有哪些內(nèi)容
醫(yī)院輸血制度是醫(yī)療操作中不可或缺的一部分，主要包括以下幾個關鍵要素：(1)患者血型鑒定與交叉配血試驗，確保血液制品與患者血型兼容；(2)血液制品的儲存與管理，保證血液質(zhì)量；(3)輸血前的醫(yī)囑審核，醫(yī)生需明確輸血指征；(4)輸血過程的監(jiān)控與記錄，確保安全無誤；(5)輸血后的觀察與評估，追蹤輸血效果。
管理規(guī)范
醫(yī)院輸血管理應遵循嚴謹規(guī)范，確保每個環(huán)節(jié)的合規(guī)性。這包括制定詳盡的操作規(guī)程，對醫(yī)務人員進行定期培訓，確保他們了解并遵守相關規(guī)定。此外，還需要建立完善的血液庫存管理系統(tǒng)，實時更新庫存狀態(tài)，避免浪費。輸血過程中，應嚴格執(zhí)行雙人核對制度，防止錯誤發(fā)生。對于異常情況，應立即啟動應急預案，確?；颊甙踩?/p>
重要意義
醫(yī)院輸血制度對于保障醫(yī)療安全至關重要。它不僅可以防止因血型不符導致的嚴重反應，還能減少輸血傳播疾病的風險。此外，通過科學的輸血管理，可以提高血液資源的利用率，降低醫(yī)療成本。更重要的是，它體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念，提升了醫(yī)療服務的質(zhì)量和患者滿意度。
規(guī)章制度
醫(yī)院必須建立健全輸血規(guī)章制度，包括但不限于：《輸血操作規(guī)程》、《血液制品管理制度》、《輸血反應應急預案》等。這些規(guī)章制度應定期修訂，以適應醫(yī)學發(fā)展和技術進步。醫(yī)院管理層應加強對輸血工作的監(jiān)督與考核，確保各項規(guī)定得到有效執(zhí)行。通過制度化管理，我們能夠構(gòu)建起一個安全、高效、規(guī)范的輸血環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
醫(yī)院輸血制度范文
第1篇 醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū),辦公室設在半清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負責,有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導,積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到ⅱ類環(huán)境標準,空氣細菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。
4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學合理使用成分血,嚴格掌握輸血適應證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達到有關標準。
9.工作人員上崗時,應隨時警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護,防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時按規(guī)定處理。
10.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標記,進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進污水處理站處理后達標排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第2篇 醫(yī)院輸血科血庫工作制度
醫(yī)院輸血科(血庫)工作制度
為了使科室管理科學化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)有關規(guī)定,結(jié)合本科室實際,制定本制度。
1.輸血科(血庫)以“安全第一、服務臨床”為宗旨,為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務。
2.認真履行崗位職責,樹立良好的職業(yè)道德,提高服務質(zhì)量,堅持24h值班制,為臨床提供準確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。
3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。
4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。
5.積極參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。
6.使用符合質(zhì)量標準的試劑,使用儀器設備符合計量標準,做好儀器設備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作,確保儀器設備性能完好,建立儀器設備使用、維護和保養(yǎng)檔案。
7.認真做好標本收集、處理、檢測、保留工作。
8.認真做好血型鑒定和交叉配血工作,abo血型鑒定作正反定型,常規(guī)檢測rh血型,交叉配血至少使用2種方法(包括鹽水相和非鹽水相)。
9.認真做好血液入庫、儲存、出庫、領取、發(fā)放、運送工作,以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。
10.認真做好輸血不良反應的調(diào)查、處理、登記工作。
11.做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。
12.積極參加業(yè)務學習和繼續(xù)教育培訓,撰寫科研學術論文,不斷提高業(yè)務技術水平。
13.做好實驗室消毒滅菌,清潔衛(wèi)生工作,按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。
14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。
15.完成上級交辦的臨時性任務。
第3篇 區(qū)人民醫(yī)院輸血科工作制度
人民醫(yī)院輸血科工作制度
一、用血科室必須于輸入血前一日(手術用血于輸入血前二日)由醫(yī)師逐項填寫輸血申請單,連同病人血液標本送達輸血科,標本務必貼上輸血申請單號碼。急用血者應在輸血申請單上注明急字。
二、各科需用特殊血液或手術用血量超過兩千毫升以上時,須經(jīng)科室主任簽字,并須前三天與血庫聯(lián)系(搶救病人例外)。各科預約血液不用或手術改期時,應及時通知輸血科。
三、嚴格執(zhí)行查對制度。發(fā)血時要與取血人共同查對科別、床號、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量等,并共同簽名,儲血出庫不得退回,如遇特殊情況不超過半小時,經(jīng)血庫檢查合格,可送回血庫。
