科室安全管理11篇

第1篇 科室質(zhì)量安全管理小組管理辦法怎么寫

為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)

各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。

科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng),成員包括:科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的人員。

三、質(zhì)控小組工作職責(zé)

1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。

2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對(duì)本科室質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn),制定本科室質(zhì)控小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,對(duì)存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并掌握和運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

6、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),按照國(guó)家診療規(guī)范,完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任到人。

及時(shí)通報(bào)質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。

7、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)核心制度,對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識(shí)和質(zhì)量管理能力。

8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動(dòng)會(huì),分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,并做好記錄。

9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。

四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容及要求

(一)活動(dòng)的時(shí)限:科室質(zhì)控小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開質(zhì)量與安全管理活動(dòng)討論至少1次/月。

(二)活動(dòng)的形式:運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動(dòng)。

(三)活動(dòng)的主要內(nèi)容:

1、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)、各醫(yī)技科室專科質(zhì)量指標(biāo)等);2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護(hù)理核心制度);3、患者安全目標(biāo)管理;

4、病案質(zhì)量管理;

5、合理用藥、合理用血、合理檢查;

6、臨床路徑及單病種管理;

7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;

8、醫(yī)院感染管理;

9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費(fèi)用患者的管理等。

(四)活動(dòng)記錄及報(bào)告要求:

1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng),必須嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》中有關(guān)本科室的各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真組織開展實(shí)施。

2、科室質(zhì)控小組活動(dòng)討論的時(shí)間必須提前一天報(bào)告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。

3、質(zhì)控活動(dòng)討論記錄格式及字體、字號(hào)排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版(具體要求詳見 )

五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機(jī)制

(一)聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師(技師)和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報(bào)相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。

(二)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn):各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導(dǎo)和培訓(xùn),質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識(shí)的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日?；顒?dòng)的記錄等方面。

(三)聯(lián)絡(luò)員的職責(zé):

1、在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng),做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。

3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對(duì)質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評(píng)價(jià)、分析和整改記錄工作。

4、協(xié)助科室做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問題、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。

六、獎(jiǎng)懲辦法

(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核的重要依據(jù)。

(二)對(duì)于科室管理規(guī)范,科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)突出,職能部門檢查成績(jī)突出,年度內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò),科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評(píng)選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

(三)對(duì)于科室管理混亂,各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)排名靠后,職能部門檢查成績(jī)較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的,科室質(zhì)控小組活動(dòng)開展和報(bào)送不及時(shí),甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元,取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)重新指定。

管理站制度

第2篇 危險(xiǎn)品車隊(duì)安全管理科室崗位責(zé)任

1 、貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)安全的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章。

2 、負(fù)責(zé)具體實(shí)施本企業(yè)的安全生產(chǎn)監(jiān)督、檢查工作，協(xié)助副經(jīng)理落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，認(rèn)真排查事故隱患并監(jiān)督整改、有效防范重、特大安全事故發(fā)生。、

3 、定期向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)安全生產(chǎn)工作情況，及時(shí)將安全生產(chǎn)工作中存在的問題報(bào)告主要分管負(fù)責(zé)人，并提出相應(yīng)的建議和意見。

4 、認(rèn)真做好安全生產(chǎn)宣傳、教育和培訓(xùn)工作，組織召開（每月不少于一次）安全生產(chǎn)例會(huì)，總結(jié)推廣現(xiàn)金經(jīng)驗(yàn)，編印安全生產(chǎn)信息。

5 、接到安全事故報(bào)告后，立即向企業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并派員在第一時(shí)間趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助有關(guān)部門組織救援，防止事故擴(kuò)大。參與事故調(diào)查個(gè)處理，并及時(shí)按規(guī)定上報(bào)，并做有關(guān)資料存檔工作。

6 、負(fù)責(zé)企業(yè)年度安全工作和年終安全生產(chǎn)考核做好事故的統(tǒng)計(jì)分析工作，及時(shí)向企業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送安全事故統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)運(yùn)輸車輛進(jìn)行全面監(jiān)控。

7 、負(fù)責(zé)及時(shí)掌握極端天氣及道路情況，提示作業(yè)中的駕駛員謹(jǐn)慎駕駛，避免發(fā)生危險(xiǎn)。

第3篇 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

一、臨床科室

科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作,科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。

(一)根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。

(二)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)。

(三)認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施,監(jiān)督核心制度落實(shí),做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。

(四)做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作,包括核心制度落實(shí)情況、各種醫(yī)療文書(如病歷、處方、申請(qǐng)單、知情同意書)等的書寫情況,并做好質(zhì)量檢查記錄。

