- 目錄
包括哪些
患者安全管理制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性，主要涵蓋以下幾個核心領(lǐng)域：
1. 患者識別：確保準確無誤地識別每一位患者，包括姓名、年齡、性別、病歷號等關(guān)鍵信息。
2. 醫(yī)療操作：規(guī)范診療流程，防止手術(shù)錯誤、藥物誤用等醫(yī)療差錯。
3. 信息管理：保護患者隱私，確保醫(yī)療信息的安全存儲和傳輸。
4. 意外事件報告：建立有效的報告和反饋機制，對醫(yī)療意外事件進行記錄和分析。
5. 患者教育：提高患者及其家屬的醫(yī)療知識，促進他們參與決策和自我護理。
培訓內(nèi)容
1. 安全文化：強調(diào)患者安全的重要性，培養(yǎng)員工的警覺性和責任感。
2. 規(guī)章制度：詳細解讀患者安全的各項政策和程序，確保員工理解和遵守。
3. 技能訓練：進行模擬演練，提高員工在緊急情況下的應對能力。
4. 溝通技巧：教授有效溝通方法，減少因誤解導致的醫(yī)療失誤。
5. 持續(xù)學習：定期更新醫(yī)學知識，適應醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。
應急預案
1. 緊急響應：制定全面的應急計劃，包括醫(yī)療事故、自然災害、設(shè)備故障等情況。
2. 團隊協(xié)作：明確各科室在應急狀態(tài)下的職責，確保快速、有序的響應。
3. 患者轉(zhuǎn)移：規(guī)劃安全、高效的患者轉(zhuǎn)移路徑和流程。
4. 心理支持：為員工提供心理疏導，減輕突發(fā)事件帶來的壓力。
5. 后續(xù)評估：事件過后進行復盤，總結(jié)經(jīng)驗教訓，優(yōu)化應急預案。
重要性
患者安全不僅是醫(yī)療機構(gòu)的基本職責，也是提升醫(yī)療質(zhì)量、贏得患者信任的關(guān)鍵。有效的患者安全管理制度能夠：
1. 防范風險：通過預防措施和應急預案，降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。
2. 提升滿意度：當患者感受到安全的醫(yī)療環(huán)境，其對醫(yī)療服務(wù)的滿意度將顯著提高。
3. 增強聲譽：良好的患者安全記錄有助于樹立醫(yī)療機構(gòu)的良好形象，吸引更多的患者。
4. 保障員工：良好的安全文化可以保護員工免受職業(yè)傷害，提高工作積極性。
5. 符合法規(guī)：遵守相關(guān)法規(guī)，避免因患者安全問題引發(fā)的法律糾紛。
患者安全管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的基石，需要全員參與、持續(xù)改進，以實現(xiàn)患者和機構(gòu)的共贏。
患者安全管理制度范文
第1篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度范例
為進一步加強我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理,不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量,特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下:
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
(一)術(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴格掌握手術(shù)指針、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查,除急診手術(shù)可當天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外,擇期手術(shù)應提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護士按醫(yī)囑作好術(shù)前準備,如:備皮、導尿、灌腸、術(shù)前用藥等,根據(jù)患者病情及個人情況,進行術(shù)前健康指導,并做好記錄。
3、術(shù)前訪視:除急診急救手術(shù)外,手術(shù)室麻醉師及護士應按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視,了解患者病情及輔助檢查結(jié)果,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進行麻醉風險及安全告知等,并認真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護理訪視記錄(在患者的護理記錄單上進行記錄)。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護士長聯(lián)系,并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護士長匯報。
4、術(shù)前物品準備:麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類,準備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等,并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù),應按手術(shù)通知單提前作好準備。
5、人員準備:手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度,依據(jù)手術(shù)風險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排:手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間,根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度,增加患者的舒適度,防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》,認真落實手術(shù)病人身份核查措施,認真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
(二)術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估程序,認真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》,準確填寫《手術(shù)風險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點單》。
2、嚴格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》,正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,防止患者墜床或墜車。
5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。
6、規(guī)范使用預防性抗菌藥:術(shù)前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑,手術(shù)時間超過3小時,須追加使用一劑抗菌藥,由病房護士(病區(qū)內(nèi))或巡回護士(手術(shù)室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴格執(zhí)行《手術(shù)標本管理制度及送檢流程》,嚴防手術(shù)標本錯誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術(shù)患者的病情變化,準確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護理記錄,患者病情有特殊變化時,須立即向主刀醫(yī)生報告,并及時處理。
9、術(shù)中如遇特殊情況,如改變術(shù)式或麻醉方式等,應及時告知患者及家屬,并履行告知簽字手續(xù)。
10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無法解決的問題,須及時報告相關(guān)科室負責人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長或總值班,及時進行處理,切忌盲目自行處理,防止不安全事故發(fā)生。
三、術(shù)后安全管理
1、手術(shù)用后器械:由器械護士將器械打包、貼上標簽,放于污物箱內(nèi),由供應室工作人員收回,按《供應室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后,再發(fā)放給手術(shù)室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行管理。
2、手術(shù)用后污染布類:由手術(shù)室護工負責打包,放于污染布類桶內(nèi),由洗漿房人員收回進行清洗消毒,送供應室滅菌處理后,再發(fā)放至手術(shù)室。
3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境:由當班護工進行清潔、消毒和環(huán)境準備,值班護士負責督促,連臺手術(shù)的環(huán)境消毒,值班護士須在連臺手術(shù)環(huán)境消毒本上進行登記。
4、手術(shù)結(jié)束后,麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室,并與病房護士認真進行交接,準確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化,保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護人員須嚴格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)等。
6、病區(qū)護士針對病人病情,積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復訓練指導,做好相關(guān)護理記錄,促進患者早日康復。
7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士須在術(shù)后1-3天,對手術(shù)病人進行術(shù)后訪視并記錄,了解患者術(shù)后康復、切口愈合情況,征求患者意見等,不斷改進麻醉及手術(shù)室護理工作,提高服務(wù)質(zhì)量。
二、圍手術(shù)期患者安全管理制度