四、輸血完畢應保留原血瓶內(nèi)余血二十四小時,以備必要時查。發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應時,要及時與血庫聯(lián)系。
五、配血病人血樣由血庫保存二十四小時,二十四小時內(nèi)需再輸血時,科室應先同血庫聯(lián)系,以免重復取血樣。
六、血庫應長期保持與各科室聯(lián)系,及時掌握科室用血和向科室介紹儲血情況,密切配合臨床,保證用血。
七、嚴格加強血庫管理,保持室內(nèi)清潔,定期消毒,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,杜絕差錯,保證病人用血安全。
第4篇 醫(yī)院輸血不良反應回報制度
醫(yī)院輸血不良反應回報制度
1.輸血科(血庫)在發(fā)血時,同時發(fā)出《輸血不良反應回報單》。
2.臨床科室用血后,根據(jù)《輸血不良反應回報單》內(nèi)容逐項填寫。每天上午9:00以前由輸血科(血庫)派專人到各用血科室收取,保證24h內(nèi)返回輸血科(血庫),返回率要求達到100%。
3.輸血科(血庫)及時將輸血不良反應統(tǒng)計上報給醫(yī)務處,并同時反饋給血站,讓血站及時了解血液在臨床的使用情況,以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。
4.輸血過程中,受血者如果發(fā)生嚴重輸血不良反應,應立即停止輸血,查找原因,并立即通知輸血科(血庫)。
5.輸血科(血庫)接到通知后作如下處理:
(1)立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯;
(2)立即鑒定受血者與供血者保留血樣的abo、rh血型,與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致;
(3)重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相),驗證配血結(jié)果是否準確;
(4)抽取受血者抗凝血分離血漿,觀察血漿顏色,用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現(xiàn)象,判斷有無急性溶血反應發(fā)生;
(5)有條件的作直接抗人球蛋白試驗,排除急性溶血性輸血反應;
(6)用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份,1份作細菌培養(yǎng);1份先輕離心分離血漿,然后,再取血漿重離心,取血漿離心后的沉渣涂片,革蘭氏染色查細菌,排除急性細菌污染反應;
(7)有條件的可作白細胞抗體試驗或過敏原試驗,判斷是否是過敏反應或非溶血性發(fā)熱反應引起。
6.輸血不良反應的處理過程和結(jié)果應祥細記錄,并隨病歷長期保存。
第5篇 州醫(yī)院輸血查對制度
自治州醫(yī)院輸血查對制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
三、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
四、輸血前需經(jīng)兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應保留24小時。
六、輸血單入病歷。
第6篇 醫(yī)院輸血申請血樣采集送檢制度
醫(yī)院輸血申請和血樣采集送檢制度
1.輸血前,經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應向受血者或家屬告知與輸血有關的風險,受血者或家屬同意后,在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。
2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》(或輸血記錄單),由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前(不超過3天)送交輸血科(血庫)備血。
3.標本采集。醫(yī)務人員持《臨床輸血申請單》和貼有標簽的試管,入病房當面核對(對神志不清或小孩由直系親屬證實)受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等,無誤后方可采集血樣,血液采集后立即放入有惟一標識的試管中,加蓋。
4.標本交接。血標本由專人送輸血科(血庫),交接時,雙方逐項核對,一切無誤后雙方簽字接收。并在《標本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標本送達時間等。
5.標本收到后,立即對標本進行abo和rh血型鑒定,abo血型應用試管法作正反定型,并記錄。如果是急診輸血應立即配血,如果是擇期手術者,將配血單與標本一起及時放入2~60c冰箱保存,備用。
6.患者輸血后需再次輸血時,重新采集血標本再配血。
第7篇 醫(yī)院輸血科血庫安全制度
醫(yī)院輸血科(血庫)安全制度
1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應具備較強的法制意識和風險意識,遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。
2.接收血液標本時,必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號,血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗要求的標本拒收。
3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認,必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時,病人或家屬對血型有異議時,立即通知臨床科室重抽標本,復查血型,還有疑問時,立即床旁復查血型,再有疑問時,立即請示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報告科主任,作進一步檢查。
6.領血人必須是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員,發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號,科別、床號、臨床診斷等,以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對無誤后,簽字認可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報告科主任請求援助。