(五)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。

(六)每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議,討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況,對(duì)病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、抗菌藥物應(yīng)用、臨床路徑及單病種質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論,針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題,提出改進(jìn)措施,并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

二、醫(yī)技科室

科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作,科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。

(一)根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。

(二)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室診療操作常規(guī)。

(三)認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施,督促醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。

(四)做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作,包括核心制度落實(shí)情況、各種操作的規(guī)范性,各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時(shí)、性能是否正常等;督促和落實(shí)醫(yī)療文書的規(guī)范書寫,做好質(zhì)量檢查記錄。

(五)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。

(六)每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議,討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論,針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題,提出改進(jìn)措施,并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

第4篇 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法

為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平，結(jié)合本院情況，制定本辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組（統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”）

各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定?？浦魅问强剖屹|(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng),成員包括：科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的人員。

三、質(zhì)控小組工作職責(zé)

1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。

2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)控小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)至少1次/月，全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并掌握和運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

6、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，按照國(guó)家診療規(guī)范，完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任到人。及時(shí)通報(bào)質(zhì)量管理信息，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

7、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)核心制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識(shí)和質(zhì)量管理能力。

8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動(dòng)會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好記錄。

9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。

四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容及要求

（一）活動(dòng)的時(shí)限：科室質(zhì)控小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全日常管理外，定期召開質(zhì)量與安全管理活動(dòng)討論至少1次/月。

（二）活動(dòng)的形式：運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作，采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動(dòng)。

（三）活動(dòng)的主要內(nèi)容：

1、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)、各醫(yī)技科室專科質(zhì)量指標(biāo)等）；

2、核心制度執(zhí)行情況（醫(yī)療、護(hù)理核心制度）；

3、患者安全目標(biāo)管理；

4、病案質(zhì)量管理；

5、合理用藥、合理用血、合理檢查；

6、臨床路徑及單病種管理；

7、醫(yī)療安全（不良）事件管理；

8、醫(yī)院感染管理；

9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費(fèi)用患者的管理等。

（四）活動(dòng)記錄及報(bào)告要求：

1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，必須嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中有關(guān)本科室的各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真組織開展實(shí)施。

2、科室質(zhì)控小組活動(dòng)討論的時(shí)間必須提前一天報(bào)告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。

3、質(zhì)控活動(dòng)討論記錄格式及字體、字號(hào)排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版（具體要求詳見附件）

五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機(jī)制

（一）聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師（技師）和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員，并報(bào)相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。

（二）聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識(shí)的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日?；顒?dòng)的記錄等方面。

（三）聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)：

1、在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。

3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對(duì)質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評(píng)價(jià)、分析和整改記錄工作。

4、協(xié)助科室做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作，及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問題、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。

六、獎(jiǎng)懲辦法

（一）科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核的重要依據(jù)。

（二）對(duì)于科室管理規(guī)范，科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)突出，職能部門檢查成績(jī)突出，年度內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的，每年全院評(píng)選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員，并予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（三）對(duì)于科室管理混亂，各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)排名靠后，職能部門檢查成績(jī)較差，年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的，科室質(zhì)控小組活動(dòng)開展和報(bào)送不及時(shí)，甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元，取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)重新指定。

第5篇 皮膚科職工在科室質(zhì)量與安全管理工作中履行的職責(zé)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格按照各類工作人員崗位職責(zé)進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，強(qiáng)化安全意識(shí)。

3、協(xié)助皮膚科質(zhì)量與安全管理小組圓滿完成皮膚科質(zhì)量與安全管理工作。

4、發(fā)揚(yáng)主人翁精神，愛科如家，為皮膚科質(zhì)量與安全管理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，使皮膚科各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。

第6篇 科室質(zhì)量安全管理小組管理辦法格式怎樣的

為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)

各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。

科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng),成員包括:科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的人員。

三、質(zhì)控小組工作職責(zé)

1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。

2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對(duì)本科室質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn),制定本科室質(zhì)控小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,對(duì)存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并掌握和運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

6、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),按照國(guó)家診療規(guī)范,完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任到人。

及時(shí)通報(bào)質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。

7、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)核心制度,對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識(shí)和質(zhì)量管理能力。

8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動(dòng)會(huì),分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,并做好記錄。

9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。

四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容及要求

(一)活動(dòng)的時(shí)限:科室質(zhì)控小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開質(zhì)量與安全管理活動(dòng)討論至少1次/月。

(二)活動(dòng)的形式:運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動(dòng)。

(三)活動(dòng)的主要內(nèi)容:

