調(diào)解協(xié)議書(15篇)

第1篇 調(diào)解離婚協(xié)議書范本

調(diào)解主持人：________，________ 律師 事務(wù)所律師。

被調(diào)解人(立約人)：________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人(立約人)：________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調(diào)解人________、________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方 離婚糾紛 ，達(dá)成協(xié)議如下：

一、被調(diào)解人________、________均自愿解除婚姻關(guān)系。

二、被調(diào)解人________、________的女兒________由________撫養(yǎng)，________每月給付女兒________生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到張________大學(xué)畢業(yè)為止。

三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸________所有。由________支付________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。

五、原家中所有的電器、家具等用品，歸________所有。

六、本協(xié)議簽署之日以前，________、________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

七、本協(xié)議一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

男方：

女方：

第2篇 土地糾紛調(diào)解協(xié)議書

范本一

甲方：_________________公司

乙方：_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議書：

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔(dān))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付，且甲方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時(shí)乙方同意申請法院解除對________萬元外款項(xiàng)的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書。

5、對于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟(jì)糾葛，雙方經(jīng)濟(jì)糾紛已經(jīng)解決。

8、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

甲方：____________公司乙方：____________公司

________年_____月_____日

范本二

甲方：***縣百貨公司;

法定代表人：***，系該公司董事長。

乙方：城關(guān)鎮(zhèn)***村民委員會(huì);

法定代表人：***，系該村村委會(huì)主任。

甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以**縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn)，見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。

二、本協(xié)議的附件為**縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(￥550000元)。

四、甲方今后在**縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以**縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn))重建時(shí)，乙方不得阻擋。

五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔(dān)法律責(zé)任。

六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方：

協(xié)調(diào)單位簽字：乙方：

第3篇 調(diào)解協(xié)議書的相關(guān)樣本

樣本一

甲方：..............

乙方：身份證號：乙方兒子：身份證號：..........乙方兒媳：..........身份證號：........

乙方于xxx日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于xxx日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶...........

1。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。

二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。

五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。

六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。

七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效

八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

甲方：(簽名)乙方：(簽名)

xx調(diào)解委員會(huì)：(蓋章)(簽名)

xx村民調(diào)解委員會(huì)：(蓋章)(簽名)

簽訂日期：年月日

樣本二

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：_____醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：__________

調(diào)解機(jī)構(gòu)：__________

患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點(diǎn)：____________________

患者_(dá)_________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：__________(￥_____元)

第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名)：

醫(yī)方代表人簽字：_____

醫(yī)方法定代表人(簽章)：

患方簽字：

簽注日期：年月日

第4篇 合同調(diào)解協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)版

甲方：_____

乙方：_____

乙方于 ______年_____月_____日至 ______年_____月_____日就職于 ，任銷售經(jīng)理。乙方就甲方關(guān)于乙方個(gè)人往來明細(xì)賬提出異議，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方根據(jù)甲方個(gè)人往來明細(xì)賬，欠甲方財(cái)務(wù)掛賬共計(jì)____________元，甲方減去乙方入股金____________元

二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后決定，按乙方所提異議，甲方同意在乙方個(gè)人往來明細(xì)賬中再減去____________元

三、乙方實(shí)際付給甲方____________元

四、乙方于 ______年 ______月______日付清____________元后，甲乙雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部了結(jié)，至此雙方將不再有任何經(jīng)濟(jì)糾紛，雙方互不干擾。

五、如乙方于 ______年 ______月______日未能付清____________元，此協(xié)議作廢，甲方將按個(gè)人往來明細(xì)賬中乙方欠甲方____________元向法院提起訴訟。

六、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

甲方：_____

乙方：_____

日期：______年 ______月______日

第5篇 最新交通事故調(diào)解協(xié)議書范文

范本一

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式;法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)、聯(lián)系人、聯(lián)系方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之×)

甲方委托代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式)或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(調(diào)解方或見證方)：××交警大隊(duì)或(××人民調(diào)解委員會(huì))

×年×月×日×?xí)r×分，甲方駕駛××車由××行至××縣公路××處時(shí)，與橫過公路的行人相撞，造成××的交通事故。

事故發(fā)生后，甲方通過縣公安交通警察大隊(duì)支付了乙方××元醫(yī)療費(fèi)。

經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)××號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。

甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警×同志的主持下并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。(面試網(wǎng)www.mian4.net)

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金××元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的××元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。

甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的××元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額××元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

四、，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣××元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