(一)醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》,結(jié)合本院手術(shù)工作需要,合理進行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè),合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員,建立合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊,積極開展?？婆嘤?。
(二)圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施,需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應室、洗漿房工作人員高度重視,共同嚴格執(zhí)行。
(三)醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科負責《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導、考核。
(四)值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士負責每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查,并積極配合設(shè)備科等進行每周一次的安全巡檢;安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,有效預防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災事故。
(五)各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程,加強員工培訓,快速有效應對意外事件,提高防范風險的能力,確保醫(yī)療安全。
(六)手術(shù)工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應室、洗漿房等,須加強科間協(xié)作、密切配合;因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的,相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重,積極支持,切實保證手術(shù)工作的順利開展。
(七)各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,準確填寫各種登記本,保證手術(shù)病歷的完整性,注重證據(jù)保全工作。
(八)在開展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中,各科室針對手術(shù)患者的安全管理中存在的問題及建議,有義務(wù)及時向醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科反饋,共同促進手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。
二○一○年七月十四日
第2篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度
為進一步加強我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
（一）術(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴格掌握手術(shù)指針、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護士按醫(yī)囑作好術(shù)前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術(shù)前健康指導，并做好記錄。
3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護士應按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護士長匯報。
4、術(shù)前物品準備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應按手術(shù)通知單提前作好準備。
5、人員準備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，認真落實手術(shù)病人身份核查措施，認真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
（二）術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估程序，認真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，準確填寫《手術(shù)風險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點單》。
2、嚴格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。
6、規(guī)范使用預防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴格執(zhí)行《手術(shù)標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術(shù)標本錯誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術(shù)患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。
第3篇 手術(shù)患者安全管理制度
一、加強手術(shù)負責制
1、三級醫(yī)師負責制 科主任應根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù),制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)政科備案,所有醫(yī)師必須在本人責任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。
2、報告 當遇到緊急手術(shù)超出當班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時,在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)政科匯報。
3、教學手術(shù)管理 在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中,實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作,不得獨立上臺操作
二、加強手術(shù)操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范 科主任負責制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范,內(nèi)容要詳細、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
(1)、術(shù)前全面檢查:在術(shù)前應對患者進行全面的臨床檢查,各學科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項目檢查不全者,手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
(2)、術(shù)中異常情況會診:在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時,該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇,迅速及時應診,不得拖延,更不得決絕。
(3)、術(shù)后監(jiān)護:危重患者術(shù)后先送入icu,經(jīng)24-48h監(jiān)護后再轉(zhuǎn)入相應病區(qū);一般患者術(shù)后回所在病區(qū),但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護,如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。
三、加強術(shù)前討論
1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術(shù),須在本專業(yè)組內(nèi)進行術(shù)前討論,形成手術(shù)操作意見,并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進行充分的討論,對手術(shù)方式選擇,術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預測,形成手術(shù)操作意見,并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報告
對于截肢等重大手術(shù),負責醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報醫(yī)政科批準后,方可進行手術(shù)。
五、加強圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書
1、術(shù)前談話及簽字 在手術(shù)前,負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務(wù),應具體、詳細地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式,術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險及注意事項,在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時,出其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術(shù)。
七、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術(shù)患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應去病區(qū)看手術(shù)患者,并向責任護士交代有關(guān)注意事項,防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認真查房,注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報,及時處理。
4、預防術(shù)后感染,合理使用抗生素。
5、及時查看病理結(jié)果,避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