1、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等);2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護(hù)理核心制度);3、患者安全目標(biāo)管理;

4、病案質(zhì)量管理;

5、合理用藥、合理用血、合理檢查;

6、臨床路徑及單病種管理;

7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;

8、醫(yī)院感染管理;

9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費(fèi)用患者的管理等。

(四)活動(dòng)記錄及報(bào)告要求:

1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng),必須嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》中有關(guān)本科室的各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真組織開展實(shí)施。

2、科室質(zhì)控小組活動(dòng)討論的時(shí)間必須提前一天報(bào)告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。

3、質(zhì)控活動(dòng)討論記錄格式及字體、字號(hào)排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版(具體要求詳見 )

五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機(jī)制

(一)聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師(技師)和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報(bào)相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。

(二)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn):各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導(dǎo)和培訓(xùn),質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識(shí)的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日?；顒?dòng)的記錄等方面。

(三)聯(lián)絡(luò)員的職責(zé):

1、在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng),做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。

3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對(duì)質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評(píng)價(jià)、分析和整改記錄工作。

4、協(xié)助科室做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問題、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。

六、獎(jiǎng)懲辦法

(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核的重要依據(jù)。

(二)對(duì)于科室管理規(guī)范,科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)突出,職能部門檢查成績(jī)突出,年度內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò),科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評(píng)選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

(三)對(duì)于科室管理混亂,各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)排名靠后,職能部門檢查成績(jī)較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的,科室質(zhì)控小組活動(dòng)開展和報(bào)送不及時(shí),甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元,取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)重新指定。

管理站制度

第7篇 皮膚科職工在科室質(zhì)量安全管理工作履行職責(zé)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),嚴(yán)格按照各類工作人員崗位職責(zé)進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度,強(qiáng)化安全意識(shí)。

3、協(xié)助皮膚科質(zhì)量與安全管理小組圓滿完成皮膚科質(zhì)量與安全管理工作。

4、發(fā)揚(yáng)主人翁精神,愛科如家,為皮膚科質(zhì)量與安全管理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,使皮膚科各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。

第8篇 醫(yī)院科室質(zhì)量安全管理職責(zé)分工

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理職責(zé)分工

科室:

組長(zhǎng)副組長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制員病案質(zhì)量控制員醫(yī)院感染管理員護(hù)理質(zhì)量管理員

組長(zhǎng):由科主任擔(dān)任,為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。

副組長(zhǎng):配合組長(zhǎng)工作,分管科室護(hù)理管理工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療安全會(huì)議記錄本及醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本的記錄與保管。

醫(yī)療質(zhì)量控制員:協(xié)助科主任制定本專業(yè)及科室sop,并有計(jì)劃開展修訂工作,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德、質(zhì)量與安全意識(shí)教育及死亡病例討論記錄本、疑難、危重病例討論記錄本、非計(jì)劃再次手術(shù)/入院監(jiān)測(cè)本的記錄與保管。

病案質(zhì)量控制員:分管科室病歷質(zhì)量工作,嚴(yán)把病歷出口關(guān),負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本的日常記錄與保管。

醫(yī)院感染管理員:分管院感的上報(bào)、登記及管理,科室危急值上報(bào)、處理,各種應(yīng)急預(yù)案的制定及落實(shí)工作的核查,并負(fù)責(zé)院內(nèi)感染登記本的記錄與保管。

護(hù)理質(zhì)量管理員:負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、安全管理、科室財(cái)產(chǎn)、藥品管理、護(hù)理書寫質(zhì)控、急救器械、藥品、物品、消毒隔離質(zhì)控。

第9篇 某危險(xiǎn)品車隊(duì)安全管理科室崗位責(zé)任

1 、貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)安全的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章。

2 、負(fù)責(zé)具體實(shí)施本企業(yè)的安全生產(chǎn)監(jiān)督、檢查工作,協(xié)助副經(jīng)理落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制,認(rèn)真排查事故隱患并監(jiān)督整改、有效防范重、特大安全事故發(fā)生。、

3 、定期向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)安全生產(chǎn)工作情況,及時(shí)將安全生產(chǎn)工作中存在的問題報(bào)告主要分管負(fù)責(zé)人,并提出相應(yīng)的建議和意見。

4 、認(rèn)真做好安全生產(chǎn)宣傳、教育和培訓(xùn)工作,組織召開(每月不少于一次)安全生產(chǎn)例會(huì),總結(jié)推廣現(xiàn)金經(jīng)驗(yàn),編印安全生產(chǎn)信息。