8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液,保證應急用血。
9.認真做好輸血前檢查工作。
10.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關好水、氣管開關,并作好交接班記錄。
14.定期檢查通電線路,嚴防引發(fā)火災,科室配備消防器材,強化消防意識,加強消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理,并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。
第8篇 南民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
z人民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
1、輸血申請單及標本時,應認真核對受血者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷血型、用血時間、既往受血、妊娠等情況,說明是否明確,標本粘連號與輸血通知單連號、姓名是否一致。
2、輸血時:發(fā)血者、取血者應再次核對病人姓名、血型、病區(qū)、床號、住院號、血量;獻血員姓名、血型、血袋號、血量,嚴格執(zhí)行三查三對制度,同時嚴格檢查血液質(zhì)量、血袋有無破損,封口是否嚴密,有無污損不清等,確定無誤雙簽名發(fā)血。如有任何異常情況,一律不得出庫并向有關領導匯報。
3、對危急、危重病人用血優(yōu)先處理及時供給。
4、每次交叉配血均須用正、反定型法、rh(d)測定、不完全抗體檢測。如有不符要進一步檢查不得發(fā)血。
5、及時準確填寫報告單。
6、安排用血時,應執(zhí)行先儲先用,合理搭配,避免血液超過保存有效期。無特殊情況未經(jīng)有關領導同意,不得違反上述原則。
7、受檢標本應置冰箱保存七天備查。
8、定時檢查各種儀器設備運行情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理并上報。
9、嚴格掌握輸血指征,合理用血,杜絕浪費血源。
10、血液一經(jīng)出庫,原則上不得退還。如出庫時間在30分鐘內(nèi),未做其它處理,經(jīng)輸血科鑒定同意,方可考慮重新儲存。
第9篇 醫(yī)院輸血輸液反應處理報告制度
醫(yī)院輸血、輸液反應的處理報告制度
(1)輸液反應的處理報告制度
當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時,及時報告當值醫(yī)師,積極配合對癥治療,如寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時吸氧,并按醫(yī)囑予藥物處理,同時做好下列檢查工作:
1)立即停止輸液,啟用新的輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路,并通知值班醫(yī)生。
2)配合值班醫(yī)師,對癥治療、搶救。
3)留取標本及抽血培養(yǎng)。
4)檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號,用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存,與藥劑科檢驗科聯(lián)系,填寫藥物不良反應報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關部門抽樣檢查,輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌學檢驗。
5)上述各項均應填寫輸液反應報告表,24h內(nèi)上報護理部,并做好護理記錄及交班工作。
6)準確記錄病情變化及處理措施。
(2)輸血反應的報告處理制度
輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應及時處理。
1)減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,報告醫(yī)務處、護理部,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
3)疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。
②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細菌污染,除上述處理外,應做血液細菌培養(yǎng)。
③將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。
④準確做好護理記錄。
第10篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。
2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應分室在ⅱ類環(huán)境中進行,血漿置換術應在ⅱ類環(huán)境中進行,并配備有相應的隔離設備。
5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面應用高效消毒及處理。
6、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和真菌。
7、感染患者自體采集的血液應隔離儲存,并有明顯標志。
8、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。
9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。
第11篇 醫(yī)院輸血不良反應因輸血傳播疾病登記報告制度
醫(yī)院輸血不良反應及因輸血傳播疾病的登記和報告制度
1、病人輸血時,必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應,遇有疑問或異常情況時,應立即停止輸血,并通知血庫查找原因,待查清原因后再作處理。
2、凡接到臨床科室有輸血不良反應時,血庫醫(yī)師應及時深入臨床科室,妥善處理并報告科領導。
3、記錄發(fā)生輸血不良反應患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編號、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等。
4、及時收回因輸血不良反應未輸完的血液,重復交叉配血和正反定型,必要時進行抗體檢測以及其他相關檢測。
5、將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療。
6、嚴重的輸血反應,在處理后(必要時應及時)由科領導上報醫(yī)務科。
