質(zhì)量與安全管理制度匯編(14篇)

包括哪些

質(zhì)量與安全管理制度是企業(yè)運營的核心組成部分，涵蓋了產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量控制、工作場所的安全管理以及對突發(fā)情況的應(yīng)對機制。具體來說，它包括以下幾個關(guān)鍵領(lǐng)域：

1. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢驗程序：設(shè)定并執(zhí)行產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定詳細的質(zhì)量檢驗流程，確保產(chǎn)品從原料到成品的每一個環(huán)節(jié)都符合規(guī)定要求。

2. 安全規(guī)程與風(fēng)險評估：制定工作場所的安全操作規(guī)程，進行定期的風(fēng)險評估，預(yù)防安全事故的發(fā)生。

3. 培訓(xùn)與教育：對員工進行質(zhì)量意識和安全知識的培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)技能和安全意識。

4. 應(yīng)急預(yù)案：建立應(yīng)對各類突發(fā)事件的預(yù)案，包括事故報告、應(yīng)急響應(yīng)和后期恢復(fù)等步驟。

5. 監(jiān)督與改進：設(shè)立質(zhì)量與安全管理監(jiān)督機制，持續(xù)改進制度，以適應(yīng)企業(yè)的發(fā)展和市場的需求。

培訓(xùn)內(nèi)容

1. 質(zhì)量管理基礎(chǔ)：講解質(zhì)量管理的基本理念，如pdca（計劃、執(zhí)行、檢查、行動）循環(huán)，以及iso 9001等國際質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)。

2. 安全知識普及：涵蓋安全生產(chǎn)法規(guī)、作業(yè)安全規(guī)程、個人防護設(shè)備使用等方面，確保員工了解并遵守安全規(guī)定。

3. 技能培訓(xùn)：針對不同崗位，進行操作技能、設(shè)備維護、隱患排查等方面的培訓(xùn)，提高員工的實際操作能力。

4. 應(yīng)急處理：模擬各類緊急情況，進行應(yīng)急演練，使員工熟悉應(yīng)對流程和自我保護措施。

5. 案例分析：通過分享國內(nèi)外的質(zhì)量與安全事故案例，分析原因，吸取教訓(xùn)，強化員工的安全意識。

應(yīng)急預(yù)案

1. 事故報告：發(fā)生事故后，立即啟動報告機制，向管理層和相關(guān)部門通報，確保信息及時準(zhǔn)確傳遞。

2. 應(yīng)急響應(yīng)：根據(jù)事故性質(zhì)，啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，如疏散人員、封鎖現(xiàn)場、啟動備用系統(tǒng)等。

3. 救援與救治：組織內(nèi)部或外部救援力量，進行傷員救治和現(xiàn)場清理。

4. 事故調(diào)查：成立專門小組，調(diào)查事故原因，評估損失，提出預(yù)防措施。

5. 后期恢復(fù)：修復(fù)受損設(shè)施，恢復(fù)正常生產(chǎn)，同時進行事故教訓(xùn)的總結(jié)和傳播。

重要性

質(zhì)量與安全管理制度對于企業(yè)的生存和發(fā)展至關(guān)重要。高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)能贏得客戶信任，提升企業(yè)聲譽；良好的安全環(huán)境則保障員工的生命安全，減少企業(yè)因事故導(dǎo)致的經(jīng)濟損失。嚴(yán)格的管理制度還能提高工作效率，降低運營風(fēng)險，促進企業(yè)長期穩(wěn)定發(fā)展。因此，我們必須高度重視并切實執(zhí)行這一制度，將質(zhì)量與安全的理念融入日常工作的每一個細節(jié)，為企業(yè)的繁榮奠定堅實基礎(chǔ)。

質(zhì)量與安全管理制度范文

第1篇 質(zhì)量與安全監(jiān)督管理規(guī)定

公路建設(shè)實行工程質(zhì)量監(jiān)督管理制度。

公路工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在政府交通主管部門的委托權(quán)限內(nèi)實施工程質(zhì)量監(jiān)督,并對監(jiān)督工作質(zhì)量負責(zé)。

公路工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)必須配備必要的試驗、檢測設(shè)備,根據(jù)國家有關(guān)工程質(zhì)量的法律、法規(guī)和交通部制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程以及質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn),對工程質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查和鑒定。任何單位和個人不得非法干預(yù)質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)的質(zhì)量鑒定工作。

公路建設(shè)項目法人和從業(yè)單位應(yīng)當(dāng)對工程質(zhì)量和安全負責(zé)。工程實施中應(yīng)加強對職工的教育與培訓(xùn),按照國家有關(guān)規(guī)定建立健全質(zhì)量和安全保證體系,落實質(zhì)量和安全生產(chǎn)責(zé)任制,保證工程質(zhì)量和安全。

第二十四條 政府交通主管部門應(yīng)加強對公路建設(shè)項目法人和從業(yè)單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)、規(guī)章制度、安全生產(chǎn)責(zé)任制落實情況的監(jiān)督檢查。

公路建設(shè)項目發(fā)生工程質(zhì)量、安全事故,項目法人應(yīng)在24小時內(nèi)按項目管理權(quán)限向政府交通主管部門報告。工程質(zhì)量事故同時報公路工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)。

省級人民政府交通主管部門或受委托的公路工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)調(diào)查處理一般質(zhì)量和安全事故;交通部會同省級人民政府交通主管部門負責(zé)調(diào)查處理重大公路工程質(zhì)量和工程安全事故;特別重大質(zhì)量和安全事故的調(diào)查處理按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定辦理。

第2篇 建設(shè)集團項目質(zhì)量與安全內(nèi)部監(jiān)理管理辦法

建設(shè)集團項目質(zhì)量與安全內(nèi)部監(jiān)理管理辦法

第一章 總 則

第一條 為認真貫徹“百年大計,質(zhì)量第一”、“安全第一,預(yù)防為主”的方針,加大公司對項目質(zhì)量安全的監(jiān)控力度,促進企業(yè)整體工程質(zhì)量和施工現(xiàn)場安全達標(biāo)水平的提高,特制定本辦法。

第二條 質(zhì)量與安全內(nèi)部監(jiān)理管理基本原則是:垂直領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一管理,獨立監(jiān)理,嚴(yán)格獎罰;

第三條 本辦法規(guī)定了質(zhì)量與安全內(nèi)部監(jiān)理管理的組織機構(gòu)設(shè)立;質(zhì)量安全監(jiān)理人員的上崗資格、崗位職責(zé)與權(quán)限、工作程序、考核與獎罰以及福利待遇等內(nèi)容;

第四條 本規(guī)定適用于局屬各施工生產(chǎn)單位。

第二章 組織機構(gòu)及上崗資格

第五條 組織機構(gòu)

一、各單位應(yīng)本著監(jiān)督檢查和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的原則,公司宜設(shè)立質(zhì)量、安全監(jiān)理總站(科);分公司宜設(shè)立質(zhì)量、安全監(jiān)理站(科),負責(zé)質(zhì)量與安全內(nèi)部監(jiān)理的業(yè)務(wù)工作,各級單位必須指定一名領(lǐng)導(dǎo)分管質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)的工作;

二、各施工項目由公司(分公司)質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)派質(zhì)量、安全監(jiān)理組進行監(jiān)督、檢查;監(jiān)理組由公司(分公司)質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)直接領(lǐng)導(dǎo)。

第六條 人員配備

一、質(zhì)量、安全專職監(jiān)理人員的配備應(yīng)滿足工程質(zhì)量、安全監(jiān)督的需要,總數(shù)不得低于施工人員總數(shù)的1%;原則上每個質(zhì)量安全監(jiān)理員監(jiān)督的工程建筑面積不超過8000平方米;

二、質(zhì)量、安全專職監(jiān)理人員由公司(分公司)質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)統(tǒng)一調(diào)配。在對項目實施監(jiān)督時,一般應(yīng)根據(jù)專職監(jiān)理人員的專業(yè)、技術(shù)職務(wù)組成合理的監(jiān)理小組,監(jiān)理小組設(shè)總監(jiān)一名。組員數(shù)量根據(jù)工程規(guī)模的大小確定,特大型不少于10人;大型項目不少于7人;中型項目不少于5人,小型項目不少于2人;

三、特大型及重點工程項目可根據(jù)實際情況分設(shè)質(zhì)量、安全總監(jiān);

四、對于中小型項目進行質(zhì)量安全監(jiān)理時,可根據(jù)實際情況將若干個項目的監(jiān)理人員合并成一個質(zhì)量安全監(jiān)理小組;

五、質(zhì)量安全監(jiān)理組可根據(jù)工程的進度對項目監(jiān)理人員實行動態(tài)管理;

六、項目可根據(jù)具體情況設(shè)置質(zhì)量、安全工配合工作。

第七條 質(zhì)量、安全監(jiān)理組總監(jiān)上崗資格

一、具有助理工程師以上的專業(yè)技術(shù)職稱并取得質(zhì)量、安全檢查員(質(zhì)安員)上崗證;

二、具有5年以上的現(xiàn)場施工質(zhì)量安全管理經(jīng)驗。

第八條 質(zhì)量、安全監(jiān)理員上崗資格

一、必須取得質(zhì)量、安全檢查員(質(zhì)量安全員)上崗證;

二、具備以下條 件者之一經(jīng)考試(考核)后,擇優(yōu)聘用;

1、年滿28周歲,具有4年以上工程施工質(zhì)量、安全管理(檢查)工作經(jīng)驗;

2、所負責(zé)工程質(zhì)量、安全管理(檢查)的項目獲得過地市級以上優(yōu)質(zhì)工程、文明施工達標(biāo)創(chuàng)優(yōu)獎勵的;

三、質(zhì)量、安全監(jiān)理人員的考核與考試由公司(分公司)人事部門牽頭,質(zhì)量、安全部門共同進行,根據(jù)考試(考核)結(jié)果,經(jīng)審查后聘用;

四、受聘擔(dān)任質(zhì)量、安全監(jiān)理人員屬于公司(分公司)編制,其人事關(guān)系、工作業(yè)務(wù)、工資獎金、勞保福利、晉升任職、獎罰及黨團組織關(guān)系均在公司(分公司)(細則由各公司制定);

五、質(zhì)量、安全監(jiān)理員調(diào)整崗位或工作調(diào)動,必須由公司或分公司質(zhì)量、安全監(jiān)理站(科)提出書面意見,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可實施。質(zhì)量、安全監(jiān)理員改變崗位,應(yīng)及時將變動名單報上級備案。

第三章 崗位職責(zé)與權(quán)限

第九條 公司(分公司)質(zhì)量、安全監(jiān)理站(科)的職責(zé)與權(quán)限

一、負責(zé)對公司(分公司)范圍內(nèi)的質(zhì)量、安全監(jiān)理員進行管理,并根據(jù)對質(zhì)量安全監(jiān)理員的業(yè)績考核結(jié)果提出獎勵或處罰意見;

二、對所管轄工程項目的質(zhì)量、安全實行動態(tài)監(jiān)督,定期進行質(zhì)量、安全檢查;

三、對發(fā)生質(zhì)量、安全事故的項目,協(xié)助調(diào)查組調(diào)查并分析事故原因,與調(diào)查組一起提出對有關(guān)人員的處罰意見并及時上報;

