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有哪些內(nèi)容
醫(yī)院醫(yī)囑制度是醫(yī)療運作的核心組成部分，主要包括以下幾個方面：(1)醫(yī)生開具的診療計劃和用藥指示；(2)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的過程記錄；(3)藥師對藥物配制和分發(fā)的監(jiān)管；(4)患者對醫(yī)囑的了解和遵守情況。這些內(nèi)容確保了醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性和安全性。
管理規(guī)范
醫(yī)院醫(yī)囑的管理規(guī)范應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下幾點：(1)醫(yī)囑必須清晰、完整，避免產(chǎn)生歧義；(2)執(zhí)行醫(yī)囑前，護(hù)士需核對醫(yī)生簽名和日期；(3)藥師應(yīng)對藥物劑量、用法進(jìn)行復(fù)核；(4)所有醫(yī)囑變動需及時更新并通知相關(guān)人員；(5)患者教育，確保他們理解并能遵循醫(yī)囑。
重要意義
醫(yī)囑制度的重要性不言而喻，它(1)保障了患者的生命安全，防止因錯誤或遺漏導(dǎo)致的醫(yī)療事故；(2)提高了醫(yī)療效率，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程減少了溝通成本；(3)維護(hù)了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和專業(yè)性；(4)有助于醫(yī)療責(zé)任的追溯，為醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。
規(guī)章制度
醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)囑規(guī)章制度，包括定期審計醫(yī)囑記錄，確保其合規(guī)性；設(shè)立醫(yī)囑核對機(jī)制，防止錯誤執(zhí)行；規(guī)定醫(yī)囑變更的審批流程，保證其權(quán)威性；實施醫(yī)囑執(zhí)行后的反饋系統(tǒng)，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。此外，還需定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)化醫(yī)囑制度的意識和執(zhí)行力，確保制度的有效運行。
醫(yī)院醫(yī)囑制度范文
第1篇 附三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
1. 下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士資格的人員,其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。
2. 醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
3. 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
4. 護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后,方可執(zhí)行。
5. 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
6. 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
7. 無醫(yī)師醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場,護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
8. 通過醫(yī)院his 系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。
第2篇 中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
某中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
1、醫(yī)囑必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開出,無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師所開醫(yī)囑應(yīng)由帶教老師審查后簽名于斜線前。
2、醫(yī)囑分長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑,長期醫(yī)囑應(yīng)每天按時執(zhí)行,長期治療醫(yī)囑限每日上午10∶00以前開出。臨時醫(yī)囑只在24小時內(nèi)有效,一般只執(zhí)行一次,每日10∶00以后新老病例的治療,原則上只能開臨時醫(yī)囑。如為一天內(nèi)要執(zhí)行幾次的醫(yī)囑可在臨時醫(yī)囑單上書寫幾次,每次注明具體執(zhí)行時間。
3、日常醫(yī)囑應(yīng)在上午上班后2小時內(nèi)完成,特殊情況可隨時開。醫(yī)囑索引本上每天應(yīng)先用紅筆在第一行寫上日期。
4、凡發(fā)生費用的服務(wù)項目均必須有醫(yī)囑,有醫(yī)囑必須有執(zhí)行,且執(zhí)行人必須簽全名。
5、醫(yī)囑書寫要求時間準(zhǔn)確,按年、月、日、時、分以點相連,不用分?jǐn)?shù)表示,且每日以24小時計算。醫(yī)囑內(nèi)容要求層次分明,字跡清楚,不得隨意涂改。若要取消,應(yīng)用紅筆寫上“取消”兩字覆蓋該項醫(yī)囑,再簽上全名,并在病程記錄中注明。對已執(zhí)行一次或一次以上的醫(yī)囑,不得使用“取消”,應(yīng)按停止醫(yī)囑處理。
6、醫(yī)師開出醫(yī)囑后,要認(rèn)真復(fù)查一遍,臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚,護(hù)士應(yīng)按時查對、執(zhí)行醫(yī)囑,遇到可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應(yīng)交班,并在護(hù)士值班記錄上注明。
7、醫(yī)師書寫醫(yī)囑時應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑,嚴(yán)禁隨意使用簡稱、化學(xué)符號、中西合稱及漢語拼音等。除搶救或手術(shù)外,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥品后執(zhí)行,搶救或手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)及時補(bǔ)記。
8、每項醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容,手術(shù)或分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑,予以重開,并經(jīng)查對后執(zhí)行。
