- 目錄
第1篇 自愿參加騎行的責任書
此次活動為非盈利性質的自助旅游活動、具有一定的危險性，并區(qū)別于商業(yè)活動和旅行社組團旅游。本責任書為此次活動的責任豁免、權利放棄、風險承擔和賠償責任放棄的義務。請仔細閱讀后由本人簽字，并按本責任書涉及的內容進行自我約束。
1、參加者具有完全民事行為能力，未成年人（18歲以下）參加必須有監(jiān)護人陪同。
2、活動組織者和領騎及其所有同行成員均非職業(yè)的戶外運動領隊、向導或有許可證的急救人員。所有其他同行成員可能并沒有參加過戶外領隊的課程、或急救（包括野外）的培訓和經驗，彼此不承擔安全法律責任。
3、此次活動包括但不限于自行車，戶外騎行活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要求，包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行，可能遠離救助和醫(yī)療服務，所有救援和醫(yī)療的費用由本人承擔。戶外騎行活動時，有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡。這些風險包括但不限于不可預見的自然災害如落石，車禍、失溫等等。理解以上所列的風險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風險，并且同意免責和放棄權利的責任并不僅限于以上所列的風險中。
4、參加此次活動的裝備前提是護具完備（包括但不限于頭盔、騎行眼鏡、手套）與自行車車況正常，參加此次活動，意味著已確認裝備達到要求并同意為此負責。理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導致受傷甚至死亡。參與活動人員應當意識到護具不完備所帶來的風險，并獨立承擔責任。
5、身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。健身和休閑的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險。因此，同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且免除此次活動所有其他同行成員的法律責任。
6、同意承擔由于個人原因受到傷害的風險，包括身體因素和身體狀況。這些風險是可能發(fā)生在往返參加活動的過程中，或者是在參加活動的時候。清楚獲知已經被提供了自由選擇的權利，可以選擇往返活動地點的交通方式與線路。同意承擔選擇的交通方式與線路往返活動地點而引起的相關的風險和責任。
7、參加活動人員應當沒有那些會影響參加活動或使用裝備的不適、損傷、病痛或其它不可告知的疾病。并且參加那些自己精神和身體能力之內的活動，并聽從其他人員的建議和勸告。在任何時候相信條件是不安全的，那么會立刻中斷活動的進一步參加。
8、在同行人員需要協助的時候，應當在自己力所能及的范圍內，并且不會給自己帶來不合理危險的情況下協助。協助行為是一種友情互助行為，不產生法律上的權利義務關系。
9、在此次活動中，如果由于個人行為而導致了第三方的財產損失或個人傷害，由當事人獨立承擔責任，免除所有其他同行成員的賠償責任。
10、由于戶外運動的不可預知性和風險的存在，應當明白意外傷害保險和健康保險的意義，并獨立承保。
11、參加活動的人員應獨立承擔和接受自己在此次活動中可能發(fā)生的人身傷害、財產損失和所有風險。若發(fā)生人身傷害和財產損失，無條件放棄追究和要求所有其他同行成員賠償的權利和法律責任。
12、此《自愿參加騎行責任書》未盡事宜可以增加補充條款，補充條款具有同等效力。
13、本活動騎行路線為成都到拉薩。
14、騎友在到達目的地后，視為自動退出騎行路程，不承擔之后的任何責任。
15、騎行中產生的任何矛盾，騎友有責任及時溝通探討，解決問題，以免影響其他成員的日程，每日清點私人財物，確認后再出發(fā)。
飲食住宿遵照成員共同意愿進行，費用實行aa制。
簽字欄（并注明目的地）
騎行裝備：
1、自行車
2、騎行服，雨衣，防紫外線風鏡，頭盔，長指手套、頭巾、運動鞋等。
3、水壺架（最好2個）、水壺/水袋、雨衣、修補工具等。
4、中暑藥、感冒藥、腹瀉藥、止痛消腫藥品等。
5、防曬霜、巧克力、奶糖、香蕉等（中途補充能量）。
第2篇 學生自愿參加暑期支教補課活動的安全責任書
尊進的家長、親愛的同學：
暑假將至，為促使各家長明確責任，積極做好學生安全工作，確保學生支教期間生命安全，使學生度過一個愉快、安全的假期，同時，也為確保本次義務支教活動的順利進行，凡自愿參加本次支教活動的學生及其家長，必須簽訂安全責任書。遵守下列規(guī)定：
1、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
2、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、私用電器、亂拉電線，一旦出現意外或造成損失，一切后果由學生本人負責。
3、日常上課時間，學生不得隨意外出且不能隨便帶他人進入校園，有事外出，要向班主任老師請假，經準許方可出門，并登記好，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
4、學生在校期間出現打架斗毆等違規(guī)行為，所造成的后果由學生自負，支教隊不承擔任何責任。
5、放學后，學生自行滯留學校，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。如果沒有特殊情況，學生不能在學校逗留。
