊照顧，讓他們坐在符合自身特點(diǎn)的方便位置，從視覺、聽覺等方面去考慮，同時(shí)要便于教師的輔導(dǎo)和觀察。
② 抽時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行特殊教育，每周每人要受到半天時(shí)間的輔導(dǎo)。
③ 不準(zhǔn)同學(xué)歧視和諷刺他們，一定給他們精神上的幫助，做他們的良師益友，啟發(fā)和鼓勵(lì)他們努力向上，決不恢心。
④ 與他們的家長緊密配合，共同教育好這些更需要關(guān)愛的孩子們。
五、不足之處及今后的打算：
1、不足之處。經(jīng)過近幾年的努力，我鎮(zhèn)的特殊教育得到了不斷的發(fā)展，但還存在許多問題和不足，主要表現(xiàn)在：
①重視不夠，投入的資金不足，教學(xué)設(shè)施較差;
②師資培訓(xùn)不夠，很多教師沒有懂得特殊教育的方法。
③人口居住分散，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，思想認(rèn)識(shí)不足等因素，制約和影響了特殊教育的發(fā)展。
2、今后的打算。
①加大宣傳力度，提高認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和廣大人民的支持。
②加大資金投入，改善辦學(xué)條件。
③加強(qiáng)特殊教育培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能勝任隨班讀的特殊教育工作。
總之，在上級(jí)黨委、政府、有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，通過廣大教職工的共同努力，我鎮(zhèn)的特殊教育工作得到了進(jìn)一步的發(fā)展和提高，對(duì)全面提高民族文化素質(zhì)起了一定作用，當(dāng)然，取得的成績離要求還很遠(yuǎn)，且新的形勢(shì)對(duì)特教工作提出了更高的要求，在今后的工作中，我們要加倍努力，爭(zhēng)取把我鎮(zhèn)的特教工作提高到一個(gè)新的水平。
篇七 如何加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的調(diào)研報(bào)告
加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要意義。今年以來，各級(jí)政府都把保增長，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔(dān)著對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會(huì)救助體系中的重要組成部分，更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來，伴隨著蘇州經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進(jìn)一步調(diào)整和明確，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以服務(wù)為核心”的理念，立足民政服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化管理，認(rèn)真履行職能，切實(shí)服務(wù)好社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會(huì)建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)“一級(jí)精神病院”（省民政系統(tǒng)最高級(jí)），1984年更名為“蘇州市普濟(jì)醫(yī)院”；為了區(qū)別于“管辦分離”改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱為“蘇州市精神病福利院”；增掛“普濟(jì)護(hù)理院”牌子；市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張（實(shí)際開放65張），用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助；3月，市殘聯(lián)在我院成立“蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心”，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。
主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)“三無”精神病患者；精神病康復(fù)軍人、退伍軍人；對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開展慈善醫(yī)療；負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理（收容）中查無地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為“三無”精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。
二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)
近年來，隨著蘇州改革的不斷深入，開放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問題，重點(diǎn)做好以下主要工作：
1、切實(shí)履行職能，做好精神病患者的收養(yǎng)收治工作。按照政府賦予我院的職能，在認(rèn)真做好“三無”、“低?！?、“優(yōu)撫”精神病患者收治工作的同時(shí)，積極配合公安、救助管理站做好城市生活無著的流浪乞討人員中精神病患者的醫(yī)療救助工作，切實(shí)抓好“慈善對(duì)象”的收治，服務(wù)古城區(qū)，面向新市區(qū)，盡力滿足各類服務(wù)對(duì)象的收養(yǎng)收治，為各類服務(wù)對(duì)象提供日常醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料等服務(wù)保障工作，全方位的滿足服務(wù)對(duì)象的疾病治療和身心康復(fù)的需求。以來，累計(jì)收治各類精神病患者720人，其中三無對(duì)象21人，低保對(duì)象90人，救助對(duì)象577人，慈善對(duì)象32人。目前在院服務(wù)對(duì)象達(dá)412人，其中三無對(duì)象163人，優(yōu)撫對(duì)象2人，低保對(duì)象178人，救助對(duì)象38人，慈善對(duì)象31人。鑒于近三年我院收治對(duì)象絕大部分為救助對(duì)象，我院每年多次舉辦與公安局精防網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生系統(tǒng)?？漆t(yī)院（傳染病院等）、市殘聯(lián)、社保管理部門、救助管理部門及民政條線相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)會(huì)，加強(qiáng)同相關(guān)單位的聯(lián)動(dòng)，商榷解決精神病人救治、管理和服務(wù)工作中存在的熱點(diǎn)與難點(diǎn)問題，取得了較好的效果。三年來，經(jīng)我們積極有效治的治療使患者病情好轉(zhuǎn)，并幫助他們聯(lián)系到家屬而出院的有463人，受到救助患者家屬及各方的好評(píng)。
2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門的法規(guī)、制度開展工作。近年來，我院積極開展“依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)”活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來，我院始終按照二級(jí)?？漆t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書寫、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國內(nèi)知名?？茩C(jī)構(gòu)專家、教授來院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書（由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書）。近年又在同級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以優(yōu)異的成績獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)“六位一體”服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)“六位一體”模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人（醫(yī)生、護(hù)士、社工等）參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開展音樂放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建“軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理”為一體與“援助、自助、互助”相結(jié)合的“整體護(hù)理援助系統(tǒng)”為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類服務(wù)開展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書畫、器樂、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽登高等聯(lián)歡、慶?