四、負責(zé)協(xié)調(diào)質(zhì)量、安全監(jiān)理組和項目之間關(guān)于工程質(zhì)量、安全方面的不同意見,并對工程質(zhì)量、安全方面的分歧有決定權(quán);

五、定期召開質(zhì)量、安全監(jiān)理人員會議,及時掌握公司(分公司)范圍內(nèi)各項目的質(zhì)量安全狀況,做好信息反饋工作;

六、搞好質(zhì)量、安全監(jiān)理人員的再教育和培訓(xùn);

七、主持企業(yè)內(nèi)部對施工項目的地基與基礎(chǔ)、主體、安裝主要分部工程等質(zhì)量等級評定和單位工程的驗收,并簽署意見。

第十條 項目質(zhì)量總監(jiān)的職責(zé)與權(quán)限

一、嚴(yán)格執(zhí)行國家、地方政府有關(guān)質(zhì)量的法律、法規(guī)及局、公司有關(guān)質(zhì)量制度和規(guī)定;

二、主持制定受監(jiān)項目的《質(zhì)量監(jiān)理計劃》;

三、主持質(zhì)量監(jiān)理小組的日常工作,明確各成員分工,搞好綜合協(xié)調(diào),保證《質(zhì)量監(jiān)理計劃》的實施;

四、按建設(shè)部頒發(fā)的《工程建設(shè)重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定》,參與項目施工過程中發(fā)生的質(zhì)量事故、責(zé)任事故,參與調(diào)查、處理施工過程中發(fā)生的一般質(zhì)量、責(zé)任事故,并及時上報;

五、對不按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及國家強制性條 文施工的項目,有權(quán)簽發(fā)停工整改令;

六、建立和完善監(jiān)理小組動態(tài)管理模式,定期或不定期向公司(分公司)質(zhì)量、安全監(jiān)理站(科)提交項目質(zhì)量動態(tài)報告,加強信息傳遞;

七、審核并簽署相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)理報告,主持編寫質(zhì)量監(jiān)理小組工作總結(jié);

八、參加企業(yè)內(nèi)部對施工項目的地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、安裝主要分部工程等質(zhì)量等級評定和單位工程的質(zhì)量驗收。

第十一條 項目安全總監(jiān)的職責(zé)與權(quán)限

一、嚴(yán)格執(zhí)行國家、地方政府有關(guān)安全的法律、法規(guī)及局、公司有關(guān)安全制度和規(guī)定;

二、主持制定受監(jiān)項目的《安全監(jiān)理計劃》;

三、主持安全監(jiān)理小組的日常工作,明確各成員分工,搞好綜合協(xié)調(diào),保證《安全監(jiān)理計劃》的實施;

四、按建設(shè)部頒發(fā)的《工程建設(shè)重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定》,參與項目施工過程中發(fā)生的安全、責(zé)任事故,主持調(diào)查、處理項目施工過程中發(fā)生的一般安全事故,統(tǒng)計事故損失并上報處理意見;

五、監(jiān)督檢查安全相關(guān)設(shè)施的安全狀況;對存在安全隱患的項目,有權(quán)要求停工整改;

六、建立和完善監(jiān)理小組動態(tài)管理模式,定期或不定期向公司(分公司)質(zhì)量安全監(jiān)理站提交項目安全動態(tài)報告,加強信息傳遞;

七、參與對所管轄單位工程施工過程的安全等級進行評定;

八、審核并簽署相應(yīng)的安全監(jiān)理報告,主持編寫安全監(jiān)理小組工作總結(jié)。

第十二條 質(zhì)量監(jiān)理員的職責(zé)

一、認真執(zhí)行國家、地方政府有關(guān)質(zhì)量的法律、法規(guī)及局、公司有關(guān)質(zhì)量制度和規(guī)定;

二、結(jié)合項目具體情況,制定受監(jiān)項目的質(zhì)量監(jiān)理工作實施細則,做好受監(jiān)項目質(zhì)量監(jiān)理檢查記錄(監(jiān)理日志),定期向質(zhì)量安全總監(jiān)提交監(jiān)理報告和工程質(zhì)量動態(tài)報告;

三、監(jiān)督項目按照批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計和施工技術(shù)措施組織施工生產(chǎn),確保工程質(zhì)量達到合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn);

四、督促、指導(dǎo)項目完善質(zhì)量管理機構(gòu)、管理制度及措施,檢查制度、措施的落實情況;

五、參與執(zhí)行監(jiān)理旁站,對需要實施旁站監(jiān)理的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序在施工現(xiàn)場采取不同的旁站監(jiān)理方式(全過程旁站、施工前旁站、施工后驗收旁站、定時旁站、巡回旁站、監(jiān)督旁站等),及時發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的工程質(zhì)量問題;

六、根據(jù)施工的進度,有責(zé)任向施工人員提出當(dāng)前分部(子分部)分項工程中應(yīng)注意的質(zhì)量問題,并提出預(yù)防措施;

七、檢查工程質(zhì)量保證資料;

八、檢查驗收所監(jiān)督管理項目的檢驗批質(zhì)量,并參與所管理項目的分部分項工程的質(zhì)量驗收;

九、協(xié)助工程

質(zhì)量事故的調(diào)查處理;

十、做好與業(yè)主、地方質(zhì)量監(jiān)督站、監(jiān)理單位的互相聯(lián)絡(luò),協(xié)助項目進行工程質(zhì)量竣工驗收。

第十三條 安全監(jiān)理員的職責(zé)

一、認真執(zhí)行國家、地方政府有關(guān)安全的法律、法規(guī)及局、公司有關(guān)安全制度和規(guī)定;

二、結(jié)合項目具體情況,制定受監(jiān)項目的安全監(jiān)理工作實施細則,做好受監(jiān)項目安全監(jiān)理檢查記錄(監(jiān)理日志),定期向質(zhì)量安全總監(jiān)提交監(jiān)理報告和工程安全動態(tài)報告;

三、監(jiān)督項目按照批準(zhǔn)的施工方案和施工技術(shù)措施組織、安全工作措施進行施工生產(chǎn),確保安全工作的落實;

四、督促、指導(dǎo)受監(jiān)項目完善安全管理措施,搞好施工現(xiàn)場安全達標(biāo),檢查、考核措施的落實;

五、監(jiān)督項目所使用的安全防護用品、施工機具、相關(guān)設(shè)施的安全狀況,對不符合安全生產(chǎn)條 件要求的發(fā)出整改通知,并核查整改情況;

六、根據(jù)施工的進度,有責(zé)任向施工人員提出當(dāng)前分部(子分部)分項工程中應(yīng)注意的安全問題,并提出預(yù)防措施;

七、檢查項目安全管理資料的編制、收集和整理情況;

八、協(xié)助工程安全事故的調(diào)查處理;

九、做好與業(yè)主、地方安全監(jiān)督站、監(jiān)理單位的互相聯(lián)絡(luò),協(xié)助項目進行工程安全等級的評定工作。

第四章 工作程序

第十四條 質(zhì)量安全監(jiān)理組的工作任務(wù)是代表企業(yè)對工程項目的施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)情況實行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查,確保施工生產(chǎn)順利進行,確保工程質(zhì)量達到合同規(guī)定的質(zhì)量等級及創(chuàng)優(yōu)計劃的要求,達到項目安全達標(biāo)計劃的要求;

第十五條 任命

一、項目質(zhì)量安全總監(jiān)的任命:根據(jù)在建工程項目的情況,由公司(分公司)質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)提出意見,并由人事部門會簽,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后聘任;

二、項目質(zhì)量安全監(jiān)理員的聘任:由項目質(zhì)量安全總監(jiān)根據(jù)該項目情況和質(zhì)量安全監(jiān)理員的專業(yè)、技術(shù)職務(wù)(職稱)提名,經(jīng)質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)審核,公司(分公司)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后聘任;

第十六條 項目成立質(zhì)量安全監(jiān)理小組后,公司(分公司)質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)應(yīng)與其簽定責(zé)任書,明確雙方職責(zé)及工程質(zhì)量安全方面的獎罰規(guī)定;

第十七條 項目質(zhì)量安全監(jiān)理組應(yīng)編制《項目質(zhì)量安全監(jiān)理計劃》,報公司(分公司)質(zhì)量安全監(jiān)理站(科)審核,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實施;質(zhì)量安全監(jiān)理員應(yīng)分別制定相應(yīng)的項目質(zhì)量、安全監(jiān)理管理工作實施細則并進行督促、指導(dǎo)、檢查、考核措施的落實。對涉及工程結(jié)構(gòu)安全的關(guān)鍵、重要部位的施工實行旁站監(jiān)督,施工安全危險點和危險工序要重點監(jiān)控。

第五章 考核與獎罰

第十八條 考核

一、質(zhì)量安全員的考核一般每季度考核一次,年終進行一次綜合考核。所負責(zé)的工程項目竣工后進行一次全面考核。對工作成績優(yōu)秀的質(zhì)量安全監(jiān)理人員應(yīng)給予獎勵,對不能勝任工作的予以解聘;

二、質(zhì)量安全員的考核內(nèi)容包括德、能、勤、績四個方面,考核結(jié)果分為:優(yōu)秀(90分以上)、良好(81--90分)、一般(71―81分)和差(70分以下)?？己私Y(jié)果應(yīng)記入質(zhì)量安全監(jiān)理員的業(yè)績手冊,作為今后獎罰的依據(jù),并與經(jīng)濟收入掛鉤。

第十九條 獎勵

一、所負責(zé)的工程項目獲得局級、省部級以上優(yōu)質(zhì)工程或施工現(xiàn)場達標(biāo)創(chuàng)優(yōu)獲得省部級以上獎勵的,對質(zhì)量安全總監(jiān)的獎勵標(biāo)準(zhǔn)不低于項目副經(jīng)理獎勵額,質(zhì)量、安全員不低于主工長的獎勵額;公司(分公司)獎勵可根據(jù)有關(guān)規(guī)定制訂相關(guān)細則;

二、對年終考核優(yōu)秀的質(zhì)量安全監(jiān)理人員給予嘉獎;

三、對于考核成績優(yōu)秀、有突出貢獻的質(zhì)量、安全監(jiān)理工作者,給予晉升的機會。

第二十條 處罰

一、由于管理不嚴(yán),監(jiān)督不到位,發(fā)生質(zhì)量安全事故的,按照有關(guān)規(guī)定進行處罰,罰款數(shù)額為質(zhì)量安全總監(jiān)不低于項目經(jīng)理罰款額的80%,負直接責(zé)任的質(zhì)量安全監(jiān)理員罰款額不低于主工長的罰款額;

二、季度考核一般和差的質(zhì)量安全監(jiān)理員給予一定的經(jīng)濟處罰,連續(xù)兩次考核為差的質(zhì)量安全監(jiān)理員應(yīng)調(diào)離本崗位,并在一年內(nèi)不得再次上崗;

三、年終考核為一般的質(zhì)量、安全監(jiān)理員給予一定的經(jīng)濟處罰,考核為差的調(diào)離崗位,不再聘任。

第六章 福利與待遇

第二十一條 質(zhì)量、安全監(jiān)理人員的崗薪由公司(分公司)機關(guān)發(fā)放,項目質(zhì)量、安全總監(jiān)的標(biāo)準(zhǔn)照比項目副經(jīng)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,項目質(zhì)量、安全員的標(biāo)準(zhǔn)比照主工長的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。節(jié)假日加班工資按照公司(分公司)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