9、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,下午查對當(dāng)日醫(yī)囑,夜班查對晚班醫(yī)囑,每周護(hù)士長應(yīng)組織總查對2次,只有經(jīng)查對無誤的醫(yī)囑方可執(zhí)行。
10、醫(yī)囑一經(jīng)開出,由于病人經(jīng)濟(jì)原因或病人及家屬堅決拒絕執(zhí)行或其它不可抗拒的原因而無法執(zhí)行的醫(yī)囑,不能寫“取消”,應(yīng)注明原因,并記錄在病程記錄中,同時請病人或家屬簽字。
第3篇 附五醫(yī)院醫(yī)囑制度（8）
第五醫(yī)院醫(yī)囑制度(八)
1、醫(yī)囑應(yīng)由具有醫(yī)院認(rèn)可的有處方權(quán)的醫(yī)師下達(dá)方為有效,無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師不得開寫醫(yī)囑。
2、醫(yī)師未下達(dá)醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況,醫(yī)師不在時,護(hù)師可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告,補(bǔ)開醫(yī)囑。
3、醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑,護(hù)士不得更改,但護(hù)士有全檢查下達(dá)的醫(yī)囑是否規(guī)范、可疑并提請醫(yī)師注意糾正。
4、長期醫(yī)囑的下達(dá),終止、更改由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定,經(jīng)治住院醫(yī)師有權(quán)決定臨時醫(yī)囑,并根據(jù)上級醫(yī)師的決定下達(dá)長期醫(yī)囑。醫(yī)囑的更改一般由本診療小組內(nèi)上級醫(yī)師或科主任更改。
5、不允許無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師代開醫(yī)囑、代簽名。
6、每天上午查房的醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明、內(nèi)容清楚。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。醫(yī)囑開寫、執(zhí)行和取消必須簽全名并注明時間。
7、醫(yī)囑一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填取消字樣并簽全名。
8、醫(yī)師寫醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方能執(zhí)行。醫(yī)師對開出的臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。
9、除搶救或手術(shù)外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑;搶救或手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)述一遍,另一人核對藥物后由護(hù)士執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。
10、嚴(yán)禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
11、轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確,需經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行。
12、手術(shù)后或分娩后,應(yīng)停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄在醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單。
第4篇 某某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
(一)一切醫(yī)療行為必須開具醫(yī)囑。
(二)醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求書寫規(guī)范,層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。24小時以上的醫(yī)囑必須開具長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
(三)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
(四)護(hù)士每班要查對醫(yī)囑。夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
(五)手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
(六)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
(七)醫(yī)師無醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)師可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)管醫(yī)師(或值班醫(yī)師)報告。
(八)實習(xí)醫(yī)師及無處方權(quán)的進(jìn)修、見習(xí)醫(yī)師所開的醫(yī)囑須經(jīng)上級醫(yī)師簽字。
第5篇 醫(yī)院醫(yī)囑制度范例
醫(yī)囑制度
1.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
3.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
6.醫(yī)師無醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
第6篇 州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
一、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間,執(zhí)行者簽全名。
二、主管醫(yī)生和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對,每周定期大核對1-2次,并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一名護(hù)士查對,方可執(zhí)行。
三、搶救患者時,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍,由二人核對無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿,經(jīng)兩人核對后再棄去。
四、護(hù)士每班總查對醫(yī)囑一次,護(hù)士長每周總查對1-2次。