7、血庫醫(yī)師應經(jīng)常深入臨床科室,了解輸血情況,及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應,宣傳輸血不良反應防治知識,提高臨床診斷輸血不良反應能力。
8、輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血常規(guī)、血型(正、反定型,rh)檢測,陽性結(jié)果必須記錄并告知患者。如發(fā)現(xiàn)因輸血傳播的疾病應及時反映,逐級上報并做好登記。
第12篇 中心醫(yī)院輸血制度
某中心醫(yī)院輸血制度
一、臨床輸血主要用于搶救病人和嚴重的慢性貧血病人,但輸血存在著輸血不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的風險,臨床醫(yī)生必須嚴格按《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》掌握各類輸血指征,科學、合理用血和成分輸血。
二、臨床用血輸血前的要求
1、申請輸血前由臨床醫(yī)生認真、詳細填寫“臨床輸血申請單”和“交叉配血申請單”,并實行“告之簽字制度”,病人和/或家屬簽署“輸血治療同意書”后,由各級醫(yī)師核準簽字后執(zhí)行。無特殊情況輸血申請單應于輸血日之前送輸血科。
2、臨床醫(yī)生必須堅持臨床用血的申請和審批制度。
1)嚴格控制600毫升以下的輸血申請。輸血科(血庫)工作人員有責任提醒臨床醫(yī)生:失血量在600毫升以下的應原則上不輸血。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準。
2)申請輸血大于600毫升,應由責任主治以上醫(yī)生簽字;大于2000毫升,須經(jīng)全科醫(yī)生討論或相關科室會診,由科主任簽字后報醫(yī)務科批準。
3)急診輸血大于600毫升,必須由責任主治以上醫(yī)生簽字;1000亳升以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。
3、輸血前檢查和交叉配血
1)“輸血申請單”的檢查:
(1)輸血科(血庫)須檢查“輸血申請單”的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤;
(2)檢查是否符合輸血適應癥,必要時與申請醫(yī)生聯(lián)系,并作出合理建議;
(3)檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請和審批制度”經(jīng)逐級審批。
2)血液標本的檢查:
(1)檢查血液標本的標簽是否正確標記;
(2)核對血液標本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實無誤;
(3)檢查受血者的abo血型(必須作正、反定型加以確認);
(4)檢查受血者的rh血型;
(5)檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。
(6)檢查受血者hbv、hcv、hiv、rpr等四項檢查,遇緊急或“三無”病人需急輸血者,必須先留下受血者血液標本,供事后做輸血前“四項”檢查。
3)供體血的檢查:
(1)檢查、確認供體全血和含紅細胞的血液成分的abo血型;
(2)檢查是否標有rh(d)血型,無誤后方可選用。
4)交叉配血:
(1)根據(jù)受血者的血型和抗體檢測情況,選擇abo、rh等血型適合的供體血液,按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進行交叉配合試驗。
(2)含紅細胞的血液成份(包括血小板和粒細胞)須同樣進行交叉配合試驗,新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品,應與受血者的abo血型相容。
(3)交叉配血時受血者血液標本必須另外抽取,不能取定血型的血液標本作為交叉配血的血液標本。
(4)配血標本應為三天之內(nèi)的血液標本,輸血一天后再次輸血,須重新抽取標本。
5)以上各類項檢查均需有完備的登記和實驗結(jié)果記錄,登記與記錄本須保存十年。
三、臨床輸血的監(jiān)護:
1、輸血開始的監(jiān)護
1)嚴格查對:由兩名醫(yī)護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血袋標簽上的內(nèi)容逐一仔細核對;檢查血袋有無破損、滲漏,血液有無凝塊、變色等異常情況。
2)確認受血者:輸血前,醫(yī)護人員應面對受血者,核查受血者姓名、病床號、住院號等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關問題,以確認受血者并記錄在案。
3)使用合乎國家標準的一次性輸血器。
4)嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
2、輸血中的監(jiān)護:
(1)除生理鹽水外,輸血前和輸血過程中,不得向血液內(nèi)加任何藥品。
(2)嚴格控制一般輸血的速度:輸血的前15分鐘在緩輸(每分鐘為2毫升,約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應,可酌情調(diào)整輸注速度。
(3)輸血的全過程中應隨時觀察受血者情況,尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)。護理人員應留在受血者床邊嚴密觀察,以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者,尤其注意嚴密觀察有無輸血不良反應。并認真填寫“輸血記錄單”。
(4)若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應時,護理人員必須立即報告值班醫(yī)生(必要時再報告上級醫(yī)生或科主任)及輸血科(血庫)迅速采取措施,緩輸或停輸血液并及時做出相應處理。
3)輸血后的監(jiān)護:
(1)輸血科(血庫)對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。
(2)輸血中無論有無輸血不良反應發(fā)生,均應及時填寫“輸血不良反應回報單”并提交輸血科。若發(fā)生輸血不良反應,臨床醫(yī)護人員應認真記錄臨床輸血過程中不良反應的表現(xiàn)與經(jīng)過,分析發(fā)生的原因,除向輸血科(血庫)提交“輸血不良反應回報單”外還應提交留有殘余血液的血袋,由輸血科(血庫)調(diào)查。如懷疑輸血不良反應與采供血機構(gòu)有關,必須書面報告采供血機構(gòu),嚴重的輸血不良反應則應報告上級衛(wèi)生行政部門。
(3)臨床科室做好用血量及成分血應用比例的月統(tǒng)計和年統(tǒng)計,不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高臨床輸血水平。