第二十二條 各公司(分公司)結(jié)合實際情況,在原基礎(chǔ)上適當(dāng)提高現(xiàn)場質(zhì)量安全監(jiān)理員的待遇,并享受施工過程中的獎勵。

第七章 附 則

第二十三條 各單位應(yīng)根據(jù)本辦法制定實施細則。

第二十四條 本辦法由局工程部負責(zé)解釋。

第3篇 住宅項目工程質(zhì)量與安全管理指導(dǎo)思想

住宅項目工程質(zhì)量與安全管理指導(dǎo)思想

1依靠監(jiān)理的力量控制質(zhì)量及安全

1)監(jiān)理單位是現(xiàn)場質(zhì)量、進度、安全文明管理和施工單位間協(xié)調(diào)的主要責(zé)任單位,并協(xié)助工程部進行成本控制,項目部依據(jù)監(jiān)理合同(包括招標(biāo)文件、投標(biāo)書)、經(jīng)批準(zhǔn)的監(jiān)理規(guī)劃、現(xiàn)行的法規(guī)和規(guī)范,對監(jiān)理單位進行有效管理和監(jiān)控是一項特別重要的工作,是保證項目管理正常進行的重要保證。

2)現(xiàn)場工程師要經(jīng)常與監(jiān)理人員進行有效溝通,使其了解公司的管理思路、工作方式,盡快與項目部合拍。

3)現(xiàn)場工程師要樹立監(jiān)理單位的威信,充分發(fā)揮監(jiān)理單位的作用,為監(jiān)理單位開展工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

2優(yōu)選隊伍,杜絕多層轉(zhuǎn)包

1)選擇承包方時,要考察承包方的成本構(gòu)成、管理組織架構(gòu)是否適應(yīng)我們的成本控制目標(biāo)是有必要的。

2)杜絕層層轉(zhuǎn)包是我們選擇承包商的重要指標(biāo)。

3)優(yōu)選選擇高效、重信譽、管理組織扁平化、管理成本低的工程公司。

4)提高自身管理能力。在一個項目按專業(yè)分工、適當(dāng)拆分分包,增加甲供比例,廣泛進行社會資源的整合。

5)每次投標(biāo)的投標(biāo)方應(yīng)有足夠合格的數(shù)量,保證每次投標(biāo)的競爭性是很有必要的,中標(biāo)率應(yīng)控制在30%以內(nèi)。

3強化過程監(jiān)督

1)承建商的質(zhì)量保證體系、管理模式、管理水平、上級公司的支持等對工程質(zhì)量影響很大。

2)強調(diào)過程監(jiān)管,加強對監(jiān)理公司的管理,通過監(jiān)理公司實施對承建商嚴(yán)格質(zhì)量控制。

3)重點監(jiān)管工程承包商的管理體系是否足夠并有效運作,協(xié)調(diào)各方的關(guān)系,關(guān)注承建商的成本控制,評價供方的表現(xiàn)。

4溝通與支持

1)溝通活動:與主要承建商,特別是其領(lǐng)導(dǎo)層建立正確的關(guān)系,工程應(yīng)獲得其公司層面的支持。

2)管理與技術(shù)支持:

●設(shè)計交底;

●施工節(jié)點與細部交底;

●技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)交底;

●施工工藝交底;

●施工組織與配合交底;

●質(zhì)量控制點交底;

●施工樣板交底;

3)財務(wù)支持:目前,工程承包方的注冊資金都很少,通常的承包模式都是:工程先干后付款,工程承包方的資金壓力是很大的,同時妨礙工程承包方組織優(yōu)秀的社會資源。我們應(yīng)按合同(同時合同支付條款也不要太苛刻)及時支付。

5分戶驗收

第4篇 金地工程質(zhì)量與安全管理指導(dǎo)思想

質(zhì)量與安全管理指導(dǎo)思想

1、依靠監(jiān)理的力量控制質(zhì)量及安全

1)監(jiān)理單位是現(xiàn)場質(zhì)量、進度、安全文明管理和施工單位間協(xié)調(diào)的主要責(zé)任單位,并協(xié)助工程部進行成本控制,項目部依據(jù)監(jiān)理合同(包括招標(biāo)文件、投標(biāo)書)、經(jīng)批準(zhǔn)的監(jiān)理規(guī)劃、現(xiàn)行的法規(guī)和規(guī)范,對監(jiān)理單位進行有效管理和監(jiān)控是一項特別重要的工作,是保證項目管理正常進行的重要保證。

2)現(xiàn)場工程師要經(jīng)常與監(jiān)理人員進行有效溝通,使其了解公司的管理思路、工作方式,盡快與項目部合拍。

3)現(xiàn)場工程師要樹立監(jiān)理單位的威信,充分發(fā)揮監(jiān)理單位的作用,為監(jiān)理單位開展工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

2、優(yōu)選隊伍,杜絕多層轉(zhuǎn)包

1)選擇承包方時,要考察承包方的成本構(gòu)成、管理組織架構(gòu)是否適應(yīng)我們的成本控制目標(biāo)是有必要的。

2)杜絕層層轉(zhuǎn)包是我們選擇承包商的重要指標(biāo)。

3)優(yōu)選選擇高效、重信譽、管理組織扁平化、管理成本低的工程公司。

4)提高自身管理能力。在一個項目按專業(yè)分工、適當(dāng)拆分分包,增加甲供比例,廣泛進行社會資源的整合。

5)每次投標(biāo)的投標(biāo)方應(yīng)有足夠合格的數(shù)量,保證每次投標(biāo)的競爭性是很有必要的,中標(biāo)率應(yīng)控制在30%以內(nèi)。

3、強化過程監(jiān)督

1)承建商的質(zhì)量保證體系、管理模式、管理水平、上級公司的支持等對工程質(zhì)量影響很大。

2)強調(diào)過程監(jiān)管,加強對監(jiān)理公司的管理,通過監(jiān)理公司實施對承建商嚴(yán)格質(zhì)量控制。

3)重點監(jiān)管工程承包商的管理體系是否足夠并有效運作,協(xié)調(diào)各方的關(guān)系,關(guān)注承建商的成本控制,評價供方的表現(xiàn)。

4、溝通與支持

1)溝通活動:與主要承建商,特別是其領(lǐng)導(dǎo)層建立正確的關(guān)系,工程應(yīng)獲得其公司層面的支持。

2)管理與技術(shù)支持:

設(shè)計交底;

施工節(jié)點與細部交底;

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)交底;

施工工藝交底;

施工組織與配合交底;

質(zhì)量控制點交底;

施工樣板交底;

3)財務(wù)支持:目前,工程承包方的注冊資金都很少,通常的承包模式都是:工程先干后付款,工程承包方的資金壓力是很大的,同時妨礙工程承包方組織優(yōu)秀的社會資源。我們應(yīng)按合同(同時合同支付條款也不要太苛刻)及時支付。

5、分戶驗收

第5篇 麻醉質(zhì)量與安全管理制度辦法

醫(yī)院麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案為全面提高我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)水平,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全和患者安全,減少醫(yī)療糾紛,杜絕醫(yī)療事故,按照我院醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)文件精神,結(jié)合我科實際情況,制定科室質(zhì)量與安全管理制度及工作職責(zé)。

一、組織機構(gòu)

(一)成立科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案,完成各項醫(yī)療指標(biāo)的控制、分析工作,診療過程中質(zhì)量問題的發(fā)現(xiàn)、整改工作。組長:高寶柱 副組長:武毅 成員:邢金城 華偉 瞿秋

(二)科室成立以診療小組為單位的下一級質(zhì)控小組 由診療小組負責(zé)人具體負責(zé)落實本組醫(yī)療質(zhì)量管理中的各項工作。組長:邢金城 華偉 瞿秋 成員:各醫(yī)療小組所有醫(yī)務(wù)人員

二、醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容 科室質(zhì)量控制包括醫(yī)療指標(biāo)、規(guī)章制度、病歷書寫質(zhì)量、培訓(xùn)與考核、醫(yī)患溝通及知情告知、醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控六個部分。

(一)醫(yī)療指標(biāo)

1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對科室的醫(yī)療指標(biāo)的要求;

2.麻醉死亡率≤0.02%;

3.臨床及藥物試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率:100%;

3.急危重癥搶救成功率≥80%;

4.院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘;

5.甲級病案率≥90%;

6.藥品比例≤28%;

7.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%;

8.完成指令性任務(wù)比例100%;

9.各種神經(jīng)組滯成功率≥90%;

10.硬膜外阻滯成功率≥95%;

11.嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率, 三級醫(yī)院≤0.04%;

12.年醫(yī)療事故發(fā)生率0;

13.非危重病人死亡率≤0.02%;

14.術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率100%;

15.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率<10%;

16.“三基”考核合格率100%;

17.麻醉記錄單書寫合格率≥98%;

18.技術(shù)操作(實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護)合格率100%;

19.硬膜穿破發(fā)生率<0.6%;

20.搶救設(shè)備完好率100%;

21.消毒滅菌合格率100%;

22.麻醉機性能完好率100%;

23.麻醉效果評級標(biāo)準(zhǔn)。

(二)規(guī)章制度

1.落實科級質(zhì)量管理組織建設(shè)制度

(1)科室質(zhì)控小組每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會議,全面評價科室質(zhì)控工作。

(2)各診療小組應(yīng)不定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作,內(nèi)容應(yīng)包括本科室或本診療小組醫(yī)療指標(biāo)完成情況、遵守本科室診療、操作常規(guī)和執(zhí)行核心制度情況,本科室醫(yī)療質(zhì)量隱患分析、持續(xù)改進措施和加強醫(yī)療質(zhì)量控制措施等內(nèi)容。

2.執(zhí)行核心制度:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到熟知核心制度內(nèi)容,按照制度要求規(guī)范日常醫(yī)療工作。

(1)首診負責(zé)制:及時完成接診、處置及治療,及時完成病歷書寫。需要請相關(guān)科室會診時及時聯(lián)系會診,根據(jù)會診意見做進一步處置,并認真及時記錄會診意見。

(2)查房制度:嚴(yán)格按照制度要求及時查房。負責(zé)麻醉者,在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果,詳細檢查病員,了解思想情況,確定麻醉方式。重大手術(shù),與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪,共同制定麻醉方案。

(3)病例討論制度:復(fù)雜特殊的患者應(yīng)當(dāng)進行科內(nèi)或多科參與的術(shù)前討論,共同制訂麻醉方案,對手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計,便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作。

(4)會診制度:嚴(yán)格按照我院會診制度的要求執(zhí)行,急會診在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場;院內(nèi)普通會診24小時內(nèi)完成;強調(diào)履行會診人員資質(zhì);會診申請單書寫符合醫(yī)院要求;我院專家到院外會診、邀請外院專家會診應(yīng)在醫(yī)務(wù)處履行相關(guān)手續(xù)。