簽約時(shí)間：簽約時(shí)間：

甲方身份證復(fù)印件粘貼處：

乙方身份證復(fù)印件粘貼處：

范本二

甲方：________

乙方：________

對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的2000.00元)

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)乙方(簽字)

年月日年月日

第6篇 調(diào)解協(xié)議書范2020

調(diào)解協(xié)議書范本一

當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠操作工。

被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：

____年____月____日晚7時(shí)左右，________在____廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)____萬余元。________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1）由________承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；

2）________一次性補(bǔ)償________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)________元；

3）________與________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由________一次性支付給申請人________現(xiàn)金_______元。

2）在________年____月____日前，由________為________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人：________（簽名或蓋章）

調(diào)解員：________（簽名）

____年____月____日（人民調(diào)解委員會(huì)?。?/p>

調(diào)解協(xié)議書范本二

申請人姓名________性別____出生年月日________民族________職業(yè)____住址___________身份證號碼____________聯(lián)系方式________________

申請人姓名________性別____出生年月日________民族________職業(yè)____住址___________身份證號碼____________聯(lián)系方式________________

被申請人________性別____出生年月日________民族________職業(yè)____住址___________身份證號碼____________聯(lián)系方式________________

被申請人姓名________性別____出生年月日________民族________職業(yè)____住址___________身份證號碼____________聯(lián)系方式________________

糾紛的主要事實(shí)和爭議事項(xiàng)：申請人____的________位于________________，與被申請人________的__________________________相鄰。

被申請人________影響申請人的________________，造成了申請人的____________________。歷

史上，____________________________，現(xiàn)申請人____要求被申請人________________________。

本案各方當(dāng)事人自愿將機(jī)動(dòng)車事故糾紛申請________人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理?xiàng)l件，在人民調(diào)解員____主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、被申請人____于本協(xié)議簽訂后的____日內(nèi)________________________________。

2、被申請人____賠償給申請人經(jīng)濟(jì)損失人民幣________元。于________________付清。

本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。

雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向xx縣人民法院申請司法確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認(rèn)決定的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

本協(xié)議一式____份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。

申請人（簽名）__________被申請人（簽名）___________

_____年____月____日_____年____月____日

調(diào)解員（簽名）_________記錄人（簽名）________

人民調(diào)解委員會(huì)（蓋章）

____年____月____日

第7篇 標(biāo)準(zhǔn)版的交通事故處理調(diào)解協(xié)議書范文

甲方：_____________ (肇事者)，委托代理人：_________________

乙方：_____________ (受害方)，委托代理人：_________________

________年____月____日時(shí)左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致_____不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。

二、死者_(dá)____ 的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

四、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。

七、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方：_____________ 乙方：_____________ 見證方：_____________

簽約日期： ____________

第8篇 事故調(diào)解協(xié)議書

甲方：______________ (身份證號碼：_____________________ )

乙方：______________(身份證號碼：_____________________ )

_______年_______月_______日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_______元(大寫：_______元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫：_______元整)。

二、在甲方支付人民幣_______元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：______________ 乙方：______________ 交管部門：_____________________

簽字時(shí)間： _______年_______月_______日

第9篇 事故調(diào)解協(xié)議書格式

甲方：

乙方：男漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。

女漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。

20xx年月日，乙方、、人乘坐甲方

縣公司的號大客車，大客車在路段發(fā)生 交通事故 ，(詳情見公交認(rèn)字(20xx)第號)造成乙方人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù) 運(yùn)輸合同 的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：

1、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院，住院天，共花去 醫(yī)療費(fèi) ：元，住院期間 護(hù)理費(fèi) ：×=元，伙食補(bǔ)助費(fèi)×15=元，誤工費(fèi)：出院后按個(gè)月計(jì)算×=元，合計(jì)人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

2、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院，住院天，共花去醫(yī)療費(fèi)：元，住院期間護(hù)理費(fèi)：×=元，伙食補(bǔ)助費(fèi)×15=元，誤工費(fèi)：出院后按個(gè)月計(jì)算×=元，合計(jì)人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

甲方：乙方：

20xx年月日

第10篇 離婚調(diào)解協(xié)議書范本專業(yè)版

男方：__________，_______年____月____日出生，民族：____族，身份證號碼：______________________________，工作單位：_____________________________，現(xiàn)住址：_____________________________，聯(lián)系方式：_____________________________。

女方：__________，_______年____月____日出生，民族：____族，身份證號碼：______________________________，工作單位：_____________________________，現(xiàn)住址：_____________________________，聯(lián)系方式：_____________________________。