6、學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生意外傷害，由學生本人負責。
7、學生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的傷害，一切由學生本人負責。
8、嚴禁學生課間或課后時間到網吧上網，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
9、凡課后時間在校內、校外發(fā)生的一切事故，責任概由學生及家長負責，支教隊不承擔任何責任。
10、本次暑期支教活動的上課時間：上午：9：00——12：00
下午：13：00——15:00
如學生因事、因病或其他原因不能按照時間參加本次暑期活動，或者中途退出請家長務必告知大山的翅膀暑期支教隊，隊長周木森聯系電話：18628186357，學生離校期間安全責任一律自負。
此責任書一式兩份，自雙方簽字之日起生效至支教完畢時終止。
孩子的健康成長是我們共同的目標，讓我們家長和支教隊攜手，共同做好學生的假期安全工作！
甲方：大山的翅膀暑期支教隊(簽字、蓋章)_________ 班主任(簽字)_________
乙方：____年級____班學生（簽字)________ 家長簽字：____________
家長電話：____________
大山的翅膀暑期支教隊
二〇一 年七月 日
第3篇 學生自愿參加暑期支教補課活動安全責任書
尊進的家長、親愛的同學：
暑假將至，為促使各家長明確責任，積極做好學生安全工作，確保學生支教期間生命安全，使學生度過一個愉快、安全的假期，同時，也為確保本次義務支教活動的順利進行，凡自愿參加本次支教活動的學生及其家長，必須簽訂安全責任書。遵守下列規(guī)定：
1、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
2、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、私用電器、亂拉電線，一旦出現意外或造成損失，一切后果由學生本人負責。
3、日常上課時間，學生不得隨意外出且不能隨便帶他人進入校園，有事外出，要向班主任老師請假，經準許方可出門，并登記好，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
4、學生在校期間出現打架斗毆等違規(guī)行為，所造成的后果由學生自負，支教隊不承擔任何責任。
5、放學后，學生自行滯留學校，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。如果沒有特殊情況，學生不能在學校逗留。
6、學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生意外傷害，由學生本人負責。
7、學生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的傷害，一切由學生本人負責。
8、嚴禁學生課間或課后時間到網吧上網，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
9、凡課后時間在校內、校外發(fā)生的一切事故，責任概由學生及家長負責，支教隊不承擔任何責任。
10、本次暑期支教活動的上課時間：上午：9：00——12：00
下午：13：00——15:00
如學生因事、因病或其他原因不能按照時間參加本次暑期活動，或者中途退出請家長務必告知大山的翅膀暑期支教隊，隊長周木森聯系電話：18628186357，學生離校期間安全責任一律自負。
此責任書一式兩份，自雙方簽字之日起生效至支教完畢時終止。
孩子的健康成長是我們共同的目標，讓我們家長和支教隊攜手，共同做好學生的假期安全工作！
甲方：大山的翅膀暑期支教隊(簽字、蓋章)_________ 班主任(簽字)_________
乙方：____年級____班學生（簽字)________ 家長簽字：____________
家長電話：____________
大山的翅膀暑期支教隊
二〇一 年七月 日
大山的翅膀xx年暑期支教活動學生守則
很高興各位同學來參加 “大山的翅膀”支教隊組織的此次暑期支教活動，希望各位同學尊重志愿者，配合志愿者工作，積極主動參與課堂活動，為了使支教活動能夠順利、圓滿地進行，真正達到支教活動的目的，在支教期間，我們支教隊會嚴格要求，如出現以下情況，不得再繼續(xù)參加本次支教活動：
1. 在校期間，組織或參與打架斗毆，不服從管理者，直接退出本次支教活動，并告知家長。
2. 上課期間玩手機，被老師提醒3次仍然不改者，直接退出本次支教活動。
3. 支教期間，學生在學校出現吸煙、喝酒、談戀愛、外出上網等情況，直接退出本次支教活動。
4. 嚴重擾亂課堂紀律，不聽從志愿者安排，若被志愿者點名三次，直接退出本次支教活動。
5.支教期間，不按時完成志愿者所布置的作業(yè)，出現2次，直接退出支教。
6. 無故早退、缺席，出現2次，未告知班主任，視自動放棄本次支教活動，如發(fā)生意外事件，與支教隊無關，一切責任由學生自負。（若確實有事耽擱，遲到等情況，應事先與班主任取得聯系，及時說明情況，經家長確認后方可離校）
7．在支教期間，故意損壞學校公共物品，例如桌椅等，應照價賠償，出現2次類似情況，即不允許參與支教活動。
請同學們自覺遵守本學生守則，真正使支教活動順利、有序進行，祝各位同學都能度過一個快樂、充實的暑假！
大山的翅膀暑期支教隊
xx年7月