(5)危重患者搶救制度:嚴(yán)格按照我院相關(guān)制度執(zhí)行,強調(diào)危重患者搶救一般由科主任或主任(副主任)醫(yī)師組織并主持,科主任或主任(副主任)醫(yī)師不在時由職稱最高的醫(yī)師主持搶救,并及時報告科主任;重大及特殊病例的搶救應(yīng)按照我院規(guī)定及時上報醫(yī)務(wù)處等部門。搶救中應(yīng)遵循診療常規(guī)、醫(yī)囑制度,并按照病歷書寫規(guī)范的要求及時書寫搶救記錄。建立并嚴(yán)格執(zhí)行本科室危重患者搶救流程,搶救器械及藥品完好率100%。

(6)值班與交接班制度:按照我院相關(guān)制度執(zhí)行,杜絕脫崗現(xiàn)象,及時有效處理門急診及住院患者出現(xiàn)的各種情況;遇有危重癥患者的搶救,在及時處置的同時通知上級醫(yī)師;每日值班人員按照科室要求在交接班記錄本匯總記錄。

(7)病歷書寫基本規(guī)范與管理制度:建立科室、診療小組兩級病案質(zhì)量控制組織。嚴(yán)格執(zhí)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量檢查制度,杜絕丙級病歷。 科室病案質(zhì)量控制小組組長:宋鐵鷹 科室病案質(zhì)量控制小組成員:科主任指定人員科室定期進行病案質(zhì)量分析,將持續(xù)改進措施等內(nèi)容記錄在科室質(zhì)量控制記錄本中。

(8)臨床用血審核制度:執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范,輸血前完善相關(guān)檢查,履行告知義務(wù)并簽署知情同意書,輸血申請單要有本院主治醫(yī)師或以上人員簽字。

(9)有創(chuàng)診療管理及準(zhǔn)入制度:嚴(yán)格按照醫(yī)師資質(zhì)進行相關(guān)操作,杜絕非法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象;有創(chuàng)操作要嚴(yán)格遵循診療常規(guī)實施,操作者在實施診療前應(yīng)親自與患者或其代理人溝通。履行告知醫(yī)務(wù),實施操作嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,保證對正確的患者實施正確的操作,操作結(jié)束后應(yīng)即時完成相關(guān)記錄,記錄內(nèi)容應(yīng)符合病歷書寫規(guī)范的要求。新技術(shù)新項目按照我院規(guī)定實施。

(10)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度:按照我院醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級管理制度、關(guān)于開展新技術(shù)新項目工作的要求實施。科室應(yīng)定期對醫(yī)師資質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)及手術(shù)醫(yī)師分級進行考核,按要求進行診療工作。

(11)查對制度:嚴(yán)格執(zhí)行我院查對制度的具體要求,在診療各個環(huán)節(jié)杜絕各類差錯。 ① 麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核對表》中內(nèi)容依次提問患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全檢查、患者過敏史、術(shù)前備血等內(nèi)容,手術(shù)醫(yī)師逐一回答,同時巡回護士對照病歷逐項核對并回答。 ②手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士按上述方式,再次核對患者身份、手術(shù)部位,并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。 ③患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士按上述方式共同核對實際手術(shù)名稱、清點手術(shù)用物、確認手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容。 ④三方核對人確認后簽字。當(dāng)核對人為非本院醫(yī)師時,應(yīng)當(dāng)由上級醫(yī)師復(fù)核后簽字確認。 ⑤ 手術(shù)安全核對必須按照步驟進行,核對無誤后方可進行下一步操作。

(三)病歷書寫質(zhì)量

1、病歷書寫格式及內(nèi)容符合衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范細則》及我院要求。重點要求:(1)會診制度體現(xiàn)在及時完成會診要求,會診申請單書寫符合要求,會診結(jié)果應(yīng)在病程中體現(xiàn)。(2)麻醉知情同意書、授權(quán)委托書嚴(yán)格按照告知制度執(zhí)行。麻醉記錄、有創(chuàng)操作記錄等內(nèi)容符合病歷書寫規(guī)范的要求。

2、運行病歷:病歷書寫符合病歷書寫規(guī)范及我院要求,重點有:(1)運行病歷中的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格按照時限完成。(2)麻醉知情同意、授權(quán)委托嚴(yán)格按照告知制度執(zhí)行,強調(diào)實施麻醉、有創(chuàng)操作及特殊治療時,實施操作者親自應(yīng)履行告知義務(wù)并簽署知情同意書,麻醉記錄、有創(chuàng)操作記錄內(nèi)容符合病歷書寫規(guī)范的要求。 (3)上級醫(yī)師查房后及時審核、簽字。(4) 按照我院會診制度及時完成會診工作。

(四)按時組織科室人員參加醫(yī)院的各項培訓(xùn)工作,加強科室內(nèi)部基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)和考核,提高業(yè)務(wù)水平。

(五)強調(diào)實施麻醉、有創(chuàng)操作或其他特殊治療前,應(yīng)向患者履行充分告知義務(wù)、患者簽署知情同意書后方可進行;實施操作者、麻醉者應(yīng)親自履行告知義務(wù)并簽署知情同意書,以杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)療糾紛,保障患者安全和醫(yī)療安全。

(六)醫(yī)療安全及醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控

1.按照相關(guān)制度,制定評估范圍、程序等規(guī)范性的流程,對實施麻醉的所有患者進行麻醉前、后評估,并在病歷中體現(xiàn)。

2.加強麻醉及有創(chuàng)操作并發(fā)癥的管理措施。

3.加強患者身份識別,落實患者安全措施,杜絕醫(yī)療差錯。

4.告知制度:按照我院相關(guān)文件規(guī)定,麻醉、有創(chuàng)操作、病情變化、藥物選擇等環(huán)節(jié)按照告知制度的要求實施,并在病歷中記錄。

5.重大及特殊病歷搶救報告制度。

6.危急值報告制度。

7.不良事件上報制度:按時進行排查,及時發(fā)現(xiàn)各種不良因素,鼓勵非懲罰性主動報告制度。

8.其他:認真執(zhí)行我院相關(guān)制度。 (1)麻醉包括臨床麻醉、痛疼治療及心肺復(fù)蘇,具備麻醉專業(yè)的主治醫(yī)師及以上資格的醫(yī)師方可獨立實施授權(quán)范圍內(nèi)的各種麻醉操作。 (2)擔(dān)任麻醉的醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)訪視患者,對全身情況進行麻醉前評估(asa風(fēng)險評估),確定麻醉方式,開好麻醉前醫(yī)囑,我院基本上會有手術(shù)醫(yī)生開出術(shù)前醫(yī)囑。并在術(shù)前訪視和討論的基本上完成麻醉前小結(jié)。(3)術(shù)前麻醉醫(yī)師應(yīng)認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械,妥善保管,定期檢修,麻醉藥品應(yīng)當(dāng)及時補充。(4)麻醉醫(yī)師按計劃實施麻醉,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度,在麻醉期間要堅守崗位,術(shù)中密切監(jiān)測患者的病情變化,及時做出判斷和處理,嚴(yán)格三級醫(yī)師負責(zé)制,遇有不能處理的困難情況應(yīng)當(dāng)及時請示上級醫(yī)師并與手術(shù)醫(yī)師商量配合處理。術(shù)中認真填寫麻醉記錄。(5)實習(xí)、進修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作,不得獨立執(zhí)業(yè)。(6)術(shù)畢,待患者基本恢復(fù)后,護送患者回病房或麻醉恢復(fù)室,麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚,并向值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。(7)進入麻醉后恢復(fù)室,待患者清醒,肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照steward蘇醒評分,必須達到4分以上才能離開麻醉后復(fù)室。(8)如遇到患者蘇醒意外延長,或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者,應(yīng)當(dāng)積極查找原因,及時處理,并考慮轉(zhuǎn)icu,以免延誤病情。 (9)術(shù)后24小時內(nèi)要隨訪患者,檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥,并作相應(yīng)處理。(10)急診手術(shù)前的準(zhǔn)備時間較短,但也應(yīng)當(dāng)盡可能完善手術(shù)前的準(zhǔn)備工作,術(shù)中、術(shù)后的管理同擇期手術(shù)。(11)麻醉工作質(zhì)量及效率指標(biāo)的統(tǒng)計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定,麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等,應(yīng)有記錄。(12)有突發(fā)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案,為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重患者,應(yīng)當(dāng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。

三、科室管理計劃及措施

1.認真完成醫(yī)院的各項醫(yī)療任務(wù)指標(biāo)。

2.每年度制定科室年度質(zhì)控計劃,并按時完成。

3.質(zhì)量控制小組定期分析科內(nèi)醫(yī)護方面存在的質(zhì)量問題,并提出改進措施。

4.對全科人員經(jīng)常進行質(zhì)量教育,牢固樹立質(zhì)量意識,把醫(yī)療質(zhì)量作為重點內(nèi)容來分析和講評,努力促進醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

5.對全體人員進行認真考核,根據(jù)落實情況予以獎懲。

第6篇 醫(yī)院高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

一、 經(jīng)常進行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強質(zhì)量與安全意識和職業(yè)責(zé)任感,自覺遵守各項質(zhì)量與安全管理制度。

二、 醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。

三、 每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。

四、 操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

五、 嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。

六、 建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。

七、 技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機器和設(shè)備帶病工作。

八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴(yán)禁任何人在治療廳和機房內(nèi)吸煙。

九、 如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。

十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。

第7篇 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

一、臨床科室

科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人,全面負責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作,科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。

(一)根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。

(二)結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)。

(三)認真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實施,監(jiān)督核心制度落實,做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實施。

(四)做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作,包括核心制度落實情況、各種醫(yī)療文書(如病歷、處方、申請單、知情同意書)等的書寫情況,并做好質(zhì)量檢查記錄。

(五)負責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。

(六)每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動會議,討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運行情況,對病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、抗菌藥物應(yīng)用、臨床路徑及單病種質(zhì)量、醫(yī)療差錯、投訴糾紛等進行分析和討論,針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題,提出改進措施,并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價,以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

二、醫(yī)技科室

科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人,全面負責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作,科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。

(一)根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。

(二)結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室診療操作常規(guī)。

(三)認真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實施,督促醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實施。

(四)做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作,包括核心制度落實情況、各種操作的規(guī)范性,各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護是否及時、性能是否正常等;督促和落實醫(yī)療文書的規(guī)范書寫,做好質(zhì)量檢查記錄。

(五)負責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。

(六)每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動會議,討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運行情況,對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療差錯、投訴糾紛等進行分析和討論,針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題,提出改進措施,并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價,以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

第8篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任追究制度范例

為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強廣大醫(yī)務(wù)人員安全意識,特制定此制度。

一、 認真執(zhí)行《首診負責(zé)制》

(一)急、危、重患者的處理

1.凡急、危、重患者來院就診,接診醫(yī)師必須積極認真負責(zé)地進行診治或搶救。本人不能勝任搶救工作時,應(yīng)及時請上級醫(yī)師或科主任會診。需住院的由首診醫(yī)師收入病房,交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負管理責(zé)任;未及時請上級醫(yī)師或科主任會診,需住院而未收入院,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。

2.對不屬于本專業(yè)診治范圍的患者,首診醫(yī)師將問診、查體、相關(guān)檢查或處理后的情況記錄在門診病歷中,請相關(guān)科室會診,會診醫(yī)師將會診情況記錄門診病歷中;需住院時由首診醫(yī)師協(xié)助相應(yīng)科室收入病房,交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分:科主任負管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。