雙方于_______年相戀，于_______年____月____日在民政局辦理結(jié)婚登記，并于_______年____月____日生育了孩子。因_____________________________，導(dǎo)致感情破裂且無和好可能，現(xiàn)經(jīng)_____________________________調(diào)解，雙方協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下：

一、雙方自愿離婚

二、離婚后子女撫養(yǎng)問題

1、雙方婚生子女_____ 由_____方撫養(yǎng)，_____方每月_____日前向_____方支付子女撫養(yǎng)費(fèi)計(jì)____元人民幣，直至其_____歲；

2、子女上大學(xué)后、畢業(yè)之前的教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)生活費(fèi)等由雙方平均分?jǐn)?，非監(jiān)護(hù)方應(yīng)在見相關(guān)票據(jù)后_____________日內(nèi)支付，但不排除緊急情況下非監(jiān)護(hù)方的墊付責(zé)任；

3、如果子女對外侵權(quán)并承擔(dān)賠償責(zé)任，由雙方平均分?jǐn)偅?/p>

4、非監(jiān)護(hù)方探視子女的具體方式為：可在每月的第_____周星期_____起至星期_____接孩子隨其生活或娛樂。如臨時(shí)或節(jié)假日的探望，可提前三天與雙方協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。孩子十周歲以上時(shí)，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重孩子的意見，不可強(qiáng)行按本協(xié)議執(zhí)行。

三、夫妻財(cái)產(chǎn)處理

1、雙方共同確認(rèn)：雙方各自名下所有的一切婚前所有的固定資產(chǎn)、存款、股權(quán)、投資等一切資產(chǎn)歸各自所有。雙方不得以任何理由提出異議并進(jìn)行權(quán)利主張。

2、存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共_______元，雙方各分一半，為_________元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但_______方應(yīng)于________年_____月_____日前一次性支付_______元給_______方。

3、房屋：夫妻共同所有的位于_______的房地產(chǎn)所有權(quán)歸_______方所有，______房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理，_______方必須協(xié)助_______方辦理變更的一切手續(xù)，過戶費(fèi)用由_______方負(fù)責(zé)。_______方應(yīng)于_______年_______月______日前一次性補(bǔ)償房屋差價(jià)_________元給_______方

4、公司股份：

（1）男女雙方婚內(nèi)共同出資，并由_____持有的________________公司股份，雙方共同確認(rèn)由_____持有的________________公司股份_____是夫妻共同財(cái)產(chǎn)范圍，在本次離婚協(xié)議之時(shí)予以分割。

（2）雙方共同確認(rèn)共同所有的股權(quán)價(jià)值_______萬元（大寫：---__________________萬元整），雙方股權(quán)以本協(xié)議約定的價(jià)值為準(zhǔn)，不以單獨(dú)評估為準(zhǔn)。股權(quán)所有權(quán)及收益權(quán)利歸_____方所有，______方現(xiàn)金補(bǔ)償______方的股權(quán)金額確定為__________________萬元（大寫：__________________萬元整）。

（3）夫妻關(guān)系存續(xù)期間所基于持有股份而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)全部由______方承擔(dān)。同時(shí)，______方持有有限公司股份之后，基于股東而應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利義務(wù)全部由______方負(fù)承擔(dān)，______方概不負(fù)責(zé)處理相關(guān)爭議。

5、汽車：

（1）夫妻共同出資購買的登記在名下的汽車基本情況以行駛證登記為準(zhǔn)：車牌號碼_____________車輛類型_____________、車輛登記所有人_____________、品牌型號_____________、車輛發(fā)動(dòng)機(jī)號_____________。

（2）該輛車所有權(quán)歸_____________方所有，_____________方現(xiàn)金補(bǔ)償給_____________方_____________元，_________方享有基于車輛的所有權(quán)而享有的使用權(quán)、收益權(quán)等一切權(quán)利。

（3）車輛按揭款_____________元（大寫____________________元整）由_____________方負(fù)責(zé)歸還，_____________方不履行還款義務(wù)。

（4）在_____________方還完車輛按揭貸款之日起_____________日內(nèi)，_____________方需無條件的配合_____________方進(jìn)行車輛過戶手續(xù)的辦理。過戶所產(chǎn)生的稅費(fèi)、工本費(fèi)等一切費(fèi)用由_____________方負(fù)責(zé)承擔(dān)，_____________方概不負(fù)責(zé)。