5 、接到安全事故報(bào)告后,立即向企業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,并派員在第一時(shí)間趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助有關(guān)部門組織救援,防止事故擴(kuò)大。參與事故調(diào)查個(gè)處理,并及時(shí)按規(guī)定上報(bào),并做有關(guān)資料存檔工作。

6 、負(fù)責(zé)企業(yè)年度安全工作和年終安全生產(chǎn)考核做好事故的統(tǒng)計(jì)分析工作,及時(shí)向企業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送安全事故統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)運(yùn)輸車輛進(jìn)行全面監(jiān)控。

7 、負(fù)責(zé)及時(shí)掌握極端天氣及道路情況,提示作業(yè)中的駕駛員謹(jǐn)慎駕駛,避免發(fā)生危險(xiǎn)。

第10篇 科室質(zhì)量安全管理小組管理辦法

為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)

各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定?？浦魅问强剖屹|(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng),成員包括:科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的人員。

三、質(zhì)控小組工作職責(zé)

1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。

2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對(duì)本科室質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn),制定本科室質(zhì)控小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,對(duì)存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并掌握和運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

6、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),按照國(guó)家診療規(guī)范,完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任到人。及時(shí)通報(bào)質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。

7、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)核心制度,對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識(shí)和質(zhì)量管理能力。

8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動(dòng)會(huì),分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,并做好記錄。

9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。

四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容及要求

(一)活動(dòng)的時(shí)限:科室質(zhì)控小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開質(zhì)量與安全管理活動(dòng)討論至少1次/月。

(二)活動(dòng)的形式:運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動(dòng)。

(三)活動(dòng)的主要內(nèi)容:

1、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等);

2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護(hù)理核心制度);

3、患者安全目標(biāo)管理;

4、病案質(zhì)量管理;

5、合理用藥、合理用血、合理檢查;

6、臨床路徑及單病種管理;

7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;

8、醫(yī)院感染管理;

9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費(fèi)用患者的管理等。

(四)活動(dòng)記錄及報(bào)告要求:

1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng),必須嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》中有關(guān)本科室的各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真組織開展實(shí)施。

2、科室質(zhì)控小組活動(dòng)討論的時(shí)間必須提前一天報(bào)告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。

3、質(zhì)控活動(dòng)討論記錄格式及字體、字號(hào)排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版(具體要求詳見附件)

五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機(jī)制

(一)聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師(技師)和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報(bào)相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。

(二)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn):各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導(dǎo)和培訓(xùn),質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識(shí)的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日?；顒?dòng)的記錄等方面。

(三)聯(lián)絡(luò)員的職責(zé):

1、在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng),做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。

3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對(duì)質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評(píng)價(jià)、分析和整改記錄工作。

4、協(xié)助科室做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問題、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。

六、獎(jiǎng)懲辦法

(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核的重要依據(jù)。

(二)對(duì)于科室管理規(guī)范,科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)突出,職能部門檢查成績(jī)突出,年度內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò),科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評(píng)選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

(三)對(duì)于科室管理混亂,各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)排名靠后,職能部門檢查成績(jī)較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的,科室質(zhì)控小組活動(dòng)開展和報(bào)送不及時(shí),甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元,取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)重新指定。

第11篇 安全管理科室崗位責(zé)任

1 、貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)安全的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章。

2 、負(fù)責(zé)具體實(shí)施本企業(yè)的安全生產(chǎn)監(jiān)督、檢查工作,協(xié)助副經(jīng)理落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制,認(rèn)真排查事故隱患并監(jiān)督整改、有效防范重、特大安全事故發(fā)生。、

3 、定期向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)安全生產(chǎn)工作情況,及時(shí)將安全生產(chǎn)工作中存在的問題報(bào)告主要分管負(fù)責(zé)人,并提出相應(yīng)的建議和意見。

4 、認(rèn)真做好安全生產(chǎn)宣傳、教育和培訓(xùn)工作,組織召開(每月不少于一次)安全生產(chǎn)例會(huì),總結(jié)推廣現(xiàn)金經(jīng)驗(yàn),編印安全生產(chǎn)信息。

5 、接到安全事故報(bào)告后,立即向企業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,并派員在第一時(shí)間趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助有關(guān)部門組織救援,防止事故擴(kuò)大。參與事故調(diào)查個(gè)處理,并及時(shí)按規(guī)定上報(bào),并做有關(guān)資料存檔工作。

6 、負(fù)責(zé)企業(yè)年度安全工作和年終安全生產(chǎn)考核做好事故的統(tǒng)計(jì)分析工作,及時(shí)向企業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送安全事故統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)運(yùn)輸車輛進(jìn)行全面監(jiān)控。