3.涉及兩個科室以上患者,首診醫(yī)師必須積極、認真、負責(zé)地進行診治或搶救,并根據(jù)病情請相關(guān)科室會診,視患者病情判斷患者歸屬,根據(jù)病情需要必要時請科主任會診。需要住院的患者,病房不得借故拒收。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。

4.對于發(fā)生嚴(yán)重推諉患者的醫(yī)師,責(zé)任人扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由責(zé)任人承擔(dān)。

(二)慢診患者的處理

1.患者來院就診,接診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)此次就診的主要病情來進行診治,不能明確診斷及治療的應(yīng)請本科上級醫(yī)師會診。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負管理責(zé)任。不能明確診斷及治療的如果未請本科上級醫(yī)師會診,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。

2.接診醫(yī)師經(jīng)過問診、查體及輔助檢查結(jié)果認為不屬本科疾病時,如患者一般狀況欠佳,接診醫(yī)師負責(zé)組織送往相關(guān)科室并落實接診。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負管理責(zé)任。

二、認真執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》

(一)經(jīng)治醫(yī)師查房

1.每天對所管患者最少2次(晨間、午后)查房,違反規(guī)定一次,扣2分。

2.對急、危、重患者和新入院及術(shù)后患者,隨時查房,及時發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化,及時采取有效診療措施,違反規(guī)定一次,扣5分。

3.節(jié)假日、雙休日必須做到巡視性查房,違反規(guī)定一次,扣2分。

4.夜間值班,要對病區(qū)所有患者進行經(jīng)常巡視性查房,發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化,及時采取緊急有效的診療措施;疑難急重患者請上級醫(yī)師會診。違反規(guī)定一次,扣5分。

5.上級醫(yī)師查房前,整理病歷,病程記錄最少記錄到查房前一天,各種檢查結(jié)果置于病歷中。違反規(guī)定一次,扣2分。

6.主治醫(yī)師、科主任查房記錄,經(jīng)治醫(yī)師于12小時完成,并于當(dāng)日遵照上級醫(yī)師查房指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行。因客觀原因不能執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑時,必須向上級醫(yī)師匯報,并在病程記錄中記載。違反規(guī)定一次,扣2分。

7.由于違反上述規(guī)定發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。

(二)主治醫(yī)師查房

1.新入院患者,必須在48小時內(nèi)完成首次查房。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟處罰。

2.每周至少帶醫(yī)療組查房1次。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟處罰。

3..于查房后24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況,并簽字認可。違反規(guī)定一次,扣2分。

5.由于違反上述規(guī)定的,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。

三、認真執(zhí)行《臨床醫(yī)師值班、交接班制度》

(一)值班醫(yī)師要做到按時交接班。接班醫(yī)師未到崗,值班醫(yī)師不允許下班;接班醫(yī)師因故未按時(遲到)接班,應(yīng)提前30分鐘電話告知值班醫(yī)師;接班醫(yī)師未到崗﹙已電話告知值班醫(yī)師﹚,值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚,值班醫(yī)師按脫崗扣2分;接班醫(yī)師未到崗﹙未電話告知值班醫(yī)師﹚,值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚,值班醫(yī)師、接班醫(yī)師均按脫崗扣2分,并按勞動紀(jì)律考核條款考核脫崗時間;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

(二)值班醫(yī)師必須堅守崗位。對擅離職守者,扣5分。

(三)值班醫(yī)師在值班時(包括雙休日、節(jié)假日、夜班),患者出現(xiàn)病情變化,要及時給予處置,經(jīng)治醫(yī)師解決不了的要做到逐級請示,并把病情變化及處置情況詳細地記錄在交班本上,還要記錄到病程記錄中, 值班醫(yī)師對患者病情變化處置有困難,不請示、不匯報或處置不及時的,發(fā)生一次,值班醫(yī)師扣5分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。

(四)值班醫(yī)師接班后,對全科住院患者進行查房。對危重患者要不定期查看,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時處置。未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,值班人員扣5分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。

(五)值班醫(yī)師向接班醫(yī)師交班時,對危重及病情出現(xiàn)變化的患者做到床頭交班,并書寫交接班記錄﹙包括值班病程記錄﹚,交接班醫(yī)師簽字。未按時寫交接班記錄或無醫(yī)師簽字,視為未交接班,發(fā)現(xiàn)一次,值班醫(yī)師、接班醫(yī)師扣2分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。

(六)交班記錄本要求書寫內(nèi)容:新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等,要認真、全面、詳實地書寫,發(fā)現(xiàn)少填寫一項內(nèi)容,值班醫(yī)師扣2分。

四、認真執(zhí)行《術(shù)前討論制度》

認真執(zhí)行術(shù)前討論制度,討論結(jié)束后按照要求向患者及家屬交待,填寫醫(yī)患溝通單。術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前一天完成,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。

五、認真執(zhí)行《死亡病例討論制度》

(一)患者死亡后,于1周內(nèi)完成死亡討論。未按時完成死亡討論,科主任、業(yè)務(wù)院長扣5分。

(二)凡死亡病例,醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求(動員)家屬意見,是否同意進行尸檢。尤其是對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對醫(yī)療及死亡原因持有疑義的,堅決動員進行尸檢。家屬同意或不同意進行尸檢,都應(yīng)在病歷首頁“是否同意尸檢” 欄內(nèi)進行簽字,而且要在病程記錄中體現(xiàn),同時要在醫(yī)患溝通單上簽字、印手印。違反上述規(guī)定的,節(jié)假日、雙休日、夜班時對值班醫(yī)療組扣2分;正常工作日對醫(yī)療組人員扣2分。

(三)死亡病例討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時也要及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死亡病例無死亡討論,發(fā)現(xiàn)一份,經(jīng)治醫(yī)師扣5分;科主任負管理責(zé)任。死亡病例討論內(nèi)容未及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中,發(fā)現(xiàn)一次,經(jīng)治醫(yī)師扣2分;科主任負管理責(zé)任。

六、認真執(zhí)行《危重患者搶救制度》

(一)醫(yī)護人員無論是本人發(fā)現(xiàn)或接到患者家屬呼救信息及其他醫(yī)護人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后,應(yīng)迅速到達現(xiàn)場,如醫(yī)護人員態(tài)度冷漠,“見死不救”,一經(jīng)查實,扣5分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。

(二)搶救記錄要及時、詳實,并簡明扼要地將搶救經(jīng)過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中,違反上述規(guī)定的,記錄人、主治醫(yī)師扣5分,科主任負管理責(zé)任。

七、認真執(zhí)行《會診制度》

(一)急診會診(急診科會診)要求接到電話后10分鐘之內(nèi)到達請會診科室,會診后認真書寫會診記錄。未在規(guī)定的時間內(nèi)到達會診科室﹙現(xiàn)場﹚和會診后不寫會診記錄的,責(zé)任人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。

(二)普通會診,申請會診科室要認真填寫會診申請單;被邀請會診醫(yī)師要親自檢查患者、閱讀病歷,不要只聽病情匯報;會診后要認真填寫會診意見。申請會診科室,會診申請單填寫不符合規(guī)定的,填寫會診申請單的醫(yī)師扣2分;會診醫(yī)師違反上述規(guī)定的,扣2分。發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及責(zé)任人承擔(dān)。

八、認真執(zhí)行《臨床用血審核制度》

嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,對不應(yīng)該輸血的患者進行輸血或應(yīng)該輸血的而沒進行輸血的,查實一次,當(dāng)事人扣5分,科主任負管理責(zé)任。

九、認真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》實施要點

(一)沒有在規(guī)定的時間內(nèi)完成入院記錄、病程記錄和出院記錄的,發(fā)現(xiàn)一次,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

(二)手術(shù)記錄原則上由術(shù)者在24小時內(nèi)完成書寫;特殊情況下由第一助手書寫時,術(shù)者應(yīng)簽名認可。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

(三)病歷嚴(yán)禁使用刮、粘、涂等方法改動病歷內(nèi)容;需要改動的,應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在須要改動的文字上,修改人在改動處下方填寫修改時間并簽名;同一頁病歷記錄修改不得超過三處。違反上述規(guī)定的,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。

(四)患者及家屬(律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等)復(fù)印過的病歷(包括護理文獻)不允許改動。如發(fā)現(xiàn)改動,經(jīng)治醫(yī)師(護士)扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組﹙護理組﹚及當(dāng)事人承擔(dān)。

十、認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練制度》

(一)根椐實際情況由醫(yī)務(wù)部、護理部制定培訓(xùn)計劃,并組織全院醫(yī)務(wù)人員進行三基培訓(xùn)。有計劃未組織實施或無計劃也未組織實施,醫(yī)務(wù)部、護理部主任給予經(jīng)濟處罰。

(二)醫(yī)務(wù)人員無故不參加培訓(xùn),每次扣5分。

(三)對考試不合格﹙不參加考試﹚者,每次扣5分。

十一、認真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》

(一)長期及臨時醫(yī)囑要求在接診后1.5小時以內(nèi)開出。違反此規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。

(二)長期醫(yī)囑單一頁超過6項停止醫(yī)囑,應(yīng)重新整理醫(yī)囑,即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道藍線,重新整理的醫(yī)囑另起一頁,用紅筆寫上“重整醫(yī)囑” ,重整醫(yī)囑的時間應(yīng)按重整當(dāng)日時間填寫。違反上述規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師扣2分。

(三)除急診搶救和手術(shù)中,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。如有違反者,責(zé)任人扣2分。

(四)醫(yī)師在診療過程中的各種醫(yī)囑,必須與病情和病程記錄一致。違反此規(guī)定的扣2分 。

十二、認真執(zhí)行《手術(shù)知情同意制度》

(一)手術(shù)知情同意書決不允許事后填寫或增加內(nèi)容。患者由于病情等原因不能親自簽字者,要委托(寫委托書)其代理人簽字?；颊呒凹覍僭诟嬷獣媳仨殞懨鳌爸獣砸陨蟦項風(fēng)險內(nèi)容,愿意承擔(dān)(不承擔(dān))手術(shù)風(fēng)險,同意(不同意)手術(shù)”。如需增加內(nèi)容,主治醫(yī)師以上人員必須在有患者或家屬在場的情況下書寫増加的內(nèi)容,患者或家屬在增加內(nèi)容上面印手印并簽寫“知曉增加的n項風(fēng)險內(nèi)容,愿意承擔(dān)(不承擔(dān))手術(shù)風(fēng)險,同意(不同意)手術(shù)” ,醫(yī)師在增加內(nèi)容下邊簽名。 需要患方填寫的年、月、日、時、分,醫(yī)師不能代替填寫?；颊哂卸鄠€子女的,醫(yī)師在向家屬交待病情時,原則上所有子女必須在場并簽字、印手印。違反上述規(guī)定的,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

(二)手術(shù)知情同意書填寫內(nèi)容要詳實、全面(術(shù)中、術(shù)后及不行手術(shù)治療可能出現(xiàn)的情況),語言通俗易懂,并按上一條款要求辦理。由于術(shù)前告知不詳實、不全面而引發(fā)醫(yī)療糾紛的,當(dāng)事人扣10分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