；顒?dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項(xiàng)目，開設(shè)教育培訓(xùn)課程，開展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開展集健康、語言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營養(yǎng)，聘請(qǐng)專業(yè)營養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專門供應(yīng)特殊飲食，每月給三無對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽光超市內(nèi)購買零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長期的住院生活，使這類患者社會(huì)功能明顯減退，“衰退”傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開設(shè)了諸如“休養(yǎng)員陽光超市”、“復(fù)康工作坊”，成立了“休養(yǎng)員陽光工作室”等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見精神、心理與行為問題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開展醫(yī)療（精神科治療）、護(hù)理（生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等）、康復(fù)（肢體康復(fù)、心理康復(fù)等）或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。
二、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來看，目前的現(xiàn)狀和問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1、收治對(duì)象的快速增加與醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏之間的矛盾日漸突出。從我院及兄弟單位近年來的收治情況來看，無論是新入院病人數(shù)還是在院病人數(shù)均呈快速上升趨勢(shì)，如我院在前，衛(wèi)生行政部門核定的床位數(shù)為264張，但住院病人卻經(jīng)常性超過300人，在政府部門的支持下，我們的核定床位擴(kuò)大到360張，但收治病人數(shù)增長更快，平均在院病人數(shù)達(dá)到382人，更達(dá)到414人。而醫(yī)療資源方面，無論是場(chǎng)地、設(shè)備還是人員都難以再有增加。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院（而本院與各區(qū)民政部門及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)），以致長年滯留院內(nèi)，長期占有床位，影響繼續(xù)收治（每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待）。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來說，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時(shí)救治。
4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無力來關(guān)心患者，一旦將患者送來我院治療后，則再也不聞不問，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無可奈何，甚至表示讓他（們）任其自然。
5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱（多冠名精神病院、福利院等）、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神?？谱o(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒有。在?？谱o(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開設(shè)精神科專科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來蘇人員，來自四面八方，也有一些是來自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來自全國各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來應(yīng)對(duì)。
三、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見和建議
1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的“陽光計(jì)劃”，殘疾兒童中的“明天計(jì)劃”那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽光和雨露。
2、民政部門對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》要求的那樣：“加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力”。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。
3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛，贏得社會(huì)支持。
4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開放式管理模式的轉(zhuǎn)變；大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變；要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開展工作。
1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)。可借助我市實(shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專門培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強(qiáng)部門配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔ⅲㄟ^應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強(qiáng)心理咨詢，做好人群心理健康認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要重視對(duì)重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢工作，將心理咨詢納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開展心理援助熱線咨詢服務(wù)，由通過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)熱線接聽，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話技術(shù)指導(dǎo)方案》開展熱線服務(wù)。通過認(rèn)真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個(gè)社區(qū)心理咨詢室，著手開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專業(yè)服務(wù)推向社會(huì)，服務(wù)蘇州地方和諧社會(huì)建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機(jī)構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們都應(yīng)向社會(huì)做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對(duì)患者應(yīng)負(fù)有照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，擔(dān)負(fù)起照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會(huì)緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會(huì)羞恥感減少，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。