6、保險(xiǎn)：各自的人身保險(xiǎn)受益人變更為。

7、其他財(cái)產(chǎn)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

……

四、債務(wù)的處理

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。（_____方于______年______月______日向______________所借債務(wù)由______方自行承擔(dān)）。

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任

雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述財(cái)產(chǎn)外，并無其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。

本協(xié)議書財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。

六、違約責(zé)任的約定

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金____________元給對方。

七、其他協(xié)議事項(xiàng)

1、___________________________________________；

2、___________________________________________；

3、___________________________________________；

4、___________________________________________；

……

上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙，責(zé)任自負(fù)。

八、協(xié)議生效時(shí)間的約定

本協(xié)議一式三份，雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力，男、女雙方各執(zhí)一份，調(diào)解組織存檔一份。

立協(xié)議人：

男方：

_______年____月____日

女方：

_______年____月____日

第11篇 交通事故調(diào)解協(xié)議書范本常用版

甲方：_________________身份證號：_____________

甲方委托代理人：_________身份證號：_________

乙方：_________________身份證號：_____________

乙方委托代理人：_________身份證號：_____________

______年______月____日____時(shí)____分，甲方駕駛________________號轎車由去，行至縣公路處時(shí)，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛?cè)霚蟽?nèi)，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方萬______元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭x承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金_______元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的________元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成______年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬______元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬______元的收條，甲方及委托代理人、成______年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手櫻本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬__________元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：_________乙方簽字(手印)：_________

甲方委托代理人：_________乙方委托代理人：_________

聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

簽約時(shí)間：_________________簽約時(shí)間：_________________

甲方身份證復(fù)印件粘貼處：_________________

乙方身份證復(fù)印件粘貼處：_________________

第12篇 關(guān)于鄰里糾紛調(diào)解協(xié)議書范本

調(diào)解協(xié)議書

（）字第號

申請人：（寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）

委托 代理 人：……（寫明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況）

被申請人：……（寫明單位名稱、住所地等基本情況）

法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：……（寫明姓名、職務(wù)等基本情況）

委托代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況）

申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

×××××（寫明協(xié)議的內(nèi)容，并應(yīng)當(dāng)注意履行順序和可執(zhí)行性）

上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認(rèn)。

本調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依法申請仲裁。（因支付拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、 工傷 醫(yī)療費(fèi) 、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者 賠償金 事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，此部分應(yīng)寫明：本調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。）

申請人：（簽名或蓋章）

被申請人：（簽名或蓋章）

調(diào)解委員會(huì)主任：（簽名）

調(diào)解員：（簽名）

調(diào)解員：（簽名）

本件與原件核對無異×××年××月××日

（調(diào)解委印）

書記員：（簽名）

第13篇 律師調(diào)解協(xié)議書格式

當(dāng)事人：___________________(甲方)

法定代表人：_____________________

當(dāng)事人：___________________(乙方)

法定代表人：_____________________

調(diào)解人：________律師事務(wù)所律師________(甲方委托)

________律師事務(wù)所律師________(乙方委托)

甲方稱：_______________________________________________________________________________________

乙方辯稱：_____________________________________________________________________________________

甲乙雙方律師對雙方當(dāng)事人的理由進(jìn)行分析認(rèn)為：___________________________________________________

甲乙雙方當(dāng)事人，本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

以上協(xié)議，雙方均愿履行。履行日期為協(xié)議生效后____個(gè)月內(nèi)履行完畢。

本調(diào)解協(xié)議書自____年____月____日起生效。

甲方：________________

法定代表人：__________

乙方：________________

法定代表人：__________

甲方律師：____________

乙方律師：____________

________年____月____日

第14篇 人民調(diào)解協(xié)議書范本

當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1）由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；

2）×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元；

3）×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2）在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人（簽名或蓋章）、

調(diào)解員（簽名）

年月日（人民調(diào)解委員會(huì)印）

第15篇 勞動(dòng)爭議調(diào)解協(xié)議書

（ ）字第 號

申請人： 姓名（或用人單位名稱） 性別

地址 職務(wù)（崗位）

法定代表人 職務(wù)

委托 代理 人

被申請人： 姓名 性別

地址 職務(wù)（崗位）

法定代表人 職務(wù)

委托代理人

（事由）

上列雙方因××××引起爭議，申請人××于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出請求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

（協(xié)議內(nèi)容）

1. ×××××××××。

2. ×××××××××。

3. ×××××××××。

雙方當(dāng)事人（簽名）

調(diào)解委員會(huì)主任（簽名）

勞動(dòng)爭議 委員會(huì)（公章）

年 月 日