十三、認真執(zhí)行《醫(yī)療證眀管理制度》

(一)醫(yī)療證明包括疾病證明(門診患者診斷書、出院患者診斷書、病情介紹等)和死亡證明。

(二)醫(yī)師不得開具非本?？萍膊〉尼t(yī)療證眀書,違反者,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事人承擔(dān);觸犯法律的,當(dāng)事人承擔(dān)法律責(zé)任。

(三)開具假醫(yī)療證明者,發(fā)生一次,給予當(dāng)事人扣2分,并全院通報批批評;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事人承擔(dān);觸犯法律的,當(dāng)事人承擔(dān)法律責(zé)任。

(四)門診患者病假診斷證明的休息時間一次不超過三天,住院患者出院診斷證明的休息時間不得到超過一個月。違反此規(guī)定的,扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān);觸犯法律的,當(dāng)事人承擔(dān)法律責(zé)任。

十四、認真執(zhí)行《圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度》

(一)術(shù)前應(yīng)做好風(fēng)險評估,必要時請相關(guān)科室會診,及時糾正不良情況。風(fēng)險評估要有記錄。違反上述規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

(二) 麻醉醫(yī)師要親自對每位需要麻醉手術(shù)的患者做好術(shù)前會診,并認真書寫會診記錄,違反上述規(guī)定的,麻醉醫(yī)師扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。

(三)對全麻術(shù)后患者,麻醉醫(yī)師要親自護送患者到病房,并做好定時術(shù)后隨訪,認真書寫隨訪記錄。違反上述一項,麻醉醫(yī)師扣2分。

(四)外請專家來院手術(shù),須由相關(guān)科室填寫“邀請外院醫(yī)師手術(shù)會診申請單”,由科主任審核、簽字,報院務(wù)會審批后方可參加手術(shù)。如違反上述規(guī)定的,邀請人給予經(jīng)濟處罰;科主任負管理責(zé)任,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事科室承擔(dān)。

(五)遇涉及刑事、糾紛或暫無經(jīng)濟支付能力而急需手術(shù)的患者,有關(guān)科室應(yīng)在積極搶救、手術(shù)的同時,立即向醫(yī)務(wù)部或總值班報告,但不允許以任何理由拒絕搶救或手術(shù)。如違反上述規(guī)定的,主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰;科主任負管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由醫(yī)療組和當(dāng)事人承擔(dān)。

(六)手術(shù)前必須由巡回護士和器械護士共同認真清點、核對、檢查手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量和質(zhì)量,并逐項、準(zhǔn)確地記錄;對術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時記錄;手術(shù)臨近結(jié)束時,再次清點、核對、檢查手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量,確定無誤,告知手術(shù)醫(yī)師,并做好記錄。如違反上述規(guī)定的,巡回護士、器械護士給予經(jīng)濟處罰,護士長負管理責(zé)任。由于玩忽職守,發(fā)生手術(shù)器械、敷料等物品遺留在患者體內(nèi),發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事人承擔(dān)。

(七)術(shù)中切除的組織、器官標(biāo)本按要求固定后,及時送檢。醫(yī)師認真、詳實地填寫病理申請單。由于病理申請單書寫不規(guī)范,術(shù)者、助手給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān);發(fā)生標(biāo)本丟失或“張冠李戴”的,責(zé)任人給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。

(八)術(shù)者在手術(shù)未結(jié)束離開手術(shù)室的,給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由術(shù)者承擔(dān)。

(九) 術(shù)中植入性器材的合格條碼要認真、及時地粘貼在病歷中,如發(fā)生條碼與植入性器材不符或條碼、植入性器材與病歷記載不符,責(zé)任人給予經(jīng)濟處罰,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由責(zé)任人承擔(dān)。

(十)術(shù)后患者,根據(jù)病情需要監(jiān)護的,應(yīng)送重癥監(jiān)護室(icu)進行監(jiān)護。認真及時地做好記錄,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時溝通、及時處理。違反此規(guī)定的,主診教授、主治醫(yī)師(值班醫(yī)師)、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。當(dāng)班或值班護士違反上述規(guī)定的給予經(jīng)濟處罰,護士長負管理責(zé)任,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠款的,賠償款由護理組及責(zé)任人承擔(dān)。

十五、認真執(zhí)行《科室病案質(zhì)量管理小組工作制度》

根據(jù)工作細則,進行自檢、自查。將自檢自查情況在每月一次例會上進行討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),落實責(zé)任,獎懲到人,制定整改措施,將會議內(nèi)容詳實地記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。檢查中如果發(fā)現(xiàn)科室未按時召開病案質(zhì)量管理小組會議或會議內(nèi)容記錄不及時、不全面的,科主任給予經(jīng)濟處罰。

十六、認真執(zhí)行《臨床科室輸血管理小組工作制度》

嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,按照規(guī)定科學(xué)合理用血;輸血前與患者及家屬溝通,并認真、詳實地填寫“輸血治療同意書”,缺一項者扣2分。

十七、 認真執(zhí)行《臨床科室藥事管理小組工作制度》

(一)指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員科學(xué)管理藥品和合理用藥。通過病例討論、處方分析,監(jiān)督、檢查、分析藥品使用動態(tài),促進合理用藥,防止藥物濫用和不合理使用。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師濫用和不合理使用藥物,扣2分。

十八、認真執(zhí)行《合理使用抗生素制度》

(一)外科系統(tǒng)術(shù)前預(yù)防感染使用抗生素,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及使用時間,如出現(xiàn)使用不規(guī)范,發(fā)現(xiàn)一例,科主任負管理責(zé)任,經(jīng)治醫(yī)師扣2分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

(二)對于發(fā)熱原因不明的患者,在沒弄清病原學(xué)診斷前,不得使用抗生素;對于感染癥狀明顯,感染部位明確的患者,可試選用抗生素,待細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果出來后,有的放矢地使用抗生素;違反上述規(guī)定的,經(jīng)冶醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰;科主任負管理責(zé)任;由于抗生素使用不合理引發(fā)的醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

十九、認真執(zhí)行《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作制度》

(一)各科室要設(shè)兼職醫(yī)師和兼職護士負責(zé)本科室的醫(yī)院感染工作。對未設(shè)兼職醫(yī)師和兼職護士的科室,科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰。

(二)根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點制定管理制度,并組織實施。無科室管理制度或有科室管理制度未組織實施,科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰。

(三)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,凡是進入治療室的工作人員必須佩戴口罩帽子,進行無菌操作時也必須佩戴口罩帽子,非醫(yī)院工作人員嚴(yán)禁進人治療室,違者扣款50元。

二十、認真執(zhí)行《處方權(quán)審批制度》

申請?zhí)幏綑?quán)的醫(yī)師,必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊,否則視為非法行醫(yī)。處方權(quán)的申核部門為院務(wù)部。沒有處方權(quán)的醫(yī)師不能獨立從事醫(yī)療活動。如發(fā)現(xiàn)沒有處方權(quán)的醫(yī)師獨立從事醫(yī)療活動,對其本人處罰:發(fā)生醫(yī)療事故時,帶教醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰;科主任負管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療事故(糾紛)賠償?shù)?全部由帶教醫(yī)師承擔(dān),并按照《吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛(事故)處理暫行規(guī)定》,加重處罰。醫(yī)務(wù)部對處方權(quán)審核不嚴(yán)格,當(dāng)事人給予經(jīng)濟處罰,發(fā)生醫(yī)療事故(糾紛)賠償?shù)?罰款數(shù)額,遵照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果執(zhí)行。護士執(zhí)業(yè)參照執(zhí)行。

二十一、認真執(zhí)行《重大手術(shù)報吿、審批制度》

按照醫(yī)院的規(guī)定,重大手術(shù)執(zhí)行報告、審批程序。要求術(shù)者將選擇的手術(shù)治療方案、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)風(fēng)險等提交全科會診,必要時全院會診。根據(jù)會診意見,確定最終手術(shù)治療方案,并告知患者及家屬治療方案及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥。是否同意手術(shù),都要簽字并印手印。如果同意手術(shù),填寫《重大手術(shù)審批單》,科主任簽名后上報醫(yī)務(wù)部審批。如違反上述規(guī)定的,每次扣10分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。

二十二、認真執(zhí)行《植入性醫(yī)療器材、高值耗材使用管理制度》

(一)植入性醫(yī)療器材、高值耗材全部由物資采購供應(yīng)部統(tǒng)一購買。全院臨床科室、醫(yī)技科室禁止使用未經(jīng)醫(yī)院招標(biāo)購入的植入性醫(yī)療器材、高值耗材產(chǎn)品。違反規(guī)定的科室,給予經(jīng)濟處罰,并全院通報批評;發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)院不負責(zé)接待處理,并由醫(yī)院紀(jì)委對責(zé)任人進行查處;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由科室承擔(dān)。

(二)臨床操作或手術(shù)置入的內(nèi)置物,醫(yī)師術(shù)前必須同患者或家屬進行詳實的溝通,并將溝通內(nèi)容全部記錄在《植入器材使用同意書》上。無論患者或家屬是否同意,均應(yīng)在《植入器材使用同意書》上簽字、印手印。違反者參照《醫(yī)患溝通制度》處罰。

(三)術(shù)中所用植入性醫(yī)療器材的產(chǎn)品合格證及時、準(zhǔn)確地粘貼在病歷中。違反此規(guī)定的,給予一定的經(jīng)濟處罰。

(四)物資采購供應(yīng)部提供使用的植入性醫(yī)療器材應(yīng)建立出庫登記、使用登記,登記本保存期限10年以上,以備產(chǎn)品質(zhì)量追溯。違反此規(guī)定的,責(zé)任人給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由科室及責(zé)任人承擔(dān)。

二十三、認真執(zhí)行《病歷質(zhì)量管理制度》

(一)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

1.醫(yī)務(wù)部每月1-2次對運行病歷進行抽查,對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷每處扣2分。

2.醫(yī)療質(zhì)量專家委員會對運行病歷進行抽查,對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷每處扣2分。

二十四、認真執(zhí)行《病歷復(fù)印、封存和啟封的管理制度》

(一)《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定“患者有權(quán)復(fù)制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”。運行中的病歷患者也有權(quán)復(fù)印?；颊呒凹覍?包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等)持有效證件要求復(fù)印運行中的病歷,醫(yī)療組醫(yī)師攜帶病歷,陪同復(fù)印;出院病歷持有效證件到病案室復(fù)印。有效證件的復(fù)印件存放在病歷中。如醫(yī)師拒絕復(fù)印運行中的病歷,責(zé)任人給予經(jīng)濟處罰;如發(fā)現(xiàn)患者或家屬(包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等)自行攜帶病歷復(fù)印,住院部主任、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰;如發(fā)生病歷丟失,醫(yī)療組醫(yī)師給予加重處罰,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠款的,賠償款由醫(yī)療組承擔(dān)。

(二)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封”。運行中的病歷,可封存復(fù)印件,由醫(yī)務(wù)部負責(zé)保管。出院病歷,封存原件或復(fù)印件,由醫(yī)務(wù)部或病案室保管。節(jié)假日、雙休日、夜晚,總值班人員有權(quán)封存運行病歷的復(fù)印件,上班后交醫(yī)務(wù)部保存。醫(yī)師、醫(yī)務(wù)部、總值班及病案室工作人員不得以任何理由拒絕封存病歷,違反此規(guī)定的,責(zé)任人扣

二十五、認真執(zhí)行《急診危重患者搶救記錄書寫規(guī)范》

急診危重患者來院后,當(dāng)日值班醫(yī)師負責(zé)接診、搶救,將接診、搶救記錄按要求及時地記錄在門診病歷中。記錄不及時﹙包括危重患者護理記錄單﹚,發(fā)生一次,責(zé)任人扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由責(zé)任人承擔(dān)。

二十六、認真執(zhí)行《門診工作制度》

(一) 門診醫(yī)師必須認真執(zhí)行首診負責(zé)制。有違反者參照處罰。

(二)按時開診;不允許提前關(guān)閉診室。如有違反規(guī)定的,扣2分。

(三) 門診醫(yī)師對患者或家屬提出的問題要耐心給予回答,做到禮貌待人,熱情服務(wù)。因為服務(wù)存在缺陷,遭到患者及家屬投訴的,扣5分。

二十七、藥劑科管理

(一) 嚴(yán)格審方,準(zhǔn)確劃(核)價,精確配藥,二人復(fù)核,發(fā)藥袋上注明用量、用法,耐心講解藥品服法,如有發(fā)藥差錯每例扣款5分,病人投訴一次扣10分。

(二)庫房要做好通風(fēng)排氣,保證無蟲咬霉?fàn)€變質(zhì)、無過期藥品,發(fā)現(xiàn)一例扣2分。

(三)科學(xué)計劃,隨時保證臨床供應(yīng),不能保證供應(yīng)嚴(yán)重影響臨床工作扣2分。

(四)嚴(yán)把質(zhì)量,認真驗收,做好登記,無驗收登記扣2分,登記不全扣2分。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币?未做到“五?！敝豢?,無發(fā)藥簽字每次扣2分,麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分。

二十八、功能科管理(含醫(yī)技、化驗、 胃鏡、理療室)

(一)患者未檢查完醫(yī)生不能下班,發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

(二)檢查時查對病員姓名、性別、年齡是否與申請單一致,確定檢查部位。漏檢、錯檢一個器官扣5分。

(三)按時出報告單,報告單項目不全或字跡難辯認、簽字不清楚扣2分,內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué),否則影響診斷扣2分;無特征性征象不下肯定性疾病診斷,否則扣2分。

(四)儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

(五)實行節(jié)假日急診待令制和24小時急診待令制,接到電話后應(yīng)在60分鐘內(nèi)趕到科室。借故推諉 、不接電話、每次不來者,扣10分,并取消當(dāng)月交通費。

二十九 護理部管理

(一)護士素質(zhì)

1.儀表端正,著裝規(guī)范,護士服裝整潔,莊重,不穿響底鞋。不符合要求扣2分。

2.作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),工作認真,一絲不茍。愛護體貼病人。禮貌用語,熟知病人姓名。不推諉病人。不符合要求扣2分。

3.嚴(yán)格遵守護理人員的職業(yè)道德和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。保持良好的護患關(guān)系,不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。不符合要求扣2分。

4.實行首次接待負責(zé)制,耐心答詢,不大聲喧嘩,工作時做到四輕:走路輕,說話輕,關(guān)門輕,操作輕。不符合要求扣2分。

5.嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,一遲到,不旱退,不脫崗。上班時間禁吃零食。違者每次扣5分。如與病人發(fā)生爭執(zhí)或病人投訴每次扣10分。

(二)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1.入院護理

(1)建立良好的護患關(guān)系,護士面帶微笑,起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。不符合要求扣2分。

(2)備好床單元。護送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重,生命體征的收集。不符合要求扣1分。

(3)主動進行自我介紹,入院告知:向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士,病區(qū)護士長,介紹病區(qū)環(huán)境,呼叫鈴的使用,作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。不符合要求扣1分。

(4)了解病人的主訴,癥狀,自理能力,心理狀況。如急診入院,根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。不符合要求扣1分。

(5)鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌,建立信賴關(guān)系,減輕患者住院的陌生感或孤獨感。不符合要求扣1分。

2日常護理;:

(1)采用濕掃法清潔并整理床單元,必要時更換床單位。保持床單位的整潔,床頭柜無水漬、灰塵、垃圾、棉簽,被子無污漬、血漬,床搖把放下,病人離開病室后立即整理好床單位。未到位扣5分。

(2)保持庫房整潔,蓋被。墊被,枕頭各自歸位。未到位扣5分。氧氣車裝備完善,保證車上有氧,氧上有表,停氧后及時歸庫,濕化瓶消毒好后裝氧表及時上好備好用,未到位扣5分。

(3)主班,中夜班,護理班執(zhí)行生命體征的檢測,嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,護理記錄須真實。未到位扣5分。

(4)未及時送化驗標(biāo)本,鋪陪人床不上醫(yī)囑,護理班每次發(fā)藥后要打鉤。一項不到位扣5分。

(5)每日更換氧管。濕化瓶中的蒸餾水幾各種引流管袋,間斷吸氧的病人未吸氧時及時倒掉蒸餾水,一項不到位扣5分。

(6)老體弱的病人入院后,護理班主班要觀察背部,骶尾部及四肢皮膚的完整度。護理班,中夜班上下班前要做好床頭交班,如不交班由接班人員負責(zé)。不到位扣10分。

(7).重,病危的病人15-30分巡視一次,病室內(nèi)電視機,走廊燈及時關(guān)閉,未到位扣5分。

(8).據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo),告知其飲食內(nèi)容。未到位扣1分。

(9).好失禁護理,及時更換潮濕的衣物,保持皮膚清潔干燥,未到位扣5分。

(10).根據(jù)病情選擇合適的臥位,指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉,未到位扣5分.

(11).按需要給予翻身.拍背.協(xié)助排痰,必要時給予吸痰,指導(dǎo)有效咳嗽,未到位扣5分

(12)加強巡視壓瘡高?；颊?有壓瘡警報時,及時采取有效的預(yù)防措施,未到位扣5分

(13)患者每周剪指甲,稱體重一次,生活不能自理者協(xié)助更換衣物,提供適宜的病室溫度,囑患者注意保暖.經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。保持病室安靜.光線適宜.操作要盡量集中,以保證患者睡眠良好.未到位扣1分

(14)晚夜間要做到三輕:走路輕.說話清.操作輕.未到位扣1分

(15)術(shù)前給予心理支持.評估手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項,告知其禁食水時間.戒煙酒的必要性.拍背.訓(xùn)練床上大小便等,未到位扣2分

(16)準(zhǔn)備好麻醉床,遵醫(yī)囑給予心監(jiān)護,氧氣吸入,未到位扣2分。

(17)做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道,保證管道的通暢. 密切觀察病情變化并做好記錄,如有異常,及時匯報醫(yī)生.未到位扣5分

(18)按等級護理要求巡視病房,輸液卡及時簽名.未到位扣5分

(19)對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施.危重病人使用腕帶.未到位扣5分

(20)針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉,術(shù)后換藥、拆線時間,及醫(yī)院聯(lián)系電話)未到位扣5分

21聽取患者住院期間的意見和建議.做好出院登記.未到位扣5分

(三)護理文書書寫

包括三測單的繪制,長期醫(yī)囑執(zhí)行單和護理記錄單的記錄應(yīng)真實可靠。樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫,加強護理人員法制意識,明確護理文件書寫的意義及護理文件書寫要求。參照護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。發(fā)現(xiàn)一處差錯扣5分。

(四)急救藥品物品管理

1.急救物品管理制度健全。急救器械性能完好,處于備用狀態(tài)。護理人員應(yīng)熟練掌握急救基本操作及急救儀器的使用。如不能熟練掌握和使用?？?分

2.每日清點各種基數(shù)藥品,班班交接并有記錄。外用、口服、靜脈藥要分開,交接不清全額賠款,每次扣2分。

3.毒麻,精神藥品專柜上鎖。專人管理,班班交接并有記錄。交接不清扣5分

(五)加強治療巡視力度及責(zé)任心

1.經(jīng)常巡視,輸液卡簽字規(guī)范。字跡清晰。輸液卡上滴數(shù)與實際滴數(shù)相符,并保持輸液通暢。做完治療后自己簽字,包括臨時醫(yī)囑單和長期醫(yī)囑執(zhí)行單,一本病歷扣5分。

2.為保證處置室的整潔,器械84侵泡,2小時由治療班負責(zé)沖洗晾干,治療班保證整個辦公地點環(huán)境清潔,午班保證各種一次性物品的供應(yīng)。未到位各扣5分。

3.加強巡視,治療班、午班、助班換瓶責(zé)無旁貸,護理班、主班不忙時協(xié)助。相互推諉扣10分。

4未正確執(zhí)行醫(yī)囑(如打錯針,發(fā)錯藥,抽錯血)扣10分,如引起醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故,取消當(dāng)月績效獎,并根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核委員會的考核給予經(jīng)濟處罰。

第9篇 醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量與安全管理制度范例

一、全院醫(yī)學(xué)設(shè)備的質(zhì)量與安全管理實行醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理委員會、裝備處、各設(shè)備使用科室的設(shè)備質(zhì)量與安全小組(由科主任、醫(yī)學(xué)工程人員與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成)三級管理,每臺設(shè)備要指定專人管理,嚴(yán)格使用登記,認真檢查保養(yǎng),保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài),隨時開機使用,并保證張卡物相符。

二、新進設(shè)備、儀器在使用前要由裝備處醫(yī)學(xué)工程人員負責(zé)參加驗收、調(diào)試、安裝,組織有關(guān)科室專業(yè)人員進行操作管理、使用和培訓(xùn),使之了解儀器結(jié)構(gòu)、性能、工作原理和使用維護方法后,方可獨立使用,凡初次獨立操作者,必須在熟悉該儀器的同志的指導(dǎo)下進行,在未熟悉該儀器操作前,不得連接電源,以免連接錯誤,造成損壞。

三、設(shè)備、儀器使用人員要嚴(yán)格按儀器的技術(shù)指標(biāo)、說明書和操作規(guī)程進行操作,使用儀器前,應(yīng)判斷技術(shù)狀態(tài)確實良好,使用完畢,應(yīng)將所有開關(guān)手柄放在規(guī)定位置。

四、十萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備要建立使用記錄、維修保養(yǎng)記錄本,每臺設(shè)備的使用記錄要由專人負責(zé),及時記錄設(shè)備的使用及維修保養(yǎng)情況,每月統(tǒng)計使用情況報裝備處設(shè)備管理科,使用維修保養(yǎng)記錄本用完后及時交到裝備處領(lǐng)取新本,由裝備處存檔,裝備處安排專人負責(zé)設(shè)備的專業(yè)性技術(shù)維修維護保養(yǎng),并定期檢查設(shè)備的使用運行狀況和記錄完整情況,以此作為二級質(zhì)控的參考。

五、不準(zhǔn)搬動的設(shè)備不得隨意搬動,使用過程中,操作人員不得擅自離開,發(fā)現(xiàn)設(shè)備工作異常時,應(yīng)立即查找原因,及時排除故障,必要時請裝備處協(xié)助,嚴(yán)禁帶故障和超負荷使用運轉(zhuǎn)。如遇設(shè)備故障需要維修,科室應(yīng)按規(guī)定填寫《科室購置配件、維修申請表》,由責(zé)任醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員安排維修,未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁將設(shè)備帶出外地維修。

六、儀器設(shè)備(包括主機、附件、說明書)一定保存完整無缺,即使是故障元件,未經(jīng)醫(yī)學(xué)工程人員檢驗也不得任意丟棄。

七、應(yīng)急調(diào)配及備用設(shè)備,科室間調(diào)劑使用時,一定經(jīng)主管科室主任批準(zhǔn),儀器管理人員辦理交接手續(xù),使用完畢及時歸還,驗收后放回原處。

八、醫(yī)學(xué)設(shè)備、儀器屬于公用資產(chǎn),應(yīng)專管公用,任何人不準(zhǔn)以私有財產(chǎn)壟斷使用降低設(shè)備的使用率。對于使用率過低或使用不當(dāng)使設(shè)備不能充分發(fā)揮作用者,裝備處上報醫(yī)學(xué)裝備管理委員會處理。

九、貴重設(shè)備原則不能外借,特殊情況須經(jīng)院長批準(zhǔn),方可借出。收回時由保管科室檢查無誤方可收下保管。

十、設(shè)備房間內(nèi)應(yīng)保持整齊、清潔,要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉。注意防水、防潮、防塵,設(shè)備房間內(nèi)嚴(yán)禁放置與工作無關(guān)的物品,如無特殊要求,醫(yī)療設(shè)備房間溫度應(yīng)控制在10-30攝氏度,相對濕度控制在40-60%,如達不到要求,科室應(yīng)申請安裝空調(diào)或除濕機等設(shè)備。

十一、根據(jù)不同情況,設(shè)備要定時開機,運行,避免長時間停機受潮造成設(shè)備不必要的損壞。

十二、若發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞或發(fā)生意外故障,應(yīng)立即查明原因和責(zé)任,若系違章操作所致,要立即報裝備處,視情節(jié)輕重進行賠償處罰或進一步追究責(zé)任。

1.一般事故:未按操作規(guī)程使用,造成萬元以下設(shè)備損壞,尚能修復(fù),不致影響工作者,按一般事故處理。

2.責(zé)任事故:未按操作規(guī)程操作,造成萬元以上的設(shè)備損壞而不能修復(fù)者,按責(zé)任事故處理。

3.重大事故:因工作責(zé)任心不強、頑固職守造成萬元以上設(shè)備損壞而不能修復(fù)者,或雖能修復(fù)但設(shè)備事故損失費(修復(fù)費+停機損失費)在萬元以上者,按重大責(zé)任事故處理。

4.無論任何事故發(fā)生后,都要立即組織事故分析。一般事故分析會由裝備處組織使用、維修等人員參加,重大事故分析會報請院領(lǐng)導(dǎo)主持。

5.事故分析會的主要內(nèi)容是針對事故原因、事故責(zé)任進行分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)以及制定防范措施,要做到事故原因不明、責(zé)任不清不放過;事故責(zé)任者不受教育不放過;防范措施不落實不放過。

十三、對發(fā)生的醫(yī)學(xué)設(shè)備/器械不良事件(指獲準(zhǔn)上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的,導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件)應(yīng)當(dāng)立即向裝備處、醫(yī)務(wù)處報告,及時填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》向醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)報告。其中,導(dǎo)致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個工作日內(nèi),導(dǎo)致嚴(yán)重傷害(是指有下列情況之一者:①危及生命;②導(dǎo)致機體功能的永久性傷害或者機體結(jié)構(gòu)的永久性損傷;③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或者損傷)、可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起15個工作日內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件,應(yīng)當(dāng)立即向湖北省食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)報告,并在24小時內(nèi)填寫并報送《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。

第10篇 某檢驗科質(zhì)量與安全管理制度

一、牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念,既保證患者安全,亦保證自身安全,杜絕事故,減少差錯和糾紛。

二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度,按時上、下班,人人在崗在位。

三、注意設(shè)備的安全使用,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

四、加強醫(yī)患溝通技能,建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。檢查時告知說明檢查的利與弊,檢查的必要性、可靠性及不確定性等,在保護患者合法權(quán)益情況下,也減少執(zhí)業(yè)風(fēng)險。發(fā)生醫(yī)療糾紛的,對于一般性的問題,應(yīng)耐心溝通,爭取理解,如患者未能理解或仍有較大分歧,及時向有關(guān)職能部門報告。

五、急重危癥患者及時處理,凡在本科室發(fā)生醫(yī)療緊急情況,全科同志均有責(zé)任和義務(wù)緊急處理:(1)就地檢查病人神志、呼吸、心跳、血壓等;(2)簡單的心肺復(fù)蘇;(3)電話通知急診室或相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救。

六、嚴(yán)格按規(guī)定收費,開具收費單時,收費項目必須與檢查項目一致。

七、當(dāng)日檢查,當(dāng)日出報告。檢查前負責(zé)打報告者認真核對相關(guān)信息(門診病人包括姓名、性別、年齡、收費單、檢查項目;住院病人包括姓名、性別、年齡、科室、住院號、檢查項目),真實、完整、正確出具報告,發(fā)出報告前上機人員必須核對病人姓名、性別、門診收費單及檢查項目。送報告單至病房,由護士簽收后專冊登記。

八、嚴(yán)格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定,避免和減少醫(yī)源性事故發(fā)生。

九、做好科室內(nèi)、科室間質(zhì)控,加強與臨床聯(lián)系,避免因缺乏溝通而造成糾紛。

十、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和善于實踐,提高自身能力,減少差錯。

十一、加強對進修生、實習(xí)生管理,執(zhí)行進修生、實習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁進修生、實習(xí)生單獨檢驗,出現(xiàn)糾紛、差錯當(dāng)班帶教老師負主要責(zé)任。

十二、視科室為家,同事之間團結(jié)友愛,互相支持、幫助,共同齊心協(xié)力防糾紛,不能發(fā)現(xiàn)問題繞道走,不管、不問、不說,出現(xiàn)糾紛、差錯當(dāng)班人員及視而不見者共同承擔(dān)責(zé)任。

十三、下班前檢查水電、鎖好門窗,防火防盜。實驗室水、電、門、窗由當(dāng)日最后一個使用該診室的本科人員負責(zé);走廊、大廳的日光燈、窗由當(dāng)日接班人員負責(zé)。

第11篇 某婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平,落實院科兩級質(zhì)量管理制度,維護患者利益,保障醫(yī)療安全,促進質(zhì)量持續(xù)改進,特制訂本制度,實行計分制管理。

一、職責(zé)分工

1、 主任負責(zé)科室全面工作。對科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、護理等各方面進行統(tǒng)一管理及協(xié)調(diào),領(lǐng)導(dǎo)科室質(zhì)量管理小組及負責(zé)科室業(yè)務(wù)規(guī)劃與發(fā)展。

2、 護士長全面負責(zé)護理技術(shù)、護理質(zhì)量、護理安全的管理,協(xié)助科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)應(yīng)用及科室行政管理。

3、 質(zhì)控小組每周不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術(shù)操作及其他各項診療活動中執(zhí)行技術(shù)規(guī)范的情況,并有權(quán)作出違規(guī)記錄及處罰。

二、醫(yī)療管理

用藥,盡量減少病人醫(yī)療負擔(dān)。實行貴重藥品、自費藥品告知制度。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè),改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。接待患者及家屬要和藹、親切,不準(zhǔn)推諉病人。如遇錯收病人,應(yīng)主動與其他科室協(xié)調(diào)好后方可轉(zhuǎn)診。

2、不準(zhǔn)收受病人的紅包、禮物;索要紅包、禮物引起投訴的,按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定處罰。拒收紅包者,按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟獎勵。

3、加強“反商業(yè)賄賂法”的學(xué)習(xí),鞏固對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)治理的成果。拒絕醫(yī)藥代表進科室,不準(zhǔn)與醫(yī)藥代表非法接觸。

4、對病人提出的問題要及時給予解答,提倡文明用語。

第12篇 重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理制度范本

一、我科醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

二、按照《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《處方管理辦法》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求,書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。

三、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

四、按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為,執(zhí)行醫(yī)院的授權(quán)管理制度等有關(guān)規(guī)定。

五、成立科室質(zhì)量與安全管理小組,科主任為第一責(zé)任人,制定科室質(zhì)量與安全管理工作計劃并實施,各質(zhì)控人員需認真履行自已的責(zé)任與義務(wù),并做好工作記錄,定期召開會議,提出整改措施。體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

六、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言,將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者或家屬,及時解答其咨詢;并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對各種檢查(治療)同意書條款,新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風(fēng)險了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

七、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室主任、護士長應(yīng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。

八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時,應(yīng)當(dāng)立即向科室負責(zé)人報告,科室負責(zé)人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告,職能部門接報后,應(yīng)立即進行調(diào)查、核實,將有關(guān)情況如實向主管院長報告,并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。

九、科室負責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋,化解矛盾,并主動配合醫(yī)院處理善后工作。

4.8.5.1材料目錄 1 科室質(zhì)量與管理安全小組 2 科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé) 3 科室質(zhì)量與安全管理小組 工作計劃 4 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 5 重癥醫(yī)學(xué)科制度匯編 6 重癥醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé) 7 臨床診療指南(重癥醫(yī)學(xué)科分冊) 8 臨床技術(shù)操作規(guī)范(重癥醫(yī)學(xué)科分冊) 9 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 10 醫(yī)院治療與安全管理檢查反饋表

第13篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)范本

1、組長是科室質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任人。

2、根據(jù)本科室工作特點,制定本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會審批后,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期組織檢查,責(zé)任落實到個人。

3、定期組織各級人員進行業(yè)務(wù)及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí),強化質(zhì)量意識。

4、根據(jù)質(zhì)量控制專業(yè)組及創(chuàng)建辦檢查意見,查找原因,制定整改措施并付諸實施。

5、定期反饋本科室質(zhì)量與安全管理工作情況,對違反醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件,寫出書面材料及時上報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會。

第14篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理辦法范本

1、科室質(zhì)量與安全是科室管理的核心,必須把質(zhì)量與安全放在首位,把質(zhì)量與安全管理納入科室管理的各項工作中去。

2、建立健全皮膚科質(zhì)量與安全管理小組。

3、皮膚科質(zhì)量與安全管理小組作為在醫(yī)院質(zhì)量控制委員會領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)皮膚科質(zhì)量與安全管理工作的具體計劃、實施、落實及反饋匯報工作,成為與醫(yī)院三級質(zhì)量控制組織溝通的橋梁。

4、皮膚科全體醫(yī)護人員必須嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成質(zhì)控工作,防范醫(yī)療風(fēng)險,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5、皮膚科質(zhì)量與安全管理小組的具體工作均要有文字記錄,并逐級上報,最后由創(chuàng)建辦總結(jié)上報醫(yī)院質(zhì)控委員會。

6、認真?zhèn)鬟_和領(lǐng)會每月召開一次的醫(yī)院質(zhì)控及三級醫(yī)院創(chuàng)建工作會議精神,總結(jié)皮膚科當(dāng)月“質(zhì)控”工作,討論下個月“質(zhì)控”計劃,針對科室存在的醫(yī)療服務(wù)問題及創(chuàng)建工作中遇到的具體問題進行分析。

7、加強對皮膚科全體職工的質(zhì)量與安全管理教育,進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識的培養(yǎng),樹立“以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以醫(yī)療安全為生命線”的思想。